Ипохондрическое расстройство

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Ипохондрия — необоснованные или преувеличенные опасения за свое здоровье; поиск или уверенность в наличии у себя какого-либо заболевания при отсутствии его объективных признаков.

Термины «ипохондрия», «ипохондрический синдром» имеют широкое употребление, однако описывают только содержание переживаний, а не их структуру и происхождение, поэтому не несут в себе достаточно информации. К тому же они получили некоторое негативное звучание: «Это ипохондрик, он притворяется и мешает врачам работать. ». К сожалению, такая обобщенная характеристика является отражением нежелания врачей разбираться в природе как психического состояния своего пациента, так и соматического (ведь наличие соматических заболеваний, в том числе редких, нужно исключить в первую очередь, иначе бывает так, что забывается старая врачебная шутка: «Доктор, а ипохондрик из 5 палаты все-таки умер. »).

Предпочтительнее заменять термин «ипохондрия» другими терминами, уточняя тем самым, к каким расстройствам мышления относятся конкретные случаи ипохондрии.

Ипохондрические идеи могут быть:

· Навязчивыми идеями (наиболее часто) — больные в этом случае приходят к врачам различных специальностей, чтобы снять, развеять свои страхи (нозофобии) в отношении наличия у себя различных заболеваний. Даже если они попали на прием к врачу на высоте своего страха, когда у них нет критического отношения к его содержанию, а присутствует убежденность в действительном наличии болезни, эта убежденность и страхи легко снимаются результатами обследований, успокаивающей беседой с врачом или назначением плацебо, т.е. неких препаратов и манипуляций, не обладающих способностью реального воздействия на здоровье (к сожалению, часто эта склонность реагировать на плацебо делает таких пациентов жертвами различных мошенников от медицины). В большинстве случаев после приема у врача они испытывают успокоение, однако через некоторое время страхи возвращаются вновь (они ведь «навязчивые»). Тогда пациент идет к другому врачу или просит дополнительных методов обследования. Людям с ипохондрическими идеями навязчивого уровня может быть рекомендовано обращение к психиатру или психотерапевту в плановом порядке.

· Бредовыми идеями. В этом случае больной приходит к врачу с уже сформированным убеждением в отношении своей болезни, ее происхождении и необходимом лечении. Таким образом, врач обычно нужен для осуществления того лечения, которое считает важным осуществить больной и которое он не может провести себе сам дома. Логическому разубеждению он не поддается. Например, больной обратился к врачу-стоматологу с просьбой удалить ему «как можно больше зубов», выяснилось, что он считает, что его сердце страдает от недостатка в организме кальция, который в излишнем количестве идет в зубы.

К сожалению, значимая часть больных с бредовыми ипохондрическими идеями не идут к врачам, а лечат себя сами, нанося существенный вред своему здоровью. Например, считая, что страдают мнимыми онкологическими заболеваниями, придерживаются вычурных диет или совсем отказываются от пищи с целью излечения, но на самом деле только доводят организм до крайнего истощения.

· Сверхценными идеями. В этом случае у пациента тоже есть сложившаяся концепция о состоянии своего здоровья и путях исцеления, однако, в отличие от бреда, в ней отражаются распространенные среди населения околомедицинские теории, лишь только чрезмерно утрированные. Например, использование уринотерапии, обтирания сырой овсянкой, изнуряющие гимнастики и методы закаливания начинают использоваться без чувства меры, учета реальных возможностей организма. К сожалению, из-за того, что такие идеи не поддаются логической коррекции, они тоже могут наносить существенный вред здоровью пациента и сказываться на его комплаентности (готовности следовать предписаниям врача). Например, мать молодого больного, страдающего шизофренией, по профессии врач-терапевт, убеждена в том, что причина болезни ее сына в дисбалансе кишечной микрофлоры. Она приносит врачам психиатрической больницы многочисленные научные статьи, в которых хоть как-то отдаленно обсуждается возможность такой взаимосвязи, утомляет их пространным изложением своих предположений. После выписки сына из стационара она сразу же прекращает давать прописанные ему психотропные препараты, а сама назначает многочисленные лекарства для нормализации кишечной флоры. В результате сын быстро возвращается в больницу с тяжелым обострением психического состояния, но мать не признает, что это хоть как-то связано с ее подходами к лечению.

Ипохондрическое расстройство

Если у человека появляется навязчивое беспокойство по поводу собственного здоровья, он начинает искать (и находит!) у себя различные заболевания, хотя в реальности никаких предпосылок к этому нет, то врачи говорят об ипохондрии. Мало того, что такие люди сами себя убеждают в наличии какого-заболевания, они умудряются заставить поверить в это даже лечащего врача. Эта проблема требует безусловного вмешательства специалиста.

Причины возникновения ипохондрии

Ипохондрическое расстройство может быть самостоятельным заболеванием, но нередко оно входит в комплекс других психических расстройств. Ипохондрия может быть составляющим звеном депрессивного расстройства, причем, в этом случае негативный психоэмоциональный фон, переживания и расстройства действительно приводят к ухудшению здоровья.

В настоящее время выделяют следующие предрасполагающие факторы:

определенная структура личности (в первую очередь) – склонность к повышенному вниманию к своему организму и его функциям: такие люди привыкли «прислушиваться» к тому, что с ними происходит, как они себя чувствуют;
наследственность – если у ребенка хотя бы один родитель ипохондричен, то имеется высокая вероятность того, что такое же расстройство в будущем разовьется и у него;
неправильно восприятие стимулов работы внутренних органов, которые воспринимаются как симптомы "страшного" заболевания, например, начинается "урчание" в животе, которое вызвано обычным перемещением газов по кишечнику, а больной видит в этом признаки непроходимости кишечника;
подражание окружающим – речь идет о ребенке, который видит рядом с собой больного человека и отмечает повышенное внимание к нему: он придумывает себе болезнь, чтобы тоже оказаться в центре внимания.

Особое внимание стоит обратить на реально присутствующие соматические заболевания - если они протекают в тяжелой форме, то у человека может возникнуть страх, что и является провоцирующим фактором развития ипохондрии в будущем. Чаще всего ипохондрическое расстройство связано с тяжелыми жизненными ситуациями, конфликтами, но сам больной отрицает такую взаимосвязь.

Как выглядит ипохондрик

Симптомы рассматриваемого расстройства могут варьировать по степени выраженности от легких до тяжелых (достигая порой размаха ипохондрического бреда).

Навязчивые мысли о своем здоровье, о том, что какие-либо процессы в организме могут происходить неполноценно, сомнения в правильности интерпретации результатов обследования врачами – такие пациенты напряжённо «прислушиваются к себе», порой рассматривают свои кожные покровы и слизистые, ощупывают себя и т.д., сдают повторные анализы даже при негативных результатах предыдущих, постоянно читают медицинскую литературу и сравнивают описания различных заболеваний со своими ощущениями.
Непоколебимая уверенность в присутствии тяжелого соматического заболевания. Причем в обратного пациента не могут убедить ни результаты анализов и инструментальных обследований, ни консультации у ведущих специалистов. Уверенность может касаться не только патологии, но и физического недостатка или уродства.
Полный отказ от понимания того, что присутствующие признаки/симптомы - это не свидетельство заболевания, а нормальные процессы в организме.
Порой пациент может успокаиваться после беседы с врачом, который доходчиво объяснил все происходящее с позиций медицинской логики, но крайне ненадолго – буквально на следующий день (или даже через несколько часов) сомнения вспыхивают с новой силой и вновь завладевают разумом больного.

Но ипохондрика можно выявить гораздо проще – достаточно просто с ним несколько раз пообщаться:

в разговоре присутствуют только темы здоровья, лечения и самочувствия;
всегда подчеркивается присутствие симптомов;
разговор может свестись к просматриванию медицинской карты и обсуждению "бездействия" врачей.

Человек с ипохондрическим расстройством не просто боится заболеть - он уже "болеет" и поэтому ежечасно проверяет пульс, сердцебиение, артериальное давление у себя. Любые отклонения от общепринятых норм воспринимаются как трагедия и подтверждение мнимого диагноза, а такие физиологические процессы как одышка, учащенное сердцебиение становятся поводом для очередного обращения за медицинской помощью.

Здоровье у людей с ипохондрическим расстройством может быть и идеальным, но они все равно будут четко ощущать зябкость пальцев рук, учащенное сердцебиение, жжение или покалывание в определенных местах. Когда после тщательного обследования врачи исключают какую-либо патологию, то ипохондрик просто недоумевает и начинает сомневаться в профессионализме медиков.

При посещении врача ипохондрик ведет себя очень характерно – начинает перечислять свои жалобы, предъявлять кипу документации, связанную с предыдущими обследованиями. Если врач пытается убедить пациента в том, что он здоров, то это приводит к аффективному состоянию ипохондрика – он начинает кричать, биться в истерике и даже швыряться предметами, чтобы привлечь к себе и своим болезням внимание.

Другая разновидность ипохондрии – это так называемая «ипохондрия здоровья». Так называется стремление во что бы то ни стало это здоровье сохранить, не имея никаких заболеваний. Ипохондрики как правило, бегают в парке, ведут здоровый образ жизни и правильно питаются. Иногда в погоне за здоровьем такие люди дают себе предельные нагрузки и в результате только ухудшает свое состояние.

Отдельно стоит упомянуть об обратном синдроме – отрицании болезни. Человек с таким расстройством будучи на самом деле тяжело болен, о чем свидетельствуют результаты обследований и осмотров врачей, категорично не признает никаких диагнозов и считает себя абсолютно здоровым. Такое расстройство опасно для человека, ведь будет упущено время, когда лечение патологии может принести положительные результаты.

Обратите внимание: личности, страдающие рассматриваемым расстройством, часто занимаются самолечением – подбирают какие-то неадекватные диеты, начинают усиленно заниматься физкультурой, принимают биологически активные добавки и витамины. Людей-ипохондриков очень легко обмануть, чем и пользуются мошенники, продавая им за большие деньги обычные «витаминки».

ИПОХОНДРИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО

Ипохондрия представляет собой необоснованное беспокойство человека о своем здоровье, которое сопровождается навязчивыми мыслями о наличии у него тяжелой или неизлечимой болезни. Ипохондрия является психическим расстройством, симптомом психического нарушения или особенностью личности.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Точная причина формирования этого симптома не известна. По оценкам физиологов, появление ипохондрических мыслей может быть вызвано следующими процессами: Нарушение слаженности в работе коры головного мозга Искаженное восприятие корой головного мозга импульсов от внутренних органов Нарушение между работой вегетативного отдела нервной системы и корой головного мозга Первое проявление бредовых расстройств

СИМПТОМЫ ИПОХОНДРИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА Пациенты с ипохондрией ярко и эмоционально описывают признаки тех или иных тяжелых заболеваний (рак, ВИЧ, тяжелые болезни внутренних органов), но при обследовании признаки заболевания отсутствуют. Они постоянно прислушиваются к протекающим в организме процессам. Осознавая, что их переживания чрезмерны, пациенты с ипохондрией не могут избавиться от навязчивых удручающих мыслей. Ипохондрия может развиться под действием внешних провоцирующих факторов (необдуманные слова врача; просмотр рекламы медицинского содержания, например, студентами-медиками, изучающими симптомы болезней). Развитию навязчивой ипохондрии способствует тревожно-мнительный тип личности.

ДИАГНОСТИКА Диагностика начинается с проведения стандартных исследований, которые включают анализ крови, мочи, кала, УЗИ внутренних органов и др. Если не выявлено патологии со стороны внутренних органов, а тревога за состояние здоровья сохраняется, пациенту рекомендуют получить консультацию психиатра или психотерапевта.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ Различают сверхценную и бредовую ипохондрию. При сверхценной ипохондрии пациенты очень остро реагируют даже на легкие нарушения здоровья, придерживаются самостоятельно придуманных диет, принимают много лекарств, витаминов и биологически активных добавок (БАД). Эти люди часто считают, что их неправильно лечат и судятся с клиниками и врачами. Этот вид ипохондрии может наблюдаться при обострении психопатии или дебюте шизофрении. Пациенты с бредовой ипохондрией уверены в наличии у себя неизлечимых болезней. Попытки врача разубедить их они трактуют как безысходность состояния (якобы медицина бессильна перед их болезнью). Возможны бред, галлюцинации, депрессии. Часто наблюдаются попытки суицида.

ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА Если у вас или ваших близких появились навязчивые тревожные мысли о своем здоровье без видимых причин, необходимо обратиться к терапевту. Врач определит, есть ли основания для беспокойства о физическом здоровье, либо развилась ипохондрия. С проявлений ипохондрии может начинаться депрессия, шизофрения. Чем раньше пациент обратится к врачу и начнет лечение, тем более благоприятен прогноз.

ЛЕЧЕНИЕ ИПОХОНДРИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА Основой лечения является работа с психотерапевтом и психиатром, поддержка семьи и друзей. Проводится коррекция нарушений в коре головного мозга, налаживание нормальных связей между корой и вегетативным отделом нервной системы. При невротических расстройствах, сопровождаемых ипохондрией, используются транквилизаторы или нейролептики. При ипохондрии депрессивного характера назначают антидепрессанты . Врач может одобрить прием успокоительных травяных сборов. Если ипохондрия является симптомом шизофрении, назначают нейролептики. Может понадобиться лечение в стационаре.

ПРОФИЛАКТИКА ИПОХОНДРИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА Специфических мер профилактики ипохондрии пока не существует. Однако создание благоприятной среды в семье и коллективе, отношение к больному человеку с пониманием помогает уменьшить тяжесть симптомов. Людям с тревожно-мнительным типом личности необходимо избегать просмотра реклам на медицинскую тематику, медицинских передач и чтения сайтов, посвященных болезням.

Ипохондрический невроз — причины симптомы, лечение

Чрезмерное внимание к собственному здоровью считается не просто капризом или способом манипуляции, а психическим расстройством.

Ипохондрический невроз — это вид психического расстройства, при котором человек излишне беспокоится о собственном самочувствии, имеет склонность подозревать у себя несуществующие болезни и искать подтверждение им в процессе многочисленных обследований.

Причины ипохондрии могут быть как внешние (болезнь близких, психоэмоциональная травма), так и внутренние (мнительность, эмоциональная лабильность, генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам). Невроз носит исключительно функциональный характер, личность сохранена: присутствует критика, нет нарушения мышления и восприятия.

Ипохондрический невроз — симптомы, лечение

Невротическая ипохондрия, помимо подозрений у себя заболеваний и поиска подтверждения своим догадкам, проявляется следующими симптомами:

необъяснимая тревога , возможны панические атаки (острые приступы неконтролируемого иррационального страха);
вегетативные проявления — учащенные сердцебиение и дыхание, потливость, нервная дрожь, тошнота, головокружение;
нарушения сна (бессонница или сонливость, ночные кошмары, поверхностный сон, чувство разбитости после сна) и аппетита (отсутствие аппетита, реже — повышенный или извращенный аппетит);
снижение работоспособности и концентрации внимания;
раздражительное или тоскливое настроение , депрессивное состояние.

Все эти симптомы являются характерными для тревожного и невротического расстройства. Они не только снижают качество жизни больного, но и могут привести к развитию более серьезных расстройств.

При диагностике ипохондрии важно дифференцировать симптомы мнимые от настоящих, ведь у ипохондрика могут быть реальные заболевания. Также органы, которым уделяется повышенное внимание, могут давать сбой авторегуляции, проявляющийся неприятными ощущениями и болью. Терапевту и неврологу зачастую с этим сложно разобраться. Потому диагностикой и лечением невротической ипохондрии должен заниматься врач психотерапевт.

Как вылечить ипохондрический невроз? Прежде всего, нужно понять, что это заболевание нельзя подавить усилием воли или приемом успокоительных. Если возникло невротическое расстройство, то само по себе оно не пройдет, а седативные препараты лишь воздействуют на симптомы, не избавляя от причины, да и побочных эффектов у них зачастую больше, чем полезных.

Выявить причину болезни и проработать ее поможет врач психотерапевт. Работа с больными ипохондрией имеет свои сложности — ведь часто симптомы психогенные могут казаться совсем реальными, и не возникает даже мысли, что причина их в голове. Также ипохондрики привыкли к насмешкам и непониманию со стороны окружающих, потому им кажется, что их никто не понимает, не воспринимает всерьез, и еще один врач также отмахнется от них или назначит бесполезные исследования и бесполезное лечение. Ну и конечно, многие стесняются обращаться к психотерапевту, боятся насмешек и последствий. Но именно психотерапевт может навсегда вылечить ипохондрию.

Разносторонний подход к диагностике поможет выявить первопричину данного состояния, а комплексное лечение — индивидуальная и групповая психотерапия, работа с установками, релаксация в сочетании с массажем и физиотерапией дают стойкий результат. Лекарственная терапия при ипохондрии используется только по показаниям и лишь как дополнительный метод. Не ждите усугубления болезни, обратитесь к врачу, который действительно поможет начать новую жизнь без страхов и тревог.

Специалисты Центра ментального здоровья «Альянс» обладают большим опытом лечения невротических расстройств, в том числе ипохондрического невроза. Индивидуальный чуткий подход к каждому пациенту, разностороннее исследование для выявления первопричины болезни и работа до результата помогает пациентам Центра обрести новую жизнь с уверенностью в завтрашнем дне.

Ипохондрическое расстройство

Ипохондрическое расстройство - это обеспокоенность и страх наличия серьезной болезни или возможности ей заболеть. Диагноз считается подтвержденным, если страх и симптоматика (при наличии) сохраняются более 6 месяцев, несмотря на проводимое медицинское обследование, исключающее патологию. Лечение включает формирование доверительных взаимоотношений между врачом и пациентом; когнитивно-поведенческая терапия и СИОЗС могут также быть эффективны.

Ипохондрическое расстройство (ипохондрия - термин, который в английском языке больше не используется из-за его уничижительных коннотаций) наиболее часто начинается в раннем взрослом возрасте и, по-видимому, встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин.

Страхи пациента могут зарождаться от неправильного толкования непатологических физиологических симптомов или нормальных функций организма (например, урчание или вздутие живота, спастический дискомфорт, ощущение биения собственного сердца, потливость).

Симптомы и признаки ипохондрического расстройства

Пациенты с тревожно-ипохондрическим синдромом настолько обеспокоены мыслью, что они больны или могут заболеть, что их ипохондрия нарушает социальную и профессиональную деятельность или вызывает существенный дискомфорт. У пациентов могут отсутсвовать или присутствовать соматические симптомы, но в последнем случае они беспокоятся больше о возможных последствиях, нежели о самих симптомах.

Некоторые пациенты неоднократно осматривают себя (например, рассматривают горло в зеркале, проверяют кожу на предмет повреждений). Они сразу же начинаю тревожиться при появлении любых новых соматических ощущений. Некоторые пациенты часто посещаю то врачей (тип обращения за медицинской помощью); другие - крайне редко (тип избегания медицинской помощи).

Течение болезни часто хроническое – переменное у одних, постоянное у других. Некоторые больные выздоравливают.

Диагностика ипохондрического расстройства

Постановка диагноза тревожного расстройства основывается на критериях из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, DSM-5), включая следующие:

Пациент обеспокоен страхом наличия серьезной болезни или возможности ей заболеть.

У пациентов нет никаких соматических симптомов или они минимальны.

Больной крайне обеспокоен состоянием здоровья и легко впадает в беспокойство по поводу личных проблем со здоровьем.

Пациент постоянно проверяет состояние здоровья или неадекватно избегает выполнения врачебных предписаний и больниц.

Пациент был поглощен болезнью ≥ 6 месяцев, хотя определенные опасения относительно заболевания могут изменяться в течение этого периода времени.

Симптомы не соответствуют симптомам депрессии или иного психического расстройства.

Лечение ипохондрического расстройства

Иногда назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина или когнитивно-поведенческая терапия

Пациентам может пойти на пользу наличие доверительных отношений с заботливым, умеющим их успокоить врачом. Если купировать симптомы не удается, пациенту может быть полезно обратиться к психиатру, оставаясь под наблюдением лечащего врача.

Эффективно назначение ингибиторов обратного захвата серотонина, а также когнитивно-поведенческой терапии.

Читайте также: