Физиология мозгового вещества надпочечников. Катехоламины: адреналин и норадреналин

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Н адпочечники представляют парные эндокринные железы, расположенные поверх каждой почки. Железы имеют треугольную и полулунную формы. Каждый надпочечник состоит из двух слоев: коркового и мозгового. В корковом слое синтезируются гормоны кортизол, альдостерон и небольшое количество эстрогенов и тестостерона. В мозговом слое образуются катехоламины, норадреналин и адреналин.

Кортизол выполняет множество важных функций. Гормон определяет, как быстро организм превращает жиры, белки и углеводы в энергию. Кортизол участвует в регуляции кровяного давление, сердечно-сосудистой функции, отвечает за иммунные реакции и реакции воспаления. Наиболее значимая функция гормона — это адаптация организма к стрессовым воздействиям и ситуациям.

Функция надпочечников в значительной степени контролируется специальными областями мозга — гипоталамусом и гипофизом. Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники формирует реакцию на стресс.

Стресс и надпочечники

При столкновении с угрозой, в коре головного мозга появляется сигнал тревоги, который поступает в гипоталамус. Гипоталамус синтезирует гормон, воздействующий на гипофиз. Итогом реакций является стимуляция надпочечников и выброс ими в кровь кортизола и адреналина.

Адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает кровяное давление и увеличивает расход энергии. Кортизол, основной гормон стресса, увеличивает уровень сахара в крови, улучшает использование мозгом глюкозы и повышает доступность веществ, которые восстанавливают ткани.

Кортизол ограничивает функции, которые были вредными в антистрессовых реакциях. Он определяет иммунный ответ, угнетает деятельность пищеварительной и репродуктивной системы, замедляет процессы роста. Сложная система реагирования тесно взаимодействует с отделами мозга, которые контролируют настроение, мотивацию и страх.

Система стресс-реакции организма способна к самоограничению. Как только воспринимаемая угроза проходит, уровни гормонов возвращаются к прежним значениям. По мере снижения уровня адреналина и кортизола, частота сердечных сокращений и артериального давления достигают исходных значений, остальные системы возобновляют свою деятельность.

Когда стрессовый фактор присутствует постоянно, организм оказывается в условиях постоянного напряжения. Система антистрессового реагирования остается во включенном состоянии долгое время.

Что такое усталость надпочечников?

При длительно существующем стрессовом факторе, надпочечники истощаются и происходит их дезадаптация. В медицине это состояние называется «синдром стресса надпочечников» или «синдром усталости надпочечников». Наблюдается снижение выработки кортизола, его количества становится недостаточным для поддержания нормального здоровья.

аутоиммунные состояния;
хроническую усталость (всегда чувство усталости);
выпадение волос;
гормональный дисбаланс;
резистентность к инсулину;
головокружение;
снижение сексуального влечения/либидо;
нестабильное настроение;
депрессия;
проблемы с кожей;
нарушения сна;
увеличение веса;
тяга к сладкому и соленому.

напряженная жизненная ситуация (смерть близкого человека, развод, переезд);
хронические болезни;
хронический стресс (финансовый стресс, вредные условия труда, плохие семейные отношения, злоупотребление алкоголем);
нездоровая диета и отсутствие физических упражнений;
плохой сон и т. д.

Диагностика состояния

Врач на основании тщательно собранного анамнеза, жалоб, назначает исследование уровня кортизола. Анализ можно выполнить по крови и по слюне .

Описание исследования

Тестирование применяется для диагностики опухолей, узконаправленной диагностики состояний, связанных с повышением артериального давления, с нарушением работы симпатадреналовой системы и патологий, развивающихся из-за изменения концентрации серотонина (биологически активного химического вещества, передающего электрохимические импульсы от нервных клеток между нейронами, а также мышечным или железистым тканям).

Адреналин – это один из катехоламинов, являющийся основным гормоном мозгового вещества надпочечников. Надпочечники синтезируют его из норадреналина под воздействием ферментов. Накопление гормона происходит в хромаффинных клетках. При наступлении стрессовой ситуации или кровопотере адреналин выделяется в избыточном количестве. Под воздействием гормона повышается артериальное давление, т.к. происходит сужение кожных сосудов, сосудов в желудочно-кишечном тракте и скелетной мускулатуре, усиливаются и ускоряются сокращения сердечной мышцы, увеличивается коронарная циркуляция крови, повышается концентрация глюкозы. Подавляющее количество вырабатываемого адреналина, находящегося в крови, синтезируется надпочечниками.

Норадреналин также относится к катехоламинам. Этот гормон и нейромедиатор продуцируют постганглионарные клетки симпатической нервной системы, мозговое вещество, центральная нервная система. Воздействие гормона во многом подобно действию адреналина. В кровь норадреналин выделяют по большей части нервные окончания и порядка 7% - надпочечники.

Дофамин также является катехоламином и нейромедиатором, но только уже центральной нервной системы. Дисфункция дофаминергической системы является причиной возникновения болезни Паркинсона. Дофамин – это предшествующая норадреналину и адреналину форма, одно из звеньев их продукции. Он, являясь передатчиком импульсов, выступает в роли регулятора работы некоторых органов, в частности оказывает влияние на слизистую желудочно-кишечного тракта, почки. Определенная часть дофамина попадает в кровь из нервной системы, около 2% продуцируется надпочечниками. Достаточно большое количество дофамина, поступающего в кровоток, вырабатывается желудочно-кишечным трактом. Свободный дофамин (не связанный и не его метаболиты), вырабатывается почками, откуда потом и выводится вместе с мочой.

Определение количества катехоламинов в плазме и моче служит для определения разных видов опухолей, таких как феохромоцитомы, нейробластомы, параганглиомы, уточненного диагностирования гипертонических состояний. По количественному соотношению катехоламинов, содержащихся в плазме, диагностируется расположение и характеристики выделяющих их опухолей. Мозговое вещество надпочечников синтезирует катехоламины в следующей последовательности: тирозин-ДОФА-дофамин-норадреналин-адреналин. Симпатические нервные окончания вырабатывают катехоламины только до формы норадреналина.

В организме, кроме хромаффинных клеток, находящихся в мозговом веществе надпочечников, присутствуют аналогичные клетки в других тканях. Они не только функционально аналогичны клеткам мозгового вещества надпочечников, но и подвержены подобным патологическим трансформациям.

Феохромоцитома характеризуется десяти-, а иногда и стократным повышением выделения катехоламинов, однако после окончания приступа концентрация снижается или становится нормальной. Гипертония сопровождается полуторным, двойным повышением содержания катехоламинов в крови или увеличением его до верхнего нормального предела. Концентрация адреналина в плазме крови при феохромоцитоме ниже, чем норадреналина. Если феохромоцитома образовалась на надпочечнике, то она выделяет избыточное количество адреналина, при локализации ее вне надпочечников увеличивается концентрация только норадреналина. При нейробластоме повышается количество дофамина. Также, повышение его концентрации характерно больше для злокачественных опухолей. Мониторинг концентрации катехоламинов дает возможность не только для диагностики феохроцитомы, но и для наблюдения за продуктивностью проводимого лечения. При максимальном удалении опухоли происходит быстрое понижение показателей до нормальных пределов, если имеет место рецидив, уровень катехоламинов в крови возвращается к высоким отметкам.

Измерение концентрации катехоламинов в плазме применяется также для диагностики ортостатической гипотензии. Показательным является отсутствие повышения концентрации адреналина при смене положения с горизонтального в вертикальное Этот факт говорит о том, что нарушена функциональность симпатической нервной системы.

Катехоламины в крови действуют кратковременно, время их полужизни исчисляется в минутах. Выводятся они посредством обратного захвата симпатическими нервными окончаниями, дезактивации ферментами, утилизации печенью и выведения почками с мочой. Наиболее точные результаты исследования можно получить при заборе крови в момент криза, что зачастую бывает весьма затруднительно выполнить. По причине физиологических или химических искажений не исключено получение ложных результатов (как положительных, так и отрицательных), поэтому при диагностике феохромоцитомы более информативно исследование количества фракционированных катехоламинов или/и их метаболитов, выделяемых с мочой. Исследование плазмы дает возможность определить локализацию опухоли. Оно применяется также в тех случаях, когда анализ мочи не дал конкретного результата, но есть все основания подозревать присутствие опухоли. Тестирование уровня катехоламинов практикуется и при проведении фармакологических исследований. Если приступы пароксизмальной гипертензии происходят через значительные временные промежутки, тестирование проводится в период клинического проявления патологии. При нарушении функции почек исследование мочи с целью определения концентрации катехоламинов может не дать достаточно информации – это необходимо учитывать при назначении обследования.

Подготовка к исследованию

Важно! За несколько дней до обследования не употреблять в пищу ананасы, бананы, крепкий чай, кофе, сыр, выпечку и другие продукты с добавлением ванилина.

Важно! Приблизительно за пять периодов полураспада до начала тестирования не принимать тетрациклиновые антибиотики, хидинин, резерпин, адреноблокаторы, транквилизаторы, ингибиты МАО.

Важно! Прием любых других лекарственных препаратов, равно как и проведение любых видов диагностики и лечения во время обследования или непосредственно перед ним необходимо согласовать с лечащим врачом.

за день до обследования необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки;
запрещено употребление алкоголя за сутки, курение – за час до начала тестирования;
20 минут (минимум) до отбора крови пациент должен провести в полном эмоциональном и физическом покое.

Показания к исследованию

a) для выявления и наблюдения за лечением опухолей, выделяющих катехоламины, к которым относятся:

феохромоцитомы (опухоли, состоящие из хромаффинных клеток и возникающие, как правило, в надпочечниках);
параганглиомы (редкие опухоли из параганглиев - скопления гормонально-активных клеток, которые могут локализоваться в разных областях организма);
нейробластомы (очень злокачественные опухоли симпатической нервной системы – ее части, регулирующей работу внутренних органов; характерны для детей младшего возраста);

b) для определения эндокринных причин повышения артериального давления, если имеют место явные клинические симптомы с периодическими проявлениями пароксизмальной гипертензии (т.е. гипертензии, возникающей на несколько часов или дней);

c) для обследования состояний, связанных с нарушением функции симпатической нервной системы, в составе комплексного углубленного тестирования:

застойной сердечной недостаточности;
ортостатических нарушений (расстройств кровообращения, проявляющихся при смене положения тела от горизонтального к вертикальному головокружениями, слабостью, вплоть до потери сознания, коллапса);
панических атак;
нарушения обмена веществ при ожирении и диабете;
острой астмы;
мигрени;
психических депрессий и др.

Интерпретация исследования

Основные и альтернативные единицы измерения концентраций исследуемых веществ:

адреналина: основные – пикограмм на миллилитр (пг/мл); альтернативные – пикомоль на литр (пмоль/л); формула пересчета: пмоль/л = пг/мл х 5,46;
норадреналина: основные - пикограмм на миллилитр (пг/мл); альтернативные – пикомоль на литр (пмоль/л); формула пересчета: пмоль/л = пг/мл х 5,91;
дофамина: основные – пикограмм на миллилитр (пг/мл); альтернативные – пикомоль на литр (пмоль/л); формула пересчета: пмоль/л = пг/мл х 6,53.

Референсные значения для лиц от 14 лет (при условии отбора крови после 20 мин. покоя):

адреналин – ниже 110 пг/мл;
норадреналин – 70-750 пг/мл;
дофамин – ниже 87 пг/мл.

Референсные значения для детей точно не установлены. Процедура забора крови для них является стрессовой и вызывает повышение концентрации катехоламинов, поэтому корректно определить патологии не представляется возможным. Для возрастной категории младше 14 лет более предпочтительной формой тестирования является исследование мочи.

Повышенные показатели катехоламинов наблюдаются:

при наличии катехоламин-секретирующих опухолей нейрохромаффиновой ткани: феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы (при этой форме опухоли адреналин не повышается);
при интенсивной физической активности, принятии положения «стоя», возбуждении;
при гипертонических кризах, стрессах;
при гипогликемии (патологическом понижении уровня глюкозы в крови);
при остром инфаркте миокарда;
при черепно-мозговой травме;
при кетоацидозе (очень высоком уровне кетоновых тел и глюкозы в крови) у пациентов, страдающих сахарным диабетом;
при застойной сердечной недостаточности;
при хроническом алкоголизме, особенно при алкогольном делирии (белой горячке);
при маниакальной фазе маниакально-депрессивного синдрома;
при применении эфира, приеме следующих средств: этанол, кофеин, аймалин, диазоксид, изопротеренол, ингибиторы МАО, нитроглицерин, телфиллин, фентоламин, пропранолол, L-допа, метилдопа.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Петрович Пол: м Год рождения: 01.01.0000

Надпочечники – зачем они нужны?

«Железы страха и смелости», «бойцы эндокринной системы» – такая контрастная метафора в отношении этих органов вполне объяснима, потому что именно они принимают непосредственное участие в формировании двух базовых человеческих эмоций - страха и гнева. Что такое надпочечники, какова их роль в организме, где они расположены? Попробуем разобраться.

Привлекавшие издавна внимание учёных, эти железы внутренней секреции были впервые описаны выдающимся итальянским врачом и анатомом Бартоломео Евстахием в середине 16 века. В настоящее время наука располагает подробной информацией о строении и функциях надпочечников, однако знаем мы о них, вероятно, ещё далеко не всё.

Как устроены надпочечники?

Надпочечников (иначе адреналовых желёз) в организме человека два. Расположены они в забрюшинном пространстве в области поясницы, и представляют собой небольшие «шапочки» над почками. Несмотря на то, что роль у надпочечников единая, они имеют разную форму. Железа, расположенная слева, визуально похожа на полумесяц, а правая напоминает треугольник.

Снаружи железы покрыты капсулой из соединительной ткани. Взглянув на железу в разрезе, можно обнаружить в ней два слоя. Первый располагается на периферии органа и называется корковым веществом. В центральной области железы находится мозговое вещество.

Чтобы ответить на вопрос, к каким железам относятся надпочечники, достаточно обратиться к их строению. Надпочечники вырабатывают биологически активные вещества - гормоны, которые поступают прямо в кровь. Выводящих протоков у надпочечников нет, поэтому эти органы относят к железам внутренней секреции.

Корковое вещество составляет около 90 % от общей массы желёз. Его образуют клетки, продуцирующие кортикостероидные и половые гормоны.

В корковом слое выделяют три зоны, отличающиеся друг от друга строением составляющих их клеток.

1. Клубочковая – занимает около 15% всего коркового слоя. В её состав входят мелкие клетки, собранные в «клубочки», и синтезирующие минералокортикоиды – альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Эти гормоны участвуют в регуляции артериального давления и водно-солевого баланса.

2. Пучковая – её структуру составляют длинные пучки крупных клеток, занимающих две трети коры надпочечников. Они вырабатывают глюкокортикоиды - гормоны, влияющие на иммунитет, подавляющие рост соединительной ткани, а также снижающие интенсивность воспалительных, аллергических реакций в организме. К ним относят, в частности, кортизол и кортизон.

3. Сетчатая – состоит из тонкого слоя мелких клеток различной формы, образующих сетчатую структуру. Здесь происходит образование половых гормонов – андростендиона, ДЭАSO4, которые ответственны за развитие вторичных половых признаков человека, имеют значение для вынашивания плода.

Мозговой слой, расположенный в центре надпочечников, состоит из хромаффинных клеток. Несмотря на малую долю в общем объёме желёз, именно клетками мозгового слоя продуцируются катехоламины – адреналин и норадреналин – которые управляют работой организма в условиях стресса.

Для чего нам нужны надпочечники?

Для жизни. И это не высокопарные слова. Безусловная значимость надпочечников подтверждается тем, что при их повреждении или удалении наступает смерть.

Образование гормонов и биологически активных веществ, которые непосредственно влияют на рост, развитие и функционирование жизненно важных органов – основная функция надпочечников. Благодаря гормонам, вырабатываемым мозговым и корковым слоем надпочечников, происходит регуляция различных обменных процессов. Кроме того, они принимают участие в иммунной защите организма, адаптации человека к внешним неблагоприятным условиям и изменяющимся внутренним факторам.

Сегодня известно более 50 стероидных соединений, вырабатываемых только корой надпочечников. К примеру, гидрокортизон обеспечивает накопление гликогена в печени и мышцах, тормозит синтез белка в одних тканях и ускоряет его образование в других. Он влияет также на обмен жиров, угнетает деятельность лимфоидной и соединительной тканей. Альдостерон отвечает за регуляцию водно-солевого обмена, поддерживая соотношение натриевых и калиевых солей.

Кортизол стимулирует иммунитет. Если организм подвергается непредвиденным нагрузкам, то в срочном порядке начинает вырабатываться данный гормон. Благодаря ему улучшается работа мозга, укрепляется сердечная мышца, организм обретает способность противостоять стрессам разного типа.

Количество адреналина и норадреналина, которые продуцируются клетками мозгового слоя надпочечников, обычно увеличивается в ситуации стресса. Повышение уровня адреналина в крови помогает запустить процессы, которые мобилизуют организм и делают его способным к выживанию в неблагоприятных условиях. При этом учащается дыхание, ускоряется поступление кислорода к тканям, повышается уровень сахара в крови, тонус кровеносных сосудов и давление. За счёт стимулирующего воздействия этих гормонов увеличивается мышечная сила, скорость реакции, выносливость и повышается болевой порог. Это позволяет реагировать на угрозу одним из вариантов － «бей» или «беги».

Регулируя важнейшие жизненные функции, надпочечники помогают нам быстро приспосабливаться к изменениям окружающей среды. Чтобы снизить риски нарушений работы надпочечников, следует по возможности избегать стрессов, быть физически активным, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться и своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб и с профилактическими целями.

Физиология мозгового вещества надпочечников. Катехоламины: адреналин и норадреналин

Мозговое вещество надпочечников секретирует два гормона — адреналин и норадреналин. Секреция норадреналипа происходит и в симпатических параганглиях. Биосинтез норадреналина и адреналина осуществляется из аминокислоты фенилаланина. Последовательные процессы окисления, декарбоксилирования способствуют превращению фенилаланина в тирозин, диоксифенилаланин, дофамин, норадреналин и адреналин. Норадреналин является предшественником адреналина и представляет собой диметилированный адреналин.
В симпатических параганглиях синтез заканчивается на стадии порадреналина, что используется в диагностике вненадпочечниковой формы феохромоцитомы.

Метаболизм адреналина в организме идет тремя путями. В результате окислительного дезаминирования образуется 3-метокси-4-оксиминдальная кислота (ванилил-миндальная), которая выделяется с мочой в количеств 1,5—6 мг в сутки. Второй путь метаболизма адреналина — ортометилирование, в результате которого образуются метанефрин и норметанефрин, выделяемые с мочой. Третий путь окисления — хиноидный, в результате которого образуются адренохром, адрснолютин и 5,6-диоксиметилиндол.

Секреция катехоламинов (адреналина и порадреналина) зависит от многих факторов и меняется в течение суток от 0,5 до 1,5 мкг/мин. В крови катехоламины циркулируют в связанном с альбуминами состоянии.

Фармакологическое действие адреналина и норадреналина довольно сходно в больших дозах, однако в физиологических количествах их действие имеет существенное различие. Так, в результате применения адреналина повышается в основном систолическое давление, суживаются сосуды кожи, слизистых оболочек, органов брюшной полости, расширяются сосуды мышц и сердца и не изменяется просвет сосудов легких и головного мозга. Адреналин способствует увеличению пульсового давления и минутного объема крови, расслаблению мышцы бронхов и кишечника, сокращению мышцы матки, селезенки, расширению зрачков.

Влияние на углеводный обмен выражается в увеличении распада гликогена под действием фермента фосфорилазы, которую активирует адреналин. Адреналин стимулирует продукцию АКТГ и ТТГ, увеличивает чувствительность щитовидной железы к действию ТТГ и способствует увеличению поглощения щитовидной железой I131, участвует в пигментном обмене. Норадреналин ведет к повышению систолического и особенно диастолического давления, что является результатом сосудосуживающего его действия на сосуды мышц и в меньшей степени кожи. Норадреналин в адекватных дозах с адреналином не оказывает действия па углеводный обмен.

Адреналин и норадреналин ведут к увеличению основного обмена и обладают выраженным липолитическим действием, способствуют сокращению мышц селезенки, чем объясняется лейкоцитоз и эозинофилия, наблюдающиеся у больных во время приступа феохромоцитомы. Катехоламины играют большую роль в стресс-реакциях организма. Норадреиалин является основным медиатором, обеспечивающим передачу возбуждения в симпатических ганглиях.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Врачам

Катехоламины-физиологически активные вещества, относящиеся к биогенным моноаминам; являются медиаторами (норадреналин, дофамин) и гормонами (адреналин, норадреналин) симпатоадреналовой системы. Основные регуляторные влияния симпатоадреналовой системы осуществляются через мозговое вещество надпочечников и адренергические нейроны.

Адреналин:

Гормон, синтезирующийся хромаффинными клетками мозгового вещества надпочечников. Действие адреналина связано с влиянием на α- и β-адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбуждения симпатических нервных волокон.

Действие адреналина увеличивает ЧСС, увеличивает АД, уменьшает отток крови к внутренним органам, увеличивает приток крови к скелетным мышцам, увеличивает уровень глюкозы в крови, заставляет печень и клетки мышц расщеплять гликоген и вырабатывать глюкозу и др.

Адреналин оказывает стимулирующее воздействие на ЦНС, хотя и слабо проникает через гематоэнцефалический барьер. Он повышает уровень бодрствования, психическую энергию и активность, вызывает психическую мобилизацию, реакцию ориентировки и ощущение тревоги, беспокойства или напряжения, генерируется при пограничных ситуациях.

Адреналин также оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие, тормозит высвобождение гистамина, серотонина, кининов и других медиаторов аллергии и воспаления из тучных клеток, понижает чувствительность тканей к этим веществам.

Адреналин вызывает повышение числа лейкоцитов в крови.

Также адреналин вызывает повышение числа и функциональной активности тромбоцитов, что, наряду со спазмом мелких капилляров, обуславливает гемостатическое (кровоостанавливающее) действие адреналина

Норадреналин:

Представляет собой катехоламин, который продуцируют преимущественно постганглионарные клетки симпатической нервной системы, и в меньшей степени - клетки мозгового слоя надпочечников, медиатор вегетативной нервной системы , действующий непосредственно в области пресинаптического окончания. Относится к числу самых важных нейромедиаторов мозга. Является предшественником адреналина.

Норадреналин является медиатором как голубоватого пятна ствола мозга, так и окончаний симпатической нервной системы. Количество норадренергических нейронов в ЦНС невелико (несколько тысяч), но у них весьма широкое поле иннервации в головном мозге.

Действие норадреналина связано с преимущественным влиянием на α-адренорецепторы. Норадреналин отличается от адреналина гораздо более сильным сосудосуживающим и прессорным действием, значительно меньшим стимулирующим влиянием на сокращения сердца, слабым действием на гладкую мускулатуру бронхов и кишечника, слабым влиянием на обмен веществ (отсутствием выраженного гипергликемического, липолитического и общего катаболического эффекта). Норадреналин в меньшей степени повышает потребность миокарда и других тканей в кислороде, чем адреналин.

Норадреналин принимает участие в регуляции артериального давления и периферического сосудистого сопротивления. Кардиотропное действие норадреналина связано со стимулирующим его влиянием на β-адренорецепторы сердца

Дофамин:

Нейромедиатор, синтезирующийся в хромаффинных клетках специфических структур головного мозга, а также гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников и другими тканями (например, почками). Дофамин является предшественником норадреналина и адреналина в их биосинтезе.

Дофамин является одним из химических факторов внутреннего подкрепления (ФВП). Он выделяется при получении удовольствия. Как и у большинства таких факторов, у дофамина существуют наркотические аналоги, например, амфетамин, экстази, эфедрин.

В экстрапирамидной системе дофамин играет роль стимулирующего нейромедиатора, способствующего повышению двигательной активности, уменьшению двигательной заторможенности и скованности, снижению гипертонуса мышц. Физиологическими антагонистами дофамина в экстрапирамидной системе являются ацетилхолин и ГАМК. В гипоталамусе и гипофизе дофамин играет роль естественного тормозного нейромедиатора, угнетающего секрецию ряда гормонов.

Дофамин вызывает повышение сопротивления периферических сосудов. Он повышает систолическое артериальное давление. Также дофамин увеличивает силу сердечных сокращений. Увеличивается сердечный выброс. Частота сердечных сокращений увеличивается, но не так сильно, как под влиянием адреналина. Потребность миокарда в кислороде под влиянием дофамина повышается.

Дофамин уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток и почечную фильтрацию. Однако в больших концентрациях может вызывать сужение почечных сосудов. Ингибирует также синтез альдостерона в коре надпочечников, понижает секрецию ренина почками, повышает секрецию простагландинов тканью почек.

Дофамин тормозит перистальтику желудка и кишечника. В ЦНС дофамин стимулирует хеморецепторы триггерной зоны и рвотного центра, и тем самым принимает участие в осуществлении акта рвоты.

Индоламины.

nМетанефрин, норметанефрин: промежуточные метаболиты адреналина и норадреналина.
nВанилилминдальная кислота (VМА) - основной метаболит адреналина и норадреналина
nГомованилиновая кислота (НVА) - основной метаболит дофамина.
n5-гидроксииндолуксусная кислота (5-НIАА) - основной метаболит серотонина.

Онкология.

Инфаркт миокарда,
сердечная недостаточность, аритмия, тахикардия, падение АД или остановка кровообращения во время введения в общую анестезию, шок, нарушение мозгового кровообращения,
почечная недостаточность,
гипертоническая энцефалопатия,
ишемический колит,
расслаивающая аневризма аорты,
у беременных: лихорадка, эклампсия, шок, смерть матери или плода.
И др.

феохромоцитомы надпочечникового происхождения: рост уровня и адреналина и норадреналина, а также их промежуточных и конечных метаболитов.
вненадпочечниковые опухоли (параганглиома, ганглионеврома, нейробластома и др.): повышается обычно только содержание норадреналина, норметанефрина.

Радикальное удаление опухоли: всегда сопровождается быстрой нормализацией показателей,
Рецидивирование процесса: приводит к повторному подъему концентрации катехоламинов в крови.

Кардиология.

Артериальная гипертензия. Симпатическая часть ВНС является важнейшей системой регуляции системного АД. Относится к кратковременным механизмам регуляции давления крови. Важность ВНС также определяется тем, что она влияет сразу на 2 параметра, определяющих величину АД – силу сердечных сокращений, то есть насосную функцию сердца, и тонус резистивных периферических сосудов.

Физиологическая действие катехоламинов на сердечно-сосудистую систему.

Основные причины повышения уровня адреналина и нор-адреналина		Основные причины снижения уровня адреналина и нор-адреналина
в крови	в моче	в крови	в моче
феохромацитома; -гипертонический криз; -стрессы; -нейробластома; -ганглионеврома; -гипогликемия; -острый инфаркт миокарда; -прием кофеина, этанола, теофиллина, резерпина, введение инсулина, кортизона	-феохромацитома -гипертонические кризы, кроме диэнцефальных; - нейро- и ганглионейробластома; -длительные маниакально -депрессивные состояния; -острый период инфаркта миокарда; -любые заболевания, протекающие с выраженным болевым синдромом; -стрессы; -после введения инсулина, АКТГ, кортизона;	- терапия клонидином. Недостаточная секреция адреналина и норадреналина как самостоятельная эндокринная патология не встречается.	-вегетативные нейропатии, в том числе диабетическая; - паркинсонизм; -коллагенозы; -острые лейкозы (особенно у детей вследствие дегенерации хромаффинной ткани); -гипертонические кризы,связанные с поражением диэнцэфальной области;

Диагностическое значение уровня катехоламинов и их метаболитов. Неадекватные длительные гиперкатехоламинемия или гипокатехоламинемия, обусловленные нарушением синтеза, секреции, инактивации или выведения катехоламинов, а также изменение чувствительности адренорецепторов тканей к отдельным катехоламинам ведут к нарушению физиологического баланса формирующих АД факторов, развитию стойких патологических гипер- или гипотензивных состояний.

Особенно опасны длительные гиперкатехоламинемии, в результате повышенной продукции или активности (например, вследствие генетического дефекта рецепторного аппарата) катехоламинов развивается стойкая артериальная гипертензия, характеризующаяся кризовым течением, гипертрофия миокарда с последующей миогенной дилатацией. Причинами этих патологических состояний:

Катехоламины стимулируют спазм подкожных и висцеральных сосудов, слизистых оболочек и почек путем взаимодействия с a-адренорецепторами, тем самым повышается общее периферическое сопротивление (ОПС)

Воздействия катехоламинов на сердечную мышцу (опосредовано через b1-адренорецепторы) приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, усилению сократимости миокарда и увеличению скорости проведения возбуждения.

Катехоламины увеличивают также минутный объем сердца путем стимулирования веноконстрикции, увеличения венозного возврата и силы сокращения предсердий, тем самым вызывая увеличение диастолического объема, а следовательно, и длины волокон.

При повышении АД в системе приносящих артерий почек меняется фильтрационная способность клубочков, запускается механизм ренин-ангиотензин-альдостероновой системы(РААС), в результате увеличивается ОЦК , а также один из продуктов( ангиотензин II) оказывает прямое вазоконстрикторное действие.

Психоневрология.

Моноамины и индолилалкиламины очень важный класс нейромодуляторов.
Дофамин — тормозной модулятор, снижающий эффекты возбуждающего медиатора ацетилхолина. способствует как повышенному настроению и эмоциональному удовлетворению, так и нестандартной активности головного мозга (в том числе, вероятно, и творческой).
Норадреналин — вызывает накопление в клетке ионов Са 2+ (через α1-адренорецепторы) и цАМФ (через β-адренорецепторы). Активируется ретикулярная формация ствола, что тонизирует головной мозг, включая кору больших полушарий. Это стимулирует память, целесообразное поведение, эмоции и мышление. Введение веществ, которые уменьшают накопление КА в нервных клетках (резерпин), резко снижает активность мозга. Норадреналин выделяется из симпатических нервных окончаний в синапс и затем в кровь при гневе, ярости, психологической мобилизации

главная роль отводится дегенерации дофаминергических нейронов компактной зоны черной субстанции,
в меньшей степени – норадренергических нейронов голубого пятна.

Депрессии, согласно данным ВОЗ, в настоящий момент являются одним из наиболее распространённых психопатологических нарушений. Клиническая картина депрессивного синдрома характеризуется основной триадой симптомов: известной уже много лет: пониженное, подавленное настроение, идеаторная и моторная заторможенность.

Генез аффективных расстройств обусловлен патологическим функционированием структур мозга, в частности лимбико-таламической и гипоталамо-гипофизарной. При этом лимбическая система является основным координатором, образующим интегративную цепь, через которую кортикальные центры регуляции эмоций посылают импульсы к гипоталамусу, а гипоталамические импульсы передаются гиппокампу.

Одним из ведущих нейрохимических механизмов формирования депрессий:

nявляется истощение катехоламиновой нейротрансмиттерной системы. Кроме того, формирование аффективных расстройств обусловлено дисбалансом (гипо-, гипер- или дисфункция) взаимодействий между норадренергической, серотонинергической, а также пептидергической системами.

Диагностическое значение для выявления причин развития депрессивного состояния, а также оценки проводимой терапии имеют метаболиты катехоламинов и серотонина:

Читайте также: