Химиотерапия. Фазы клеточного цикла
Добавил пользователь Владимир З. Обновлено: 21.12.2024
Нургуль Кайсаровна Калиолдина - врач онколог-химиотерапевт высшей квалификационной категории. Принимает в Нур-Султане в онкологическом Центре томотерапии «UMIT». За плечами у Нургуль Кайсаровны — работа в семипалатинском Центре ядерной медицины, учеба в Израиле и Турции. Доктор Калиолдина в курсе всех достижений медицинской науки и охотно делится своими знаниями с пациентами.
- Нургуль Кайсаровна, что такое химиотерапия? Кто начал внедрять это лечение и как шел прогресс?
- Химиотерапия злокачественных новообразований – это лечение с помощью введения в организм человека специальных химических препаратов, целью которых является уничтожение или торможение роста злокачественных клеток.
В онкологии есть три вида лечения – это оперативное, лучевая терапия и химическая терапия. Химиотерапия по сравнению с двумя другими - самый молодой метод. В истории онкологии сначала начали использовать скальпель хирурга, затем сто лет назад появилось лучевое лечение рака, и в 40-х годах ХХ века - химиотерапия.
Первыми исследователями были американские химики-фармакологи Луис Гудман и Альфред Гилман. Они культивировали новый препарат эмбихин, который впервые использовали в лечении запущенных случаев лимфомы у человека, что привело к быстрому уменьшению и даже полному исчезновению злокачественных опухолей. Это был настоящий прорыв в онкологии!
Большой вклад в развитие химиотерапии внес американский педиатр Сидни Фарбер, которого называют отцом современной химиотерапии за его работу с использованием антагонистов фолиевой кислоты для борьбы с лейкемией, что привело к разработке других химиотерапевтических средств для лечения злокачественных новообразований. В частности, был разработан препарат метотрексат, широко используемый до сих пор.
Наука не стоит на месте, каждый год регистрируются новые препараты и методы лечения. И если раньше это было всего несколько химиопрепаратов, то сейчас это и таргетные препараты, и иммунотерапия, и качественно новый подход к персонифицированному лечению рака.
- Как действует химиотерапия? Что происходит с раковыми клетками?
- Обычная клетка имеет свои фазы развития - клеточный цикл. Особенность злокачественных клеток состоит в том, что они делятся и развиваются гораздо быстрее нормальных клеток. Существуют определенные группы химиопрепаратов, которые воздействуют в разные фазы клеточного цикла, поэтому при лечении применяется комбинация нескольких препаратов.
Конечно, при химиотерапии нормальные клетки тоже погибают, но у этих клеток есть свойство восстанавливаться, а онкоклетки погибают и не восстанавливаются.
- Как вы определяете, какой режим лечения химиотерапией следует выбрать?
- Есть несколько режимов лечения. Например, при раке молочной железы, когда опухоль большого размера - нельзя сразу оперировать. В таких случаях мы применяем предоперационную химиотерапию с целью максимально уменьшить размер новообразования, и, если возможно, добиться полного патоморфоза – то есть такого состояния, когда в послеоперационном материале будут отсутствовать клетки злокачественного характера.
После уменьшения размера новообразования хирург может радикально убрать опухоль. Это и есть предоперационная, или неадъювантная, химиотерапия.
Также, после операции по удалению опухоли может проводится профилактическая или адъювантная химиотерапия, чтобы предотвратить рецидивы, на случай если останутся в организме фрагменты опухоли или кровью разнесутся клетки рака по организму, и есть большой риск развития метастазов.
Есть ситуации, когда химиотерапия проводится как самостоятельное лечение – в основном, когда операцию уже невозможно сделать, есть множественные метастазы, и здесь уже стоит цель - добиться контроля над болезнью, улучшить качество жизни, уменьшить болевой синдром, уменьшить симптомы заболевания.
Кроме того, применяются комбинированные методы, такие как химиолучевая терапия, когда сочетаются химиотерапия и облучение. Два конкурирующих метода лечения наносят двойной удар по опухоли. Лучевая терапия воздействует на основной раковый процесс, а химиотерапия действует как радиомодификатор, когда препарат накапливается в опухоли и при облучении дает лучший эффект. Такое лечение применяется при раке прямой кишки, раке шейки матки, опухоли пищевода, опухолях головы и шеи, носоглотки, ротовой полости, опухолях головного мозга.
- Как долго длится химиотерапия? Отчего зависит длительность лечения?
- Химиотерапия проводится курсами по схеме. Перерыв между курсами в среднем составляет 21 день. Схемы зависят от локализации рака: могут быть однодневными, еженедельными или на протяжении нескольких дней.
Наиболее частым способом введения химиопрепаратов являются внутривенные инфузии. Но также есть таблетированные формы, есть внутриартериальное введение, например, при лечении колоректального рака препарат вводится через бедренную артерию. Есть внутриполостное – например, в мочевой пузырь препарат вводится с помощью катера. Также при необходимости применятся внутрибрюшинное введение.
- Как пациент чувствует себя во время химиотерапии? Какие побочные эффекты могут быть?
- Химиотерапия – это системное введение препарата через кровь, и так как кровь омывает все органы и системы, то конечно, нормальные здоровые клетки также реагируют на лечение. Из-за этого развиваются побочные эффекты.
Во время химиотерапии – в день введения препарата, в целом, пациенты чувствуют себя неплохо. Но могут быть осложнения гастроинтестинального характера – тошнота, рвота, снижение аппетита, слабость, диарея, или, наоборот, запор.
К гематологическим осложнениям относятся такие изменения со стороны крови, как снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов – могут быть кровотечения.
Не сразу, но постепенно может развиться такой побочный эффект, как нейротоксичность – проявляется покалываниями с последующим снижением чувствительности пальцев.
У пациентов старше 50 лет могут возникнуть кардиологические осложнения, если у них есть сопутствующая патология – повышение давления, нарушения сердечного ритма.
Химиотерапия может привести к токсическим гепатитам, к изменениям со стороны печеночных трансаминаз, билирубина.
Но это все купируемо и контролируемо. Мы параллельно проводим симптоматическое лечение, чтобы побочных эффектов было меньше. Объясняем пациентам, как можно подготовиться, какого режима питания лучше придерживаться, какой вести образ жизни.
Иное дело — такой побочный эффект как бесплодие, как мужское, так и женское. Химиопрепараты токсически действуют на детородную функцию, может быть нарушение менструального цикла, может наступить менопауза. Поэтому в западных странах перед началом химиотерапии рекомендуют сдать яйцеклетки и сперматозоиды на хранение при низких температурах. Это дает шанс впоследствии завести ребенка. У нас в Казахстане так делают нечасто, поэтому считаю, что об этом надо больше говорить и разъяснять. Условия для хранения половых клеток сейчас есть, некоторые клиники предоставляют такие услуги.
Также мы предупреждаем, что во время химотерапии нельзя беременеть ни в коем случае, потому что беременность провоцирует рецидив заболевания.
Такой побочный эффект, как выпадение волос, вызывает большие переживания со стороны женщин. Не все химиопрепараты так критически воздействуют на волосяные фолликулы, и даже если волосы выпадают, то это временный эффект. Через месяц после лечения волосы начинают опять расти.
Просто надо принять саму болезнь, принять то, что могут быть такие побочные эффекты, и сосредоточиться на том, чтобы лечение пошло на пользу.
- Что делать, чтобы минимизировать побочные эффекты? Как подготовится к химиотерапии?
- Надо соблюдать правила питания, не есть жирного, жареного, острого, чтобы не нагружать печень, поджелудочную железу, питаться небольшими частыми порциями, употреблять легкоусвояемые продукты. Питаться нужно обязательно, даже если не хочется и тошнит, чтобы были силы и энергия для восстановления. При наличии сопутствующих заболеваний следует принимать все препараты, назначенные врачом. В целом все эти осложнения – они ожидаемы, их можно контролировать.
Конечно, пациентов пугает назначение химиотерапии. Но мы всегда объясняем, что рак – это не приговор, даже в запущенных случаях, благодаря лечению, мы можем добиться стабилизации процесса, уменьшения симптомов заболевания, улучшить качество жизни. Очень важно сохранять позитивный настрой на лечение и преодоление этого заболевания.
- Может ли человек продолжать работать во время химиотерапии?
- Все зависит от диагноза, от выбранной схемы. Если у человека тяжелая физическая работа, то конечно, он не сможет работать во время лечения. Но при определенных условиях можно продолжать работать в онлайн-режиме, особенно если человек проходит профилактический курс лечения.
- Резистентность опухолей к химиотерапии — есть ли выход?
- К сожалению есть такое явление как резистентность к химиотерапии. После нескольких проведенных курсов лечения опухоль может снова увеличиться, потому что включаются новые механизмы опухолевой клетки. Опухолевая клетка не такая уж простая, она может поддаваться лечению, но со временем может выработать новые пути и механизмы, чтобы выжить. В таком случае мы меняем методы лечения, применяем новые препараты, например, таргетную терапию. Особенность таргетной терапии состоит в том, что препараты бьют точно в цель, на специфические молекулы, которые участвуют в росте и развитии опухолевой клетки. Например, при раке почки 4 стадии, благодаря таргетной терапии, можно добиться пятилетней выживаемости. Большим плюсом таргетной терапии является относительно низкая токсичность и значительно меньший вред наносится здоровым клеткам. Это очень важное достижение в онкологии!
- В каком направлении движется наука в разработке новых возможностей химиотерапии?
- В последние несколько лет в онкологии развивается новое революционное направление – это иммунотерапия, когда для борьбы с раком задействуется иммунная система. Во многом раковая опухоль начинает беспрепятственно расти из-за сбоя в иммунном ответе организма.
С помощью геномного секвенирования определяется, в каком именно гене поломка, и создаются специфичные препараты, которые помогают иммунитету распознавать раковые клетки для последующего уничтожения. Благодаря такому исследованию можно индивидуально подбирать лечение каждому пациенту.
- Можно ли пройти курс химиотерапии в Центре томотерапии UMIT?
- В нашем Центре томотерапии UMIT оборудован кабинет амбулаторной химиотерапии, есть инфузоматы – специальные аппараты, которые автоматически устанавливают дозу и время введения химиопрепаратов, чтобы избежать осложнений. Есть специально оборудованная комната для разведения химиопрепаратов (они токсичны и требуют особых условий), есть обученный медперсонал, и пациент может через планшет наблюдать за процессом приготовления растворов.
У нас очень комфортные условия, создано все для удобства пациентов, нет скученности, долгого ожидания. В химиотерапии очень важно соблюдать сроки лечения, не пропускать повторных курсов.
Сейчас в мире наблюдается тенденция - переводить химиотерапию в амбулаторной режим, если, конечно, позволяет состояние пациента. При таком режиме пациент остается в кругу семьи, получает эмоциональную поддержку, это влияет на общий настрой пациента.
Также большой плюс в том, что здесь же в нашем центре можно проходить курсы томотерапии – самого современного на сегодняшний день вида лучевой терапии. Наш пациент находится, образно говоря, под двойным наблюдением двух лечащих врачей – химиотерапевта и радиолога.
Еще раз хочу сказать, что рак — это не приговор. Обращайтесь в наш Центр томотерапии UMIT в г. Нур-Султан. Мы постараемся сделать все, чтобы помочь вам.
Химиотерапия
Химиотерапия - это такой вид лечения злокачественных опухолей, при котором используются препараты, тормозящие размножение опухолевых клеток или необратимо повреждающие их.
Как работает химиотерапия
Главным отличием злокачественных клеток от здоровых является их быстрое и неконтролируемое деление, поэтому работа большинства препаратов химиотерапии связана с повреждением клеток в момент деления. Повреждение при этом коррелирует со скоростью деления клеток. Поэтому среди основных побочных эффектов химиотерапии присутствуют симптомы, которые связано с повреждением таких типов здоровых клеток, которые тоже быстро делятся и обновляются. Это клетки костного мозга (нарушение кроветворения), кожи и волосяных луковиц (сухость кожи, выпадение волос), желудочно-кишечного тракта (тошнота и понос).
Виды химиотерапии
Химиотерапию включает в себя множество различных препаратов разного типа действия , она может применяться в разных сочетаниях с другими видами лечения – лучевым, хирургическим.
Химиотерапию можно классифицировать по использованию относительно оперативного лечения:
- адъювантная (она используется для уничтожения опухолевых клеток, которые могли остаться после операции, а также для уничтожения метастазов)
-неадъювантная (используется до или без операции и позволяет уменьшить размеры опухоли, замедлить ее рост и предотвратить метастазирование)
По механизму действия и особенностям воздействия на клетки выделяют следующее группы препаратов химиотерапии:
- Алкилирующие агенты. Они связываются с цепочкой ДНК в клетках, приводя к подавлению синтеза соответствующих белков. Однако при высоком содержании глутатиона в опухоли эти препараты неэффективны.
- Антибиотики. Они воздействуют на разные фазы клеточного цикла.
- Антиметаболиты. Они блокируют естественные обменные процессы в клетке.
- Антрациклины. Принцип действия схож с алкилирующими агентами, также связывают ДНК.
- Винкалкалоиды. Связывают белок тубулин, формирующий цитоскелет. Отсутствие цитоскелета приводит к гибели клетки в процессе деления.
-Препараты платины. По механизму действия напоминает алкилирующие агенты, он также основан на влиянии на уровне ДНК.
- Эпиподофиллотоксины. Механизм действия основан на влиянии на ядерный фермент топоизомеразу-II и ДНК.
Назначение химиотерапии
Химиотерапия, иногда в сочетании с другими методами лечения, назначается в соответствии с наиболее эффективным протоколом для конкретного случая. Протоколы разрабатываются путем длительных клинических исследований, суммируется опыт множества врачей. Для каждого типа опухоли и ее разновидности существует доказанное максимально эффективное на сегодняшний день лечение, но чтобы его назначить необходимо максимально уточнить, какая именно опухоль у конкретного пациента с какими свойствами. Для этого проводятся гистологическое , иммуногистохимические и молекулярные исследования.
Ежегодно почти полмиллиона пациентов в России проходят курсы химиотерапии и многие из них достигают значительного прогресса в борьбе с опухолью, и даже побеждают ее.
Химиотерапия. Фазы клеточного цикла
Химиотерапия. Фазы клеточного цикла
Химиотерапия — это применение лекарственных веществ для уничтожения или инактивации клеток (в данном случае — клеток опухоли).
Для понимания механизма действия противоопухолевых препаратов необходимо знание основных процессов клеточной пролиферации. Нормальные клетки находятся на одной из трех стадий:
• стадия активного деления (клеточный цикл);
• стадия дифференцировки (гибнущие клетки);
• стадия покоя (клетки могут активно делиться, если это позволяют условия окружающей среды). Различают четыре отдельные фазы клеточного цикла: S, G1, G2 и М.
Во время S-фазы повышается активность таких ферментов репликации, как тимидинкиназа, ДНК-полимераза, дигидрофолатредуктаза, рибонуклеотидредуктаза, РНК-полимераза II и топоизомеразы I и II. Контроль перехода G2-M, когда происходит репарация ДНК или завершается синтез реплицирующейся ДНК, представляет собой критический элемент регуляции нормального клеточного цикла. Иногда G1-фаза может отсутствовать, например у эмбриональных клеток, или же быть столь длительной, что клетки впадают в неактивное, покоящееся состояние (G0).
Способы определения и изучения клеточного цикла основаны на включении в делящиеся клетки меченного тритием тимидина (3H-TdR), что позволяет определить фракцию клеток, действительно синтезирующих ДНК. S-фазу можно идентифицировать также с помощью клеточного сортера, определяя число хромосом (т.е. 2n, 4n). В клинике эти определения используют для установления стадии рака молочной железы.
На протяжении развития опухоли рост популяции опухолевых клеток происходит нелинейно. Рост популяции опухолевых клеток лучше всего описывает кинетика Гомпертца, характеризующаяся медленным линейным ростом опухоли при ее минимальной и максимальной величине и экспоненциальным ростом на промежуточной стадии.
Замедление роста опухоли и гибель злокачественных клеток коррелируют с цитологическими и пространственными факторами. Близость к кровеносным сосудам и доступ к кислороду являются существенными факторами, определяющими жизнеспособность и рост злокачественной клетки, что ведет к важным терапевтическим последствиям в случае применения:
• радиационной терапии, где кислород представляет собой важный метаболит;
• химиотерапии, когда многие противоопухолевые препараты целенаправленно поражают делящиеся клетки.
Дозолимитирующая токсичность противоопухолевых препаратов в отношении нормальных тканей часто прямо коррелирует со скоростью роста тканей. Нормальные ткани можно разделить на различные типы на основании кинетики пролиферации их клеток:
• быстро пролиферирующие ткани (индекс мечения [LI] > 5%): костный мозг, слизистая оболочка кишечника, репродуктивные органы и волосяные фолликулы;
• медленно пролиферирующие ткани (LI < 1%): трахея, эпителий бронхов, печень, почки и эндокринные органы;
• непролиферирующие ткани (у взрослых): скелетные мышцы, миокард, костная и нервная ткани. Из всех органов костный мозг наиболее чувствителен к нежелательному антипролиферативному действию противоопухолевых препаратов.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Что такое химиотерапия? Лечение рака химиотерапией
Химиотерапия — это один из широко применяемых методов лечения рака, как в мировой медицинской практике, так и среди пациентов нашей клиники. В этой статье вы сможете узнать, что такое химиотерапия, какие виды химиотерапии существуют и о принципе действия химиотерапевтических препаратов. А также о подготовке, планировании и длительности лечения.
Химиотерапия — что это? Химиотерапия при онкологии
Химиотерапия — метод лечения рака, основанный на использовании лекарственных средств для уничтожения раковых клеток. Она считается системным лечением, так как лекарства расходятся по всему организму и могут уничтожать злокачественные клетки, которые распространились (метастазировали) в части тела, отдаленные от основной опухоли.
Это отличает химиотерапию от таких методов лечения как хирургия и лучевая терапия. Последние называют местными методами лечения, поскольку с их помощью создается влияние (хирургическое удаление или облучение) только в месте локализации опухоли.
Химиотерапия применяется в лечении многих видов онкологии. Для некоторых пациентов это может быть единственным методом лечения. Но чаще ее используют в комбинации с другими методами лечения рака. Если врач рекомендует химиотерапию как вариант лечения, при принятии решения о его проведении важно понимать цели химиотерапии:
- Лечение. В случае, когда по всем признакам лечение может привести к выздоровлению, химиотерапию используют как средство ему способствующее.
- Применение до или после других методов лечения при использовании комплексного подхода. В случае “до” — для уменьшения опухоли в объеме, а “после” — для уничтожения раковых клеток, которые остались после применения других методов.
- Контроль. Если вылечить заболевание невозможно, целью проведения химиотерапии онкологии может быть контроль над заболеванием. Используют ее для уменьшения опухоли и/или для остановки роста и распространения рака. Это может помочь пациенту чувствовать себя лучше и продлить ему жизнь.
- Паллиативная помощь. Пациентам назначают химиотерапию на 4 стадии рака в качестве паллиативной помощи для улучшения качества жизни.
Принцип действия химиотерапии
Важно понимать, что не все препараты, которыми лечат рак являются химиотерапевтическими и, что они отличаются по принципу действия.
Для лечения рака применяют множество видов химиотерапевтических препаратов. Они очень разнятся по химическому составу, способу применения, вида рака при котором являются эффективными и побочным действиям, которое они могут проявлять.
В общем, химиотерапия действует останавливая или замедляя рост клеток, которые быстро растут и делятся. Каждый раз, когда формируется новая клетка, она проходит определенный процесс, чтобы превратиться в полностью зрелую. Этот процесс состоит из ряда фаз и называется клеточным циклом.
Препараты химиотерапии действуют на клетки в разных фазах клеточного цикла. Понимание того, как эти препараты работают, помогает врачам предсказать, какие из них будут хорошо работать вместе. Врачи так же могут планировать, как часто должен приниматься препарат, основываясь на продолжительности определенной клеточной фазы.
Раковые клетки формируют новые клетки быстрее, чем здоровые и это делает их лучшей мишенью для химиотерапии. Однако классические химиотерапевтические препараты не могут отличить здоровые клетки от раковых. Это приводит к тому, что нормальные клетки повреждаются вместе с раковыми, что и вызывает побочные эффекты. Каждый раз при проведении химиотерапии, врач пытается найти баланс между эффективностью противодействия раковым клеткам и уменьшением побочных эффектов.
Позитивным есть тот факт, что большинство нормальных клеток после воздействия химиотерапии со временем восстанавливаются, а вот мутировавшие раковые — обычно нет. Вот почему химиотерапия хорошо убивает многие типы раковых клеток.
Как проводят химиотерапию при раковых заболеваниях
Пациент может получать химиотерапию находясь в клинике, дома или в условиях дневного стационара (не оставаясь в клинике на ночь). Независимо от того, где пациент будет получать лечение, его лечащий врач будет следить за побочными реакциями и поможет управлять ими.
Существует много способов введения химиотерапии. Среди них самыми распространенными являются:
- Пероральный. Препарат выпускается в форме таблеток, капсул или жидкостей для внутреннего применения.
- Внутривенно. Препарат вводится в организм через вену.
- Инъекционно. Вводиться в мышцу руки или бедра, или подкожно в жировую прослойку руки, ноги или живота.
- Интратекально. Химиопрепарат вводится в пространство между слоями тканей, покрывающих головной и спинной мозг.
Внутривенное введение препарата
Чаще всего химиотерапию проводят внутривенно с помощью тонкой иглы, которая вводится в вену на руке. Медсестра вставляет ее в начале и удаляет по окончанию каждой процедуры. Кроме того, химиотерапию внутривенно можно проводить через катетеры или порты, иногда с помощью насоса.
- Катетер — это тонкая, мягкая трубка. Врач или медсестра помещают один конец катетера в большую вену, часто в области груди. Другой конец оснащен системой для подсоединения шприца. — это маленький круглый диск, который посредством небольшого хирургического вмешательства помещается под кожу. Хирург ставит его в начале лечения и он остается там до завершения лечения. Мы рекомендуем использовать это устройство для длительных многократных инфузий.
- Насосы часто прикрепляются к катетерам или портам. Они контролируют количество и скорость поступления химиотерапевтических препаратов, что дает возможность получать химиотерапию за пределами клиники. Насосы могут быть внутренними или внешними. Мы в своей практике используем помпы и инфузопомпы.
! Важно, чтобы в области введения препарата соблюдались стерильные условия.
Подготовка и планирование химиотерапии при онкологических заболеваниях
Подготовка к химиотерапии зависит от того, какие препараты будут назначены пациенту и каким способом он будет их принимать. Врач расскажет, что конкретно нужно будет сделать для подготовки. Пациенту может понадобиться:
- Установить прибор для внутривенной химиотерапии. В таком случае врач может порекомендовать установить специальное приспособление, например катетер, порт или насос.
- Пройти исследования, чтобы убедиться, что организм готов к химиотерапии. Для проверки функции почек и печени могут понадобиться анализы крови, которые можно провести в лаборатории нашей клиники. Также необходимо проверить состояние сердца, чтобы понять готово ли оно к началу химиотерапии. При возникновении проблем, врач может отложить лечение или выбрать другой препарат и дозировку, что будет более безопасным для пациента.
- Узнать о возможных побочных эффектах заранее. Спросите своего лечащего врача, какие побочные эффекты ожидаются во время и после химиотерапии, а также какие меры он рекомендует принять, чтобы смягчить их влияние на организм. Не стесняйтесь задавать любые интересующие вас вопросы.
- Принять меры относительно ведения домашнего хозяйства и работы. Врач может рассказать в целом на сколько химиотерапия может повлиять на повседневную деятельность пациента, однако трудно предсказать как он будет себя чувствовать. Посоветуйтесь с ним нужен ли отдых или помощь по дому после лечения. Это поможет распределить работу, детей, домашних животных или другие обязательства.
Комфортные условия пребывания во время процедуры
Вместе с лечащим врачом пациент решает, какой препарат или комбинацию препаратов он будет получать. Существует множество химиотерапевтических препаратов. Какой из них будет включен в ваш план лечения в основном зависит от таких факторов:
- тип рака и его стадия;
- была ли ранее проведена химиотерапия рака;
- возраст;
- общее состояние здоровья;
- есть ли у пациента другие проблемы со здоровьем, например, диабет или заболевания сердца.
Врач рассчитает дозы и составит схему лечения. Дозы рассчитываются исходя из массы тела в килограм мах, иногда используют методику расчета, которая основана на определении площади тела в квадратных метрах.
Продолжительность курса химиотерапии
Курсы химиотерапии подбираются индивидуально для каждого пациента. Частота и продолжительность зависит от:
- типа рака и его стадии;
- цели применения химиотерапии злокачественного новообразования (лечение рака, контроль роста, устранение симптомов);
- типа химиотерапии, которую назначат пациенту;
- как организм пациента реагирует на химиотерапию.
Схемы лечения рака химиотерапией отличаются. Терапия может быть беспрерывной, а может чередоваться между периодами лечения и спокойствия, для восстановления организма. В основном, химиотерапию назначают регулярными интервалами, которые называются циклами. Цикл может состоять из одного или нескольких препаратов, которые необходимо принимать один или несколько дней. Затем несколько дней или недель без лечения, это время нужно для восстановления нормальных клеток от побочных эффектов. Каждое лекарство назначается по схеме, который обеспечивает максимальную эффективность препарата с минимальным побочным действием на здоровые клетки. Если используется более одного препарата в графике лечения будет указано, как часто и когда какой препарат принимать.
Во время прохождения химиотерапии злокачественной опухоли пациент регулярно встречается со своим онкологом. Врач будет спрашивать у него про какие-либо побочные эффекты, которые он ощущал, так как многие из них можно контролировать. В зависимости от ситуации, во время лечения пациенту могут быть назначены дополнительные исследования. Это поможет его врачу понимать, как опухоль реагирует на лечение и по необходимости вносить в его ход коррективы.
Лучше избегать пропускания лечения, но иногда, при возникновении непредвиденных побочных действий, врач может вносить изменения в график химиотерапии. При этом он объяснит, что нужно делать и когда опять начинать лечение.
Виды химиотерапии
Иногда химиотерапию от рака используют как единственный метод лечения. Но чаще ее совмещают с хирургическими и лучевыми методами. Так же ее комбинируют с другими вариантами лечения, такими как препараты таргетной терапии, гормональная или иммунотерапия. Исходя из способов комбинации методов лечения, химиотерапию разделяют на такие виды:
- Адъювантная химиотерапия. После операции или лучевой терапии, чтобы помочь убить какие-либо остатки раковых клеток в организме, в том числе распространившиеся по организму метастазы. Химиотерапия которая используется с такой целью называется адъювантной химиотерапией.
- Неоадъювантная химиотерапия. Для сокращения объемов опухоли перед операцией или лучевой терапией. Химиотерапия, которая используется таким способом, называется неоадъювантная.
- Таргетная химиотерапия. Это относительно новый подход в химиотерапии. В основе которого лежит целевое воздействие препаратов на специфические молекулярные мишени (напр., гены и белки), которые принимают участие в росте, развитии и распространении раковых клеток. Существенное преимущество таргетной терапии в том, что она действует только на раковые клетки, а нормальные клетки не повреждаются.
Таким образом, на выбор вида химиотерапии, препаратов, способа применения и длительности лечения влияет множество факторов. С помощью международных методик и протоколов, а также индивидуальному подходу к каждому пациенту наши врачи смогут подобрать оптимальный курс химиотерапии для вас.
Что такое химиотерапия?
Химиотерапия – это эффективный метод борьбы с раком, в ходе которого применяются лекарственные средства, убивающие клетки злокачественной опухоли. Химиотерапию можно назвать системным лечением, так как препараты, применяемые в ее ходе, расходятся по всему организму и воздействуют не только на основное злокачественное новообразование, но и на метастазы. При некоторых видах онкологии, например при лимфоме, болезни Ходжкина, плоскоклеточном раке – это единственный метод лечения.
- Как действует химиотерапия на опухоль
- В каком случае назначают химиотерапию
- Разновидности химиотерапии
- Адъювантная химиотерапия
- Неоадъювантная химиотерапия
- Индукционная химиотерапия
- Гипертермическая химиотерапия
- Таргетная химиотерапия
- Платиновая химиотерапия
- Щадящая химиотерапия
- Высокодозная химиотерапия
- Паллиативный курс химиотерапии
- Что нельзя делать после химиотерапии
Как действует химиотерапия на опухоль
Принцип действия химиотерапии заключается в том, что введение определенных противораковых препаратов замедляет или прекращает рост опухоли. Они действуют на клетки в разных стадиях клеточного цикла. Обратите внимание, что перерожденные клетки быстрее формируются, чем здоровые, поэтому становятся отличной мишенью для лекарств против рака.
Но, к сожалению, вместе с раковыми поражаются и здоровые клетки, так как химиотерапевтический препарат не может действовать избирательно. Это приводит к возникновению побочных действий, в том числе:
- выпадению волос;
- ухудшению качества ногтей;
- рвоте и постоянной тошноте;
- сильной слабости.
Хорошая новость заключается в том, что большинство здоровых клеток после реабилитации восстанавливаются, а мутировавшие раковые – погибают.
Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона
В каком случае назначают химиотерапию
Проведение химиотерапии назначается врачом исходя из определенных целей. В первую очередь это непосредственное лечение заболевания.
Другие случаи, когда химиотерапия необходима:
- Контроль над течением заболевания, замедление развития новообразования, предотвращение появления метастазов в других органах.
- Облегчение симптоматики у паллиативных больных. Как правило, удачная комбинация химиотерапевтических препаратов позволяет снизить выраженность болевого синдрома и продлить жизнь пациенту.
Разновидности химиотерапии
Химиотерапия при раке имеет много разновидностей. То, какую именно выбрать, определяет врач, исходя из общего состояния больного, целей и задач лечения. Обязательно учитывают:
- тип рака и его стадию;
- возраст пациента;
- ранее проведенную химиотерапию в анамнезе;
- наличие у пациента сахарного диабета, сердечно-сосудистых и почечных патологий.
Схема химиотерапии может быть беспрерывной, а может чередовать периоды лечения и спокойствия.Часто люди задают вопрос: сколько будет жить человек после химиотерапии? Все зависит от того, насколько запущено заболевание и какое действие окажут химиопрепараты на организм пациента. Спрогнозировать эффект терапии со стопроцентной вероятностью невозможно. Нередко наблюдается полная или частичная ремиссия. Если онкология зашла слишком далеко, опухоль переходит в стабильное состояние либо и дальше прогрессирует.
Адъювантная химиотерапия
Назначается после проведения операции по удалению новообразования. Призвана предотвратить дальнейшее прогрессирование опухоли, устранить ее скрытые очаги. Это профилактическая мера при любых разновидностях онкологии.
Неоадъювантная химиотерапия
Проводится перед выполнением операции по иссечению новообразования, уменьшает его размеры. Снижает риск метастазирования в другие органы или костные структуры.
Индукционная химиотерапия
Единственный метод лечения с научно доказанной эффективностью при неоперабельных формах онкологии.
Гипертермическая химиотерапия
Данный метод предполагает воздействие на пораженные клетки химиопрепарата, нагретого до высоких температур, что особенно актуально в терапии опухолей, которые локализуются в брюшине и костных тканях.
Таргетная химиотерапия
Подразумевает применение специальных лечебных составов, которые действуют на молекулярном уровне. Она не просто приостанавливает рост перерожденных клеток, но и запускает в них процессы саморазрушения.
Платиновая химиотерапия
Используется, когда другие терапевтические методы бессильны. В основе курса лечения – химиотерапевтические препараты, содержащие платину.
Интенсивность проводимого курса в зависимости от стадии развития опухоли
Препараты, которые используются для проведения химиотерапии, оказывают негативное влияние и на раковые, и на здоровые клетки. Поэтому врач должен тщательно разработать схему лечения и подобрать дозировку, которая обеспечит максимальный терапевтический эффект, но при этом не окажет разрушающего воздействия.
Щадящая химиотерапия
Подразумевает использование медикаментов, минимизирующих побочные эффекты. Применяется на 2 – 3 стадии заболевания, чтобы предотвратить возникновение отдаленных единичных метастазов. Также она показана пациентам, организм которых сильно ослаблен, поскольку позволяет снизить токсическую нагрузку.
Высокодозная химиотерапия
Применяется, если высок риск метастазирования, опухоль растет достаточно быстро, как, например, при лимфомах. Агрессивные вещества имеют выраженное токсическое воздействие на организм, что проявляется в сильной тошноте, диарее, рвоте.
Паллиативный курс химиотерапии
Применяется при опухолевом процессе, который зашел слишком далеко и не может быть остановлен или замедлен. Позволяет уменьшить страдания пациента и сохранить качество его жизни.
Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона
Как проводят химиотерапию
Пациент может проходить курс лечения в стационаре клиники, в дневном стационаре. Врач следит за побочными реакциями и управляет ими. Наиболее распространенные способы:
- Пероральный: путем приема таблеток, капсул или жидкостей.
- Внутривенно: препараты вводятся в организм через вену.
- Внутримышечно: лекарственные средства вводятся в мышцу руки или бедра.
- Интратекально: в пространство между слоями тканей, которые покрывают спинной и головной мозг.
- Внутрибрюшинно. Препараты вводятся в брюшную полость при раке, поразившем печень, желудок, кишечник.
- Внутриартериально: непосредственно в артерию, ведущую к новообразованию.
Это интересно!
Некоторые препараты для химиотерапии применяют наружно. Они выпускаются в форме крема, втираемого в кожу.
Противопоказания к химиотерапии
Перед тем как назначать химиотерапевтическое лечение, врач отправляет пациента на дополнительную диагностику. Ее основная цель – убедиться, что противопоказаний нет. Когда нельзя делать химиотерапию?
- При высоком уровне билирубина в крови.
- При органической интоксикации организма пациента.
- При появлении метастазов в головном мозге и печени.
- При крайнем истощении больного и сильном ослаблении его иммунитета.
Побочные эффекты химиотерапии
Многих людей пугают побочные действия химиотерапии. Они беспокоятся о том, что будут выглядеть непривлекательно и станут чувствовать себя хуже. Мы не можем утверждать, что человек не ощутит боли после химиотерапии, других неприятных симптомов, ведь выраженность побочных эффектов зависит от многих факторов, включая:
- общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний;
- тип онкологии и ее стадию, продолжительность болезни;
- количество и тип химиотерапевтических препаратов;
- индивидуальные особенности организма.
Чаще всего больные, проходящие курс лечения, отмечают, что оно стало причиной ослабления ногтевых пластин, отечности. Также зачастую выпадают волосы после химиотерапии. Другими неприятными временными последствиями лечения могут стать рвота, постоянная тошнота, изменение пищевых привычек, шум в ушах, постоянная слабость, депрессивное настроение.
Важно!
Сразу после проведения процедуры вы можете ощутить недомогание, поэтому желательно остаться в стационаре клиники или попросить кого-то из близких сопровождать вас домой. На следующий день понадобится отдых и щадящий режим. Если вы почувствовали себя плохо, обязательно обратитесь за помощью к лечащему врачу.
Как восстановиться после химиотерапии
Восстановление после химиотерапии направлено на комплексную ревитализацию организма и избавление от любых побочных эффектов. Оно включает в себя:
- нормализацию работы органов ЖКТ;
- коррекцию обменных нарушений, восстановление полноценного функционирования эндокринной системы;
- поддержание тонуса кровеносной системы, а также жизненно важных органов.
Нельзя забывать о полноценном отдыхе, соблюдении питьевого режима, прогулках на свежем воздухе, положительном настрое. Это существенно улучшает самочувствие и делает прогноз более благоприятным.
Что нельзя делать после химиотерапии
После химиотерапии категорически нельзя испытывать сильные стрессы, переносить большие физические нагрузки. Также надо отказаться от всех пагубных привычек. Запомните, что курение и алкоголь при химиотерапии недопустимы!
Читайте также: