Физиология глоточных миндалин. Теории задач миндалин

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Одним из важных компонентов иммунной системы ребенка является так называемое лимфатическое глоточное кольцо, или кольцо Пирогова-Вальдейера, которое защищает его от респираторных и некоторых других инфекций. Кольцо образовано миндалинами — участками лимфоидной ткани, которая содержит большое количество клеток иммунитета — лимфоцитов и фагоцитов. Таким образом, миндалины являются барьером на пути инфекции и формируют местный и общий иммунный ответ на вторжение возбудителя болезни.

В состав лимфоидного кольца входят шесть миндалин:

• • две небных, воспаление которых называют тонзиллитом или ангиной;
• • две трубных;
• • язычная;
• • глоточная.

Обычно в воспалительный процесс вовлекаются глоточная и небные миндалины, которые первыми стоят на пути микробов.

Что такое аденоиды

Аденоиды встречаются очень часто, поскольку увеличение глоточной миндалины — естественный иммунный ответ не только на внедрение вредных бактерий и вирусов, но и на первичную колонизацию полости рта и носа микробами, которые являются их обычными обитателями.

Степени аденоидов

Существует три степени гипертрофии глоточной миндалины:

• • Аденоиды 1 степени. Вегетации закрывают до трети просвета хоан — отверстий, через которые полость носа сообщается с носоглоткой.
• • Аденоиды 2 степени. Перекрывают до ⅔ просвета хоан.
• • Аденоиды 3 степени. Почти полностью перекрывают вход в носоглотку.

Размеры аденоидов далеко не всегда соответствуют тем нарушениям, что они вызывают у ребенка. Даже разрастания первой степени иногда вызывают выраженную клиническую картину, в то время, как аденоиды 3 степени могут относительно немного беспокоить пациента. Принимая решение о лечении ребенка, нужно ориентироваться только на те проблемы, что ему доставляют аденоидные вегетации, но никак не на их размеры.

Симптомы аденоидов

В основе всех нарушений, связанных с аденоидными разрастаниями, лежит нарушение носового дыхания. Вследствие этого, могут наблюдаться следующие симптомы:

• • беспокойный и прерывистый сон, дети часто спят с открытым ртом, храпят;
• • вялость, апатия;
• • снижение слуха той или иной выраженности;
• • снижение памяти и внимания, в результате чего снижается успеваемость в школе;
• • гнусавый оттенок голоса;
• • сложности формирования речи у малышей;
• • головные боли.

В далеко зашедших случаях формируется "аденоидное лицо" с постоянно открытым ртом и опущенной нижней челюстью.

Осложнения аденоидов

Гипертрофия глоточной миндалины — физиологический процесс, но это не значит, что он всегда безопасен. Избыточный рост вегетаций может привести к достаточно серьезным осложнениям:

• • Перекрывая вход в слуховую трубу, аденоиды вызывают снижение слуха. В период активного развития речи это может вызвать различные неблагоприятные последствия.
• • Гипертрофированная глоточная миндалина может часто воспаляться и стать очагом хронической инфекции. Часто следствием такой инфекции становятся регулярные отиты и синуситы.
• • Постоянное ротовое дыхание иногда приводит к деформации костей скелета и нарушениям прикуса.

Большинство людей взрослеют и старятся даже не подозревая, что в детстве имели аденоиды. Поэтому не надо бояться, если врач заговорит о них. Важно понимать, когда Вашему ребенку потребуется лечение, а когда оно не нужно.

Что такое аденоидит

Даже в медицинской литературе существует некоторая путаница в терминах, в результате чего понятия аденоиды, гипертрофия аденоидов и аденоидит нередко употребляются как синонимы. Тем не менее, современные эксперты считают, что аденоидные вегетации — это разрастание лимфоидной ткани, которое имеет место в норме, тогда как если мы говорим о воспалении, правильнее применять термин "аденоидит".

Острым аденоидитом болели практически все, кто хоть раз перенес ОРЗ. Симптомы заболевания не выходят за рамки клинической картины вирусной инфекции, поэтому воспаление глоточной миндалины при этом обычно не диагностируют, что впрочем не имеет особого значения для пациента.

Хронический аденоидит — более серьезная проблема, ведущую причину которой выделить сложно, а иногда и вовсе невозможно. Доказана связь заболевания с такими факторами, как:

• • частые ОРВИ;
• • длительное пребывание болезнетворных микробов в полости рта;
• • аллергические реакции;
• • плохая экология;
• • истинный иммунодефицит.

Есть мнения, что с развитием хронического аденоидита могут быть связаны также внутриклеточные бактерии, вирус Эпштейн-Барр и рефлюксная болезнь желудка, при которой происходит периодический заброс его кислого содержимого в пищевод.

Предположить хронический аденоидит можно на основании характерных жалоб:

• • частые простудные заболевания;
• • приступы ночного и утреннего кашля, возникающие вследствие стекания слизи по задней стенки глотки;
• • стойкое или преходящее затруднение носового дыхания.

Бывают ли аденоиды у взрослых

Аденоидные вегетации достигают максимальных размеров к 3-7 годам, после чего претерпевают обратное развитие и полностью атрофируются к 15-20 годам. Однако, в некоторых случаях клинически значимые разрастания сохраняются и в более старшем, а в иногда и в пожилом, возрасте.

Как диагностировать аденоиды

Диагноз ставится на основании жалоб пациента при наличии соответствующих изменений в носоглотке. Однако задача диагностики состоит не только в постановке диагноза. Необходимо определить требуется ли ребенку удаление аденоидов. С этой целью могут быть назначены, например, рентгенография, чтобы определить размеры и расположение разрастаний, или аудиометрия — для оценки слуха пациента.

"Золотой стандарт" диагностики аденоидов — эндоскопическое исследование, которое позволит достоверно осмотреть вегетации, определить плотно ли они прилегают к хоанам и насколько перекрывают слуховую трубу. При этом ребенок не получает ненужной радиации, а полное представление о его состоянии можно получить уже на первом приеме.

Физиология глоточных миндалин. Теории задач миндалин

Физиология глоточных миндалин. Теории задач миндалин

Некоторую роль в стимуляции жизненных функций организма приписывают глоточной миндалине, что объясняют ее эмбриональной связью с гипофизом через черепно-глоточный канал. Имеются и клинические наблюдения, устанавливающие зависимость между гипертрофией III миндалины и нарушением функции гипофиза. Такую же роль приписывают и IV миндалине на основании ее связи со щито-подъязычным каналом,, на стенках которого иногда находят зачатки щитовидной железы (В. И. Воячек, 1953).

Миндалинам приписывают также роль внутрисекреторного органа. Однако экспериментальными исследованиями это не подтверждается. Тем не менее этим полностью не исключается инкреторная функция миндалин (можно предполагать, что исследователи в своих экспериментах пользовались не одинаковым материалом). В опытах сотрудников и учеников М. Ф. Цытовича (Стадницкий, Орлов, Когурова, Карпов, Ястребова) была установлена большая активность миндалинной ткани, чем тканей других органов, экстракты которых использовались в опытах как контроль.

Мало убедительным подтверждением инкреторной функции миндалин является факт нахождения в их ткани и соке редуцирующих веществ. Правда, редуцирующие вещества имеются в ряде эндокринных органов: надпочечниках, щитовидной железе, гипофизе. Но эти вещества, как, например, муравьиная кислота, были найдены и в других органах и выделениях. Следовательно, наличие в миндалинах редуцирующих веществ не может служить достаточно убедительным фактом, подтверждающим их инкреторную функцию.

Серьезным возражением против эндокринной роли миндалин является тот общеизвестный факт, что при огромном количестве операций удаления миндалин никогда не наблюдается расстройств корреляции.

Некоторые считают, что функция миндалин состоит в выработке лимфоцитов и что мигрирующие через слизистую оболочку в полости глотки лимфоциты обладают фагоцитарной функцией и тем самым способствуют усилению защитной роли слизистой оболочки глотки. Другая часть образовавшихся в миндалинах лимфоцитов по лимфатическим путям попадает в общий ток кровообращения.

Взгляд на лимфообразовательную функцию миндалин многими не разделяется. Так, например, Гельман (Hellman, 1926) считает, что наблюдавшиеся Флемингом многочисленные фигуры кариокинетического деления в фолликулах миндалин есть не что иное, как реакция на проникновение бактерий и их токсинов (тем более что миндаликовая ткань в послеутробном периоде все время находится в состоянии постоянного раздражения). Зародышевые центры фолликулов миндалин, обнаруженные Флемингом, Гельман назвал «реактивными» центрами. По его мнению, в этих центрах происходит не образование, а, наоборот, уничтожение лимфоцитов путем фагоцитоза что влечет к иммунизации организма.

Б. С. Преображенский (1954), не возражая против теории лимфообразовательной функции миндалин, считает, что значение их в этом отношении по сравнению с другими лимфоцитообразующими органами ничтожно.

Существует и такой взгляд, что зародышевые центры фолликулов миндалин при наслоении раздражений превращаются в реактивные, и в том случае, когда эта реактивность истощается, миндалины становятся источником заболевания.

Сторонники инфекционной теории рассматривают миндалины как резервуар инфекции, которая затем транспортируется в общий кровоток. Но считать миндалнны органом, функция которого состоит в инфицировании организма, нелогично, так как это не есть физиология миндалин, а их патология.

Миндалинам приписывается также роль фильтра. М. Ф. Цытович (1925), Н. К. Трутнев (1925) и др. считают, что при нормальном носовом дыхании лимфа, содержащая микробы из носа, носоглотки и рта, попадает в миндалины, а затем выбрасывается в рот (такую точку зрения поддерживал и Б. В. Верховский, 1936). Однако исследования Шлеммера (Schlemmer), В. Н. Зака (1925, 1928) и др. показывают, что миндалины лишены приводящих лимфатических сосудов, а имеют только отводящие сосуды, по которым лимфа оттекает в регионарные лимфатические узлы. Тем самым опровергается мнение о том, что миндалины являются регионарными лимфатическими узлами. В. Т. Талалаев и В. Н. Зак рассматривают миндалины как органы непосредственного контакта организма с инфекционными и токсическими началами внешней среды. Они полагают, что при непрерывном поступлении инфекционного материала происходит «физиологическая токсикация» или «физиологическое ангинизирование», способствующее иммунизации организма.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

9.Строение небных миндалин и их физиологическая роль.

В глотке сильно развита лимфаденоидная ткань. Между небными дужками с обеих сторон она образует значительные скопления — небные миндалины (первая и вторая), которые на свободной поверхности, обращенной к глотке, имеют многочисленные щели, или лакуны, пронизывающие всю толщу миндалины. Плоский многослойный эпителий, покрывающий свободную поверхность миндалины, выстилает также и лакуны миндалины. У корня языка такое же скопление лимфаденоидной ткани образует язычную, или четвертую, миндалину. Эти четыре миндалины и лимфатические фолликулы в толще слизистой оболочки образуют цепь в виде кольца, которое называется глоточным лимфаденоидным кольцом. Небные миндалины являются парными образованиями, залегающими на границе полости рта и глотки между двумя небными дужками. По данным К. А. Орлеанского (1934), над небной миндалиной обычно имеется гладкостенная небольшая надминдаликовая ямка. У верхней стенки этой ямки иногда виден небный карман, достигающий глубины 1,5—2 см, в стенке которого может находиться небная долька миндалины. Последняя начинается от верхнего полюса небной миндалины и на несколько миллиметров простирается вверх.

Форма небной миндалины чаще всего овоидная. Однако встречаются округлая, овальная, удлиненная и дольчатая миндалины. Иногда миндалина имеет ножку, на которой она свисает в сторону зева. Возможно, форма миндалины отражает возрастные изменения или участие этого органа в патологических процессах (тонзиллиты). Сведения об этом в опубликованных работах отсутствуют.

О размерах небных миндалин обычно судят по величине их части, выступающей из тонзиллярной ямки. В то же время глубина самой ямки может быть различной. В литературе приводятся данные о длине (20—25 мм), ширине (15 мм) и толщине (10 мм) миндалин. Однако такой однозначный подход совершенно неправилен, поскольку размеры миндалин имеют ясно выраженные возрастные особенности. Данные о массе и линейных размерах правой и левой небных миндалин у людей различного возраста можно найти в литературе. Измерения небных миндалин, выполненные Н. П. Княжецким (1899) на 50 трупах преимущественно детей от рождения до 10 лет, показали, что масса миндалин нарастает весьма быстро. Если у ребенка первых месяцев жизни миндалина весит всего (в среднем) 0,08 г, то во второй половине 1-го года жизни — уже 0,27 г. У детей в возрасте 5—10 лет масса миндалины достигает 1,48 г, т. е. таких же цифр, как и у взрослого человека (1,5 г). По данным И. Г. Гентера (1904), одна небная миндалина у человека в возрасте 50— 60 лет весит 1,3 г при длине 26 мм, а после 60 лет — 1,1 г. Длина миндалины в 60 лет уже равна 20—22 мм. По JI. А. Зарицкому (1934), в течение первых месяцев жизни миндалины ребенка имеют наименьшие размеры, их длина и ширина не превышают 7 мм. От 2 мес и до 1 года заметно увеличивается длина— примерно в 1 '/г—2 раза по сравнению с предыдущим периодом. Возрастает и ширина, но в меньшей степени, поэтому форма миндалин из округлой превращается в овальную.Максимальная длина миндалин (22—29 мм), по JI. А. Зарицкому, наблюдается в возрасте 8—50 лет, а наибольшая ширина (20—22 мм) — в 8—20 лет. Сначала ширина (после 30 лет), а затем и длина (после 50 лет) начинают убывать.

Медиальная (зевная) поверхность небной миндалины выпуклая, слегка бугристая. На ней видны открывающиеся на поверхность миндалины отверстия крипт, число которых у одной миндалины, всего 8—10. Считается, что в узких криптах могут задерживаться попавшиеся туда частицы пищи, вызывая раздражение выстилающего эпителия. В просвете крипт обнаруживаются дегенеративно измененные лимфоциты, полиморфные лейкоциты, нити фибрина, микроорганизмы, отторгнувшиеся эпителиальные клетки. Н. Н. Бармина (1963), исследовавшая небные миндалины 320 детей в возрасте от 1 дня до 14 лет, умерших от различных причин (инфекционные и соматические заболевания), пришла к выводу, что ороговение поверхностных слоев эпителия, а иногда даже глубоких слоев происходит в течение жизни человека и является физиологическим. Отторгнутый ороговевший эпителий периодически покидает крипты, а в менее благополучных случаях может скапливаться в просвете крипт, образуя роговые «пробки». Последние растягивают просвет крипт, а под влиянием микроорганизмов и грибов они становятся гнойными. В таких «пробках» иногда откладываются даже соли, в результате чего образуются «тонзиллярные камни».

Небные миндалины состоят из стромы и паренхимы. Строма образуется соединительнотканными тяжами, веерообразно отходящими в глубь миндалин от псевдокапсулы и образующими перегородки (трабекулы) в паренхиме, делящие миндалины на дольки (10—20). Паренхима представляет лимфаденоидную ткань, основой которой в норме является нежная ретикулярная ткань. Петли ее густо инфильтрированы лимфоидными клетками, местами образующими овоидные или шаровидные скопления до 1 мм в диаметре — фолликулы, часто с более светлыми центрами, так как в них располагаются клетки, по виду напоминающие эпителиоидные (макрофаги). Флемминг называл светлые центры фолликулов вторичными фолликулами, зародышевыми центрами, центрами размножения. Установлено, что лимфопоэз происходит как в фолликулах, так и во всей лимфоидной ткани, в светлых центрах фолликулов происходит обезвреживание инфекционно-токсических веществ, и поэтому предложил называть их центрами раздражения, или реактивными центрами. Там, где фолликулы вплотную подходят к покровному эпителию поверхности миндалин или лакун, отмечается такая густая инфильтрация эпителия мигрирующими лимфоцитами, что под микроскопом стирается грань между фолликулом и покровным эпителием; это так называемые лимфоэпителиальные участки. Миграция лейкоцитов через эпителиальный покров миндалин происходит непрерывно в течение всей жизни и имеет корковую регуляцию.

Физиология. Миндалины, имея общее с другими лимфатическими органами строение, выполняют и аналогичные функции — кроветворную (лимфопоэза) и защитную (барьерную). Фолликулярный аппарат, заложенный в слизистых оболочках, представляет лимфатический барьер, биологической ролью которого является обезвреживание токсических и инфекционных начал, попадающих на слизистые оболочки из внешней среды. В процессе обезвреживания проникающих в миндалины инфекционно-токсических агентов в соответствии с общими биологическими законами происходят иммунобиологическая перестройка организма и выработка активного иммунитета. Этим объясняется и значительное развитие лимфаденоидной ткани у детей дошкольного и младшего школьного возраста, когда детский организм особенно подвержен инфекциям, и постоянно наблюдающийся процесс так называемой возрастной физиологической инволюции миндалин и всего глоточного лимфаденоидного кольца.

Методы исследования. При исследовании небных миндалин, помимо осмотра и пальпации, применяют зондирование лакун пуговчатым зондом и ротацию миндалин — прием для определения наличия и характера содержимого лакун. Для этого специальным инструментом — тонзиллоротатором, проволочным шпателем или шпателем с тупыми краями — слегка надавливают на переднюю небную дужку. М. подается к зеву, и из лакун выделяется их патологическое содержимое — гной и гнойные, казеозные массы (так называемые пробки миндалин). В здоровых М. обычно пробок нет или они единичны, плотны; в лакунах обнаруживается лишь постоянная сапрофитная флора полости рта, препятствующая развитию и размножению патогенных микробов. Поэтому обнаружение в содержимом лакун массивной патогенной микрофлоры всегда говорит о патологическом состоянии М. (Л. А. Луковский). О функциональном состоянии небных миндалин можно судить также и по клеточному составу в препаратах — отпечатках с поверхности небных М., изготовленных по методу Макарова — Покровской и окрашенных по Романовскому—Гимзе. Наличие большого числа молодых форм лимфоцитов и активно фагоцитирующих полинуклеаров без дегенеративных изменений говорит об активных кроветворной и защитной функциях миндалин.

Законы Эвальда:

• Реакции возникают с полукружного канала, который находится в плоскости вращения, хотя некоторое, менее сильное, смещение эндолимфы происходит и в каналах, не находящихся в плоскости вращения. Таким образом, сказывается регулирующее влияние центральных отделов анализатора.

• Ампулопетальный ток эндолимфы (по направлению к ампуле) в горизонтальном полукружном канале вызывает более выраженную реакцию, чем ампулофугальный (от ампулы). Для вертикальных полукружных каналов эта закономерность обратная.

• Направление движения эндолимфы в просвете полукружных каналов соответствует медленному компоненту нистагма, а также направлению отклонения конечностей, корпуса и головы.

Гипертрофия небных миндалин

Гипертрофия небных миндалин – это не связанное с воспалением, увеличение размеров лимфоидной ткани расположенной между дужками мягкого неба. Проявляется дискомфортом во время глотания, храпом, гнусавостью голоса, нарушениями артикуляции. Встречается у 35% населения Земли, около 90% из них – дети от 3 до 15 лет. Часто сочетается с аденоидами и ОРВИ.

Причины

По современной патогенетической теории, гипертрофия – это компенсаторная реакция на иммунодефицитные состояния. Причинами их возникновения является:

• Инфекционные заболевания.
• Снижение местной и общей сопротивляемости организма (гиповитаминоз, неправильное питание, переохлаждение, плохая экология).
• Генетические аномалии лимфатической системы.

Классификация

Выделяют три степени увеличения небных миндалин:

1. Первая степень – перекрыто треть расстояния от края небной дужки до язычка.
2. Вторая степень – лимфоидная ткань заполняет две трети пространства.
3. Третья степень – миндалины «встречаются» у язычка и соприкасаются между собой.

По формам заболевания выделяют:

• Гипертрофическая форма (физиологические и возрастные аномалии).
• Воспалительная форма (бактериальные инфекции).
• Гипертрофическо-аллергическая форма (сопровождается аллергическими симптомами).

Симптомы

Самые ранние проявления заболевания – дискомфорт при глотании и чувство «кома в горле». Затем возникает затруднение носового дыхания, расстройство сна, храп, свистящий шум при дыхании, кашель и дыхание ртом.

При гипертрофии второй и третьей степени снижается подвижность мягкого неба, нарушается артикуляция, появляется гнусавость, неразборчивость речи, искажение слов. Больной постоянно дышит через рот, так как хоаны перекрыты миндалинами и отекшей слизистой. Появляются приступы ночного апноэ (остановка дыхания во сне). Прогрессивно ухудшается слух.

Осложнения

Все осложнения связаны с нарушением проходимости Евстахиевых труб и хоан. Нарушение оттока секрета из носа, провоцирует присоединение бактериальной инфекции в воздухоносных полостях и среднем ухе.

Из-за дискомфортных ощущений во время глотания, появляется дисфагия, проявляющаяся снижением массы тела, авитаминозами и расстройствами желудочно-кишечного тракта. Из-за хронического недостатка кислорода страдает нервная система.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-оториноларингологом на основе следующей информации:

• Жалобы и анамнез.
• Фарингоскопия (размер, цвет, характер поверхности и консистенция миндалин).
• Клинический анализ крови (повышение лейкоцитов, эозинофилов, ускорение СОЭ).
• Рентгенография носоглотки (степень перекрытия просвета).

Дифференцировка проводится с тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной, внутриминдаликовым абсцессом.

Лечение

Терапия зависит от степени увеличения миндалин и делится на несколько этапов:

1. Медикаментозное лечение:
   1. Обработка слизистых антисептиками
   2. Лимфотропные препараты.
   1. Озонотерапия
   2. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение.
   3. Ингаляции.
   4. Электрофорез.
   5. Грязевые аппликации.

   Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. После операции восстановление проходит быстро, нормализуется дыхание и речь. У детей гиперплазия первой степени может сама исчезнуть по мере роста ребенка. Специфическая профилактика не разработана.

   Промывание миндалин при тонзиллите

   Промывание миндалин (при тонзиллите) в Клинике «Сити Мед» Оренбург

   Миндалины (гланды) — это скопления лимфоидной ткани, расположенные в носовой полости и ротоглотке. Задача миндалин — не допустить развитие и проникновение воздушно капельным путем инфекционного агента, по организму. То есть миндалины — это важный орган иммунной системы человека. До конца миндалины еще не изучены, но механизм их работы хорошо понятен. Миндалины первыми встают на пути к микробам и вирусам. Это своеобразные стражи нашего организма. Как только происходит контакт с бактериями, миндалины начинают активно вырабатывать иммунные клетки, с помощью которых они убивают непрошеных «гостей». Параллельно всем органам иммунной системы посылают предупреждение об атаке, и организм приводится в полную боевую готовность. Когда гланды борются с микробами, они увеличиваются в размерах, сразу становится заметным их покраснение и отёчность. Все это свидетельствует о начале воспаления. Гланды «сражаются», чтобы не пропустить вирусы дальше в организм и кровеносную систему.

   Миндалины виды, расположение

   Миндалины бывают парные и непарные. Парные — это нёбные миндалины, воспалительный процесс в которых носит название хронический тонзиллит, а острое инфекционное заболевание мы знаем как диагноз — «ангина». Так же есть и трубные валики или трубные миндалины. Они окаймляют вход в глоточное устье слуховой трубы.

   К непарным миндалинам относят глоточную и язычную. Разрастание глоточной миндалины — это не что иное, как известные всем аденоиды. Язычная миндалина расположена на корне языка. Совокупность всех миндалин образует лимфоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера.

   У только что родившихся малышей гланды ещё неразвиты, и только к двум-трем месяцам они начинают понемногу выполнять свои защитные функции. Гораздо активнее в раннем детстве развиваются аденоиды. В этот период дети наиболее подвержены инфекциям и болезням. Со временем число антител, которые призваны бороться с бактериями, растёт, и к девяти-десяти годам лимфоидная ткань аденоидов уменьшается, а к совершеннолетию ребенка от неё сохраняются незначительные частички, а то и полностью исчезают. Гланды полностью формируются в своём развитии к двухлетнему возрасту. К возрасту пяти-семи лет миндалины достигают своего оптимального размера. Активности роста гланд так же способствуют многочисленные прививки.

   
   

   Ниже мы подробно рассмотрим какие существуют способы промывания нёбных миндалин у взрослых и детей.

   Воспаление в миндалинах (гландах)

   Воспалительный процесс, проходящий в нёбных миндалинах, называют тонзиллитом. Тонзиллит — заболевание, которым довольно часто болеют дети. Имеет две формы: острую и хроническую. Возбудителями заболевания выступают стафилококки, стрептококки и другие вирусы. Болезнь распространяется преимущественно воздушно-капельным путём, а пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Первыми признаками острого тонзиллита (ангины) являются:

   • высокая температура тела до 39 С°;
   • вялость, слабость, адинамия;
   • сильная боль в горле, боль в при глотании;
   • всё тело «ломит»;
   • рвота, у самых маленьких — боль в животе;
   • головные боли;
   • покраснение горла, появление на задней стенке глотки высыпаний;

   При благоприятных условиях заболевание проходит через неделю. При отсутствии должного лечения острая форма может перейти в хроническую.
   

   Хронический тонзиллит

   Тонзиллит считается хроническим, если ангина возикает чаще двух раз в год. Отличительная особенность хронической формы болезни — скопление казеозных масс в лакунах нёбных миндалин, что очень опасно. Лакуны — это отверстия на поверхности гланд, с извилистыми каналами и ходами внутри миндалины. Они в свою очередь называются криптами. У здорового человека лакуны самостоятельно очищаются от погибших лейкоцитов и бактерий, а при тонзиллите функция самоочищения ослабевает и в лакунах виднеются белёсые казеозные пробки. Таким образом, стафилококковая и стрептококковая инфекция постоянно присутствует в организме, и может спокойно перекочевать из гланд на сопряжённые органы. Воспалительные процессы могут начаться, например, в почках, суставах или сердце. Поэтому необходимо периодически проводить чистку миндалин от гноя.

   
   

   Зачем нужно промывание миндалин?

   Так как внутри лакун накапливается гной — продукты жизнедеятельности бактерий и погибшие в схватке с ними лейкоциты. Внутри нёбных миндалин много извилин, по которым казеозное содержимое проходит свой не простой маршрут к выходному отверстию и по ходу продвижения может скапливаться, препятствуя спокойному прохождению. Если постоянно лечить заболевание одним и тем же антибиотиком, рано или поздно бактерии перестанут воспринимать лекарство, возникнет привыкание. Антибиотик перестает действовать. При хронической форме заболевания самостоятельная чистка от гноя не представляется возможной — все силы организма ослаблены и работают на пределе своих возможностей. В этом случае и приходит на помощь процедура — промывание лакун нёбных миндалин. Чистку гланд — промывку их от гнойных пробок назначают человеку с частыми обострениями хронического тонзиллита, испытывающему постоянные боли в горле и лимфатических узлах в области шеи. Зачастую промывание лакун миндалин — единственный способ спасти гланды и избежать тонзиллэктомии (операции по удалению гланд). Процедуру нужно проводить вне периода острых воспалений (ангин).

   Способы промывки лакун

   Чистка лакун миндалин — не хирургическое вмешательство, но проводить её должен только опытный врач-оториноларинголог в условиях Клиники или медицинского центра. Самостоятельно проводить чистку нельзя. Не рекомендуется просить помощи и у родственников. У манипуляции есть четкий алгоритм последовательных действий. Самостоятельное удаление пробок может привести к размозжению тканей нёбной миндалины, что приведёт к воспалению окружающей миндалину паратонзиллярной клетчатки. Так же такие действия могут привести к повреждению мягкого и твёрдого нёба, поверхности самих гланд и стоматиту. Сегодня существует два способа промывания миндалин: промывка лакун шприцем и промывка лакун ЛОР-Комбаином. Остановимся на каждом из способов поподробнее.

   СПОСОБ 1:
   Промывание шприцем

   Промывка миндалин шприцем — самый старый, «дедовский» метод. При обращении в районную поликлинику, с большой вероятностью, вам предложат именно его. Больной располагается в кресле и открывает рот, немного наклонив голову вперед. К шприцу крепится аттиковая игла. Для снижения болевых ощущений поверхность миндалин обрабатывают «Лидокаином». В ходе манипуляции из лакун удаляются казеозное содержимое, микробы, остатки пищи. Вся процедура длится минут десять. Данный вид очищения лакун самый простой и недорогой. Но у метода есть существенные недостатки. Во-первых, давление, которое создает шприц, недостаточно, чтобы вытянуть все гнойные массы из лакун. Велика вероятность того, что бактерии так и останутся на своем месте, вызывая рецидив. Во-вторых, методика является довольно травматичной. При недостаточном опыте врача, который проводит манипуляцию, аттиковая игла может повредить поверхность гланды. В Клинике «Сити Мед» данный метод не используется.

   
   

   СПОСОБ 2:
   Промывание миндалин на ЛОР Комбайне «Otopront»

   Во время манипуляции применяется стерильная насадка из специализированного прозрачного стекла с заранее подобранной формой и размером в зависимости от возраста пациента и степени увеличения миндалин. Перед началом процедуры врач проводит аппликационную анестезию гланд с использованием «Лидокаина». Для промывания используется антисептик который проходит через толщу гланды и под давлением выталкивает гнойные массы из лакун в специальный резервуар. Повторно этот раствор не используется — процедура абсолютно стерильна. Большим преимуществом этого способа является возможность промыть даже самые маленькие лакуны. Процедура подходит как детям так и взрослым пациентам. Для закрепления положительного эффекта от процедуры обычно хватает 5-10 сеансов.

   Так же нередко вы можете услышать что существует еще один способ промывания миндалин аппаратом «Тонзиллор» в нашей Клинике «Сити Мед» он так же не используется так как у этого метода есть ряд недостатков.

   Во-первых, стаканчик, в который вымывается содержимое миндалин у тонзиллора, непрозрачный и врачу не видно, что выходит из гланды, как следствие, не совсем понятно, весь ли гной удалось вычистить. Поэтому врачу приходится проводить большое количество процедур для перестраховки.

   Во-вторых, конструкция стаканчика у «Тонзиллора» такова, что при соприкосновении с поверхностью гланды, он может травмировать её. В результате процедуру можно будет продолжить лишь после полного заживления.

   В-третьих, по задумке авторов насадки, большое внимание уделялось снижению травматичности во время процедуры, поэтому отсасыватель насадки, создающий давление, конструировался таким способом, чтобы давление не травмировало поверхность гланд. Упор делали на обработку ультразвуком. Поэтому врачам приходится специально увеличивать давление, чтобы максимально провести чистку лакун. Порой такая мера может привести к микротравме самих гланд.

   В-четвертых сама по себе система очень громоздкая, и заставляет особенно маленьких пациентов длительно сидеть с широко раскрытым ртом.

   Специальная вакуумная насадка на ЛОР-Комбайне «Otopront»

   
   

   Именно по вышеперечисленным причинам в нашей Клинике «Сити Мед», для промывания миндалин мы используем только специализированные вакуумные насадки — Otopront, аналогов которым нет ни в одной другой лор — клинике г. Оренбурга. Преимущества промывания этими насадками, по сравнению с обычным промыванием на аппарате Танзиллор, на лицо:

   • давления, создаваемое данными насадками, достаточно, чтобы максимально эффективно провести промывку и высвободить из лакун гнойные пробки
   • стаканчик насадки имеет закругленные края. Это помогает избежать травм при контакте с поверхностью миндалин
   • стенки насадки абсолютно прозрачны: лор — врач чётко видит, что вымывается из лакун, и когда манипуляцию можно прекратить. Пациенту не приходится проводить лишние процедуры.
   • насадка более изящная, меньше по размеру и гораздо удобнее. С помощью неё можно эффективно и безболезненно промывать лакуны даже детям.

   Если тонзиллит — ваш частый спутник, пожалуйста, не затягивайте с визитом. Записывайтесь на приём и приходите. Мы обязательно вам поможем! тел.: 607-500

   Читайте также:

     
   • Контрастные вещества для ангиопульмонографии. Кардиотраст и трийотраст
     
   • Эпидемиология миелодиспластических синдромов (МДС) - заболеваемость
     
   • Топография надпочечников. Синтопия надпочечников.
     
   • Гиповолемический ( постгеморрагический ) шок. Этиология гиповолемического шока. Патогенез постгеморрагического шока.
     
   • Лучевые признаки миомы шейки матки