Инфекция Moraxella catarrhalis

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Moraxella catarrhalis – аэробный грамотрицательный диплококк, не образующий капсулы.

Является возбудителем инфекций слизистых оболочек, вызывает ринит, отит и синусит, а так же обострения хронического бронхита.

Moraxella catarrhalis колонизирует ткани миндалин и аденоидов у детей, способствует образованию очага хронической эндогенной инфекции.

Моракселла катаралис в настоящее время относится к одному из наиболее распространённых возбудителей воспалительных процессов в организме человека. Моракселла катаралис передается воздушно-капельным путём или через непосредственный контакт с больным человеком. Из ротовой полости она может опуститься ниже в лёгкие и бронхи. При этом развиваются такие заболевания, как пневмония и бронхит. Существуют факторы, которые способствуют развитию этих заболеваний:

Курение.
Различные инфекции и вирусы, которыми заражён организм человека.
Приём определённых медицинских препаратов. Например, глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.
Бронхиальная астма.

Малыши более подвержены заражению Моракселлой. Это связано с тем, что их иммунная система находится на стадии становления. У детей Моракселла катаралис может развиться из-за сопутствующих вирусных инфекций, недоношенности. Особенностью данного заболевания является то, что убрать его из организма антибактериальными препаратами достаточно сложно.

Данный микроорганизм является одной из распространённых причин отита в детском организме. Также Моракселла катаралис способствует возникновению хронических синуситов, является возбудителем пневмонии. Носителями Моракселла катаралис могут быть как дети, так и взрослые. В зимние месяцы число болеющих людей, как правило, выше. В зоне риска находятся дети младенческого возраста.

На показатели носительства Моракселла катаралис влияют нижеперечисленные факторы:

Условия жизни людей.
Соблюдаемая гигиена.
Влияние окружающей среды (плохая экологическая обстановка).
Наследственная склонность к тем или иным заболеваниям.
Домашний быт: чистота, опрятность и прочее.

Попадая в дыхательные пути человека, Моракселла катаралис начинает их колонизировать. Симптомы попадания данных бактерий: кашель с мокротой, в которой присутствует гной и отдышка. В случае, когда Моракселла попадает в среднее ухо или синус черепа, у человека возникает отит или синусит средней степени тяжести. Данное заболевание сопровождается болевыми ощущениями. Также появляется высокая температура тела, возможны гнойные выделения. Если Моракселла катаралис находится в носу, то возникает заложенность носа и интоксикация организма. Также данные бактерии могут вызвать конъюнктивит. При этом слизистая глаза воспаляется и краснеет. Присутствует светобоязнь. При поражении данными бактериями нижних дыхательных путей возникают бронхит и пневмония. Бактерии Moraxella catarrhalis присутствуют в мокроте пациента. А вот выявить их наличие в крови человека практически невозможно.

При помощи электропунктурной диагностики «Юпрана» удается быстро и точно выявить наличие Моракселлы катаралис у пациента. Индивидуально подобранное лечение воздействует только на бактерию, без побочных эффектов. При лечении используются волновые характеристики нозодов и гомеопатических препаратов. Это позволяет не только избавиться от Моракселлы, но и восстановить защитную функцию слизистых оболочек носоглотки. После лечения улучшается общее состояние организма и значительно снижается вероятность вновь заболеть инфекциями носоглотки.

Moraxella catarrhalis

Сегодня мы поговорим о крайне интересном, с нашей точки зрения, микробе – моракселле. Этот разговор актуален особенно сейчас, когда может оказаться, что в постковидную эпоху именно этот зверек потенциально сможет понаделать много бед.

Материалы предназначены исключительно для врачей и специалистов с высшим медицинским образованием. Статьи носят информационно-образовательный характер. Самолечение и самодиагностика крайне опасны для здоровья. Автор статей не дает медицинских консультаций: клинический фармаколог — это врач только и исключительно для врачей.

Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог

Сегодня мы поговорим о крайне интересном, с нашей точки зрения, микробе – моракселле, тем более этот разговор был обещан в предыдущей статье, посвященной эмпирической терапии заболеваний верхних дыхательных путей, а обещания принято выполнять. Этот разговор актуален особенно сейчас, когда может оказаться, что в постковидную эпоху именно этот зверек потенциально сможет понаделать много бед.

Микробиологические аспекты

Итак, Moraxella catarrhalis относится к грамотрицательным бактериям и входит в состав нормальной микрофлоры человека. Точнее будет сказать, что нормой она будет у маленьких обитателей планеты, то есть у детей. В холодное время года частота нормального носительства в этой возрастной группе достигает 75%. У взрослых же, напротив, моракселл мало, и определяются они у 1-5%.

Норма и норма, скажете вы, не первый раз уже обсуждаем, как нормальная микрофлора начинает бросаться на своих хозяев. Поэтому теперь обещанное интересное – дело в том, что носительство у взрослых сопряжено с наличием у них хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных другими патогенами. Ключевое слово – «другими». И тут начинается самое интересное. Помните, как в самом начале мы договорились не считать микробов статичными и аморфными существами? Например, в этой статье мы выяснили, что образование биопленок является результатом бурной социальной жизни микробов. Так вот, микробы бурно общаются не только в рамках своего штамма или вида, существует и межвидовое общение, чему моракселла наглядный пример. Поэтому поговорим об этом подробнее.

Одним из факторов патогенности Moraxella catarrhalis является пресловутая биопленка, которая помогает выживать колонии в достаточно агрессивных условиях нашего организма, одна иммунная система которого, с которой уже год активно воюют практически во всех ковидных госпиталях мира, чего стоит. Как вы помните, одним из компонентов нашей иммунки является система комплемента, и именно моракселла умеет ему противостоять. Причем у здоровых носителей комплемент уничтожить M. catarrhalis может, а у больных нет. Причина этого давно известна – это белок Usp2, связывающийся с человеческим вибронектином, но это даже не то что не тема данной статьи, это вообще только для тех, кого крепко укусила микробиологическая муха и кому хочется покопать тему поглубже. Мы просто примем как факт, что у больного человека система комплемента против моракселлы бессильна. И отсюда вытекает задумчивый первый вопрос – интересно, а сколько моракселл сейчас по ковидариям скачет?

Ну и что, что биопленка, опять спросите вы? Где вся глубина социальной коммуникации? Сейчас расскажем. Дело в том, что сама по себе Moraxella catarrhalis крайне редко вызывает хоть какое-то заболевание. Для этого надо иметь хорошо прибитый иммунитет (второй задумчивый вопрос – а сколько мораксельных пневмоний мы будем видеть у повторно заболевших, перенесших ранее ковид?) или тяжелое основное заболевание, либо травму, к которым в условиях стационарного лечения в качестве ВБИ присоединилась пневмония, вызванная Moraxella catarrhalis. В обычной стандартной ситуации моракселла если что и вызывает, то только оказывая содействие другим возбудителям заболеваний верхних и нижних дыхательный путей:

Как моракселла это делает? Дело в том, что она умеет формировать специальные агреганты, тем самым увеличивая прилипание на поверхности эпителия, например, пиогенного стептококка, в 10-20 раз. Сама M.catarrhalis, прилипая к эпителию дыхательных путей одной своей стороной, создает как бы посадочную площадку для стрептококков на другой, свободной своей стороне. Но в этом есть и хорошая новость – стрептококку перестает быть доступным эпителий, и процесс начинает носить более поверхностный характер, чем мог бы быть.

Но это еще не все, M.catarrhalis умеет передавать свои факторы устойчивости, например, пенициллиназы, не только в рамках своего вида, но еще и штаммам пневмококков и гемофилл. Притом, что пневмококк – грам-плюс возбудитель, а моракселла – грам-минус. Интересная зверюшка, правда? Поэтому, если обнаружили микст-инфекцию с M.catarrhalis, про пенициллины и незащищенные аминопенициллины нужно сразу забыть.

Клинические аспекты

Когда нужно думать о моракселле? Тогда, когда мы имеем дело с детьми, престарелыми и пациентами с предрасполагающими факторами, такими как:

вирусная инфекция
хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма
иммунодефициты, включая вторичные
онкологические заболевания
нейтропения любой этиологии
лечение кортикостероидами (*задумчиво в третий раз* и, видимо, добавится предшествующая терапия ковида)

Что еще? Если помните, то в уже упомянутой статье мы говорили о том, что в абсолютном большинстве случаев инфекции верхних дыхательных путей вызваны вирусами. Так вот, пришло время сказать, что именно M.catarrhalis умеет их бактериально осложнять чуть ли не лучше всех, особенно у маленьких детей. У взрослых такое встречается редко, но опять же, если микроб и выделяют, то при лечении ларингитов и трахеобронхитов, которые тоже в большинстве своем начинаются как вирусные. Но при этом надо помнить, что у моракселлы почетное третье место после пневмококка и гемофилы как возбудителя инфекций дыхательных путей, особенно верхних, притом что клиническая картина вообще никак на зверя не намекнет, так как абсолютно неспецифическая. Но на всякий случай проговорим, что

на бактериальный синусит, вызванный M.catarrhalis будет приходиться 10-20% случаев
она же умеет вызывать острый средний отит
10-20% случаев обострения ХОБЛ приходятся так же на M.catarrhalis, и это чаще, чем умеет гемофила
пневмонии, вызванные M.catarrhalis, встречаются в менее чем 1% случаев
бактериемий было зафиксировано вообще менее 100 случаев за все время наблюдений (статистика США, естественно, так как в родных пенатах такую не добудешь)
у детей были описаны случаи мораксельных кератитов

Диагностические аспекты

M.catarrhalis – это еще один пример, когда мы ни в коем случае не будем лечить анализ, он же посев. При отсутствии какой-либо клиники, как и в случае со всеми остальными представителями нормальной микрофлоры, «руки прочь от антибиотиков!». А если какая-либо клиника присутствует, сначала исключаем вирусную этиологию, и только тогда, еще раз подумав, хватаемся за антибиотик.

Терапевтические аспекты или чем будем геноцидить

Что необходимо запомнить раз и навсегда – в случае заболевания, вызванного M.catarrhalis, об антибиотиках пенициллинового ряда надо забыть сразу и навсегда, так как еще в 80-х годах прошлого века эта зверюшка перестала быть к ним чувствительна на 100% и, как упомянуто выше, начала довольно щедро делиться своими пенициллиназами с пневмококками и гемофиллами. Это не микроб, а какой-то гений микробного общения.

Моракселлы устойчивы в окружающей среде, находясь в капельках слюны и мокроты, но чувствительны ко всем дезинфектантам. Ничего не напоминает? SARS-CoV-2, например. Автор очень надеется, что ошибается, и эта сладкая парочка не «поженится» ни в ближайшем, ни в отдаленном будущем.

M.catarrhalis изначально природно устойчива к триметоприму (он же ко-тримоксазол), ванкомицину и линкомицину, которые являются бактериостатиками, так что можно ответственно заявить, что «контрацепция» не подействует, необходим тотальный геноцид, то есть антибиотики с бактерицидным эффектом. Пенициллины, как мы помним, уже потеряны, поэтому остаются:

амоксициллин/клавуланат
цефалоспорины 2-4 поколения
фторхинолоны (кроме ципрофлоксацина)
аминогликозиды, но автор очень надеется, что инфекции верхних и нижних ими никто лечить не надумает (иначе что мы вообще все тут делаем?)
и, уже только в теории, остаются макролиды, ибо снова большой и пламенный привет ковиду и тому нехорошему человеку (поверьте, автор несколько раз стер определения, которое ему дал, ввиду их непечатности), который надумал его лечить макролидами и самым токсичным их представителем – азитромицином

В заключение, повторимся еще раз, M.catarrhalis – зверек крайне интересный, и дай нам всем бог или кто там вместо него есть, чтобы после многомесячного, если не сказать уже годичного, антибиотикового безумия в лечении COVID-19, этот интерес оставался сугубо академическим.

Алгоритм выбора терапии при бактериальной инфекции верхних дыхательных путей у детей

Н.Л. КУНЕЛЬСКАЯ 1 , д.м.н., профессор, А.Ю. ИВОЙЛОВ 1 , д.м.н., М.И. КУЛАГИНА 1 , к.м.н.,А.П. КРАВЧУК 2 , д.м.н, профессор
1 Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы
2 Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России, кафедра оториноларингологии

Болезни органов дыхания занимают первое место в структуре общей заболеваемости в мире, а удельный вес данной патологии составляет у взрослых 27,6%, у подростков -- 39,9% и у детей -- 61% [1], что обусловливает неугасающий интерес к данной проблеме в практической медицине.
Острые бактериальные инфекции дыхательных путей могут возникать как самостоятельная патология. Однако в большинстве случаев они являются осложнением вирусных инфекций. Развитию этого нередко способствует наличие у ребенка аденоидных вегетаций, хронического тонзиллита, синусита. Кроме того, рецидивирующие респираторные заболевания сами способствуют формированию хронической патологии дыхательных путей, изменяют реактивность организма, сенсибилизируют его, снижают и изменяют местный и общий иммунитет [2]. Развитию хронических заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП) наряду с частыми острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) способствует их позднее и нерациональное лечение, наличие хронических очагов инфекции, аллергические заболевания дыхательных путей, а также воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Наименования и определение наиболее распространенных инфекций ВДП звучат следующим образом:

Ринит -- воспаление слизистой оболочки носа;

Риносинусит или синусит -- воспаление слизистой оболочки носовых ходов и околоносовых пазух (ОНП), в том числе лобной, решетчатой, верхнечелюстной и клиновидной;

Назофарингит или ринофарингит -- воспаление слизистой оболочки носовых ходов, носоглотки, верхней части гортани, нёбного язычка, дужек и миндалин;

Фарингит -- воспаление слизистой глотки, верхней части глотки, нёбных язычка и миндалин;

Острый тонзиллит (ангина) -- воспаление миндалин лимфаденоидного глоточного кольца (чаще всего небным миндалин).

При развитии острого воспаления в верхнем отделе респираторного тракта первостепенной задачей является идентификация этиологического фактора заболевания. Это связано с необходимостью обоснованного назначения терапии, в том числе топических и системных антибиотиков, которые противопоказаны при вирусной природе процесса.

На бактериальную природу респираторной инфекции с большой долей вероятности указывают следующие симптомы:

длительная, более 3 дней, фебрильная лихорадка;
одышка без бронхообструкции;
появление гнойных налетов и гнойного или слизисто-гнойного отделяемого;
наличие лейкоцитоза, нейтрофилеза со сдвигом влево [3].

Бактериальные осложнения ОРЗ появляются, как правило, уже в 1--2-й день болезни, а в более поздние сроки возникают чаще вследствие суперинфекции. В то же время существуют и первично бактериальные инфекции ВДП. Этиологическими факторами развития бактериального инфекционно-воспалительного процесса в дыхательных путях являются так называемые респираторные патогены: пневмококки (Streptococcus pneumoniae), гемолитические стрептококки группы А (чаще Streptococcus pyogenis и viridans), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), микоплазма пневмонии (Mycoplasma pneumoniae), хламидофила пневмонии (Chlamydophila pneumoniae), моракселла катарралис (Moraxella catarrhalis), коклюшная (Bordetella pertussis) и паракоклюшная палочка (Bordetella parapertussis). Данными возбудителями обусловлены такие заболевания, как острый фарингит, фолликулярная и лакунарная ангины, синусит (табл. 1) [4].

Таблица 1. Клинические синдромы ОРЗ бактериальной этиологии
Возбудители -- бактерии	Основные синдромы
Streptococcus pneumoniae	Отит, синусит, пневмония, конъюнктивит
Haemophilus influenzae бескапсульная	Синусит, отит, конъюнктивит
Moraxella catarrhalis	Отит, синусит (в основном, у детей, получавших ранее антибиотики)
Staphylococcus aureus	Отит, гнойный синусит, пневмония
Mycoplasma pneumoniae	Ринофарингит, бронхит, конъюнктивит
Chlamidophila pneumoniae	Фарингит, тонзиллит, лимфаденит, бронхит

В настоящее время по данным отечественных и зарубежных исследований происходит изменение эпидемиологии и этиологической структуры острых инфекций ВДП, в частности, отмечается тенденция к росту частоты микоплазменной и хламидийной инфекции при ОРЗ, составляя до 10% во внеэпидемический период и достигая 25-50% -- во время эпидемических вспышек [5, 6, 7].

Особое внимание в детской популяции уделяется группе так называемых часто болеющих детей, особенностью которых является высокая чувствительность к респираторной инфекции. По определению В.Ю. Альбицкого и А.А. Баранова (1986), часто болеющие дети -- это группа детей, выделяемая при диспансерном наблюдении, характеризующаяся более высоким, чем их сверстники, уровнем заболеваемости ОРЗ [8]. У детей данного контингента частота бактериальной и особенно вирусно-бактериальной инфекции, в том числе ВДП, в среднем, выше, чем в популяции. Кроме того, у них чаще возникают различные бактериальные осложнения острой инфекции более торпидные к стандартным схемам терапии.

В зависимости от локализации воспаления симптомы и последствия бактериальной инфекции -- весьма различны и складываются из симптомов общей интоксикации и местных патологических изменений. В частности, в результате отека слизистой оболочки начальных отделов респираторного тракта происходит блокирование естественных соустий ОНП отечной слизистой оболочкой и патологическим секретом. При этом возникающий блок соустьев затрудняет транспорт секрета из синусов. Аналогичная ситуация развивается при поражении слизистой оболочки носоглотки, приводящей к блокированию глоточных отверстий слуховой трубы. Застой секрета, нарушение вентиляции и связанные с этим явления гипоксии являются пусковым моментом к активизации сапрофитной флоры, что приведет к утяжелению течения заболевания [9] и развитию бактериальных осложнений, таких как, гнойный синусит (гайморит, этмоидит, фронтит), острый гнойный средний отит, гнойный конъюнктивит, пневмония.

Для купирования явлений местного воспаления и предотвращения осложнений необходимо применение на слизистую оболочку деконгестантов и местных антибактериальных средств.

Деконгестанты являются важным компонентом патогенетической терапии острого воспаления ВДП, обеспечивающие быстрое восстановление проходимости носовых ходов, улучшение носового дыхания, дренажа и аэрации ОНП. Однако при назначении сосудосуживающих средств в детском возрасте важно помнить, что большинство вазоконстрикторов не рекомендуется применять более 7 дней подряд. Не следует превышать указанные в аннотации дозы, особенно это касается препаратов в форме носовых капель, трудно поддающихся дозировке [9].

Учитывая современные рекомендации по ограничению назначения системных антибиотиков при острых неосложненных инфекциях ВДП, наиболее перспективным является местное применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Это позволяет доставлять лекарственные средства непосредственно к очагу инфекции и воспаления (к слизистой оболочке ВДП), что способствует достижению максимальных концентраций лекарственных препаратов в очаге поражения при минимальном системном воздействии. Местное применение лекарственных препаратов снижает риск развития побочных реакций и повреждения нормальной микрофлоры организма человека [10].

Местные антимикробные препараты назначают в виде спреев, инсуффляций, ингаляций.

Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку лекарственным средствам являются:

- широкий спектр антимикробного действия, направленного на элиминацию всех возможных возбудителей ОРЗ;

- отсутствие токсического эффекта и возможность назначения их пациентам для самостоятельного применения;

- низкая всасывательная способность со слизистых оболочек;

- отсутствие раздражающего действия на слизистую оболочку;

- отсутствие угнетающего действия на мукоциллиарный транспорт [11].

Так как многие лекарственные препараты, применяемые у взрослых, не подходят детям, к выбору препаратов, в том числе местных, следует подходить весьма взвешенно. Препаратом выбора для санации очага бактериального воспаления в полости носа и носоглотке, отвечающим в полной мере всем вышеперечисленным требованиям, является фрамицетин (Изофра®), очень хорошо зарекомендовавший себя в российской клинической практике. Фрамецитин это -- бактерицидный антибиотик для местного применения из группы аминогликозидов [12]. Концентрация фрамицетина, достигаемая при местном применении, обеспечивает его бактерицидную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, возбудителей инфекционных процессов ВДП. Этот препарат повреждает цитоплазматическую мембрану микробной клетки, дезорганизует потоки метаболитов внутри нее с быстрой последующей гибелью.

Изофра® для детей назначается врачом в случае ринита, синусита, фарингита. Данный препарат является антибиотиком местного применения, который выпускается в форме назального спрея. Поскольку использование системных антибиотиков для лечения детей первых лет жизни приводит к таким негативным последствиям, как дисбиоз и аллергия, местная антибиотикотерапия является более предпочтительной. Изофра®, благодаря впрыскиванию, обеспечивает равномерное распределение лекарственного вещества в носовой полости, препарат отличается низкой всасываемостью, при этом он активен в отношении большинства возбудителей инфекций ВДП. При изучении эффективности данного препарата у большинства больных полное выздоровление наступало на 5--6 день лечения, остальные выздоровели на 7--8 день лечения. Назначается по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 10 дней. Баллон во время впрыскивания удерживается в вертикальном положении. Таким образом, использование Изофра® является обоснованным и рациональным в лечении воспалительных заболеваний органов дыхания -- это и препарат выбора, и прекрасная альтернатива при наличии аллергической реакции на другие топические препараты.

Учитывая тяжесть течения бактериального воспаления ВДП и риск развития осложнений, в комплексную терапию должны входить системные антибиотики, гипосенсибилизирующие и общеукрепляющие средства, а так же иммунопротекторы.

В заключение необходимо заметить, что прогресс наших знаний о бактериальных инфекциях ВДП и расширение спектра антибактериальных средств существенно улучшили их прогноз [3] и в большинстве случаев позволяют избежать развития гнойных осложнений.

Литература

1. Зубков М.Н. Алгоритм терапии острых и хронических инфекций верхних и нижних дыхательных путей // РМЖ. – 2009. – т.17. – № 2.– С. 123–131.
2. Самсыгина Г.А. Рулид в амбулаторном лечении заболеваний респираторного тракта у детей Текст. / F.A. Самсыгина, Н.П. Брашнина, ОФ. Выхристюк // Педиатрия. 1998. - № 1. - С. 54-58.
3. Таточенко В.К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей. - М.: ИПК КОНТИНЕНТ-ПРЕСС, 2008. - 256 с.
4. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика / Научно - практическая программа. - М.: Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. - 73 с.
5. Principi N, Esposito S, Cavagna R et al. Recurrent respiratory tract infections in pediatric age: a population-based survey of the therapeutic role of macrolides. // J Chemother.- 2003.- 15 (1): 53-9.
6. Образцова Е. В., Осидак Л. В., Головачева Е. Г. Препараты интерферона и его индукторы при гриппе и ОРИ у детей . // Отчет НИР НИИ гриппа СЗО РАМН СПб.- 2009.
7. Симованьян Э.Н. Инфекционные болезни у детей: учеб.пособие. // Изд. 2-е, доп. и перераб. – Ростов-на-Дону.-«Феникс», 2011. – 768 с.
8. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинико–социальные аспекты. Пути оздоровления. // Издательство Саратовского университета.-Саратов.- 1986.- с.184.
9. А.В. Гуров Отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Как с ним бороться? // РКЖ.- Т. 17.- № 18.- 2009.- с. 1-4
10. Г.С.Мальцева Возможности локальной терапии острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей //; 11
11. Субботина МВ. Топическая терапия воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей: новая форма фузафунжина - показания и преимущества // Consilium Medicum.-М.- 2010; 12 (11): 16-21.
12. Туровский А. Б., Баландин А. В. Роль симптоматической терапии при заболеваниях носа и околоносовых пазух. // В журн. Вестник оториноларингологии М.: Медиа.- 2006.- N 3.- С.49-52.

Часто болеющие дети

Вызвавшие заболевание патогены могут быть различны - это и вирусы (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, реовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, герпесвирусы, вирусы парагриппа и гриппа), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис и др.), не специфическая флора: хламидии (хламидия пневмония, хламидия трахоматис) и микоплазмы (микоплазма пневмония).

Заболевший человек выделяет вирусы или бактерии во внешнюю среду, он и становится источником инфекции. Бывают такие случаи, когда в садик приводят заболевшего ребенка, и на следующий день в этой группе заболевает несколько детей. По идее все были в одном помещении, контактировали друг с другом, так почему же заболело 2 ребёнка, а не все? Давайте разберемся, от чего же это зависит.

Конечно, в первую очередь все будет зависеть от патогена, который попытался проникнуть в организм. Поэтому от самых сильных и тяжело протекающих инфекций есть защита - это вакцинация. В осенний период очень актуальна вакцинация от гриппа, которая проводится каждый год.

Самый первый барьер на пути инфекции - это наши слизистые. Поэтому научите ребёнка дышать носом, это физиологично и безопасно. Наш организм настолько умно продуман, чтобы патогену вызвать заболевание, нужно преодолеть несколько защитных механизмов носовых путей. Это и согревание и увлажнение воздуха. Увлажнение воздуха в полости носа происходит за счет секрета, выделяемого рефлекторно слизистыми железами, бокаловидными клетками. Крупные инородные частички задерживаются ресничками. Более мелкие осаждаются на слизистой оболочке, покрытой секретом. В нем содержатся обладающие бактерицидным действием лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины. Около половины вдыхаемых чужеродных частиц, бактерий, вирусов, химических веществ задерживаются в носовой слизи, нейтрализуются здесь же или удаляются вместе с ней. Этот механизм самоочищения дыхательных путей осуществляется многочисленными ресничками, на движение которых влияют различные факторы - воспалительные, температурные, воздействие различных химических, аллергических веществ.

Для естественного физиологического дыхания помимо желания дышать носом должна быть и возможность. Поэтому если у ребенка периодически бывает заложенность носа, не дышит один из носовых ходов, длительный ринит, обращайтесь к врачу. Найти причину поможет педиатр. В Первом детском медицинском центре работают одни из лучших педиатров Саратова: здесь вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь!

Профилактика и лечение респираторных заболеваний

Необходимо обеспечить нормальный уровень влажности в квартире и обязательно свежий воздух. Это влияет на состояние слизистой носа, на состоянии задней стенки горла. Сухой воздух будет давать лишнее раздражение, особенно в той комнате, в которой спит ребенок. Это залог того, что ребенок поправится быстрее при заболевании. Проветривание помещения должно быть регулярным, особенно перед сном. Уровень влажности регулируйте. В норме он должен быть в диапазоне от 40 до 60%, в этом помогут увлажнители (не забывайте - за увлажнителем тоже должен быть уход: его надо периодически очищать), если их нет, тогда емкости с водой. Если у ребенка есть аллергия на плесень, то параметры влажности не должны быть выше 55, оптимально 45-50%.

При любом респираторном заболевании важно насыщение ребенка водой, обязателен питьевой режим в течение дня. Это может быть чай, компоты, молоко, вода, то, от чего он не будет отказываться. Но без тех веществ, которые будут раздражать слизистую - это сильно кислые морсы, покупные соки.

К борьбе с простудой также можно отнести частые полоскания, если ребенок без аллергии. Это могут быть травы - ромашка, календула, шалфей. Если есть аллергия - это специальные растворы для полоскания, без содержания трав, обязательно нужна консультация с врачом.

Важно! Вирусные заболевания не лечатся антибактериальными препаратами! Антибиотики назначаются только при присоединении к вирусной инфекции еще и бактериальной инфекции, при воспалительных изменениях в анализах.

Обычно ребенок начинает часто болеть после того, как пошел в садик или в школу, если до этого он не посещал образовательные учреждения. Почему же так происходит, что до трех лет совершенно здоровый ребенок, а тут не успел отходить неделю после заболевания и опять заболел? Все от того, что этот ребенок дома контактировал только с семьей максимум 5-6 человек и на детской площадке с небольшой группой детей. А потом попадает в группу где сразу 20, а бывает и 30 детей, и у каждого своя микрофлора слизистых. Это объясняет, почему ребенок начинает болеть острыми респираторными заболеваниями. Другими словами - организм знакомится с различными патогенами. Но . Только если это «знакомство» протекало как острое респираторное заболевание, было без осложнений, без проявлений длительного насморка, длительного кашля и без применения антибактериальной терапии.

Важно в этот период – адаптация к садику(школе). Чтобы заранее, месяца за 2-3, режим ребенка был полностью идентичным режиму детского сада (когда встает, ложится спать, кушает), так как в противном случае это даст лишний стресс, который совершенно спокойно можно не допустить. Стресс и так будет от общей обстановки - новое помещение, новые дети, воспитатели, нет рядом мамы, поэтому лучше ребенка водить в садик поэтапно, как и советуют педагоги. Нельзя перегружать нервную систему ребенка, это тоже может вызвать развитие более частых заболеваний.

Если ребенок часто болеет, сначала надо разобраться сколько раз болеет, что это за заболевания, как оно протекает и в итоге какое лечение было эффективнее.

Какие дети часто болеют?

Можно выделить несколько групп детей, у кого могут быть частые заболевания:

Дети с аллергической патологией. Симптомы разнообразны, чаще всего могут быть - заложенность носа вне заболеваний, длительный непроходящий или трудно поддающийся лечению ринит, длительный кашель после перенесенного ОРЗ, особенно если этот кашель сухой, и начинает беспокоить еще и по ночам.
Дети с патологией ЛОР-органов. Если при ОРЗ сразу появляется ринит с желто-зеленым отделяемым, в таких случаях возможно бактерионосительство, и требуется либо назначения местных антибактериальных препаратов, либо, по показаниям, - антибактериальная терапия широкого спектра действия. Это и аденоиды, которые могут способствовать осложнениям ОРЗ.
Дети с первичными иммунодефицитами. Это очень небольшой процент пациентов, но они есть, об этом тоже надо знать. Несколько проявлений, при которых надо задуматься в сторону этого диагноза:
- длительное антибактериальное лечение, на дающее эффекта в течение 2 месяцев (или с временным эффектом), после прекращения антибактериальной терапии все симптомы заболевания появляются вновь.
- за год - две пневмонии и более, два тяжелый синусита и более, четыре гнойных отита и более.
- потребность во внутривенном введении антибактериальных препаратов.
- две генерализованных инфекции и более в анамнезе (остеомиелит, септический артрит, эмпиема плевры и др.)
- персистирующее грибковое поражение кожи и слизистых оболочек у детей старше года.
Куда обратиться за помощью?

Для того, чтобы определить какая именно патология у ребенка, врачу требуется не просто осмотр, но и подробный анамнез жизни, семейный анамнез, выписки после госпитализаций, могут потребоваться назначения дополнительных анализов и методов исследования, консультации узких специалистов. Только все это в сумме дает возможность специалисту оценить тяжесть заболевания и причину, а следовательно, установить диагноз.

Необходима консультация педиатра в Саратове? Вы можете обратиться в Первый детский медицинский центр: у нас работают доктора с высокой квалификацией, которые имеют колоссальный опыт работы с детьми всех возрастов. В нашем Центре предусмотрено все для комфорта детей и родителей. Если вы не можете посетить педиатра (Саратов не ваш город и вы не можете добраться до Центра) лично, то вы всегда можете записаться на онлайн-консультацию к одному из наших специалистов.

Записаться на консультацию можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Инфекции, вызываемые Moraxella catarrhalis (Моракселла катаралис): схема лечения

Моракселла катаралис несколько десятилетий назад считалась гепатогенной бактерией. А в настоящее время относится к одному из наиболее распространённых возбудителей воспалительных процессов в организме человека. Данный вид микроорганизмов вызывает отиты и синуситы у детей. Также вызывает обострение бронхита у людей во взрослом возрасте.

Следует знать, что Моракселла катаралис является микроорганизмом, чьё нахождение в микрофлоре верхних дыхательных путей человека является естественным. В процентном соотношении у детей, которые болеют отитом, Moraxella catarrhalis присутствуют в большем количестве, чем у тех, кто не подвержен данному заболеванию. Возбудители могут передаваться воздушно-капельным путём или через непосредственный контакт с больным.

Факторы, способствующиеё развитию заболеваний

Из ротовой полости Моракселла катаралис может опуститься ниже в лёгкие и бронхи. При опущении данных микроорганизмов в органы дыхания развиваются такие заболевания, как пневмония и бронхит. Если речь идёт о взрослом человеке, то существуют факторы, которые способствуют развитию этих заболеваний.
1. Курение.
2. Различные инфекции и вирусы, которыми заражён организм взрослого человека.
3. Приём определённых медицинских препаратов. Например, глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.
Инфекции

В детском возрасте распространению Моракселла катаралисспособствует бронхиальная астма. Малыши более подвержены распространению данного вида микроорганизмов. Ээто связано с тем, что их иммунная система находится на стадии становления. Особенностью данного заболевания является то, что убрать его из организма полностью практически невозможно. У детей Моракселла катаралис в носу может развиться из-за вирусных инфекций, недоношенности.

Moraxella catarrhalis - это аэробный диплококк. Данный микроорганизм является одной из распространённых причин появления отита в детском организме. Также Моракселла катаралис способствует возникновению хронических синуситов.

Бактерия является возбудителем пневмонии. Данная пневмония считается пневмококковой. Около 50% больных имеют летальный исход от других сопутствующих заболеваний.

Носители

Носителями Моракселла катаралисмогут быть как дети, так и взрослые. Люди старше восемнадцати подвергаются данным микроорганизмам в небольшом количестве. Примерно 5% населения содержат данные бактерии в своём организме. Существуют регионы большего скопления заражённых. В зимние месяцы число болеющих людей, как правило, выше. В зоне риска находятся дети младенческого возраста. На показатели носительства Моракселла катаралис влияют нижеперечисленные факторы:
1. Условия жизни людей.
2. Соблюдаемая гигиена.
3. Влияние окружающей среды. А именно плохая экологическая обстановка.
4. Наследственность, склонность к тем или иным заболеваниям.
5. Домашний быт: чистота, опрятность и прочее.
Попадая в дыхательные пути человека, Моракселла катаралис начинает колонизировать. Симптомы попадания данных бактерий и возникновения отита имеют общий характер. А именно кашель с мокротой, в которой присутствует гной и отдышка.

Симптомы прогрессирования заболеваний, вызванных Moraxella catarrhalis

В зависимости от того, какой орган поражён данными бактериями, так и будет проходить данное заболевание.
1. В случае когда моракселла попадает в среднее ухо или синус черепа, у ребёнка возникает отит или синусит средней степени тяжести. Данное заболевание сопровождается болевыми ощущениями в ухе. Также появляется высокая температура тела, возможны гнойные выделения. Если находится Моракселла катаралис в носу у ребенка, то наступает заложенность и интоксикация.
2. При поражении данными бактериями нижних дыхательных путей, возникают такие заболевания, как бронхит и пневмония. Бактерии Moraxella catarrhalis присутствуют в мокроте пациента. А вот выявить их наличие в крови человека практически невозможно.
3. Также данные бактерии могут вызвать конъюнктивит. При этом слизистая глаза воспаляется и краснеет. Присутствует светобоязнь. При несвоевременном оказании медицинской помощи возможна потеря зрения.
Диагностика заболевания

Присутствие данных бактерий в качестве возбудителя в организме определяется путём взятия мокроты или слизистой больного. Далее в лаборатории делается специальный анализ на выявление бактерии в организме человека.

Моракселла катаралис у детей и взрослых. Лечение заболеваний, вызываемых данными бактериями

Существует мнение, что специально избавляться от Moraxella catarrhalis не нужно. И данные бактерии перестанут колонизироваться самостоятельно без назначения лекарств.

Если у пациента присутствует хронический отит или синусит, тогда прописывают препараты с содержанием антибиотиков.

Данная бактерия может бороться с пенициллиновым кольцом первого ряда антибиотиков. Поэтому для лечения заболеваний с возбудителем Moraxella catarrhalis назначают нижеперечисленные препараты:
1. "Аугментин" и "Амоксиклав".
2. "Зиннат" и "Цефуроксим".
3. "Цефтриакон" и "Цефотаксим".
4. "Меропинем", "Азитромицин", "Рокситромицин".
Данные препараты подходят для детей. Помимо антибиотиков, для облегчения общего состояния больного врач назначает жаропонижающие средства, противовоспалительные медикаменты, отхаркивающие лекарства. Также назначается инфузионная терапия, если интоксикация организма имеет высокий уровень.

Следует знать, что при появлении симптомов отита, вызванного Moraxella catarrhalis, либо других заболеваний следует как можно быстрее обратиться к врачу. Чтобы он смог провести полное обследование и назначить необходимые препараты, процедуры. Самостоятельное лечение не приветствуется. Так как может быть нанесён вред организму. Особенно осторожными следует быть в отношении с маленькими детками, так как их иммунная система ещё не крепкая.

Небольшое заключение

Теперь вам известно что такое Моракселла катаралис. Лечение недугов, вызываемых этим микроорганизмом, мы также кратко описали. Как и рассказали, какие болезни бактерия может вызывать. Тема диагностики была также рассмотрена в статье. Надеемся, что данная информация была вам полезна.

«Азимед» – один из представителей антибиотиков. Все необходимые сведения о приеме и особенностях лечения медикаментом содержит инструкция по применению. «Азимед» выпускается в нескольких формах, что позволяет использовать его для лечения пациентов .

С таким заболеванием, как ангина, знакомы многие. Этот недуг довольно распространен среди пациентов всех возрастов. Однако чаще всего подобная патология встречается у людей до 25-30 лет. Практически 60% всех больных - это дети. У них, так же как и у .

Детский трахеит – это респираторная патология, которая характеризуется воспалительным и инфекционным воздействием на трахею, имеющим различное происхождение. У ребенка трахеит проходит с приступами сухого кашля, повышением температуры, саднением за .

Воспаления пазух носа носят название синуситы. Это целая группа заболеваний, наименование каждого из которых зависит от локализации инфекции в той или иной пазухе. Эта публикация посвящена таким вопросам, как симптомы синусита у взрослых, лечение .

Воспалительные заболевания острого характера у детей в дыхательных путях и легких могут развиваться на фоне проникновения в организм некоторых вирусов, внутриклеточных паразитов или бактерий. Воспалительный процесс в определенных случаях возникает как осложнение гриппа, простуды или бронхита.

Не так давно отечественные каналы представили зрителю новый сериал «В зоне риска», актеры и роли которого в своем гармоничном сочетании привлекли внимание аудитории. Этот сериал все же смог найти своего зрителя, несмотря на то что сюжетов о работниках правоохранительных органов и криминального мира отснято достаточно большое количество.

Препарат является антибиотиком, относящимся к числу азалидов, который производит бактерицидный эффект и отличается широким перечнем воздействия. Главный действующий компонент может с легкостью попадать в ткани, клетки и жидкую среду организма. Отличный клинический эффект от терапии достигается чаще всего на пятый день лечения.

Препарат «Фромилид», отзывы о котором вы можете прочитать в этой статье, является очень эффективным антибактериальным средством, предназначенным для лечения многих инфекционных заболеваний. Он устраняет недуги, которые появились из-за деятельности микроорганизмов, чувствительных к такому элементу, как кларитромицин. В этой статье мы рассмотрим описание препарата «Фромилид», отзывы о нем, а также инструкцию и показания к применению.

«Супракс» относится к третьему поколению цефалоспоринов, которое является сейчас одной из самых востребованных групп антибиотиков из-за широкого спектра действия и высокой эффективности. Этот сильный антибиотический препарат может применяться как для лечения взрослых, так и для лечения детей.

Читайте также: