Эпидемиология Ку-лихорадки. Распространенность Ку-лихорадки

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Клещевой риккетсиоз (клещевой риккетсиоз североазиатский) — инфекционное природно-очаговое заболевание, вызываемое Rickettsia sibirica, характеризующееся лихорадочным состоянием, первичным очагом, увеличением регионарных лимфатических узлов, сыпью.

Возбудитель инфекции — R. sibirica — грамотрицательные бактерии, имеющие палочковидную форму (см. рис. 12.1), культивируются в желточных оболочках куриных эмбрионов, в культурах клеток. Размножаются в цитоплазме и ядре поражаемых клеток.

Риккетсии малоустойчивы к нагреванию, неустойчивы к действию дезинфицирующих средств. Риккетсии клещевого сыпного тифа являются обитателями иксодовых клещей различных видов.

Экспериментально заболевание воспроизводится у морских свинок-самцов, золотистых хомячков, белых мышей.

Клещевой риккетсиоз встречается только на определенных географических территориях в Сибири и на Дальнем Востоке. Основным источником и переносчиком возбудителя являются естественно зараженные иксодовые клещи, которые способны к длительному сохранению риккетсии и к передаче их потомству. Заражение человека происходит только в результате присасывания зараженных риккетсиями клещей. Инфицирование происходит только трансмиссивным путем, поэтому больные опасности для окружающих не представляют.

В месте входных ворот происходит размножение возбудителя. Риккетсии попадают в кровь, поражают преимущественно сосуды кожи и головного мозга, вызывая симптомы лихорадки с сыпью; летальные исходы не отмечаются.

У переболевших вырабатывается прочный иммунитет. Рецидивов и повторных заболеваний не наблюдается.

Микробиологическая диагностика основана на серологическом методе: РИГА, РСК, РИФ. Разработан ИФА.

Лечение проводится антибиотиками тетрациклинового ряда.

Профилактика включает комплекс мероприятий: индивидуальная защита от нападения и присасывания клещей, уничтожение клещей. Специфическая профилактика не разработана.

Возбудитель цуцугамуши

Цуцугамуши (от японск. — клещевая болезнь; син.: японская речная лихорадка) — инфекционная природно-очаговая болезнь, вызываемая Rickettsia tsutsugamushi, характеризующаяся первичным очагом на коже, общим поражением лимфатических узлов, сыпью.

Возбудитель заболевания — R. tsutsugamushi — типичный представитель рода риккетсии. Источником инфекции являются мышевидные грызуны. Переносчики возбудителя — личинки крас-нотелковых клещей. Заболевание регистрируется в период наибольшей активности личинок, т.е. в июне — сентябре. Заболевание встречается на Дальнем Востоке.

Риккетсии, попавшие в организм при укусе зараженных личинок клещей, проникают в кровь, размножаются в эндотелии сосудов, где образуют узелки. Клиническая картина характеризуется лихорадкой, сыпью; болезнь протекает тяжело, летальность высокая. Иммунитет после болезни малостойкий, непродолжительный, штаммоспецифичный; отмечаются повторные случаи заболевания. Микробиологический диагноз строится на основании обнаружения антител: РСК, РИГА, разрабатывается ИФА. Для лечения применяют антибиотики тетрациклинового ряда, лево-мицетин.

Профилактика заключается в защите человека от нападения личинок, краснотелковых клещей, их уничтожении. Специфическая профилактика отсутствует.

Возбудитель Ку-лихорадки

Ку-лихорадка (от англ. query — неясный, неопределенный) — зоонозная инфекционная болезнь, вызываемая Coxiella burnetii, характеризующаяся полиморфной клинической картиной с преимущественным поражением легких.

Возбудитель болезни — риккетсии С. burnetii, относящиеся к отделу Gracilicutes, семейству Rickettsiaceae. Грамотрицательные, неподвижные, мелкие кокковидные или палочковидные образования размером 0,25*1,5 мкм. С. burnetii — облигатные внутриклеточные паразиты с автономным, в отличие от вирусов, обменом веществ. Культивируются в желточных мешках куриного эмбриона или в культуре клеток. Довольно устойчивы к воздействию физических'И химических факторов. Нагревание до 90 °С выдерживают больше часа. Длительно сохраняются в окружающей среде. К возбудителям чувствительны многие виды лабораторных и сельскохозяйственных животных.

Ку-лихорадка распространена повсеместно. Паразитирование С. burnetii выявлено у многих видов млекопитающих, птиц, членистоногих. В эпидемическом отношении особенно опасны домашние животные и некоторые виды грызунов. Передача возбудителей в природных очагах происходит трансмиссивным путем (клещи). В сельскохозяйственных очагах источником возбудителей являются крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды.

Передача возбудителей происходит воздушно-пылевым (при обработке шерсти, кожи зараженных животных) и пищевым (при употреблении в пищу молока и молочных продуктов) путями. Заражение здорового человека от больного не наблюдается. Возбудитель попадает в кровь, распространяется по органам и тканям, вызывая поражение многих органов, чаще всего легких. Протекает как лихорадочное заболевание.

Иммунитет у переболевших Ку-лихорадкой прочный и длительный; повторные заболевания редки.

Микробиологическая диагностика основана на выделении возбудителя из крови, мокроты и мочи. С этой целью морским свинкам, мышам вводят материал от больного. Из селезенки морской свинки возбудителей выделяют путем культивирования на курином эмбрионе. Для серодиагностики применяют РА, РСК, разработан ИФА. Для диагноза может быть использована кож-но-аллергическая проба с антигеном.

Лечение сводится к назначению антибиотиков из группы тет-рациклинов, применяют левомицетин. Для неспецифической профилактики необходимы санитарно-ветеринарные мероприятия. Для создания иммунитета применяют разработанную П. Ф. Здро-довским и В. А. Гениг эффективную живую вакцину из штамма М-44.

Эпидемиология Ку-лихорадки. Распространенность Ку-лихорадки

Ку-лихорадка — природно-очаговый риккетсиоз с многообразными, преимущественно нетрансмиссивными механизмами заражения. Известны два типа очагов Ку-лихорадки природные, первичные и антропоургические, вторичные очаги.

В природных очагах резервуаром С. burnetii являются более чем 60 видов диких млекопитающих, 47 видов птиц, 70 видов клещей, преимущественно иксодовых, реже гамазовых и аргасовых. Клещи служат наиболее мощным резервуаром коксиелл вследствие способности к длительному носительству риккетсий (до 900 дней и более) и трансовариальной и трансфазовой передаче возбудителей. Клещи выделяют коксиеллы через слюнно-ротовой аппарат и с испражнениями. Млекопитающие выделяют С. burnetii с мочой, фекалиями, молоком, носоглоточной слизью. Циркуляция коксиелл в природных очагах осуществляется посредством трансмиссивного механизма при кровососании клещей, аэрозольным и фекально-оральным механизмами, через молоко и при поедании павших животных.

В антропоургических очагах в циркуляции С. burnetii участвуют домашние животные, которые могут заражаться в природных очагах и от больных сельскохозяйственных животных при тесном контакте и совместном их содержании. Инфекция у скота часто протекает латентно, но могут наблюдаться пневмонии, бронхиты, риниты, конъюнктивиты, аборты. Больные Ку-лихорадкой домашние животные, особенно крупный и мелкий рогатый скот, выделяют возбудителя с экскрементами, молоком, а во время отелов и окотов — с плацентой и околоплодными водами.

Заражение человека происходит преимущественно от животных в антропоургических очагах аэрогенным (ингаляция инфицированной пыли или аэрозоля), алиментарным (употребление сырого молока или продуктов от инфицированных животных), контактным (уход за больными животными, родовспоможение при отеле или окоте, разделка туш животных) путями.

Особую опасность для заражения человека представляет контакт с инфицированными домашними животными и продуктами животноводства. В большинстве случаев (до 70 %) заболеваемость людей коксиеллезом принимает черты профессиональной патологии у лиц, профессионально связанных с обработкой животноводческой продукции или постоянным уходом за сельскохозяйственными животными Вспышки Ку-лихорадки описаны среди работников предприятий шерстеобрабатывающей, меховой, молочной и мясной промышленности. О связи заболевания с определенными формами производственной деятельности свидетельствуют некоторые названия Ку-лихорадки, например, «болезнь мясников», «лихорадка скотобоев».

Кроме производственно-профессиональных вспышек, не исключается возможность водных эпидемий Ку-лихорадки при инфицировании возбудителем источников водоснабжения. Известны случаи заражения людей во время купания в водоемах, загрязненных выделениями больных животных Длительное сохранение С. burnetii на различных объектах может послужить причиной возникновения эпидемических вспышек Ку-лихорадки в местностях, даже значительно удаленных от энзоотических очагов. В этих случаях жизнеспособные риккетсий могут быть завезены животноводческим сырьем, мясо-молочными продуктами и т. д.
Трансмиссивная передача С. burnetii клещами человеку наблюдается крайне редко и не имеет большого эпидемиологического значения.

От больного Ку-лихорадкой возбудитель может выделиться с мокротой, но заражение здоровых лиц от больных отмечается крайне редко. Изредка наблюдается внутрилабораторное заражение С. burnetii Описаны случаи трансфузионного заражения коксиеллезом. У пациентов с ВИЧ/СПИД инфицированность С. burnetii в 13 раз превышает аналогичные показатели в здоровой популяции.
Ку-лихорадка обнаружена в странах всех континентов, она широко распространена в тропической зоне.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Лихорадка Ку

Ку-лихорадка относится к инфекционным заболеваниям и проявляется путем зоонозного острого риккетсиоза с развитием ретикулоэндотелиоза, сопутствующего синдром интоксикации, часто сопровождающегося атипичной пневмонией.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Лихорадка Ку Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Лихорадка Ку:

Причины

Распространенность

Симптомы

Лечение

Какой врач лечит Лихорадка Ку

Доктор Зайцев совмещает клиническую практику с научной деятельностью на должности профессора кафедры терапии, инфекционных болезней и эпидемиологии института последипломного образования НМУ им. А.А. Богомольца. Авторству Игоря Анатольевича принадлежит множество научных статей, посвященных проблематике вирусных гепатитов.

Доктор Сихарулидзе специализируется на диагностике и лечении субфебрилитетов, лихорадки неясного генеза, цирроза печени, герпетических/TORCH-инфекций, лимфаденопатии, вирусных гепатитов и других болезней

Кристина Омельяновна – опытный специалист, стажировавшийся в зарубежных клиниках. Занимается выявлением и терапией инфекционных заболеваний и болезней печени. Доктор разрабатывает схему лечения для пациентов с острыми респираторными, вирусными, бактериальными заболеваниями, а также с хроническим гепатитом.

При этом заболевании организм вырабатывает сильный иммунитет к инфекции и шансы повторно заразиться довольно низкие.

Причины

Возбудителями Ку-лихорадки являются крохотные грамотрицательные, довольно часто встречаются палочковидные бактерии Coxiella burnetii. Резервуаром, а также источником инфекции, бывают домашние либо дикие животные (в основном грызуны) и птицы. Переносчиками и хранителями риккетсий преимущественно являются клещи, у которых инфекция передается следующему поколению. У животных, поддавшихся недугу, наблюдается выделение возбудителя в период всей болезни, в частности, когда происходят отелы и окоты. Для человека возможность заразиться незначительна.

Распространенность

Процесс передачи инфекции может быть самым разным. Возбудитель попадает в человеческий организм непосредственно через слизистые оболочки ЖКТ, еще случаются проникновения через дыхательный тракт или поврежденную поверхность кожи. Довольно часто происходит заражение, когда человек употребляет молоко и молочные продукты, мясо больных животных, воду с бактериями. Возбудитель передается и в результате вдыхания пыли сухих испражнений и мочи зараженных животных.

Симптомы

Нередко во время этой болезни практически не наблюдается никаких симптомов.

Но все же, существует острая, подострая и хроническая формы Ку-лихорадки, отличающиеся различной степенью тяжести. Чаще всего наблюдается острая форма болезни, при которой поражаются легкие. В результате чего наблюдается резкое повышение температуры тела, достигающего порой до 40 градусов. Подобное происходит в течение нескольких дней и сопровождается сильным ознобом, высокой потливостью, выраженной слабостью, головной болью и нарушением сна.

Лечение

Как средство для терапии, прибегают к тетрациклинам или левомицетинам, внутренне. Но самым эффективным является введение парентеральным путем сочетания тетрациклина и левомицетина. Продолжительность курса лечения зависит от клинического эффекта препарата и насчитывает восемь/десять дней. Сокращение курса лечения либо снижение дозировки лекарства может спровоцировать возникновение рецидивов.

Ку-лихорадка

Ку-лихорадка – острое или хроническое заболевание, вызываемое бациллой Coxiella burnetii похожей на риккетсии. Острая болезнь проявляется внезапным началом лихорадки, головной боли, недомогания и интерстициального пневмонита. Проявления хронической болезни заключаются в поражении различных систем и органов. Диагноз подтверждается несколькими серологическими методами, выявлением возбудителя или полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Лечение – доксициклин или хлорамфеникол.

Coxiella burnetii – маленькая внутриклеточная плеоморфная бацилла, которая больше не классифицируется как Rickettsia. Молекулярные исследования повторно классифицировали этот организм как протеобактерию из той же самой группы, что и вид Legionella Инфекции, вызываемые Legionella Legionella pneumophila – это грамотрицательная палочка, которая чаще всего вызывает пневмонию с признаками внелегочной инфекции. Для постановки диагноза требуется селективная питательная среда. Прочитайте дополнительные сведения

Ку-лихорадка может протекать в следующих формах:

Острое заболевание вызывает фебрильное заболевание, которое часто поражает дыхательную систему, хотя иногда поражена и печень. У женщин, инфицированных во время беременности, повышается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Хроническая Ку-лихорадка наблюдается у

Заболевание регистрируется во всем мире, Ку-лихорадка обнаруживается в качестве бессимптомной инфекции у домашних и сельскохозяйственных животных. Овцы, крупный рогатый скот и козы – основные переносчики инфекции человеку. C. burnetii сохраняются в стуле, моче, грудном молоке и тканях (особенно плаценте), поэтому инфекция легко передается через предметы и воздушно-капельным путем. C. burnetii также сохраняется в природе через цикл животное-клещ, но членистоногие не задействованы в инфицировании человека.

Этиология

Случаи Ку-лихорадки регистрируются среди рабочих, чей род занятий связан с тесным контактом с сельскохозяйственными животными или их продуктами. Передача обычно происходит вдыханием заразных частиц с воздухом, но болезнь может также передаваться через инфицированное сырое молоко.

C. burnetii является очень вирулентным микроорганизмом, устойчивым к инактивации и остается жизнеспособным в пыли и кале в течение многих месяцев; даже единичный микроорганизм может вызвать инфекцию. Из-за этих характеристик C. burnetii является потенциальным кандидатом агента биологического оружия Применение биологических агентов в качестве оружия Боевые действия с применением биологического оружия (БО) – это использование микробиологических возбудителей во враждебных целях. Такое использование противоречит международным законам и в современной. Прочитайте дополнительные сведения .

Очень редко болезнь передается от человека человеку.

Клинические проявления

Инкубационный период в среднем составляет 18–21 день (диапазон 9–28 дней). Острая ку-лихорадка часто протекает бессимптомно. У других пациентов внезапно начинаются гриппоподобные симптомы: лихорадка, сильная головная боль, озноб, тяжелое недомогание, миалгия, анорексия и потоотделение. Лихорадка может достигать 40 ° C и сохраняться от 1 до более чем 3 недель.

В редких случая, острая ку-лихорадка проявляется в виде энцефалита или менингоэнцефалита.

Респираторные симптомы (сухой непродуктивный кашель, плевритные боли в груди) появляются спустя 4–5 дней после начала болезни. Эти симптомы могут быть особенно тяжелыми у пожилых или истощенных пациентов. Во время осмотра обычно отмечаются потрескивающие звуки в области легких и явления, предполагающие наличие уплотнения. В отличие от риккетсиозов, острая Ку-лихорадка не вызывает сыпь.

Острая недостаточность печени, которая выявляется у некоторых пациентов, напоминает вирусный гепатит с лихорадкой, недомоганием, гепатомегалией, с болью в правой верхней части живота и, возможно, желтухой. Головная боль и респираторные симптомы часто отсутствуют.

Проявления хронической Ку-лихорадки могут манифестировать как через несколько недель, так и через много лет после первичного инфицирования. Гепатит может проявиться как лихорадка неясного генеза Лихорадка неизвестного происхождения ЛНП Признак лихорадки неизвестного происхождения – ректальная температура тела ≥ 38,3 °C, которая не является следствием преходящего и самокупируемого заболевания, быстро приводящего к смерти заболевания. Прочитайте дополнительные сведения . Биопсия печени может показать гранулемы, которые должны быть дифференцированы от других причин гранулемы печени (например, туберкулез, саркоидоз, гистоплазмоз, бруцеллез, туляремия, сифилис).

Эндокардит имеет сходство группой подострых бактериальных эндокардитов Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит (ИЭ) – инфекция эндокарда, обычно бактериальная (чаще стрептококковая или стафилококковая) либо грибковая. Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями. Прочитайте дополнительные сведения

Смертность составляет только около 1% у пациентов, не получавших лечение, но этот показатель выше среди пациентов с эндокардитом. У некоторых пациентов с неврологическими нарушениями сохраняются остаточные явления.

Диагностика

Иммунофлуоресцентный анализ (ИФА) или полимеразная цепная реакция (ПЦР) инфицированной ткани.

Иногда серологический анализ в острой фазе и в периоде выздоровления

Симптомы не всегда однозначно указывают на диагноз Ку-лихорадки. Начало Ку-лихорадки напоминает многие инфекции (например, грипп, другие вирусные инфекции, сальмонеллез, малярия, гепатит, бруцеллез). Позже заболевание напоминает многочисленные формы бактериальных, вирусных, микоплазменных и других атипичных пневмоний. Контакт с животными или продуктами животного происхождения – важная подсказка.

МФА инфицированной ткани является диагностически предпочитаемым методом; в качестве альтернативы может быть сделан иммуноферментный анализ (ИФА). Могут использоваться образцы крови в острой стадии и в фазе выздоровления (как правило, реакция связывания комплемента). Антитела к антигенам II фазы используются для диагностики острого заболевания, а для диагностики хронического заболевания используются антитела к антигенам I и II фазы.

ПЦР может идентифицировать организм в материалах биопсии, но негативные результаты не исключают диагноз.

Возбудитель C. burnetii может быть выявлен в клинических анализах, но только в специальных научно-исследовательских лабораториях; обычные тест-культуры крови и мокроты дают отрицательные результаты.

Пациентам с респираторными симптомами или признаками требуется рентгенография грудной клетки; проявления поражения легких могут включать ателектаз, плевральный выпот и долевое уплотнение ткани. При патологоанатомическом исследовании внешний вид легких может напоминать таковой при бактериальной пневмонии, но гистологически больше напоминает орнитоз и некоторые вирусные пневмонии.

При острой Ку-лихорадке биохимия крови может быть в норме, но приблизительно у 30% пациентов повышено число белых кровяных телец. Щелочная фосфатаза, аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза слегка повышены в 2–3 раза по сравнению с нормальным уровнем в типичных случаях. Если проводится биопсия печени, образцы часто показывают диффузные гранулематозные изменения.

Лечение

Лечение острой Ку лихорадки начинают с назначения доксициклина однократной дозой 200 мг перорально, затем по 100 мг перорально два раза в день, пока у пациента не наступит улучшение и температура не нормализуется на протяжении не менее 5 дней, длительность терапии при этом должна составить не менее 7 дней; как правило, требуется 2-3-недельное проведение терапии. Резистентность к тетрациклину не подтверждена.

При эндокардите лечение следует продлевать (на протяжении нескольких месяцев, лет или пожизненно), как правило, на срок не менее 18 месяцев. В настоящее время рекомендовано назначение доксициклина 100 мг перорально два раза в день плюс гидроксихлорохин 200 мг перорально каждые 8 часов. Мониторинг клинических признаков, реакции оседания эритроцитов, анализов крови и титров антител помогает определить, когда можно завершить лечение. Консультация со специалистом по инфекционным болезням может быть эффективна при обсуждении сложных случаев заболевания и их лечении. Лечение антибиотиками часто дает только частичный эффект, а пораженные клапаны должны быть заменены хирургическим путем, хотя иногда восстановление проходит без операции.

Оптимальный режим лечения хронического гранулематозного гепатита не установлен.

Профилактика

Вакцины эффективны, и в Австралии, где вакцина против Ку-лихорадки коммерчески доступна, прививка рекомендуется для защиты людей групп профессионального риска (например, работники скотобойни, молокозавода, утилизационного завода по переработке отходов, пастухи, работающие с шерстью животных, фермеры).

Скрининг с проведением анализов кожи и крови должен быть сделан перед проведением прививки, чтобы идентифицировать наличие ранее существовавшего иммунитета против Ку-лихорадки, потому что вакцинация тех людей, у которых уже есть иммунитет, может вызвать тяжелые локальные реакции.

Основные положения

Овцы, крупный рогатый скот и козы – основные переносчики ку-лихорадки к человеку, которая является распространенной по всем миру.

Передача к человеку, как правило, при вдыхании инфицированных аэрозолей. Членистоногие не вовлечены в данный процесс.

Острые симптомы напоминают грипп. Респираторные симптомы могут быть особенно тяжелыми у пожилых или истощенных пациентов.

Хроническая Ку-лихорадка наблюдается у

Для диагностики инфицированной ткани применяется иммунофлюоресцентный анализ или ПЦР.

Для лечения острой ку-лихорадки с используется доксициклин, как правило, от 2 до 3 недель. Эндокардит требует более длительного лечения (от нескольких месяцев до нескольких лет, а иногда на протяжении всей жизни).

Вакцина для предотвращения ку-лихорадки является имеется в продаже, но только на территории Австралии.

Вечный спутник

Ку-лихорадка. Звучит экзотически. Но в стаде Андреаса Оппенберга есть ее носительницы со всеми вытекающими последствиями. Поэтому он знает, сколь важны гигиена и оптимальный уход за стадом, чтобы удержать болезнь под контролем.

У тро. Коровы наслаждаются отдыхом после утренней дойки. Прислушавшись, можно распознать звуки мытья в доильном зале. Тем временем ветеринар осматривает отделенных животных. После вспышки ку-лихорадки сотрудничество с пользующимся доверием специалистом стало для семьи фермера обязательным условием работы.

«После вспышки Ку-лихорадки мы стали уделять еще больше внимания контролю за животными и особенно внимательно относиться к проверке на стельность», – поясняет Кристина Оппенберг, жена владельца и управляющего фермой.

Дело в том, что с 2019 года постоянным спутником семьи стала бактерия Coxiella burnetii, вызывающая лихорадку Ку.

Знакомьтесь, коксиелла

Coxiella burnetii является грамотрицательным внутриклеточным патогеном, вызывающим заболевание у большого числа видов домашних и диких млекопитающих и птиц, а также человека. В природных очагах резервуаром коксиелл являются иксодовые и аргасовые клещи, дикие мелкие млекопитающие, а среди сельскохозяйственных животных основными носителями выступает мелкий и крупный рогатый скот.

Возбудитель Ку-лихорадки высоко устойчив к различным физическим (солнечные и ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, высокая температура) и химическим дезинфицирующим средствам, в том числе к воздействию эфира, хлороформа, толуола, желудочного сока.

Коксиеллы могут проникать через неповрежденные слизистые и через микротравмы кожных покровов, обычно при оказании акушерской и ветеринарной помощи, при убое и разделке туш животных, в лабораторных условиях (культивирование микроорганизма). Инфекционная доза в ряде случаев составляет менее 10 клеток.

В сыром молоке в холодильнике возбудитель сохраняется до 25 дней, в сливочном масле, в домашнем сыре, брынзе – несколько месяцев; в мясе – до 30 дней. Молоко коров, положительно реагирующих на коксиеллез, разрешается использовать на пищевые цели только после кипячения, при этом поставка его в лечебно-профилактические, детские и школьные учреждения не допускается.

Медицинское исследование, проведенное в Астраханской области в 2015 году, показало, что до 17% больных с признаками лихорадки и диагнозом «вирусная инфекция неясной этиологии» имели в крови антитела к коксиелле.

Аборты и задержание последа

Главная особенность Ку-лихорадки – коварство: ее нелегко распознать. Так и у Оппенбергов поиск корня возникших проблем занял некоторое время. «Мы зафиксировали увеличение частоты абортов в летние месяцы с июня по август 2019 года. Особенно часто они происходили на поздней стадии – между четвертым и шестым месяцем стельности. Но исследование абортного материала никаких идей не дало», – вступает в беседу ветеринарный врач Фабиан Шлесс.

Увеличилась и частота задержания последов. Было решено провести исследования проб на патогены в рамках системы раннего выявления заболеваний Кассы эпизоотического благополучия Северного Рейна – Вестфалии. Результат был неоднозначным: лишь в нескольких образцах были обнаружены антитела к возбудителю Ку-лихорадки. Отрицательными были пробы на других патогены, такие как BHV1 и BVD. Исследование биологических материалов от нескольких последующих отелов и двух плодов, абортированных на пятом месяце стельности, также осталось безрезультатным.

Бороться и искать

Чтобы исключить алиментарные причины абортов, провели тщательные исследования кормов – и тоже не обнаружили никаких отклонений. Только в конце года наступила ясность: Фабиан Шлесс обследовал два абортированных плода в ноябре и декабре и обнаружил у обоих признаки тяжелого поражения Coxiella burnetii.

В начале 2020 года было решено вакцинировать стадо по программе, согласованной с чиновниками, ответственными за эпизоотическое благополучие.

«Для того чтобы Касса эпизоотического благополучия компенсировала затраты в размере 8 евро за дозу вакцины, должен быть обнаружен сам патоген, одних антител здесь недостаточно. Фермер сам должен оплатить услугу вакцинации и доплатить 1 евро за дозу», – поясняет ветврач.

В феврале 2020 года животные были вакцинированы впервые – иммунизации подверглись все коровы на ферме Оппенбергов в возрасте старше двенадцати месяцев. Через три недели провели ревакцинацию. После этого каждые девять месяцев требуется следующая ревакцинация.

Важно отметить: Ку-лихорадка не излечивается. «Корова остается заразной, несмотря на вакцинацию. Однако выведение патогенов и инфекционное давление на здоровых животных значительно снижается. Это особенно важно в критическую фазу жизни – перед отелом», – поясняет ветеринарный специалист.

Найти и обезвредить

В дополнение к экономическим потерям вследствие абортов увеличиваются затраты на более частое применение антибиотиков при задержании последа и возникающем в результате метрите, растут и потери из-за отбраковки молока. У Оппенбергов упали и надои – в среднем с 32 до 30 литров.

«А поскольку на тот момент у нас не было внедрена система выявления коров в охоте, мы слишком поздно заметили, что коровы больше не стельны, межотельный интервал возрос до 415 дней. Еще одна проблема: в случае поздних абортов корова не дает достаточно молока и ее приходится выбраковывать», – перечисляет список убытков Андреас Оппенберг.

А сказалась ли положительно вакцинация? «Мы подозревали, что вакцинация приведет к увеличению числа абортов. Но этого не произошло. Да, несколько снизилась продуктивность в течение семи-десяти дней, но после все восстановилось», – поясняет его жена.

Первое средство

Основным источником заражения Coxiella burnetii на фермах являются родовой материал и околоплодные воды. Поэтому особенно высокий уровень гигиены должен быть обеспечен в родильном отделении.

«Гигиена родовспоможения на этой ферме была продумана заранее: все манипуляции производятся только в перчатках, послед сразу утилизируют, а телят отделяют от матери. Все инструменты чистятся и дезинфицируются после каждого использования. Это сводит к минимуму риск распространения возбудителя», – объясняет ветеринар.

А как же молодняк? «В принципе, телята могут заразиться Ку-лихорадкой при контакте с околоплодными водами. Однако затем у них вырабатывается временный иммунитет, поэтому сначала антитела не обнаруживаются. Оттого первотелки часто не заражаются. Симптомы обычно появляются только во второй лактации после перенесенной инфекции в родильном отделении», – объясняет ветеринарный врач Фабиан Шлесс.

Куда деваться?

Что может сделать фермер, если подозревает в своем хозяйстве коксиеллу (схема действий представлена в бумажной версии НСХ)?

«Вы можете начать с анализа на антитела пробы молока из танка. Помимо обсуждения причин абортов, также имеет смысл исследовать биоматериалы. Ку-лихорадка является зоонозом, и ветеринар обязан сообщить о ее влиянии на здоровье человека», – рекомендует ветеринар Фабиан Шлесс.

Из-за высокой стоимости вакцинация имеет смысл только после того, как патоген будет идентифицирован и расходы могут быть покрыты Кассой эпизоотического благополучия животных (в ФРГ).

Наш опыт

Значимость проблемы Ку-лихорадки у домашних и сельскохозяйственных животных косвенно отражают действующие Ветеринарные правила ВП 13.3.1221 – 96 от 1996 года, которые для профилактики болезни регламентируют лишь общехозяйственные мероприятия (дезинсекция, дезакаризация, дератизация) и определяют порядок ликвидации болезни. Увы, никаких мониторинговых исследований или плановых обследований поголовья животных данные ветеринарные правила не предусматривают. В результате официальная ветеринарная статистика говорит нам, что Ку-лихорадки у животных в России нет. Однако медицинская статистика указывает на кардинально противоположное положение дел. В популяции человека в России Ку-лихорадка регистрируется спорадически при уровне заболеваемости 0,1 – 0,4%.

Учитывая, что Ку-лихорадка – болезнь природно-очаговая, циркулирует в популяциях различных животных: грызунов, птиц, членистоногих, крупного и мелкого рогатого скота, собак и лошадей, и от животных передается человеку, утверждать, что Ку-лихорадки у животных в России нет нельзя. В пользу этого говорят результаты различных научных исследований. Так, группой ученых в 2008 году в Ставропольском крае установлена инфицированность крупного рогатого скота коксиеллезом на уровне 19,2%. В другом исследовании было показано, что в 2,6% проб сывороток крови собак с заболеваниями неустановленной этиологии были обнаружены антитела к возбудителю Ку-лихорадки. Благодаря научным исследованиям природные очаги Ку-лихорадки были выявлены в Вологодской, Волгоградской, Нижегородской, Новосибирской, Омской областях, Ставропольском, Краснодарском, Красноярском краях, Республике Хакассия. Все это свидетельствует о том, что проблема есть, но интерес к ней пока проявляют только медицинские работники и в некоторых случаях ученые. Именно поэтому все случаи регистрации Ку-лихорадки у животных являются следствием эпидемиологического расследования вспышек болезни у людей. А должно быть наоборот!

Всё сказанное выше приводит к тому, что владелец животных остается один на один с болезнью, которая, не забываем, представляет опасность и для него самого. Учитывая, что чаще всего Ку-лихорадка протекает у животных бессимптомно и проявляется, как правило, такими неспецифическими признаками, как аборты и повышение температуры тела, распознать инфекцию самостоятельно сложно. В этом случае необходима лабораторная диагностика. Но и тут есть свои проблемы: лабораторий районного или регионального уровней, которые бы исследовали патологический и биологический материал на Ку-лихорадку попросту нет. Вот и получается, что доступность таких исследований крайне низкая. Выявить возбудителя болезни или антитела к нему могут профильные НИИ, но они далеко не ветеринарного профиля и входят в структуры Роспотребнадзора, что определяет некоторые административные сложности при организации такого рода исследований и влияет на скорость получения результата лабораторных исследований.

Таким образом, проблема Ку-лихорадки в России есть, но существующая нормативно-правовая база в области ветеринарии не позволяет в плановом порядке осуществлять мониторинг и профилактику этой болезни. Вся ответственность за Ку-лихорадку и безопасность скота сегодня лежит на его владельцах: их знаниях, информированности и желании решать проблемы здоровья своих животных.

Андрей Блохин, кандидат ветеринарных наук, ведущий научный сотрудник, руководитель отдела эпизоотологии и оценки риска ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр вирусологии и микробиологии»

Читайте также: