Глухота с метафизарным дизостозом и умственной отсталостью
Добавил пользователь Валентин П. Обновлено: 21.12.2024
Дети с ограниченными возможностями здоровья - это дети-инвалиды либо другие дети в возрасте от 0 до 18 лет, не признанные в установленном порядке детьми-инвалидами, но имеющие временные или постоянные отклонения в физическом и (или) психическом развитии и нуждающиеся в создании специальных условий обучения и воспитания.
К основным категориям детей с ограниченными возможностями здоровья относятся:
дети с нарушением слуха (глухие, слабослышащие, позднооглохшие); Нарушения слуха. К категории детей с нарушениями слуха относятся дети, имеющие стойкое двустороннее нарушение слуховой функции, при котором речевое общение с окружающими посредством устной речи затруднено (тугоухость) или невозможно (глухота). Тугоухость – стойкое понижение слуха, вызывающее затруднения в восприятии речи. Тугоухость может быть выражена в различной степени – от небольшого нарушения восприятия шепотной речи до резкого ограничения восприятия речи разговорной громкости. Детей с тугоухостью называют слабослышащими детьми. Глухота – наиболее резкая степень поражения слуха, при которой разборчивое восприятие речи становится невозможным. Глухие дети – это дети с глубоким, стойким двусторонним нарушением слуха, приобретенным в раннем детстве или врожденным.»
дети с нарушением зрения (слепые, слабовидящие); Нарушения зрения. Невидящие дети. К ним относятся дети с остротой зрения от 0 (0%) до 0,04 (4%) на лучше видящем глазу с коррекцией очками, дети с более высокой остротой зрения (вплоть до 1, т.е. 100%), у которых границы поля зрения сужены до 10 – 15 градусов или до точки фиксации. Слепые дети практически не могут использовать зрение в ориентировочной и познавательной деятельности. Слабовидящие дети – это дети с остротой зрения от 0,05 (5%) до 0,4 (40%) на лучше видящем глазу с коррекцией очками. Дети с пониженным зрением, или дети с пограничным зрением между слабовидением и нормой, - это дети с остротой зрения от 0,5 (50%) до 0,8 (80%) на лучше видящем глазу с коррекцией.
дети с нарушением речи (логопаты); Нарушения речи. К детям с нарушениями речи относятся дети с психофизическими отклонениями различной выраженности, вызывающими расстройства коммуникативной и обобщающей (познавательной) функции речи. От других категорий детей с особыми потребностями их отличает нормальный биологический слух, зрение и полноценные предпосылки интеллектуального развития. Выделение этих дифференцирующих признаков необходимо для отграничения от речевых нарушений, отмечаемых у детей с олигофренией, ЗПР, слепых и слабовидящих, слабослышащих, детей с РДА и др.
дети с нарушением опорно-двигательного аппарата Нарушения опорно-двигательного аппарата. Термин «нарушение опорно-двигательного аппарата» носит собирательный характер и включает в себя двигательные расстройства, имеющие генез органического и периферического типа. Двигательные расстройства характеризуются нарушениями скоординированности, темпа движений, ограничение их объема и силы. Они приводят к невозможности или частичному нарушению осуществления движений скелетно-мышечной системой во времени и пространстве. Нарушения функций опорно-двигательного аппарата могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Отклонения в развитии у детей с патологией опорно-двигательного аппарата отличаются значительной полиморфностью и диссоциацией в степени выраженности различных нарушений.
дети с умственной отсталостью; Умственная отсталость. Умственно отсталые дети - дети, имеющие стойкое, необратимое нарушение психического развития, прежде всего, интеллектуального, возникающее на ранних этапах онтогенеза вследствие органической недостаточности ЦНС»
дети с задержкой психического развития; «Задержка психического развития (ЗПР). Задержка психического развития (ЗПР) – это психолого-педагогическое определение для наиболее распространенного среди всех встречающихся у детей отклонений в психофизическом развитии. Задержка психического развития рассматривается как вариант психического дизонтогенеза, к которому относятся как случаи замедленного психического развития («задержка темпа психического развития»), так и относительно стойкие состояния незрелости эмоционально-волевой сферы и интеллектуальной недостаточности, не достигающей умственной отсталости. В целом для данного состояния характерны гетерохронность (разновременность) проявления отклонений и существенные различия как в степени их выраженности, так и в прогнозе последствий. ЗПР часто осложняется различными негрубыми, но нередко стойкими нервно-психическими расстройствами (астеническими, церебрастеническими, невротическими, неврозоподобными и др.), нарушающими интеллектуальную работоспособность ребёнка.»
дети с нарушением поведения и общения; Детский аутизм. Детский аутизм в настоящее время рассматривается как особый тип нарушения психического развития. У всех детей с аутизмом нарушено развитие средств коммуникации и социальных навыков. Общими для них являются аффективные проблемы и трудности становления активных взаимоотношений с динамично меняющейся средой, которые определяют их установки на сохранение постоянства в окружающем и стереотипность собственного поведения.
дети с комплексными нарушениями психофизического развития, с так называемыми сложными дефектами (слепоглухонемые, глухие или слепые дети с умственной отсталостью). Множественные нарушения. К множественным нарушениям детского развития относят сочетания двух или более психофизических нарушений (зрения, слуха, речи, умственного развития и др.) у одного ребенка. Например, сочетание глухоты и слабовидения, сочетание умственной отсталости и слепоты, сочетание нарушения опорно-двигательного аппарата и нарушений речи. В качестве синонимов в литературе используются и другие термины: сложный дефект, сложные аномалии развития, сочетанные нарушения, комбинированные нарушения и, все более утверждающееся в последнее время, - сложная структура дефекта, сложная структура нарушения или множественное нарушение
В Калининграде сформирована система обучения и воспитания детей с ограниченными возможностями здоровья, включающая образовательные учреждения и специальные классы, в которых созданы условия для получения образования, коррекции нарушений развития и социальной адаптации на основе специальных педагогических подходов.
Организация обучения детей с ОВЗ в образовательных учреждениях общего типа позволяет избежать помещения детей на длительный срок в интернатные учреждения, помогает создать условия для проживания и воспитания в семье, что дает возможность обеспечить их постоянное общение с нормально развивающимися детьми и способствует более эффективному решению проблем их социальной адаптации и интеграции в обществе.
Для решения проблемы интеграции детей с ОВЗ в дошкольных образовательных учреждениях функционируют группы компенсирующей направленности:
- для детей с нарушением речи в детских садах №№ 2, 6, 11, 19, 22, 24, 31, 40, 42, 43, 46, 53, 83, 86, 99, 100, 101, 105, 107, 109, 110, 111, 113, 114, 122, 127, 128, 130, 131, 133, 134;
- для детей с нарушением зрения в детских садах №№ 27, 52, 113, 114;
- для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата в детских садах №№ 68, 119;
- для детей с задержкой психического развития в детских садах №№ 7, 10, 24, 43, 46, 53, 87, 94, 107, 133, 136;
- для детей с нарушением слуха в детском саду № 16;
- для детей, больных сахарным диабетом, в детском саду № 56.
В детском саду № 46 организована работа групп кратковременного пребывания детей компенсирующей направленности.
Для детей с различными нарушениями речи в детских садах работают логопедические пункты.
Равное отношение и доступность к образованию для детей, имеющих особые образовательные потребности, в дошкольных образовательных учреждениях обеспечивает инклюзивное образование – совместное обучение детей с ОВЗ и здоровых детей.
В муниципальных дошкольных учреждениях также проводится работа по оказанию ранней помощи семьям, имеющим детей в возрасте до 3 лет с ОВЗ (нарушение слуха, нарушение зрения, нарушение речи, нарушение опорно-двигательного аппарата, задержка психического развития, расстройство аутичного спектра, умственная отсталость).
В 55 муниципальных дошкольных образовательных учреждений города Калининграда организована работа консультационных пунктов, задача которых – оказать всестороннюю помощь родителям, обеспечивающим получение детьми дошкольного образования в форме семейного воспитания, в виде психолого-педагогического, методического консультирования и диагностических мероприятий. За 2019 год в консультационные пункты поступило 1877 обращений от родителей, обеспечивающих получение детьми дошкольного образования в форме семейного воспитания.
Информирование родителей о работе консультационных пунктов происходит через официальные сайты образовательных учреждений и информационные стенды.
В 44 (89,8%) общеобразовательных учреждениях города в 2019-2020 учебном году ведётся обучение детей с ОВЗ и детей-инвалидов.
В школах №№ 15, 38 скомплектованы коррекционные классы для детей с ОВЗ, в которых обучаются дети с различными нарушениями развития.
Более 1 000 детей с ОВЗ и детей-инвалидов обучаются инклюзивно в общеобразовательных классах школ города.
Для детей с ОВЗ и детей-инвалидов также может быть организовано обучение на дому по медицинским показаниям.
В настоящее время 25,5% школ, 20,7% детских садов, 57,1% загородных оздоровительных центров соответствуют требованиям по обеспечению условий их доступности для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья.
С подробной информацией об обучении детей с ОВЗ и детей-инвалидов в образовательных учреждениях города, подведомственных комитету по образованию, вы можете ознакомиться на официальных сайтах учреждений или у администрации учреждения при личном обращении (контактная информация размещена в разделе «Учреждения образования»).
В Калининградской области функционируют также 7 специализированных образовательных организаций, осуществляющих образовательную деятельность по адаптированным общеобразовательным программам, и государственное автономное учреждение Калининградской области для обучающихся, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи «Центр диагностики и консультирования детей и подростков», который оказывает психолого-педагогическую, медицинскую и социальную помощь детям, испытывающим трудности в освоении основных общеобразовательных программ. С информацией об этих учреждениях вы можете ознакомиться на сайте Министерства образования Калининградской области в разделе «Коррекционное образование».
Глухота с метафизарным дизостозом и умственной отсталостью
Глухота с метафизарным дизостозом и умственной отсталостью
Rimoin и McAlister сообщили о 3 мальчиках сибсах с низким ростом, обусловленным укорочением конечностей, легкой умственной отсталостью п проводящей глухотой.
Клинические данные. Данные осмотра. У всех 3 сибсов был низкий рост вследствие укорочения конечностей. Рост был ниже возрастной нормы на 30%. При рождении масса и длина тела были нормальными. Окружность головы была большой.
Костно-мышечная система. У одного из сибсов низкий рост был впервые отмечен в школьном возрасте, при регистрации для поступления в начальную школу. В то же время его братья в возрасте 3 лет и 1 года также были низкого роста. В старшем детском возрасте у 2 детей появились боли в коленях и варусная деформация коленей. У третьего ребенка отмечалась односторонняя вальгусная деформация колена. Ноги и руки были короткими и широкими, а пальцы лишены суставов. У 2 из 3 сибсов наблюдался сколиоз и/или поясничный лордоз.
Нервная система. У всех 3 детей уровень I.Q. был между 70 и 80.
Орган зрения. Двое из 3 братьев носили очки. У 2 были дальнозоркость и непостоянное сходящееся косоглазие, у третьего наблюдалось только косоглазие. У одного из сибсов была обнаружена передняя полярная катаракта.
Орган слуха. Дефицит слуха был впервые обнаружен в подростковом возрасте. У всех 3 сибсов была выявлена умеренная двусторонняя проводящая глухота. У всех мальчиков наблюдались повторные инфекции среднего уха.
Вестибулярная система. Результаты вестибулярных проб не описаны.
Лабораторные данные. Рентгенологически наиболее серьезные изменения ограничены главным образом метафизами длинных костей, включая руки и ноги. Черен большой относительно размеров тела. Позвоночник выглядит пропорционально маленьким во всех измерениях, но не деформированный. У 2 старших братьев увеличен поясничный лордоз, у одного из них, кроме того, наблюдался ротаторный сколиоз. Ребра были короткими и расширенными спереди; костно-хря-щевые края их — вдавленными и неправильной формы. Отмечается преждевременный синостоз грудины. Вертикальный и поперечный диаметры тазовых костей уменьшенные, крылья подвздошных костей узкие, а их боковые края угловатые. Все длинные кости заметно укорочены. Шейка бедра особенно коротка, в результате чего наблюдается варусная деформация бедра. Большие трохантеры выглядят относительно выступающими. Нижние конечности искривлены, причем малая берцовая кость длиннее, чем большая берцовая, особенно в дистальных отделах.
Наиболее грубые изменения видны в метафизах, которые расширены и имеют неправильную форму. В них отмечается широкая зона ненормально плотного обызвествления с небольшими ограниченными областями, проницаемыми для рентгеновских лучей. В эпифизах наблюдается тенденция к раннему синостозированию, по они спностозированы асимметрично. Fossas glenoidales лопаток уплощены и угол шейки плеча ненормален. Дистальный конец локтевой кости укорочен и деформирован относительно лучевой кости. Руки и ноги короткие и широкие. Короткие трубчатые кости рук были также резко укорочены с выраженной выпуклостью эпнфизарно-метафизарных областей. Фаланги были широкими и, за исключением II и V дистальпых фаланг, отмечался ранний синостоз эпифизов.
Политомография сосцевидной области выявила низкое расположение слуховых косточек с обеих сторон и странное направление изгиба внутреннего слухового прохода.
Наследственность. Синдром наблюдался у 3 братьев. Родители их были четвероюродными кузенами. На этом основании предполагается аутосомно-рецессивный тип наследования.
Диагноз. Имеется несколько типов метафизарных дизостозов, отличающихся в некоторых отношениях от синдрома, обсуждаемого выше. Наиболее часто (Schmid-type) поражение бывает легким и не охватывает руки и ноги, но тем не менее отмечается варусная деформация бедер. Сочетанных аномалий не наблюдается. Наследование аутосомно-доминантное. Несмотря на то что Spahr-type похож на Schmid-type, он наследуется по аутосомно-рецессивпому типу. Гипоплазия волокнистых хрящей характеризуется редкими волосами, нарушением кишечного всасывания, врожденной мегаколон и аутосомно-рецессивным наследованием. Тип Марото (Maroteaux) также наследуется по аутосомно-рецессивному типу, мозаичен по поражению, щадит проксимальные метафизы бедренных костей. Метафизарный дизостоз может наблюдаться также при аплазии вилочковой железы и лимфопенической агаммаглобулинемии (Rimoin, McAlisler).
Лечение. Слуховые аппараты могут уменьшить потерю слуха. Для коррекции варусной и вальгусной деформации коленей можно применить ортопедическое лечение.
Прогноз. Глухота и умственная отсталость не прогрессируют.
Выводы. Характеристика этого синдрома включает: 1) аутосомно-рецессивное наследование; 2) низкий рост в результате метафизарного дизостоза; 3) легкую умственную отсталость; 4) двустороннюю умеренную проводящую глухоту, выявляющуюся почти в подростковом возрасте.
Ухо без слуха (Никитова ОВ)
На сегодняшний день потеря слуха считается самой распространенной сенсорной формой инвалидности в мире. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), от глухоты и нарушений слуха страдают примерно 360 миллионов человек.
Основными причинами глухоты и тугоухости (неполной потери слуха) называют генетические нарушения, хронические инфекции уха, ряд заболеваний: краснуха, корь, свинка, менингит, а также воздействие некоторых лекарственных препаратов и вредных факторов окружающей среды, в первую очередь шума. По мнению медиков, около половины всех случаев глухоты и прочих нарушений слуха можно предотвратить, устранив причины их развития. В числе превентивных мер чаще всего называют иммунизацию населения, охрану здоровья матери и ребенка, обеспечение гигиены труда.
О Международном дне охраны здоровья уха и слуха
Всех нас окружает мир, наполненный самыми разными звуками. Одни из них приносят удовольствие, другие – умиротворение, третьи – радостное возбуждение, четвертые – трогают до глубины души. Есть также звуки, порождающие отрицательные эмоции. Но не все люди могут слышать все это разнообразие звуков.
Всемирной организацией здравоохранения был учрежден знаменательный день, призванный обратить внимание общественности на важность сохранения у людей функции улавливать звуки. Международный день охраны здоровья уха и слуха отмечается ежегодно 3 марта.
В этот день представители медицинских организаций, а также волонтеры по всему миру проводят различные мероприятия, желая привлечь внимание общества к проблемам со слухом. Всемирная организация здравоохранения, в свою очередь, гарантирует странам, входящим в организацию, поддержку при реализации государственных программ профилактической и лечебной помощи людям с дефектами слуха и заболеваниями ушей.
Международный день охраны уха и слуха – это возможность обратить внимание на свое здоровье, а также помочь тем людям, которые уже борются с нарушениями слуха!
По статистическим данным, почти 300 миллионов человек в мире имеют проблемы со слухом. Главными причинами, влияющими на развитие тугоухости и глухоты, считают хронические ушные инфекции, а также некоторые инфекционные болезни (менингит, эпидемический паротит, краснуха).
Медики утверждают, что в половине случаев развитие глухоты и других дефектов слуха обратимо, главное вовремя предотвратить факторы их развития. Говоря о профилактических мерах, как правило, имеют в виду меры по охране здоровья беременных женщин и детей, иммунизацию всего населения, а также контроль за соблюдением гигиены труда.
Многие люди воспринимают слух как должное, даже не задумываясь о том, что некоторым эта функция никогда не была доступна. Речь идет о людях, родившихся с глухотой.
В среднем, из 1000 новорожденных один – два являются глухими, еще двух – трех малышей глухота настигает в течение первых 2-3 лет их жизни. Слух очень важен на этапе развития речи, интеллекта, становления психики, глухота приводит к таким осложнениям как умственная отсталость, монотонная, неразборчивая речь, заторможенность.
Что вызывает потерю слуха?
Потеря слуха и глухота.
Считается, что человек страдает от потери слуха, если он не способен слышать так же хорошо, как слышит человек с нормальным слухом.
Потеря слуха может быть легкой, умеренной, тяжелой или глубокой.
Она может развиваться в одном или обоих ушах и приводить к трудностям в слуховом восприятии разговорной речи или громких звуков.
Понятие «тугоухости» применяется по отношению к людям с потерей слуха, варьирующейся в пределах от легкой до тяжелой. Обычно они общаются с помощью разговорной речи и могут пользоваться слуховыми аппаратами, субтитрами и вспомогательными средствами для улучшения слышимости.
«Глухие» люди, в основном, страдают от глубокой потери слуха, при которой они слышат очень мало или не слышат вообще. Часто для общения такие люди используют язык жестов.
Причины потери слуха и глухоты
Причины потери слуха могут быть врожденными и приобретенными.
Врожденные причины приводят к потере слуха, имеющейся при рождении или приобретенной вскоре после рождения. Потеря слуха может быть вызвана наследственными и ненаследственными генетическими факторами или некоторыми осложнениями во время беременности и родов, включая следующие:
- краснуха, сифилис и некоторые другие инфекции матери во время беременности;
- низкая масса тела ребенка при рождении;
- асфиксия при рождении (недостаток кислорода во время родов);
- ненадлежащее употребление ототоксичных лекарственных средств (таких как аминогликозиды, цитотоксические препараты, противомалярийные лекарства и диуретики) во время беременности;
- тяжелая желтуха в неонатальный период, которая может приводить к поражению слухового нерва новорожденного ребенка.
Приобретенные причины приводят к потере слуха в любом возрасте:
- инфекционные заболевания, такие как менингит, корь и эпидемический паротит, могут приводить к потере слуха преимущественно в детском возрасте;
- хроническая инфекция ушей, которая обычно сопровождается выделениями из ушей, может приводить к потере слуха. В некоторых случаях такое состояние может также приводить к развитию серьезных, представляющих угрозу для жизни осложнений, таких как абсцесс головного мозга или менингит;
- скопление жидкости в ухе (средний отит);
- употребление в любом возрасте ототоксичных лекарственных средств, таких как, например, антибиотики и противомалярийные препараты, может приводить к поражению внутреннего уха;
- травмы головы или уха;
- чрезмерный шум, включая работу с шумным оборудованием и воздействие громкой музыки или других громких звуков, таких как стрельба или взрывы, может иметь вредные последствия для слуха человека;
- возрастная потеря слуха (старческая тугоухость) развивается в результате дегенерации сенсорных клеток;
- ушная сера или инородные предметы, блокирующие наружный слуховой проход, могут приводить к потере слуха в любом возрасте. Такая потеря слуха обычно бывает умеренной и может быть легко скорректирована.
Различные заболевания ушей – одна из наиболее распространенных проблем, с которыми люди обращаются к врачам – оториноларингологам.
Что такое средний отит?
Средний отит – острое воспалительное заболевание среднего уха, чаще всего болеют дети, но может встречаться и у взрослых.
Воспаление среднего уха вызывается активным размножением бактерий и нередко становится осложнением после перенесенной простуды или гриппа.
Без лечения отит чреват серьезными последствиями, в том числе и потерей слуха. Лучший способ избежать его – правильно лечить простуду и поддерживать работу иммунной системы.
Признаки среднего отита у детей:
- малыш не откликается на свое имя;
- ребенок плачет, если слышит громкие звуки;
- малыш становится суетливым, капризным, особенно ночью;
- ребенок держится за ухо или дергает его;
- у ребенка снижается аппетит;
- у ребенка повышается температура тела.
Без лечения инфекция среднего уха может привести к полной потере слуха, а также проблемами с развитием речи и восприятием языка у маленьких детей.
Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу немедленно, если подозреваете, что у Вас или Вашего ребенка средний отит.
Самостоятельные попытки вылечить воспаление в среднем ухе могут привести к ухудшению симптомов заболевания.
ЛОР – врач назначит индивидуальное лечение, ведь в каждом конкретном случае требуется индивидуальный набор лекарственных препаратов.
Как избежать среднего отита?
- Избегайте воздействия табачного дыма. Курение, в том числе и пассивное (вдыхание табачного дыма при нахождении рядом с курильщиком) снижает функции иммунной системы и делает человека, особенно ребенка, более восприимчивым к ушным инфекциям.
- Многие случаи воспаления среднего уха – это последствия плохо вылеченной простуды. Никогда не пытайтесь перенести простуду «на ногах» и тщательно выполняйте все назначения врача, продолжая лечение столько, сколько требуется.
- Избегайте контактов с больными простудой и гриппом и соблюдайте правила гигиены.
- Дети, которые регулярно посещают детские учреждения, чаще страдают от болезней ушей. Если Ваш малыш заболел, не отправляйте его в детский сад, пока все симптомы простуды или гриппа не исчезнут – дождитесь разрешения педиатра.
Воздействие потери слуха
Функциональное воздействие. Прежде всего, потеря слуха сказывается на способности человека общаться с другими людьми. У детей, страдающих глухотой, часто наблюдается задержка в развитии разговорной речи.
Потеря слуха и заболевания ушей, такие как средний отит, могут приводить к значительному неблагоприятному воздействию на успеваемость детей. Но предоставление людям с потерей слуха возможностей для общения позволяет им принимать участие в общественной жизни на равных основаниях с другими людьми. Общение может происходить с помощью разговорной/письменной речи или языка жестов.
Социально – эмоциональное воздействие. Ограниченный доступ к услугам и лишение возможностей для общения может оказывать значительное воздействие на повседневную жизнь, вызывая чувство одиночества, изоляции и безысходности, особенно среди пожилых людей, страдающих от потери слуха.
Человек с врожденной глухотой, не получивший возможности для обучения языку жестов в детстве, может чувствовать себя изолированным от социального общения.
Экономическое воздействие. В развивающихся странах дети, страдающие потерей слуха и глухотой, редко получают какое-либо образование. Среди взрослых людей, страдающих глухотой, отмечается гораздо более высокий уровень безработицы. По сравнению с общим работающим населением среди работающих глухих людей отмечается более высокая процентная доля людей, занимающихся менее квалифицированной работой. Улучшение доступа к образованию и службам профессиональной реабилитации может способствовать снижению уровней безработицы среди взрослых людей, страдающих от потери слуха.
Как защитить слух?
- Ограничьте воздействие громких звуков. Специалисты не рекомендуют подвергать органы слуха звуковой нагрузке выше 80 Дб более двух часов в день. Воздействие звука уже в 110 Дб врачи считают опасным для слуха.
- Слушайте «живые» звуки. Старайтесь чаще бывать на природе, прослушивайте негромкую музыку через колонки, откажитесь на время от наушников. Это позволит чувствительным ворсинкам восстановиться после громких звуков мегаполиса и постоянного ношения наушников.
- Обращайтесь к оториноларингологу (ЛОР – врачу) для регулярной проверки состояния уха и слуха не реже одного раза в год.
- Немедленно идите на прием к врачу, если вы заметили неожиданное снижение слуха (особенно после простудных заболеваний или травм ушной раковины и прилегающих к ней тканей).
Технические средства реабилитации и услуги по сурдопереводу
Правила обеспечения инвалидов по слуху услугами по сурдопереводу за счет средств федерального бюджета утверждены Постановлением Правительства РФ от 25.09.2007 №608 (в редакции Постановлений Правительства РФ от 08.04.2011 №264, от 16.04.2012 №318, от 16.03.2013 №216.
Уполномоченным органом по предоставлению указанных средств является Фонд социального страхования РФ.
Глухота и потеря слуха
Более 5% населения мира, или 430 миллионов человек, нуждаются в реабилитации для решения проблемы «инвалидизирующей» потери слуха (432 миллиона взрослых и 34 миллиона детей). По оценкам, к 2050 г. более 700 миллионов человек, или каждый десятый, будут иметь инвалидизирующую потерю слуха.
«Инвалидизирующей» называется потеря слуха в слышащем лучше ухе, превышающая 35 децибел (дБ). Почти 80% таких людей живет в странах с низким и средним уровнем дохода. Потеря слуха более широко распространена среди более возрастных людей: от этой проблемы страдают более 25% людей в возрасте старше 60 лет.
Потеря слуха и глухота
Человек, не способный слышать так же хорошо, как слышит человек с нормальным слухом – порог слышимости 20 дБ или ниже в обоих ушах, – страдает от потери слуха. Потеря слуха может быть легкой, умеренной, тяжелой или глубокой. Она может развиваться в одном или обоих ушах и затруднять слуховое восприятие разговорной речи или громких звуков.
Понятие «тугоухости» применяется по отношению к людям с потерей слуха, варьирующейся в пределах от легкой до тяжелой. Обычно тугоухие люди общаются с помощью разговорной речи и для улучшения слышимости могут пользоваться слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантами и другими ассистивными устройствами, а также субтитрами.
«Глухие» люди в большинстве случаев страдают от глубокой потери слуха, то есть слышат очень плохо или не слышат вообще. Для общения такие люди часто используют язык жестов.
Причины потери слуха и глухоты
Хотя люди могут подвергаться влиянию перечисленных ниже факторов в разные периоды своей жизни, они наиболее восприимчивы к их воздействию в критические периоды жизни.
Предродовой период
- Генетические факторы: включают как врожденные, так и приобретенные причины потери слуха.
- Внутриутробные инфекции, такие как краснуха и цитомегаловирусная инфекция.
Перинатальный период
- Асфиксия при рождении (недостаток кислорода во время родов).
- Гипербилирубинемия (тяжелая форма желтухи в неонатальный период).
- Низкий вес при рождении.
- Другие перинатальные осложнения и их лечение.
Детский и подростковый возраст
- Хроническое воспаление среднего уха (хронический гнойный средний отит).
- Скопление жидкости в ухе (хронический негнойный средний отит).
- Менингит и другие инфекционные заболевания.
Взрослый и пожилой возраст
- Хронические заболевания.
- Курение.
- Отосклероз.
- Возрастная сенсоневральная дегенерация.
- Внезапная сенсоневральная потеря слуха.
Факторы, воздействующие на протяжении всей жизни
- Серная пробка (ушная сера, блокирующая слуховой проход).
- Травма уха или головы.
- Чрезмерный шум/громкие звуки.
- Ототоксичные лекарственные препараты.
- Ототоксичные химические вещества, связанные с работой.
- Недостаточность питания.
- Вирусные инфекции и другие болезни уха.
- Прогрессирующая наследственная потеря слуха с поздним началом.
К чему приводит потеря слуха, если не принимаются необходимые меры
Если не принимаются необходимые меры, потеря слуха может повлиять на множество аспектов жизни человека:
Общение и речь
Когнитивные функции
Образование и работа: в развивающихся странах дети, страдающие от потери слуха и глухоты, редко получают какое-либо образование. Среди взрослых людей, страдающих от потери слуха, отмечается гораздо более высокий уровень безработицы. По сравнению с общим работающим населением процентная доля работающих глухих людей, занимающихся менее квалифицированной работой, выше.
Социальная изоляция, одиночество и стигматизация
Социально-экономические последствия
Годы, прожитые с инвалидностью (YDL) и количество лет жизни, скорректированных с учетом инвалидности (DALY)
По оценкам ВОЗ, нерешенная проблема потери слуха ежегодно обходится миру в 980 млрд долл. США. Это включает расходы на здравоохранение (без учета стоимости слуховых аппаратов), расходы на помощь в процессе обучения, потери в результате утраты трудоспособности и социальные издержки. На страны с низким и средним уровнем дохода приходится 57% этих издержек.
Профилактика
Стратегии общественного здравоохранения и меры клинического вмешательства, принимаемые на протяжении всей жизни человека, позволяют избежать многих факторов, являющихся причинами потери слуха.
Профилактика потери слуха необходима на протяжении всей жизни – от пренатального и перинатального периодов до пожилого возраста. У детей потеря слуха почти в 60% случаев вызвана причинами, которые можно предотвратить, принимая меры общественного здравоохранения. Аналогичным образом, можно предотвратить наиболее распространенные причины потери слуха взрослыми, такие как воздействие громких звуков и ототоксичных лекарственных средств.
К числу эффективных мер, направленных на сокращение количества случаев потери слуха и принимаемых на разных стадиях жизни человека, относятся следующие:
- иммунизация;
- эффективная охрана здоровья матери и ребенка;
- генетическое консультирование;
- выявление и ведение наиболее распространенных болезней уха;
- программы защиты слуха от воздействия шума и химических веществ на производстве;
- стратегии пропаганды безопасного прослушивания с целью уменьшения воздействия громких звуков во время развлекательных мероприятий; и
- правильное применение лекарственных средств для предотвращения потери слуха под воздействием ототоксичных лекарственных средств.
Выявление и ведение
- Раннее выявление потери слуха и заболеваний уха имеет решающее значение для эффективного ведения пациентов.
- Для этого необходим систематический скрининг с целью выявления болезней ушей и связанной с ними потери слуха среди следующих категорий людей, подверженных наибольшему риску:
- новорожденные и грудные дети.
- дети дошкольного и школьного возраста.
- люди, подвергающиеся воздействию шума или химических веществ на работе.
- люди, принимающие ототоксичные лекарственные препараты.
- люди пожилого возраста.
- использование слуховых технологий, таких как слуховые аппараты, кохлеарные импланты и импланты среднего уха;
- использование языка жестов и других средств сенсорного замещения, таких как визуальное восприятие речи (чтение по губам), использование слепоглухими людьми метода тадома (прикладывание пальцев к губам и щекам говорящего), общение жестами; и
- реабилитационная терапия для улучшения навыков восприятия и развития коммуникативных и языковых способностей.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ способствует внедрению комплексных и социально ориентированных систем охраны здоровья уха и слуха (IPC-EHHC).
Работая в этой области, ВОЗ руководствуется рекомендациями Всемирного доклада ВОЗ по проблемам слуха (2021 г.) и резолюцией о предупреждении глухоты и потери слуха Всемирной ассамблеи здравоохранения.
Сегодня - Всемирный день слуха
3 марта ежегодно, начиная с 2014 года, во всем мире под эгидой Всемирной организации здравоохранения проводится Всемирный день слуха, целью которого является повышение информированности общества по предупреждению тугоухости и глухоты, по обеспечению охраны слуха. Этот знаменательный день призван обратить внимание общественности на важность сохранения у людей функции улавливать звуки.
Болезни уха не попадают в список основных социально значимых недугов. Тем не менее, нарушения слуха или его потеря приводят к социальной дезадаптации. Слух очень важен на этапе развития речи, интеллекта, становления психики. Исходя из этого, глухота приводит к умственной отсталости, монотонной, неразборчивой речи, заторможенности 1 .
В настоящий момент потеря слуха считается самой распространенной сенсорной формой инвалидности в мире. Статистика потери слуха и врожденной глухоты показывает, что число людей с нарушениями слуха с каждым годом увеличивается , особенно среди подростков и молодёжи.
По данным ВОЗ, от глухоты и нарушений слуха страдают примерно 360 миллионов человек . В России снижением слуха в той или иной степени страдают 13 миллионов человек. Из них 1 миллион — это дети и подростки до 18 лет.
В среднем, На 1000 новорожденных 3-4 рождаются с проблемами слуха 2-3 глухота настигает в первые годы их жизни.
50% случаев врожденных тугоухих и глухих детей из-за генетического фактора, 90% детей с врожденной тугоухостью рождаются от слышащих родителей, которые имели в себе рецессивный ген, 20-30% случаев врожденной потери слуха – неизвестного происхождения, 5-10% случаев пренатального происхождения, когда мать переболела краснухой, цитомегаловирусом, герпесом, сифилисом, получила отравление токсинами во время других инфекций, 10-20-% случаев относятся к постнатальному периоду, когда потеря слуха может быть результатом травмы головы, детской инфекции (менингит, корь, ветрянка) или же воздействием антибиотиков и других лекарственных средств 2 .
Между тем, около половины всех случаев глухоты и прочих нарушений слуха можно предотвратить, устранив причины их развития.
Профилактика потери слуха необходима на протяжении всей жизни – от пренатального и перинатального периодов до пожилого возраста. У детей потеря слуха почти в 60% случаев вызвана причинами, которые можно предотвратить, принимая меры общественного здравоохранения. Аналогичным образом, можно предотвратить наиболее распространенные причины потери слуха взрослыми, такие как воздействие громких звуков и ототоксичных лекарственных средств.
К числу эффективных мер , направленных на сокращение количества случаев потери слуха и принимаемых на разных стадиях жизни человека, относятся следующие:
- иммунизация;
- эффективная охрана здоровья матери и ребенка;
- генетическое консультирование;
- выявление и ведение наиболее распространенных болезней уха;
- программы защиты слуха от воздействия шума и химических веществ на производстве;
- стратегии пропаганды безопасного прослушивания с целью уменьшения воздействия громких звуков во время развлекательных мероприятий; и
- правильное применение лекарственных средств для предотвращения потери слуха под воздействием ототоксичных лекарственных средств 3 .
В 2015 году, в ознаменование Международного дня охраны здоровья уха и слуха, ВОЗ начала кампанию «Не подвергайте свой слух опасности!», с целью обратить внимание на риски небезопасного слушания и содействовать более безопасной практике. И сегодня она продолжается.
Все большее беспокойство у медиков вызывает растущий уровень воздействия громких звуков в культурно-развлекательных и спортивных учреждениях, таких как ночные клубы, дискотеки, пабы, бары, кинотеатры, концертные залы, стадионы и даже фитнес-центры. Современные технологии становятся все более распространенными, и зачастую такие устройства, как аудиоплееры, используются для прослушивания музыки с небезопасными уровнями громкости и в течение продолжительного периода времени. Регулярное воздействие громких звуков создает серьезную угрозу развития необратимой потери слуха .
По оценкам ВОЗ, 1,1 миллиарда молодых людей в мире могут быть подвержены риску потери слуха из-за небезопасной практики слушания. Более 43 миллионов человек в возрасте 12-35 лет по разным причинам имеют потерю слуха, приводящую к инвалидности.
Поэтому ВОЗ в сотрудничестве с партнерами всего мира предупреждает молодых людей и их семьи о рисках потери слуха под воздействием шума и призывает правительства уделять этой проблеме больше внимания в рамках более широких усилий по предотвращению потери слуха в целом 4 .
В 2021 г. ВОЗ представила Всемирный доклад по проблемам слуха, в котором был отмечен рост числа людей, которые подвергаются риску потери слуха или уже страдают ею. В докладе подчеркивалось, что одной из семи важнейших составляющих комплекса мероприятий по охране здоровья уха и органов слуха «H.E.A.R.I.N.G.» является контроль уровня шума, и отмечалась необходимость снижения уровня воздействия громких звуков. Поэтому Всемирный день слуха 2022 г. проводится под лозунгом «Чтобы слышать всю жизнь, берегите свой слух» и будет главным образом посвящен важному значению и методам предотвращения потери слуха посредством безопасного прослушивания, включая следующие основные положения:
- забота о здоровье уха и органов слуха может помочь сохранить здоровый слух на протяжении всей жизни;
- можно предотвратить многие распространенные причины потери слуха, включая воздействие громких звуков;
- соблюдение правил безопасного прослушивания снижает риск потери слуха, связанной с воздействием громких звуков во время развлекательных мероприятий.
ВОЗ призывает правительства стран, отраслевых партнеров и гражданское общество повышать осведомленность о научно обоснованных стандартах, способствующих распространению практики безопасного прослушивания, и прилагать усилия по внедрению этих стандартов 5 .
Всемирный день слуха – это возможность обратить внимание на свое здоровье, а также помочь тем людям, которые уже борются с нарушениями слуха.
Читайте также: