Хронический радиационный дерматит. Лечение радиационного дерматита.

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Дерматиты — одна из самых обширных групп кожных заболеваний, которая объединяет патологии по наличию воспаления верхних слоев дермы. Существует множество разновидностей, типов и форм этой патологии. Разберемся, что такое дерматит, по каким признакам его можно распознать и чем рекомендуют лечить заболевание современные дерматологи.

Что такое дерматит

Этому заболеванию одинаково подвержены мужчины и женщины, взрослые и дети. Частота проявления патологии может зависеть от многих факторов:

  • причин возникновения дерматита (наименования раздражающих факторов);
  • состояния иммунной системы индивида;
  • генетических особенностей человека;
  • места и условий проживания.

Несмотря на обилие клинических данных, до сих пор не составлена единая классификация дерматитов. В большинстве случаев при диагностике врачи разделяют заболевание на группы по этиологическому признаку. Однако такой способ классификации не является единственно верным. Некоторые внутрибольничные системы предлагают классифицировать заболевание по внешним проявлениям.

Причины дерматита

Возникновение дерматита в большинстве случаев вызвано контактом кожи с внешними раздражителями:

  • химическими веществами;
  • волновыми излучениями (в том числе температурными и электрическими);
  • аллергенами, то есть факультативными раздражителями, на которые особым образом реагирует организм.
  • Причиной возникновения дерматитов, спровоцированных химическими веществами, могут стать привычные окружающие вещи:
  • металлы;
  • агрессивные вещества — кислоты и щелочи;
  • пищевые продукты (они являются наиболее распространенной причиной дерматита у детей);
  • поверхностно-активные вещества в бытовых моющих средствах;
  • лекарственные средства в форме растворов, применяемых локально (йод, зеленка);
  • лекарственные препараты для приема внутрь;
  • натуральные и синтетические ткани, которые механически раздражают кожу.

К физическим факторам, провоцирующим дерматит, относятся природные и погодные явления, а также созданные человеком:

  • солнечный свет (в последние десятилетия участились случаи «аллергии на солнце»);
  • холодный или горячий воздух;
  • электрический ток;
  • ультрафиолетовое излучение из искусственных источников;
  • ионизирующее излучение (радиация).
  • Факультативными раздражителями могут выступать любые вещества, на которые у индивида отмечается повышенная чувствительность. Чаще всего ими выступают:
  • цветущие растения;
  • животные с густым шерстным покровом;
  • лекарственные препараты;
  • пищевые продукты.

Научные исследования доказали, что на вероятность появления дерматита оказывает влияние общее состояние организма. Кожные заболевания этой группы чаще беспокоят людей с функциональными расстройствами эндокринной системы, ЖКТ, печени, нарушением углеводного и жирового обмена. Вызвать бурную реакцию на привычные вещи может глистная инвазия, а также перенесенный грипп, тонзиллит и другие ОРЗ и ОРВИ.

Полезно знать: по статистике количество обращений к врачу с жалобами на дерматиты возрастает в жаркие и влажные периоды.

Симптомы

Клиническая картина при дерматитах зависит источника раздражения, степени поражения тканей (при контактном воздействии), исходного состояния общего здоровья и иммунитета человека. Общими для всех видов и форм патологии являются следующие симптомы:

  • изменение цвета кожи — покраснение, гиперпигментация разной интенсивности, локализации и распространенности;
  • инфильтрацией — локальным увеличением объема тканей, их плотности, то есть образование папул, высыпаний, уплотнений, отеков;
  • ощущением зуда, покалывания, жжения, боли в месте раздражения тканей.

Интенсивность проявления симптомов дерматита может быть разной. Прежде всего, она зависит от длительности контакта с веществами, вызывающими структурные изменения кожи. Так, продолжительное соприкосновение с ними вместо гиперемии и отека может спровоцировать:

  • обильные пузырьковые высыпание;
  • изъязвление кожного покрова;
  • некротическое поражение эпидермиса и дермы.

Полезно знать: некоторые виды дерматита сопровождаются иным структурным изменением кожи на фоне истончения естественного липидного слоя. Такие формы заболевания сопровождаются стянутостью, растрескиванием, шелушениями, образованием чешуек.

Также симптоматика дерматитов может изменяться по мере прогрессирования заболевания. Для первой эритематозной стадии характерно:

  • появление умеренной гиперемии тканей;
  • умеренная степень зуда, жжения;
  • незначительная отечность.

Следующая буллезная стадия дерматита протекает тяжелее, так как на гиперемированных участках образуются пузырьковые высыпания, зуд усиливается. При расчесывании на месте сыпи образуются сначала мокнущие расчесы, а затем корка.

Третья стадия дерматита называется некротической. Для нее характерно:

  • образование на месте расчесов струпьев и язв;
  • распространение высыпаний на здоровые участки кожи;
  • эпителизация старых повреждений с дальнейшим рубцеванием.

При хроническом воздействии раздражающих факторов реакция проявляется не так бурно. Период гиперемии и легкого зуда затягивается, пациентов может беспокоить гиперкератоз (огрубление кожи, появление на ней плотных чешуек, белесого налета, похожего на сухую мозоль). В тяжелых случаях участки кожи атрофируются, обесцвечиваются. Как правило, в подобных случаях болезнь редко распространяется на здоровые участки кожи.

При аллергических формах дерматита зуд, жжение, гиперемия выражены сильнее, чем при контактных. Патологические очаги могут приобретать генерализованную форму, то есть распространяться по всему телу независимо от того, на какой участок кожи попал раздражитель. Таким же образом проявляются и периоральные формы дерматита, обусловленные приемом некоторых продуктов или препаратов. Однако при нем «стартовые» высыпания всегда располагаются на щеках, губах, переносице, подбородке.



Важно! Отличительная симптоматическая особенность периорального дерматита — наличие ободка здоровой кожи вокруг губ.


Атопическая форма дерматита проявляется поражением кожи в местах сгибания и разгибания конечностей (колени и локти), ягодицах, лице. Сначала высыпания выглядят как локализованная гиперемированная область, а затем на них образуются везикулы — наполненные мутной жидкостью пузырьки.

Виды дерматита

Официальной классификации дерматитов не существует. Для удобства диагностики и выбора терапии его условно делят на несколько групп по этиологическим признакам. В этом плане выделяют:

  • химические контактные дерматиты, вызванные раздражением мягких тканей кислотами, щелочами, прочими агрессивными веществами;
  • механические контактные дерматиты, вызванные натиранием, воздействием влажности, температур;
  • актинические или лучевые дерматиты, вызванные воздействием ультрафиолета, радиации;
  • периоральные дерматиты, вызванные попаданием определенных веществ в организм;
  • аллергические дерматиты, спровоцированные веществами, на которые иммунная система организма реагирует неадекватно.

Однако более известна и другая классификация, которая выделяет виды дерматита по причине возникновения и характеру течения. В нее включены:

  • Атопический дерматит. Этот вид патологии отличается хроническим течением. Именно с ним связаны случаи тяжелых форм дерматита у детей. Его основной причиной является генетическая предрасположенность, отягченный аллергический анамнез. Заболевание склонно к обострениям при изменении рациона и образа жизни, а иногда при переживании стрессов. У взрослых обостряется на фоне контакта с аллергенами.
  • Контактный аллергический дерматит. Считается распространенной и многообразной формой, так как возникает из-за контакта с веществами, на которую нетипично остро реагирует иммунная система индивида. Может развиваться молниеносно, приводя к опасным для жизни осложнениям, включая анафилактический шок, или медленно, спустя несколько дней или недель после контакта с аллергенами.
  • Актинический дерматит, более известный как «аллергия на солнце» или «реакция на ультрафиолет». В последние годы становится более распространенным из-за обилия УФ-источников в быту (лампы для маникюра, солярии).
  • Периоральный или медикаментозный дерматит. Возникает как реакция на применение наружных и пероральных лекарств. Для устранения симптомов такая форма воспаления кожи требует детоксикации организма.
  • Себорейный дерматит. Инфекционная форма патологии, вызванная повышенной активностью грибков рода Malassezia. Проявляется гиперемией, шелушением, зудом кожи. Очаги располагаются преимущественно в волосистой части головы, за ушами, на носогубном треугольнике. Протекает заболевание в хронической форме. Склонно к рецидивам в жаркую и влажную погоду, когда повышается активность сальных желез.
  • Инфекционный дерматит. Возникает на фоне инфицирования кожи патогенными бактериями, палочками, грибками. Сопровождается локализованными высыпаниями, которые нагнаиваются и воспаляются. Помимо зуда могут сопровождаться болью, лихорадкой, повышением температуры тела.
  • Сухой дерматит. Возникает у людей с сухой, чувствительной кожей в зимнее время, а также зимой. Сопровождается шелушением, растрескиванием кожи, стянутости.

Понимание особенностей основных видов заболевания помогают понять, что такое дерматит и как его лечить исходя из причин и механизма его развития. Определение вида воспаления чаще всего используется для выбора тактики терапии.

Диагностика дерматита

Для диагностики дерматитов используются классические приемы:

  • внешний осмотр и оценка патологических очагов;
  • изучение анамнеза пациента и членов его семьи;
  • лабораторные исследования крови на признаки воспаления, количества иммуноглобулинов и эозинофилов;
  • аллергопробы на индивидуальную реакцию на раздражители.

При наличии гнойного процесса или выраженного воспаления проводится микроскопический анализ мазка, в котором можно обнаружить патогенную или условно патогенную флору, спровоцировавшую дерматит. Также мазок с поверхности кожи берется, если не удается установить причину химического контактного воспаления. Дополнительно проводят обследование пищеварительного тракта, берут анализы на лямблиоз и другие формы кишечных паразитов.

Лечение дерматита

Независимо от вида дерматита лечение всегда выстраивается по единому алгоритму. На начальном этапе важно прекратить контакт раздражителей с кожей или внутренней средой организма. Для этого проводят курс очищения кожи или общей детоксикации организма. методика этапа зависит от этиологии заболевания:

  • при химическом контактном дерматите проводят промывание кожи, затем накладывают повязку с нейтрализующим раздражитель веществом (щелочью при ожоге кислотой, или кислотой при ожоге щелочью);
  • при аллергическом, периоральном и медикаментозном дерматите промывают кожу и слизистые, назначают сорбенты (Энтеросгель, активированный уголь), корректируют диету;
  • при наличии паразитарных инфекций назначают курс антигельминтных препаратов (Пирантел и его аналоги).
  • Для восстановления кожи назначают препараты в зависимости от вида воспаления кожи и характера течения заболевания:
  • антигистаминные препараты локального действия (Гидрокортизон, Синафлан);
  • системные антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин);
  • антибиотики и противогрибковые препараты системного или локального действия при признаках гнойного воспаления и некроза тканей.





Особое внимание уделяется ежедневному уходу за кожей. Он включает очищение мягкими нейтральными средствами, а также использование специальной косметики для пациентов, страдающих дерматитами.


Профилактика дерматита

Для предупреждения дерматитов необходим комплексный подход:

  • рациональное и сбалансированное питание;
  • исключение из рациона аллергенов и продуктов, способных спровоцировать нарушения обмена веществ;
  • соблюдение безопасности на работе — защита от контакта с химикатами, соблюдение общих санитарных норм;
  • тщательное соблюдение личной гигиены;
  • использование нейтральных косметических и гигиенических средств.

При склонности к аллергическим реакциям необходимо постоянно или периодически принимать назначенные врачом препараты.

Лучевой дерматит

Это воспалительный процесс в кожном покрове, вызванный воздействием гамма-лучей. Клиническая картина заболевания зависит от дозы облучения.

Связь с радиационным облучением позволяет утверждать, что у пациента лучевой дерматит, не прибегая к дополнительным методам исследования. Изменения кожи – обычное и распространенное явление во время прохождения курса радиотерапии. Каждый пациент по-своему реагирует на лечение.


Стадии лучевого дерматита

СТАДИЯ ПРОЦЕССА ПРОЯВЛЕНИЕ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ
I Лёгкое покраснение, сухость или шелушение кожи. Медицинская помощь не требуется, достаточно соблюдать правила гигиены и пользоваться гипоаллергенными увлажняющими средствами. Врач рекомендует специальные средства для смазывания.
II Эритема, повышенная влажность в складках и умеренная отёчность. Необходима консультация у дерматолога, онколога.
III Повышенная влажность, шелушение в складках кожи и на других участках тела, кровотечения при незначительных потёртостях и травмах. Обязательно посещение врача и использование абсорбирующих повязок.
IV Некроз, язвы на коже, кровотечения. Требуется комплексное лечение.

Формы лучевого дерматита

Почему лучевой дерматит возникает?

Во время сеанса лучевой терапии рентгеновские лучи проходят сквозь кожу, что вызывает повреждение тканей и ДНК, воспаление кожи (как внешних, так и внутренних слоев). Так как сеансы лучевой терапии повторяются ежедневно, кожа не успевает восстановиться, что приводит к разрушению ее клеток.

Факторы, повышающие риск развития лучевого дерматита

  • болезни кожи;
  • ожирение;
  • применение крема перед лучевой терапией;
  • недоедание;
  • некоторые инфекционные заболевания (например, ВИЧ);
  • диабет.

Что необходимо сообщить врачу перед облучением?

  • высокое кровяное давление;
  • диабет;
  • какие-либо заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит или дерматомиозит (болезнь, симптомами которой являются кожная сыпь и мышечная слабость);
  • ранее обнаруженный рак кожи на облучаемом участке.

Эти заболевания могут влиять на заживляемость ран и степень реакции на лучевую терапию.

Симптомы лучевого дерматита

  • покраснение;
  • зуд;
  • шелушение;
  • болезненность;
  • образование волдырей;
  • изменение цвета кожи;
  • фиброз или рубцевание соединительной ткани;
  • появление язв.

Во время лучевой терапииучасток кожи, подверженный облучению, может порозоветь или загореть. По мере продолжения терапии ваша кожа может стать ярко-красной или темно-коричневой, а также могут появиться припухлости. Кроме того, кожа может стать сухой, вы можете почувствовать, что она стянута, чешется или шелушится. У некоторых людей в месте получения терапии может появляться сыпь или волдыри. Эти волдыри могут разорваться или отслоиться. При развитии кожных реакций они, вероятнее всего, максимально интенсивно проявятся спустя 2 недели после последнего сеанса терапии. После завершения радиотерапии может пройти несколько недель, прежде чем состояние вашей кожи улучшиться.

Во время проведения терапии вы будете каждую неделю проходить осмотр у лечащего врача, при необходимости будут даны новые рекомендации по уходу за кожей.

Как лучевой дерматит лечится?

Общие рекомендации по уходу за кожей в период лучевой терапии

Поддерживайте кожу в чистоте

  • Ежедневно принимайте ванну или душ, мойтесь теплой водой с мягким недушистым мылом. Тщательно сполосните кожу и промокните ее насухо мягким полотенцем.
  • Во время мытья будьте осторожны с кожей на облучаемом участке. Не пользуйтесь махровой салфеткой, жесткой губкой, мочалкой или щеткой.
  • Во время терапии вам могут нанести специальную маркировку, например, контур облучаемого участка, прорисованный фиолетовым фломастером.
  • Не обрабатывайте кожу облучаемого участка спиртом или спиртосодержащими салфетками.

Как можно чаще увлажняйте кожу

  • После начала терапии начните пользоваться увлажняющим кремом. Это поможет свести к минимуму проявление любых кожных реакций. Можно пользоваться увлажняющими кремами, которые продаются без рецепта. Выбирайте крем, который не содержит ароматизаторы и ланолин. Существует ряд рекомендованных к применению продуктов, врач может посоветовать вам один из них. Используйте одновременно только один крем, если только доктор не рекомендовали вам два или больше.
  • Наносите увлажняющий крем 2 раза в день. Если требуется наносить его чаще или реже, доктор сообщит вам об этом.
  • Если облучение проводится утром, увлажняющий крем необходимо наносить после терапии и перед сном.
  • Если облучение применяется днем, увлажняющий крем необходимо наносить утром, как минимум за 4 часа перед терапией, перед сном.
  • В выходные дни увлажняющий крем следует наносить утром, перед сном.
  • Не наносите увлажняющий крем на поврежденные участки кожи.

Берегите кожу на облучаемом участке от раздражения

  • Облучаемый участок тела должен быть покрыт свободной одеждой из хлопчатобумажной ткани.
  • Если вы находитесь дома – устраивайте воздушные ванны.
  • Используйте только те увлажняющие кремы или лосьоны, которые рекомендуют ваш врач.
  • Не наносите на кожу облучаемого участка макияж, духи, присыпки или средства после бритья.
  • Не брейте облучаемый участок кожи. При необходимости используйте электрическую бритву. Прекратите бритье в случае появления раздражения кожи.
  • Не заклеивайте облучаемый участок кожи пластырем.
  • Избегайте воздействия на кожу слишком высоких или низких температур. Сюда относятся горячие ванны, водяные грелки, электрогрелки и ледяные компрессы.
  • Не накладывайте на облучаемый участок кожи повязок, включая болеутоляющие пластыри.
  • Если кожа зудит, не чешите ее. Попросите медсестру/медбрата дать вам рекомендации как уменьшить зуд.
  • Во время терапии и после ее окончания старайтесь не загорать и не обгорать на солнце. Если вы планируете находиться на солнце, используйте солнцезащитный крем без ПАБК с фотозащитным фактором 30 или выше. Кроме того, надевайте свободную одежду, максимально защищающую от солнца.

Срочно свяжитесь с врачом, если:

  • температура 38 °C или выше;
  • озноб;
  • нарастающая боль или дискомфорт;
  • увеличившееся покраснение или припухлость, кожа стала твердой или горячей на ощупь;
  • сыпь или образование волдырей на коже облученного участка;
  • выделения из кожи облучаемого участка;
  • появление новых открытых участков или других изменений кожи;

Кортикостероидные кремы

Гормональные кремы широко применяются в лечении лучевого дерматита, хотя их эффективность находится под вопросом.

Антибиотики

Антибиотики – как пероральные, так и топические (то есть те, что содержатся в кремах и мазях), достаточно эффективны при лечении ожогов, связанных с лучевой терапией

Серебряные повязки на рану

Как правило, раны обрабатываются марлей, на которую наносят антибактериальные средства, но в случае с лучевыми ожогами лучше использовать серебряные повязки. Ионы серебра, используемые в производстве этой повязки, борются с инфекцией и бактериями, ускоряя заживление раны

Мази с цинком

Цинковая мазь подходит для лечения ожогов, акне, порезов, язв и лучевого дерматита.

Амифостин

Это препарат, устраняющий свободные радикалы и снижающий токсичность облучения. Имеются сведения, что пациенты, принимающие амифостин во время лечения лучевой терапией, на 77% реже сталкиваются с лучевым дерматитом, чем те, кто не употребляет этот препарат.

Через 3 дня после начала лучевой терапии рекомендовано подключить низкоинтенсивную лазеротерапию, 3 дня в неделю для профилактики лучевого дерматита. Также низкоинтенсивная лазеротерапия показала себя эффективной в лечении лучевого дерматита.

Хронический радиационный дерматит. Лечение радиационного дерматита.

Хронический радиационный дерматит. Лечение радиационного дерматита.

Хронический радиационный дерматит (син.: поздний рентгеновский дерматит, хронический радиационный кератоз) — термин, используемый для обозначения кожных поражений ин дуцированных спектром электромагнитных лучей, за исключением ультрафиолетовых.

Впервые рак кожи, возникший под действием рентгеновских лучей, описал в 1902 г. G. Frieben. Развивается спустя годы и десятилетия после воздействий ионизирующего облучения, в том числе, лучевой терапии. Локализуется в местах предшествующего лучевого повреждения. Вопрос о том, разовьется ли в ответ на подобное воздействие радиационный дерматит, радиационный кератоз, плоскоклеточный рак кожи, базалиома или кожная саркома, определяется местом облучения и его проникающей способностью.

Клинически поздний радиационный дерматит характеризуется пестрой картиной: участками гипер- и депигментации, атрофии, очагами рубцовых изменений, телеангиэктазиями длительно незаживающими язвами. На определенном этапе на фоне участков атрофии развивается радиационный кератоз: появляются плотные очаги ограниченного гиперкератоза попытки удаления которых вызывают боль и кровоточивость.

Хронический радиационный дерматит трансформируется чаще всего в болезнь Боуэна и плоскоклеточный рак кожи, который в таких случаях отличается высоким метастатическим потенциалом. Источником злокачественного перерождения служат участки пролиферируюшего эпидермиса в зоне рубцовой атрофии и в краях длительно незаживающих трофических (рентугдажских) яж. Признаком малигнизации рентгеновской язвы является краевое уплотнение, которое в дальнейшем приобретает вид валика.

Плоскоклеточный рак кожи в ответ на ионизирующее излучение возникает через 24,8±16,7 лет.

радиационный рак кожи

Базалиома на фоне хронического рентгеновского дерматита развивается сравнтельно редко. Источником ее также является краевая зона длительно незаживающих рентгеновских язв. Латентный период находится в обратной зависимости от дозы облучения и достигает 56 лет.

Гистологические изменения при радиационном дерматите подобны таковым при солнечном кератозе и проявляются дискератозом с гиперхроматозом ядер и повышенной митотической активностью. В дерме и подкожных тканях имеются поздние последствия радиационного повреждения, включающие гиалини-зацию коллагеновых волокон, утолщение и окклюзию глубоких кровеносных сосудов дермы, деструкцию сально-волосяных структур.

Диагноз радиационного дерматита устанавливается на основании характерной клинической картины и анамнес тических данных.

Дифференциальный диагноз радиационного дерматита проводится с болезнью Боуэна, плоско клеточным раком кожи, базалиомой. При этом важное значение имеют данные анамнеза, указывающие на предшествующее ионизирующее облучение: результаты цитологического и гистологического исследований. Радиационный кератоз также следует дифференцировать с солнечным кератозом и атрофической сосудистой пойкилодер-мией Якоби.

Течение радиационного дерматита. Радиационный кератоз имеет более выраженную тенденциею к трансформации в плоскоклеточный рак кожи, чем солнечный кератоз.

Лечение позднего радиационного дерматита должно быть комплексным с использованием общих и наружных лекарственных средств. В качестве общих методов лечения применяют препараты общеукрепляющего действия (инъекции солкосерила, экстракта алоэ, лидазы), витамины (витамин В1, аевит), противосклерети-ческие препараты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях(ксантинола никотинат внутрь, инъекции андекалина и др.). Наружные препараты: для лечения глубоких радиационных язв — влажные повязки с 2% раствором борной кислоты, винилин (бальзам Шостаковского), мазь или гель «Солкосерил». При эрозивно-язвенных проявлениях показано применение гелий-неонового лазера.

Профилактикой развития злокачественных новообразований на фоне хронического радиационного дерматита является эффективное лечение трофических язв, предупреждение травмы, инсоляции. Больные с поздним радиационным дерматитом должны находиться под постоянным наблюдением дерматоонколога

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Лечение дерматита

Дерматитом называют воспаление кожи, которое возникает как результат воздействия химических, биологических или физических факторов и относится к аллергодерматозам.

Навигация

Среди химических факторов в первую очередь выделяют контакт с тем или иным агрессивным составом: с бытовой химией, косметическими средствами, лекарственными препаратами, строительными материалами и т.д. К биологическим факторам, которые могут спровоцировать дерматит, относят наследственную предрасположенность, ослабление иммунитета, эмоциональную неуравновешенность, состояние хронического стресса, хронические заболевания органов и систем, микроорганизмы, аллергоанамнез, нарушения работы эндокринной системы, хронические заболевания ЖКТ.Неблагоприятными физическими факторами могут стать: воздействие холода или солнечных лучей, электрического тока, укусы насекомых, контакт с животными или растениями, воздействие радиации.

Дерматит может иметь острое или хроническое течение, может выступать в качестве симптома, следствия, сопровождающего другое заболевание, или быть самостоятельным явлением. Этот дерматоз обычно обостряется летом, а зимой переходит в ремиссию.

Симптомы дерматита

Для данного дерматоза характеры одинаковые симптомы с некоторыми вариациями, в зависимости от вида. Общими являются следующие:

  • воспаление и покраснение кожных покровов;
  • зуд (слабый, умеренный или сильный);
  • отечность;
  • высыпания (пузыри, волдыри, микровезикулы, узелки - в зависимости от вида);
  • шелушение, сухость или, наоборот, мокнутие;
  • жжение, жар в очаге поражения, иногда повышение температуры тела.

При токсической форме дерматита пациент также может испытывать головную боль, слабость, тошноту, ломоту в суставах. Определением формы и вида заболевания должен заниматься врач, который обладает всеми необходимыми знаниями, опытом, учитывает все нюансы.

Острая форма дерматита протекает в 3 стадии:

  • эритематозная, когда участок (или участки) кожи краснеет и воспаляется;
  • пузырьковая (везикулезная), когда в очаге поражения возникают пузырьки, которые потом лопаются, их них выделяется жидкость, потом происходит подсыхание, образование корочек;
  • некротическая, когда наблюдается некроз тканей.

Виды дерматита

К настоящему моменту выделено и описано много разных видов дерматита. Самыми распространенными считаются простой контактный дерматит (в частности, одна из его форм — аллергический дерматит)и атопический дерматит. Также разделяют токсидермию, себорейный, нейрогенный, бактериальный, грибковый, солнечный, лучевой, пурпозный, пеленочный, симметричный дисминорейный, фолликулярный, буллезный, брелоковый и другие виды.

Аллергический контактный дерматит. Проявляется при контакте с возбудителем, который провоцирует реакцию замедленного типа. В качестве такого возбудителя могут выступать растения, солнце, животные, косметика, парфюмерия, бытовая химия и т.д. Обычно сначала формируется отрицательное отношение организма к определенному аллергену, а при вторичном контакте возникает дерматит. И, несмотря на взаимодействие аллергена только с отдельным участком кожи, происходит сенсибилизация всего организма (то есть повышение чувствительности с выдачей аллергической реакции). При последующих контактах с аллергеном существует риск развития экземы.

Атопический дерматит. Считается хронической формой аллергического дерматита, которая плохо поддается лечению и может периодически беспокоить человека на протяжении всей жизни с характерными летними обострениями и зимними ремиссиями. В большинстве случаев атопический дерматит начинает развиваться еще в детском возрасте, у детей он называется диатезом. И здесь болезнь могут провоцировать не только внешние аллергены, но и те, которые поступают с пищей.

Как лечится дерматит

Основополагающим моментом в лечении любого дерматита является выявление и устранение провоцирующего фактора. Чем быстрее будет ликвидирован этот фактор, тем больше шансов, что заболевание не перейдет в хроническую форму и не вызовет осложнения типа рубцевания кожи, асхромии, экземы и т.д. Часто врач назначает аллергопробы на выявление аллергена-раздражителя.

Лечение должно назначаться в соответствии с теми нарушениями в организме, которые могут провоцировать или усугублять дерматит. Например, при проблемах с ЖКТ необходимо пройти курс лечения ферментными препаратами, пробиотиками и т.д. Если лечится дерматит нейрогенной природы, обязателен прием седативных и успокоительных препаратов и т.д.

Кроме того, при любом дерматите:

  • диета с исключением сахарозы из рациона и высокоаллергенных продуктов;
  • прием сорбентов;
  • прием антигистаминных средств;
  • ежедневная обработка очагов поражения мазями или гелями типа Бепантена, Пантодерма, Солкосерила (после прекращения мокнутия), компрессы с раствором борной кислоты; при серьезных поражениях назначаются кортикостероидные наружные препараты;
  • также иногда рекомендовано лазерное облучение.

Прийти на консультацию к опытному дерматологу можно в любое удобное время. Звоните и записывайтесь на прием!

Радиационный дерматит

Радиационный дерматит (адиодерматит) вызван воспалительным повреждением слизистой оболочки, вызванным различными ионизирующими излучениями, включая рентгеновские лучи и радиоизотопы. Благодаря совершенствованию методов радиационной осведомленности и защиты внимание людей к таким болезням значительно улучшилось, но с ростом популярности радиации для медицинской диагностики и лечения, а также с постоянным развитием атомной энергетики, Возможность контакта людей с радиацией увеличивается, поэтому заболевание имеет тенденцию к росту.

Базовые знания

Доля заболеваний: 0,025%

Восприимчивые люди: нет особых людей

Режим заражения: неинфекционный

патогенный микроорганизм

Причины лучевого дерматита

(1) Причины заболевания

Излучение, которое может вызвать ионизацию вещества, называется ионизирующим излучением, включая рентгеновское излучение, гамма-излучение, граничные линии, электроны, протоны, нейтроны и т. Д. Ионизирующее излучение может вызывать обратимое или необратимое повреждение ДНК клеток биологических тканей, серьезно влияя на обмен веществ. Даже вызывая гибель клеток или структурные ошибки ДНК, вызывая мутации. Кроме того, это может также вызвать внутримолекулярную ионизацию, чтобы вызвать вторичное повреждение, такое как ионизация в гидроксильные группы, свободные радикалы кислорода и пероксиды, которые могут вызвать кожу. Острое и хроническое воспаление, изъязвление, атрофия, нарушение пигментации или образование рака, частота и степень выраженности радиационного дерматита зависят от следующих факторов:

1. Существуют различия в биологических эффектах между различными типами излучения.

2. Общая доза облучения и доза фракционного излучения, частота возникновения рака кожи после облучения требует, по меньшей мере, дозы 20 сГр, метод фракционного облучения позволяет коже иметь достаточно времени для восстановления, но опухолевая ткань продолжает разрушаться.

3. Радиочувствительность ткани увеличивается с уменьшением степени дифференцировки клеток.

(два) патогенез

Ионизирующее излучение может вызывать обратимое или необратимое повреждение ДНК клеток биологической ткани, серьезно мешать метаболизму или даже вызывать гибель клеток или вызывать структурные ошибки ДНК, вызывать мутации и, кроме того, ионизировать молекулы в ткани, вызывая вторичное повреждение. Такие, как ионизация в гидроксил, свободные радикалы кислорода и пероксиды, они могут вызвать острое и хроническое воспаление кожи, язвы, атрофию, нарушения пигментации или образование рака и т. Д., Частота и тяжесть радиационного дерматита зависят от: общей дозы облучения и В дозе вторичного излучения существуют различия в биологических эффектах между различными типами излучения, а радиочувствительность тканей увеличивается с увеличением степени дифференцировки клеток и влияния биологических факторов.

профилактика

Профилактика лучевого дерматита

При профилактике возникновения этого заболевания следует обратить внимание на:

1 Избегайте чрезмерных доз во время лучевой терапии.

2 Следует прекратить детальное наблюдение за изменениями кожи после лучевой терапии, такими как дерматит, и проводить регулярные последующие наблюдения.

3 Персонал, занятый радиационными работами, должен строго соблюдать рабочие процедуры и усиливать защитные меры.

В ходе регулярного медицинского осмотра те, кто имеет склонность к поражениям, должны отдыхать вовремя, а те, кто серьезно болен, должны подумать о смене места работы. Если у человека, который занимается рентгеновскими исследованиями, обнаружены новообразования в его руке, ему следует внимательно следить за тем, чтобы предотвратить рак.

усложнение

Осложнения радиационного дерматита Осложнения фибросаркомы

Острый лучевой дерматит составляет три градуса, а зубилообразная «радиоактивная язва» с краем подкрадывания и сухим основанием может длиться несколько лет и злокачественно.

симптом

Симптомы радиационного воспаления кожи. Общие симптомы. Пятнистая пигментация сухой кожи.

Радиация имеет определенный инкубационный период для повреждения кожи, кратковременное воздействие больших доз кожи, короткий инкубационный период, обычно через несколько дней после появления симптомов, проявляющийся как острый радиационный дерматит, после нескольких лет или десятилетий латентного периода, показывая поздние повреждения, Длительное облучение в низких дозах имеет кумулятивный эффект, и через годы или десятилетия может возникнуть радиационный дерматит или даже рак.

1. Острый лучевой дерматит вызывается приемом больших доз радиации за короткий промежуток времени и обычно делится на три степени.

Один раз: локализованная эритема с четкими границами, отеки, сопровождающиеся жжением и зудом, постепенно стихали в течение 3-4 недель, и имелись шелушение, остаточная пигментация и временное или постоянное выпадение волос.

Вторая степень: поражение является более очевидным, в дополнение к эритеме, отекам, волдырям, эрозии или поверхностным язвам, обычно заживают в течение 1-3 месяцев, после пигментации, пигментации, капилляров Расширение, атрофия кожи, постоянное выпадение волос, образование рубцов и дисфункция потовых желез.

Третья степень: местное покраснение и тяжесть, вскоре - некроз тканей, изъязвление, поражения могут распространяться на подкожную клетчатку, кости и внутренние органы, долотообразная «радиоактивная язва» с краем подкрадывания и сухим основанием может длиться несколько лет и иметь злокачественную трансформацию (рис. 1) этот тип язвы может сопровождаться сильной болью. Если ее вылечить, он может образовать атрофический рубец и иметь вторичные повреждения, такие как пигментация, потеря пигмента, выпадение волос и телеангиэктазия.

2. Подострый лучевой дерматит. В некоторых случаях чешуйчатая эритема возникает от нескольких недель до нескольких месяцев после облучения. Поражение похоже на острый лучевой дерматит, но его гистопатология указывает на клеточный иммунный ответ, но не на прямое токсическое повреждение.

3. Хронический радиационный дерматит часто возникает через несколько лет после облучения, что может быть неизбежным результатом кратковременного широкомасштабного облучения злокачественных опухолей кожи.Другими причинами являются повторное облучение зональной дозой субэритемы при геморрое, повторная рентгеновская флюороскопия, лечение пограничных линий. поверхностное и глубокое рентгеновское, радиевое и электронно-лучевое лечение, общая доза различных лучей и облучение определяет тяжесть реакции, с локальной сухостью и атрофией кожи, дисфункцией железы, выпадением волос, телеангиэктазией, увеличением или уменьшением пигментации Ногти темные, ломкие, продольно расколоты и выпадают, и в течение длительного времени могут образовывать не поддающиеся лечению язвы или рак кожи.

исследовать

Исследование радиоактивного дерматита

1. Острые лучевые поражения дерматита включают эпидермис и дерму. В тяжелых случаях может быть вовлечена подкожная клетчатка. Внутриклеточный и межклеточный отек эпидермиса имеет от умеренного до явного, базальноклеточный пикноз и дегенерация разжижения, митоз редкий или отсутствует, а эпидермис плоский или исчезает. Дерма имеет явный отек и диффузное распределение различных воспалительных клеток, кровеносные сосуды, очевидно, расширены, и часто встречаются венозные тромбозы и микро кровотечения.

2. Хронический лучевой дерматит, атрофия и истончение эпидермиса, эпидермальный процесс исчезает, поверхностный фиброз дермы, крупные, специфичные по форме, иногда многоядерные фибробласты, широкие поверхностные кровеносные сосуды, фиброзная красная окрашенная клетчатка вокруг кровеносных сосудов. Отложение, глубокое утолщение интимы, дегенерация базальных клеток, видимые меланоциты.

3. Рентгеновская гистопатология эритемы показывает, что вазодилатация верхних сосудов с определенной степенью набухания эндотелиальных клеток и повышенной проницаемостью сосудов также может происходить дегрануляцией тучных клеток и легкой неспецифической инфильтрацией периваскулярных клеток, лимфоцитов и полиморфноядерных Клеточный митоз в эпидермисе, волосах и сальных железах может быть подавлен в начале эритемы, в то время как на клеточную дифференцировку, кератинизацию и выделение не влияет излучение, что приводит к определенной степени истончения эпидермиса после облучения Через 2–3 недели меланин-заполненные хромофоры значительно увеличивались в дерме, но с увеличением количества меланоцитов и, наконец, поражения спадали, эпителий восстанавливался и другие аномальные изменения были обращены вспять.

диагностика

Диагностика и диагностика лучевого дерматита

Диагноз может быть определен на основе истории болезни и клинических проявлений.

Хронические лучевые язвы должны быть дифференцированы от язвенного рака с помощью биопсии.

Читайте также: