Хронический ларингит: причины, симптомы и лечение
Добавил пользователь Алексей Ф. Обновлено: 21.12.2024
Хронический ларингит — заболевание воспалительного характера, протекающее на слизистой оболочке гортани. От острого состояния хронический ларингит отличается большим сроком течения заболевания с возможными приступами обострения.
Также вы можете позвонить по телефону
+38 (048) 772 72 12
+38 (073) 772 72 12
+38 (067) 772 72 25
для предварительной записи
Какие бывают причины хронического ларингита
Наиболее распространенными причинами хронического ларингита являются:
- Резкое кратковременное или длительное перенапряжение голосовых связок. Хроническому ларингиту подвержены люди, которые для работы используют свой голос: певцы, ведущие мероприятий, преподаватели, спортивные тренера, рабочие строительных площадок. У детей чаще всего хронический ларингит возникает после игр на детской площадке, которые сопровождаются регулярными криками, а также после громкого плача, капризов и истерик.
- Курение. Табачный дым раздражает гортань, вызывает отек, воспаление, провоцирует сильный кашель, которые утолщают голосовые связки. Эти негативные факторы приводят к развитию хронического ларингита, который проявляется в виде грубого, резкого или сиплого голоса.
- Работа на вредном производстве. Многие промышленные предприятия выбрасывают в атмосферу пыль и раздражающие химические вещества, которые могут стать причиной хронического ларингита и других респираторных заболеваний.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом заболевании кислота из желудка закидывается в пищевод и горло, что вызывает сильное раздражение и воспаление гортани. Этот процесс называется кислотным рефлюксом и обычно проявляется в положении лежа. Поэтому хрипота голоса и болезненные ощущения на гортани более заметны утром, сразу же после пробуждения. Часто у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью возникают и другие жалобы: ощущение комка в горле, кашель, трудности глотания.
Виды хронического ларингита
Хронический ларингит бывает нескольких видов. ЛОР-врачи выделяют:
- Хронический катаральный ларингит.
Симптомами этого заболевания чаще всего являются першение в горле, легкий, но частный кашель, ощущение щекотки в горле, а также изменение голоса при длительном напряжении голоса. Эти симптомы обычно проявляются в вечернее время суток.
- Хронический атрофический ларингит.
Распознать этот вид ларингита можно по скоплению густой слизи, сильному кашлю с вязкой мокротой, сильной слабости и ощущению сухости в горле. Это происходит из-за атрофии тканей глотки и носовой полости в результате постоянного и сильного раздражения гортани.
- Хронический гиперпластический ларингит.
Этот ларингит характеризуется чрезмерным разрастанием клеток слизистой гортани. Это приводит к кашлю, ощущению комка в горле, сильной охриплости голоса вплоть до его полного исчезновения.
Симптомы хронического ларингита
Наиболее распространенными симптомами хронического ларингита являются ощущение инородного тела в горле, хрипота и осиплость голоса.
К другим симптомам относятся:
- ощущение чрезмерной сухости в горле;
- дискомфорт при глотании;
- потеря голоса;
- хронический кашель;
- избыток в горле слизи, которая плохо отходит;
- лихорадка.
Многие из этих симптомов возникают также и при остром ларингите. Однако при развитии хронической формы этого заболевания, они сохраняются в течение 2 недель и дольше.
Хронический ларингит у детей
Симптомы и причины возникновения хронического ларингита в детском возрасте практически ничем не отличаются от симптомов этого заболевания у взрослых. При несвоевременном обращении за медицинской помощью хронический ларингит у детей может привести к возникновению бронхита и пневмонии.
Диагностика хронического ларингита
Поставить правильный диагноз может только врач-отоларинголог после осмотра пациента. Диагностика начинается со сбора жалоб и определения симптомов заболевания. ЛОР-врач обращает внимание на голос пациента, а также проводит осмотр мягких тканей горла.
Ларингоскопия — самая популярная и информативная процедура диагностики хронического ларингита любого вида. В ЛОР-отделении, используя специальное зеркало и отраженный свет, врач может осмотреть заднюю часть горла. Такой метод называется классической или непрямой ларингоскопией. Прямая ларингоскопия выполняется с помощью электронного инструмента ларингоскопа, который с помощью миниатюрной камеры, подсветки и оптического волокна позволяет врачу более детально осмотреть гортань пациента.
Также лор-врач может поинтересоваться, какие лекарственные препараты принимал пациент за последние несколько дней. Это связано с тем, что некоторые лекарства имеют побочные эффекты, которые способны имитировать симптомы хронического ларингита. Например, хрипота и сухость в горле могут быть следствием приема противоаллергических препаратов, средств от кашля или диуретиков.
Лечение хронического ларингита
Для устранения симптомов больному хроническим ларингитом следует:
- избегать пения, громких криков, длительных разговоров;
- пить много теплой, но не горячей жидкости;
- ограничить употребление кофеина и алкоголя;
- избегать пыльных и задымленных помещений.
Если хронический ларингит вызван гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, врач может порекомендовать исключить из рациона употребление жирной, острой пищи и продуктов с высоким содержанием кислот.
Медикаментозное лечение
Лечение хронического ларингита зависит от выявленной причины заболевания.
При воздействии аллергенов различной природы врач назначит пациенту антигистаминные препараты.
В случае бактериальной инфекции отоларинголог может подобрать курс антибиотиков.
Если хронический ларингит вызван гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ЛОР порекомендует обязательную диету с применением антацидных лекарственных средств. Однако, следует знать, что полностью избавиться от хронической формы ларингита невозможно. В каждой конкретной клинической ситуации лечение будет направлено на максимальное устранение
Возможные осложнения
Своевременное обращение к отоларингологу поможет быстро выявить заболевание и избежать развития неприятных осложнений. Стоит помнить, что самолечение и лечение народными средствами может привести не только к усугублению основной болезни, но также вызвать появление сопутствующего заболевания, которое потребует отдельного лечения.
Одними из самых опасных осложнений хронического ларингита могут стать бронхит и пневмония.
Хронический ларингит: симптомы и лечение
Хронический ларингит - длительный воспалительный процесс слизистой оболочки гортани, продолжительностью более трех недель. Протекает, как и все хронические заболевания, с периодами обострения и ремиссии.
Причины
Развивается хронический ларингит под действием следующих факторов:
- наличие очагов хронической инфекции (стрептококков, стафилококков, пневмококков) – синуситы, аденоидиты, кариозное поражение зубов, ринит, фарингит;
- частые переохлаждения организма;
- частые острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
- нарушения носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипов (постоянное дыхание ртом);
- воздействие промышленной пыли на вредных производствах;
- проживание в крупных промышленных мегаполисах;
- высокие голосовые нагрузки, например, работа диктором или преподавателем;
- длительное чрезмерное курение;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит);
- длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом;
- болезни обмена веществ (гипотиреоз, сахарный диабет);
- заболевания, которые приводят к нарушению иммунитета (мононуклеоз, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека));
- аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма).
Виды хронического ларингита
Различают 4 вида хронического ларингита:
- катаральный;
- атрофический;
- гиперпластический;
- отечно-поллипозный (болезнь Рейнке-Гайека).
Симптоматика хронического ларингита:
- Кашель;
- Сухость в горле;
- Мокрота;
- Першение в горле;
- Осиплость голоса при голосовой нагрузке.
При обнаружении любого из признаков хронического ларингита необходима обязательная консультация врача-оториноларинголога.
Основным методом диагностики хронического ларингита является ларингоскопия – осмотр гортани с помощью эндоскопа, так же по мере необходимости может быть назначена МРТ или КТ гортани.
Лечение хронического ларингита
В лечении хронических ларингитов играет большую роль вид патологического процесса, однако существуют общие рекомендации при лечении любого вида хронического ларингита:
- голосовой покой на время выраженных изменений, а затем снижение нагрузок на связочный аппарат гортани;
- отказ от вредных привычек;
- избегать вдыхания вредных веществ на промышленных производствах, использовать средства индивидуальной защиты;
- своевременная терапия всех воспалительных заболеваний органов носоглотки, зубов, органов желудочно-кишечного тракта;
- регулярные проветривания помещений;
- использование увлажнителей воздуха для поддержания нормальной влажности вдыхаемого воздуха;
- исключение горячих, острых, соленых, холодных продуктов.
В первую очередь при наличии хронического ларингита необходимо исключить все негативные воздействия.
В период обострения назначается противовоспалительная, антибактериальная, антисептичекая, противоотечная терапия. Рекомендуется применение физиотерапевтических методов лечения: УЗОЛ-терапии, электрофореза, терапевтического лазера, магнитотерапии, фонофореза, в том числе и эндоларингеального, ингаляционная терапии.
Осложнения
Осложнения при хронических ларингитах возникают редко, только при отсутствии лечения и продолжении воздействия негативных факторов:
- парез голосовых связок (нарушается двигательная активность мышц гортани);
- возникновение удушья при значительной степени сужения просвета голосовой щели;
- потеря голоса;
- формирование доброкачественных и злокачественных новообразований гортани.
При осмотре врачи нашей клиники смогут точно поставить диагноз и рекомендовать необходимое лечение.
ЛОР клиника плюс 1 располагает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения широкого спектра ЛОР-патологии, в том числе хронического ларингита.
Хронический ларингит
Ларингит - это воспаление гортани. О хроническом ларингите можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода.
3.25 (Проголосовало: 16)
- Хронический катаральный ларингит
- Хронический гиперпластический ларингит
- Формы гиперпластического ларингита
Ларингит - это воспаление гортани. О хроническом ларингите можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода.
Выделяют несколько форм хронизации ларингита:
- Хронический катаральный ларингит.
- Хронический гиперпластический ларингит.
- Хронический атрофический ларингит.
Хронический катаральный ларингит
Характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки гортани. О хронизации катарального ларингита можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода. Чаще всего он возникает как следствие других заболеваний, перешедших в хроническую форму, таких как: ринит,синусит, тонзиллит, периодонтит, пародонтит, бронхит — то есть заболевания, при которых присутствует очаг хронической инфекции. Часто одна из основных причин катарального ларингита — это экстрапищеводный рефлюкс (заброс содержимого из желудка в пищевод, а потом из пищевода в гортаноглотку и гортань). Экстрапищевой рефлюкс возникает у людей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и чаще всего проявляется во время сна, поэтому пациент может не знать о проблеме. Также к факторам, способствующим развитию болезни, относятся: курение, специфика профессии (повышенная голосовая нагрузка, пыль, загазованность, частые переохлаждения). Таким образом хронический катаральный ларингит возникает из-за сочетания причин: хронической инфекции, как бактериальной, так и смешанной, разного вида раздражителей , недостаточного иммунного ответа.
Симптомы: изменение голоса (осиплость или охриплость, утомляемость голоса), першение или дискомфорт в горле.
При осмотре видны покраснение и неровность слизистой гортани, голосовые складки часто розового цвета, утолщены, с выраженным сосудистым рисунком, при фонации голосовые складки смыкаются неплотно. Часто определяются увеличенные лимфоидные гранулы гортани и гортаноглотки.
Лечение: выявление и устранение причины воспаления слизистой гортани и гортаноглотки, выявление очагов инфекции лор-органов, полости рта, трахеобронхиального дерева, ГЭРБ. Назначается исследование посевов и ПЦР-исследования со слизистой глотки для выявления возбудителей. Лекарственное лечение — чаще всего местная антибактериальная и противовоспалительная терапия, лечение очага инфекции и ГЭРБ (при наличии).
Хронический гиперпластический ларингит
Форма ларингита, при которой присутствует избыточный рост и гиперплазия (изменение структуры) слизистой оболочки гортани и подслизистого слоя.
Формы гиперпластического ларингита
Одна из часто встречающихся форм гиперпластического ларингита - певческие узелки. При этом происходит избыточный рост фиброзной ткани подслизистого слоя гортани на границе передней и средней трети голосовых складок, в месте окончания голосового отростка черпаловидных хрящей. Заболевание возникает из-за избыточной голосовой нагрузки. У пациентов, занимающихся вокалом (особенно непрофессионально), у детей, которые много говорят, часто кричат - появляются «узелки крикунов». При длительной и повышенной голосовой нагрузке происходит повторяющаяся микротравма голосовых складок, что ведет к увеличению соединительной (фиброзной) ткани под слизистой оболочкой и утолщение самой слизистой оболочки.
Симптомами заболевания являются изменения голоса - осиплость, утомляемость.
Лечение. Устранение факторов неправильной голосовой нагрузки, соблюдение «голосовой гигиены», занятия с фонопедом. В редких случаях проводится хирургическое лечение - эндоларингеальное удаление узелков.
Дискеразозы гортани: пахидермия и лейкоплакия гортани. Пахидермией называют изменение слизистой оболочки гортани, при котором происходит выраженное утолщение слизистой, сопровождающееся ороговением изменённых участков. Изменения локализуются чаще всего в области голосовых складок, реже в межчерпаловидном пространстве (меду голосовыми складками). Причины те же, что и при катаральном ларингите, но при многолетнем воздействии. Пахидермия гортани - предопухолевое состояние и при негативном развитии может трансформироваться в новообразование. При пахидермии, особенно односторонней, может потребоваться биопсия изменённого участка для исключения новообразования.
Симптомы: изменение голоса и его утомляемость.
При осмотре видны участки изменённой слизистой оболочки, покрытые неровными, мутными наложениями белёсого, желтоватого или розового цвета. Если эти наложения на голосовых складках напротив друг друга, возникает картина «молота и наковальни», когда в одном из участков имеется углубление. Голосовая щель, как правило, широкая, дыхание не затруднено.
При лейкоплакии видны слегка возвышающиеся участки белёсого цвета на фоне гиперемированной или розовой слизистой оболочки.
Лечение пахидермии может быть как консервативным на ранних этапах, так и хирургическим, на более поздних. Важно иметь онкологическую настороженность, так как это заболевание считается предраковым и часто неотличимо от начальных стадий плоскоклеточного ороговевающего рака гортани.
Отёк Рейнке. (болезнь Рейнке-Гайека, хронический отёчно-полипозный ларингит). Форма гиперпластического ларингита, когда возникает длительно существующий, стойкий отёк подслизистого слоя голосовых складок в области так называемого пространства Рейнке, где располагается рыхлая соединительная ткань. Отёк может захватывать как одну, так и обе голосовые складки, иногда распространяясь на вестибулярные складки. Степень отёка может быть от незначительного до выраженного, когда за счёт сужения голосовой щели появляются симптомы стеноза гортани.
Факторами заболевания также являются вышеперечисленные причины хронического ларингита. Некоторые авторы относят к причинам гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы), общую аллергизацию.
При осмотре гортани выявляется стекловидный или студневидный отёк одной или обеих голосовых складок (заболевание чаще двустороннее), степень которого может быть различной. Голосовая щель обычно сужена. Голос значительно нарушен, вплоть до отсутствия.
Лечение. На ранней стадии заболевания проводится консервативное лечение, выявление причин заболевания. При длительно текущем заболевании и при отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методов оперативного лечения много, в том числе с применением физических методов, таких как хирургический лазер. Суть операции заключается в щадящем удалении изменённой слизистой или подслизистого слоя. Восстановление длительное и требует постоянного наблюдения врача. Часто требуются занятия с фонопедом, так как все пациенты данной группы имеют выраженные голосовые нарушения.
Выпадение гортанного желудочка (Морганиева желудочка) — редкое заболевание, при котором происходит выпадение слизистой гортанного желудочка в просвет гортани, заболевание как-правило одностороннее. Причинами является хроническое воспаление, слабость соединительной ткани и синдромы дисплазии соединительной ткани, повышение внутригрудного давления.
Симптомы: дисфония различной степени выраженности.
При осмотре определяется пролабирование слизистой оболочки гортани между голосовой и вестибулярной складками в просвете гортани, обычно усиливающееся при напряжении и кашле.
Лечение: при выраженном выпадении гортанного желудочка лечение хирургическое.
Хронический подскладочный ларингит. Характеризуется утолщением и увеличением объема подслизистого слоя в подскладковом отделе гортани. Чаще всего причинами заболевания являются хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь). Одним из провоцирующих факторов может быть длительная интубация трахеи, когда манжета интубационной трубки оказывает давление на слизистую нижнего этажа гортани.
Симптомы: умеренное изменение голоса (осиплость или охриплость), кашель, может возникать шумное дыхание.
При осмотре видна гиперемия, утолщение, отёчность, неровность слизистой подскладкового пространства, а просвет гортани может быть сужен ниже голосовой щели.
Лечение. В большинстве случаев консервативное – антибактериальная терапия, противовоспалительная, ингаляционная и физиотерапия. Очень редко, при выраженном сужении дыхательных путей, может проводиться оперативное лечение, направленное на увеличение просвета гортани.
Хронический атрофический фарингит
Заболевание, при котором истончается (атрофируется) слизистая оболочка гортани и нарушается её функция. Слизистая оболочка гортани состоит из многорядного мерцательного эпителия (кроме голосовых складок). На его поверхности есть специальные реснички, отвечающие за движение слизи в запрограммированном направлении, в толще слизистой есть бокаловидные клетки, выделяющие вязкую слизь, а в подслизистом слое находятся трубчатые железы, выделяющие жидкую слизь. При хроническом атрофическом фарингите уменьшается количество ресничек мерцательного эпителия (иногда практически до их полного отсутствия). Уменьшается количество и изменяется качество слизи, секретируемой железами, а также уменьшается толщина слизистой оболочки. Данное заболевание возникает как следствие длительно текущего катарального ларингита. Причинами также могут быть железодефицитная анемия, авитаминоз. Большую роль играют проф. вредности — горячий и сухой воздух, промышленная пыль, частицы летучих соединений. Атрофический ларингит часто возникает после лучевой и химиотерапии. Одним из факторов, но мало изученных, является генетический фактор.
Симптомы: сухой кашель, першение, дискомфорт в горле, сухость, изменение тембра и утомляемость голоса. На первое место выходят жалобы на сухость, першение, боль в горле, так как это сильно беспокоит пациента, жалобы на изменение голоса отходят на второй план.
При осмотре слизистая оболочка гортани сухая или суше нормы, с наложениями слизистых корочек, часто имеет «лакированный» вид. Голосовые складки изменяются не сильно, затруднения дыхания, как правило, не отмечается.
Лечение: лечить данное заболевание сложно, так как изменения слизистой оболочки могут иметь необратимый характер. При выявлении профессиональных вредностей требуется их исключить. Лекарственное лечение - это назначение щелочных ингаляций на длительное время и внутрь препаратов, обладающих регенеративным действием (экстракт Алоэ, Мумиё, витамины, декспантенол), препаратов железа при железодефиците.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.Хронический ларингит
Хронический ларингит составляет 8,4% - 10% от всех патологий ЛОР-органов и является следствием несвоевременного лечения острой формы ларингита.
Причины хронического ларингита
- общее и местное переохлаждение
- постоянное вдыхание аллергенов и агрессивных химических веществ
- неблагоприятные условия работы (запыленные помещения, горячий сухой воздух, повышенный шумовой фон)
- регулярные голосовые нагрузки
- курение и злоупотребление алкоголем
- последствия травмы, интубации трахеи
- гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ)
- химический и термический ожог гортани 2
- несвоевременное лечение острого ларингита
Стоит также отметить причины острого ларингита, на фоне которых также может возникнуть хронизация процесса. Они делятся на инфекционные и неинфекционные.
- гемофильная палочка (H. Influenzae)
- хламидии пневмония (Chlamydia pneumoniae)
- моракселла (Moraxella catarrhalis)
- пневмококк (S. pneumoniae) 4
- курение и алкоголь
- химический и термический ожог гортани
- аллергия
- сильные голосовые нагрузки
Хронический ларингит может осложняться стенозом гортани, который может сопровождаться постепенно нарастающими дыхательными нарушениями.
Стеноз гортани
По клиническому течению и величине просвета дыхательных путей различают четыре степени стеноза гортани: 5
- Стадия компенсации - просвет голосовой щели составляет 6-8 мм, просвет трахеи сужен на 1/3
- Стадия субкомпенсации - голосовая щель открыта на 3-4 мм, просвет трахеи сужен на 1/2 и более
- Стадия декомпенсации - голосовая щель сужена до 2-3 мм, просвет трахеи щелевидный
- Асфиксия - голосовая щель и/или просвет трахеи составляет 1 мм
Тщательный осмотр гортани может провести только врач-оториноларинголог. Пациент не сможет сделать самостоятельный осмотр и оценить тяжесть состояния.
Симптомы хронического ларингита
При хроническом ларингите отмечается стойкое изменение голоса. При нагрузке на голосовые связки охриплость или осиплость могут усиливаться.
Может появиться одышка, на которую больной может не обращать внимания из-за длительного хронического процесса. При любой из форм ларингита наблюдаются похожие жалобы.
Клиническая картина хронического ларингита при осмотре
Основным методом диагностики ларингита является инструментальная и эндоскопическая ларингоскопия:
- При ларингоскопии при катаральном ларингите слизистая гортани и голосовые складки красные, отечные. Голосовые складки смыкаются не полностью.
- При гиперпластическом ларингите наблюдаются изменения структуры слизистой оболочки гортани. Начальная стадия характеризуется слабым покраснением слизистой гортани и утолщением голосовых складок. На поздних стадиях цвет слизистой оболочки голосовых складок на разных участках может варьироваться от интенсивного розового до синюшного. Голосовые связки могут быть утолщены неравномерно.
- При отечно-полипозном ларингите при ларингоскопии определяется полиповидная гиперплазия (разрастания) в гортани на голосовых складках.
- При атрофическом ларингите определяется сильное истончение слизистой оболочки гортани, отсутствие блеска, изменение сосудистого рисунка, наличие вязкого отделяемого и корок. Корки часто видны и в трахее.
Анализы и обследования при хроническом ларингите
Обследование больного хроническим ларингитом должно быть комплексным. Необходима консультация ЛОРа и врачей других специальностей: гастроэнтеролога (для лечения ГЭРБ), эндокринолога (для лечения патологии эндокринной системы, в частности щитовидной железы), невролога (для выявления или исключения неврогенных нарушений гортани) и т. д. Консультации проводятся для выяснения причины развития воспалительного процесса.
При всех формах хронического ларингита, кроме отечно-полипозного, необходимо бактериологическое и микологическое исследования. При упорном и нетипичном течении ларингита выполняется ПЦР диагностика на различных возбудителей.
При хроническом ларингите выполняется биопсия пораженных тканей с их гистологическим исследованием. Процедура осуществляется врачом-оториноларингологом, врачом-эндоскопистом или врачом-онкологом.
Лечение хронического ларингита
Лечение больного хроническим ларингитом должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию: применение противовоспалительных препаратов, ферментов, муколитических средств, проведение ингаляций. По необходимости возможно хирургическое вмешательство и голосовосстановительное лечение.
При обострении хронического ларингита показана антибактериальная терапия.
Важно устранить очаги инфекции в глотке и околоносовых пазухах, провести лечение гастроэзофагального рефлюкса и других сопутствующих патологий.
Ведущую роль в лечении больных хроническим ларингитом играет ингаляционная терапия. Для ингаляций применяют муколотические, гормональные средства, растительные препараты с противовоспалительным и антисептическим эффектом, минеральную воду. Выбор препарата зависит от формы воспаления: при преобладании отека применяются ингаляции с кортикостероидами; при выраженном воспалении - ингаляции с антисептиками.
Нередко в лечении хронического ларингита может понадобиться хирургическое вмешательство. Любая тактика должна быть согласована с врачом-оториноларингологом.
Профилактика хронического ларингита
Профилактика хронического ларингита заключается в своевременном лечении острого ларингита, гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), воспалительной патологии верхних и нижних дыхательных путей, отказа от курения и соблюдении голосового режима. 7
Пациенты с хроническим гиперпластическим ларингитом должны находиться на диспансерном учете у оториноларинголога.
Осложнения хронического ларингита
При неправильном или несвоевременном лечении, если заболевание длится более трех недель, возможен переход острого ларингита в хроническую форму.
Излечение от хронического ларингита возможно при достижении стойкой ремиссии.
Хронический отечно-полипозный ларингит имеет длительное течение и может привести к стенозу гортани. Хронический гиперпластический ларингит является предраковым заболеванием.
Павлычева Диана Кирилловна
Место работы: Инфекционная клиническая больница 1 (ИКБ 1)
г. МосквыДиагностика и лечение острого, хронического ларингита у детей (Александров)
Острый, хронический ларингит у детей – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике "Парацельс", Александров
ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"
Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).
Ларингит является одним из заболеваний дыхательной системы. У детей чаще бывает острый ларингит. Но при неправильном лечении или воздействии факторов окружающей среды это заболевание может перейти в хроническую форму, что чревато развитием осложнений.
![Лечение ларингита]()
Одно из опасных осложнений ларингита у детей - круп. Это обструкция гортани, которая приводит к асфиксии - острой нехватке воздуха. Поэтому опасность ларингита не стоит преуменьшать, его лечением должен заниматься квалифицированный специалист: педиатр или детский ЛОР-врач, который сможет предусмотреть вероятность осложнений и предотвратить их.
Что такое ларингит?
Ларингит ー это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки гортани, в том числе ー голосовых связок. Болезнь развивается при участии патогенных микроорганизмов и факторов внешней среды.
Так как гортань нельзя увидеть без специального прибора ー ларингоскопа, в домашних условиях оценить степень воспаления нельзя, заподозрить ларингит можно, только ориентируясь на симптомы. Достоверно диагностировать ларингит можно только на приеме у врача.
Если болезнь длится более 21 дня, говорят уже о хроническом ларингите, который имеет более стертую клиническую картину, но лечить его становится сложнее.
Симптомы острого и хронического ларингита
Основные признаки острого ларингита:
- кашель;
- боль в горле, но при осмотре зев без признаков воспаления;
- осиплость голоса;
- незначительное повышение температуры тела.
При тяжелых гнойных формах возможна высокая лихорадка и выраженная интоксикация (головная боль, недомогание, боли в мышцах и суставах).
Основной признак хронического ларингита ー изменение и осиплость голоса, он становится более низкий, похожий на шепот. При усиленной нагрузке на связки может появиться боль в горле.
Причины ларингита
У детей на первый план выступают инфекции. Бактерии и вирусы, которые передаются воздушно-капельным путем, попадают на слизистую оболочку гортани и, при несостоятельности местного иммунитета, начинают размножаться вызывают острый ларингит.
Причины хронического ларингита:
- постоянное раздражение слизистой оболочки гортани (дымом, пылью, парами химических веществ и т.д.);
- пребывание небольшого инородного тела в гортани (косточка от рыбы, мелкие детали игрушек и т.д.);
- частые отрыжки кислым содержимым желудка (забрасывание кислоты в гортань, повреждение слизистой).
К факторам риска развития острого и хронического ларингита относят:
- высокую нагрузку на голосовые связки (постоянный крик, громкие разговоры);
- вдыхание ребенком компонентов табачного дыма и других токсических веществ;
- наличие хронических заболеваний дыхательных путей (бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит);
- наличие очагов инфекции во рту или глотке (хронический тонзиллит, кариозные зубы, синуситы и т.д.);
- заболевания желудка;
- сахарный диабет;
- иммунодефицит;
- тяжелые инфекционные болезни.
Возможные осложнения при ларингите
Самое опасное осложнение острого ларингита ー круп (стенозирующий ларинготрахеит). Его развитие сопровождается такими симптомами:
- одышка (ребенку сложно сделать вдох);
- свистящее дыхание, раздутые ноздри;
- признаки нехватки кислорода (синюшность губ, слизистых оболочек, пальцев);
- так называемый “лающий” кашель у ребёнка.
При появлении признаков крупа необходимо вызывать скорую помощь, так как круп является угрожающим жизни состоянием.
При хронической форме заболевания на слизистой оболочке появляются наросты ー полипы, которые приводят к стойкому изменению голоса, затруднению дыхания. При этом тоже развивается стеноз гортани, но, в отличие от крупа, это происходит постепенно. Организм не чувствует острой нехватки в кислороде, так как успевает адаптироваться к плавному снижению дыхательной функции.
Полипы на слизистой оболочке со временем могут трансформироваться в раковые опухоли ー рак гортани. Это происходит через десятки лет после начала заболевания.
Рекомендации по профилактике ларингита
Основные меры предотвращения ларингита:
- профилактика респираторных инфекций, их своевременное лечение;
- укрепление иммунитета (здоровый образ жизни);
- избегание повреждающих факторов (химикатов, дыма, пыли), если это невозможно, применение защитных мер (респираторы, маски, фильтры и т.д.).
Диагностика и лечение ларингита
Диагностикой и лечением ларингита у детей занимается детский оториноларинголог. При острой боли в горле лечение необходимо начинать как можно быстрее.
Доктор проводит подробную диагностику ларингита, которая включает:
- общий осмотр и сбор жалоб;
- эндоскопическое исследования ЛОР-органов;
- общие анализы крови и мочи;
- при необходимости ー бактериологическое исследование отделяемого; , спирографию и ЭКГ по показаниям.
При катаральном ларингите назначаются противовоспалительные и антибактериальные спреи, при гнойных формах назначаются антибиотики для приема внутрь.
Иногда при хроническом течении ларингита или осложнениях может потребоваться хирургическое лечение (при неэффективности медикаментозной терапии).
Преимущества диагностики и лечения ларингита в Медицинском центре "Парацельс"
Медицинский центр «Парацельс» приглашает родителей с маленькими пациентами на оториноларингологическое обследование и лечение, при появлении симптомов ларингита. У нас вы сможете быстро пройти полный комплекс лабораторных исследований и высокоточной функциональной диагностики.
Наш медицинский центр располагает широким арсеналом методов для лечения ларингита, от ингаляций до методов аппаратной физиотерапии.
Нашими детскими оториноларингологами при ларингите применяются следующие диагностические и лечебные процедуры:
- Эндоскопическое исследования ЛОР-органов;
- Взятие мазков из глотки
- Инстилляция лекарственных средств в гортань;
Оснащение наших клиник позволяет проводить все виды диагностики и применять все методы лечения, существующие в международной практике. Здоровье ЛОР-органов с первых лет и на долгие годы – задача, с которой успешно справляются наши детские оториноларингологи.
В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.
В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому детский оториноларинголог может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов, которые могут дать качественную консультацию по любым вопросам связанным со здоровьем вашего ребёнка.
Читайте также:
