Фотодинамическая терапия в онкологии. Показания и противопоказания к фотодинамической терапии.

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Фотодинамическая терапия в онкологии. Показания и противопоказания к фотодинамической терапии.

Использование фотодинамической терапии в дерматоонкологии обусловлено способностью опухолей кожи интенсивно и избирательно накапливать и длительно удерживать фотосенсибилизаторы, при этом окружающие здоровые ткани повреждаются незначительно.

В России фотодинамическая терапия проводится с использованием фотосенсибилизатора 1-го поколения фотогема — лиофилизированной натриевой соли PHD (зарубежные аналоги — фотофрин, Канада; фотосан, Германия; «HPD», Китай), и фотосенсибилизатора 2-го поколения фотосенса, представляющего собой сульфированный фталоцианин алюминия, с пиком поглощения 620-630 нм и 630-670 нм соответственно (доза 2-3 мг/кг и 0,5-1,0 мг/кг .

Источником света для фотодинамической терапии с фотогемом могут быть лазерные и нелазерные установки, например:
— лазер на красителе с накачкой аргоновым лазером «Иннова-200» («Когерент», США>, «Спектромед-1» (Новосибирск) с выходной мощностью до 4 Вт и длиной волны 630 нм;
— лазеры на парах золота (НПО «Исток», Фрязино и МП «Лазеры», Томск) с мощностью до 5 и 1,5 Вт соответственно и длиной волны 627,8 н
— газоразрядная установка на базе ксеноновой лампы «Ксенон-2» со специальными светофильтрами (ГНП Лазерной медицины МЗ РФ, Москва) с выходной мощностью до 4 Вт и длиной волны 630 нм.

Для фотодинамической терапии с фотосенсом используется твердотельный лазер на алюминате иттрия (НПО «Полюс», Москва) с выходной мощностью до 2 Вт и длиной волны 670 нм.

При слабо выраженной непосредственно реакции на фотодинамическое воздействие и сохранении высокого уровня флюоресценции опухоли (по данным спектрофотометрии) через 1-5 суток проводится дополнительный сеанс лазерного обучения.

Показаниями к фотодинамической терапии являются множественные поверхностные опухоли кожи, особенно при их неудобной для других методов лечения локализации (например, угол глаза, ушная раковина), обширность поражения, разистентность к ранее проводимой терапии. Метод позволяет избежать местных осложнений и получить необезображивающий рубец.

Наиболее эффективна фотодинамическая терапия при поверхностных новообразованиях кожи небольшого размера. В настоящее время с помощью фотодинамической терапии лечат больных базалиомой и плоскоклеточным раком кожи, меланомой, солнечным кератозом, болезнью Боуэна, саркомой Капоши, Т-клеточной злокачественной лимфомой кожи. Важно отметить, что фотодинамическая терапия эффективна лишь при толщине опухоли 10-15 мм, зависит от дозы сенсибилизатора и света, от типа доставки его, а также гистологического строения опухол]. Среди злокачественных опухолей наиболее чувствительна к фотодинамической терапии поверхностная базалиома, эффективность ее лечения с использованием фотосенсибилизаторов 1-го поколения составляет 90-100%, менее чувствительна опухолевая форма базалиомы, эффективность лечения которой оценивается в 50-70%. Для сравнения, при опухолевой форме плоскоклеточного рака кожи она составляет 30-40%, при болезни Боуэна и солнечном кератозе 90-100%, тогда как при меланоме 40-60%. Частота рециди-вирования базалиом после фотодинамической терапии с фотогемом, составляет 6,7%. Отмечается, что рецидивы обширных базалиом возникают, как правило, по периферии опухоли — в участках, где она подрастает к структурам уха, глаза, носа.

Что касается фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором фотосенс, то, по данным В.В. Шанталя и соавт. (1997), при лечении 20 больных с 31 базальноклеточным раком она привела к полному регрессу 27 опухолей у 16 больных, у 4 больных с солитарными базалиомами произошел частичный регресс новообразования. Лечение 5 больных с плоскоклеточным раком кожи привело к полному регрессу в 1 случае и к частичному — в 4 случаях; при лечении 7 больных с солитарной меланомой у 4 наступил неполный регресс, а у 3 — эффект отсутствовал; лечение 5 больных с раком нижней губы привело к полному регрессу опухоли в 3 случаях, к частичному — в одном, еще у одного пациента эффект отсутствовал. По данным А.Ф. Цыба и соавт. (2000), фотодинамическая терапия с фотосенсом привела к выздоровлению каждого из 18 больных с различными формами базалиомы и синдромом Горлина—Гольтца, в том числе 10 больных с солитарными опухолями (4 — с поверхностными, 4 — с язвенными, 2-е опухолевыми). 4 — с рецидивными солитарными (2-е поверхностными, 2-е язвенными), 4 — с множественными поверхностными базалиомами (13 очагов).

При опухолях кожи основная масса больных может получать фотодинамическую терапию в амбулаторных условиях, за исключением соматически отягощенных больных, а также больных с тяжелой онкологической патологией. Реакция опухоли на фотодинамическое воздействие оценивается через 24 ч, 3 суток и затем еженедельно — до резорбции опухоли. Регистрируются изменения размеров и формы опухолевых узлов, степень эпителиза-ции изъязвленных поверхностей после отторжения некротических масс и резорбции опухоли, динамика болевой и прочей симптоматики, побочные реакции и осложнения. Пунк-ционная или открытая биопсия обычно производится через 1-3 мес после проведения лечения.

Хотя фотосенсибилизаторы 2-го поколения являются на сегодняшний день наилучшими, они имеют ряд недостатков: слабый пик поглощения, сохранение повышенной фоточувствительности кожи к солнечным лучам примерно в течение месяца после лечения По этому после внутривенного введения фотосенсибилизатора пациенты должны соблюдать ограниченный световой режим и избегать попадания прямого солнечного света на открытые участки кожи на протяжении не менее 4 недель. Последнее обстоятельство, а также необходимость применения для фотохимиотерапии дорогостоящей лазерной аппаратуры ограничивают использование данного метода лечения в дерматоонкологии. Поэтому показаниями для проведения фотодинамической терапии при раке кожи являются:
• рецидивные и остаточные опухоли, устойчивые к традиционным методам лечения;
• множественные опухоли;
• обширные опухоли, не подлежащие хирургическому или лучевому лечению;
• «неудобное» расположение опухолей;
• отказ больного от хирургического лечения.

Сеансы фотодинамической терапии по поводу внутрикожных метастазов меланомы должны проводиться на фоне повторных курсов полихимиотерапии с соблюдением интервала после окончания курса полихимиотерапии не менее 1 мес.

Побочные эффекты и осложнения, связанные с фотодинамической терапией, заключаются в повышении температуры тела до 38°, транзиторном увеличении уровня трансаминаз в периферической крови, гиперпигментации открытых участков кожи, ожогах и дерматитах при нарушении светового режима в первую неделю после лечения. С целью их предотвращения рекомендуется прием высоких доз антиоксид анто в.

В последние годы в нашей стране и за рубежом разрабатываются подходы к фотодинамическую терапию предрака и рака кожи, Т- и В-клеточных лимфом кожи, саркомы Калоши с местным использованием фотосенсибилизаторов (аминолевулиновой кислоты и др.)

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Фотодинамическая терапия при новообразованиях кожи

Когда установлен диагноз рак кожи, есть несколько путей решения проблемы. Выделим наиболее актуальные и эффективные среди них:

1. Хирургическое лечение, при котором пораженный участок иссекается вместе с окружающими тканями (отступ в здоровые ткани не менее 5 мм), что не всегда оправдано с эстетической точки зрения, особенно, когда речь идет об обширных, множественных поражениях и «неудобной» локализации: угол глаза, кожа носа, ушная раковина и т.д.

2.Лучевая терапия. Доступна не при всех локализациях, имеет ограничение по дозе облучения и часто доступна только к однократному использованию.

3.Более деликатная, но не менее действенная альтернатива — метод фотодинамической терапии (ФДТ), предполагающий локальное губительное воздействие на опухолевые клетки с минимальным вовлечением здоровых тканей. Фактически не имеет противопоказаний, легко переносится, не имеет ограничений по кратности применения.

Фотодинамическая терапия в онкологии

Диагностика и лечение по полису ОМС

Механизм действия фотодинамической терапии

• Введение препарата-фотосенсибилизатора. Фотосенсибилизатор – специальное вещество, способное избирательно накапливаться в активно делящихся (опухолевых) клетках и длительно удерживаться ими. Вводится внутривенно, аппликационно, непосредственно в опухоль инъекционно. Метод введения зависит от вида опухоли, распространенности процесса и индивидуальных особенностей пациента, определяется лечащим врачом.
• Накопление фотосенсибилизатора в пораженных клетках.
  
• Флуоресцентная диагностика, позволяющая при помощи ультрафиолета обнаруживать атипичные клетки, накопившие фотосенсибилизатор, для прицельного облучения пораженной области.
• Воздействие лазерным лучом на пораженные клетки.
• Гибель только пораженных клеток, накопивших светочувствительный препарат.
  
• Сосудистый эффект, который приводит к нарушению питания патологических и опухолевых клеток, запускает внутренние ресурсы организма для восстановления структуры ткани пораженного органа.
  

Показания для ФДТ кожи

• Рак кожи (базальноклеточный рак (базалиома); плоскоклеточный рак). C44
  
• Злокачественная меланома кожи различной локализации. C43
  
• Предраковые заболевания кожи (пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра). Q82.1; D00-D09
  
• Вторичное злокачественное новообразование, метастатические поражения кожи в качестве паллиативного лечения с целью улучшения качества жизни пациента. C79.8
  
• Рецидивные опухоли кожи (когда после применения других методов лечения опухоль возникла вновь). (C44; C43)

Подготовка

• визуальный осмотр с дерматоскопией;
• цитологическое исследование биоматериала;
• взятие отпечатка-мазка в случае с изъязвленной формой;
• забор биопсии для опухолей более 5 кв.см.

Обязательная диагностика и дифференцировка опухоли позволяет установить точный диагноз.

Преимущества метода ФДТ

• ФДТ позволяет полностью удалить опухолевые клетки, накопившие фоточувствительный препарат.
  
• Возможность удалять опухоль в сложных местах локализации: в уголках губ и глаз, на крыльях носа, на ушной раковине и т.д. с сохранением целостности органа.
  
• Высокий эстетический результат: после заживления при соблюдении всех рекомендаций врача на коже остается небольшой и малозаметный рубец.
  
• Благодаря малоинвазивности, метод допустимо применять неоднократно при возникновении рецидива.
  
• Используется в том числе для лечения обширных опухолевых поражений. В случае удаления поверхностных опухолей и опухолей небольшого размера, после ФДТ часто не остается даже следа.
  
• Госпитализация занимает 3-5 суток.
• Хорошо переносится даже пожилыми людьми и людьми с сопутствующими заболеваниями;
  
• Практически не имеет противопоказаний, поэтому может применяться, когда другие методы лечения противопоказаны.
• С помощью ФДТ разрушается опухоль, но при этом сохраняется структура ткани без формирования послеоперационного рубца. Применение органосохраняющего метода ФДТ для лечения рака кожи избавляет больных от операции и последствий хирургического лечения, таких как рубцовые деформации и келоиды.

Итоговая стоимость фотодинамической терапии зависит от стоимости фотосенсибилизатора, операции, анестезии и необходимости дальнейшего пребывания в стационаре. Рассчитывается в ходе первичной консультации врача-онколога.

В 2022 г. фотодинамическая терапия злокачественных новообразований кожи доступна по полису ОМС для жителей Ивановского региона и иногородних пациентов.

Специалисты отделения

Стоимость

Описание	Цена	Акции
Проведение процедуры фотодинамическая терапия при новообразованиях кожи (без стоимости препарата).	20 000	-

Отзывы клиентов

Я обратилась в клинику «Европа» с целью проведения процедуры ФДТ. Рада, что выбрала именно эту клинику: врач Чураева Екатерина Сергеевна сопровож.

Рекомендую! Очень довольны консультацией врача-дермотолога, косметолога Архиповой Ларисы Михайловна. (что важно консультация по ОМС!) Консультировались с сын.

Здравствуйте! Хочу сказать спасибо грамотному специалисту и просто очень приятному врачу Наталье Сергеевне. Ходила на чистку лица+ маска восстанавливающая.

Добрый день, проходила осмотр у гинеколога Чураевой Е.С. Врач очень внимательный, профессионал в своем деле. Внимательно осмотрела, взяла все необходимые ана.

Делал биоимпедансный анализ тела, по результатам которого появились вопросы. Лариса Михайловна грамотно, доброжелательно всё растолковала, за что очень благо.

Замечательный, добрый располагающая с первой минуты к себе врач. Грамотный специалист, есть говорят вврачи от бога, вот это она. Спасибо Вам за все. Советую .

Хотела бы поблагодарить специалиста Ларису Михайловну Архипову! Была у неё на консультации по поводу гиперкератоза кожи тела. Дала грамотные рекомендации и о.

Статьи по теме

Клиника косметологии и пластической хирургии «Европа» © 2009—2022 г.

В соответствии с требованиями статей 9,10 федерального закона от 27.07.06 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю свое согласие на обработку уполномоченными сотрудниками ООО МЦ «ЕВРОПА», место нахождения: Россия, 153000, г. Иваново, переулок Мархлевского, 17 (далее – «Оператор») моих персональных данных, в том числе: фамилия, имя, отчество, адрес электронной почты, контактный телефон, данные о состоянии моего здоровья (включая, в том числе, но неисключительно, анамнез, диагноз), о случаях обращения за медицинской помощью, перечень, срок и объем оказанных консультационных услуг, моего фото- и видеоизображения, иные персональные данные, обрабатываемые в целях оказания консультационных услуг (далее – «Персональные данные»).

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими Персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Посетитель, предоставляя свои персональные данные на веб-сайте , выражает свое согласие на обработку администратором веб-сайта и/или иными лицами, информация о которых представлена на данном веб-сайте, его персональных данных, а именно: сбор, систематизацию, накопление, хранение в информационной системе, извлечение, использование, передачу, обезличивание, удаление из информационных систем администратора веб-сайта. Также даю свое согласие Оператору на фото- и видеосъемку, аудио- и видеозапись (в которых в том числе будет мое фото- и/или видеоизображение) сеансов при оказании мне консультационных услуг.

Оператор вправе обрабатывать мои Персональные Данные посредством внесения их в электронную базу данных.

В процессе оказания Оператором мне консультационных услуг я предоставляю право работникам Оператора передавать мои Персональные данные другим должностным лицам Оператора, осуществляющим хозяйственную деятельность Оператора и третьим лицам, уполномоченным Оператором на обработку персональных данных в связи с технической необходимостью обработки в базах данных Оператора при обязательном соблюдении условий о конфиденциальности обрабатываемых данных, Заказчику оказываемых мне консультационных услуг и его уполномоченным представителям.

Настоящее согласие действует бессрочно.

Срок хранения моих Персональных данных соответствует сроку действия настоящего согласия.

Оператор проинформировал меня и я согласен с тем, что имею право отозвать свое согласие на обработку Персональных данных посредством передачи Оператору под расписку соответствующего письменного заявления на бумажном носителе. Если заявление направляется по почте или передается Оператору через иное лицо, то подлинность подписи на нем должна быть нотариально засвидетельствована.

Фотодинамическая терапия в онкологии: особенности метода

Для лечения онкологии постоянно разрабатываются новые методы. Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это избавление от зло- и доброкачественных новообразований при помощи света с определенной длиной волны. Для усиления воздействия в новообразование вводят фотосенсибилизирующие препараты (ФС).

В «Консультационном онкологическом центре СИСТЕМА СТРУНКИНА» проводят курсовую ФДТ с последующим мониторингом состояния пациента. Чтобы уточнить информацию и записаться на прием к врачу-онкологу в Новосибирске, позвоните по одному из телефонов или оставьте заявку на обратный звонок. Мы работаем без выходных с 9 утра до 9 вечера.

Что такое ФДТ?

Метод не нов. Воздействие светом (диодный лазер) проводится в лечебных целях при множестве заболеваний:

• инфекционных;
• кожных;
• остеохондропатиях;
• заболеваниях ЛОР-органов;
• ишемиях;
• грыжах межпозвонковых дисков и других.

ФДТ – малоинвазивный метод лечения онкопатологий. Во время терапии имеют место:

1. Единственный прокол – выполняется инъекционной иглой в момент, когда пациенту вводят фотосенсибилизатор.
2. Один надрез – делается только в случае глубокого залегания опухоли. Через него пациенту вводится световод. В большинстве случаев можно обойтись без надреза. Световод вводится внутрь через естественные отверстия.

Световое воздействие при такой терапии не повреждает коллагеновые волокна, не оказывает разрушительное воздействие на организм. Единственное требование к пациентам – после лечения воздержаться от выхода на улицу в течение 30 суток. Это позволит исключить воздействие прямых солнечных лучей.

На заметку. Осложнений после такого лечения не возникает. Люди чувствительные могут некоторое время ощущать жжение в зоне воздействия, слабый болевой синдром.

Показания и противопоказания к ФДТ

ФДТ показана пациентам, которым предстоит оперативное вмешательство, а также тем, у кого оно невозможно по разным причинам (новообразование располагается в неудобном месте, IV – неоперабельная – форма рака).

В числе показаний для фотодинамической терапии при высоком риске операции:

• начальные стадии рака трахеобронхиального дерева, пищевода и желудка;
• мультицентричный центральный рак легкого.

В качестве паллиативной помощи ФДТ показана при неоперабельных стенозирующих новообразованиях органов ЖКТ (прямой и толстой кишок, пищевода, кардиального отдела желудка).

Также среди показаний следующие заболевания:

• кожная меланома;
• новообразования на лице, которые доставляют человеку эстетический дискомфорт;
• рак шейки матки;
• плоскоклеточный, метатипический, базальноклеточный рак кожи;
• злокачественные образования в полости рта;
• рак мочевого пузыря поверхностный.

ФДТ имеет немного противопоказаний. Это:

• порфирия (болезнь «вампира» – характеризуется непереносимостью солнечного света);
• гиперчувствительность кожи к облучению;
• тяжелые заболевания почек и печени, при которых органы не могут полноценно выполнять свои функции;
• беременность;
• лактация.

На заметку. Фотодинамическую терапию никогда не рассматривают как приоритетный метод в лечении онкологических заболеваний. Рекомендация онкологов – всегда сочетать ФДТ с химиотерапией. Наибольшая эффективность метода отмечена при значительном распространении опухоли.

Преимущества и недостатки лечения ФДТ

Плюсы фотодинамической терапии в сравнении с другими видами онкологического лечения существенны:

• безболезненность;
• нетоксичное воздействие;
• безопасность терапии – фотосенсибилизатор накапливается только в раковых клетках;
• если нужно, фотодинамическую терапию проводят 2 и более раз;,,
• воздействие светового луча только на патологически измененные клетки, здоровые ткани не затрагиваются;
• возможность сочетать фотодинамическую терапию с другими методами лечения онкологических заболеваний;
• можно избежать масштабного оперативного вмешательства, что особенно важно для зон, расположенных на открытых местах (лицо, шея);
• амбулаторное проведение процедуры (не при всех заболеваниях).

На заметку. ФДТ оказывает на организм пациента с онкологией комплексное воздействие. После такого лечения врачами отмечается повышение иммунитета, уничтожение вирусов (в том числе папилломы человека), грибков и бактерий.

Недостатков у фотодинамической терапии два:

• не все злокачественные образования поддаются лечению светом – световой луч не до всех новообразований может добраться, что ограничивает область применения методики;
• лечение методом ФДТ требует длительной защиты от дневного света.

С осторожностью назначают фотодинамическую терапию, если новообразование распалось или же онкологический процесс затронул крупные кровеносные сосуды.

Как проходит ФДТ?

Перед началом лечения в организм пациента вводится один из фотосенсибилизирующих препаратов (зависит от клиники, где проводится фотодинамическая терапия). Способ введения (выбирается от места локализации онкологического процесса) – через рот, в виде мази или инъекция. В течение 1-3 дней вещество накапливается в тканях, после чего больной приходит на повторный прием, когда и проводится ФДТ.

Во время лечения на опухоли, залегающие неглубоко под поверхностью кожи, сверху воздействуют световым пучком. Если новообразование расположено вне зоны досягаемости, выполняют надрез, в который вводится оптоволоконная трубка со светодиодами на конце.

Полное излечение наступает по-разному – зависит от размера образования. В течение 1 месяца – 1 года после лечения оно распадается, мутировавшие ткани восстанавливаются.

Механизм действия – как работает ФДТ?

Для разрушения опухолевых тканей нужен фотосенсибилизатор, световой пучок определенной длины волны и кислород. Введенный в организм состав избирательно скапливается на мембранах атипичных клеток и митохондриях. Максимальная концентрация достигается в течение 24-72 часов.

Под воздействием света нетоксичный кислород (триплетный) переходит в токсичный (синглетный), который обладает выраженным цитотоксичным действием. Мембраны раковых клеток разрушаются, новообразование погибает.

Мощь цитотоксичного действия синглетного кислорода при ФД-терапии зависит от двух факторов – степени накопления фотосенсибилизирующего препарата в опухолевой ткани и глубины проникновения светового пучка.

Что происходит с опухолью при фотодинамической терапии:

1. Повреждаются атипичные клетки.
2. Нарушается кровоснабжение опухолевых тканей (повреждение сосудистой стромы).
3. При активной работе иммунной системы новообразование отмирает.

Повреждение атипичных клеток

Фотосенсибилизатор проникает в опухоль разными путями – диффузным, пассивным, посредством фагоцитоза, с помощью EGFR (рецептор эпидермального фактора роста). Транспортом для ФС-препаратов выступают липопротеиды плазмы крови. Рецепторами к ним обладают клетки опухолей и эндотелий сосудов. Этим и объясняется, почему ФС-препараты накапливаются именно в злокачественных новообразованиях.

Клетки гибнут от такого лечения по-разному – либо в результате апоптоза (самоуничтожаются), либо в результате некроза. По какому пути пойдет процесс уничтожения зависит от вида и концентрации состава-фотосенсибилизатора и дозы ИК-излучения:

• Апоптоз – используется световая энергия в низких дозах. Клетки погибают упорядоченно, без возникновения воспалительногсо процесса.
• Некроз – используется световая энергия в высоких дозах. Пораженная клетка набухает и «взрывается». Ее содержимое попадает на близлежащие ткани, возникает воспаление. Оно приводит к гибели следующих клеток

Нарушение сосудистой стромы

Кровеносная система, питающая ткани новообразования, представлена капиллярами, базальная мембрана которых несовершенна. В результате фотодинамической терапии значительно изменяется сосудистый эндотелий. В результате активируются тромбоциты, сосуды запечатываются, останавливается кровоснабжение опухоли. Под воздействием высоких доз света активируется иммунная система, повреждается сосудистая строма. Это, наряду с гипоксией, и приводит к разрушению злокачественного образования.

Отмирание опухоли при активном действии иммунной системы

Фотоокисление провоцирует выработку медиаторов и цитокинов, которые активируют местную иммунную реакцию. Нарушается проходимость сосудов опухоли (окклюзия). Цитокины активно разрушают новообразование – к нему мигрируют лейкоциты. Такая реакция отмечается в месте воздействия ИК-излучением, в отдаленных опухолевых очагах, лимфоузлах.

На заметку. Практически доказана роль иммунологического компонента при фотодинамической терапии, что говорит о перспективности метода, возможности его сочетания с другими, более агрессивными, методиками для улучшения состояния онкологических пациентов.

Препараты-фотосенсибилизаторы, применяемые при ФДТ

На 2019 год существует три группы таких средств:

• Первое поколение – высокотоксичные препараты на основе порфирина (Фотогем, Фотофрин 1 и 2 и другие). Кроме разрушительного воздействия на человеческий организм, они слабо накапливаются в опухолях, плохо поглощают лучи инфракрасного спектра. Период выведения до 1 года, что очень долго. В течение этого времени человек вынужден максимально защищаться от дневного света.
• Второе поколение – при разработке этих препаратов были учтены негативные факторы фотосенсибилизаторов первого поколения. В основе порфирин, только синтетический (фталоцианин), который может поглощать свет в диапазоне 670-700 нанометров. Период выведения – 9 месяцев. Также к препаратам второго поколения относятся хлорины и им подобные, например, Фотодитазин. У них короткий период выведения из организма – всего несколько дней.
• Третьего поколения – их пока немного. Один из представителей фотосенсибилизаторов третьего поколения – Бактериохлорофиллид-серин. При тестировании на животных показал отличные результаты в борьбе с меланомой и другими онкологическими заболеваниями

Специфические свойства современных препаратов-фотосенсибилизаторов для ФДТ:

• накапливаются только в тканях раковых опухолей;
• не накапливаются в дерме;
• низкая токсичность;
• люминесцентные свойства;
• устойчивы при введении в организм;
• флуоресцентны;
• фотоустойчивы к ИК-излучению;
• долго хранятся без потери свойств.

Как минимизировать отрицательный эффект от ФДТ?

Как указывалось выше, одно из неприятных последствий такого лечения для пациентов – непереносимость дневного света. Чтобы не сидеть в течение длительного времени взаперти в своей квартире или доме, прислушайтесь к советам врачей:

1. Выходя на улицу, надевайте темные очки с зеркальными стеклами, одежду, которая бы полностью закрывала тело.
2. Минимум месяц после фотодинамической терапии не выходите на улицу, пока светло.
3. В квартире снабдите все лампы затеняющими абажурами. Тем, кто любит направленный вниз свет, придется временно заменить люстру и бра на модели с плафонами, смотрящими вверх.
4. Сушите волосы без фена. Рекомендация обязательна для всех, кто прошел ФДТ. Фотосенсибилизирующие препараты долгое время остаются в организме. Теплый воздух может их активировать, вызвав покраснение лица и кожи головы.

ФДТ – перспективный метод лечения онкологических заболеваний, особенно на ранних стадиях. Использование современных препаратов-фотосенсибилизаторов позволяет минимизировать побочные эффекты (светобоязнь). За счет активации иммунной системы организм пациента параллельно избавляется от грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.

О целесообразности применения фотодинамической терапии при онкопатологиях посоветуйтесь с лечащим врачом. Методика лечения рекомендована в комплексе с химиотерапией – только так можно добиться наилучших результатов.

Что вам необходимо сделать

1. Если вы хотите побольше узнать о бесплатных возможностях консультационного онкологического центра "Система Стрункина" получить очную или заочную консультацию по диагностике, лечению, реабилитации, записаться на прием, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – относительно новый метод лечения онкологических заболеваний. Его суть состоит в том, что в организм человека вводится фотосенсибилизатор – особое вещество, повышающее чувствительность тканей к солнечному свету. Благодаря особому строению молекул препарата, он преимущественно накапливается в раковых клетках. Поэтому воздействие на опухоль лазерным излучением после введения медикамента вызывает ее разрушение с минимальным травмирующим влиянием на здоровые клетки. Фотодинамическая терапия в онкологии применяется при раке желудка, легких, кожи, пищевода, мочевого пузыря, шейки матки, как на ранних стадиях заболевания в качестве основного метода лечения, так и на поздних неоперабельных стадиях с целью улучшения состояния больного. Противопоказаниями к применению фотосенсибилизирующих препаратов являются: повышенная чувствительность к солнечным лучам, порфирии, поражение печени и почек. Следует учитывать, что, несмотря на преимущественное накопление медикаментов в клетках опухоли, его часть оседает и в других тканях, поэтому пациенту необходимо ограничить пребывание на солнце после лечения.

Как проводят ФДТ?

Фотосенсибилизатор вводят внутривенно или наносят на кожу, в некоторых случаях возможен и пероральный прием медикаментов. Через определенный промежуток времени, который может составлять от нескольких часов до нескольких суток, на опухоль направляют поток лазерного излучения. Если новообразование расположено в легких, желудке, пищеводе, мочевом пузыре, то для доступа к нему световод вводят непосредственно в орган через естественные отверстия под контролем эндоскопии. Фотодинамическая терапия рака имеет ряд преимуществ, например, отсутствие тяжелых побочных эффектов, быстрое достижение результата, возможность неоднократного проведения, сохранение здоровых тканей. Помимо этого, лечение может проводиться амбулаторно, без нахождения пациента в стационаре. Существенным плюсом также является невысокая стоимость фотодинамической терапии по сравнению с химиолечением или хирургическим удалением опухоли. Однако использовать ФДТ можно только в некоторых областях, доступных для облучения светом. Поэтому при формах рака, локализованных в глубине тела, этот метод применить невозможно.

Цена фотодинамической терапии

Стоимость фотодинамической терапии зависит от используемого препарата и локализации опухоли, а также того, сколько сеансов необходимо для излечения пациента. Для лечения применяют несколько видов фотосенсибилизаторов, подбираемых в зависимости от диагноза. Точную цену фотодинамической терапии врач может назвать после тщательного обследования пациента.

Рекомендации после лечения

Пациент должен предпринять меры для защиты кожи и глаз от попадания на них солнечного света. Фотосенсибилизирующие средства в небольшой концентрации могут сохраняться в клетках тела до 30 дней и вызывать ожоги кожи под прямыми лучами солнца. Поэтому во время прохождения курса пациенту нужно носить максимально закрытую одежду и темные очки. Солнцезащитный крем не защищает от всех лучей солнечного спектра, поэтому не может применяться в качестве защитного средства после ФДТ.

Фотодинамическая терапия в онкологии является альтернативой травматичному хирургическому лечению, позволяет эффективно лечить раковые опухоли на ранней стадии без повреждения здоровых тканей. Поэтому разрабатываются новые фотосенсибилизирующие препараты и расширяются показания к применению данного метода.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) - современный, органосохраняющий метод лечения гинекологических заболеваний. Методика основана на применении фотосенсибилизаторов (веществ, чувствительных к свету) и низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны, соответствующей пику поглощения фотосенсибилизатора.

В ЦКБ РАН используется фотосенсибилизирующее средство последнего поколения, предназначенного для флюоресцентной диагностики и ФДТ.

Преимущества методики

	безопасность и высокая эффективность
	короткий период эпителизации
	органосохраняющий характер лечения
	не требует госпитализации и наркоза
	безболезненно

Показания и противопоказания

Фотодинамическая терапия применяется в следующих случаях:

• Дисплазия шейки матки (CIN I, CIN II)
• Лейкоплакия шейки матки
• Эктопия шейки матки

• Повышенная чувствительность к препарату
• Порфирия (болезнь «вампира» – характеризуется непереносимостью солнечного света)
• Выраженная почечная или печеночная недостаточность
• Сердечно-сосудистые заболевания в фазе декомпенсации
• Беременность и период кормления грудью
• Детский возраст.

Как проходит фотодинамическая терапия шейки матки

Фотодинамическая терапия проводится в условиях дневного стационара, общее время пребывания составляет до 5 часов.

Внутривенно пациенту вводится специальный препарат – фотосенсибилизатор. Через 2 часа после введения препарата на патологические ткани шейки матки воздействуют лучом с определенной длиной волны. В качестве источника облучения используется лазер и световод.

Процедура выполняется без наркоза и не требует обезболивания (в индивидуальных случаях, возможно введение обезболивающих препаратов внутримышечно).

После ФДТ пациентка может вести привычный образ жизни. При этом необходимо соблюдать некоторые ограничения. Сутки после манипуляции - ношение солнцезащитных очков. Исключить пребывание на солнце и солярий в течение 14 дней, месяц соблюдать половой покой. Ограничить сауны, бани, ванны, бассейны, физическую нагрузку в течение одного месяца.

Через 2-2,5 месяца после проведенной фотодинамической терапии нужно сделать повторное цитологическое исследование соскобов шейки матки и ПЦР на ВПЧ.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к фотодинамической терапии не требуется.

Перед процедурой необходимо пройти дополнительные обследования и сдать анализы:

• Группа крови и резус фактор, бессрочно
• Общий анализ крови, 1 месяц
• Мазок на микрофлору, онкоцитология шейки матки, ПЦР на инфекции передаваемые половым путем, 1 месяц
• Анализ крови на RW, ВИЧ, HBS Ag, HCV Ag, 3 месяца
• Коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген, протромбиновое время), 1 месяц
• Биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, общий билирубин), 1 месяц
• Общий анализ мочи, 1 месяц
• Рентген легких (флюорография), 1 год
• ЭКГ с расшифровкой и консультация терапевта, 1 месяц
• УЗИ органов малого таза, 1 месяц
• Кольпоскопия, 3 месяца
• Гистологическое заключение соскоба цервикального канала и биопсии шейки матки, 3 месяца
• Молекулярно-биологическое исследование мазков на РНК SARS-CoV-2, 48 часов

Все необходимые исследования можно сделать в ЦКБ РАН.

Точная стоимость фотодинамической терапии рассчитывается индивидуально на приеме врача, в зависимости от массы тела пациентки.

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, имеющего ученую степень К.М.Н. (уч. звание "доцент") первичный	2300 руб.
Фотодинамическая терапия заболеваний женских наружных половых органов (без стоимости фотосенсибилизатора)	16000 руб.
Фотодинамическая терапия фоновых заболеваний шейки матки (без стоимости фотосенсибилизатора)	35000 руб.

Мне врач очень нравится, внимательная, грамотная, ходила к ней уже не первый раз на прием, и если будет нужно, только к ней обращусь. По здоровью есть.

Мне врач очень нравится, внимательная, грамотная, ходила к ней уже не первый раз на прием, и если будет нужно, только к ней обращусь. По здоровью есть проблемы с другими органами, которые надо постепенно решать, поэтому планируем оперативное вмешательство, доктор готовит меня к дальнейшей работе, назначила обследование и дала хорошую, подробную консультацию.

Хочу выразить благодарность врачу Арутюнян Нарине Анатольевне за профессианализм, доброжелательность.

Хочу выразить благодарность врачу Арутюнян Нарине Анатольевне за профессианализм, доброжелательность.

Хотелось бы поделиться положительным опытом Фотодинамики в ЦКБ РАН на Литовском бульваре. Для полного понимания, начну с предыстории. В 2018 году мне .

Хотелось бы поделиться положительным опытом Фотодинамики в ЦКБ РАН на Литовском бульваре. Для полного понимания, начну с предыстории. В 2018 году мне поставили диагноз - дисплазия шейки матки 2-ой степени с положительным ВПЧ 16 и ВПЧ31. Из-за этого, не однократно проходила курсы лечения (изопринозином, уколами панавира). Но, к сожалению, при повторных проверках – результаты были те же: Дисплазия шейки матки 2-ой степени и положительные ВПЧ 16,31. Наконец, в 2022 году набравшись решительности и смелости навсегда избавиться от этого диагноза начала консультироваться с докторами в различных клиниках, включая республиканский онкоцентр, единственной рекомендацией которого была – конизация. Я, нерожавшая молодая девушка, естественно от этой рекомендации отказалась. Начала искать альтернативные методы, прочитав про самый современный и щадящий метод – Фотодинамическая терапия (ФТД) шейки матки. Нашла информацию, что такую манипуляцию проводят в ЦКБ РАН, записалась и прилетела на прием из Татарстана в Москву. Попала на прием к очень грамотному специалисту профессионалу– Артюнян Нарине Анатольевне. 10 января 2022 года приехала на Фотодинамику, ФДТ Нарина Анатольевна проводила очень скрупулёзно и тщательно, несколько раз перепроверяя «захваченные участки». Через два месяца получаю результаты и не верю своим глазам! Онкоцитология с отсутствием интраэпителиального поражения или злокачественности, идеальный анализ без единого намека на дисплазию, и полное отсутствие клеток с признаками атипии. ВПЧ 16 стал отрицательным, положительным остался ВПЧ 31, который необходимо «искоренить» медикаментозно. И все это после 1-ой процедуры ФДТ. Хочу выразить огромную благодарность Нарине Анатальоевне за ее профессионализм, внимательное, чуткое отношение к пациентам! И что немаловажно, так как я нахожусь в другом городе, доктор постоянно оставалась со мной на связи посредством Ватсап, отвечая на вопросы, давая рекомендации. То есть, провести манипуляцию и «забыть» пациента, это не про нее.

Читайте также:

  
• Психоневрозы недостаточности хлора. Неврозы сахарного диабета
  
• Эндосимпатозы и их диагностика. Нейроциркуляторная астения
  
• Смешанная и атактическая алкогольная полиневропатия. Акупунктура при полиневропатии
  
• Герпетические инфекции. Эпидемический паротит
  
• Генетика несовершенного остеогенеза. Наследование