Флегмона глазницы. Рентгенография при воспалении глазницы
Добавил пользователь Дмитрий К. Обновлено: 21.12.2024
Флегмона глазницы – острое гнойное разлитое воспаление орбитальной клетчатки с ее гнойным расплавлением и некрозом.
Этиология и патогенез. Травмы орбиты с инфицированием тканей гноеродными микробами; внедрение в орбиту инфицированных инородных тел; фурункулы, рожистое воспаление, ячмени; гнойный дакриоцистит, флегмона века, гнойные синуситы; общие инфекции (грипп, скарлатина, тиф). Процесс чаще всего представляет собой развившийся по продолжению из области v. аngularis тромбофлебит мелких орбитальных сосудов, приводящий к образованию множества мелких гнойников, которые в дальнейшем постепенно сливаются в один или несколько крупных абсцессов. Флегмона глазницы может возникнуть также в результате распространения гнойного процесса из соседнего очага на ретробульбарную клетчатку (прорвавшиеся субпериостальные абсцессы).
Клиническая картина. Процесс обычно односторонний. Острое начало: воспалительный процесс развивается внезапно и быстро (в течение нескольких часов или 1—2 сут.). Боли в области век и глазницы, головная боль. Боли усиливаются при пальпации и движениях глаза. Веки гиперемированы, отечны и напряжены, открыть их почти невозможно. Общее состояние тяжелое: высокая температура, слабость. Быстро развивается ограничение подвижности глазного яблока и экзофтальм. В случаях, когда развитию флегмоны предшествовал периостит или остит стенок орбиты, возможно смещение глазного яблока; направление смещения глаза может помочь выявлению патогенеза процесса. С развитием воспаления появляется хемоз конъюнктивы глазного яблока, отечная слизистая оболочка выпадает наружу, за веки, увеличивается экзофтальм, глазное яблоко становится почти неподвижным, зрение резко снижается. Между выступающим вперед глазом и краем орбиты можно прощупать набухшее содержимое глазницы.
При вовлечении в воспалительный процесс зрительного нерва развивается его неврит с преобладанием застойных явлений и тромбозом вен сетчатки. В результате трофических нарушений, вызванных сдавленней нервов, иногда развивается кератит и гнойная язва роговицы. Воспаление может перейти на сосудистую оболочку и сетчатку и вызвать гнойный хориоидит и панофтальмит с исходом в атрофию глаза. При отграничении процесса в глазнице образуется гнойник, который может самопроизвольно вскрыться через кожу или конъюнктиву. Воспалительный процесс может перейти на мозговые оболочки и венозные синусы (пещеристую пазуху) или может развиться сепсис. В таких случаях возможен летальный исход.
Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Бурное начало, быстрое прогрессирование и тяжелое течение отличают флегмону орбиты от тенонита. Необходима рентгенография придаточных пазух носа и глазницы, которая имеет значение для дифференциального диагноза флегмоны глазницы от периостита орбитальной стенки, а также для исключения инородного тела глазницы при травме.
Профилактика. Своевременное и правильное лечение различных воспалительных процессов на лице, хронических процессов в глазнице, при инфицированных ранениях ее — активное лечение антибиотиками и сульфаниламидами.
Лечение. Комбинированное применение антибиотиков внутрь, внутримышечно и в тяжелых случаях внутривенно. Бензилпенициллина натриевая соль внутримышечно по 300 000—500 000 ЕД 4 раза в сутки, стрептомицина сульфат по 500 000 ЕД 2 раза в сутки, тетрациклин внутрь по 250 000 ЕД с нистатином по 0,1 г. 4 раза в день, хлортетрациклина гидрохлорид по 100 000—500 000 ЕД 4 раза в день в течение 7 дней, метациклин по 0,3 г. 2 раза в день.
Для внутривенного введения бензилпенициллина натриевую соль растворяют в 2 мл. воды для инъекций или стерильного изотонического раствора хлорида натрия, вводят 1—2 раза в сутки в сочетании с внутримышечными инъекциями. Разовая доза для внутривенного введения 50 000—100 000 ЕД. Раствор морфоциклина готовят непосредственно перед вливанием. Содержимое одного флакона (0,1—0,15 г.) растворяют в 10—20 мл 5% раствора глюкозы, вводят медленно (10—20 мл. в течение 4—5 мин.). Ристомицина сульфат вводят внутривенно капельным методом. Препарат растворяют в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия из расчета 250 000 ЕД в 125 мл. раствора. Вливают 500 мл. раствора в течение 30—60 мин. В конце вливания рекомендуется, не вынимая иглы, ввести 10—20 мл. изотонического раствора хлорида натрия (для промывания вены и предупреждения развития флебита). При наличии противопоказаний к введению больших количеств жидкости необходимое количество препарата растворяют в 20—40 мл. 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия и очень медленно вводят внутривенно. Первое введение ристомицина сульфата рекомендуется делать в дозе, не превышающей 250 000 ЕД. Суточная доза для взрослых составляет 1 000 000—1 500 000 ЕД; эту дозу вводят в 2 приема с интервалами 12 ч. Длительность курса лечения зависит от течения заболевания.
Олеандомицина фосфат для внутривенного введения разводят в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы из расчета 0,002 г. (2 мг.=2000 ЕД) в 1 мл. Раствор вводят медленно (не более 50 мл. за 5 мин.), лучше вводить капельным методом. Суточная доза составляет 1—2 г. (1 000 000—2 000 000 ЕД), которую вводят в 3—4 приема равными частями. Сигмамицин для внутривенного введения применяют в виде 1% раствора; 0,25 г. препарата растворяют в 25 мл. воды для инъекций. Вводят медленно, не более 2 мл. в минуту. Суточная доза 1 г.
Антибиотики сочетают с назначением сульфаниламидов — сульфадимезин по 1 г. через 4 ч, сульфапиридазин по 0.5 г. (2—4 таблетки в первый день и по 1 таблетке в последующие дни) и др. Внутривенно вводят 40% раствор гексаметилентетрамина по 10 мл. (5—10» вливаний), 40% раствор глюкозы по 20 мл. с аскорбиновой кислотой (10—15 вливаний). Если имеются участки флюктуации, показаны широкие разрезы тканей с проникновением в полость глазницы и вставлением турунд для дренажа гноя, повязки с гипертоническим (10%) раствором натрия хлорида.
При выявлении причины флегмоны проводят лечение основного заболевания (воспалительные процессы в придаточных пазухах носа и др.).
Прогноз в начальных стадиях при своевременном лечении благоприятный. Срочное и массивное применение антибиотиков и сульфаниламидов значительно улучшает прогноз заболевания. При прогрессировании и распространении процесса возможны септический тромбоз кавернозного синуса, менингит, сепсис с летальным исходом.
Флегмона глазницы
Флегмона глазницы – это воспалительный гнойный процесс в орбитальной клетчатке. Для данного заболевания характерно крайне тяжелое самочувствие пациента, сопровождаемое тошнотой, головной болью, головокружением, повышением температуры.
Ко всему этому присоединяется пульсирующая боль в глазнице, двоение в глазах, отёк и гиперемия века, коньюктивы, снижение остроты зрения, уменьшение подвижности глазных яблок. Несмотря на то, что это относительно редкое заболевание, оно представляет ряд трудностей для хирурга-офтальмолога. Данное заболевание представляет опасность не только из-за того, что угрожает потерей зрения, но и из-за угрозы жизни пациента.
Если гнойный процесс, характерный для этого заболевания, распространится через венозное русло в полость черепа, это грозит развитием опасных осложнений.
В их числе, в частности, менингит (с почти двадцатипроцентным риском летального исхода) и тромбоз мозговых сосудов. Не существует установленной закономерности в развитии болезни в определенном возрасте, однако чаще всего флегмона возникает у детей младше пяти лет.
Появление флегмоны глазницы зачастую обусловлено гнойными и воспалительными поражениями глаз, а также с болезнями пазух, зубов, челюстей, травмой скелета или инфекциями.
Довольно часто флегмона развивается как итог осложнений после перенесённого синусита. Нередки также случаи проникновения инфекции из находящихся рядом очагов: воспалительных процессов в зубах, пародонтальных абсцессов, остеомиелитов. В редких случаях причиной флегмоны становятся осложнения и гнойные метастазирования после сепсиса в сочетании с осложненным течением «фоновой» инфекции – например, гриппа.
Симптомы флегмоны глазницы
Как правило, гнойные воспаления, характерные для флегмоны глазницы, имеют одностороннюю локализацию. Они стремительно развиваются: воспаление может разрастись как за несколько дней, так и в течение пары часов. Первый симптом, который можно отметить – это появление резкой пульсирующей боли в области века и глазницы. Во время пальпации или при попытке подвигать глазами боль значительно усиливается.
Веки заметно отекают и приобретают характерный фиолетово-синий оттенок, напрягаются, их становится практически невозможно открыть. Чем больше развивается воспаление, тем сильнее развивается ущемление коньюктивы в глазной щели, смещается и становится постепенно неподвижным глазное яблоко.
Общее состояние заметно ухудшается: к повышенной температуре добавляется лихорадка, тошнота и головная боль.
Если воспалительный процесс перемещается на зрительный нерв, это провоцирует развитие неврита, а также тромботической окклюзии, нейропаралитического кератита.
Заболевание может иметь массу тяжелых осложнений, среди которых критическим является абсцесс мозга, сепсис и менингит.
Диагностика и лечение
Диагностика флегмоны глазницы должна быть проведена безотлагательно. Сделать это может специалист-офтальмолог, а также стоматолог и отоларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез, а также провести инструментальную диагностику - УЗИ и рентгенографию орбиты, УЗИ и рентген придаточной пазухи, а также такие процедуры, как КТ, биомикроскопия, офтальмоскопия и др.
Лечение флегмоны глазницы подразумевает немедленную госпитализацию. После этого назначается антибактериальная и симптоматическая терапия. Также применяются инъекции: субконъюнктивальные и ретробульбарные.
Дополнительной мерой лечения может быть назначение инстилляций антимикробных и витаминных препаратов, аппликации мази (если веко возможно раскрыть).
Если с самого начала были приняты активные меры лечения, прогноз достаточно благоприятный. Тем не менее, существует небольшой риск развития ограничения подвижности глазных яблок в дальнейшем. Если же вовремя не остановить развитие гнойной инфекции, возможны осложнения вплоть до генерализованного сепсиса с летальным исходом.
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Флегмона глазницы. Рентгенография при воспалении глазницы
Флегмона глазницы. Рентгенография при воспалении глазницы
Из воспалительных процессов ретробульбарной ткани наиболее тяжелым и опасным заболеванием является флегмона глазницы. Заболевание это обычно начинается остро и сопровождается повышением температуры. Клинически при этом отмечается значительный отек век, хемоз конъюнктивы и экзофталм, причем глазное яблоко в большинстве случаев выпячено прямо вперед и подвижность его ограничена. Флегмона глазницы опасна не только в смысле вовлечения в процесс глазного яблока и гибели его, но и возможного смертельного исхода. По литературным данным, флегмона глазницы в 17% ведет к смерти.
Рентгенологическое исследование при флегмоне глазницы следует признагь необходимым и обязательным. Поскольку флегмона глазницы представляет собой в основном тромбофлебит с образованием гнойных абсцессов в жировой клетчатке, на рентгенограмме (полуаксиальпый снимок глазниц) обнаруживают большей частью более или менее выраженное затемнение соответствующей глазницы, обычно диффузного характера. Такое затемнение может наблюдаться и при теноните (воспаление теноновой сумки). Однако клиническая картина тенопита отличается от флегмоны глазницы тем, что в первом случае экзофталм менее выражен, а хемоз сильнее.
Провести диференциальный диагноз с помощью рентгенологического исследования трудно, все же следует знать, что при теноните затемнение глазницы менее интенсивно, чем при флегмоне. Диффузное затемнение глазницы может наблюдаться и при ретробульбарной опухоли, однако уже сама клиническая картина позволяет в большинстве этих случаев установить правильный диагноз.
Известные трудности возникают, когда процесс протекает более вяло. В таких случаях необходимо подумать о возможности периостита орбитальной стенки. В последнем случае клинически отмечается смещение глазного яблока в сторону; рентгенологически при этом определяется частичное затемнение глазницы соответственно пораженной стенке; на технически хорошо выполненной рентгенограмме видна также стушеванность структуры костной стенки.
Изменения в костных стенках глазницы при флегмоне наблюдаются редко. Тем не менее все же описаны случаи вскрытия флегмоны в полость черепа через верхнюю стенку глазницы. Следовательно, при рентгенологическом исследовании должно быть обращено сугубое внимание и на состояние костных стенок глазницы. Наличие узур, особенно в области верхней стенки глазницы, является грозным признаком возможного прорыва флегмоны в полость черепа. Отрицательный результат рентгенологического исследования не говорит еще об отсутствии нарушения целости той или другой костной стенки глазницы. Как уже указывалось, строение глазницы, тонкость ее стенок создают мало благоприятные условия для рентгенологического исследования.
Естественно, что при рентгенологическом исследовании необходимо обратить внимание на наличие в глазнице инородных тел. Металлические осколки определяются легко, но нередко флегмона глазницы может быть обусловлена проникновением инородных тел, дающих мало интенсивную тень, как, например, дерево, стекло и т. д. На технически хорошо выполненных рентгенограммах в таких случаях иногда можно обнаружить едва диференцируемую тень инородного тела.
Довольно часто флегмона глазницы обусловлена переходом воспаления со смежных областей. В детском возрасте флегмона глазницы нередко может быть вызвана остеомиэлитом верхней челюсти. Источником инфекции могут быть и зубы. Особенно часто флегмона глазницы развивается в результате воспаления придаточных полостей носа. По данным ряда авторов (С. И. Тальковский, Бирх-Гиршфельд и др.), флегмона орбиты по своему происхождению наиболее часто связана с эмпиемой придаточных полостей носа.
Периорбита тесно соединена с подлежащей костью только в области краев глазницы, у ее вершины и в области швов; на всем же остальном протяжении соединение это довольно рыхлое, вследствие чего периорбита легко отслаивается. Это способствует тому, что при воспалении придаточной полости носа часто образуется субпериостальный абсцесс с переходом воспалительного процесса на орбитальную клетчатку. При рентгенологическом исследовании это обстоятельство нужно учитывать.
Изучая рентгенограммы, необходимо обратить внимание на смежные с глазницей области, особенно на придаточные полости носа. Во многих случаях удается таким образом определить своевременно причину заболевания и применить необходимое лечение.
Флегмона орбиты глаза
Диффузное гнойное воспаление клетчатки орбиты глаза называется флегмоной. Это серьезная патология, представляющая опасность для жизни и предполагающая хирургическое лечение. Хотя данное заболевание не относится к числу распространенных, оно может приводить к тромбозу сосудов головного мозга и менингиту.
Причины развития флегмоны глазницы
Статистика показывает, что примерно 70 % всех случаев флегмоны орбиты составляют осложнения синусита. Кроме того, гнойное расплавление тканей в области глазницы может быть обусловлено проникновением инфекции из следующих очагов:
- глаз (флегмона века, дакриоцистит, осложнения после травм глаза или следствие попадания инородных тел);
- зубы и челюсти (пародонтальный абсцесс, остеомиелит верхней челюсти);
- кожа лица (рожистое воспаление, фурункулез).
К флегмоне орбиты глаза могут привести также перенос гноя при сепсисе или осложнение общих инфекционных заболеваний (например, гриппа). Гнойный процесс вызывают такие микроорганизмы, как золотистый стафилококк, диплококк, стрептококки, кишечная палочка и т. д.
Симптомы флегмоны глаза орбиты
Такое воспаление имеет, как правило, односторонний характер. Развивается процесс быстро, иногда в течение нескольких часов.
Человек жалуется на пульсирующую боль в висках и области глаза. При попытках двигать глазным яблоком или прощупать глазницу боль становится сильнее. Веки отекают и приобретают фиолетовый оттенок, раскрыть их затруднительно. По мере прогрессирования воспаления отмечается двоение, экзофтальм, ухудшение зрения.
Общее состояние больного также ухудшается. Он жалуется на недомогание, головные боли, лихорадку и тошноту.
Диагностика флегмоны глазницы
Человек, обратившийся с флегмоной орбиты, должен быть как можно скорее осмотрен врачом-офтальмологом; возможно привлечение стоматолога и отоларинголога. Диагноз ставится на основании осмотра больного и данных анамнеза. Вывод специалиста подтверждается следующими инструментальными исследованиями:
- УЗИ глаза и придаточных пазух;
- рентгенография глазной орбиты;
- ортопантомография;
- офтальмоскопия;
- диафаноскопия; ;
- компьютерная томография, и т. д.
Выполняется общий анализ крови, а также посев крови на проверку стерильности.
Лечение флегмоны глазной орбиты
При выявлении флегмоны глазницы выполняется неотложная госпитализация. Терапия заболевания начинается немедленно. Она включает применение следующих препаратов:
- антибиотики широкого спектра в ударных дозах;
- обезболивающие и противовоспалительные препараты;
- средства для дезинтоксикации.
Препараты вводятся парентерально, субонъюнктивально и ретробульбарно. Дополнительно проводятся витаминотерапия, физиолечение. Выполняются различные хирургические операции (гайморотомия с трепанацией стенки орбиты, орбитотомия).
Нужно знать, что активное и правильное лечение, которое предпринято в начальных стадиях флегмоны орбиты глаза, существенно повышает вероятность благоприятного исхода заболевания.
Флегмона глазницы
Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – диффузное гнойное воспаление орбитальной клетчатки. Флегмона глазницы характеризуется тяжелым общим состоянием (головной болью, тошнотой, фебрильной температурой), пульсирующей болью в орбите, экзофтальмом, диплопией, отеком и гиперемией век, хемозом конъюнктивы, снижением остроты зрения, ограничением подвижности глазного яблока. Диагностика флегмоны глазницы предполагает установление связи заболевания с гнойными инфекциями (синуситами, фурункулами лица, дакриоциститом, осложненными травмами орбиты и др.), проведение рентгенографии, УЗИ, КТ орбиты и придаточных пазух носа, ортопантомограммы. Лечение требует системного и местного применения антибиотиков, вскрытия и дренирования флегмоны глазницы.
Общие сведения
Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) является серьезной проблемой в хирургической офтальмологии. Несмотря на свою относительно невысокую встречаемость (около 1% случаев в популяции), флегмона глазницы может представлять опасность не только для зрительной функции, но и для жизни пациента. При распространении гнойного процесса по венозному руслу из орбиты в полость черепа развиваются опасные осложнения - тромбоз мозговых сосудов и менингит, которые в 20% случаев приводят к гибели больных. Флегмона глазницы может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у детей до 5 лет.
Причины флегмоны глазницы
Развитие флегмоны глазницы этиопатогенетически тесно связано с гнойными заболеваниями глаз, придаточных пазух, зубо-челюстной системы, кожи, травмами лицевого скелета, общими инфекциями.
Около 70% случаев флегмоны глазницы является орбитальным осложнением синуситов, в особенности – этмоидита. Гнойное расплавление орбитальной клетчатки также может быть обусловлено проникновением инфекции из близлежащих очагов воспаления: зубов и челюстей (при остеомиелите верхней челюсти, пародонтальном абсцессе), кожи лица (при фурункулезе, роже), глаз (при ячмене, дакриоцистите, флегмоне века, инфицированных травмах орбиты, осложненных инородных телах глаза) и т. д. Реже причиной флегмоны глазницы выступает гнойное метастазирование при сепсисе, осложненное течение общих инфекций (гриппа, скарлатины, тифа).
Флегмоны глазницы, как и флегмоны другой локализации, в большинстве случаев вызывается золотистым и белым стафилококком, гемолитическим и зеленящим стрептококком, реже — пневмобациллой, диплококком, кишечной палочкой. Возбудители проникают в окологлазничную клетчатку по лицевым венам и венам орбиты, которые не имеют клапанов. При этом вначале образуются мелкие гнойнички, сливающиеся затем в крупные абсцессы.
Классификация стадий флегмоны глазницы
Гнойный процесс в орбитальной клетчатке развивается поэтапно, проходя стадии пресептального целлюлита, орбитального целлюлита, субпериостального абсцесса и собственно абсцесса и флегмоны глазницы. При этом своевременная терапия может прервать дальнейшее развитие воспаления на любом этапе.
Пресептальный целлюлит характеризуется воспалительным отеком тканей орбиты и век, незначительным экзофтальмом, однако подвижность глаза на этой стадии сохранена, а зрение не нарушено. Дальнейшее прогрессирование инфекционного процесса и его распространение в задние отделы глазницы вызывает развитие орбитального целлюлита. Эта форма клинически проявляется отеком век, экзофтальмом, хемозом, ограничением подвижности глазного яблока и снижением остроты зрения. Если гной скапливается между периорбитой и костной стенкой глазницы, приводя к разрушению последней, формируется субпериостальный абсцесс орбиты. На данной стадии отмечается отек и гиперемия верхнего века, нарушение подвижности и смещение глазного яблока в сторону, противоположную расположению абсцесса, экзофтальм, нарушение остроты зрения.
Абсцесс глазницы характеризуется скоплением гноя в орбитальных тканях с образованием полости, ограниченной пиогенной оболочкой. Кроме названных выше признаков гнойного орбитального воспаления, при абсцессе глазницы может развиваться офтальмоплегия, сдавление зрительного нерва и слепота. При разлитом воспалении орбитальной клетчатки говорят о флегмоне глазницы.
Симптомы флегмоны глазницы
Гнойное воспаление при флегмоне глазницы обычно носит односторонний характер и бурное развитие (от нескольких часов до 1-2 суток). При этом резко возникает пульсирующая боль в веках и глазнице, которая усиливается при движениях глазного яблока и пальпации. Веки резко отечны, имеют красно-фиолетовый оттенок, напряжены, их невозможно раскрыть. По мере нарастания воспаления развивается ущемление конъюнктивы в глазной щели (хемоз), диплопия, экзофтальм, смещение и неподвижность глазного яблока, резкое снижение зрения. При флегмоне глазницы стремительно ухудшается общее состояние пациента: нарастает недомогание, головная боль, тошнота, лихорадка.
При переходе воспалительного процесса на зрительный нерв развивается неврит, тромботическая окклюзия вен сетчатки, нейропаралитический кератит с формированием гнойной язвы роговицы. При вовлечении в гнойное воспаление сосудистой и других оболочек глаза возникает хориоидит и панофтальмит с последующей атрофией глаза.
Критическими осложнениями флегмоны глазницы могут являться абсцесс мозга, менингит, тромбоз венозных синусов, сепсис. Относительно благоприятным исходом флегмоны глазницы можно считать самопроизвольный прорыв гноя через конъюнктиву или кожу века наружу.
Диагностика флегмоны глазницы
Пациент с флегмоной глазницы должен быть безотлагательно проконсультирован офтальмологом, отоларингологом и стоматологом. Постановке диагноза флегмоны глазницы способствует анализ анамнестических данных: наличие предшествующих гнойных процессов челюстно-лицевой области, характерная клиническая картина, наружный осмотр глаза с помощью векоподъемника, пальпация.
Необходимая инструментальная диагностика включает УЗИ и рентгенографию орбиты, ультразвуковое и рентгеновское исследование придаточных пазух, ортопантомограмму. С уточняющей целью может применяться диафаноскопия, офтальмоскопия для оценки состояния зрительного нерва, экзофтальмометрия, биомикроскопия, КТ орбит и др. Из лабораторных анализов при флегмоне глазницы первоочередное диагностическое значение имеют общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.
Флегмону глазницы следует дифференцировать от флегмоны века, острого дакриоцистита, тенонита, периостита орбитальной стенки, инородного тела глазницы, ретробульбарного кровоизлияния, глиомы, саркомы, нейрофиброматоза, отека Квинке.
Лечение флегмоны глазницы
При флегмоне глазницы показана неотложная госпитализация и немедленное начало терапии. Назначаются ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия и симптоматические средства, дезинтоксикационная терапия. Кроме парентерального введения противомикробных препаратов, проводятся субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.
Одновременно выполняется этмоидотомия, гайморотомия с трепанацией стенки орбиты, пункция и дренирование околоносовой пазухи с промыванием и введением препаратов. При наличии участков флюктуации производится орбитотомия; осуществляется дренирование раневого канала турундой, пропитанной раствором антибиотика. В дальнейшем инцизионная полость промывается препаратами, к которым чувствительна бактериальная флора.
Дополнительно при флегмоне глазницы назначаются инстилляции антибактериальных капель и витаминизированных растворов в конъюнктивальный мешок; при возможности раскрытия век – аппликации мазей на конъюнктиву и роговицу. В последующем медикаментозную терапию дополняют физиолечением – УВЧ, УФО.
Прогноз и профилактика флегмоны глазницы
Активное лечение, предпринятое в начальных стадиях флегмоны глазницы, способствует благоприятному исходу заболевания. Однако в отдаленном периоде могут возникать ограничение подвижности глазного яблока, вторичное косоглазие и амблиопия, бельмо роговицы, атрофия зрительного нерва. Прогрессирование и распространение гнойной инфекции может привести к панофтальмиту, абсцессам мозга, менингиту, тромбозу кавернозного синуса, генерализованному сепсису с летальным исходом.
Профилактика флегмоны глазницы требует своевременной санации гнойных очагов кожи лица, ЛОР-органов, зубочелюстной системы, глаз. При инородных телах и механических повреждениях глаз необходима обязательная антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений.
Читайте также: