Как проходит имплантация зуба и к чему вам надо быть готовым?
Добавил пользователь Алексей Ф. Обновлено: 21.12.2024
Имплантация — не единственный, но наиболее «продвинутый» способ восстановить утраченные зубы. Попросили ответить на самые частые вопросы об этой процедуре нашего хирурга-имплантолога Игоря Юрьевича Малиновского .
Чем имплантация отличается от других методов восстановления зубов?
Другие методы подразумевают установку протеза на свои зубы. Если говорить простым языком, по слепкам пациента стоматолог изготавливает конструкцию с искусственными зубами, которую с помощью специальных креплений или цемента фиксирует на сохранившихся зубах пациента.
При пережевывании пищи нагрузка с такого протеза переходит на опорные зубы. Это плохо, поскольку повышает риск их преждевременного износа.
Другой недостаток протезирования на собственных зубах: истончение кости челюсти под протезом. В тех местах, где зубов нет, кость не получает жевательную нагрузку, поэтому постепенно рассасывается. В результате челюсть как-будто «проваливается»: протез перестает плотно прилегать к тканям полости рта. Его приходится или корректировать или заменять новым.
В случае имплантации протез устаналивается на титановые стержни (импланты), которые вкручиваются в кость челюсти. По сути они заменяют собой корни живых зубов. Сохранившиеся зубы в процедуре не задействуются: они продолжают функционировать «автономно».
Жевательное давление с имплантов, точно так же как с корней родных зубов, передается на кость челюсти. Поэтому она не убывает в дальнейшем: рельеф тканей вокруг протеза не меняется.
Спустя какое время после удаления зуба можно ставить имплант?
Иногда удалить зуб и поставить имплант можно за один прием. Но если в области вмешательства есть воспаление или кости недостаточно для закрепления импланта, врач предложит отложить операцию на 2-4 месяца.
Можно установить имплант и позже. Но в этом случае высок риск, что пациенту потребуются дополнительные манипуляции — к примеру, наращивание кости или даже коррекция зубов у ортодонта. А все потому, что при долгом отсутствии зуба костная ткань рассасывается, а оставшиеся зубы начинают сдвигаться в сторону пустоты.
При долгом отсутствии зуба его соседи смещаются. Это явление в стоматологии называется эффектом Попова-Годона
Какое обследование нужно пройти перед имплантацией?
Обязательное обследование только одно — компьютерная томография челюсти. Это 3D-рентгеновское исследование, которое позволяет оценить объем кости и определить правильную позицию импланта.
В некоторых стоматологиях дополнительно просят сдать анализ на ВИЧ. Хотя само по себе наличие вируса не является противопоказанием к имплантации.
Кому нельзя ставить импланты?
- Людям младше 20-23 лет, у которых еще не завершилось формирование кости челюсти.
- Беременным.
- Онкологическим больным в период активного лечения.
- Пациентам с болезнями минерального обмена или болезнями крови (лейкоцитозами, эритрозами, нарушениями свертываемости крови).
- Пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда, инсульт или операцию на сердце.
Такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертония, стенокардия, болезни щитовидной железы, аутоиммунные патологии, противопоказаниями к установке имплантов не являются. Операция может быть проведена — но при условии, что пациент получает необходимое ему лечение и болезнь находится в стадии компенсации (то есть ее симптомы не проявляются).
Для каждого отсутствующего зуба нужен отдельный имплант?
В идеальной ситуации — да. Но обычно, когда дефект у пациента протяженный, ему предлагают более простой и бюджетный вариант: в челюсть устанавливается несколько имплантов-опор, которые покрываются несъемным протезом.
К примеру, при отсутствии 3 зубов в челюсть внедряется 2 импланта, которые покрываются мостовидным протезом из 3 коронок.
А при полном отсутствии зубов одним из решений может быть установка протеза на 4 или 6 имплантов (метод all-on-4/6).
Больно ли делать имплантацию? Сколько имплантов можно поставить за один визит?
Операция проходит под местной анестезией, поэтому боли пациент не ощущает. Самое неприятное, что может ожидать — вибрация в кости челюсти. Примерно такие же ощущения возникают при «сверлении» зуба. Это может быть дискомфортно, но точно не болезненно.
Установка одного импланта занимает всего 10-15 минут. За один визит врач может установить любое количество имплантов — в зависимости от того, сколько времени пациент готов просидеть на кресле. Однако, как правило, необходимости устанавливать больше 8 имплантов на челюсть не возникает.
Долго ли проходит процесс восстановления?
Послеоперационный период занимает 5-7 дней. После того, как завершится действие анестезии, появляются боль и отек — это нормальная реакция организма на травму.
Болезненные ощущения достигают пика спустя 24 часа, затем постепенно идут на спад. Отек усиливается на второй-третий день и полностью проходит спустя неделю.
Чтобы период восстановления прошел по возможности гладко, пациенту рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
- в течение 3 дней избегать физических нагрузок и тепловых процедур,
- исключить из рациона грубую, горячую и острую пищу,
- первые дни жевать только на здоровой стороне,
- при выраженной боли принимать обезболивающее.
А что потом?
После установки импланта начинается период его приживления в челюсти. Его продолжительность зависит от того, где был установлен имплант. На верхней челюсти кость более пористая, поэтому сроки приживления здесь составляют 4-5 месяцев. Костная ткань нижней челюсти более плотная, импланты в ней приживаются быстрее: за 2-3 месяца.
После того, как рентгеновский снимок подтвердит, что импланты прочно зафиксировались в кости, пациенту проводится протезирование: импланты покрывают сначала временными коронками или протезом. Спустя месяц временные конструкции заменяют постоянными.
Правда, бывают и исключения. Например, если имплант устанавливается взамен переднего зуба, скорее всего, временную коронку на него поставят сразу. А после приживления импланта ее заменят постоянной.
«Моментальное» протезирование также возможно при большом количестве отсутствующих зубов (больше 3 рядом расположенных).
Какие могут быть осложнения у имплантации? Может ли имплант не прижиться?
Имплантация может осложниться кровотечением или инфицированием раны. Такие риски существуют при любом хирургическом вмешательстве. Но на деле с ними сталкиваются не более 0,1% пациентов.
«Отторжение» имплантов, по статистике , встречается у 3% пациентов. На языке стоматологов эта ситуация называется периимплантитом. Если коротко: кость вокруг импланта воспаляется, в результате он теряет опору, расшатывается и выпадает.
На ранних этапах периимплантит еще можно вылечить без удаления импланта. На поздних искусственный зуб удаляют, воспаление пролечивают. Спустя 3-4 месяца, когда кость полностью восстановится, имплант устанавливают повторно.
Как проходит имплантация зуба и к чему вам надо быть готовым?
К сожалению, человеческий организм таков, каков он есть и природой рассчитан на 35 лет активной жизни. Только улучшение условий жизни, развитие медицины привело к тому, что на сегодняшний день 35-ти летний человек в западных странах считается молодым, а в нашей стране - в самом расцвете сил.
С единственной лишь поправкой, если к 35-ти годам у него есть деньги на обеспечение себя качественной медициной, к примеру, платной стоматологией. Почему платной стоматологией? Потому что только платная стоматология открывает вам возможность возместить утраченный или уже явно плохой зуб имплантом, который никак не будет влиять на соседние зубы и полностью возместит функции потерянного, а с эстетической стороны будет выглядеть даже лучше. В данной статье мы предлагаем вам остановиться на процедуре имплантации зуба и к чему вам надо быть готовым как к пациенту.
Жизнь такова, что даже многие врачи работающие терапевтами, хирургами не знают как проходит имплантация зуба и какие возможности сегодня предоставляет им стоматология. Поэтому многие из них уверены, что свой зуб надо сохранить - какой бы он не был. При этом данный зуб может нагнаиваться появлением флюса - свища на десне и с последующим гноетечением из него. Они лечат данный зуб совместно со стоматологами-терапевтами прочищая и перепломбируя его каналы, при необходимости подключая парадонтологов.
Но факт остается фактом - данный зуб вновь нагноиться или даст о себе знать максимум через 1,5 года - как только он травмируется из-за нагрузки или ваш иммунитет опуститься и не сможет воспрепятствовать обострению по сути хронической зубной инфекции.
Выявить подобное состояние легко - в общем анализе крови вы всегда сможете отметить, что у вас беспричинный лейкоцитоз - лейкоциты находятся на верхней границе нормы. Решить данную проблему можно легко - имплантация зубов за 1 день сегодня доступна в любой платной стоматологической поликлинике. Это может быть либо платное отделение государственной стоматологии, либо частная стоматологическая поликлиника.
Свищ на десне из-за хронической инфекции в области корня зуба и его канала
В чем подвох имплантации зуба за 1 день?
Практически при любом проблемном зубе хирург-имплантолог за один день сможет удалить ваш проблемный зуб, очистить ложе удаленного зуба, имеющиеся карманы от инфекции и затем установить имплант. Только хирург может решить проблему хронической инфекции - путем ликвидации его причины и воспаленных тканей! В запущенных случаях разрушения костной ткани челюсти хирург может рекомендовать вам воздержаться от имплантации на срок до трех месяцев для того, чтоб кость окрепла и у установленного импланта не было каких-либо проблем.
Зачастую подобные запущенные ситуации встречаются редко и имплантация осуществляется в день обращения. Если вы планировали имплантацию зуба за 1 день, то вам установят временную коронку. Просим обратить внимание, что коронка ВРЕМЕННАЯ, то есть ее надо будет заменить на постоянную по прошествии трех месяцев. Зачастую этот срок затягивается на четыре месяца, так как пациент обращается через три месяца, затем осуществляется изготовление коронки и только потом его установка на место временной.
Временная коронка стоит дополнительных денег. Вы можете сэкономить и отказаться от ее установки. Это целесообразно, если вы потеряли не передний зуб, а зуб где-то сбоку, который виден только при широкой улыбке или разговоре. Любой врач ортопед сможет восстановить эстетический вид такого зуба за 10 минут, главное, чтоб накануне имплантации вы сделали у врача-отопеда слепок вашей челюсти. Затем придете к нему и он намажет на этот слепок специальный состав и сопоставив его с вашей челюстью заполнит пустое пространство практически временной коронкой, которая будет держаться на соседних зубах.
Отказ от временной коронки увеличит шансы успешности восстановления зуба имплантом, так как имплант в течение трех месяцев будет спокойно без дополнительных нагрузок приживляться в вашей челюсти.
Сколько стоит имплантация одного зуба?
Из вышеописанного выходит, что имплантация зуба комплексная процедура в любом случае и если вы ее осуществляете за 1 день - она обойдется вам дороже, так как вам придется оплатить установку временной коронки в первый день. Стоимость восстановления зуба имплантом складывается из следующих составляющих:
1. Компьютерная томография челюсти для оценки тактики лечения.
2. Удаление зуба или подготовка ложа под имплантацию.
3. Имплантация зубного импланта.
4. Установка временной коронки на имплант.
5. Установка постоянной коронки на имплант.
Компьютерная томография челюсти делается практически всегда и всеми хирургами-имплантологами. Услуга обойдется вам в 1,5-2,5 тысячи рублей в зависимости от места его выполнения. Вы как пациент можете повлиять на 3, 4 и 5 пункты восстановления зуба имплантом.
- Стоимость пункта 3 имплантации. В большинстве клиник используются одни и те же импланты, которые они долго применяют. В регионах это зачастую южнокорейские импланты, в столице предлагают израильские и дорогие оригинальные импланты фирмы Nobel Biocare. Естественно, оригинальные импланты Nobel Biocare более надежны, имеют лучший результат, но они стоят в 2,5-3 раза дороже тех же южнокорейских имплантов. Сравнить данную ситуацию можно с оригинальными и неоригинальными запасными частями для автомобиля - каждый вправе самостоятельно осуществить выбор.
Самый главный риск любой имплантации связанный с организмом пациента - это отторжение импланта. Помните, что любой имплант хирург-имплантолог сможет удалить и затем через некоторое время установить тот же имплант фирмы Nobel Biocare. Да, вы рискуете заплатить за два импланта - более дешевый и оригинальный, но зато получаете возможность неплохо сэкономить и в случае успешной имплантации экономить до конца жизни - заменяя теряющиеся зубы на те же более дешевые импланты, которые у вас уже не вызывали каких-либо проблем. Южнокорейские импланты с установкой обойдутся вам в регионах страны от 20 000 рублей, а оригинальные импланты Nobel Biocare - в 55-60 тысяч.
- Стоимость пункта 4. Как уже отмечалось, вы можете отказаться от временной коронки и просто попросить врача-ортопеда на 3 месяца залепить дырку временной массой. Последнее обойдется вам в копейки, а временная коронка обойдется примерно в 100 долларов США.
- Стоимость пункта 5 имплантации. Установка постоянной коронки - это вторая после имплантации дорогостоящая операция. Все зависит от выбранной вами коронки. Наименее дорогостоящие - это металлокерамические коронки, которые имеют свои плюсы и минусы, описанные в статьях по ссылке ниже. Более дорогими являются керамические и самыми дорогими циркониевые. Стоимость этих коронок разнится в разы. Если металлокерамическая коронка обойдется вам от 8 тысяч рублей, то циркониевая обойдется в 35-45 тысяч рублей.
Вот мы и рассказали все те моменты замены зуба имплантом - бояться ничего не следует, но все это необходимо знать. Ниже приведены ссылки на статьи по плюсам, минусам различных типов коронок - вам они также будут полезны. Если остались вопросы - оставляйте в форме комментариев ниже - мы обязательно на них ответим.
Этап протезирования имплантации зуба. Особенности
Как было отмечено выше, очень важно спланировать конструкцию протеза до имплантации, что позволяет установить имплантат в правильном положении. Однако расположение имплантата после операции все же может оказаться отличным от запланированного, так как оно во многом определяется формой альвеолярного отростка и объемом оставшейся костной ткани.
Этап протезирования состоит из выбора абатмена, снятия точных слепков, установки абатмена и реставрации, дальнейшего наблюдения. Во время первого посещения снимают временные абатмены и оценивают расположение и наклон имплантата, а также толщину мягких тканей. Удаление временного абатмена обычно можно выполнить без обезболивания.
Выбор абатмена зубного импланта
Если положение имплантата удовлетворительное и выбор сделан в пользу одного из стандартных абатменов фабричного изготовления, то его можно установить сразу. При установке абатмена нужно строго следовать инструкциям производителя. Протокол установки может включать, в частности, контрольные рентгенограммы, чтобы убедиться в правильном расположении абатмена до того, как фиксирующий винт будет окончательно закручен.
Неверный выбор абатмена - ошибка, которая в прямом смысле обходится дорого, и если выбор неочевиден сразу, то лучше снять слепки имплантата и подобрать абатмен на диагностической модели. Для этого к имплантату прикрепляют готовый трансфер и отливают рабочую модель с копией имплантата. Так как имплантат расположен глубоко под десной, на модели из жесткого гипса невозможно воспроизвести десневой край во всю толщину. С этой целью изготавливают съемную имитацию мягких тканей из силикона, которая позволяет сформировать наиболее естественным образом соотношение края реставрации и десны.
Чтобы убедиться, что выбор абатмена сделан правильно, рабочую модель можно сопоставить с оттиском из мягкого силикона, снятым с другой модели, на которой выполнено восковое моделирование реставрации. Если предполагается использовать индивидуальный абатмен, то его предварительно моделируют, оставляя достаточно места для реставрации, обеспечивая ее ретенцию и погружение краев со стороны губы на 1 мм под десну, чтобы не был виден металл.
Снятие слепков для имплантатов
Снимать слепки для имплантатов проще, чем для обычных коронок и мостовидных протезов, но основные принципы процедуры и в том, и в другом случае одинаковы. Рекомендуется использовать индивидуальную слепочную ложку, однако в простых случаях можно обойтись и стандартной, если она хорошо подходит. К имплантатам или абатменам прикрепляют трансферы, обычно с помощью длинного фиксирующего штифта. В ложке вырезают отверстия, через которые штифты выходят наружу.
Вокруг трансферов наносят стандартную слепочную массу (как правило, полиэфирную или силиконовую), после чего ложку заполняют доверху и надевают так, чтобы кончики штифтов показались из отверстий. После затвердевания массы штифты можно открутить, а слепок снять вместе с трансферами. Далее штифты используют для фиксации копии имплантата к трансферу во время отливки модели.
При затрудненном доступе штифты откручивают с помощью отвертки. Трансферы можно не откручивать вообще, в таком случае после снятия слепка они остаются в полости рта, и лишь затем их вынимают и фиксируют к соответствующему участку слепка.
Пока изготавливают постоянный протез, имплантат закрывают временным абатменом, и пациент может носить провизорную конструкцию.
Установка реставрации импланта зуба
После фиксации абатмена можно примерить реставрацию. При использовании индивидуального абатмена его устанавливают точно также, как на модели, что иногда требует использования ориентирующей системы трансферов. Допустимо небольшое сдавление мягких тканей при погружении реставрации под десневой край. Проводят оценку внешнего вида протеза, контактных пунктов, окклюзионных соотношений, как при фиксации конструкции на естественные зубы. Особенно важно удостовериться в правильном расположении реставрации, если некоторые -элементы конструкции изготовлены индивидуально.
Реставрации с винтовой фиксацией закрепляют, винты закрывают временным материалом, чтобы дать пациенту почувствовать особенности конструкции до того, как она будет полностью фиксирована. С этой же целью цементируемые реставрации устанавливают на временный цемент. Очень часто этот период адаптации, в течение которого пациент привыкает к конструкции, а мягкие ткани изменяют свои контуры, оказывается необыкновенно важным, так как позволяет внести необходимые изменения до окончательной фиксации.
Окклюзионные контакты для реставраций с опорой на имплантаты, за исключением полных протезов, создают таким образом, чтобы при сомкнутых зубах в области реставрации был только легкий контакт, с помощью которого невозможно было бы удержать окклюзи-онную фольгу. Полный контакт, при котором удерживалась бы фольга, должен происходить только при усиленном сжатии зубов. Это позволяет защитить имплантат от перегрузки. Не обладая связочным аппаратом, он лишен и проприоцептивного механизма защиты, характерного для естественных зубов.
Обширные реставрации вывести из прикуса невозможно, остается только следить, чтобы нагрузка по возможности приходилась на имплантаты и распространялась по их продольной оси.
После проверки качества реставрации врачом и с одобрения пациента можно проводить постоянную фиксацию. Цементируемые реставрации устанавливают на обычный цемент для коронок и мостовидных протезов, иногда, при особо точном соответствии всех элементов конструкции, достаточно даже временного цемента. Необходимо тщательно удалить все излишки цемента. При винтовой фиксации винты полностью затягивают, а отверстия над ними закрывают композитным материалом. Пациента обучают правилам ухода за реставрацией.
Контрольную рентгенограмму в параллельных лучах выполняют сразу после фиксации и далее каждый год, отслеживая таким образом сохранность костной ткани в области имплантата. Необходимо также наблюдать за уровнем гигиены полости рта.
Этапы имплантации зубов: главное о сроках и процессе установки импланта
Этапы имплантации зубов зависят от используемых технологий, состояния костной ткани пациента и некоторых других факторов. Классический вариант (и ранее единственный) – двухэтапная имплантация. Однако стоматологические и ортопедические технологии не стоят на месте, сейчас имплантология предлагает и другие схемы протезирования. Так, все более широкое распространение получают протоколы одноэтапной имплантации, включая одномоментную (одновременно с удалением зуба). Рассмотрим подробнее этапы установки при имплантации зубов согласно различным методикам.
Двухэтапная схема установки имплантов
Несмотря на название данной технологии, ее пошаговое описание включает больше, чем две стадии:
0. Диагностика, выбор оптимального способа лечения и подготовка к имплантации. Последняя значительно зависит от состояния полости рта пациента. В первую очередь оценивается костная ткань в месте имплантации. Если ее недостаточно, приводится синус-лифтинг или же она наращивается. В случае наращивания сроки установки искусственного зуба увеличиваются – перед имплантацией должно пройти не менее нескольких месяцев. Зачастую атрофия связана с тем, что зуб был утерян давно, а без жевательной нагрузки ткань убывает. Также частью подготовительной стадии становится санация ротовой полости, лечение имеющихся заболеваний. Установка импланта – хирургическое вмешательство, и важно, чтобы во рту не было очагов инфекции и воспалений.
1. Хирургический этап имплантации – непосредственная установка зубного имплантата: металлического штифта, вживляемого в кость. Обычно операция длится около 15-30 минут и проводится под анестезией. Двухэтапный метод подразумевает, что имплантат должен сначала прижиться (что в среднем занимает от 3 до 6 месяцев), и только после этого на него можно ставить постоянную коронку и полноценно использовать при жевании. Иногда на период приживания отсутствие зуба «маскируется» временным решением, например, протезом-бабочкой и т.д. Это полезно как с эстетической точки зрения, так и с физиологической – чтобы другие зубы не начали смещаться, стремясь «компенсировать» пустое пространство.
2. Когда врач убеждается, что имплантат прижился, наступает второй этап имплантации зубов – установка формирователя десны, благодаря которому вокруг искусственной единицы будет сформирована ровная линяя десны. Данная процедура также относится к хирургическим – требует разреза десен, удаления лишних тканей, установки конструкции и наложения шва. Операция проводится под анестезией и занимает максимум полчаса.
3. Спустя пару недель, когда ткани заживут, формирователь извлекается, а на его место ставится абатмент – «переходник» между имплантатом и коронкой/протезом. Как правило, на это уходит 10-20 минут.
4. Заключительная стадия – изготовление и установка постоянной коронки, моста или протеза. Они делаются по слепкам челюсти, и, в зависимости от клиники и объема работ, обычно срок изготовления не превышает 7-10 дней. После незначительного периода привыкания пациент воспринимает импланты как родные зубы.
Двухэтапная имплантация требует действительно много времени от вживления штифта до установки коронки/протеза, однако она предпочтительней, если речь идет об эстетической стороне, как правило это фронтальный отдел.
Одноэтапная имплантация зубов
В отличие от описанного выше метода, одноэтапная технология предполагает, что не нужно ждать, пока имплант приживется и можно практически сразу ставить на него коронку/протез. Такой подход делает процесс имплантации зубов намного удобнее для пациента, сокращая количество визитов к стоматологам и общую продолжительность лечения. На этапе установки импланта вживляется моноблочный искусственный корень, особенностью которого является то, что имплант и абатмент - это монолитная конструкция. В связи с этим утраченные зубы можно восстановить буквально за неделю или даже за несколько дней.
Обычно первое время используется адаптационная временная коронка, которая позволяет корректировать прикус во время приживления имплантата. Этот период длится несколько месяцев, после чего временный вариант заменяется постоянным. Впрочем, иногда постоянная коронка устанавливается сразу – это еще больше сокращает этапы дентальной имплантации, но окончательное решение в данном вопросе принимает врач, исходя из клинической картины и используемых технологий.
Важная особенность одномоментной имплантации: малая инвазивность. Благодаря этому и другим решениям, способствующим лучшей приживаемости, некоторые конструкции доступны даже тем пациентам, у кого традиционно были противопоказания к установке имплантатов, – людям с сахарным диабетом, гепатитом, ВИЧ/СПИДом и пр. Таковы, например, импланты клиники РУТТ. Компания запатентовала технологию ReSmile – система из 4-14 имплантов позволяет за 3-4 дня вернуть полностью утраченный зубной ряд. При этом данные импланты можно устанавливать в глубокие слои костной ткани, за счет чего даже в случае серьезной атрофии не требуется наращивание.
Пример имплантации верхней челюсти в клинике ROOTT:
Этапы одномоментной имплантации
Этапы одномоментной имплантации зубов можно описать следующим образом: проблемный зуб удаляется, на его место сразу же устанавливается имплантат (либо с временной, либо с постоянной коронкой). Обычно данная процедура занимает 30-40 минут. Среди достоинств одномоментной имплантации: малая инвазивность, высокая приживаемость и, конечно, этот метод очень удобен для пациента, особенно когда речь идет о зубах в зоне улыбки, где важна эстетика. Впрочем, данную технологию применяют и в случае с жевательными зубами.
Однако она обладает некоторыми ограничениями:
- зуб должен быть удален непосредственно перед установкой штифта. Если удаление произошло какое-то время назад (даже недавно), следует дать тканям полноценно зажить, и обратиться к другим методикам имплантации;
- удаление должно пройти без осложнений. В ходе сложного удаления окружающие ткани могут быть повреждены слишком сильно – это отрицательно скажется на приживаемости;
- у врачей есть возможность скорректировать ложе для штифта при помощи костного материала, все манипуляции происходят за одно посещение;
- под удаленным зубом не должно быть кист, воспалений и пр. Если они будут найдены, сначала необходимо провести соответствующее лечение.
Имплантация – один из лучших способов восполнить утраченные зубы: максимально восстанавливает жевательные функции, препятствует атрофии костной ткани, служит десятилетиями (многие импланты имеют пожизненную гарантию). Такие конструкции позволяют восстановить как один утраченный зуб, так и весь зубной ряд. При этом современные технологии позволяют подобрать максимально подходящий и комфортный вариант самому широкому кругу пациентов.
- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Имплантация зубов «для чайников», или Что нужно знать о зубных имплантах, если вы не знаете о них ничего
Вместе с нашим хирургом Дмитрием Алексеевичем Палкиным подготовили краткий гид по имплантации для пациентов.
Что такое зубной имплант?
Это часть конструкции, которая помогает восстановить утраченный зуб.
По сути имплант является искусственным корнем зуба. Он представляет собой винт, который вкручивается в кость челюсти — на место, где когда-то «сидел» родной зуб. Сверху к импланту прикручивается переходник: абатмент. А уже на нем — с помощью цемента или специального винта — фиксируется искусственная коронка. Это та часть зуба, которую мы видим во рту.
По итогу пациент получает полноценный искусственный зуб, который выглядит и функционирует как настоящий.
Имплантами можно замещать один, несколько или даже все отсутствующие зубы. В идеале винты устанавливают на место каждого удаленного зуба. Но когда дефекты протяженные, чаще прибегают к компромиссным варианту: в челюсть внедряют всего несколько имплантов-опор, которые затем покрывают несъемным протезом по типу мостовидного.
Бывает и так, что на импланты устанавливают съемный протез.
Из чего делают импланты?
Чаще — из сплавов титана. Титан не взаимодействует с тканями организма и подходит подавляющему числу пациентов. Из него изготавливают многие эндопротезы (то есть протезы, устанавливаемые внутрь тела) — в частности искусственные суставы и сосудистые стенты.
Чем имплантация лучше других методов восстановления зубов?
Другие методы подразумевают установку протезов на свои зубы. Общий недостаток таких протезов: они перегружают зубы, на которые опираются, поэтому те раньше времени выходят из строя. Кроме того, протезы на своих зубах не «давят» как нужно на костную ткань. Лишаясь нагрузки, кость челюсти постепенно истончается. Это приводит как к эстетическим последствиям (уменьшается высота лица, появляются складки в уголках рта), так и к проблемам с самим протезом (он перестает удобно ощущаться во рту, поскольку ткани под ним «проседают»).
Имплантация, в отличие от «обычного» протезирования, не затрагивает соседние зубы и позволяет правильно передать нагрузку на костную ткань. У пациентов сохраняются нормальные черты лица, а искусственные зубы даже спустя годы продолжают ощущаться во рту как родные.
Есть ли противопоказания к имплантации?
Есть. К ним относятся:
- Онкологические заболевания на этапе активного лечения.
- Болезни минерального обмена (из-за которых нарушаются процессы регенерации кости).
- Проведение лучевой терапии на область головы и шеи в прошлом.
- Болезни крови (лейкоцитозы, эритрозы, нарушение свертываемости крови).
- Нелеченные инфекции в полости рта, пародонтит в стадии обострения.
- Прием бисфосфонатов (препаратов для лечения остеопороза).
- Острые инфекции, период обострения хронических заболеваний.
- Беременность.
- Возраст до 20-22 лет (импланты не устанавливают до тех пор, пока не завершится формирование лицевого скелета).
Такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертония, болезни щитовидной железы, противопоказаниями к имплантации не являются. Главное, чтобы на момент проведения операции пациент получал необходимое ему лечение и хорошо себя чувствовал.
Через какое время после удаления зуба можно ставить имплант?
Удалить зуб и установить в его лунку имплант можно за один визит. Правда, при условии, что в оперируемой области нет воспалений и костной ткани хватает для закрепления импланта. В противном случае имплантацию проводятся спустя 2-3 месяца после удаления зуба.
Сколько стоит установка одного импланта?
Цена зависит от множества факторов: региона проживания, методики имплантации, выбранного бренда имплантов и конкретной клиники, в которой будет проводиться лечение.
На итоговую стоимость также влияет количество дополнительных процедур, которые могут быть назначены пациенту, исходя из состояния полости рта. Например, могут потребоваться лечение кариеса на соседних зубах, наращивание костной ткани (потому что своей кости не хватает для закрепления импланта) или пластика десны.
В среднем самый дешевый вариант установки одного импланта в Москве обходится в 40-60 тыс. рублей, самый дорогой — в 100 тыс. рублей и более.
Какие обследования нужно пройти перед имплантацией?
По степени сложности имплантация не отличается от операции по удалению зуба. Поэтому никаких углубленных обследований не требует.
Единственное обязательное исследование, которое просит пройти хирург: компьютерная томография. Она позволяет получить 3D-рентгеновский снимок, по которому оценивается состояние кости челюсти.
Если пациент входит в группу риска по сахарному диабету (у него избыточный вес), врач также может дополнительно назначить анализ на уровень глюкозы в крови.
Имплантация откладывается при плохом самочувствии и наличии каких-либо жалоб на здоровье. В этом случае пациент направляется на обследование к терапевту или другому узкопрофильному специалисту.
Сколько времени займет все лечение: от первого визита к хирургу до получения готового зуба?
Есть разные варианты имплантации. В общем случае — когда речь идет об установке одного-двух имплантов — все лечение занимает около полугода.
Сначала проводится первичная консультация, делаются рентгеновские снимки и подбираются подходящие модели имплантов. Затем выполняется операция по их установке — один имплант устанавливается за 15-20 минут. Дальше наступает период приживления имплантов. Он длится в среднем 3-5 месяцев. После того, как имплант окончательно срастется с костью, на него устанавливают формирователь десны. Это специальная структура, которая формирует красивый контур мягких тканей вокруг будущего зуба. Через 2 недели формирователь снимается, на имплант устанавливается временная коронка, а спустя еще месяц она заменяется постоянной.
Если пациенту требуется операция по наращиванию кости, она иногда совмещается с установкой импланта. Но чаще проводится отдельным этапом — в этом случае сроки лечения увеличиваются еще на 3-4 месяца (сначала наращивается кость, потом проводится имплантация).
При установке импланта в лунку только что удаленного зуба временная коронка, как правило, изготавливается в тот же день или в течение недели. Срок лечения соответственно сокращается на месяц.
При большом количестве отсутствующих зубов (больше 3 рядом стоящих) возможно применение особых методик имплантации, которые позволяют покрывать импланты протезом практически сразу — на 3-4 день.
Какие могут быть осложнения у имплантации?
Как и при любых других хирургических вмешательствах, возможны кровотечение или инфицирование раны. Но риски этих осложнений невелики — они встречаются не более, чем у 0,5% пациентов.
Также у имплантации есть одно уникальное осложнение — периимплантит. Это воспаление кости вокруг импланта, которое приводит к его расшатыванию и потере (или, как говорят пациенты, к «отторжению»).
По данным исследований , периимплантит развивается примерно у 3% пациентов в течение 10 лет после их установки. Подробнее о его причинах и о том, как его можно избежать, мы рассказали в одном из наших предыдущих материалов: Почему отторгаются импланты
Читайте также: