Лечение гиперплазии эндометрия без атипии

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 29.12.2024

Гиперплазия эндометрия - это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки - эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации

очаговая (наличие полипов на одной или нескольких стенках);
тотальная ( поражает все стенки полости матки).

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)

железистая (с разрастаниями железистой ткани);
железисто- кистозная (железистая ткань в сочетании с кистами).
атипическая (синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10%.

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

гормональные нарушения, а именно, избыток гормона эстрогена на фоне дефицита гормона прогестерона;
сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
воспалительные заболевания половых органов;
аборты и диагностические выскабливания;
аденомиоз и миома матки;
синдром поликистозных яичников;
наследственная расположенность.

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:

обильные менструации более 3 -х прокладок в день;
появление сгустков крови в менструальном отделяемом;
кровянистые выделения из влагалища в любой день менструального цикла. Эти выделения женщина не связывает с менструацией. Они могут быть сразу после менструации, перед ней или в середине менструального цикла;
в менопаузе у женщины любые кровянистые выделения, даже самые незначительные, из половых путей являются подозрением на наличие онкологического процесса.

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.

Гистероскопия - лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой. Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия. С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек (синехий). Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала.

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.

В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее 16.00.
Повторная консультация врача - гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.
При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.

Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.

1. Своевременное лечение воспалительных заболевании органов малого таза до перехода их в хроническую форму.
2. При наличии диагноза гиперплазия эндометрия диспансерное наблюдение врача-гинеколога 2 раза в год в течение 3 лет.
3. Ежегодный осмотр гинеколога, УЗИ малого таза всем женщинам вне зависимости от возраста.
4. Наблюдение у врача –терапевта. эндокринолога при наличии факторов риска развития гиперплазии эндометрия.
5. Регулярные физические нагрузки, соблюдение диеты с низким содержанием легкоусваиваемых углеводов.

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте;
атипические полипы эндометрия в любом возрасте;
железистая гиперплазия эндометрия не поддающаяся гормонотерапии;
рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, особенно в пре- и постменопаузальном периоде.

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

6. Часто ли гиперплазия озлокачествляется? У 3% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. У 25-33% женщин с атипической гиперплазией (по соскобу эндометрия) диагностируется рак эндометрия после гистерэктомии в течение последующего года. Поэтому обязательно комплексное лечение гиперплазии эндометрия - это проведение гистероскопии с последующим гормональным лечением. Гормональная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от результатов гистологического исследования, периода жизни женщины (репродуктивный возраст, перименопауза, менопауза), репродуктивных планов пациентки. В некоторых клинических случаях требуется расширение объема оперативного вмешательства.

7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Гиперплазия эндометрия

Внутренняя оболочка матки у женщины репродуктивного возраста подвержена изменениям под действием половых гормонов – эстрогенов. При их чрезмерной стимуляции возникает гиперплазия эндометрия – его избыточное разрастание, увеличение толщины и изменение клеток. Это состояние является доброкачественным, но в некоторых случаях может привести к раку матки. Заболевание чаще встречается у женщин с нарушениями менструального цикла, а также в постменопаузальном периоде.

Гиперплазия эндометрия: причины и классификация

Основной причиной заболевания является нарушение баланса между двумя половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Активная эстрогенная стимуляция при недостатке гестагенов приводит к разрастанию клеток эндометрия, как это происходит в первую фазу менструального цикла, но к более выраженному.

Факторы, способные вызвать гормональный дисбаланс:

синдром поликистозных яичников;
состояние постменопаузы;
избыточный вес.

Другие причины гиперплазии эндометрия:

эндокринные заболевания – диабет, ожирение;
заболевания яичников;
прием тамоксифена по поводу рака молочной железы.

В России часто используется такая классификация заболевания:

эндометриальные полипы;
простая железистая гиперплазия эндометрия;
железистокистозная очаговая гиперплазия эндометрия;
диффузная железистокистозная гиперплазия эндометрия;
атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз), очаговая или диффузная, в том числе аденоматозные полипы.

Согласно ВОЗ, различают 2 основных вида этой патологии – без атипии и атипическую. Каждый из них может быть простым и сложным. Клетки, образующие железы эндометрия, претерпевают изменения разной степени выраженности – от незначительных до предраковых. Эта классификация полезна тем, что показывает связь заболевания с развитием злокачественных новообразований.

Эндометрий при железистой гиперплазии разрастается, но его клетки не подвергаются изменениям. Кистозная перестройка – формирование из некоторых желез округлых образований (кист). Это наименее опасная из всех форм заболевания, она хорошо поддается гормональной терапии.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия сопровождается изменением свойств клеток на отдельном участке. Она поддается гормональной терапии и имеет низкий риск озлокачествления. Сложная форма этой разновидности патологии – наиболее опасная и часто трансформируется в рак эндометрия. Лечение нередко состоит в удалении матки.

Гиперплазия эндометрия – симптомы

Наиболее частые признаки гиперплазии эндометрия связаны с изменениями менструального цикла. Они могут наблюдаться ежедневно или в определенные фазы цикла, их выраженность тоже может быть разной.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия:

нерегулярные менструации;
угревая сыпь на коже;
сухость во влагалище;
кровянистые выделения между менструациями;
боль во время полового акта;
приливы жара;
отсутствие менструации;
учащенное сердцебиение, утомляемость;
нестабильность настроения;
усиление роста волос на теле;
слишком обильные или длительные менструации;
боль в нижней части живота.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Специалисты клиники на Барклая, расположенной в Москве, окажут таким пациенткам квалифицированную помощь в диагностике и лечении этого серьезного заболевания.

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия

Главная задача диагностики заболевания – подтвердить утолщение эндометрия и наличие в нем измененных клеток. Это может быть сделано на УЗИ и путем взятия биопсии.

Материал для микроскопического исследования может быть получен в ходе диагностического выскабливания полости матки. Также выполняется аспирационная биопсия – забор материала с помощью зонда, введенного в матку, из которого удаляется воздух и таким образом создается вакуум. Многим пациенткам с этим заболеванием требуется гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптического инструмента; во время процедуры можно взять биопсию или удалить полип.

Для выяснения толщины эндометрия применяется УЗИ. Большей информативностью обладает трансвагинальный метод, когда датчик вводится во влагалище. Врач оценивает эхопризнаки заболевания, в том числе и с точки зрения возможного развития рака.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия и простой формы атипической гиперплазии проводится с помощью гормональных препаратов. Обычно это средства на основе гестагенов, которые принимают внутрь, или регулярно в форме инъекций, либо путем введения внутриматочной гормональной спирали. Во время такого курса беременность невозможна.

Применяются и другие группы лекарств – антигонадотропные препараты и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Также врачи используют кюретаж стенок матки для удаления разросшихся тканей. Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно при легких формах заболевания и включает абляцию (удаление) эндометрия путем диатермокоагуляции или лазерного воздействия.

В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, при постоянных кровотечениях, рецидивирующей гиперплазии или при комплексной атипичной форме патологии может быть рекомендовано хирургическое лечение гиперплазии эндометрия – удаление матки.

Удаление полиповидных образований производится с помощью гистероскопии.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Для снижения риска этой патологии необходимо:

в перименопаузальном периоде назначать женщинам эстрогены только в комбинации с гестагенными препаратами;
при нерегулярных менструациях по назначению врача использовать оральные контрацептивы, нормализующие цикл;
поддерживать нормальный вес.

Лечение в клинике на Барклая

Терапия гиперплазии эндометрия довольно сложна и зависит от возраста пациентки, тяжести заболевания, выраженности его признаков, возможности принимать препараты, их переносимости и многих других факторов. Такая женщина нуждается в регулярном наблюдении и лечении у гинеколога.

Клиника на Барклая предлагает:

консультации и лечение у квалифицированных врачей;
тщательное диагностическое обследование;
динамическое наблюдение и оценку эффективности лечения;
подбор наиболее современного и эффективного гормонального препарата;
психологический комфорт для пациенток, внимательное отношение всего персонала;
доступные цены на услуги.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону клиники. Помните, что при правильном лечении все пациентки с гиперплазией эндометрия избегают злокачественной трансформации этого заболевания.

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия матки (Александров)

Гиперплазия эндометрия - диагностика и лечение в клинике "Парацельс", Александров

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Гиперплазия эндометрия - гормонально зависимое состояние, при котором внутренний слой матки чрезмерно утолщается. Симптомы заболевания: обильные менструации, неменструальные кровотечения, тянущие боли внизу живота.

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач - гинеколог . На консультации врач осматривает женщину, назначает обследование, включая УЗИ органов малого таза, лабораторные исследования, при необходимости гистероскопия.

Что такое гиперплазия эндометрия

Эндометрий выстилает полость матки изнутри и является местом прикрепления зародыша при зачатии. В норме он состоит из слизистой и железистой ткани, которая пронизана сосудами. Поэтому в первой половине менструального цикла верхний слой полости матки утолщается под действием гормонов - эстрогена и прогестерона. Гормональный дисбаланс приводит к нарушению концентрации гормонов и вызывает гиперплазию эндометрия. Чаще заболевание развивается в постменопаузе.

Гиперплазированным эндометрием называют тот, толщина которого превышает 4 мм в постменопаузе, в репродуктивном возрасте толщина эндометрия зависит от фазы менструального цикла.

Виды гиперплазии эндометрия

Разрастание внутреннего слоя матки делится на 2 вида:

Железистая гиперплазия эндометрия: состояние, при котором меняется структура желез эндометрия. Число желез возрастает и увеличивается функциональный слой эндометрия. Функциональным называют слой, который появляется между менструальными циклами и удаляется из организма во время месячных.
Аденоматозная гиперплазия: характеризуется утолщением желез и появления в них измененных клеток. Аденоматозный вид болезни опасен риском перерождения клеток в раковые.

В Медицинском центре "Парацельс" проводится гистологическое определение вида гиперплазии. По результатам исследования гинеколог подбирает метод лечения.

Симптомы гиперплазии эндометрия

На первых стадиях разрастание ткани протекает бессимптомно.

Заболевание становится диагностической находкой при плановом осмотре гинеколога, выполнении ультразвукового исследования.

Поздняя диагностика чревата бесплодием, анемией из-за обильных кровотечений, раком матки.

Симптомы гиперплазии:

дискомфортные ощущения внизу живота;
возникновение сгустков крови при менструации;
обильные менструальные выделения свыше недели;
ухудшение самочувствия, нехватка сил, головокружение;
кровотечения, которые не связаны с менструальным циклом;
нехарактерная бледная кожа, ломкость волос и ногтевых пластин.

Причины гиперплазии эндометрия

Главная причина разрастания внутреннего слоя матки: дисбаланс эстрогена и прогестерона.

Спровоцировать дисбаланс могут:

лишний вес;
вредные привычки;
поликистоз яичников;
повышенное давление;
длительная гормонотерапия;
заболевания эндокринных органов;
генетическая предрасположенность;
перенесенные аборты, выскабливания;
заболевания, передающиеся половым путем;
заболевания печени - уменьшается удаление эстрогенов из организма;
новообразования яичников - некоторые опухоли выделяют избыточное количество гормонов.

Диагностика гиперплазии эндометрия

ВОЗ рекомендует посещать гинеколога не менее 1 раза в год и выполнять УЗИ матки для выявления заболеваний на ранней стадии.

Диагностика гиперплазии включает в себя:

Консультацию и осмотр гинеколога: врач расспросит жалобы, соберет необходимую информацию о симптомах, генетической предрасположенности, образе жизни женщины. Осмотр в кресле поможет заподозрить наличие болезни. Для уточнения диагноза используются инструментальные методы диагностики. : выполняется для оценки толщины эндометрия, состояния соседних органов. : это осмотр полости матки оптическим прибором. Гистероскопия - "золотой стандарт" диагностики изменений эндометрия. Во время процедуры берется биопсия для гистологического исследования. Гистологическая диагностика устанавливает вид гиперплазии и обнаруживает атипичные клетки.
Лабораторные исследования: для определения гормонального статуса и выбора тактики лечения.

В клинике "Парацельс" вся диагностика выполняется на аппаратах экспертного класса. Оборудование дает возможность врачам увидеть изменения в полости матки на ранней стадии и назначить лечение.

Собственная лаборатория выполняет свыше 2500 видов анализов, в том числе гистологических.

Не нужно долго ждать результатов и ходить по клиникам в поисках нужных обследований. Вы можете посетить врача, сделать УЗИ, сдать анализы в одном месте за один день без очередей и траты лишнего времени.

Методы лечения гиперплазии эндометрия

От типа гиперплазии зависит, какой метод лечения назначит врач.

При железистом типе назначается консервативное лечение. После диагностики гормонального фона назначается терапия, которая стабилизирует гормональный статус. При этом женщина регулярно посещает гинеколога для наблюдения за заболеванием.
При аденоматозном типе врач предложит провести выскабливание: снятие верхнего слоя. Процедура выполняется под наркозом и длится до 30 минут. После врач подбирает гормональную терапию для предупреждения рецидива.

В случаях, когда женщина в группе риска развития рака матки - требуется резекция органа. Удаление матки показано при часто повторяющемся развитии гиперплазии и нерезультативного гормонального лечения. Операция не проводится молодым женщинам, у которых нет детей.

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия в клинике "Парацельс", Александров

В клинике "Парацельс" в Александрове диагностикой и лечением гиперплазии эндометрия матки занимаются врачи-гинекологи со стажем работы свыше 15 лет. Методы лечения подбираются с учетом возраста, степени развития патологии, желания в будущем забеременеть.

Диагностика заболеваний проводится на аппаратах экспертного класса, что делает возможным увидеть патологию на ранних стадиях и вовремя начать лечение.

Лечение гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки, которая состоит из клеток эндометрия. Чаще всего она развивается при гормональных нарушениях. Заболевание может поражать всю слизистую матки или отдельные зоны. В зависимости от распространенности гиперплазии, наличия атипических клеток и возраста пациентки лечение может быть консервативным (гормональные препараты) или хирургическим.

СИМПТОМЫ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Гиперплазия эндометрия имеет выраженную симптоматику. При этом проявления болезни могут отличаться в зависимости от ее особенностей.

Основными симптомами являются:

нарушение менструального цикла (нерегулярность, длительность менструации более 5-7 дней, обильные выделения);

кровотечение в середине менструального цикла;

кровотечение в период менопаузы и постменопаузы;

тяжесть, ноющая боль внизу живота;

боль во время и после полового контакта.

Из-за сильной кровопотери также может развиться анемия, которая вызывает хроническую усталость, головокружение и бледность кожи.

Если болезнь появилась при дефиците прогестерона, у женщины могут быть общая слабость, перепады настроения, депрессия, головные боли и увеличение веса. Если наблюдается избыток эстрогенов, могут быть отеки, высокое артериальное давление, высокая свертываемость крови, мастопатия и другие нарушения.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

В течение менструального цикла эндометриоидная ткань проходит этап роста и отторжения. Сначала под воздействием эстрогена она увеличивается, чтобы обеспечить имплантацию плодного яйца и развитие эмбриона. Если после овуляции зачатие не происходит, клетки эндометрия отторгаются, и у женщины начинаются менструальные выделения.

Во второй половине цикла выработка эстрогенов уменьшается, а прогестерона, наоборот, увеличивается. Нарушение гормонального баланса и, как следствие, менструального цикла может провоцировать гиперплазию эндометрия.

Вероятность заболевания повышают:

болезни эндокринной системы;

изменение функций рецепторов эндометрия, чувствительных к гормонам;

заболевания иммунной системы;

нарушение обмена веществ;

некоторые болезни печени и желчного пузыря;

отсутствие беременности и родов;

прием некоторых гормональных препаратов;

курение и употребление алкоголя.

ВИДЫ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

В зависимости от структуры тканей и формы новообразований выделяют:

полипы – на полости матки появляются отдельные очаги излишне разросшегося эндометрия;

железистую гиперплазию – исчезает послойное разделение эндометрия, появляется большое количество неравномерно расположенных желез разной формы;

железисто-кистозную – появляются кистозные образования;

атипическую – в эндометрии появляются атипические клетки.

Также гиперплазию делят по площади поражения тканей:

простая – эндометрий разрастается равномерно по всей поверхности;

аденоматозная – неравномерное утолщение гипертрофированного эндометрия;

полиповидная – на эндометрии появляются шарообразные образования размером до 1,5 см;

очаговая – на эндометрии формируют отдельные патологические зоны диаметром до 6 см.

Некоторые специалисты относят аденоматозную гиперплазию к атипической, так как при ней появляются клетки, нехарактерные для здорового эндометрия.

ДИАГНОСТИКА ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Во время первой консультации врач-гинеколог изучает жалобы пациентки и проводит осмотр на кресле. На основе этого он ставит предварительный диагноз, для подтверждения которого назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Первый этап в диагностике гиперплазии эндометрия – это трансвагинальное УЗИ. Его проводят в определенные дни менструального цикла. Врач изучает структуру и плотность эндометрия, проверяя их соответствие норме и дню цикла. Исследование позволяет выявить отклонения, но не дает возможность отличить доброкачественное образование от атипичного.

Чтобы определить вид гиперплазии, в частности наличие атипичных клеток, необходим гистологический анализ образца тканей. Самым простым способом его получения считается пайпель-биопсия. Это малоинвазивная, быстрая и безболезненная процедура. Гинеколог вводит в полость матки специальную трубку диаметром до 3 мм и отщипывает ею кусочек эндометрия. Анализ позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выявить атипичные клетки.

В некоторых случаях может понадобиться дополнительная диагностика, например, рентген или КТ органов малого таза, а также гистероскопия с прицельной биопсией. Это эндоскопическая процедура, которая позволяет осмотреть полость матки, взять образцы тканей для анализа и при необходимости удалить полипы, измененный эндометрий или другие новообразования.

Также для общей диагностики врач может назначить бактериологический анализ урогенитального мазка и соскоба, общие анализы крови и мочи, анализы крови на гормоны.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ В «МОЯ КЛИНИКА»

При гиперплазии применяют комплексное лечение, которое включает хирургические и консервативные методы. Акушер-гинеколог разрабатывает программу лечения, учитывая возраст пациентки, репродуктивные планы и наличие сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев сначала удаляют патологический слой эндометрия. Делают это с помощью гистероскопии – эндоскоп вводят в полость матки через влагалище. При этом используют общую или местную анестезию. Во время операции врач может провести выскабливание матки, удалить новообразования и взять образец материалов для гистологического анализа.

В редких случаях женщинам менопаузального возраста с атипичной гиперплазией и другими заболеваниями могут рекомендовать удаление матки.

Гормональная терапия, как правило, является вторым этапом лечения. Женщинам репродуктивного возраста назначают препараты для нормализации овариально-менструального цикла и гормонального фона, а также профилактики разрастания эндометрия. В период предменопаузы врач может посчитать более целесообразным ускорить менопаузу и посоветовать соответствующие лекарства.

При незначительном поражении эндометрия гинеколог может сразу назначить гормональную терапию. Также хирургическое лечение редко применяют у девочек-подростков.

Отдельное внимание уделяют снятию симптомов и лечению сопутствующих заболеваний, так как гиперплазия часто развивается при эндокринных, аутоиммунных и других патологиях.

Лечение гиперплазии – это многоэтапный процесс. Проводить его должен высококвалифицированный и опытный врач-гинеколог. Именно такие специалисты работают в «МОЯ КЛИНИКА». Клиника оснащена новым диагностическим и хирургическим оборудованием из стран Европы. Оно позволяет проводить точную диагностику всех заболеваний и бережные малоинвазивные операции.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Распространенная гиперплазия без правильного и своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям:

нарушению менструального цикла;

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, злокачественное перерождение происходит у 30% пациенток с атипической гиперплазией и у 5% без атипии. В большинстве же случаев заболевание успешно лечится хирургическими методами и гормональными препаратами.

ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Развитие гиперплазии связано с другими заболеваниями, гормональными и иммунными нарушениями. Поэтому для ее профилактики нужно поддерживать здоровье не только репродуктивных органов, но и всего организма.

Чтобы снизить вероятность болезни, рекомендуют поддерживать в норме гормональный фон, своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры. Диагностика болезни на ранней стадии позволяет применить более легкое лечение и не допустить развитие осложнений.

При своевременном обращении к врачу гиперплазия эндометрия успешно лечится. Терапия позволяет избавиться от неприятных симптомов, снизить риск осложнений и сохранить детородную функцию.

Для записи на консультацию к акушер-гинекологу звоните в наш контакт-центр или пишите в чат.

Гиперплазия эндометрия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гиперплазия эндометрия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) – это доброкачественный патологический процесс слизистой оболочки матки, характеризующийся пролиферацией (разрастанием) желез и увеличением железисто-стромального соотношения (соотношения железистых и стромальных клеток). Основной характерной чертой заболевания является разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия, приводящее к утолщению и увеличению его объема.

Причины появления гиперплазии эндометрия

Одной из ведущих причин развития ГЭ является абсолютная или относительная гиперэстрогения – нарушение баланса женских половых гормонов эстрогенов.

Во второй половине цикла выработка эстрогенов уменьшается, а прогестерона, наоборот, увеличивается. Нарушение баланса гормонов и, как следствие, менструального цикла могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия.

Кроме того, существуют факторы, увеличивающие риск гиперплазии эндометрия:

Неблагоприятный семейный анамнез. Если у близкой родственницы пациентки была диагностирована гиперплазия или опухоль матки, индивидуальный риск заболеваемости возрастает.
Другие осложнения, вызванные гормональными нарушениями, – гладкомышечная опухоль матки (миома), внематочное разрастание эндометрия, воспаление слизистой оболочки матки, синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При выявлении этих патологий необходимо провести исследование для исключения гиперплазии эндометрия.
Менопауза. После наступления последней менструации в организме женщины происходит мощная гормональная перестройка – снижается концентрация прогестерона, а это может спровоцировать разрастание железистых клеток в постменопаузе.
Перименопаузальный период с нерегулярной овуляцией.
Применение гормональной терапии на основе эстрогенов.
Отсутствие беременности в индивидуальном анамнезе и нарушение менструального цикла.
Отказ от применения гормональной контрацепции.
Сопутствующие патологии: ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, мастопатия.

Наличие предрасположенности к гиперплазии эндометрия матки является показанием к профилактическим мероприятиям.

В настоящее время в клинической практике используется бинарная классификация, предложенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 2014 году и оставленная без изменений в редакции 2020 года. Согласно этой классификации выделяют две формы:

гиперплазия эндометрия без атипии,
гиперплазия эндометрия с атипией.

Простая железистая гиперплазия эндометрия, которая возникает, если разрастаются преимущественно железистые клетки эндометрия. Чаще всего причиной патологии становятся механические воздействия (выскабливание, аборт, операция) или гормональные нарушения. Простая гиперплазия эндометрия не сопровождается атипичным изменением клеток и не перерождается в злокачественный процесс.
Кистозная гиперплазия эндометрия считается одной из самых доброкачественных по течению форм. Разросшийся эпителий состоит из железистых структур, образующих небольшие полости (кисты) при отсутствии атипичных клеток (предшественниц раковых). Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – частая причина женского бесплодия.
Полиповидная гиперплазия эндометрия отмечается при локальной очаговой гиперплазии эндометрия. При длительном существовании полипы эндометрия могут малигнизироваться (озлокачествляться).
Аденоматозная гиперплазия эндометрия – это неравномерное утолщение гипертрофированной слизистой с образованием своего рода узлов. Без своевременного лечения угрожает бесплодием и трансформацией в злокачественные опухоли.
Атипическая гиперплазия эндометрия. Под влиянием различных патогенных факторов может нарушаться строение и функция клеток эндометрия, происходить их трансформация в атипичные клетки – предшественницы раковых.
Сложная гиперплазия эндометрия – это сочетание разных форм, разрастание разных видов клеток (стромальных и железистых). Может протекать как с атипичными клетками (то есть с угрозой перерождения в злокачественные), так и без них.

Основными симптомами гиперплазии эндометрия являются:

нарушение менструального цикла (нерегулярность, длительность менструации более 5-7 дней, обильные выделения);
кровотечение в середине менструального цикла;
кровотечение в период менопаузы и постменопаузы;
тяжесть, ноющая боль внизу живота;
боль во время и после полового контакта.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Первый этап диагностики гиперплазии эндометрия – трансвагинальное УЗИ. Исследование проводят в определенные дни менструального цикла. Врач изучает структуру и плотность эндометрия, проверяя их соответствие норме и дню цикла. Исследование позволяет выявить отклонения, но не дает возможность отличить доброкачественное образование от атипичного.

Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

Чтобы определить вид гиперплазии, в частности наличие атипичных клеток, необходим гистологический анализ образца тканей. Самым простым способом его получения считается пайпель-биопсия – малоинвазивная, быстрая и безболезненная процедура. Гинеколог вводит в полость матки специальную трубку диаметром до 3 мм и отщипывает ею кусочек эндометрия. Анализ позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выявить атипичные клетки.

В некоторых случаях может понадобиться дополнительная диагностика, например, КТ органов малого таза, а также гистероскопия с прицельной биопсией. Это эндоскопическая процедура, которая позволяет осмотреть полость матки, взять образцы тканей для анализа и при необходимости удалить полипы, измененный эндометрий или другие новообразования.

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, почки, поджелудочная железа), сосуды брюшной пол�.

В диагностических целях врач может назначить бактериологический анализ урогенитального мазка и соскоба.

В комплекс лабораторных обследований целесообразно включить:

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп.

Читайте также: