Карман Сесселя и обонятельные ямки глотки. Глоточная кишка и жаберные дуги
Добавил пользователь Alex Обновлено: 21.12.2024
Жаберные карманы представляют собой выпячивание энтодермы в области глоточного отдела передней кишки. Жаберные щели - впячивания кожной эктодермы шейной области, растущие навстречу выступам энтодермы. Места соприкосновения тех и других называются жаберными перепонками. У человека они не прорываются. Участки мезенхимы, расположенные между соседними карманами и щелями, разрастаются и образуют на передней поверхности шеи зародыша валикообразные возвышения - жаберные дуги. Мезенхима жаберных дуг имеет двойное происхождение: центральная часть каждой дуги состоит из мезенхимы мезодермального происхождения; ее окружает эктомезенхима, возникающая в результате миграции клеток нервного гребня. Жаберные дуги снаружи покрыты кожной эктодермой, а изнутри выстланы эпителием первичной глотки. В дальнейшем в каждой дуге формируются артерия, нерв, хрящевая и мышечная ткани. Первая жаберная дуга - мандибулярная - является самой крупной, из нее образуются зачатки верхней и нижней челюстей. Из II дуги - гиоидной - образуется подъязычная кость. Третья дуга участвует в образовании щитовидного хряща. В дальнейшем I жаберная щель превращается в наружный слуховой проход. Из I пары жаберных карманов возникают полости среднего уха и евстахиевой трубы. Вторая пара жаберных карманов участвует в образовании нёбных миндалин. Из III и IV пар жаберных карманов формируются закладки околощитовидных желез и тимуса. В области вентральных отделов первых 3 жаберных дуг возникают зачатки языка и щитовидной железы.
Жаберный аппарат, его развитие и производные. Образование полости рта. Развитие челюстного аппарата. Аномалии и вариации.
В развитии полости рта важную роль играет жаберный аппарат, который состоит из 4 пар жаберных карманов и такого же количества жаберных дуг и щелей (V пара является рудиментарным образованием).
При развитии ротовой полости I жаберная дуга делится на 2 части - верхнечелюстную и нижнечелюстную. Вначале эти дуги спереди не объединены в единую закладку.
В конце 1-го - начале 2-го месяца эмбриогенеза вход в ротовую ямку имеет вид щели, ограниченной 5 валиками, или отростками. Сверху располагается непарный лобный отросток (processus frontalis), с боков отверстие ограничено парными верхнечелюстными отростками (processus maxillaris). Нижний край ротового отверстия ограничивают парные нижнечелюстные отростки (processus mandibulares), которые, срастаясь по средней линии в единый дугообразный нижнечелюстной отросток, образуют закладку для нижней челюсти.
Нарушение морфогенетических процессов в период эмбриогенеза может привести к возникновению различных пороков развития. Наиболее частый из них - образование боковых расщелин верхней губы. (Они расположены по линии срастания верхнечелюстного отростка с медиальным носовым отростком.) Значительно реже наблюдаются срединные расщелины верхней губы и верхней челюсти. (Они располагаются в том месте, где у эмбриона происходит срастание медиальных носовых отростков друг с другом.) При недоразвитии нёбных отростков их края не сближаются и не срастаются между собой. В этих случаях у ребенка возникает врожденный порок развития - расщелина твердого и мягкого нёба.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Карман Сесселя и обонятельные ямки глотки. Глоточная кишка и жаберные дуги
Средняя часть глотки. Анатомия ротоглотки
Мышцы мягкого неба:
1) m. levator veli palatini поднимает мягкое небо и прижимает его к задней стенке глотки, кроме того, во время своего сокращения он расширяет просвет евстахиевой трубы;
2) m. tensor veli palatini напрягает и растягивает мягкое небо в стороны и расширяет устье евстахиевой трубы, суживая ее, однако, на всем остальном протяжении;
3) кроме того, к мышцам мягкого неба еще относятся: собственная мышца язычка (m. uvulae), располагающаяся по длине язычка; при ее сокращении язычок укорачивается и слизистая оболочка ложится в поперечные складки;
4) m. palatoglossus, располагающийся в передних дужках;
5) m. palatopharyngeus, находящийся в задних дужках.
Последние две мышцы соединяются своими волокнами в мягком небе и при сокращении сближают дужки противоположных сторон друг к другу, образуя как бы сфинктер, отделяющий полость рта от полости глотки.
В треугольных нишах между небными дужками с обеих сторон заложена лимфаденоидная (лимфоэпителиальная) ткань, часто образующая значительные скопления, описываемая как небные миндалины (tonsilla palatina), величина и форма которых весьма разнообразны.
В миндалине различают две поверхности; на срединной свободной поверхности, обращенной к глотке, имеются выходные отверстия многочисленных щелей, или лакун (cryptae tonsillares), пронизывающих всю ткань миндалины. Плоский эпителий, покрывающий свободную поверхность миндалины, выстилает также и стенки лакун.
Наружная поверхность миндалины покрыта плотной фиброзной соединительнотканной оболочкой, называемой капсулой миндалины, через которую проходят сосуды. Капсула дает многочисленные соединительнотканные волокна в паренхиму самой миндалины, образуя в ней множество перекладин, в которых заложена лимфаденоидная ткань с ее отдельными шаровидными скоплениями лимфоцитов, называемых фолликулами.
Между капсулой миндалины и мышечной стенкой, образующей ложе миндалины, расположена рыхлая перитонзиллярная клетчатка, которая в верхних двух третях залегает более широким слоем. В патологии миндалины большую роль играет надминдалинное пространство, строение которого может быть трояким: в виде гладкой треугольной ямки (fossa supratonsillaris) на месте расхождения передней и задней небных дужек; в виде вдавления в мягком небе, образующего полость, заполненную небной долькой миндалины (recessus palatinus), и в виде щелей или древовидно ветвящегося в мягком небе канала.
Лимфаденоидная ткань содержится также в слизистой оболочке задней стенки глотки в виде отдельных фолликулов и отчасти в виде их скопления на боковых стенках глотки, позади задних небных дужек.
Эти образования, увеличиваясь при воспалении и гиперплазии, бывают ясно заметны в виде красных зерен или гранул на задней стенке глотки, а скопления позади задних небных дужек образуют валики красного цвета. Помимо описанных выше конгломератов лимфоидной ткани, в глотке имеются еще скопления лимфаденоидной ткани у входа в гортань в грушевидных пазухах.
Весь этот комплекс лимфаденоидной ткани вместе с носоглоточной, небными и язычной миндалинами, располагающимися у корня языка, носит название лимфаденоидного глоточного кольца Вальдейера.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Карман Сесселя, располагающийся позади глоточной мембраны, образован энтодермой глоточной кишки и также направлен кзади. В дальнейшем он преобразуется в глоточную миндалину.
Превращения окружающих ротовую ямку отростков сводятся к следующему. Нижнечелюстные отростки рано срастаются между собой, образуя закладку нижней челюсти, ограничивающую нижний край ротового отверстия. По бокам лобного отростка возникают обонятельные ямки, в связи с чем отросток подразделяется на средний лобный отросток и два боковых носовых отростка. Между быстро растущим верхнечелюстным и носовым отростком появляются носослезная борозда, преобразующаяся после срастания этих отростков в носослезный канал (canalis nasolacrimalis). Срастаясь с лобным отростком, верхнечелюстные отростки ограничивают верхний край ротового отверстия.
Обонятельные ямки постепенно углубляются в направлении кзади и книзу. Достигая своими слепыми концамн крыши ротовой ямки, они оказываются отделенными от нее двухслойной эпителиальной перепонкой. После прорыва этих перепонок образуется первичная носовая полость, открывающаяся кпереди носовыми отверстиями и сообщающаяся сзади посредством первичных хоан с ротовой ямкой. Из этой первичной носовой полости развивается преобладающая и наиболее важная в функциональном отношении часть дефинитивной носовой полости.
Возникающие на внутренней поверхности верхнечелюстных отростков небные отростки растут навстречу друг другу и, соединяясь, разделяют ротовую ямку, т. е. первичную ротовую полость, на два этажа: верхний—дефинитивная носовая полость и нижний дефинитивная ротовая полость. Одновременно на внутренней поверхности лобного отростка образуется носовая перегородка. Тем самым оформляется вторичное небо и вторичные хоаны.
В начале 2-го месяца эмбрионального развития головная кишка преобразуется в глоточную, или жаберную кишку. На обеих ее сторонах в симметричных местах появляется пять выпячиваний энтодермы—жаберные карманы. Навстречу им направляются аналогичные впячивания эктодермы—жаберные щели. В местах соприкосновения жаберных карманов и щелей исчезает мезенхима, н подобно глоточной перепонке здесь образуются чисто эпителиальные жаберные перепонки. В промежутках между этими встречными выпячиваниями и впячиванием зародышевыхлистков располагаются богатые мезенхимой участки—жаберные дуги. В противоположность дышащим жабрами животным у человека прорыва жаберных перепонок и образования жаберных отверстий в норме не происходит. Жаберные карманы п щели, так же как жаберные дуги, частично превращаются в различные другие образования, частично же редуцируются.
Первая пара жаберных карманов, увеличиваясь в размерах и изменяя очертания, сохраняет у взрослого характер настоящих, соединенных с глоткой карманов и преобразуется в слуховую трубу и среднее ухо. Вторая пара жаберных карманов сильно редуцируется: остаток их образует углубление небпой миндалины (sinus tonsillaris). Третья, четвертая и пятая пары карманов полностью утрачивают характер карманов, поскольку исчезает пх просвет, связанный с полостью глоткп. Из эпителия этих карманов возникают закладки зобной н паращптовидных желез. Из пятой слабо развитой пары жаберных карманов образуется закладка так называемых постбранхиальных телец (corpora postbranchialia). Из передней стенки глоточный кишки в середине 3-й недели возникает непарная закладка щитовидной железы, растущая книзу.
Поскольку число жаберных дуг превосходит число жаберпых щелей на одну, у человека имеется шесть жаберных дуг. Из первой жаберной дуги развивается нижняя челюсть, из второй—подъязычная кость, третья дуга участвует в образовании щитовидного хряща; остальные дуги у зародыша человека недоразвиваются.
Преобразование глоточной кишки
Отделы и органы пищеварительной системы в эмбриогенезе развиваются из всех 3 зародышевых листков: эктодермы (эпителий ротовой и анальной ямок или бухт), энтодермы (эпителий первичной кишки или кишечной трубки) и мезодермы (собственная пластинка слизистой, подслизистая основа, мышечная, соединительнотканная и серозная оболочки).
В конце 3-ей недели внутриутробного развития из энтодермы образуется трубка – первичная кишка, замкнутая на переднем и заднем концах. В конце 4-й недели внутриутробного развития на головном и каудальном концах эмбриона появляются углубления, которые соответственно называются ротовой и заднепроходной (анальной) бухтами (ямками). Образовавшиеся углубления отделяются от первичной кишки глоточной и анальной мембранами, состоящими из двух слоев: наружного – эктодермального и внутреннего – энтодермального.
В первичной кишке выделяют глоточную и туловищную кишку. Границей между ними является выпячивание – закладка органов дыхания. В туловищной кишке в свою очередь выделяют три части: переднюю, среднюю и заднюю. Из различных отделов первичной кишки формируются следующие образования:
Из глоточной кишки– задняя часть полости рта, язык, слюнные железы, небные миндалины, железы – производные эпителия глоточных карманов (щитовидная, околощитовидные, вилочковая).
Из передней кишки –пищевод и желудок.
Из средней кишки– тонкая кишка, печень и поджелудочная железа
Из задней кишки– слепая кишка и червеобразный отросток, восходящая ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная ободочная и прямая кишка.
Преобразование глоточной кишки
Ротовая ямка в виде впячивания эктодермы располагается под нависающим над ней лобным бугром и растет навстречу слепому концу кишечной трубки. В результате слияния дна ротовой ямки (эктодерма) и слепого конца первичной кишки (энтодерма) образуется ротоглоточная мембрана, которая в конце третьей недели эмбриогенеза прорывается, в результате передний отдел кишечной трубки (глотка) открывается в ротовую ямку. На боковой поверхности головной кишки (глоточная часть) у зародышей 3-5 недель образуется 5 симметричных выпячиваний энтодермы – жаберных карманов, снаружи растут навстречу им впячивания эктодермы – жаберные щели. Участки ткани в виде возвышений, расположенных между соседними жаберными карманами и щелями на переднебоковой поверхности шеи эмбриона образуют жаберные дуги. Самая крупная первая жаберная дуга (нижнечелюстная, или мандибулярная) дает начало нижней и верхней челюстям и мягким тканям лица; из второй жаберной дуги развивается подъязычная кость; из третьей, четвертой и пятой жаберных дуг развиваются хрящи гортани. Жаберные карманы также идут на построение ряда органов. Первая пара жаберных карманов дает начало барабанной полости и слуховой трубе, молоточку и наковальне; вторая пара жаберных карманов развивается в глоточные миндалины и стремечко; третья пара жаберных карманов преобразуется в вилочковую железу и нижние паращитовидные железы; из четвертой пары жаберных карманов формируются верхние паращитовидные железы; из выпячивания между первой и второй парами жаберных карманов образуются щитовидные железы и эпителий корня языка.
Развитие полости рта, тесно связано с формированием лица и полости носа. Вначале вход в ротовую ямку имеет вид щели (5-я неделя эмбриогенеза), над которой сверху нависает лобный отросток. С боков и снизу ротовую щель ограничивают производные мандибулярной дуги: верхне- и нижнечелюстные отростки; последние, срастаясь, образуют нижнюю челюсть и нижнюю губу. Лобный отросток располагается между верхнечелюстными отростками. В боковых отделах лобного отростка над ротовой ямкой с каждой стороны образуются медиальный и латеральный носовые отростки, окружающие обонятельные ямки, из которых в последующем формируются носовые ходы. Медиальные носовые отростки сближаются и сливаются друг с другом и врастают внизу между верхнечелюстными отростками, образуя среднюю часть верхней губы, спинку и верхушку носа, его перегородку, резцовую кость. Боковые носовые отростки идут на формирование крыльев носа, носовой и слезной костей. При слиянии медиальных и латеральных носовых отростков формируются ноздри. Верхнечелюстные отростки дают начало верхней челюсти, небу, щекам, боковым отделам верхней губы.
На внутренней поверхности верхнечелюстных отростков появляются валики – небные отростки (7-я неделя), которые превращаются в небные пластинки, слияние их медиальных отделов ведет к формированию неба, которое делит первичную полость рта на расположенную выше полость носа, а ниже – окончательную полость рта.
На 7-й неделе эмбриогенеза по краю верхнего и нижнего края ротовой щели происходит разрастание эпителия, в виде дугообразной щечно-губной пластинки, которая погружается в подлежащую мезенхиму. Эта пластинка расщепляется и отделяет зачаток верхней и нижней челюстей от соответствующей губы и щеки; в результате формируется преддверие рта.
Зубы развиваются на 7-й неделе эмбриогенеза из эктодермы и мезенхимы. Из утолщения эктодермы на поверхности верхне- и нижнечелюстных отростков формируются утолщения в виде дуги (подковы), называемой зубной пластинкой, врастающей в подлежащую мезенхиму. На наружной поверхности этих пластинок, в определенных участках (по 10 сверху и снизу), происходит интенсивное размножение эпителиальных клеток, и формируются колбовидные выпячивания – эмалевые органы, которые дают начало эмали молочных зубов. Мезенхима, впячиваясь в эмалевые органы, образует зубные сосочки (развиваются в дентин и пульпу зуба). Вокруг эмалевого органа и зубного сосочка из мезенхимы формируется зубной мешочек, из которого развивается кутикула эмали и цемент корня. Формирование молочных зубов из зачатков заканчивается после рождения к концу их прорезывания. Зачатки постоянных зубов закладываются на 5-м месяце эмбриогенеза также из зубных пластинок и лежат вместе с молочными зубами в одной альвеоле.
Язык закладывается на 5-й неделе эмбриогенеза из нескольких зачатков. Передняя часть языка развивается в виде медиальных выростов мандибулярной (1-й жаберной) дуги, формирующих парные симметричные боковые отделы тела и верхушки языка (место срастания – срединная борозда на спинке языка, внутри – его перегородка). Часть спинки языка впереди от слепого отверстия закладывается в виде непарного бугорка энтодермы — между концами 1-й и 2-й жаберных дуг. Задний отдел – корень языка, формируется из энтодермальных зачатков позади слепого отверстия в виде правого и левого выступов 2-й и 3-й жаберных дуг. Граница между передней и задней частью языка – пограничная линия. Эпителий слизистой оболочки языка, в том числе и сосочков (многослойный, плоский, неороговевающий), развивается из эктодермы ротовой бухты; поперечно-полосатые мышцы языка – из мезодермы затылочных миотомов. Слюнные железы (крупные и мелкие) развиваются как выпячивания эктодермы (эпителия ротовой бухты) в подлежащую мезенхиму, которая дифференцируется в соединительную ткань (капсула, междольковые перегородки) и сосуды.
Околоушная и поднижнечелюстная слюнные железы закладываются на 6-й неделе, подъязычная — в конце 7-й недели эмбриогенеза.
Глотка дифференцируется из головной части передней кишки вначале 2-го месяца эмбриогенеза. На боковых стенках первичной глотки формируются жаберные дуги и жаберные карманы, которые дают начало различным органам (см. выше).
Центральная часть глоточной кишки суживается, уплощается и дает начало дефинитивной глотке; в нижнем отделе ее передней стенки образуется выпячивание (вырост), которое является закладкой нижних дыхательных путей. Эпителий глотки – многослойный плоский, неороговевающий, кроме носоглотки, где он является многорядным ресничатым. Мышцы глотки относятся к скелетным (поперечно-полосатым), т.к. развиваются из мезодермы.
Публикации в СМИ
Анатомия • Носоглотка — носовая (начальная) часть глотки •• Сверху носоглотка прикрепляется к основанию черепа, сзади — к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам — к пирамидам височных костей ••• В слизистой оболочке расположена глоточная миндалина ••• На латеральной стенке открывается слуховая труба •• Передняя граница носоглотки представлена хоанами, снизу носоглотку ограничивает свободный край мягкого нёба • Лимфа оттекает к латеральным заглоточным, тонзиллярным лимфатическим узлам и узлам, расположенным вдоль внутренней яремной вены.
Эпидемиология и классификация • У больных раком носоглотки часто выявляют высокий титр АТ к вирусу Эпстайна–Барр • Рак носоглотки чаще возникает у молодых людей • Около 85% носоглоточных опухолей эпителиальные, 7,5% — лимфомы. Эпителиальные опухоли обычно исходят из ямки Розенмюллера (расположена на латеральной стенке носоглотки).
Стадии (см. также Опухоль, стадии) • Tis — карцинома in situ • Т1 — опухоль ограничена одним участком либо диагностирована при помощи биопсии на фоне клинического благополучия • Т2 — опухоль вовлекает задневерхнюю и латеральную стенки • Т3 — опухоль распространяется на ротоглотку или полость носа • Т4 — опухолевый рост в полость черепа с поражением черепных нервов.
Клиническая картина. Характерные проявления: носовые кровотечения, увеличение шейных лимфатических узлов, серозный средний отит, заложенность носа, головные боли, диплопия, паралич лицевого нерва, тризм, птоз и осиплость голоса. При первом обращении 60–70% больных имеют поражение лимфатических узлов, а 38% — вовлечение в процесс черепных нервов.
Диагноз • Опухоли носоглотки лучше выявляют при помощи КТ и МРТ • Один из признаков — стойкое увеличение титра АТ к вирусу Эпстайна–Барр.
Лечение • Первично при всех эпителиальных опухолях носоглотки проводят лучевую терапию на область очага первичного поражения (носоглотка и обе стороны шеи) • Радикальную шейную лимфаденэктомию применяют при наличии резидуальных лимфатических узлов при эффективности лучевой терапии первичной опухоли.
Прогноз. Пятилетняя выживаемость составляет 40% у больных, не имевших увеличения лимфатических узлов, и 20% — у больных с поражением узлов.
МКБ-10 • C11 Злокачественное новообразование носоглотки
Код вставки на сайт
Опухоли носоглотки злокачественные
Читайте также: