Грыжи брюшной стенки

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 21.12.2024

Грыжа живота — это мышечная грыжа, которая представляет собой выхождение внутренних органов за пределы брюшной стенки. Данное выпячивание может происходить в местах ослабления брюшины в подкожное пространство или под тканевые слои. Грыжевой мешок в брюшной полости может содержать любой внутренний орган брюшины.

Грыжа живота имеет несколько этапов развития:

начальная стадия — такая грыжа живота поддается вправлению, и имеет небольшой размер выпячивания;
канальная стадия — внутренние органы начинают попадать в брюшинный карман или поддермические слои, но грыжа живота пропадает в горизонтальном положении;
полная стадия — внутренние органы полностью попали в грыжевой мешок и грыжа живота уже не пропадает при смене положения.

Грыжа живота — это не безобидное заболевание, ущемления приводят к необратимым негативным последствиям. Ранняя диагностика заболевания позволяет, как можно раньше приступить к лечению, что сокращает период реабилитации и сложность операции. Грыжа живота лечится хирургически, и осложнения могут возникнуть не только после операции.

Осложнения грыжи живота

Различают несколько видов брюшной грыжи:

наружные — выпячивание брюшной грыжи происходит через образованные мышечные «дыры» в брюшной полости;
внутренние — выпячивание органов попадает в брюшинные карманы, в течении патологического процесса или травмы.

Грыжи брюшной полости могут быть осложнены, если грыжевое кольцо ущемляет внутренние органы. Ущемленная грыжа живота сдавливает содержимое мешка грыжи, что нарушает работу внутренних органов.

Ущемления разделяются на эластичные и каловые, а также их сочетание. При омертвении части кишки, ее содержимое изливается и происходит интоксикация и воспаление. Грыжа живота вызывает серьезные последствия при острой кишечной непроходимости. При данном течении грыжа живота вызывает сильные боли, сопровождающиеся рвотой, которая вначале имеет содержимое желудка, затем желчи.

Причины возникновения грыжи живота

Грыжа живота возникает вследствие предполагающих признаков таких, как пол, наследственность и избыточная масса тела. Такие признаки брюшной грыжи называются предрасполагающими.

Также грыжа живота возникает вследствие производящих причин. Основной из них является повышение внутрибрюшинного давления, которое возникает из-за сильного кашля, постоянных запоров, застоя мочи и тяжелых родов. Приводящими признаками к грыже брюшной полости является и слабость мышц брюшной стенки. Такое изменение в организме возникает из-за растяжения брюшных мышц. Причиной ослабления являются тяжелые травмы, вялость мышц и анатомическое строение брюшной полости.

Анатомические особенности предполагают возникновение брюшной грыжи чаще всех. В положении брюшной стенки вблизи к лобковой кости при постоянном давлении, вследствие резких наклонов и натуживании, происходит постепенное снижение тонуса мышц брюшной стенки и образование полых карманов, в которые чаще всего попадают петли кишки.

Грыжа живота может возникнуть также вследствие тяжелого физического труда, и поднятия тяжестей. Также грыжа живота возникает, если на брюшине имеются рубцы, которые были получены после сечения брюшной полости.

Симптомы грыжи живота

Грыжа живота имеет характерный признак, как припухлость. Брюшная грыжа появляется при натуживании и в вертикальном положении, и пропадает при положении лежа. Если грыжа живота не пропадает в любом положении, то она имеет осложнения, и называется — невправимой.

В начале заболевания грыжа живота может быть распознана только при исследовании пальцами, введенными в грыжевой канал. При кашле грыжа живота может выпячиваться наиболее ярко.

Грыжа живота при определении пальпируется и визуально заметна. Для уточнения диагноза грыжа живота подвергается скрининговому исследованию, при необходимости применяется компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Грыжа живота сопровождается сильной болью в месте выпячивания, тошнотой, рвотой и вздутием кишечника.

Помимо сопровождающих симптомов грыжа живота имеет клинические признаки, которые приводят к ослаблению и выражаются воспалением и развитием кишечной непроходимости.

Лечение грыжи живота

Болезненные спазмы и сопутствующие симптомы при брюшной грыже приводят к срочной операции. При невозможности проведения операции грыжа живота подвергается постоянному ношению бандажа.

Противопоказания для хирургического лечении брюшной грыжи: инфекционные заболевания, туберкулез, онкологические заболевания, беременность на третьем триместре, преклонный возраст. Если грыжа живота ущемляет часть кишки, то операция является единственным способом сохранить жизнь.

Операция брюшной грыжи представляет собой отсечение грыжевого мешка с содержимым и сшивание мышц. Чаще всего оперативное вмешательство происходит под местной анестезией и общим наркозом. Подготовка к удалению грыжи брюшной полости заключается в гигиенической чистоте, то есть принятию ванн и удалению волос с области операции, а также опорожнению кишечника и мочевого пузыря.

Грыжа живота с ущемлением должна быть, как можно быстрее оперирована, чтобы не вызвать интоксикации близлежащих внутренних органов. При данной операции осторожно рассекают грыжевую корку, чтобы не вылилось содержимое. Ущемленный участок резецируют и удаляют. При грыже брюшной полости отслеживается защемление сосудов, которые могли попасть в грыжевой мешок. Вены и сосуды аккуратно соединяют, чтобы восстановить кровообращение и насыщение органов брюшины.

Лечение грыжи брюшной полости с ущемлением всегда должно быть проведено неотложно. Грыжа живота вызывает скорые осложнения, поэтому вправлять ее категорически нельзя.

Послеоперационный период после резекции брюшной грыжи зависит от сложности лечения и состояния больного. В среднем постельный режим соблюдается на 7-10 день после операции, лечебно-профилактическая физкультура назначается на второй день, но под строгим присмотром врача и инструктора.

Грыжи передней брюшной стенки

Грыжа — это выпячивание какого-либо органа или его части из брюшной полости под кожу через естественное отверстие (пупочное кольцо, паховый или бедренный канал) или через дефект в брюшной стенке, возникший в результате травмы или ранее выполненной операции.

В зависимости от места выхода грыжи подразделяют на:

паховые,
пупочные,
бедренные,
белой линии,
послеоперационные (грыжа через дефект брюшной стенки в области послеоперационного рубца).

Причины возникновения грыжи передней брюшной стенки:

наследственная предрасположенность;
возраст (слабость брюшной стенки у детей первого года жизни, изменения брюшной стенки у старых людей);
пол (особенности строения таза и большие размеры бедренного кольца у женщин, наличие пахового канала у мужчин);
ожирение;
подъем тяжести;
запоры;
курение.

Симптомы.

Первыми симптомами грыжи являются дискомфорт и боль в том месте, где грыжа формируется.

Далее при физической нагрузке, натуживании, кашле появляется «бугорок» на передней брюшной стенке или в паху, который исчезает лежа.

С течением времени выпячивание увеличивается в размерах.

Диагностика.

Диагноз грыжи передней брюшной обычно устанавливается при врачебном осмотре. Из инструментальных методов обследования могут быть назначены ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Лечение грыж передней брюшной стенки только ХИРУРГИЧЕСКОЕ. Своевременное обращение к врачу – до развития осложнений, которые могут угрожать жизни, обеспечивает лучшие результаты лечения.

Целью операции по поводу грыжи является устранение грыжевого выпячивания и закрытие места, через которое выходила грыжа собственными тканями или специальными сетчатыми эндопротезами. Только знание всего большого ассортимента, правильный индивидуальный подбор протеза для пациента, а также умение правильно его установить и фиксировать, гарантируют успех операции. Поэтому лечение грыж передней брюшной стенки стоит проводить в центре, обладающем большим опытом выполнения данных операций.

В МКНЦ им. А.С. Логинова «золотым стандартом» лечения грыж передней брюшной стенки являются минимально инвазивные лапароскопические операции, при которых вместо больших разрезов делаются маленькие проколы, через которые и выполняется операция. Также данные операции выполняются с применением робота DaVinci.

Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и правильно выбрать тактику лечения. Врачи отделения высокотехнологичной хирургии и хирургической эндоскопии ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова всегда готовы Вам помочь.

Грыжи передней брюшной стенки

Грыжи брюшной стенки (абдоминальные грыжи) — выхождение внутренностей, покрытых пристеночным листком брюшины, через дефект в мышечном слое брюшной стенки под кожу или в соседнюю полость.

Наиболее распространены следующие виды грыж живота:

Паховые грыжи (80%)
Послеоперационные грыжи(8%)
Пупочные грыжи (8 %)
Бедренные грыжи (3%)
Диафрагмальные грыжи (1%)
Грыжи полулунной (спигелиевой) линии (1%)

Причины возникновения грыжи живота

Ослабление передней стенки живота
Особенности строения тела человека (ожирение, кахексия)
Наследственные заболевания человека (варикозные болезни, миопатии, сколиоз, плоскостопие)
Беременность
Травмы брюшной стенки, ожирение
Резкое повышение давления внутри брюшной полости
Роды (особенно длительные и тяжелые)
Продолжительные запоры
Заболевания легких, которые сопровождаются частым кашлем
Тяжелый физический труд

Классификация грыж передней брюшной стенки

Грыжи неущемленные, вправимые: вправляющиеся свободно в горизонтальном положении больного, грыжевые ворота прощупываются хорошо; грыжевое выпячивание вправляется самостоятельно, но для полного вправления требуется некоторое время; грыжевые ворота прощупываются хорошо.
Грыжи невправимые: грыжи частично вправимые, когда грыжевое кольцо определяется неполностью; грыжи полностью невправимые, когда грыжевое кольцо не определяется или определяется нечетко.
Грыжи ущемленные — показание к экстренному хирургическому лечению

Осложнения грыж передней брюшной стенки

Тонкокишечная или толстокишечная непроходимость
Гангрена стенки кишки (если ущемлена часть кишечника)
Флегмона грыжевого мешка

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

м. «Семеновская» — трамваи 43 и 46 (ост. «Солдатская улица»), трамвай 32 (ост. «Госпитальная площадь»);

Роддом №29
Корпус 10
Корпус 3
Корпус 4
Корпус 2
Корпус 15
Корпус 39
Корпус 37
Корпус 38
Корпус 29
Корпус 27

1 этаж - Консультативно-диагностический центр; Приемное отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)

2-3 этаж - Оториноларингологическое отделение (ЛОР)

4-5 этаж - Отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)

1 этаж - Приемное отделение; Физиотерапевтическое отделение; Кабинет лечебной физкультуры.

2 этаж - Отделение эндоваскулярной хирургии

2 - 3 этаж - Урологическое отделение

4 этаж - Отделение реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных; Кардиологическое отделение для больных с острым инфарктом миокарда

5 этаж - 2-ое кардиологическое отделение

6 этаж - Неврологическое отделение

7 этаж - Отделение гнойной хирургии

Патологоанатомическое отделение; Морг

1 этаж - Отдел кадров; Бухгалтерия

2 этаж - Главный врач; Заместитель главного врача по лечебной работе; Экономический отдел.

1 этаж - Отделение клинической и экспериментальной иммунологии

2 этаж - Бактериологическая лаборатория

2 этаж - Оперативный отдел; Главная медицинская сестра.

1 этаж - Рентгенологическое отделение; Компьютерная томография; Эндоскопическое отделение; Кабинет интервенционной ультрасонографии

2 этаж - 1-е хирургическое отделение

3 этаж - Травматологическое отделение

4 этаж - Гинекологическое отделение

5 этаж - 2-е хирургическое отделение

6 этаж - Отделение реанимации и интенсивной терапии; Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

7 этаж - Отделение анестезиологии; Операционный блок

1 этаж - Аптека

2 этаж - 4-ое терапевтическое отделение

3 этаж - 3-е терапевтическое отделение

1 этаж - Стоматологический кабинет; Кабинет лечебного массажа.

2 этаж - Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики

3 этаж - Дневной стационар

1 этаж - Перинатальный центр; Отделение катамнеза; Дневной стационар; Приемное отделение; Кабинет иммунологии; Отделение ультразвуковой диагностики

2 этаж - Родильный блок; Операционный блок; Отделение интенсивной терапии и реанимации; Палата интенсивной терапии.

3 этаж - 3-е акушерское отделение; Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

4 этаж - Послеродовое отделение (1-е акушерское) отделение; 2-е отделение новорожденных.

5 этаж - Послеродовое отделение (2-е акушерское) отделение; 1-е отделение новорожденных.

6 этаж - Отделение патологии (4-е акушерское); Отделение патологии (5-е акушерское).

Грыжа передней брюшной стенки

Грыжа («hernia» лат.) - это выпячивание, какого-либо органа или его части из брюшной полости под кожу через естественное отверстие (пупочное кольцо, паховый или бедренный канал), или через дефект в брюшной стенке, возникший в результате травмы, или ранее выполненной операции.

Грыжи являются одним из самых распространённых хирургических заболеваний. Пациенты с грыжами составляют большинство в любом отделении плановой хирургии. В России ежегодно выполняется более 500 тысяч операций по этому поводу, в США около 700 тысяч, а в Европе более миллиона. Наиболее часто встречаются паховые грыжи.

Виды грыж

В зависимости от места выхода грыжи различают:	В зависимости от характера:
- паховые, - бедренные, - пупочные, - грыжи белой линии живота, - спигелиевой линии, - послеоперационные (в области послеоперационного рубца), - посттравматические.	- вправимые, - невправимые.

Симптомы грыжи

наличие выпячивания в паховой или пупочной области, по средней линии живота или в области послеоперационного рубца, которое больные могут самостоятельно обнаруживать(в положении лежа выпячивание может полностью исчезать);
тянущие боли внизу живота, в области пупка различной интенсивности, особенно при физической нагрузке;
боли в животе, вздутие живота, запоры, связанные с наличием спаечного процесса внутри грыжевого мешка при больших послеоперационных грыжах.

Диагностика

Консультация специалиста сразу позволяет установить правильный диагноз.

Основные методы диагностики — клиническая диагностика (осмотр, проверка характерных симптомов). Иногда, для уточнения, может потребоваться ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ).

Причины возникновения грыж

Ослабление мышц передней брюшной стенки;
Врожденная слабость соединительной ткани и состояния, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости (хронические заболевания легких, нарушения пищеварения, метеоризм, вздутие живота, запоры, онкологические заболевания).

Осложнения

Наличие у человека грыжи существенно снижает качество жизни и его трудоспособность. Однако, необходимость устранения грыжи, прежде всего, диктуется риском возникновения возможных осложнений.

Симптомы ущемленной грыжи: возникновение резкой боли, напряжение грыжевого выпячивания, которое перестает вправляться, позже к этому присоединяется тошнота, многократная рвота, задержка стула и газов. Ущемление грыжи-это грозное осложнение и является показанием к экстренной операции. Тогда речь уже идет о спасении жизни больного, а не о выполнении пластики брюшной стенки. Смертность от ущемления грыжи очень высока и составляет от 4,3% до 10%. В течение последних 50-ти лет этот показатель не улучшился.Только своевременное плановое устранение грыжи может предупредить развитие осложнений.

Лечение грыжи передней брюшной стенки

Единственный метод лечения — хирургический. Операция направлена на устранение грыжи, и закрытие «слабого» места в брюшной стенке - герниопластика.

Применяются два способа оперативного вмешательства:

традиционный «открытый» способ (разрез над грыжей), при этом дефект закрывается собственными тканями или специальной сеткой, так называемый «ненатяжной» вид пластики.

лапароскопический способ - закрытие дефекта специальной сеткой через небольшие разрезы брюшной стенки.

Главное для пациента

В нашей Клинике выполняются все виды оперативного лечения любых грыж передней брюшной стенки. Вид операции определяется индивидуально для каждого пациента с учетом многих факторов (локализация, вид, размер грыжи, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, желание больного, его образ жизни и профессия).

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Грыжи передней брюшной стенки

Грыжа – это дефект брюшной стенки, отверстие, через которое выбухают лежащие рядом внутренние органы. Лечение грыж хирургическое - открытая или эндоскопическая операция.

Грыжу образуют грыжевые ворота и мышечный мешок с содержимым. Грыжевыми воротами в хирургии принято называть отверстие в мышечном слое брюшной стенки, через которое выходит одноименный мешок – часть брюшины. В мешке чаще всего можно обнаружить прядь большого сальника или сегмент тонкого кишечника, однако иногда там оказываются и другие органы.

Классифицируются по происхождению, степени сложности, локализации.

Врожденные и приобретенные
Внешние и внутренние
Свободные и невправимые
Ущемленные
Рецидивные

Врожденные выпячивания наблюдаются у младенцев сразу после рождения или появляются через несколько месяцев.

Приобретенные грыжи становятся следствием:

Локализуются они в паху, в районе пупка, в бедре, на белой линии живота. Названия грыж соответствуют месту их появления: у пациентов определяется паховая грыжа, пупочная, бедренная, грыжа белой линии живота, мошоночная. Существует и отдельная группа грыж – межпозвоночные.

Паховая грыжа – самая частая патология, встречается она в основном у мужчин, бывает неущемленной и ущемленной. Различают каловое, рихтеровское и ретроградное ущемление. Существует и особый тип паховой грыжи – грыжа Литтре, при которой происходит ущемление дивертикула Меккеля.

Симптомы

Основные симптомы – это видимое выпячивание и боль разной интенсивности, возникающая при напряжении брюшной стенки из-за покашливания или поднятия тяжестей. В это время можно прощупать пальцем грыжевые ворота.

Если происходит ущемление, то симптоматика характеризуется:

Ущемленная грыжа – острая хирургическая патология, требующая немедленного врачебного вмешательства. Если вовремя не произвести удаление, то в дальнейшем развивается перитонит, могущий привести к гибели человека.

Образовалась грыжа: что делать?

Существует очень простой алгоритм первоначальных действий, которые необходимы, если образовалась грыжа: что делать дальше, подскажет хирург.

Итак, шаг первый – обращение к врачу. Врач выяснит происхождение выпячивания, определит другие важные признаки – является ли она вправимой или придется ее удалять на хирургическом столе, нет ли ущемления. Для этого используются как физикальные методы (осмотр, ощупывание), так и аппаратные – хорошо диагностируются на УЗИ. Для диагностики мошоночных грыж используют диафаноскопию.

Шаг второй – собственно лечение грыж. Оно подразумевает проведение открытой или эндоскопической операции. Оба вида вмешательств одинаково эффективны: разница лишь в стоимости и быстроте выздоровления.

Открытое удаление проводят в хирургическом стационаре. Операция может быть выполнена под местной анестезией, не требует наложения сетки и герниостеплера.

Эндоскопический метод предпочтителен для людей, которым важен высокий косметический эффект и максимально быстрое выздоровление. Кроме того, при таком удалении паховой грыжи у мужчин не происходит сдавливания семенного канатика и нарушения способности к оплодотворению. Сама же операция делается через мелкие проколы в брюшной стенке. Ход ее контролируется на мониторе, куда подается изображение с миниатюрной видеокамеры на конце лапароскопа.

Чтобы избежать выпячивания грыж, нужно с детства следить за здоровьем: качественно лечить простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем, нести только адекватные физические нагрузки, перемежая их с полноценным отдыхом. Людям, занятым на тяжелой работе, стоит носить противогрыжевой бандаж – он укрепляет брюшную стенку и препятствует образованию в ней отверстий, через которые может однажды выйти грыжа.

Читайте также: