Психоневрозы недостаточности хлора. Неврозы сахарного диабета

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Хлор – один из основных химических элементов в человеческом организме, выполняющий разнообразные физиологические функции и входящий в состав большого количества биологически активных веществ (входит в состав желудочного сока, участвует в водно-солевом обмене, способствует удержанию тканями воды).

Синонимы русские

Синонимы английские

Метод исследования

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Подробнее об исследовании

Хлор – это электролит, отрицательно заряженная молекула, взаимодействующая с другими электролитами, такими как калий и натрий, и тем самым участвующая в регуляции количества жидкости в организме и поддерживающая кислотно-щелочной баланс. Этот анион находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Как правило, изменения концентрации хлора подобны изменениям содержания натрия в организме: повышения и понижения возникают по схожим причинам. При нарушениях в кислотно-щелочном балансе концентрация хлора может меняться независимо от концентрации натрия, выступая как самостоятельная буферная система. Это помогает поддерживать постоянство биоэлектрического потенциала на клеточном уровне за счет движения заряженных молекул.

Хлор поступает в организм с едой и пищевой солью, состоящей из соединения натрия и, собственно, хлора. Большая часть хлора, всосавшегося в желудочно-кишечном тракте, выделяется с мочой. Хлор выделяется с другими катионами во время усиленного диуреза и теряется из ЖКТ во время рвоты, диареи или появления кишечных фистул. Уровень хлора в организме обычно постоянен, хотя немного снижается после приема пищи (в ответ на повышенное выделение во время еды соляной кислоты, частично состоящей из хлора).

При метаболическом ацидозе во время поднятия концентрации хлора уровень бикарбоната снижается. Подобным образом выработка альдостерона напрямую вызывает повышение обратного всасывания натрия и косвенно влияет на всасывание хлора.

Для чего используется исследование?

Как часть стандартного лабораторного исследования для выявления различных нарушений.
Для выявления причины продолжительной рвоты, диареи, слабости, нарушения дыхания.
Для оценки эффективности лечения нарушений в балансе электролитов.

Когда назначается исследование?

При исследовании на электролиты или биохимическом анализе.
При подозрении на ацидоз или алкалоз с возможным ухудшением состояния, сопровождающимся продолжительной рвотой, слабостью, дезориентацией в пространстве, нарушением дыхания и ритма сердца.
Через определенные промежутки времени, когда заболевание или терапия может вызывать нарушение состава электролитов.
При необходимости контроля за результатами лечения заболеваний печени и почек, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Что означают результаты?

Референсные значения: 98 - 107 ммоль/л.

Изменения уровня хлора должны всегда учитываться вместе с концентрацией других электролитов, особенно натрия и бикарбоната. Повышение содержания хлоридов влечет за собой повышение уровня натрия или понижение уровня бикарбоната.

Причины повышения уровня хлора в сыворотке:

обезвоживание или другие состояния, отличительной чертой которых является повышение уровня натрия, например синдром Кушинга, заболевания почек, эклампсия,
большая потеря щелочей из организма (при метаболическом ацидозе) или гипервентиляционные нарушения, вызывающие респираторный алкалоз,
продолжительная рвота или нарушение всасывания в желудке,
диарея,
обширный ожог,
тепловой удар,
эмфизема и другие хронические заболевания легких, вызывающие респираторный ацидоз,
излишняя потеря кислот из организма (метаболический алкалоз),
первичный гиперпаратиреоидизм,
некоторые почечные нарушения (ацидоз почечных канальцев),
несахарный диабет (недостаток выработки АДГ),
травма головы с поражением гипоталамуса (нарушение общего гормонального статуса).

Причины понижения уровня хлора в сыворотке:

тяжелая многократная рвота (потеря хлоридов, продуцируемых в составе соляной кислоты),
нарушение всасывания в желудке,
хронический респираторный ацидоз,
обширные ожоги (разбавление крови за счет межклеточной жидкости),
метаболический алкалоз,
застойная сердечная недостаточность (отеки нижних конечностей и скопление жидкости в естественных полостях организма),
болезнь Аддисона (недостаточная выработка альдостерона, отвечающего за обратное всасывание хлора в почках),
язвенный колит (чрезмерная потеря жидкости с электролитами),
синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона,
гипергидратация,
большое поступление жидкости (водная интоксикация),
острая перемежающаяся порфирия,
воспалительные заболевания почек с потерей солей.

Что может влиять на результат?

Некоторые лекарственные вещества могут повышать уровень хлора: андрогены, эстрогены, препараты кортизона, НПВС. Снижают его концентрацию глюкокортикоиды, диуретики (триамтерен, диакарб, гипотиазид).

Важные замечания

Концентрация хлора в крови у грудных детей обычно выше, чем у подростков и взрослых.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, невролог.

Психоневрозы недостаточности хлора. Неврозы сахарного диабета

Неврозы при гипогликемии. Психоневрозы гиперурикемии и гумора

Мы видели много случаев гипогликемического состояния со стертыми, невыразительными, странными проявлениями, диагностицированных, как — большей частью — невроз. Иногда, правда, они смешивались с невротическими явлениями и состояниями, связанными с ними патофизиологически (так, как были отмечены авторами, как Гофман и др. и, как обратили внимание и мы). В общем, обнаруженные во-время и соответственно леченные, они ремитировали.

Имеются все таки случаи, в которых уже нельзя добиться полной ремиссии, если расстройства продолжаются долгое время и привели к энцефалитическим хроническим нервным поражениям (хроническому гипогликемическому энцефалиту).

Так, мы видели молодую женщину, которую в течение многих лет считали минорной психопаткой за ее странное поведение, за представляемые ею душевные и нервные расстройства, за многие субъективные симптомы, на которые она жаловалась и в обоснование которых нельзя было найти ничего объективного. Это — пока она не поступила в клинику и не выяснилась гликемия : 0,65%. Более глубокое исследование уточнило: панкреатическая аденома. Операция подтвердила и удалила аденому. Гликемия возросла до нормального значения и добрая часть расстройств изменилась к лучшему.

Остальные, конечно, были зафиксированы хроническим энцефалитом; или, может быть, представляли собой выражение предыдущих пороков, обостренных лишь или выявленных хронической гипогликемией.

Затем утверждалось, что неопределенные расстройства неврастенического, невротического типа, могли бы быть, эвентуально, отнесены к гиперурикемическим состояниям (Клепал), а мы установили, при помощи исследования, касающегося патологии щавелевого обмена, что иногда гипероксалемия может вызвать мышечные диффузные ложноревматические боли, общее неопределенное недомогание, заметную астению и даже бессонницу — аспекты, которые могут внушить врачу диагноз невроза или хотя бы ревматизма.

Мы наблюдали много больных такого рода (среди которых даже врачи), у которых вышеотмеченные страдания не поддались антиалгическим-анти-ревматическим средствам, ни успокаивающим, невролептическим, ни общим стимулирующим, а только лишь тогда, когда (в особенности с помощью соответствующего лечения), оксалемия — намного выше нормальной — понизилась до своего обыкновенного уровня. (Более обширные данные в журнале „Medicina interna", № 1,1957 г. и № 2, 1962 г.).

Нарушение кислотно-щелочного равновесия гумора также обвиняли в том, что оно является возможным этиопатогенетическим фактором некоторых странных расстройств, расстройств общей чувствительности, некоторых расстройств сенестезической чувствительности. Лэнье-Лавастен пробовал, еще в 1925 году, построить из нарушения кислотно-щелочного равновесия гумора организма патологический фон некоторых психических расстройств, главным образом анксиозного типа, которые якобы обусловлены или, по меньшей мере, пользуются поддержкой алкалоза организма и действительно, иногда добивался снижения степени страха кислотными лекарствами.

В 1928 году, Риш, изучая соотношения между некоторыми биохимическими постоянными и определенными аспектами личности нашел, что существует связь между кислотностью организма и его нервной возбудимостью, щелочность склоняется обычно к сверхвозбудимости. Грас же (1938 г.) приписал алкалозу даже некоторые душевные расстройства, как невропсихическая раздражимость, конвульсии, бред; в соответствующих случаях используют хлорид аммония внутривенно. Гуаффон также приписал состояниям кровяного алкалоза некоторые невро-висцеральные расстройства, как и Любаш.

Также нарушением кислотно-щелочного равновесия, с уклоном к алкалозу, объяснялись еще определенные расстройства, появляющиеся у некоторых лиц в период летней жары, как астения, головокружение, тошнота, склонность к спазмам, сонливость, невралгии, тревога, доказательством чему служит факт, что на них хорошо действуют подкисляющие седства (Цанк, Дрейфус). Впрочем, нарушение кислотно-щелочного равновесия, с большими колебаниями в одном или другом направлении влияет на чувствительность вообще, но особенно на болевую чувствительность. Кароли (1947 г.) смог почти экспериментально вызывать у людей, находящихся на операционном столе, болевые желчные кризы путем снижения билиарного рН. Горос и Слушевский (1949 г.), обнаруживая почту постоянно у лиц с неопределенными, различными брюшными болями повышение кровяного рН, значительно успокоили боли, вернув рН к нормальному значению.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Психоневрозы недостаточности хлора. Неврозы сахарного диабета

Количество присутствующего в организме взрослого человека хлора составляет примерно 0,15 % от массы тела. Хлор находится во всех тканях тела, но более высокая его концентрация - во внеклеточных жидкостях, где его содержание тесно связано с количеством натрия.

Нормальное содержание хлоридов в крови составляет 98–106 ммоль/л.

Хлор поступает в организм в основном в виде хлорида натрия (поваренной соли). При недостатке соли уровень хлора в организме снижается. Выводится хлор с мочой, калом и потом.

Хлор необходим для синтеза соляной кислоты, которая является важной составляющей желудочного сока и обеспечивает нормальную кислотность в желудке, что позволяет организму переваривать белки. Хлор также участвует в поддержании различных жизненно важных процессов организма, таких как обеспечение водного баланса, осмотического давления и кислотно-щелочного баланса. Нарушения метаболизма хлора сопровождаются изменениями в метаболизме натрия. При дефиците хлора наблюдаются алкалоз, связанный с гиповолемией, и заметная потеря калия с мочой. При дефиците хлора могут развиться дефекты памяти и психомоторные нарушения, сонливость, вялость, мышечная слабость, отёки, снижение артериального давления, потеря аппетита, веса, судороги, нарушения мочеиспускания. Снижение концентрации хлоридов в сыворотке крови возникает при метаболическом ацидозе, который может развиться в результате сахарного диабета (особенно при отсутствии лечения), при почечной недостаточности. Недостаток хлора в организме и снижение содержания хлоридов в сыворотке крови могут быть результатом длительной рвоты.

Избыток хлора в большинстве случаев возникает у людей, работающих в фармацевтической, химической, целлюлозно-бумажной и текстильной промышленностях в результате вдыхания паров хлора. Также высокие концентрации хлорида в сыворотке крови обнаруживаются при дегидратации, некоторых типах почечного канальцевого ацидоза и респираторного алкалоза. Повышенные концентрации хлоридов в поте имеют значение при диагностике кистозного фиброза, когда в секрете потовых желез наблюдается содержание хлоридов в 2–5 раз больше нормы. Признаками гиперхлоремии являются сухой кашель, боли в груди, резь в глазах и слезотечение, диспепсические расстройства, головная боль.

К источникам хлора в нашем рационе, помимо пищевой соли, с которой в организм поступает до 90% хлора, относятся продукты, ее содержащие (консервы, колбасы, соусы), а также мясо и сбупродукты (почки, мозг, сердце), рыба, яйца и молочные продукты, бобовые, орехи, овощи, фрукты и ягоды.

Среднее потребление хлора составляет от 5 до 7 г в сутки. Установленный уровень потребности 2 —2,5 г/суки. Физиологическая потребность хлора для взрослых составляет 2,3 г сутки, а для детей от 300 мг до 2,3 г в сутки.

- МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей
в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009;

- Introduction to Clinical Nutrition 2nd edition, Revised and Expanded

Vishwanath Sardesai , Wayne State University Detroit, Michigan, U.S.A., 2003

Психоневрозы недостаточности хлора. Неврозы сахарного диабета

Хлор (Сl–) – постоянный компонент тканей растений и животных, присутствует преимущественно в виде иона вследствие диссоциации солей натрия, калия, кальция, магния и т.д. Хлор – основной анион внеклеточной жидкости, его концентрация составляет в клетке 3-4 ммоль/л, в межклеточной жидкости (в т. ч. в плазме крови) около 100 ммоль/л. Хлор играет важную роль в поддержании КОР, осмотического равновесия плазмы крови, лимфы, СМЖ и некоторых тканей, баланса воды в организме, является компонентом желудочного сока. Ионы хлора, наряду с натрием и калием, формируют мембранный потенциал клеток, активируют ряд ферментов. При потере хлоридов развивается алкалоз, при избыточном потреблении – ацидоз.

Ионы хлора поступают в организм с пищей в виде хлорида натрия и, в меньшей степени, хлорида калия. Обычная диета покрывает суточную потребность взрослого человека в хлоре. Особенно богаты хлором хлеб, мясные и молочные продукты. Всасывание Сl– происходит преимущественно в тонкой кишке, однако часть ионов секретируется в желудке вместе с ионами водорода и повторно всасываются в последующих отделах ЖКТ. Выделение хлора из организма происходит главным образом с мочой (90%) и потом (6%). Содержание хлора в организме зависит от баланса поступления хлора с пищей; распределения в тканях и жидкостях организма и выведения с мочой.

Проявления гипо- и гиперхлоремии не имеют выраженной специфики. Расстройства обмена хлора вторичны по отношению к нарушениям обмена натрия, водорода, бикарбонатов. Снижение хлора вызывает характерные для нарушений обмена натрия мышечную слабость и подергивания мышц, резкое уменьшение содержания хлора в организме может привести к тяжелому состоянию, вплоть до смертельного исхода. При гиперхлоремии наблюдают возбуждение, учащенное сердцебиение, повышение кровяного давления, отечность, затрудненное дыхание, в тяжелых случаях – кома. Общую картину баланса хлора в организме можно получить при комплексном обследовании с определением уровня хлоридов в крови и моче.

Повышение содержания хлора в крови наступает при обезвоживании организма, а также при нарушении выделительной функции почек. Содержание хлора в моче зависит, в основном, от его содержания в пище.

Снижение уровня хлора в крови возникает при избыточном потоотделении, рвоте, респираторном и метаболическом ацидозе, применении диуретиков, появлении отеков. Снижение содержания хлора в крови вызывают заболевания почек, в ходе которых нарушается способность канальцев к реабсорбции, хроническая и острая почечная недостаточность, неконтролируемое применение диуретиков.

К гипохлоремиии ведет состояние ацидоза различного происхождения, сопровождаемое переходом ионов хлора из крови в ткани. Снижение концентрации хлора в крови отмечают при гиперальдестеронизме.

Повышение уровня хлора в крови наступает при обезвоживании организма, нарушении выделительной функции почек, несахарном диабете, респираторном алкалозе, недостаточности коры надпочечников.

Гиперхлоремии разделяют на абсолютные, развивающиеся при нарушении выделительной функции почек, и относительные, связанные с обезвоживанием организма и сгущением крови. К развитию относительной гиперхлоремии приводят недостаточное поступление воды в организм, понос, рвота, потеря жидкостей и солей при ожогах.

Гиперхлоремия может иметь место при сердечной недостаточности, развитии отеков, выходе хлора из тканей, вызванном разными причинами, в т. ч. алкалозами, а также при рассасывании отеков, экссудатов и транссудатов. Поступление с пищей больших количеств хлорида натрия может привести к гиперхлоремии.

Показания к исследованию

Заболевание почек;
несахарный диабет;
патология надпочечников;
мониторинг расстройств КОР.

Особенности взятия и хранения образца: сыворотка крови без признаков гемолиза. Взятие крови проводить с минимальным пережатием вены без мышечной нагрузки.

Метод исследования: определение концентрации ионов хлора в крови в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 98–107 ммоль/л

Повышенные значения

Избыток поступления хлоридов с пищей;
дегидратация;
длительная диарея, ассоциированная с метаболическим ацидозом и потерей бикарбоната натрия;
заболевания почек (нефрозы, нефриты, нефросклерозы);
сердечная недостаточность;
эндокринные заболевания (первичный гиперпаратиреоз, гиперфункция коры надпочечников, несахарный диабет) лечение стероидами;
респираторный алкалоз.

Пониженные значения

Недостаток поступления хлоридов с пищей;
внепочечные потери хлора (обильное потоотделение, диарея, рвота);
заболевания почек с поражением канальцев;

Суточное выведение хлоридов отражает функцию почек и надпочечников, участвующих в поддержании водно-электролитного баланса. Повышенное выведение Сl–с мочой (гиперхлорурия) отмечается при недостаточности коры надпочечников, истощении запасов натрия, хроническом нефрите; уменьшенное выведение (гипохлорурия) – при развитии отеков, голодании, рвоте, усиленном потоотделении.

При патологических состояниях гипохлорурия является следствием выделения повышенного количества хлора с потом, рвотными массами, при диарее. Гипохлорурия, как правило, сопровождает гипохлоремию при поносе и рвоте различной этиологии, при лихорадочных состояниях. В качестве причин гипохлорурии называют также задержку хлора в организме, выделяют отмечаемую при пневмониях «сухую» задержку хлора (переход хлора в ткани) и «влажную» (переход хлора в экстрацеллюлярную жидкость), которая сопровождает сердечно-сосудистую недостаточность с развитием отеков, воспалительные выпоты, образование отеков при заболеваниях почек и т.п.

Показания к исследованию

Патология почек и надпочечников;
контроль лечения диуретиками.

Метод исследования: определение концентрации ионов хлора в моче в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Хлориды, сыворотка, мМоль/л

Сроки исполнения: 3-5 рабочих дней*.
Биоматериал: кровь.

Подготовка к исследованию: натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов.
Справка: Хлориды – основные соединения хлора - одного из основных внеклеточных анионов. Он находится в основном вне клеток, играет роль в поддержании кислотно-основного состояния и в распределении воды в организме. Действие хлора в крови разнообразно — он регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление, баланс воды в организме. Он активирует амилазу, участвует в образовании соляной кислоты желудочного сока, улучшает функцию печени. Обмен хлора регулируют гомоны коркового вещества надпочечников и щитовидной железы. Содержание хлора в организме зависит от баланса процессов поступления хлоридов с пищей, распределения их в организме и выведения с мочой и калом.
Показания к назначению: наблюдение за кислотно-основным состоянием при различных заболеваниях, обезвоживании, нарушении функции почек и надпочечников, несахарном диабете.
Единицы измерения: мМоль/л
Нормальные показатели: 97 – 108 мМоль/л.
Интерпретация результатов:
При употреблении в пищу повышенного количества хлоридов могут возникнуть побочные эффекты. Значительное повышение уровня хлора крови может вызвать обезвоживание, острая почечная недостаточность (при анурии, олигурии), несахарный диабет, алкалоз, повышенная функция коры надпочечников.
Нехватка хлора в крови организма может быть связана с приемом слабительных, промыванием желудка, увеличением объема жидкости, а также развиться на фоне усиленного потоотделения (секреторные дисфункции и гормональный дисбаланс) или неукротимой рвоты. При ацидозе гипохлоремия связана с повышенным выведением хлора почками с мочой. Также снижение уровня хлоридов в крови вызывает передозировка диуретиков, почечная недостаточность (при полиурии), травмы головы. Нарушение обмена хлора ведет к развитию отеков, недостаточной секреции желудочного сока. Резкое уменьшение содержания хлора в организме может привести к тяжелому состоянию, вплоть до комы со смертельным исходом.
Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня хлора в крови:
дегидратация;
почечный канальцевый ацидоз;
острая почечная недостаточность;
несахарный диабет;
метаболический ацидоз при длительной диарее с потерей NaHCO3;
респираторный алкалоз;
первичный гиперпаратиреоз в некоторых случаях;
интоксикация салицилатами;
гиперфункция коры надпочечников.
Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня хлора в крови:
избыточное потоотделение;
длительная рвота;
персистирующая желудочная секреция;
нефрит с потерей солей;
криз при болезни Аддисона;
метаболический ацидоз, связанный с потерей органических анионов;
альдостеронизм;
истощение запасов натрия вследствие алкалоза;
респираторный ацидоз;
потеря солей из ткани мозга после травмы головы;
водная интоксикация и другие состояния с увеличением объема внеклеточной жидкости;
острая перемежающаяся порфирия;
синдром неадекватной секреции АДГ.

Забор биоматериала не входит в стоимость.
Стоимость, перечень и сроки исследований уточняйте у администратора.

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом. Не является публичной офертой.18+

Читайте также: