Факторы риска геморроя

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Геморрой остается одним из наиболее частых заболеваний человека. Его распространенность достигает 120 случаев на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре заболеваний прямой кишки колеблется от 34 до 41%. Среди людей 50 летнего возраста и старше, каждый второй, имеет те или иные проявления данного недуга.

Изучение геморроя начинается с античных времен. Им страдали многие известные исторические личности, а придворные лейб-медики подробно описывали все проявления болезни, включая лицо геморроидального больного, которое из-за тяжких и длительных страданий приобретает характерное угрюмо злобное выражение.

Геморроидальные узлы являются нормальным анатомическим образованием. Для чего они нужны человеку? Замыкательная функция прямой кишки обеспечивается сбалансированной работой мышечных и сосудистых структур анального канала. Внутренние геморроидальные узлы представляют собой заполненные кровью кавернозные полости. Их объем может значительно изменяться, в зависимости от состояния и тонуса мышечных сфинктеров. Т.е. в норме, внутренние геморроидальные узлы выполняют роль герметичной прокладки, обеспечивая удерживание кишечного содержимого. У здорового человека внутреннее сплетение фиксировано в подслизистом слое анального канала связкой Паркса. Приток и отток крови регулируются сложными физиологическими механизмами.

Когда возникает геморроидальная болезнь? Высказаны различные предположения по поводу развития геморроя. В настоящее время представления о варикозной или опухолевой природе этого заболевания признаны несостоятельными. На сегодняшний день наибольшую популярность имеют механическая и сосудистая теории происхождения геморроя. Механическая теория предполагает растяжение, частичное и полное разрушение фиксирующего аппарата - связки Паркса, в результате запоров, возрастных изменений, физических нагрузок. В результате чего развивается патологическая подвижность внутренних узлов, которые начинают выпадать из заднего прохода. В ранних стадиях это происходит только в процессе дефекации. С развитием заболевания узлы начинают выпадать при незначительном натуживании, кашле, чихании в самом неподходящем времени и месте. Сильный дискомфорт и необходимость ручного вправления значительно снижают качество жизни.

Сосудистая теория предполагает нарушение равновесия между притоком и оттоком крови в зоне внутреннего геморроидального сплетения в результате гиподинамии, тяжелых физических нагрузок, приема раздражающей пищи, алкоголя.

Проявления геморроя типичны. Классический геморроидальный синдром включает в себя боль, кровотечение, и выпадение узлов. Для геморроя свойственны сезонные обострения. Обычно это происходит весной или осенью. Во время обострения больных беспокоят интенсивные боли, ухудшается общее состояние. Геморроидальные узлы становятся напряженными отечными, резко болезненными. Осведомленность пациентов настолько высока, что большинство из них приходят на прием уже с готовым диагнозом. Однако необходимо помнить, что похожие проявления болезни могут быть симптомами куда более опасной патологии рака прямой кишки.

Диагностика геморроя в условиях специализированного кабинета не сложна. Пальцевое исследование прямой кишки опытным проктологом, дает достаточно информации для постановки правильного диагноза и составления программы лечения. Тем не менее, для исключения опухолевых заболеваний толстого кишечника, необходимо выполнение ректоскопии, или фиброколоноскопии.

Методы лечения геморроя

Лечение геморроя должно быть комплексным. Нельзя рассматривать современные малоинвазивные методы, или традиционное хирургическое лечение, как панацею, которая на всю жизнь избавляет больного от тяжких страданий. Для оптимального выбора метода лечения необходимо максимальное оснащение проктологического центра. Чрезмерное увлечение современными безоперационными методами лечения геморроя приводит к большому числу рецидивов заболевания и дискредитации достойных технологий. И наоборот, неоправданное расширение показаний к оперативному лечению, увеличивает риск неприятных осложнений. Поэтому только дифференцированный подход к выбору лечебной тактики, основанный на опыте специалиста и широких возможностях медицинского центра, является залогом качественного лечения.

Коррекция образа жизни. Исключение воздействия провоцирующих факторов способствует полному выздоровлению при начальных формах геморроя, стабилизации патологического процесса в более запущенных стадиях, длительному периоду благополучия после активного лечения. Именно с коррекции образа жизни должно начинаться лечение геморроя любой стадии. эти мероприятия должны носить постоянный характер. Привыкая к ним, пациент избавляется не только от геморроя, но и от массы сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Консервативное лечение. Медикаментозная терапия геморроя, как самостоятельный вид воздействия, эффективна при первой стадии заболевания, а так же при лечении острого геморроя. Современные венотоники и флебопротекторы, местные топические средства позволяют остановить интенсивные ректальные кровотечения, снять острые воспалительные проявления даже в тех ситуациях, где ранее предлагался только хирургический метод. Большой выбор лекарственных препаратов, многообещающая реклама, врачебная активность фармацевтов, на многие годы затягивают самолечение пациентов с геморроидальной болезнью в лучшем случае. В худшем, делают опухоль прямой кишки неоперабельной. Необходимо помнить о том, что подобные геморрою симптомы, имеет более опасное заболевания - рак прямой кишки, своевременное выявление которого гарантирует выздоровление. Поэтому прохождение полноценного обследования прямой кишки, перед назначением любого лечения является обязательным.
Склеротерапия геморроя предполагает введение специальных препаратов, с помощью шприца и тонкой иглы, непосредственно в ножку и ткань геморроидального узла. В результате такого взаимодействия, кавернозная ткань внутренних геморроидальных узлов перерождается в фиброзную. Методика достаточно эффективна при 1 стадии геморроя, когда основной жалобой пациентов, является ректальное кровотечение, а консервативное лечение не приносит желаемого результата. Процедура безболезненна и безопасна при правильном выполнении. Применение склеротерапии в более запушенных случаях, мы считаем нецелесообразным из-за раннего развития рецидива заболевания.
Инфракрасная коагуляция, радиочастотное воздействие, криодеструкция, лазерная хирургия геморроя, основаны на воздействии экстремальной температуры. В результате выпаривания или замораживания внутренних геморроидальных узлов восстанавливается нормальная структура анального канала. Данные методы эффективны при 1 и 2 стадиях геморроя и бесперспективны в поздних стадиях заболевания.
Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами, в последнее время получает большую популярность в различных городах России. Привлекают техническая простота, минимальное оснащение кабинета и хорошие непосредственные результаты лечения. Сущность метода заключается в наложении на ножку (основание) геморроидального узла латексной шайбы. В результате эластичной компрессии, узел отмирает и отторгается вместе с кольцом. Данная технология доказала свою эффективность во 2 и 3 стадиях геморроя. Однако из-за частых рецидивов заболевания в отдаленном послеоперационном периоде, латексное лигирование не имеет широкого применения в нашей практике. Этот вид лечения идеально подходит пожилым больным, у которых время для радикальной операции упущено.
Дезартериализация внутреннего геморроидального сплетения. Метод основан на прицельном прошивании и перевязки конечных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии. Способ воздействует на сосудистый механизм развития геморроя. В результате снижения притока артериальной крови к внутренним геморроидальным узлам, уменьшается их объем и напряжение, что приводит к стойкой ликвидации таких симптомов заболевания как кровотечение, боль, анальный дискомфорт. Дезартериализация доказывает свою эффективность при 1 и 2 стадии геморроя, когда нет выраженного разрушения связочного аппарата прямой кишки, т.е. когда выпадение геморроидальных узлов выражено незначительно.
Лечение геморроя по методу Лонго. В 1993 году итальянским хирургом Антонио Лонго впервые выполнена эндоректальная геморроидопластика. Данный метод воздействует на оба механизма развития геморроя. В результате операции удаляется полоска слизистой оболочки шириной 4-5 см по всей окружности прямой кишки, выше уровня внутреннего геморроидального сплетения, с последующим сшиванием краев образовавшегося дефекта (Рис. 6,7). В результате операции происходит лифтинг внутренних геморроидальных узлов, в зоне циркулярного механического шва формируется новая связка Паркса, которая будет обеспечивать надежную фиксацию внутреннего сплетения. Уменьшение притока артериальной крови, за счет частичного прошивания сосудов способствует уменьшению напряжения геморроидальных узлов. Операция выполняется с помощью одноразового циркулярного степплера.

Относительно комфортный послеоперационный период.
Короткий период реабилитации (2-3 недели).
Отсутствие осложнений традиционного хирургического лечения (рубцовое сужение заднего прохода, анальное недержание).
Хорошие непосредственные и отдаленные результаты лечения.

Профилактика – система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболевания. Устранение факторов риска развития геморроя необходимо проводить еще до появления первых симптомов заболевания. Таким образом, соблюдение профилактических мероприятий показано абсолютно всем людям в любом возрасте. Важно понимать, что геморрой является хроническим прогрессирующим заболеванием. Самое современное высокотехнологическое лечение не гарантирует пожизненного благополучия. Сохранение действия факторов риска, значительно увеличивает вероятность рецидива заболевания.

Факторы риска геморроя

Геморрой представляет собой заболевание сосудов прямой кишки, в основе которого лежит увеличение геморроидальных узлов.

В норме геморроидальные узлы присутствуют в прямой кишке каждого человека, патологией же считается их увеличение, кровоточивость, дискомфорт, болезненность и выпадение. Геморрой – очень распространенное заболевание, по статистике, оно встречается у 150 человек на 1000 взрослого населения. И с каждым годом армия страдающих увеличением геморроидальных узлов растет, причем встречается заболевание практически у всех возрастных групп.

В зависимости от места расположения увеличенных узлов геморрой разделяется на:

Внутренний – геморроидальные узлы располагаются в верхней, то есть ректальной, части анального канала
Внешний – геморроидальные узлы располагаются в нижней части анального канала

Факторы риска развития геморроя

В развитии заболевания принимают участие множественные факторы риска, чаще всего имеет место их комбинация.

Наследственная предрасположенность

Венозная сеть в области прямой кишки имеет густое сплетение, создающее проблемы с током крови у некоторых людей. Предположительно именно у тех, кто имеет наследственную предрасположенность к развитию геморроя. Нарушения проходимости вен приводят к застою крови и воспалению.

Лабильность соединительной ткани

У некоторых людей отмечается патология соединительной ткани, которая проявляется слабостью суставов, выпадением половых органов и геморроем. В данном случае соединительная ткань не может эффективно выполнять свою прямую функцию – фиксацию сосудов прямой кишки. Слабость соединительной ткани может иметь наследственную природу, а также наблюдается у пожилых людей.

Трудовая деятельность

Люди, в силу своей профессиональной деятельности вынужденные постоянно сидеть на месте и страдающие от гиподинамии, находятся в группе риска по развитию геморроя. К таким профессиям относятся офисные служащие, программисты, водители. Увеличение геморроидальных узлов может также наблюдаться у тех, кто любит проводить свой досуг за компьютером и у телевизора, избегая физической активности, хождения пешком, прогулок в парке.

Во вторую группу риска входят профессии, чья деятельность напрямую связана с поднятием тяжестей (грузчики, штангисты). При поднятии тяжестей возникает большая нагрузка на мышцы ануса и повышается внутрибрюшное давление, что при регулярном воздействии может стать причиной увеличения геморроидальных узлов. Помимо профессионалов по поднятию тяжестей в эту группу риска входят домохозяйки, носящие тяжелые сумки.

К профессиям, угрожающим развитием геморроя, также относятся борьба, верховая езда и те виды спорта, в которых отмечается повышенная нагрузка на соединительную ткань.

Беременность

Во время беременности и в период грудного вскармливания отмечается ослабление соединительной ткани и повышение внутрибрюшного давления. К тому же в процессе родов женщина испытывает интенсивные нагрузки, что в дальнейшем может стать причиной геморроя.

Диета и вредные привычки

В эту группу риска можно отнести людей, злоупотребляющих спиртным. Алкоголь ускоряет кровоток в анальной области, что может стать причиной геморроидального кровотечения.

Под угрозой так же люди, употребляющие в пищу острые и жирные блюда, соленья и маринады.

Фоновые заболевания

Довольно часто геморрой развивается у людей, страдающих от ожирения или нарушения стула (хронические запоры или поносы). Длительное сидение на унитазе при расслаблении мышц промежности и чрезмерное натуживание приводит к ослаблению естественной поддержки геморроидальных узлов.

При хроническом запоре отмечается увеличение давления в прямой кишке и усиление притока крови к геморроидальным узлам, что может стать причиной их увеличения и последующего выпадения.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

О Геморрое

Под воздействием многих факторов в венах нарушается кровообращение и возникает застой крови. Все это во многом и приводит к появлению дискомфорта, боли и даже кровотечению.

Основные симптомы геморроя 9 :

Выделение крови во время дефекации;
Выпадение внутренних геморроидальных узлов;
Боль в заднем проходе;
Дискомфорт в области заднего прохода, жжение, зуд.

Факторы риска геморроя 9:

Как лечится геморрой?

При остром геморрое люди часто прибегают к помощи местных препаратов (свечей или мазей). Однако зачастую клинический эффект данной группы препаратов достигается за счет отвлекающего (местнораздражающего) действия. Вот почему использование только местной терапии малоэффективно и ее рекомендуют комбинировать с приемом системных венотоников в форме таблеток 8,9

Венотоники - это лекарственные препараты, которые воздействуют на сосуды, повышая их тонус.

При остром геморрое венотоники оказывают противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие, а также способствуют уменьшению выделения крови из геморроидальных узлов 8

При хроническом геморрое венотоники повышают тонус вен и улучшают микроциркуляцию в геморроидальных узлах, оказывая тем самым не только лечебное, но и профилактическое действие. 8

Почему Ангиорус при геморрое?

Благодаря комплексному воздействию на стенки вен, Ангиорус:

Повышает тонус вен
Уменьшает венозный застой
Стимулирует венозный кровоток в геморроидальных узлах
Уменьшает хрупкость капилляров
Купирует воспалительные реакции

Тем самым помогая устранить кровотечение, облегчить боль и дискомфорт при геморрое 1,2,8

Ангиорус® не просто борется с симптомами геморроя, но и улучшает качество жизни пациента, причем, по доступной цене 3

Как принимать Ангиорус при геморрое?

(геморроидальное кровотечение, острая боль, «шишка» снаружи)

3 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром, днем и вечером) в течение 4 дней, затем по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером) в течение последующих 3 дней. 2

(когда симптомы не такие острые, но все таки беспокоят)

1 таблетка в сутки. 4

Если вы заметили у себя первые симптомы геморроя: дискомфорт, боль, кровотечение - как можно скорее обратитесь к врачу, и он подберет для вас лечение.

При геморрое рекомендуется употреблять богатую клетчаткой пищу, регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками, меньше времени проводить в сидячем положении, употреблять достаточное количество воды.

Имеются противопоказания. Перед применением внимательно прочитайте инструкцию или проконсультируйтесь у специалиста

Регистрационный номер: ЛП-004167, ЛП-006381
Производитель: ОАО «Синтез»
640008, Россия, г. Курган, проспект Конституции, 7

Фактор риска - работа

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний и встречается, по разным данным, у 11-24% взрослого населения. [1] Доказано, что эта неприятная проблема напрямую связана с нашим сидячим образом жизни.

Как возникает геморрой?

Геморрой развивается из-за повышения внутрибрюшного давления, когда в области малого таза застаивается кровь, и вены прямой кишки не справляются с нагрузкой. Это может быть вызвано лишним весом, неправильным питанием, генетической предрасположенностью. У женщин геморрой нередко проявляет себя во время беременности. А чаще всего основным фактором риска становится сидячий образ жизни.

Кто в группе риска?

Раньше считалось, что геморроем рискуют заболеть люди старше 45 лет. К этому времени многие люди набирают лишний вес, снижают физическую активность, стенки сосудов теряют эластичность. Однако геморрой может появиться в любом возрасте, более того, в последние десятилетия он стремительно молодеет.[2]

Могло ли быть иначе, если со студенческой скамьи все больше и больше людей пересаживаются прямиком в офисное кресло? Программисты, менеджеры, водители, студенты, бухгалтеры вынуждены ежедневно проводить сидя как минимум несколько часов подряд.

К продолжительному сидению добавьте недосыпание, употребление острой пищи, алкоголя, нерегулярное питание. Недаром врачи относят геморрой к проявлениям так называемого "офисного синдрома" наряду с болезнями сердца и сосудов, нарушениями пищеварения, хроническими головными болями. [3]

На что обратить внимание?

Геморрой часто протекает скрыто. Воспаленные узлы могут находиться внутри, и обнаружит их только врач при осмотре. При этом самое невинное на первый взгляд занятие может вызвать обострение. Спусковым крючком может стать поход в сауну, подъем тяжестей, небольшая доза алкоголя или острая пища.

Дискомфорт, боль, зуд или жжение - это ранние симптомы геморроя. Если они наблюдаются, рекомендуется записаться на консультацию к проктологу.

А если появляются капельки крови на туалетной бумаге или припухлости в области ануса, откладывать визит к врачу тем более нельзя.

Если не обратиться к врачу и не лечить геморрой правильно с самого начала, боль станет сильнее и могут возникнуть серьезные осложнения. Вот почему, при обнаружении первых симптомов, следует записаться на прием к специалисту, который подберет правильное лечение. Вероятнее всего, оно будет комплексным: врач может назначить местные средства (кремы, мази или свечи), таблетки для повышения тонуса вен (венотоники, такие, как Детралекс® [4]), и дать рекомендации, касающиеся здорового образа жизни.

1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Медикаментозные и малоинвазивные методы лечения геморроя // РМЖ №13 от 14.07.2001 стр. 551.

4. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ № ЛП-003635

Линия лекарственных средств Детралекс®

Современный подход к лечению варикоза – системный. Он включает в себя применение средств для приема внутрь и наружных средств.

Детралекс® 1000 мг

Детралекс® 1000 мг суспензия

Детралекс® 1000 мг 18 таблеток

Детрагель®

Венотонизирующий гель от производителя Детралекс® для облегчения симптомов варикоза. Обладает легкой консистенцией, быстро впитывается, не оставляет следов на одежде.

Этот сайт использует автоматическую обработку данных о пользователях для более удобной работы пользователей с ним. Подробнее

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Детралекс® и Детрагель® – вместе против варикоза

ООО «СЕРВЬЕ РУС», 108828 г. Москва, пос. Краснопахорское, квартал 158, вл.2, стр.1, кабинет 169

Частота факторов риска возникновения геморроя и определение взаимосвязи между геморроем и хроническими заболеваниями вен. Результаты российской части международной программы CHORUS

Представлены результаты российской части международной многоцентровой скрининговой программы CHORUS, направленной на изучение частоты симптомов и факторов риска геморроя в реальных условиях, на выявление возможной взаимосвязи геморроя и хронических заболеваний вен (ХЗВ). Представлены данные обследования 2 668 пациентов, обратившихся к врачу по поводу геморроя. Среди них 1 438 (53,9%) женщин и 1 230 (46,1%) мужчин в возрасте от 18 до 92 лет. Всем пациентам было выполнено пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия и определена стадия геморроя. На основании осмотра и жалоб у 1 539 (57,9%) пациентов выявлены признаки ХЗВ. Выявлена взаимосвязь геморроя и ХЗВ. Сравнительный анализ показал, что симптомы геморроя, повторные обращения и частота повторных обращений по поводу геморроя в группе пациентов с ХЗВ значимо больше, чем в группе без ХЗВ. С увеличением стадии геморроя частота наличия ХЗВ у пациентов также значительно увеличивается. Нарушение кишечного транзита оценивали по длительности дефекаций и консистенции стула. Полученные данные показали, что запорами страдает каждый четвертый пациент, обратившийся по поводу геморроя. Также показана взаимосвязь запоров и тяжести геморроя. У пациентов с запорами симптомы геморроя встречаются чаще, также среди пациентов с запорами значимо больше пациентов с III и IV стадией геморроя.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. 2-е изд. М.: Литера, 2010, 188с.

2. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г. [и др.]. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. (Результаты эпидемиологического исследования). Ангиология и сосудистая хирургия, 2004, 10(1): 77- 85.

3. Burkitt DP. Br Med J. 1972, 2: 556-561.

4. Abramowitz L et aL. Gastroenterol Clin Biol, 2011, 25: 674-702.

5. Johanson JF et aL. Am J Gastroenterology, 1994, 89: 1981-1986.

6. Johanson JF et aL. Am J Gastroenterology, 1990, 98: 380-386.

7. Loder PB, Kamm MA, NichoLLs RJ, Phillips RK. Hemorrhoids: pathology, pathophysiology and etiology. Br J Surg., 1994, 81: 946-54.

8. Pigot F, Siproudhis L, ALLaert FA. Risk factors associated with hemorrhoidal symptoms in specialized consultation. Gastroenterol Clin Biol, 2005, 29: 1270-1274.

9. World Medical Association Declaration of Helsinki Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA 2013, 310(20): 2191-94.

10. GoLigher J C: Surgery of the Anus Rectum and Colon; 1980; Fourth Edition, BaiLLiere TindaLL, London, 1980: 96, InternaL CLassification.

11. Lewis SJ, Heaton KW. StooL form scaLe as a usefuL guide to intestinaL transit time. Scand. J. Gastroenterol, 1997, 32(9): 920-4.

Рецензия

Для цитирования:

Богомазов А.М., Головко Е.Б., Загрядский Е.А. Частота факторов риска возникновения геморроя и определение взаимосвязи между геморроем и хроническими заболеваниями вен. Результаты российской части международной программы CHORUS. Амбулаторная хирургия. 2017;(3-4):94-104.

For citation:

Bogomazov A.M., Golovko E.B., Zgryadsky E.A. Incidence of hemorrhoid occurrence risk factors and definition of the relationship between hemorrhoids and chronic vein diseases. Results of the russian part of the international program CHORUS. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2017;(3-4):94-104. (In Russ.)

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.

Читайте также: