Глоссит: причины, симптомы и лечение

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Издавна состояние языка считается показателем здоровья человека. Глоссит – это целая группа заболеваний языка. Существует множество клинических вариантов глоссита и причин его появления. При многих заболеваниях изменение внешнего вида языка является основным проявлением болезни. Лечебная тактика и прогноз зависят от своевременной и правильной диагностики типа глоссита и причины его возникновения.

Все причины появления глоссита можно разделить на несколько больших групп:

врожденные аномалии развития языка;

воздействие агрессивных факторов внешней среды (травматические глосситы);

некоторые патологии внутренних органов (врожденные или приобретенные);

прием лекарственных средств.

Травматические глосситы связаны с механической травматизацией языка, химическим или термическим ожогом его слизистой. Значительно реже встречается ожог языка электрическим током. У пациентов с онкологическими заболеваниями, требующими проведения лучевой терапии, нередко наблюдается лучевой глоссит.

К группе инфекционных причин относятся гнойно-воспалительные заболевания ротовой полости, кандидоз, актиномикоз, туберкулез. Появление глоссита также может быть связано с гонореей, сифилисом и ВИЧ-инфекцией.

Самая большая группа причин глоссита – болезни внутренних органов. Изменения языка могут быть связаны с патологией органов пищеварения (рефлюксная болезнь, гастрит и язвенная болезнь, рак желудка, гепатиты и цирроз печени), сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью, эндокринными болезнями . Глоссит также сопровождает ряд гематологических болезней, например, железодефицитную или гемолитическую анемию, острый лейкоз.

Глосситы также могут быть связаны с наследственными заболеваниями или врожденными аномалиями. Например, при синдроме Шегрена, болезни Бехчета или синдроме Дауна наблюдаются патологические изменения языка. Отдельно рассматривается ромбовидный глоссит, связанный с нарушением эмбрионального развития языка.

Лекарственные глосситы вызваны нерациональным приемом некоторых гипотензивных препаратов (ингибиторы АПФ), нейролептиков, антидепрессантов и мочегонных средств.

Классификация и основные виды глоссита

Единой классификации форм заболевания не существует. Это связано с многообразием клинических вариантов глосситов и причин их возникновения. По механизму появления различают первичные и вторичные формы глоссита. Первичная форма – самостоятельное заболевание. Вторичный глоссит является следствием имеющихся заболеваний.

По ведущему механизму развития выделяют несколько вариантов глоссита:

инфекционные (грибковые, бактериальные, вирусные);

глоссит с хронической гиперплазией нитевидных сосочков (черный «волосатый» язык);

атрофический и гипопластический.

Для описания степени выраженности воспалительного процесса используется отдельная классификация. Глоссит может быть простым катаральным, эрозивно-язвенным или флегмонозным. Для катарального глоссита характерно покраснение и отечность тканей языка. При эрозивно-язвенных формах заболевания на слизистой оболочке языка образуются небольшие трещины (эрозии) или глубокие болезненные язвы. Самая тяжелая форма инфекционно-воспалительного процесса - флегмона языка (флегмонозный глоссит).

Симптомы глоссита у взрослых и детей

Клинические проявления глосситов различны. Выраженность симптомов зависит от формы заболевания. Общими признаками глосситов являются следующие:

субъективный дискомфорт при разговоре или приеме пищи (покалывание, жжение);

боли различной интенсивности (глоссалгия);

отечность органа и увеличение его в объеме;

покраснение или синюшность слизистой оболочки;

появление эрозий, язв или пузырьков на поверхности языка;

изменение количества и размеров вкусовых сосочков;

появление налета различной окраски и интенсивности.

При тяжелых и осложненных формах глоссита страдает и общее состояние пациента. Выраженный инфекционно-воспалительный процесс может сопровождаться слюнотечением, затруднением глотания и болями, нарушением речи.

Десквамативный глоссит

Десквамативный глоссит – это болезнь, связанная с воспалительно-дистрофическими явлениями в слизистой оболочке языка. Для него характерна отслойка эпителия и образование на языке пятен ярко-красного цвета. Другое название этой формы глоссита – географический язык.

Заболевание распространено во всех возрастных группах, но чаще всего наблюдается у детей. В основе его возникновения лежит нарушение трофики (питания) слизистой оболочки языка. В результате этого процессы слущивания (омертвления и отторжения) клеток превалируют над процессами заживления.

Десквамативный глоссит может быть проявлением некоторых инфекционных заболеваний, патологии органов желудочно-кишечного тракта или кровеносной системы. Глоссит также встречается у пациентов после длительного и бесконтрольного лечения некоторыми лекарствами, например, антибиотиками.

Дебют заболевания у женщин также может быть связан с беременностью или началом менструаций. Географический языку детей встречается при глистных инвазиях. У младенцев первого года жизни проявления десквамативного глоссита зачастую связаны с прорезыванием зубов. Важную роль в развитии десквамативного глоссита у детей играет наследственная предрасположенность и склонность к аллергии (атопия).

Заболевание начинается с появления на языке небольшого грязно-серого пятна. Со временем оно набухает, а эпителий с его поверхности слущивается. Пятно приобретает ярко-розовую или красную окраску и округлую форму. Участок слущивания продолжает постепенно увеличиваться и может достигать различной величины. Патологические очаги могут быть одиночными или множественными. Чаще всего их несколько.

Процессы ороговения и слущивания эпителия протекают непрерывно и постоянно сменяют друг друга. В результате этого на фоне старых очагов образуются новые, наслаиваясь друг на друга. Форма участков слущивания эпителия и окраска языка постоянно меняется, приобретая вид географической карты. Внешний вид языка может кардинально измениться даже при осмотре на следующий день. Отсюда и третье название болезни – мигрирующий глоссит.

У большинства лиц с десквамативным глосситом жалобы отсутствуют. Некоторые пациенты отмечают снижение вкусовых ощущений и субъективный дискомфорт во время еды (жжение, покалывание). Неприятные ощущения усиливаются при приеме раздражающей пищи (кислое, соленое, пряное). При инфицировании очагов слущенного эпителия симптомами десквамативного глоссита становится появление на языке болезненных трещин, боль при глотании, увеличение лимфатических узлов.

Ромбовидный глоссит

Причины ромбовидного глоссита до конца не известны. Предполагается, что этот клинический вариант заболевания является врожденным и связан с нарушением закладки языка в эмбриональном периоде. В то же время имеются исследования о приобретенной этиологии развития ромбовидного глоссита. Ряд ученых обнаружили роль патогенных микроорганизмов (грибки рода Кандида, актиномицеты) в механизме его развития.

Для ромбовидного глоссита характерно частичное или полное отсутствие сосочков на небольшом участке языка. Он имеет форму ромба или овала, что отражено в названии заболевания. Патологический участок имеет от 1 до 5 см в длину и до 2-3 см в ширину. Поверхность ромба сглажена, цвет поражения может быть нормальным или синюшно-красным.

Ромбовидный глоссит имеет несколько подтипов:

плоская форма – патологический очаг гладкий и не выступает над окружающей здоровой слизистой оболочкой, чаще всего имеет ярко-розовый или красный цвет. Сосочки в области поражения полностью отсутствуют. При ощупывании патологический очаг имеет плотную консистенцию.

бугорковая форма – поверхность пораженного участка неровная и состоит из бугорков различных размеров. Они отделены друг от друга четкими складками. Поверхность патологического очага имеет насыщенный красный цвет с синюшным оттенком, сосочки также полностью отсутствуют. При внимательном рассмотрении поверхность языка напоминает булыжную мостовую.

папилломатозная форма - патологический очаг возвышается над здоровыми тканями и представляет собой опухолевидное разрастание. Поверхность его неровная, бугристая. Цвет измененного участка бледно-розовый. Пациенты с этим типом заболевания жалуются на ощущение чужеродного тела в ротовой полости.

Болезнь имеет хроническое и благоприятное течение. Обычно ромбовидный глоссит не прогрессирует: патологический очаг не увеличивается в размерах и сохраняет свою прежнюю форму. При постоянном воздействии неблагоприятных факторов (химическое или термическое раздражение) возможно прогрессирование процесса. Увеличение размеров очага более характерно для папилломатозной формы. В редких случаях возможно озлокачествление заболевания и возникновение на его месте рака языка.

Складчатый глоссит

Причина возникновения этой формы заболевания остается неизвестной. Складчатый глоссит иногда сопровождает синдром Мелькерссона-Розенталя, акромегалию, синдром Дауна, неврологические болезни и нарушение функции эндокринных органов.

Эта форма глоссита не считается заболеванием и рассматривается как врожденное отклонение от нормального строения языка. Для складчатого глоссита характерно увеличение мышечного слоя органа и образование складок на поверхности языка. Складки могут быть единичными или множественными. Они расположены практически симметрично и имеют продольную или поперечную направленность.

Продольная складка обычно расположена посередине и начинается от кончика языка. Поперечные складки не такие глубокие. Чаще всего они направлены к поперечной складке, и соединяясь с ней, образуют единую систему. При складчатом глоссите язык напоминает кору головного мозга с ее бороздами и извилинами.

Из-за утолщения мышечного слоя языка сам орган также увеличивается в размерах (макроглоссия). Нередко отмечается его увеличение почти в 2 раза. В таких случаях язык не помещается в полости рта, и человек вынужден держать зубы разомкнутыми.

Жалобы при складчатом глоссите могут полностью отсутствовать. В большинстве случаев человек случайно обнаруживает странный вид языка и обращается за медицинской помощью. При несоблюдении гигиены в глубоких складках скапливаются остатки пищи, патогенная микрофлора и отторгающийся эпителий слизистой оболочки. При этом развивается вторичное воспаление с типичными жалобами на жжение и боль в языке. Реже из-за значительного увеличения языка основной жалобой пациента становится нарушение речи и жевания.

Глоссит с хронической гиперплазией нитевидных сосочков

Другое название заболевания – черный «волосатый» язык. Основной симптом такой формы глоссита – необычный вид языка, зачастую пугающий пациента. Изменение внешнего вида органа связано с патологическим разрастанием и утолщением (гиперплазия) нитевидных сосочков. Эти образования располагаются на спинке языка ближе к гортани. Боковые поверхности и кончик языка зачастую остаются неизмененными.

Нитевидные разрастания сопровождаются налетом на языке. Он имеет темную окраску (от коричневой до черной), а при осмотре напоминает волосяной покров. Достоверно причина черного «волосатого» языка не изучена. К предрасполагающим факторам относится плохая гигиена полости рта, курение и преобладание в рационе питания мягкой и жидкой пищи. Темная пигментация сосочков может быть связана с пигментами и красителями потребляемых продуктов.

Атрофический и гипопластический глоссит

Для гипопластического глоссита характерна частичная атрофия сосочков языка. При этом язык несколько уменьшается в размерах. Какие-либо специфические изменения и жалобы отсутствуют, поэтому гипопластический глоссит чаще всего обнаруживается случайно при полном обследовании пациента.

Выраженная атрофия сосочков характерна для атрофической формы глоссита (глоссит Меллера). Язык приобретает блестящий или «лакированный вид», имеет сглаженную поверхность и яркие полосы или пятна по всей спинке. Атрофия сосочков может вызывать жжение или покалывание при приёме пищи.

Эти два варианта глосситов встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гастрите с пониженной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэнтеритах и патологии желчевыводящих путей.

Инфекционные глосситы

В простонародье инфекционный глоссит раньше назывался типуном. Под ним понимали все болезненные пузырьки, язвы и эрозии. Инфекционный глоссит может быть бактериальным, вирусным или грибковым. Заболевание может появиться самостоятельно, либо осложнять другие типы глоссита, например, складчатый.

Простой катаральный глоссит характеризуется поражением только поверхностных слоев слизистой оболочки и умеренным воспалительным процессом. Основные клинические проявления – болезненность языка при приеме пищи, легкая отечность и покраснение.

При распространении процесса в нижележащие слои слизистой оболочки появляются язвы и эрозии. Они могут быть единичными или множественными, склонны к контактной кровоточивости. Отечность и покраснение языка при этом усиливаются. Язвенная форма глоссита характеризуется выраженной болезненностью, которая усиливается при разговоре или приеме пищи.

Самые тяжелые формы инфекционного поражения языка – абсцессы и флегмоны. Как правило, они развиваются при инфицировании имеющихся ран на языке или из-за распространения инфекции с миндалин. Для флегмонозного воспаления и абсцессов характерен гнилостный запах изо рта, выраженная отечность и нарушение подвижности языка. Слизистая оболочка языка имеет синюшный оттенок и часто покрыта грязно-серым налетом. Эти формы инфекционного процесса требуют незамедлительного оказания медицинской помощи и представляют серьезную угрозу для здоровья.

Причиной стойкого белого налета на языке у взрослых может быть кандидозный глоссит. Эта форма глоссита не заразна. Ее появление связано с выраженным нарушением микрофлоры в полости рта.

Кандида – это род грибков, в норме присутствующий в организме человека. В определенных условиях они начинают активно расти и размножаться, приводя к кандидозу слизистых оболочек полости рта или языка. К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

нарушение целостности слизистой оболочки языка;

выраженное снижение местного или общего иммунитета (противоопухолевое лечение, ВИЧ-инфекция, врожденные иммунодефициты);

длительный прием антибактериальных средств.

Клиническая картина заболевания характеризуется появлением белого или желтоватого налета на языке. Он может быть равномерно распределён по спинке языка или располагаться в виде небольших бляшек различной формы. При поскабливании налет убирается с поверхности языка с трудом, а под ним обнажается ярко-красная слизистая оболочка с точечными кровоизлияниями. Появление белого или светло-желтого налета сопровождается неприятным запахом изо рта и болезненностью.

Диагностика глоссита

При появлении любых сомнительных симптомов следует своевременно обратиться за медицинской помощью. Диагностикой и лечением глоссита занимается врач-стоматолог. Только врач может выявить заболевание, определить его вид и причину, а также назначить рациональное лечение.

Для постановки верного диагноза достаточно осмотра ротовой полости. Большинство глосситов имеют специфическую клиническую картину, позволяющую быстро определить тип заболевания и его причину. При необходимости врач может назначить лабораторно-инструментальное обследование или консультацию смежных специалистов.

Лечение глоссита

Выбор тактики лечения зависит от типа глоссита и выраженности симптомов. Некоторые формы заболевания совершенно безобидны и не требуют специфического лечения. В этом случае врач рекомендует динамическое наблюдение.

Общие принципы лечения глосситов представлены следующими:

поддержание гигиены полости рта;

исключение травмирующих факторов (курение, алкоголь, прием горячей, острой и пряной пищи).

щадящий режим питания при болях;

профилактика вторичного инфицирования и воспаления;

устранение заболевания, послужившего причиной глоссита.

Не следует самостоятельно лечить глоссит дома без рекомендаций врача. При инфекционных глосситах (бактериальный, кандидозный) стоматолог назначит антибактериальные или противогрибковые препараты, а также местные антисептики. Неразумный прием этих лекарственных средств может усугубить ситуацию.

Некоторые формы глоссита требуют оперативного вмешательства. Например, при ромбовидном глоссите может иссекаться патологический очаг с помощью современных методов хирургического лечения радио- и лазерной хирургии или криотерапии.

При симптоматических (вторичных) глосситах необходимо заниматься лечением основного заболевания. Например, глоссит при железодефицитной анемии требует назначения препаратов железа и употребления пищи, богатой этим микроэлементом. Без комплексной терапии первопричины глосситы склонны к упорному течению. Лечение таких глосситов требует совместной работы нескольких узких специалистов.

Прогноз при глосситах благоприятный. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех рекомендаций врача гарантируют быстрое устранение симптомов заболевания.

Профилактика глоссита

Лечение глоссита

Глоссит – это воспалительный процесс в языке. У самого заболевания есть несколько разновидностей, и от правильно диагностирования типа глоссита во многом зависит успешность его лечения. Глоссит, как и большинство заболеваний, делят также на острый и хронический. Острая форма глоссита характеризуется воспалением языка, изменением структуры тканей, изменением цвета. Хронический глоссит имеет другие симптомы, основной из которых – наличие грибковых круглых наростов на языке (папиллом).

В стоматологии различают следующие виды глоссита:

складчатый;
десквамативный;
ромбовидный срединный;
волосатый черный;
интерстициальный;
гунтеровский.

Для простого обывателя названия сложные, но мы постараемся подробнее рассказать о причинах, следствиях и лечении каждого типа глоссита.

В клинике Стоматология на Щелковской «Диамед» принимают опытные стоматологи-терапевты, которые смогут в точности определить форму заболевания и назначить эффективную диагностику. Наша клиника располагается в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед», где вам смогут оказать профессиональную медицинскую помощь. Запишитесь на прием к стоматологу по телефону 8 (495) 033-00-63 или через форму записи онлайн.

Симптомы глоссита

При развитии глоссита часто наблюдаются боли при приеме пищи, проведении гигиены полости рта, разговоре и даже прикосновении. Наблюдается изменение цвета, отек, сухость языка. Со временем на языковой поверхности появляются язвочки и эрозии.

При поверхностном глоссите (то есть в начальной его стадии) наблюдается воспаление слизистой оболочки языка, изменение цвета языка на ярко-красный. По своей структуре язык становится отечный, плотный, малоподвижный. Язык также может покрыться налетом, увеличивается слюноотделение. Пациентом ощущается жжение, он теряет вкусовые ощущения. Такие симптомы также указывают на то, что в ротовой полости развился стоматит.

Если не начать лечение глоссита на этой стадии, то начинается развитие глубокого глоссита – воспаление проникает в глубокие слои языка, образуется флегмона (гнойное образование). Со временем может быть поражено дно ротовой полости, а также возникнуть воспаление шеи или подбородка. Может быть значительно затруднено дыхание, образоваться опухоль языка.

Десквамативный глоссит

Десквамативный глоссит выражается в локальном разрушении тканей языка (чаще всего – на боковых поверхностях и спинке языка). Разрушение сопровождается покраснением, окруженном ореолом. При десквамативном глоссите активно действуют регенерирующие процессы, эпителий может восстановиться самостоятельно. Срок и течение заживления зависит от степени покраснения и разрушения эпителия. Но после того, как зажил один очаг, может появиться тут же аналогичный в другой части языка. Именно поэтому такой тип глоссита также именуют географическим. При развитии десквамативного глоссита пациент также чувствует боль и жжение.

Складчатый глоссит

При складчатом глоссите на языковой поверхности появляются продольные либо поперечные складки. Они имею разную длину и ширину. Самая заметная складка обычно проходит от кончика языка до его корня.

Ромбовидный глоссит

При развитии у пациента ромбовидного срединного глоссита наблюдается уплотнение эпителия, при этом на задней трети языковой поверхности посредине появляется воспаление красно-синюшного цвета ромбовидной (реже овальной) формы.

Ромбовидный срединный глоссит – хроническое заболевание, поэтому воспаление может исчезать и появляться вновь. Поверхность языка при данном типе глоссита становится как бы лакированной. Со временем появляются различные высыпания в виде бородавок либо папиллом.

Волосатый черный глоссит

Волосатый черный глоссит сопровождается разрастанием нитевидных сосочков, которые со временем все более уплотняются и становятся похожи на волоски. Чаще всего они черного цвета, иногда могут быть светлее, например, желтыми. Волоски могут уплотниться до высоты одного сантиметра. Спутниками волосатого черного глоссита также являются некомфортные ощущения в горле, прилипание языка к небу. Локализация глоссита в задней части языка (на спинке) также может вызывать рвотные позывы.

Причины глоссита

У всех форм глоссита есть общие свойства. Любой глоссит может возникнуть вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Часто глоссит возникает из-за механических травм языка, химических и термических повреждений. Также глоссит может свидетельствовать о наличии в организме пациента сопутствующего заболевания, аллергии. Глоссит может развиваться и на фоне другого заболевания полости рта.

Выделим наиболее распространенные причины появления глоссита:

травмирование языка острыми кусочками пищи, зубным протезом;
воздействие горячей воды и пищи, ожоги;
неправильная и непостоянная гигиена полости рта;
курение, пристрастие к алкоголю, отравление солями тяжелых металлов;
аллергия на зубную пасту, компоненты ополаскивателей, материалы ортопедических конструкций;
наличие в организме вирусов герпеса, стафилококков, дрожжеподобных грибков.

Глоссит может быть симптомом наличия общего заболевания в организме. Наиболее распространенные случаи появления глоссита как симптома сопутствующей болезни наблюдается при следующих заболеваниях:

инфекционные заболевания (скарлатина, корь и другие);
заболевания желудочно-кишечного тракта;
заболевания крови;
гипервитаминоз;
заболевания полости рта (в особенности стоматит).

Также разные формы глоссита могут по-разному проявляться при различных состояниях организма.

Так, ромбовидный срединный глоссит часто сопровождает хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, в особенности пониженную степень кислотности желудочного сока. Также ромбовидный срединный глоссит зачастую развивается при нарушениях в развитии плода во время беременности и, таким образом, является врожденной аномалией языка.

Десквамативный глоссит может проявиться у женщин в период беременности, а также при заболеваниях кровеносной системы, нарушениях в пищеварении, нарушениях в обмене веществ, при ревматизме. Распространен десквамативный глоссит и при красной волчанке. Очень часто десквамативная форма развивается из складчатого глоссита.

Самый загадочный для исследователей тип глоссита – волосатый черный, или ворсинчатый. До сих пор ученые не могут назвать точные причины его возникновения. Общепринятая версия – это возникновение волосатого черного глоссита под влиянием локальных раздражающих факторов внешней среды. Также ученые склонны полагать, что ворсинчатый глоссит развивается под влиянием кандидоза (заболевания, вызываемого действием грибков), развивающегося после приема антибиотиков.
В случае, когда сложно диагностировать основную причину глоссита, то наличие заболевания также может крыться в наследственной предрасположенности.

Лечение глоссита

После диагностирования глоссита на основании общей клинической картины и данных анализа крови пациента, врач назначает процедуру его лечения. Лечение прежде всего направлено на основную причину заболевания, а если она кроется в общем состоянии организма, то также на его оздоровление. Во-первых, во время лечения из рациона исключается слишком горячая, кислая и сладкая пища. Во-вторых, для укрепления иммунитета назначается применением комплекса витаминов (витамин В, витамин Е).

Очень эффективны при лечении глоссита полоскания и ванночки для полости рта. Используются растворы фурацилина, хлоргексидина, анестетические растворы.

При наличии язв проводят ежедневную обработку языка. Для обработки используется ватный тампон, после чего проводится промывание антисептическими средствами.

Врач также может назначить проведение аппликаций с помощью специального геля, насыщенного витаминами, каротолином, маслом шиповника, обладающим заживляющим воздействием.

Очень важно в процессе лечения и во время профилактики следить за общим состоянием здоровья и предотвращать появление болезней, способствующих появлению глоссита языка.

Что такое глоссит?

Среди общих случаев глоссита чаще всего встречается десквамативный глоссит (0,1–14,3%) и атрофический глоссит (от 1.3 до 9%), другие формы глосситов встречаются реже.

Классификация болезней языка по МКБ-10

К14 Болезни языка
К14.0 Глоссит
К14.2 Срединный ромбовидный глоссит
К14.3 Гипертрофия сосочков языка
К14.4 Атрофия сосочков языка
К14.5 Складчатый язык
К14.6 Глоссодиния
К14.8 Другие болезни языка
К.14 9 Неуточненные болезни языка

Анатомия языка

У языка выделяют тело, верхушку и корень. Язык состоит из мышц и покрыт эпителием. Также на спинке языка есть много специальных сосочков, с помощью которых мы чувствуем вкус. Самые крупные желобоватые сосочки расположены ближе к корню языка. В центре языка находятся нитевидные сосочки, по бокам – листовидные сосочки. А спереди языка – грибовидные сосочки.

Глоссит: причина заболевания

Причиной заболеваний языка могут быть инфекции, вызванные:

Бактериями (стрептококки, стафилококки, фузобактерии и др.)
Грибами
Вирусами

Нередко язык поражается и при общих заболеваниях:

болезнях иммунной системы
болезнях крови
заболеваниях пищеварительной системы
при недостатке витаминов, микроэлементов (например, железа и В12)

Причиной появления глоссита может стать нерациональный приём антибиотиков, оказывающих негативное влияние на микрофлору полости рта, а также вредные привычки (курение, алкоголь).

Глосситы могут возникать при травмах языка:

острыми краями кариозных или разрушенных зубов, пломб
старыми протезами, коронками
при прикусывании зубами
рыбными косточками и другими предметами
огнестрельными и другими видами повреждений
химическими раздражителями (например, уксусом)
горячей пищей
электрическим током

Симптомы глоссита

отёк языка
боль в языке
изменение структуры и цвета языка
изменение размера и формы сосочков языка
жжение или зуд на поверхности языка
затрудненный прием пищи
затрудненная речь и глотание

Классификация глоссита по длительности заболевания

Острый (симптомы нарастают быстро, возникает стремительно). Встречается при травмах языка, аллергиях, вирусных заболеваниях.
Хронический (симптомы слабо выражены), встречается при общих заболеваниях.

Классификация глоссита по форме поражения

катаральная форма
десквамативная форма
гнойная форма
неврогенные заболевания языка (нарушение чувствительности языка)

Катаральная форма глоссита

При данной форме поражены лишь верхние слои языка. На языке появляются участки покраснения, отек. Язык покрыт налетом, появляется жжение, увеличивается количество слюны, иногда страдает подвижность языка.

Десквамативная форма глоссита

Заболевание языка, при котором часть эпителия языка отслаивается (слущивается). Участки поражения могут быть разного размера и формы и располагаться на спинке языка или по бокам.

Гнойная форма глоссита

Ее причиной является инфицирование, чаще всего через поврежденный слизистый язык. Характеризуется нарушением общего состояния, слабостью, температурой 38 - 39°С, увеличением лимфатических узлов. Язык увеличивается в объёме и покрывается серым налётом, слюна вязкая. Появляется неприятный запах изо рта, трудно проглатывать пищу, может быть даже затруднено дыхание.

При выявлении вышеуказанных симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью!

Отдельно выделяют заболевания, при которых поражается исключительно язык без остальной слизистой рта:

Волосатый язык

При этом заболевании происходит разрастание нитевидных сосочков и их окрашивание в чёрный цвет. Заболевание встречается редко.

Десквамативный глоссит

При десквамативном глоссите нарушается процесс ороговения и происходят изменения сосочков языка. Чаще встречается у детей. Часть языка покрывают красные пятна, которые могут мигрировать на другие участки. Болезнь сопровождается сухостью и нарушением вкуса.

Ромбовидный глоссит

Хроническое заболевание с неизвестной причиной, при котором посередине языка спереди от желобоватых сосочков располагается красное или синеватое образование в форме ромба. Обычно никаких жалоб не вызывает, редко бывает сухость, боль, жжение.

Складчатый язык

Врождённое нарушение строения языка, при котором на языке появляются складки, часто симметричные. Иногда заболевание сопровождается увеличением языка. Никаких субъективных неприятных ощущений не вызывает. Однако при недостаточной гигиене полости рта в складках на языке могут развиваться микроорганизмы, провоцируя заболевания (например, кандидоз).

Неврогенные заболевания языка

Нарушение двигательной и трофической (питательной) функции языка. Выражаются в нарушении чувствительности, подвижности, боли, а также в нарушении слущивания (отслоения).

Диагностика глоссита

При появлении симптомов глоссита стоит обратиться к врачу-стоматологу.

Врач соберет всю историю заболевания, жалобы, продолжительность болезни, успешность предыдущего лечения (если оно проводилось). Врач осматривает не только язык, но и всю полость рта, включая зубы, коронки, протезы.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования:

Ультразвуковое исследование слюнных желез
Мазок для выявления возбудителя и подбора подходящего лечения
Бактериологический посев слюны

Эти исследования нужны, чтобы найти причину заболевания и не допустить осложнений.

Как лечить глоссит?

Лечение глоссита должно быть комплексным и проводиться стоматологом. Также при необходимости может потребоваться помощь терапевта, аллерголога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача, эндокринолога.

Лечение зависит от течения и формы заболевания и включает в себя следующие мероприятия:

Устранение очагов инфекции во рту (лечение кариеса, его осложнений, замена старых пломб, коронок)
Профессиональная гигиена полости рта – снятие налёта и камня, чтобы снизить раздражающее действие и уменьшить число микроорганизмов.
Обучение пациента правильной домашней чистке зубов, подбор подходящих средств (паста, щетка, ершики)
Щадящая диета (необходимо исключить острую, солёную, горячую, раздражающую пищу)
При наличии общего заболевания необходимо его вылечить

Раствор Тантум ® Верде для лечения глоссита

При выборе средства для местного лечения стоит обратить внимание на его комплексный характер воздействия. Препарат должен обезболивать, воздействовать на широкий спектр микроорганизмов, иметь противовоспалительный эффект.

Тантум ® Верде широко используется при лечении гингивитов, глосситов и стоматитов. В состав лекарства входит действующие вещество бензидамин.

При местном применении бензидамин способен проникать в воспалённые ткани и накапливаться в них. 15 Кроме того, бензидамин может ускорять заживление и оказывать противовоспалительный и обезболивающий эффект 14 . Он обладает широким антимикробным и противогрибковым действием в отношении гриба Кандида (Candida spp.). 20,21

Сочетание этих свойств обеспечивает эффективное устранение возбудителя заболевания непосредственно в очаге воспаления, а не только на поверхности слизистой. 15

Разнообразие форм препарата позволяет выбрать наиболее удобный для себя вариант применения.

Глоссит

Глоссит – воспалительный процесс, поражающий язык. Патология сопровождается изменением цвета и структуры тканей органа. Пациенты испытывают боль и жжение, растет слюноотделение, меняются вкусовые ощущения во время употребления привычной пищи. При запущенном глоссите наблюдаются сложности с глотанием, речь становится неразборчивой. Отсутствие лечения может привести к образованию флегмоны шеи. Хронический глоссит сопровождается появлением на языке образований, похожих на папилломы.

Причины воспаления языка

Воспалительный процесс в тканях языка может развиваться как самостоятельное заболевание на фоне бактериальной инфекции или проявляться как симптом системной патологии. Локальный глоссит часто становится следствием вирусных инфекций.

Ожог ротовой полости провоцирует развитие воспалительных процессов, которые могут затронуть язык. Аналогичным образом на ткани органа действую механические травмы, становящиеся благоприятной средой для активного роста бактерий. В группу риска входят пациенты, склонные к систематическому употреблению алкоголя и курению.

Глоссит входит в число основных симптомов отравления солями тяжелых металлов. Острая реакция может развиться при использовании чужих зубных щеток или частом употреблении бальзамов-ополаскивателей для полости рта.

Симптомы глоссита часто развиваются на фоне повреждения языка об острые кромки разрушенных зубов, элементы протезов или брекет-систем. Химические раздражители способствуют развитию дисбактериоза ротовой полости. Нарушение баланса микрофлоры становится причиной перехода глоссита в хроническую стадию.

Симптоматика патологии

Первичные проявления глоссита специфичны, что упрощает диагностику заболевания. Пациент сталкивается со следующими симптомами:

жжение;
чувство инородного тела во рту;
отек языка;
повышенное слюноотделение;
притупление вкусовых ощущений.

Нарастание симптоматики приводит к неразборчивости речи человека, страдающего от глоссита. Болевой синдром обретает выраженную интенсивность, проглатывание пищи вызывает у пациента дискомфорт.

Отсутствие лечения способствует развитию хронического глоссита, который сопровождается стойким отеком языка и изменением его структуры. На внешней поверхности мышечной ткани образуются грибовидные наросты.

Осложненный глоссит сопровождается формированием абсцессов. Ребенок или взрослый ощущают систематические приступы пульсирующей боли. В области будущего абсцесса появляется припухлость, язык приобретает выраженную асимметрию.

Нередко глоссит осложняется флегмоной. Гнойное расплавление тканей затрагивает полость рта и шею пациента. Болевой синдром отличается высокой интенсивностью. Процесс пережевывания пищи полностью нарушен, пациент отказывается от еды. Появляются признаки интоксикации: слабость, повышенная температура тела, воспаление региональных лимфатических узлов.

Классификация патологии

Клинические рекомендации Минздрава содержат описание нескольких форм глоссита. Дифференциация важна при постановке диагноза, поскольку разные виды патологии требуют различных подходов к лечению пациентов.

Локализован на дне ротовой полости. Часто переходит в область подбородка и шеи. Отсутствие лечения вызывает образование абсцессов

Часто именуется «географическим языком». Поверхность органа покрыта замкнутыми линиями. Очертания образовавшихся фигур напоминают материки на глобусе. Наиболее распространен среди беременных и лиц с острыми патологиями ЖКТ. Может развиваться на фоне глистных инвазий

Формируется как осложнение хронических патологий ЖКТ (гастритов с пониженной кислотностью). Эпителий языка утолщается, в прикорневой области появляются ромбовидные участки ярко-красного цвета. Отличается хроническим течением с частыми обострениями

Развивается в результате разрастания нитевидных сосочков и их последующего ороговения. Причиной становится кандидоз и систематические травмы языка

Относится к врожденным аномалиям языка — на спинке органа формируются складки. Самая глубокая располагается в продольной проекции срединной линии языка. Лечение проводится при значительном количестве складок и выраженных косметических дефектах

Становится следствием дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты. Поверхность языка становится гладкой и блестящей. Сосочки атрофируются, орган приобретает ярко-малиновую окраску

Один из симптомов сифилиса. Мышечная ткань языка постепенно замещается интерстициальной. Тяжи из соединительной ткани стягивают поверхность органа

Диагностические процедуры

Глосситы обладают специфической клинической картиной, что позволяет стоматологам ставить диагноз после визуального осмотра ротовой полости пациента. Установление причин воспаления тканей языка может потребовать проведения цитологических и гистологических исследований в лабораторных условиях. Часто стоматолог направляет пациента к гастроэнтерологу для выявления основного заболевания, спровоцировавшего появление глоссита.

Лечение патологии

Терапевтические меры направлены на устранение симптомов глоссита и лечение основных заболеваний, спровоцировавших развитие воспалительного процесса в тканях языка.

Уменьшению интенсивности болевого синдрома при употреблении пищи способствует специальный рацион, включающий протертые супы, слизистые каши и пюре. Полоскание ротовой полости раствором фурацилина или перманганата калия призвано снизить интенсивность воспалительного процесса и устранить очаги активного роста патогенной микрофлоры. При сильных болях пациенту назначаются аппликации анестетиков на язык.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение глоссита и основного заболевания позволяет рассчитывать на полное выздоровление пациента. Неблагоприятный прогноз формируется при осложнении патологии флегмонами, абсцессами или злокачественными новообразованиями.

Профилактика глосситов предполагает соблюдение гигиеническим норм. Пациентам из группы риска рекомендуется регулярно посещать стоматолога. Из рациона следует исключить чрезмерно острую пищу. Отказ от курения и употребления крепкого алкоголя снижает вероятность возникновения глосситов.

Вопросы и ответы

В каком возрасте наиболее вероятно развитие глоссита?

Глосситы могут развиваться у пациентов любого возраста. Группа риска формируется из курящих людей и лиц, страдающих от хронических патологий ЖКТ.

Чем опасен хронический глоссит?

Хроническое течение патологии характеризуется регулярными обострениями. Пациент испытывает дискомфорт, теряет способность к разборчивой речи. Запущенный глоссит может привести к формированию абсцесса или флегмоны.

Глоссит

Глоссит – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление языка, при этом может меняться его цвет, появляться налет и различные образования. Симптоматически проявляется болью, чувством жжения, усилением отделения слюны, нарушением ощущения вкуса, затруднением речи. При хроническом течении на поверхности языка могут образовываться различные разрастания в виде папиллом или сосочков. Лечение основано на воздействии на причину заболевания, а также на снятии нежелательных симптомов.

Виды глоссита

Общепринятой классификации глосситов, которая бы включала все виды этой патологии, нет. Поражение языка может быть самостоятельной патологией или быть симптомом другого заболевания, например, системной патологии или заболевания органов ЖКТ.

Обычно под самостоятельным глосситом подразумевают следующие формы:

Десквамативный глоссит — заболевание воспалительно-дистрофической природы, при котором на языке образуются десквамированные участки ярко-красного цвета, которые окружены белым венчиком еще не отслоившегося эпителия. Обычно такие участки располагаются либо на спинке языка, либо на его боковых поверхностях. Синонимом такого заболевания является термин «географический язык».

Ромбовидный глоссит — заболевание, при котором на спинке языка появляется участок с отсутствием сосочков и/или развитием папилломатозных разрастаний. Внешне этот участок имеет ярко красный цвет и форму, напоминающую ромб.

Складчатый глоссит. Сегодня считается что это не заболевание, а скорее особенность развития языка, которая проявляется в увеличении его мускулатуры и, как следствие, образования борозд и складок. Они могут быть единичными или множественными и как бы делят орган на отдельные дольки.

Волосатый или черный язык — форма заболевания, при которой происходит гиперплазия нитевидных сосочков из-за нарушения слущивания ороговевших клеток эпителия. В результате сосочки увеличиваются в размерах, становятся более жесткими и меняют цвет на черный или коричневый. Развивается этот процесс медленно и обнаруживается пациентом, когда уже имеются выраженные изменения. Обратный процесс происходит также медленно, и такой вид глосситов имеет склонность к рецидивированию.

Причины глоссита

Причины развития зависят от вида заболевания. Что касается складчатого глоссита, то достоверно известно только то, что это врожденная особенность, которая сопровождается увеличением размеров мышцы языка. Патология чаще диагностируется в подростковом возрасте, когда происходит активный рост всех органов, и складки начинают выступать более явно. Также складчатый глоссит выступает не только как самостоятельная нозология, но и как симптом других патологий, в частности синдрома Дауна, акромегалии, синдрома Мелькерссона-Розенталя.

Причины ромбовидного глоссита также до конца не установлены. Многие исследователи считают, что это тоже врожденная особенность, при которой во время эмбриогенеза происходит гетеротопия эпителия желудка на спинку языка. Другие исследования, наоборот, говорят о приобретенном характере данной патологии и возможной роли нарушения микрофлоры с преобладанием дрожжеподобного грибка Кандиды и актиномицетов.

В основе развития десквамозного глоссита лежит нарушение питания эпителия, из-за чего происходит его слущивание. А вот к нарушению трофики уже могут приводить самые разные процессы и обстоятельства:

Дефицит витаминов — тиамина, фолиевой кислоты, пантотеновой кислоты.

Повышение уровня железа в сыворотке крови.

Нейродистрофические процессы, в том числе врожденные нарушения иннервации спинки языка.

Некоторые инфекционные заболевания — грипп, скарлатина.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Бесконтрольный прием антибиотиков.

Прорезывание молочных зубов у детей.

Предрасполагающими факторами развития черного языка являются:

Дефицит биофлавоноидов — вещества типа полифенолов, которые в основном содержатся в растениях, в листьях, плодах, стеблях и др.

Злоупотребление алкоголем и курением.

Прием некоторых лекарств, в том числе антибиотиков.

Симптомы глоссита

Симптомы зависят от вида глоссита. У многих пациентов с черным языком симптомы ограничены только необычным видом органа. У других может быть чувство инородного предмета, который вызывает раздражение и рвотные позывы, особенно при разговоре. У других может присутствовать сухость полости рта, зуд в области неба или изменение вкусовой чувствительности. При осмотре на спинке языка, по его срединной линии обнаруживается участок с увеличенными сосочками. Они длиннее и толще, чем должны быть в норме, и имеют темный цвет, от коричневого, до зеленого или черного. По внешнему виду они напоминают волосы, поэтому такой вид глоссита имеет такое название.

Справка! У основания языка сосочки толще и светлее, ближе к концу они истончаются и темнеют. Боковая и передняя часть языка выглядят нормальными. Предполагается, что цвет сосочков зависит от пигментов принимаемой пищи и индивидуальной микрофлоры.

При десквамативном глоссите на языке сперва появляется беловато-серый мутный участок, который набухает и слущивается. Под ним остается ярко-розовое приподнятое пятно с четкими краями. Этот участок увеличивается в размерах и несколько тускнеет. В нем хорошо видны грибовидные сосочки, которые выглядят как ярко-красные точки. Очаг может продолжать расширяться, а тем временем в его центре уже начинает ороговение нитевидных сосочков. В результате картина участков десквамации постоянно меняется. У некоторых пациентов разница становится заметной уже на следующий день. Очаги могут быть единичными и множественными, они даже могут наслаиваться друг на друга. Из-за их очертаний язык становится похожим на географическую карту, что послужило поводом для аналогичного названия данного процесса — географический язык. Слущивание эпителия может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Что касается симптомов, то у большинства пациентов они отсутствуют, и заболевание выявляется случайно, например, при стоматологическом осмотре. У некоторых пациентов могут присутствовать следующие симптомы:

Изменение ощущения вкуса.

Болезненность при приеме острой, горячей или соленой пищи.

Если присоединяется инфекция, то на языке могут образовываться трещины.

В зависимости от особенностей клинического течения выделяют три формы десквамативного глоссита:

Поверхностная. Для нее характерны четкие красные полосы или пятна в виде «сырого мяса» на спинке и боках языка, окруженной нормальной слизистой. Эти участки быстро увеличиваются в размерах, но сохраняют четкость контуров. Из субъективных симптомов может присутствовать чувство жжения или зуда.

Гиперпластическая форма. Для нее характерно утолщение нитевидных сосочков и образование в зоне их локализации налета белого, желтоватого или темного цвета. Гипертрофированные сосочки могут вызывать ощущение инородного тела на языке.

Лихеноидная форма. Для нее характерны мигрирующие, увеличивающиеся в размерах очаги десквамации с увеличенными грибовидными сосочками. Возможно ощущение жжения или повышенной чувствительности к металлам, например, тем, которые применяются при протезировании зубов.

Складчатый язык клинически проявляется в виде многочисленных складок, которые могут располагаться как в продольном, так и в поперечном направлении. Локализуются они в основном в боковой и нижней части языка. Обычно других симптомов нет, и пациентов беспокоит только необычный внешний вид органа. Но в некоторых случаях отмечается повышенная травматичность, когда происходит нарушение целостности слизистой оболочки из-за малейших воздействий. Тогда могут присоединяться грибковые и бактериальные инфекции, которые сопровождаются появлением налета на языке, болезненными ощущениями, отечностью и другими симптомами.

Интересно! Складчатость языка часто сочетается с его общим увеличением. У многих пациентов он может быть увеличен в 2 раза, что создает определенные трудности. Такие люди вынуждены держать рот приоткрытым и им сложно разговаривать из-за нарушения дикции.

У пожилых людей из-за снижения тургора тканей может отмечаться некоторая складчатость языка, но это не является диагнозом, а скорее нормальными возрастными изменениями.

Ромбовидный глоссит имеет вид приподнятого над поверхностью слизистой оболочки участка ромбовидной или овальной формы. Располагается он всегда по центру языка, по средней линии. Размеры его варьируют от 0,5-5 см. Чаще такой очаг единичный, но очень редко их может быть несколько. Здесь также выделяют три формы образований:

Плоская. Зона поражения имеет гладкую поверхность розового или красного цвета, которая не возвышается над слизистой оболочкой. Сосочков здесь нет. При пальпации образование имеет уплотненную консистенцию, боли нет.

Бугорковая форма, как видно из названия, характеризуется тем, что на поверхности образования имеются многочисленные бугорки различных размеров. Внешне это напоминает мощеную гранитом дорогу. Цвет у бугорков красный с цианотично-синюшным оттенком.

Для папилломатозной формы характерна поверхность, покрытая бугорками с широкими основаниями и утолщенными вершинами, розового или беловато-розового цвета. При пальпации оно не отличается от здоровых тканей. Из субъективных симптомов, пациенты могут отмечать ощущение инородного тела.

Обычно ромбовидный глоссит склонен к стабильности и не разрастается в течение жизни. Но описаны редкие случаи его малигнизации (озлокачествления).

Диагностика глоссита

Основным методом диагностики глосситов является визуальный осмотр. Диагноз выставляется на основе анализа характерных для каждого вида заболевания признаков. В ряде случаев могут потребоваться лабораторные исследования, например, бактериоскопия или цитологическое исследование мазков из патологических очагов.

Чем лечить глоссит

Лечением глоссита занимается врач стоматолог. Он не только назначает необходимую терапию, но и проводит лечебно-профилактические мероприятия. При необходимости хирургического удаления новообразования пациент направляется к челюстно-лицевому хирургу.

Лечение складчатого глоссита

Складчатый глоссит является индивидуальной особенностью, и изменения при нем необратимы, поэтому лечение здесь не требуется. Но при инфицировании необходима соответствующая терапия. При присоединении кандидоза необходим регулярный уход за полостью рта и назначение противогрибковых препаратов. Изначально их назначают в виде топических лекарственных форм (кремы). При бактериальных глосситах назначают антибактериальные препараты. Если язык сильно увеличен и затрудняет речь, жевание и глотание, может рекомендоваться его клиновидная резекция.

Лечение ромбовидного глоссита

При ромбовидном глоссите рекомендуется санация полости рта и отказ от курения. Удаляется зубной камень, лечится кариес, пародонтит или пародонтоз, если он есть, корректируются зубные протезы. Эти мероприятия позволяют устранить патогенную микрофлору и хроническую травматизацию языка. Обычно таких мероприятий достаточно для лечения плоской формы ромбовидного глоссита. При бугристой и папиллярной форме может быть показано удаление патологических очагов. Для этого используются разные методы:

Хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.

Перед удалением проводится биопсия для исключения злокачественной трансформации новообразования.

Лечение десквамативного глоссита

Лечение десквамативного глоссита зависит от причин, его вызвавших и наличия симптоматики. Может быть рекомендована санация полости рта и профессиональная гигиена, лечение сопутствующих заболеваний, прием витаминных препаратов.

При наличии боли и жжения назначаются препараты, оказывающие локальное обезболивающее и анальгезирующее действие. Также могут быть показаны растворы для полоскания с антисептиками и средства, увеличивающие регенеративные способности эпителия. Кроме того, показана диета, которая снижает раздражение полости рта — необходимо исключить горячие и холодные блюда, копчености, маринады, острое, соленое.

Лечение черного языка

Лечение черного волосатого языка также начинают с санации и профессиональной гигиены полости рта. Назначаются антисептики в виде ротовых ванночек. Для удаления ороговевших сосочков и назначают специальные кератолитические препараты, например, салициловый спирт или резорцинол. В некоторых случаях может потребоваться их хирургическое удаление, например, с помощью лазера, криодеструкции и других малотравматичных методов.

Профилактика глоссита

В рамках профилактики глосситов рекомендуется выполнение регулярной гигиены полости рта с очисткой языка. Не реже, чем раз в полгода необходимо проходить профессиональную чистку зубов. Также рекомендуется своевременно лечить имеющиеся заболевания, особенно со стороны органов желудочно-кишечного тракта.

Читайте также: