Эпидемиология рака яичников - заболеваемость

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Злокачественные опухоли яичников занимают 9 место в структуре заболеваемости и 6 место по смертности среди опухолей репродуктивной системы у женщин. Выживаемость больных раком яичников зависит от стадии опухолевого процесса, объема хирургического лечения, величины остаточной опухоли и от выбора метода лечения на первом этапе. В настоящее время при лечении злокачественных опухолей яичников на первом этапе следует стремиться к «агрессивной» хирургической тактике, направленной на удаление всех макроскопически определяемых опухолевых очагов с последующей химиотерапией. Однако при некоторых особенностях распространённости опухолевого процесса не всегда на первом этапе возможно выполнить данный вид хирургического лечения, что диктует необходимость выполнения тщательного инструментального обследования, позволяющего оценить возможность выполнения максимальной циторедукции. В данной работе проведен обзор оптимальных методов инструментальной диагностики и лечения пациентов с распространёнными формами рака яичников.

Ключевые слова

Об авторах

ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова»; ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» МЗ РФ; НИЛ ФГБУ «НМИЦ им. В. А, Алмазова»
Россия
Санкт-Петербург

Список литературы

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. илл. - 236 с.

3. Fischerova D, Zikan M, Semeradova I, Slama J, Kocian R, Dundr P. et al.//Ultrasound Obstet Gynecol, 2017; 49(2): 263–274.

5. Roze J. F. et al. Positron emission tomography (PET) and magnetic resonance imaging (MRI) for assessing tumour resectability in advanced epithelial ovarian/fallopian tube/primary peritoneal cancer //Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018; 10.

6. Nam E. J. et al. Diagnosis and staging of primary ovarian cancer: correlation between PET/CT, Doppler US, and CT or MRI // Gynecologic oncology. 2010; (116), 3: 389-394.

7. Lopez-Lopez V, Cascales-Campos PA , Gil J, Frutos L, Andrade RJ, Fuster-Quiñonero M et al. Use of (18)F-FDG PET/CT in the preoperative evaluation of patients diagnosed with peritoneal carcinomatosis of ovarian origin, candidates to cytoreduction and hipec. A pending issue// European Journal of Radiology. 2016; 85 (10): 1824–1828.

8. Sara E. Sponholtz, Ole Mogensen, Malene G. Hildebrandt Pernille T. Jensen. Clinical impact of pre treatment FDG PET/CT staging of primary ovarian, fallopian tube, and peritoneal cancers in women. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica (AOGS), 2019.

9. Bingxin Gu Lingfang Xia Huijuan Ge Shuai Liu. Preoperative PET/ CT score can predict complete resection in advanced epithelial ovarian cancer: a prospective study// Quantitative Imaging in Medicine and Surgery. 2020; 10(3): 743-753.

10. Stefania Rizzo, Maria Del Grande, Lucia Manganaro, Andrea Papadia, Filippo Del Grande. Imaging before cytoreductive surger y in advanced ovarian cancer patients// Int J Gynecol Cancer. 2020; 30(1): 133–138.

11. M. Petrillo, G. Vizzielli, F. Fanfani, V. Gallotta, F. Cosentino, V. Chiantera, F. Legge, et al. Definition of a dynamic laparoscopic model for the prediction of incomplete cytoreduction in advanced epithelial ovarian cancer: Proof of a concept.//Gynecol. Oncol. 2015; (139): 5-9.

12. Elattar A. et al. Optimal primary surgical treatment for advanced epithelial ovarian cancer //Cochrane database of systematic reviews. 2011; 8: 2А.

14. Cardenas-Goicoechea J . et al. Minimally invasive interval cytoreductive surgery in ovarian cancer: systematic review and meta-analysis //Journal of robotic surgery. 2019; 13 (1): 23–33.

15. Chi D.S., Musa F., Dao F. et al. An analysis of patients with bulky advanced stage ovarian, tubal, and peritoneal carcinoma treated with primary debulking surgery (PDS) during an identical time period as the randomized EORTC-NCIC trial of PDS vs neoadjuvant chemotherapy (NACT) // Gynecol. Oncol. 2012; 124: 10–14.

16. Xiao Y. et al. Platinum-Based Neoadjuvant Chemotherapy versus Primary Surgery in Ovarian Carcinoma International Federation of Gynecology and Obstetrics Stages IIIc and IV: A Systematic Review and Meta-Analysis //Gynecologic and obstetric investigation. 2018; 83 (3): 209-219.

17. Yang L. et al. Neoadjuvant chemotherapy versus primary debulking surgery in advanced epithelial ovarian cancer: A meta-analysis of peri-operative outcome //PloS one. 2017; 12 (10): e0186725.

19. iblock/58f/1.-Dissertatsiya-Tyulyandina-A.S.pdf (дата обращения: 29.11.2019).

20. Du Bois A., Reuss A., Pujade-Lauraine E. et al. Role of surgical outcome as prognostic factor in advanced epithelial ovarian cancer: a combined exploratory analysis of 3 prospectively randomized phase 3 multicenter trials: by the Arbeitsgemeinschaft Gynaekologische Onkologie Studiengruppe Ovarialkarzinom (AGO-OVAR) and the Groupe d’Investigateurs Nationaux Pour les Etudes des Cancers de l’Ovaire (GINECO) // Cancer. 2009; 115 (6): 1234–1244.

21. González MA. et al. Maintenance olaparib plus bevacizumab (bev) in patients (pts) with newly diagnosed advanced high-grade ovarian carcinoma (HGOC): Final analysis of second progressionfree survival (PFS2) in the phase III PAOLA-1/ENGOT-ov25 trial. Annals of Oncology. 2020; 31 (suppl_4): S1142-S1215.

22. Grimm C. et al. Maintenance olaparib plus bevacizumab (bev) after platinum-based chemotherapy plus bev in patients (pts) with newly diagnosed advanced high-grade ovarian cancer (HGOC): Efficacy by timing of surgery and residual tumor status in the Phase III PAOLA-1 trial. SGO Meeting 2020, Abstract 34.

Онкоэпидемиологические особенности, анализ диагностики и выявляемости рака яичников в России

Для цитирования: Леонов М.Г., Тихонова Е.Н., Тесленко Л.Г. и др. Онкоэпидемиологические особенности, анализ диагностики и выявляемости рака яичников в России // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 11. С. 18–21.

Аннотация
Статья
Ссылки
Английский вариант

В статье представлена динамика статистических показателей заболеваемости, диагностики, профилактической выявляемости рака яичников в Российской Федерации за десять лет (2009–2018 гг.).
Материал и методы. Проанализированы данные государственной статистики Российской Федерации за 2009–2018 гг., касающиеся распространенности и диагностики рака яичников.
Результаты. Длительное бессимптомное течение заболевания, отсутствие программ скрининга и низкая онкологическая настороженность врачей и средних медицинских работников обусловливают высокий уровень поздней диагностики злокачественных новообразований яичников (в 2018 г. в России он составил 60,3%), что негативно отражается на результатах лечения, качестве жизни и выживаемости больных.
Заключение. Для снижения уровня поздней диагностики рака яичников необходимы систематическое повышение квалификации не только онкологов. но и врачей первичного звена (терапевтов, акушеров-гинекологов, хирургов и др.), увеличение количества смотровых кабинетов, охват углубленным обследованием групп повышенного риска заболевания с учетом региональных факторов риска, проведение широкой санитарно-просветительской работы среди населения.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак яичников, заболеваемость, диагностика, профилактика

Рис. 1. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения России в 2018 г.

Рак яичников остается актуальной медико-социальной проблемой в мире, поскольку не относится к визуально обозримым локализациям и достаточно сложен для ранней диагностики [1, 2].

Материал и методы

За десятилетний период (2009–2018 гг.) проанализированы показатели распространенности, диагностики (морфологическая верификация, распределение впервые выявленных больных по стадиям опухолевого процесса, активная диагностика, запущенность, поздняя диагностика), одногодичной летальности, удельного веса больных раком яичников, состоящих на учете пять лет и более, в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (рубрика С56).

Использованы данные государственной статистической отчетности, представленные в информационно-аналитических сборниках «Состояние онкологической помощи населению России» и «Злокачественные новообразования в России» за период 2009–2018 гг.

Стандартизованный показатель заболеваемости раком яичников в 2018 г. составил 11,14 ± 0,10 на 100 тыс. женского населения (мировой стандарт), грубый – 18,19. За анализируемые десять лет (2009–2018 гг.) уровень стандартизованного показателя увеличился на 3,5% (среднегодовой прирост – 0,4%), грубого – на 8% (среднегодовой прирост – 0,8%) (рис. 2).

Низкий уровень данного показателя зафиксирован в Северо-Кавказском федеральном округе (9,92). Среди регионов России – в Чукотском автономном округе (3,04), Республике Алтай (6,25), Мурманской (7,35) и Магаданской (7,39) областях, республиках Чечня (7,45), Ингушетия (7,86), Саха (Якутия) (7,93).

Высокий уровень грубого показателя заболеваемости среди больных раком яичников отмечен в возрастных группах 50–54 года (32,32%), 55–59 (34,84%), 60–64 (38,72%), 70–74 (36,82%), 75–79 лет (34,86%), пик заболеваемости – в возрастной группе 65–69 лет (39,61%). Средний возраст заболевших женщин – 59,3 года.

Показатель распространенности заболевания в 2018 г. в Российской Федерации составил 76,2 на 100 тыс. населения.

Статистически значимого изменения показателя кумулятивного риска развития рака яичника (риск развития злокачественного новообразования, которому подвергалось бы лицо в течение жизни до 75 лет, в отсутствие других причин смерти) в возрасте 0–74 года на протяжении анализируемого периода не произошло (1,2% в 2009 г. и 1,23% в 2018 г.).

Важным показателем, определяющим прогноз заболевания при злокачественных новообразованиях, является стадия при установлении клинического диагноза. В 2018 г. злокачественные новообразования яичников I и II стадий в Российской Федерации выявлены в 40,3% случаев, III стадии – в 30,0%, IV стадии – в 20,0% случаев.

Показатель поздней диагностики и запущенности (III и IV стадии) злокачественных новообразований яичников за анализируемый период не продемонстрировал тенденции к снижению. В 2009 г. он составил 60,5%, в 2018 г. – 60,3%.

Поздняя диагностика рака яичников обусловлена прежде всего длительным бессимптомным течением заболевания и недостаточной онкологической настороженностью врачей общей лечебной сети [3, 4].

Активная диагностика злокачественных новообразований и степень охвата населения профилактическими осмотрами и скрининговым обследованием являются индикаторами онкологической настороженности врачей общей лечебной сети и качества диагностики злокачественных новообразований [5, 6]. Показатель активной диагностики злокачественных новообразований яичников в России в 2018 г. составил 19,6%. В регионах он колебался от 0% в Ненецком округе до 100% – в Чукотском.

За десять лет уровень активной диагностики возрос в 2,1 раза (9,2% в 2009 г.), тем не менее остался низким. Это объясняется отсутствием скрининговых программ по ранней диагностике злокачественных новообразований яичников [1, 2].

Морфологический диагноз является основным критерием достоверности диагностики в онкологии [7, 8]. Показатель морфологической диагностики злокачественных опухолей яичников в России в 2018 г. составил 94,0%. За 2009–2018 гг. он увеличился на 6% (88,4% в 2009 г.), что свидетельствует об улучшении качества диагностики пациентов с этой патологией. В Орловской, Тамбовской, Ярославской, Ульяновской, Томской и Магаданской областях, республиках Калмыкия и Ингушетия, Чукотском и Ненецком автономных округах в 2018 г. уровень морфологической диагностики рака яичников достиг 100%. Низкий уровень показателя отмечался в республиках Карачаево-Черкесия (80,5%) и Кабардино-Балкария (82,5%), Тюменской области (83,3%), Республике Чечня (83,6%), г. Севастополе (85,0%).

Уровень одногодичной летальности – важный и объективный фактор, отражающий состояние диагностики и лечения больных со злокачественными новообразованиями [8, 9]. В 2018 г. в Российской Федерации одногодичная летальность больных раком яичников составила 21,3%. Благодаря использованию в клинической онкологии таргетных препаратов и химиопрепаратов нового поколения в комплексном лечении в 2009–2018 гг. показатель одногодичной летальности снизился на 19,0% (в 2009 г. 26,4%). Это свидетельствует о наметившейся положительной динамике в улучшении качества оказания специализированной онкологической помощи больным раком яичников.

Почти за весь анализируемый период летальность на первом году после установления диагноза превысила удельный вес больных с IV стадией заболевания в 1,2 раза, и только в 2018 г. этот коэффициент приблизился к единице (1,04). Это говорит об ошибках при проведении стадирования первичного опухолевого процесса и занижении показателя запущенности. Такая тенденция отмечалась на протяжении всех анализируемых лет. При этом максимально недооценивалась распространенность опухолевого процесса в среднем по стране в 2011 г. (1,3 раза).

По состоянию на 2018 г. на учете в онкологических учреждениях страны состояло 69 543 больных раком яичников. Пятилетняя выживаемость составила 62,1%.

Несмотря на внедрение в последнее десятилетие в практическое здравоохранение (медицинские организации первичной медико-санитарной помощи и специализированная онкологическая помощь) новых методов диагностики (магнитно-резонансная, компьютерная и позитронно-эмиссионная томография, ультразвуковые аппараты экспертного класса, автоматизированные системы гистологической диагностики, иммуноморфологические исследования, опухолевые маркеры и др.), уровень поздней диагностики злокачественных новообразований яичников остается высоким, что отрицательно сказывается на результатах лечения, выживаемости и качестве жизни больных.

Соотношение показателя одногодичной летальности анализируемого года и запущенности предыдущего года характеризует уровень несоответствия больных c IV стадией заболевания и фактической запущенностью, что свидетельствует о высокой частоте клинических ошибок, допускаемых при оценке распространенности опухолевого процесса. Именно поэтому при проведении хирургического стадирования первичного опухолевого процесса необходимо строго соблюдать все правила медицинской процедуры. Это позволит снизить количество рецидивов, процент ошибок, связанных с определением стадии заболевания, выбором метода (методов) лечения, а также повысит выживаемость после проведенного лечения.

Таким образом, только своевременная диагностика способна повысить частоту выявления ранних стадий рака яичников. Основные мероприятия по улучшению онкологической помощи больным злокачественными новообразованиями женской репродуктивной системы, в частности яичников, предусматривают:

Рак яичника (С56)

Подавляющее большинство опухолей яичника являются эпителиальными. Опухоли терминальной природы составляют не более 5% всех опухолей яичника. Мезенхимальные опухоли встречаются еще реже. Эпителиальные опухоли редки у девочек и молодых женщин. Заболеваемость с увеличением возраста растет и достигает максимальных показателей в 50-60 лет. Возрастная кривая герминогенных опухолей имеет два пика - в 15-25 и 65-70 лет

Заболеваемость раком яичника (РЯ) велика в развитых странах. Самые высокие показатели регистрируются на Гавайях среди белого населения (14), в Чехии (14), у белых американок (13), в Дании (13), Польше (Варшава – 13). Самая низкая заболеваемость отмечается среди арабского населения Израиля (3), в Китае (Джашань – 2). В России заболеваемость РЯ высокая (Санкт-Петербург – И)

Заболеваемость и смертность от РЯ в большинстве стран с высокими значениями этих показателей стабильны' или снижаются, а в странах с низкими значениями – отмечается их рост. В России заболеваемость РЯ растет. 5-летняя 'выживаемость составляет 50% в США и 30% в странах Европейского Союза

Важный фактор риска для РЯ – наличие больных РЯ и РМЖ среди кровных родственников. У женщин, в семьях которых есть больные РЯ или РМЖ, и у которых обнаруживаются терминальные мутации в генах BCRA 1 и BCRA 2, риск развития РЯ достигает 60%. Риск также повышен у женщин, у которых был диагностирован РМЖ. Наследственная форма составляет 5-10% всех случаев РЯ. Риск развития герминогенных опухолей повышен у больных синдромом Пейтц-Егера, наследственного заболевания, которое характеризуется пигментацией кожи и слизистых оболочек и полипозом толстой кишки

На риск развития РЯ влияют гормональный статус организма и экзогенные гормоны. Раннее начало менструации и поздняя менопауза, скорее всего, связаны с небольшим повышением риска. У нерожавших женщин отмечается также некоторое повышение риска развития РЯ. Гормонозаместительная терапия в менопаузе приводит к небольшому росту риска, в то время как прием гормональных пероральных контрацептивов снижает риск. РЯ часто развивается на фоне поликистоза яичника и эндометриоза, заболеваний гормональной природы

Ожирение и чрезмерный пес являются доказанными факторами риска РЯ. ОР повышен на 40-70% у женщин с очень высоким значением ВРИ

Гипотеза о роли гонадотропина в генезе РЯ способствовала изучению связи между галактоземией и риском развития рака этого органа. Известно, что у женщин с галактоземией определяются высокие уровни гонадотропина. Было выявлено, что женщины, которые употребляют много молочных продуктов и у которых имеется дефицит ключевого для метаболизма галактозы фермента – галактозо–1-фосфат-уридил-трансферазы, повышен риск развития РЯ. Однако эти результаты не были подтверждены в других исследованиях. А связь между потреблением молочных продуктов и риском развития РЯ, скорее всего, можно, объяснить содержанием в молоке животных жиров, причем в эпидемиологическом исследовании, проведенном в Норвегии, риск развития РЯ был связан с потреблением только цельного, т.е. жирного молока. Противоречивые результаты получены относительно протективного эффекта витамина А и бета-каротина, клетчатки, и в целом овощей и фруктов, а также влияния частого потребления кофе на риск развития РЯ

У женщин – жительниц Хиросимы и Нагасаки, переживших атомную бомбардировку, которые получили дозу излучения более 100 рад; заболеваемость РЯ была в 2 раза выше, чем у японок, которые не были экспонированы радиации. Риск был повышен у тех женщин, которые были облучены в возрасте менее 50 лет. Рост заболеваемости начался только через 20 лет после облучения. В большинстве исследований у женщин, которые получали лучевую терапию, повышения риска развития РЯ обнаружено не было. Исключение составляет когорта молодых женщин, которые получали радиотерапию по поводу РШМ. В этой когорте РЯ развился у 6 женщин, в то время как ожидаемое число было 1,6

В профессиональных когортах женщин, экспонированных к асбесту, смертность от РЯ была в 2-3 раза выше ожидаемой. Соотношение наблюдаемого числа смертей к ожидаемому зависело от интенсивности и длительности экспозиции, что является дополнительным доказательством причинной связи. Показано, что тальк, который по структуре схож с асбестом, повышает риск развития РЯ у женщин, которые применяли его в косметических целях, пудря им кожу промежности. Исследование когорты женщин – работниц полиграфической промышленности, экспонированных на рабочем месте к тальку, выявило у них повышенную смертность от РЯ. Небольшое повышение риска было обнаружено среди парикмахеров. Предполагается, что это связано с профессиональным контактом с красками для волос, тем более что среди больных РЯ было больше женщин, которые часто красили волосы, чем в контрольной группе

Эпидемиология рака яичников - заболеваемость

УДК: 618.11-006.6-036.2
ББК: Р569.715.2

Ефимова О.А., Сафонова М.А.

Эпидемиология рака яичников на ранних стадиях

Злокачественные новообразования половых органов женщины занимают ведущее положение в структуре заболеваемости всех раковых новообразований среди женского населения. Рак яичников занимает лидирующее положение в структуре женской заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Проблема выявления рака яичников на ранних стадиях занимает особое место и является актуальной. Цели и задачи статьи – определить частоту встречаемости поражения яичников раком на ранних стадиях, определить распространенность гистологических типов рака яичников среди ранних стадий, интервал времени между появлением симптомов и обращением за медицинской помощью. Проанализированы данные исследований 289 пациенток с раком яичников, выявленных в период с 2015 г. по 2017 г. в возрасте от 23 до 93. Из числа инструментальных данных использовались ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Ранние стадии рака яичников были установлены у 37,5% обследованных женщин, поздние стадии – 62,5%. Рак яичников чаще встречается в возрастной группе 51-60 лет. Эпителиальный тип рака яичников установлен в 78,7% случаев, стромально-клеточный – в 13%, герминогенный – в 5,6%, светлоклеточный – в 2,8%, смешанный – в 0,9%. Наиболее частыми жалобами при раке яичников на ранних стадиях стали ноющая боль внизу живота – 65% и вздутие живота – 14%. У 13% больных жалоб не было. Время с момента появления жалоб до обращения к врачу чаще занимало от 6 месяцев до 2 лет. Пациенткам проводилась лучевая диагностика: ультразвуковое исследование в 100% случаях, магнитно-резонансная томография – в 43,5%, компьютерная томография – в 10%. Большинство случаев рака яичников представлено запущенными стадиями. Выявление рака яичников на ранних стадиях низкое. В репродуктивном возрасте чаще встречаются ранние формы рака яичников. Наиболее распространенный гистологический тип рака яичников на ранних стадиях – эпителиальный. Рак яичников не имеет патогномоничных симптомов, протекает латентно, бессимптомно или с неясными болями в животе, что затрудняет диагностику и обуславливает позднюю обращаемость к врачу. Лучевые методы диагностики необходимы для постановки диагноза. Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом диагностики рака яичников, особенно на ранних стадиях.

Efimova O., Safonova M.

Epidemiology of ovarian cancer in early stages

Genital female neoplasms are in the top in morbidity patterns for all types of cancer in the female population. Ovarian cancer holds a leading position in the structure of female cancer incidence and mortality from malignant neoplasms. The problem of detecting ovarian cancer in early stages is relevant and holds a specific place. The purpose and objectives of the article are to determine the incidence of ovarian cancer in early stages, to define prevalence of histological types of ovarian cancer among the early stages, the time interval between the onset of symptoms and seeking medical help. Examination data of 289 patients aged 23 to 93 with ovarian cancer revealed in the period from 2015 to 2017 were analyzed. Among instrumental data, the methods of ultrasound, magnetic resonance imaging, computed tomography were used. Early stages of ovarian cancer were found in 37,5% of examined women, late stages – 62,5%. Ovarian cancer is more often seen in the age group of 51-60 years old women. Epithelial type of ovarian cancer was found in 78,7% of cases, stromal cell-derived type – in 13%, germ cell type – in 5,6%, clear cell cancer – in 2,8%, mixed type – in 0,9%. The most frequent complaints in ovarian cancer in early stages were aching pain in the lower abdomen – 65% and abdominal distention – 14%. 13% of patients had no complaints. The time from the onset of complaints to visiting the doctor more often took from 6 months to 2 years. The patients were subjected to diagnostic radiology: ultrasonography in 100% cases, magnetic resonance imaging – in 43,5% of cases, computer tomography – in 10% of cases. Most cases of ovarian cancer are represented by advanced stages. Early detection of ovarian cancer is low. In reproductive age, early forms of ovarian cancer are observed more often. The most common histological type of ovarian cancer in the early stages is epithelial one. Ovarian cancer has no pathognomonic symptoms, it develops latently, asymptomatically, or with obscure abdominal pains, which complicates its diagnosis and causes late presentation for consulting a doctor. Diagnostic radiology methods are necessary for making the diagnosis. Magnetic resonance imaging is the most informative diagnostic method for ovarian cancer, especially in the early stages.

Литература

References

Сведения об авторах

Эпидемиология рака яичников - заболеваемость

Приблизительно 27 % всех злокачественных опухолей женских половых органов — это рак яичников (РЯ), 53 % летальных исходов от рака женских половых органов приходится именно на эту его локализацию. Это четвертая причина смертности от онкологических заболеваний у женщин в США.

Столь же высокое место в структуре женской смертности злокачественные опухоли яичников занимают в Канаде, Новой Зеландии, Израиле и странах Северной Европы. В США эта патология развивается приблизительно у 14 из 1000 женщин старше 40 лет, но вылечить удается только 4.

Заболеваемость раком различных локализаций у женщин США

У остальных в связи с прогрессированием опухолевого процесса будут наблюдаться повторяющиеся эпизоды кишечной непроходимости, которые приведут к дефициту питания, кахексии и смерти. В обзоре тенденций смертности в США летальность от РЯ в зависимости от возраста за 1975—2002 гг. повысилась, что отражает увеличение и старение популяции. За последние 30 лет смертность женщин моложе 65 лет снизилась, а у более старших — увеличилась, с некоторой стабилизацией показателей за последние 10 лет.

Это можно объяснить применением пероральных контрацептивов молодыми женщинами, а также смещением кривой выживаемости вправо. У пожилых пациенток выживаемость хуже при любой стадии рака яичников (РЯ). Некоторые объясняют это менее активным применением хирургического и химиотерапевтического лечения у данной категории больных. Смертность, стандартизованная по возрасту, у белых женщин выше, чем у чернокожих.

Частота заболеваний раком у женщин различных категорий, отобранных в соответствии с критериями психологической неудовлетворенности по Карстейру.
Эти критерии соответствуют социально-экономическому положению, которое личность занимает в обществе.

У азиаток, уроженок островов Тихого океана, представительниц коренных народностей Америки (индейцы, алеуты, эскимосы) и латиноамериканок показатели смертности ниже, чем у чернокожих.

Злокачественные опухоли яичников возникают в любом возрасте, включая младенческий и детский. Смертность от новообразований яичников у детей и подростков в США незначительно ниже, чем от лейкоза, лимфом, опухолей ЦНС, почек, соединительной ткани и костей. Основные гистологические типы опухолей яичников характерны для определенного возраста.

Злокачественные герминогенные новообразования обычно возникают у женщин моложе 20 лет, а рак яичников (РЯ) — в возрасте старше 50 лет. В возрасте 45—49 лет заболеваемость составляет 16,4 случая на 100 000 женщин, затем резко возрастает: в возрасте старше 60 лет более чем в 2 раза — до 40 на 100 000. Самые высокие цифры отмечают в 65—85 лет, с пиком заболеваемости в 80—84 года (61 случай на 100 000).

Наибольшее количество случаев рака яичников (РЯ) возникает в 60—64 года, более 1/3 случаев — в возрасте старше 65 лет. У пожилых женщин вероятность обнаружения поздних стадий заболевания выше, чем у более молодых; 5-летняя выживаемость в 2 раза ниже (28,4 vs 56,6 %).

На 1 января 2002 г. в США насчитывалось 170 000 больных раком яичников (РЯ). Расчет был основан на «First Malignant Primary Only» (во внимание принимали только впервые возникшую злокачественную опухоль), что, вероятно, привело к недооценке количества случаев, поскольку рак яичников (РЯ) часто диагностируют одновременно со злокачественной опухолью другой локализации, особенно молочной железы.

Рак яичников.
Распределение злокачественных эпителиальных опухолей яичников по стадиям в зависимости от возраста.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: