Гематология и онкология

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Новая территория : улица Сосенский Стан, д. 8 строение 3.

- ГБУЗ «Московский областной клинический онкологический диспансер» ДЗ Московской области (главный врач – д.м.н., профессор А.П. Серяков)

143900 г. Балашиха, ул. Карбышева д. 6 (Проезд: от метро "Шоссе Энтузиастов" маршрутное такси № 291; от метро "Щёлковская" маршрутное такси или автобус № 338; от метро "Партизанская" маршрутное такси или автобус № 336 от метро "Новогиреево" маршрутное такси № 125; от метро "Перово" маршрутное такси № 473 ост. «Онкологическая больница»)

История кафедры

Приказом ректора РУДН №113 от 4.03.2015 на факультете повышения квалификации медицинских работников открыта кафедра онкологии и гематологии.

Заведующий кафедры с момента ее основания - профессор, д.м.н., заместитель главного врача ГБУЗ «ГКБ №40» ДЗМ, обладатель почетного знака "Заслуженный врач города Москвы" Михаил Дмитриевич Тер-Ованесов

На кафедре реализуется 11 образовательных программ общего и тематического усовершенствования:

Сертификационный цикл общего усовершенствования «Онкология» (504 академических часа);
Сертификационные циклы «Онкология» (144 академических часа);
Циклы тематического усовершенствования по актуальным вопросам клинической онкологии для онкологов, хирургов, терапевтов, радиотерапевтов, акушеров-гинекологов, педиатров : поддерживающая терапия в онкологии»; «Актуальные вопросы поддерживающей терапии в онкологии» с применением ДОТ; «Лучевые реакции и повреждения» с применением ДОТ «Актуальные вопросы онкологии в практике врача-терапевта» с применением ДОТ.«Актуальные вопросы гематологии в общей врачебной практике» с применением ДОТ. А также уникальные авторские циклы тематического усовершенствования «Имплантация венозных портов и продленного венозного доступа (pick-line)», «Перитонеальный канцероматоз. Циторедуктивные вмешательства с проведением интраперитонеальной гипертермической химиоперфузии»; «Современные подходы к диагностике и лечению колоректального рака»; «Современные подходы к диагностике и лечению рака желудка»; «Современные подходы к диагностике и лечению рака легкого».

Также кафедра предлагает клиническую ординатуру и аспирантуру по теме «Онкология» на контрактной основе. На кафедре проходят обучение 6 ординаторов и 2 аспиранта

Профессорско-преподавательский состав представлен пятью докторами медицинских наук и двумя кандидатами медицинских наук.

Основными направлениями научно-исследовательских интересов коллектива кафедры являются: комбинированное лечение рака легкого с периоперационной терапией; комбинированная терапия рака желудка; реконструктивные пластические операции при раке пищевода и желудка; бронхопластические операции при раке легкого; имуноонкология; гипертермическая химиоперфузия брюшной и плевральной полостей; комбинированное лечение метастатического колоректального рака с поражением печени и легких; вопросы онкогематологии; поддерживающая терапия в онкологии. За время работы кафедры опубликовано 92 статьи и тезисов в отечественных и зарубежных журналах. Кафедрой онкологии и гематологии организовано 12 научно-практических конференций, 33 мастер-класса в разных регионах России.

Также сотрудники кафедры онкологии и гематологии принимают активное участие в российских и международных научных конференциях по профильным специальностям, в том числе в качестве докладчиков. 99 съездов, научно-практических конференций в разных городах России и мира, где сотрудники кафедры выступали с устными/постерными докладами или были модераторами

· Лечебный процесс

Все сотрудники кафедры являются активно практикующими высококлассными специалистами в различных областях клинической онкологии: онкохирургии, химиотерапии, радиотерапии, онкогематологии, онкогинекологии, онкоурологии.

Коллективом кафедры оказываются все виды онкологической помощи, в том числе высокотехнологичной.

Многие наши сотрудники проходили стажировки на базе ведущих международных онкологических центров.

Преимущества обучения на нашей кафедре:

-Возможность слушать лекции ведущих специалистов в разных областях онкологии и гематологии;

- Возможность получать новейшую информацию по тематике «Онкология, гематология» в практическом приложении, познакомиться с рекомендациями RUSSCO, АОР, ESMO, ASTRO, NCCN;

-Возможность учиться у высококлассных специалистов-онкологов и онкогематологов;

-Возможность активно участвовать в работе клинических отделений и диагностических подразделений онкологического и гематологического профиля на клинических базах кафедры;

-Подготовка к прохождению аккредитации по профилю «Онкология».

Отзыв слушателя кафедры Станислава Щекотурова, успешно прошедшего аккредитацию в январе 2021 года:
"Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу факультета непрерывного медицинского образования, особенно кафедре онкологии и гематологии под руководством профессора М.Д.Тер-Ованесова и лично М.Ю.Кукош за организацию курса обучения в этот прошедший тяжелейший для всех нас 2020 г.. Несмотря на множественные ограничения, вы сумели дать нам возможность полноценно пройти и завершить переподготовку. Отдельное спасибо хотел бы сказать команде, непосредственно проводившей саму аккредитационную сессию. Для меня это был первый опыт. И, принимая во внимание те кратчайшие интервалы времени от момента поступления разрешающей информации до момента начала самого тестирования, всё было организовано на достойном уровне. На первом этапе были определённые временные заминки, но организаторы постарались их максимально нивелировать. Второй же этап с временной точки зрения был точно сбалансирован. Что касается работы волонтеров, то думаю, что они стараются выполнять поставленные перед ними задачи и на сегодняшний день трудятся на твёрдую четвёрку. Пятёрку можно поставить тогда, когда они станут чуть-чуть быстрее и громче взаимодействовать с аккредитуемыми на станциях. Таким образом общие впечатления от пройденной аккредитации лично у меня остались положительными".
Щекатуров С.

Актуальные вопросы гематологии в общей врачебной практике (с применением ДОТ)

Специальность: Онкология

Объем программы: 18 ак.ч.

Цена: 10 000 руб.

Получаемый документ: Удостоверение о повышении квалификации

Актуальные вопросы онкологии в практике врача-терапевта

Специальность: Онкология

Объем программы: 36 ак.ч.

Цена: 20 000 руб.

Получаемый документ: удостоверение о повышении квалификации

Актуальные вопросы поддерживающей терапии в онкологии

Специальность: Онкология

Объем программы: 18 ак.ч.

Цена: 15 000 руб.

Получаемый документ: Удостоверение о повышении квалификации

Лучевые реакции и повреждения ДОТ

С 1994 по 1996 годы обучался в клинической ординатуре на базе торако-абдоминального отделения ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН.

Во время прохождения ординатуры и в период практической работы занимался проблемами расширенных и расширенно-комбинированных вмешательств при раке верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В 1998 году защитил диссертацию на звание кандидата медицинских наук на тему "Расширенная двух- и трех-зональная лимфодиссекция в хирургическом лечении рака внутригрудного отдела пищевода".

За время работы принимал участие в Международных Научных Конгрессах, посвященных проблемам хирургического и комбинированного лечения опухолей желудочно-кишечного тракта, где выступал с устными докладами и пленарными лекциями.

В 2005 году ему присвоена высшая категория по торакальной хирургии.

В 2007 году защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук по теме "Факторы прогноза хирургического лечения рака проксимального отдела желудка".

Имеет сертификаты онколога, детского онколога, общего и абдоминального хирурга, торакального хирурга, эндоскопического хирурга, органного трансплантолога.

С 2010 года является профессором кафедры онкологии и гематологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, где курирует раздел торако-абдоминальной онкологии. С декабря 2011 года является главным научным сотрудником Федерального научно-клинического центра онкологии, гематологии и иммунологии им. Д. Рогачева Минздравсоцразвития, где занимается проблемами детской онкологии грудной клетки и брюшной полости. С декабря 2012 года и по настоящее время- заместитель главного врача по онкологии и хирургии ГБУЗ ГКБ № 40 ДЗМ.

В 2004 г. разработал и внедрил в клиническую практику процедуру Гипертермической Интраоперационной Интраперитонеальной Химиоперфузии при широком спектре онкопатологии брюшной полости в сочетании с расширенными вмешательствами вплоть до субтотальной перитонэктомии. В 2009 году за внедрение данного метода комбинированного лечения в клиническую практику был удостоен ордена Н.И. Пирогова 3 степени.

В 2011 году прошел курс и получил Европейский диплом по Билио-Панкреато-Дуоденальной хирургии в Университете Paris Sud под руководством профессора Rene Adam (Диплом Европейского Университета Paris Sud 11).

С 2001 года является действительным членом Международной Ассоциации по Раку желудка (International Gastric Cancer Association). Михаил Дмитриевич входит в состав Международного Научного Комитета 10 Международного Конгресса по Раку Желудка (Верона, Италия, 2013 год), является членом Научного Комитета Charter Scaligero по проблеме диагностики и лечения рака желудка (Верона, 2013).

В 2012 году стал действительным членом Международной Ассоциации по Билио-панкреато-дуоденальной хирургии (International Hepato-Pancreato-Biliary Association (IHPBA, Executive Office Maitland, Florida, USA); Европейского Общества торакальных хирургов (European Society of thoracic surgeons (ESTS), Американского Общества Клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology - ASCO).

В 2012 году прошел профессиональную переподготовку по программе "Организация здравоохранения" при Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова.

Являясь активным хирургом выполняет широкий спектр хирургических вмешательств при различной онкопатологии органов грудной клетки и брюшной полости, опухолях средостения. Выполняет широкий спектр эндоскопических вмешательств.

За время научной деятельности опубликовал более 200 научных работ как в российских изданиях, так и в авторитетных международных медицинских журналах. В составе авторского коллектива Михаилом Дмитриевичем опубликовано три монографии, Энциклопедия по онкологии, два учебных пособия.

С февраля 2015 года является заведующим кафедры онкологии и гематологии, образованной на факультете повышения квалификации медицинских работников РУДН.

Гематология и онкология

Гематологическое заболевание может коснуться каждого

Зачем эксперты федеральных центров ездят по субъектам? Почему онкологические заболевания не всегда — рак? Какое место Россия занимает в мире среди онкогематологических заболеваний? В чем разница между ростом заболеваемости и ростом числа выявленных случаев? И может ли Covid-19 уничтожить лимфому?

Об этом и многом другом 8 июля 2021 г. в прямом эфире Комсомольской правды в Приморье, рассказали Эксперты НМИЦ гематологии Минздрава России. Предлагаем вашему вниманию основные тезисы, которые прозвучали в эфире. Слушать эфир.

Для удобства чтения ответы незначительно отредактированы и сокращены.

Про контрольно-выездные мероприятия в регионы

«Третий год в Российской Федерации действует федеральный проект развития сети Национальных медицинских исследовательских центров и развития инновационных технологий. Цель — оценить действующую ситуацию в субъектах, возможности, и в конечном итоге, чтобы большинство тех технологий, которые возможны в федеральных центрах, крупных городах, были организованы и развиты в самих субъектах,— рассказала в эфире руководитель сектора организационно-методического и научно-методического руководства по оказанию медицинской помощи по профилю „гематология“ НМИЦ гематологии Минздрава России Елизавета Сергеевна Малолеткина.— Наша цель — увидеть ситуацию на местах и дать советы организационного характера, что нужно сделать, какие современные технологии есть, требования к организации».

Руководитель сектора организационно-методического и научно-методического руководства по оказанию медицинской помощи по профилю «гематология» НМИЦ гематологии Минздрава России Малолеткина Е. С.

…Чтобы большинство тех технологий, которые возможны в федеральных центрах, были организованы и развиты в самих субъектах.

Про заболевания системы крови

«Гематологические заболевания можно поделить на онкологические и не онкологические. Чаще всего их выявляют при обследовании, по данным клинического анализа крови, или при инструментальном обследовании, таком как УЗИ и КТ,— рассказала руководитель мобильной группы, врач-гематолог отделения высокодозной интенсивной химиотерапии НМИЦ гематологии Минздрава России Ольга Александровна Алешина.— Рак применяется в общем понимании, но если понимать в научном, рак — это злокачественные опухоли из эпителиальных клеток, а, например, лимфомы — это опухоль из лимфотических клеток. Гематологическое заболевание можно приравнять к несчастному случаю. Оно не имеет предпосылок и факторов риска. В какой-то момент одна мутантная клетка почему-то ускользает от иммунитета, который защищает человека».

Алешина О. А., заведующий обсервационным отделением, врач-онколог отделения интенсивной высокодозной химиотерапии гемобластозов и депрессий кроветворения НМИЦ гематологии Минздрава России

Гематологическое заболевание можно приравнять к несчастному случаю. Оно не имеет предпосылок и факторов риска. В какой-то момент одна мутантная клетка почему-то ускользает от иммунитета.

Статистика по заболеваемости

«В целом в структуре заболеваемости, по разным нозологиям, среди онкологических заболеваний Россия занимает 7—8 место в мире. Последнее время говорят много о росте заболеваемости, но на самом деле, это не совсем так, т. е. действительно, мы видим большее количество выявленных случаев, и это будет более правильная формулировка, нежели говорить о росте заболевания. Это связано с методами диагностики — заболевания стали в принципе выявляться»,— рассказала Ольга Алешина.

Про факторы риска

«Самый значимый фактор, который, по всем статистикам, является угрожающим, в том числе и для онкогематологических заболеваний, это курение»,— отметила Ольга Алешина.

Уровень российской гематологии в мировом масштабе

«Наша онкология на уровне мировой, у нас есть большое количество инновационных схем и диагностики, и терапии, большое количество исследовательских центров, которые занимаются разработкой, и новых диагностических методов, и новой инновационной терапии. Современные достижения науки и медицины позволили достичь высокой эффективности в терапии. При острых лейкозах 20 лет назад большинство пациентов погибало, то на сегодня при лимфобластных лейкозах мы достигаем 70 % эффективности долгосрочной, а непосредственный эффект еще больше. Сейчас возможна даже терапия не химиотерапевтическая, но это лишь в части случаев, где возможно проведение, где определена таргетная, т. е. целенаправленная, терапия, и таких возможностей становится все больше и больше. В связи с тем, что развивается наука, мы больше знаем о молекулярных особенностях, течении этих заболеваний, и это позволяет разрабатывать такие виды терапии»,— рассказала Ольга Алешина.

Сейчас возможна даже терапия не химиотерапевтическая, но это лишь в части случаев, где определена таргетная, т. е. целенаправленная, терапия, и таких возможностей становится, все больше и больше.

Влияние пандемии на уровень заболеваемости

«Уровень заболеваемости от пандемии никак не зависит. Количество случаев выявленных гематологических заболеваний никак не изменилось. Эти больные никуда не делись. Конечно, мы исходно ожидали это в группе онкологических и гематологических пациентов. Понятно, что пациент с сопутствующим заболеванием инфекционный процесс переносит тяжелее, и тем более, такую тяжелую инфекцию, как новая кронавирусная инфекция. Количество умерших в группе заболевших с онкологией пациентов выше, чем в группе общей популяции людей. Это действительно проблема, и эта инфекция она опасна для нашей когорты пациентов»,— рассказала Ольга Алешина.

Миф или правда: лимфома исчезала после болезни Covid-19?

«Есть даже такие группы заболеваний, опосредованные с имунодефицитом, когда при отмене какой-то иммуносупрессивной терапии или после восстановления иммунитета может наблюдаться обратное развитие заболевания, и оно действительно как будто бы исчезло, но это крайне редкие случаи, менее процента, нужно понимать, что эти заболевания всегда требуют терапии. Случаи описательного характера встречаются и в жизни, и этому есть свое обоснование. Иногда бывают такие состояния тех же лимфоузлов — реактивные, так называемые, просто на фоне воспалительного эффекта, картина может быть похожа на проявления лимфомы»,— рассказала Ольга Алешина.

«Авось пронесет»

«Чаще всего эти заболевания требуют только химиотерапевтического лечения и не требуют хирургического лечения. При этом стадия не имеет значения, никак не определяет прогноз, а определяет именно вид терапии, который подходит именно для того или иного вида заболевания. Но ранняя диагностика — это хорошо в том плане, что пациент проходит химиотерапию в более сохранном соматическом статусе, соответственно, чем быстрее выявлено, тем лучше, но прогностического значения чаще всего не имеет. Поэтому советую вовремя проходить диспансеризацию, сдавать анализ крови и при появлении каких-то незначительных признаков, симптомов не сидеть — авось пронесет, а обращаться к врачу»,— рассказала Ольга Алешина.

Советую вовремя проходить диспансеризацию, сдавать анализ крови и при появлении каких-то незначительных признаков, симптомов не сидеть — авось пронесет, а обращаться к врачу.

Путь пациента

«Идет речь о маршрутизации. Пациент в зависимости от тех жалоб, которые у него появляются, обращается как правило на прием к терапевту, бывает так, что и случайно выявляются проблемы на УЗИ или КТ. И врач, исходя из симптомов, рекомендует обратиться к тому или иному специалисту. Что касается гематологии, здесь может быть проще: анемия — снижение гемоглобина, повышение числа лейкоцитов, низкое число тромбоцитов, какие-то кожные проявления — геморрагии (синяки), кровотечения локальные, слабость, потливость часто бывают причиной именно направления к гематологу»,— рассказал главный внештатный специалист-гематолог Минздрава Приморского края Сергей Константинович Дубов.

Главный внештатный специалист-гематолог Минздрава Приморского края Дубов С. К.

«Далее уже гематолог, осматривая пациента, решает вопрос дальнейшей тактики, выполняет исследования на месте или направляет в стационар. То же самое, если пациент попадает с какой-то симптоматикой в больницу, по неотложным показаниям, выполняются анализы, и врач принимает решения, если видит, что изменения характерны для заболевания крови, тогда, соответственно, пациент госпитализируется в гематологическое отделение. Что касается пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями, речь может идти о лимфомах, бывает так, что симптомы носят характер какой-то одышки, симптомов при рентген-исследовании: выявляется расширение средостения, какие-то образования внутрибрюшные.

Пациент попадает по хирургическому профилю для диагностики, для взятия образца на исследование — морфологии, и соответственно, по данной линии маршрутизации в структуре нашего края, направляется к специалисту-онкологу. После морфологической верификации обсуждается дальнейшая тактика ведения пациента».

О проблемах в регионах

«Проблемы, они всегда есть, хочется двигаться вперед с наукой, появляются новые препараты, соответственно, мы хотим реализовать эти возможности, речь идет о финансировании, организации площадей, лабораторной диагностики. При необходимости проведения какой-то специализированной медицинской помощи для жителей, проживающих в отдаленных населенных пунктах, используется медицина катастроф»,— рассказал Сергей Дубов.

«Есть проблема кадрового характера. Врачей не хватает по любой специальности в амбулаторном и стационарном звене. Гематологическая служба не исключение, конечно, хочется приближать оказание медицинской помощи к месту жительства, но нужно понимать, что профессия гематолог — это такая мультидисциплинарная и высоко интеллектуальная профессия, и в каждом населенном пункте такой специалист не может находиться, есть определенный критерий расчета ставок. Мы сотрудничаем с университетами и пытаемся как-то решать эту проблему, чтобы улучшить ситуацию»— рассказала Елизавета Малолеткина.

Про лекарственное обеспечение

«Существует несколько программ обеспечения данной группы пациентов, например, „Программа 14 высокозатратных нозологий“, куда включаются пациенты, обеспечение идет за счет федерального сегмента финансирования, и пациенты получают высокоэффективную помощь и в том числе таргетные препараты — производители разные — и иностранные, и российские. Помимо этого, существуют другие сегменты финансирования. Да, бывают трудности, связанные недостатком финансирования регионального сегмента, бывает, препарат закончился, и нужно быть в режиме ожидания, чтоб его получить»,— рассказал Сергей Дубов.

Про вакцинацию Covid-19

«Вначале клинические исследования исключали пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями и в том числе онкологических пациентов. И пошло некое поверье среди пациентов, страх, что их нельзя прививать. На самом деле это ошибка. Наоборот, т. к. пациенты онкологического профиля входят в группу риска, по высокой летальности, как раз этих пациентов нужно прививать. Есть, конечно, некоторые особенности, и это нужно обсуждать с лечащим врачом в индивидуальном порядке, учитывая состояние пациента»,— рассказала Ольга Алешина.

…Пациенты онкологического профиля входят в группу риска, по высокой летальности, как раз этих пациентов нужно прививать.

Про лечение за границей

«В России есть возможности оказания как диагностической, так и лечебной помощи. Не считаю, что на современной уровне имеет смысл проводить дорогостоящее лечение за границей. Это обусловливает не только стоимость, но и, в дальнейшем, многие виды терапии последующей, когда больной стоит на учете, проще получить какую-то бесплатную высокозатратную помощь. На сегодня, многие врачи действуют по так называемым клиническим рекомендациям, которые разрабатываются экспертами, некие стандарты терапии и эти клинические рекомендации основаны на зарубежных общепринятых практиках и поэтому методы лечения стандартизованы, и они соответствуют зарубежным стандартам»,— рассказала Ольга Алешина.

Про самолечение по Интернету

«Это огромная проблема, сейчас каждый, открывая Интернет, находит свой диагноз или не свой. И находит свою или не свою терапию. Отсюда большое количество поздних обращений, соответственно, затягивается вопрос о срочном лечении»,— рассказала Ольга Алешина.

ГЕМАТОЛОГИЯ

Отделение гематологии Hadassah Medical Moscow не имеет равных в нашей стране. Здесь пациенты с заболеваниями крови, костного мозга и лимфатической системы получают лечение на премиальном уровне. Мы используем мировые протоколы терапии гематологических заболеваний, разработанные в ведущих научных учреждениях мира, благодаря которым удаётся добиваться результатов у данных категорий пациентов.

Гематология – отрасль медицины, изучающая болезни крови, их диагностику и лечение. Гематологические проблемы могут быть самостоятельными — как опухолевой, так и неопухолевой природы, или сопровождать другие патологические состояния: к примеру, тромбофилия при остром нарушении мозгового кровообращения. Заболевания гематопоэтической природы всегда системны и требуют от врача-гематолога знаний не только в своей области, но и в смежных направлениях: иммунологии, лабораторной диагностике, в том числе на самом высоком — молекулярном уровне.

Центр гематологии Hadassah взаимодействует с израильскими клиниками в сфере лечения патологии крови. Отделение гематологии находится в тесном сотрудничестве с гематологическим отделением клиники Hadassah в Иерусалиме. Все доктора отделения являются профессионалами в области гематологии, которые помогли многим пациентам излечиться от болезней кроветворной системы.

Заболевания, которые лечит гематолог

Анемия
Коагулопатия
Лимфоденопатия
Лимфоцитоз
Тромбоцитоз
Нейтропения
Тромбоцитопения
Эритроцитоз
Орфанные заболевания крови
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Гематологические заболевания у детей
Гематологические заболевания у беременных

Детская гематология в Hadassah

Врачи-гематологи нашей клиники занимаются терапией и профилактикой заболеваний, которые встречаются не только у взрослых, но и детей. Работая с пациентами до 18 лет, они учитывают особенности их возраста и развития.

В Центр гематологии обращаются родители при подозрениях на различные формы анемии, тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов), геморрагические васкулиты (воспаления микрососудов), гемофилию и иные врожденные наследственные нарушения у детей.

Когда заболевания крови выявлены в раннем возрасте, пациент должен находиться под наблюдением врача на протяжении как можно более длительного времени. Важно не только выявить патологию, но и держать ее под контролем. Только в этом случае можно обеспечить правильный рост и развитие ребенка.

Помощь гематолога Hadassah при беременности

Болезни крови часто являются наследственными, поэтому посещение врача-гематолога при планировании ребенка и в процессе вынашивания плода – важнейшая задача. Специалист обеспечит проведение необходимых генетических тестов и определит вероятность развития отклонений. Особенно актуально обращение к гематологу в том случае, если у одного или обоих будущих родителей имеются патологии.

Кроме того, беременной женщине необходимо регулярно контролировать показателями крови, так как от них во многом зависит снабжение плода кислородом и другими полезными веществами. Консультация врача требуется при различных отклонениях от нормы. Особенно важно быстро обратиться за медицинской помощью при подозрении на развитие дефицита железа. Такая проблема нуждается в коррекции и наблюдении до самых родов.

УНИКАЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ГЕМАТОЛОГИИ В HADASSAH

Вайнштейн Владимир – израильский врач высшей категории, доктор медицинских наук. В клинике ведёт приём Лейгтон Алексис – гематолог из Сан-Диего, имеющий внушительный опыт работы в Калифорнии. Дайлидите Видманте – детский и взрослый гематолог.

Возможность проведения геномного секвенирования NGS c подбором направленного таргетного лечения. В отделении находится совершенно стерильная и изолированная буксированная асептическая палата, где наблюдаются пациенты с иммунодефицитами, а также больные, проходящие сложную химиотерапию.

Доступ к использованию медикаментов, признанных во всем мире, но пока не прошедших регистрацию в России.

Многопрофильный госпиталь, где пациент находится под наблюдением не только гематолога, но и других специалистов.

Врачи клиники Hadassah остаются на связи с пациентом в течение всего курса лечения и наблюдения после выздоровления.

В клинике Хадасса в Москве на регулярной основе ведётся набор пациентов в клинические исследования с бесплатным доступом к новейшим методам лечения.

Отделение гематологии и химиотерапии с палатой реанимации и интенсивной терапии

Главная задача отделения гематологии и химиотерапии с палатой реанимации и интенсивной терапии - оказание специализированной и высокотехнологичной помощи пациентам с лимфомами, множественной миеломой и острыми лейкозами. Решение этой задачи реализуется, в первую очередь, путем широкого применения интенсивной и высокодозной химиотерапии, трансплантации костного мозга.

Отделение гематологии и химиотерапии с палатой реанимации и интенсивной терапии имеет историю с 1965 года. На протяжении 50 лет научная и лечебная деятельность отделения была сосредоточена на проведении химиотерапии пациентам со всеми злокачественными опухолями. При этом особое внимание уделялось лечению лимфом.

Современная помощь пациентам с лимфомами и лейкозами в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова включает:

Гистологический диагноз с использованием иммунофенотипирования (проточная цитофотометрия, иммуногистохимия) и генетического анализа
Стадирование с обязательным применением биопсии костного мозга, эндоскопии, компьютерной томографии и других современных методов лучевой диагностики
Стандартную химиотерапию, включающую таргетные препараты и моноклональные антитела
Высокодозную химиотерапию и трансплантацию аутологичного (собственного) костного мозга
Трансплантацию аллогенного (донорского) костного мозга, родственного и неродственного

Приоритетное направление работы отделения - трансплантация костного мозга (стволовых кроветворных клеток)

В отделении используются современные методы лечения:

Лекарственная противоопухолевая терапия (включая таргетные средства и средства иммунотерапии) и трансплантация костного мозга пациентам с лимфомами и другими новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани, пациентам с солидными новообразованиями другого тканевого происхождения (гистогенеза).
Стандартная и интенсивная противоопухолевая химиотерапия, в комбинации с иммунотерапией.
Высокодозная противоопухолевая химиотерапия с трансплантацией аутологичного костного мозга (стволовых кроветворных клеток из периферической крови)
- как часть начальной терапии в некоторых случаях агрессивных лимфом
- в случаях прогрессирования лимфомы на фоне начальной стандартной терапии
- в случае рецидива лимфомы как часть стандартной противоопухолевой терапии плазмоклеточной миеломы
Особое внимание уделяется:
- применению современных режимов лекарственного лечения на основе молекулярно-генетического, морфологического, иммуногистохимического анализов;
- применению биологически-направленной (таргетной) терапии;
- широкому внедрению в программы лечения высокодозной химиотерапии с трансплантацией костного мозга;
- трансплантации аллогенного (донорского) костного мозга.
В отделении проводится современная противоопухолевая химиотерапия:
- стандартная (CHOP-R, EPOCH-R, BEACOPP, VCD и подобная);
- интенсивная (Hyper-CVAD, DHAP, ICE, метотрексат и цитарабин в больших дозах);
- высокодозная противоопухолевая химиотерапия (BEAM, мелфалан) с ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ аутологичных стволовых кроветворных клеток.
Высокодозная противоопухолевая химиотерапия с трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток показана:
- как часть начальной терапии в некоторых случаях агрессивных лимфом;
- в случаях прогрессирования на фоне начальной стандартной терапии лимфом;
- в случае рецидива лимфом;
- как часть стандартной противоопухолевой терапии плазмоклеточной миеломы.
Трансплантация аллогенного (донорского) костного мозга, родственного (полностью совместимого и гаплоидентичного), и неродственного.

Заведующий отделением - Зюзгин Илья Сергеевич.

Созданное более 50 лет назад отделение на сегодняшний день является одним из лидеров в области диагностики и лечения лимфопролиферативных заболеваний.

Отделение специализируется на оказании химиотерапевтической помощи пациентам с лимфомами, плазмоклеточной миеломой и острыми лейкозами.

Институт онкологии и гематологии

Зарицкий Андрей Юрьевич
Директор Института онкологии и гематологии, профессор, д.м.н.

Институт онкологии и гематологии Центра Алмазова объединяет научные подразделения, проводящие фундаментальные и трансляционные исследования в области гематологии, трансфузиологии, ревматологии и инфекционных заболеваний.

Руководителем института с момента его основания является профессор А. Ю. Зарицкий. Институт онкологии и гематологии тесно сотрудничает с ведущими научными и клиническими учреждениями России и зарубежья в области науки, образования и клиники.

История создания института

Институт был организован в 2009 году как Институт гематологии под руководством проф. А. Ю. Зарицкого — одного из ведущих ученых в области изучения биологии лейкемических клеток, корифея российской клинической гематологии. Предпосылками к созданию Института, объединяющего научные подразделения молекулярно-биологического, гематологического, трансфузиологического, инфекционного, патоморфологического и ревматологического профиля, послужили исследования ряда ключевых сотрудников, а также общее стремление развиваться в соответствии с принципами трансляционной медицины.

С момента основания Института основными направлениями научного поиска были изучение биологии гематологических, ревматологических и инфекционных заболеваний, механизмов резистентности к современной терапии, разработка методик, улучшающих диагностику и прогнозирование течения различных заболеваний. Финансирование исследований Института осуществляется за счет нескольких государственных заданий, грантов РФФИ, а также в рамках международного сотрудничества. Результатом работы явились более сотни публикаций в российских и международных журналах.

Наиболее существенная реорганизация Института произошла в 2019 году, когда с появлением в Центре Алмазова клинических подразделений, занимающихся солидной онкологией, возникла необходимость в создании научных структур соответствующего профиля. В результате Институт гематологии был преобразован в Институт онкологии и гематологии с формированием нескольких новых подразделений, задачей которых является изучение механизмов возникновения и развития солидных опухолей, а также оптимизация методов диагностики и лечения последних.

В структуру Института вошли 3 научно-исследовательских отдела с 6 научно-исследовательскими лабораториями и 3 научными группами. В частности, для изучения биологии солидных опухолей и усовершенствования методов их морфологической, иммуногистохимической, а также молекулярно-генетической диагностики создан отдел фундаментальной онкологии. Был создан научно-исследовательский отдел ядерной медицины и тераностики под руководством проф. Д. В. Рыжковой. Лаборатории имеют международные сертификаты и дипломы.

В настоящее время в составе Института научную, образовательную и клиническую деятельность ведут 5 докторов (из них 4 профессора) и 7 кандидатов наук.

Всего в Институте 55 штатных единиц, из них научных ставок: 2 – главного научного сотрудника, 6,5 – ведущего научного сотрудников, 8,5 – старшего научного сотрудника, 14 – научного сотрудника, 14,5 – младшего научного сотрудника.

Основные направления деятельности
- Иммунотерапия онкологических и онкогематологических больных, в том числе с использованием метода CAR-T.
- Таргетная терапия лимфо- и миелопролиферативных заболеваний.
- Стволовые гемопоэтические клетки для терапии онкологических больных.
- Кинетика лейкемических клеток при остром миелобластном лейкозе.
- Опухоли ЦНС у детей младшего возраста;
Проблемная комиссия института

Проблемная комиссия по гематологии, онкологии и ревматологии. Подробнее

Структура института онкологии и гематологии

Основные технологии Института
- Изучение костномозговой ниши и биологии гемопоэтических столовых клеток.
- Клеточная терапия и CAR-T лимфоциты.
- Изучение новых прогностических маркеров и оптимизация схем терапии.
- Внедрение новых препаратов.
Институт активно сотрудничает с международной организацией European LeukemiaNet, которая была создана в 2004 году при поддержке 6-ой рамочной программы Европейского Союза. Преимущественно работа с ELN концентрировалась в области изучения заболеваемости и эффективности лечения хронического миелолейкоза в различных регионах России. Директор Института А. Ю. Зарицкий являлся главным исследователем в крупном проекте «The EUropean Treatment Outcome Study (EUTOS) for CML». В проекте «Ретроспективный регистр пациентов с хроническим миелолейкозом Северо-Западного региона России» Институт активно сотрудничал с ведущими гематологическими клиниками Санкт-Петербурга, Ленинградской области, Республики Коми, Республики Карелия и Мурманской области.

Работа по данному проекту была успешно завершена в 2011 году. В проекте «Проспективный регистр пациентов с хроническим миелолейкозом Санкт-Петербурга и Ленинградской области» по созданию популяционной базы данных больных хроническим миелолейкозом было продолжено плодотворное сотрудничество со всеми гематологическими клиниками Санкт-Петербурга и Ленинградской области (РосНИИ гематологии и трансфузиологии, СПбГМУ им. И. П. Павлова, Городская больница № 15, Городская клиническая больница № 31). Активное участие проф. А. Ю. Зарицкого и Е. Г. Ломаиа в программах EUTOS и других проектах European LeukemiaNet привели к нескольким совместным публикациям и неоднократно отмечалось грамотами ELN.

В 2011 году лаборатория молекулярной генетики ЦКДЛ совместно с НИЛ онкогематологии, выступая референс-лабораторией, первой в Российской Федерации завершила процесс стандартизации молекулярного метода количественного определения экспрессии гена BCR/ABL у больных хроническим миелолейкозом. Проведение данной работы осуществлялось совместно с European LeukemiaNet. Результаты этой работы в настоящее время позволяют осуществлять мониторинг минимальной остаточной болезни у данных пациентов, сопоставляя получаемые результаты с европейскими стандартами, а значит своевременно менять лечебную тактику.

Подтверждением успешного завершения данного процесса является получение международного сертификата.

Сотрудничество с ELN в области ХЛЛ в рамках Европейской инициативы по изучению ХЛЛ (ERIC) позволило стандартизировать методику определения мутационного статуса IGHV-генов и наладить анализ мутаций гена TP53 у больных ХЛЛ на базе лабораторий Центра. Соответствующие сертификаты ERIC были получены в 2017 году.

Сотрудничество в рамках ERIC продолжается до настоящего времени, но уже в сфере изучения механизмов резистентности к новым таргетным препаратам – ингибиторам BTK и Bcl2 (В. В. Стругов).

Сотрудничество с MD Anderson Cancer Center

Контакты с MD Anderson Cancer Center (США), в частности, выпускниками 1ЛМИ М. О. Коноплевой и С. Н. Коноплевым, привели к заключению договора о сотрудничестве между Институтом и MDACC в 2017 году. При участии ведущих экспертов данного центра в июне 2017 года в Санкт-Петербурге прошла конференция «Современные стратегии терапии и горизонты в гематологии и онкологии». Послушать и принять участие в дискуссии по разным направлениям в гематологии приехали более 300 врачей-гематологов и врачей лабораторной диагностики, а также ученые не только из России, но и из постсоветских государств (Белоруссия, Узбекистан, Казахстан, Армения). Более 20 экспертов в области гематологии и онкологии из Америки, стран Европы и из России сделали доклады о современных способах диагностики и терапии. Важную часть докладов составили презентации перспектив в лечении пациентов заболеваниями крови. Конференция стала ярким и запоминающимся мероприятием, наиболее крупным в истории Института до настоящего времени.

С 2016 года сотрудники Института и врачи-гематологи ежегодно выступают с докладами на конференции SOHO (Society of Hematologic Oncology), которая проводится под эгидой MDACC в г. Хьюстон. С 2017 года директор Института проф. А. Ю. Зарицкий имеет статус почетного посла SOHO на территории России.

С 2017 года стажировки в MDACC прошли несколько сотрудников Института, в частности Ю. В. Миролюбова. Молодой врач-гематолог Н. С. Тимофеева в настоящее время выполняет научную работу в этом центре.

Немаловажную часть деятельности Института составляет последипломная подготовка и стажировка врачей. В рамках этой работы оказывается консультативная и методическая помощь сотрудникам учреждений практического здравоохранения Санкт-Петербурга и других регионов Северо-Западного региона Российской Федерации путем организации и проведения семинаров, научно-практических конференций, чтения лекций для врачей по актуальным вопросам диагностики и лечения заболеваний по профилю Института.

Лекции и семинары на образовательных курсах проводятся сотрудниками института гематологии и затрагивают не только проблемы патогенеза, диагностики и лечения гематологических заболеваний, но и вопросы сопроводительной антибактериальной, противогрибковой и противовирусной, а также интенсивной терапии у данных пациентов.

В 2017 году в рамках международной программы ERSAP фонда iCMLf на базе Института прошли стажировку доктора из Киргизии и республики Белоруссия.

В декабре 2017 года на форуме iCMLf в Атланте (США) Е. Г. Ломаиа успешно выступила с докладом о результатах и перспективах сотрудничества между институтом и фондом iCMLf.

Институт сформировался и развивается как передовой гематологический, ревматологический и онкологический центр.

Работы в области миелоролиферативных заболеваний будут посвящены выявлению иммунных предикторов эффективности ИТК и роли SOCE (Store Operated Calcium Entry) в патогенезе МПЗ, а также поиску новых мишеней для разработки терапевтических подходов при МПЗ. В нашей работе мы планируем изучить иммунный профиль: экспрессию и функциональную активность субпопуляций Т-клеток, рецептора PD-1; полиморфизм генов, кодирующих другие T-клеточные рецепторы; экспрессию лигандов на поверхности лейкемических клеток. Также будет изучена экспрессия ключевых белков и функциональный статус SOCE и их влияние на функциональную и пролиферативную активность эффекторных иммунных клеток и лейкемических клеток при МПЗ, а также на клетки микроокружения. Планируется создание регистра пациентов ХМЛ с неудачей терапии ИТК, включая пациентов с прогрессией болезни в бластный криз, а также биобанкирование их образцов крови и костного мозга. Выявление новых прогностических маркеров поможет в персонализации тактики ведения пациентов, улучшит эффективность ИТК. Кроме того, при благоприятном иммунном профиле будет возможна безопасная отмена ИТК в более ранние сроки у пациентов ХМЛ с глубоким молекулярным ответом. Отмена ИТК улучшит качество жизни пациентов, а увеличение доли пациентов, в более раннем периоде прекративших терапию ИТК, снизит расходы здравоохранения на лечение больных ХМЛ. В перспективе SOCE может представлять новую терапевтическую мишень для регуляции иммунного ответа на опухолевые клетки и подавления опухолевых клеток при МПЗ. Выявление механизмов иммунного контроля может быть также основой для разработки иммуномодулирующей терапии.

С целью улучшения результатов лечения опухолей ЦНС в группах пациентов высокого риска будет разработан алгоритм персонификации терапии на основании молекулярно-генетического профиля опухолевой ткани с применением метода секвенирования нового поколения и секвенирования одиночных клеток. Задачами исследования будут являться: определение спектра патогенных вариантов при опухолях ЦНС, определение спектра мутаций гена PIK3CA при рецидивирующих и рефрактерных солидных опухолях у детей, создание базы данных по молекулярно-генетическим характеристикам опухолей ЦНС, выявление прогностически неблагоприятных альтерации с целью последующей интенсификации проводимой противоопухолевой терапии, разработка тактики таргетной терапии на основании молекулярно-генетического профиля у пациентов с опухолями ЦНС группы высокого риска, оценка эффективности комбинации метрономной химиотерапии в комбинации с таргетной терапией у детей с рецидивами/рефрактерными формами различных нозологических форм солидных опухолей, а также определение безопасности и токсичности метода. метрономной химиотерапии в комбинации с таргетной терапией

2021 год

2020 год

Читайте также:

Гематология и онкология

Актуальные вопросы гематологии в общей врачебной практике (с применением ДОТ)

Актуальные вопросы онкологии в практике врача-терапевта

Актуальные вопросы поддерживающей терапии в онкологии

Лучевые реакции и повреждения ДОТ

Ранняя диагностика рака молочной железы

Гипертермическая интраоперационная интраперитонеальная химиотерапия в лечении злокачественных новообразований (НМО)

Клиническая онкология в амбулаторной практике терапевта

Онкология, общее усовершенствование

Онкология, переподготовка

Поддерживающая терапия в онкологии

Современные подходы к диагностике и лечению колоректального рака (НМО)

Современные подходы к диагностике и лечению рака желудка (НМО)

Современные подходы к диагностике и лечению рака легкого

Гематология и онкология

Гематологическое заболевание может коснуться каждого

Про контрольно-выездные мероприятия в регионы

Про заболевания системы крови

Статистика по заболеваемости

Про факторы риска

Уровень российской гематологии в мировом масштабе

Влияние пандемии на уровень заболеваемости

Миф или правда: лимфома исчезала после болезни Covid-19?

«Авось пронесет»

Путь пациента

О проблемах в регионах

Про лекарственное обеспечение

Про вакцинацию Covid-19

Про лечение за границей

Про самолечение по Интернету

ГЕМАТОЛОГИЯ

Заболевания, которые лечит гематолог

Детская гематология в Hadassah

Помощь гематолога Hadassah при беременности

УНИКАЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ГЕМАТОЛОГИИ В HADASSAH

Отделение гематологии и химиотерапии с палатой реанимации и интенсивной терапии

Современная помощь пациентам с лимфомами и лейкозами в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова включает:

В отделении используются современные методы лечения:

В отделении проводится современная противоопухолевая химиотерапия:

Высокодозная противоопухолевая химиотерапия с трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток показана:

Институт онкологии и гематологии