Катетеризация сердца

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Катетеризация сердца — это инвазивная медицинская процедура. Во время процедуры катетеризации тонкая трубка, называемая катетером, вводится через кровеносные сосуды до коронарных артерий — это сосуды, которые питают сердце. Катетер, вводимый через кровеносные сосуды, является инструментом для диагностики различных проблем, а также средством лечения поврежденных кровеносных сосудов при необходимости. Катетер можно ввести в тело через естественное отверстие в теле (например, отверстие уретры), а также через искусственное отверстие, созданное через разрез.

Каковы причины для проведения катетеризации сердца:

Каждый человек проходит через процесс стеноза артерий в организме, известный как атеросклероз. В этом процессе различные вещества, которые человек вводит в свое тело, высвобождаются из кровотока и прилипают к его артериям. Когда речь идет о важных артериях, как в нашем случае — «коронарных» артериях, которые доставляют кровь к сердцу, значительное сужение может нарушить сердечное функционирование из-за недостатка кровоснабжения в той степени, в которой это необходимо сердцу. В некоторых случаях отсутствие кровоснабжения может привести к опасному для жизни состоянию. В таком случае человек почувствует себя плохо, пойдет на медицинское обследование, а для диагностики и проверки стеноза артерии врачи проведут катетеризацию. Кроме того, врачи склонны прибегать к процедуре катетеризации также и с целью снятия закупорки артерии. Как правило, около 30 процентов процедур катетеризации сердца выполняются с целью снятия закупорки артерии, а остальные 70 процентов случаев катетеризации выполняются для диагностики вышеупомянутого стеноза коронарной артерии.

Каковы возможные причины для иска о медицинской халатности?

В рамках процедуры медицинской катетеризации сердца, как и при любой другой медицинской процедуре, могут возникнуть проблемы из-за халатности медицинского персонала. Врачи обязаны проявлять медицинский профессионализм, в соответствии с которым требуется, чтобы врач действовал так, как поступил бы разумный врач. Если врач отклоняется от общепринятой медицинской нормы и действует не в соответствии со стандартами разумного врача, он на самом деле действует халатно, что может подвергнуть пациента опасности. Если пациенту нанесен значительный и необратимый ущерб, эта халатность может стать основанием для иска о халатности, который будет подан против врача и медицинского учреждения, где была проведена катетеризация сердца.

В целом, в процедуре катетеризации сердца могут иметь место два типа медицинской халатности — халатность при диагностике проблемы и халатность при выполнении самой катетеризации.

Возможные медицинские халатности при диагностике:

Когда человек, обращающийся за медицинской помощью, страдает симптомами, указывающими на возможность проблемы с сердцем в результате сужения артерий, врач много раз исследует проблему с помощью катетеризации. Если врач неправильно интерпретировал симптомы пациента и решил не проводить диагностическую катетеризацию, его состояние может ухудшиться из-за халатности этого врача. Еще одна вероятность медицинской халатности при диагностике — это случай, когда лечащий врач неправильно интерпретирует результаты диагностической катетеризации, что влияет на продолжение лечения пациента и может нанести вред его состоянию.

Возможные медицинские халатности при проведении катетеризации сердца:

Катетеризация сердца — это инвазивная процедура, и в силу этого, она сопряжена с множеством опасностей, включая тяжелую инфекцию, инсульт, анафилактическую реакцию, значительное кровотечение и повреждение различных систем организма. Поскольку вероятность возникновения этих опасностей разумна (особенно из-за хрупкости и сложности сердца и окружающих органов), нет гарантии, что, когда одна из этих опасностей материализуется, она произойдет из-за медицинской халатности. Чтобы доказать, что халатность действительно имела место, необходимо получить заключение из внешнего медицинского источника, который подтвердит, что лицо, осуществляющее лечение, не проявляло необходимую меру предосторожности, и, лечение под руководством любого другого врача, который проявлял бы осторожность на минимально необходимом уровне, не привело к такому же осложнению лечения.

Кроме того, существует еще один вид халатности, который может возникнуть при медицинской процедуре катетеризации — медицинская халатность из-за неполучения информированного согласия. Как правило, врач обязан проинформировать пациента о медицинской процедуре, которая будет выполняться на его теле, о том, как выполняется процедура, ее последствиях и альтернативах процедуре (если таковые имеются). Следовательно, при выполнении процедуры катетеризации сердца, пациент должен быть полностью осведомлен о том, что медицинский персонал будет выполнять с его телом, о последствиях катетеризации, о возможных альтернативах катетеризации, и обо всей медицинской информации, имеющей отношение к процедуре.

Кроме того, пациент должен дать свое согласие на процедуру катетеризации, а также подтвердить, что он осведомлен обо всей связанной с ним информации. Если врач не информирует пациента должным образом, он фактически нарушает обязанность халатности. Важно отметить, что информации в документе, подписанном пациентом, недостаточно — врач должен объяснить пациенту всю необходимую информацию и даже убедиться, что пациент понял то, что ему сказали, а также — пациент должен подписать форму информированного согласия — согласие на то, что он понял то, что ему объяснил медицинский персонал.

Судебное решение о медицинской халатности — катетеризация сердца

В 2002 году пациенту была проведена катетеризация сердца в больнице в центре страны. Пациенту была проведена такая же катетеризация в 2010 году. Поскольку это не была особо сложная процедура, катетеризация проводилась только под местной анестезией, без общей анестезии. В рамках второй катетеризации врачи решили провести катетеризацию и почечных артерий. Пациент до катетеризации не знал, что ему предстоит катетеризация почек — он думал, что проходит только катетеризацию сердца. В результате была нарушена обязанность осведомить пациента, и фактически не было информированного согласия на процедуру.

Кроме того, медицинский эксперт, изучавший происшедшее, установил, что для проведения катетеризации почечной артерии не было никакого профессионального медицинского обоснования. В рамках катетеризации почечной артерии врачи не использовали устройство, защищающее почечные артерии и остальной организм от холестериновой эмболии. Отсутствие использования защитного устройства привело к холестериновым эмболам, которые дрейфовали к артериям ног пациента.

Несколько месяцев спустя эти холестериновые эмболии вызвали некроз артерий стоп, некроз, который привел к ампутации пальцев ног пациента. Иск о медицинской халатности, поданный пациентом, не сможет восстановить его ноги, но, по крайней мере, он получил финансовую компенсацию за ущерб, причиненный ему из-за медицинской халатности.

Если вы обнаружили, что у вас есть повод для иска из-за медицинской халатности, рекомендуется связаться с нашими экспертами, чтобы они помогли вам в ваших судебных разбирательствах. Если ваша претензия окажется верной, вы получите приличную сумму денег в качестве компенсации за ущерб, причиненный в результате халатности. Не уверены, что вам причинена халатность? Свяжитесь с нами, и мы проверим и проинформируем вас о шансах на успех судебного процесса о медицинской халатности — катетеризации сердца.

Катетеризация сердца

Вы ищете опытного врача в области катетеризации сердца? Здесь вы найдете только опытных специалистов, клиники и центры в Германии, Австрии и Швейцарии. Узнайте больше о показаниях, продолжительности и процессе лечения или свяжитесь с нашими специалистами.

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

Проф. д-р мед. наук Приват-доцент доктор медицинских наук Зигмунд Зильбер

Кардиология / интервенционная кардиология
Мюнхен

Проф. д-р мед. наук Хюсеин Инче

Кардиологическая клиника, Люцерн

Проф. д-р мед. Роберто Корти

Д-р мед. наук Джем Озбек

Отделение кардиологии в Вайсенфельсе

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

Что такое катетеризация сердца?

Катетеризация сердца подразумевает введение в сердце тонкой гибкой пластиковой трубочки через артерию. Место введения обычно находится на запястье или в паху. С помощью катетеризации сердца можно проводить различные обследования, а также виды лечения. Например, можно измерить давление и скорости кровотока или оценить коронарное кровообращение.

Какие заболевания сердца можно установить и лечить с помощью его катетеризации?

Чаще всего катетеризация сердца проводится для проведения коронарной ангиографии, при которой обследуют коронарные артерии. Речь идет о кальцификации или сужениях, которые могут уменьшить кровоснабжение сердца. В таких случаях говорят об ишемической болезни сердца (ИБС). В зависимости от степени ИБС может протекать бессимптомно или, в тяжелых случаях, вызывать боль в груди и руке в состоянии покоя. Полная окклюзия коронарной артерии называется инфарктом миокарда. При коронарной ангиографии в коронарную артерию через катетер вводят контрастные вещества и одновременно делают рентгенограммы сердца. Таким образом, могут быть обнаружены узкие места и, возможно, немедленно устранены, также с помощью катетера сердца. Для этого к узкому месту от места введения через артерию продвигают свернутый баллон. Затем баллон раздувают, чтобы суженное место снова достигло достаточного диаметра. Затем вводится каркас в форме полого цилиндра (стента).

Другой вариант катетеризации сердца направлен на исследование левого желудочка и функции его клапанов. Для этого во время одновременной рентгенографии через катетер в желудочек вводят контрастное вещество. Контрастное вещество выбрасывается из сердца со следующим сокращением. С помощью таких методов визуализации врач может оценить силу выброса сердца, а также «герметичность» и пропускную способность его клапанов.

То есть с помощью катетеризации сердца можно исследовать следующие заболевания:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Инфаркт миокарда
Врожденные пороки сердца
Заболевания клапанов
Состояния после пересадки сердца
Заболевания сердечной мышцы (кардиомиопии)

Какими преимуществами обладает катетеризация сердца?

Преимущество сердечного катетера заключается не только в том, что он обеспечивает очень точные результаты обследования. Как уже упоминалось, терапия может также проводиться непосредственно после постановки диагноза, например, путем расширения узкого места при ИБС. Катетеризация сердца является очень щадящей процедурой и также подходит для пожилых пациентов или пациентов с другими сопутствующими заболеваниями.

Продолжительность и процесс катетеризации сердца?

В лаборатории катетеризации сердца пациент лежит в сознании на диагностическом столе. Место введения на руке или в паху закрыто в стерильных условиях. Впоследствии место дезинфицируется и анестезируется. Затем врач прокалывает выбранный сосуд и вводит необходимые проводники и трубки. Расположение проводников можно проверить с помощью рентгена. Обследование безболезненно, а проводники и трубки не заметны. В случае беспокойства может быть дан легкий транквилизатор по желанию и предварительному разъяснению. Продолжительность процедуры зависит от обследования и возможной последующей терапии. Это может занять от 30 минут до нескольких часов. После осмотра все трубки и проводники снимаются, а на место введения накладывается давящая повязка.

Риски и последующий уход

При катетеризации сердца возможны осложнения, как и при любой медицинской процедуре. Серьезные осложнения встречаются редко и в основном у экстренных пациентов и людей с тяжелыми заболеваниями. Пример возможных осложнений:

Прокол сердца
Инфаркт миокарда
Аритмии
Сниженное кровоснабжение мозга
Непереносимость контрастного вещества
Кровотечение, воспаление, дилатация в месте инъекции

Альтернативы катетеризации сердца

В качестве альтернативы катетеризации сердца также для оценки коронарных артерий может быть использована КТ сердца . Тем не менее, если есть серьезные подозрения на высокий риск ишемической болезни сердца, катетер должен быть выведен, чтобы устранить узкие места во время обследования.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области катетеризации сердца?

Хотя катетеризация сердца является инвазивной процедурой, формально она не является операцией, а считается интервенционной кардиологией. Поэтому обследование проводится специалистами в области кардиологии и не относится к области кардиохирургов. В запланированных случаях обследование может проводиться в кардиологическом отделении или клинике. В экстренных случаях, например, когда есть серьезные подозрения на сердечный приступ, обследование проводится в клинике.

Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высокой квалификации в области катетеризации сердца. Они ждут ваших вопросов и пожеланий относительно лечения.

Зондирование полостей сердца

Зондирование полостей сердца – это инструментальное исследование с помощью введения катетера в артерии сердца. Другое название - катетеризация. Такая процедура имеет важнейшее диагностическое значение для выявления различных сердечных заболеваний.

Катетер - это полая гибкая трубка, вводимая в каналы и полости тела человека для опорожнения, промывания, введения лекарственных веществ или с диагностической целью. Катетеризация - это введение катетера в естественный канал или полость тела человека с диагностическими или лечебными целями (например, сердечная, артериальная, уретральная катетеризация и др.).

В 1929 году в Эберсвальдской хирургической клинике неподалеку от Берлина немецкий врач Вернер Форсман (1904-1979) впервые применил катетер для исследования анатомических и функциональных особенностей человеческого сердца. В 1956 году он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в области катетеризации сердца совместно с американцем Д.Ричардсом и французом А.Курнаном. В настоящее время создано множество различных сердечных катетеров. С их помощью, а также после выполнения других исследований врач может провести тщательное исследование сердца и его функций.

Когда применяют катетеризацию?

• Диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца.

• Рентгеноконтрастные снимки сердца.

• Расширение суженных кровеносных сосудов.

С помощью зондирования проводятся исследования полостей сердца и близлежащих больших кровеносных сосудов, оцениваются отдельные части сердца, их расположение, размеры и т.п. Сердечная катетеризация позволяет получить данные о давлении и кровотоке внутри различных отделов сердца и легочной артерии, а также определить объем сердечных желудочков, выполнить химический анализ газов, получить информацию о парциальном давлении кислорода и углекислого газа в крови.

Катетеризация применяется при врожденных и приобретенных пороках и дефектах сердца, например, для определения пороков сердечных клапанов и послеинфарктного состояния, размеров повреждений или дефектов. После катетеризации принимается решение о необходимости операции. С помощью катетера можно вводить контрастные вещества в полости сердца или крупные кровеносные сосуды для выполения ангиокардиограммы.

Выполнение процедуры

При катетеризации правых отделов сердца катетер вводится через вену пациента (обычно через бедренную вену). Таким образом можно попасть и в легочную артерию. При катеризации правых отделов катетер вводится в артерию и продвигается по направлению к сердцу (или вводится в артерию верхней или нижней конечности). В левые отделы сердца можно попасть из правого предсердия, сделав прокол в межпредсердной перегородке. Все данные исследования фиксируются и обрабатываются с помощью специальных приборов. Например, с помощью электронного манометра можно измерить давление, при выполнении ангиокардиограммы можно измерить сосудистое сопротивление кровотоку и объем циркулирующей крови. На основании полученных результатов исследования ставится точный диагноз заболевания и применяется соответствующий метод лечения.

Возможные осложнения

При зондировании правых отделов сердца может возникнуть нарушение сердечного ритма, также существует опасность отека легких. При зондировании левых отделов возможно скопление воздуха и крови в плевральной полости. Может поражаться и перикард. Однако, несмотря на все возможные осложнения, катетеризация полостей сердца часто является единственным заслуживающим доверия методом диагностики различных сердечных патологий.

Катетеризация сердца

Это процедура введения полой трубки (катетера) в крупные сосуды и полости сердца.

Когда показана эта диагностика?

Назначение: обследование правых или левых отделов сердца.

Катетеризация левых отделов сердца чаще всего используется для оценки анатомии коронарных артерий и наличия ишемической болезни сердца. Она также может проводиться для оценки:

Аортального артериального давления
Системного сосудистого сопротивления
Функции аортального клапана
Функции митрального клапана
Давления и функции левого желудочка.

Это обследование также позволяет диагностировать такие заболевания, как амилоидоз, саркоидоз, миокардит, кардиотоксичность, болезни накопления и опухоли. Однако клиническая польза рутинного использования биопсии при кардиомиопатиях остается спорной. Эндомиокардиальная биопсия является необходимым инструментом, но имеет ограниченное клиническое применение. Субъекты, подвергающиеся биопсии, - это люди с необъяснимой дисфункцией миокарда. В этих случаях необходимо исключить инфильтративное или воспалительное заболевание.

Катетеризация правых отделов сердца чаще всего используется для оценки:

Давления в правом предсердии
Давления в правом желудочке
Давления в легочной артерии
Давления окклюзии легочной артерии

Давление окклюзии легочной артерии близко к давлению левого предсердия и теледиастолическому давлению левого желудочка. У пациентов с тяжелыми осложнениями давление окклюзии легочной артерии помогает оценить волемию и, при одновременном измерении сердечного выброса, может определить проводимую терапию.

Катетеризация правого сердца также полезна для оценки давления наполнения сердца, легочного сосудистого сопротивления, функции трехстворчатого или легочного клапанов, внутрисердечных шунтов и давления в правом желудочке. Измерение давления в правом желудочке может быть полезно для диагностики кардиомиопатии, констриктивного перикардита и тампонады сердца, когда неинвазивные исследования не позволяют сделать диагностические выводы, а также является важной частью оценки для трансплантации сердца или механической поддержки сердца (например, использование устройства помощи желудочкам).

Как она выполняется?

Катетеризация левых отделов сердца выполняется путем пункции бедренной, подключичной, лучевой или плечевой артерии с проведением катетера через остий коронарной артерии и/или через аортальный клапан в левый желудочек. Катетеризация левого предсердия и левого желудочка иногда выполняется путем транссептальной пункции во время катетеризации правого предсердия. Биопсия сердца - взятие образцов сердечной ткани из левого или правого желудочка - проводится с помощью катетеризации. В настоящее время биопсия сердца позволяет проводить терапевтический мониторинг после трансплантации сердца; гистологическое исследование образца биопсии позволяет на ранней стадии диагностировать отторжение и корректировать иммуносупрессивную терапию.

Катетеризация правых отделов сердца проводится путем пункции бедренной, подключичной, внутренней яремной или плечевой вены. Катетер вводится в правое предсердие, затем через трехстворчатое отверстие, в правый желудочек и через легочный клапан в легочную артерию.

Катетеризация сердца

Катетеризация сердца представляет собой инвазивную процедуру, которая несет в себе диагностические и лечебные цели для пациентов, страдающих заболеваниями сердечнососудистой системы. Сама процедура осуществляется под наблюдением специалиста-кардиолога.

Катетеризация сердца основывается на следующем мероприятии: врач вводит катетер через артерию, затем катетер двигаясь по сосудам достигает сердечной мышцы. Процесс процедуры контролируется с помощью флюороскопии. Также, может проводиться ангиография сердца: при введении контрастного вещества, специалист видит более детальное изображение сосудов.

Катетеризация сердца в диагностических целях предоставляет нижеперечисленные возможности:

Определение расположения закупорки или сужения кровеносных сосудов;
Оценка состояния сердечных клапанов;
Измерение внутрисердечного давления крови;
Измерение концентрации кислорода внутрисердечной крови;
Диагностирование наличия врождённых пороков сердца;
Забор образца тканей для биопсии.

В ходе лечения заболеваний сердечной мышцы, катетеризация в лечебных целях может включать нижеперечисленные процедуры:

Ангиопластика. Основной целью является - расширение артериальных стенок. Это достигается с помощью специального баллона, который временно вводится в коронарные сосуды. На баллон подаётся определённое количество воздуха, в результате чего он увеличивается и раздвигает артериальные стенки. Традиционная ангиопластика подразумевает установку стента, который поддерживает стенки закупоренной артерии в раскрытом состоянии, что препятствует повторному сужению просвета артерии.

Тромбэктомия. Представляет собой процедуру, в ходе которой кровяные сгустки подвергаются удалению. В процессе операции, к закупоренному тромбом кровеносному сосуду подводится катетер, затем тромб удаляется с помощью специальных инструментов.

Протезирование клапанов сердца. Данный вид лечения показан при сужении просвета клапана, или не плотном закрытии створок клапана, вследствие чего нарушается циркуляция крови. Искусственный клапан сердца обеспечивает требуемое направление тока крови, за счет прерывистого перекрывания устьев венозных и артериальных сосудов.

Абляция. Является не менее распространенным методом лечения нарушений сердечного ритма, в ходе которого сердечная мышца подвергается прижиганию для образования рубца. Наличие рубца способствует перенаправлению маршрута распространения в мышце электрических импульсов, которые стимулируют её сокращение. К участку патологической ткани присоединяется катетер, с помощью которого истребляется очаг аритмии.

Порядок выполнения процедуры катетеризации сердца.

Катетеризация сердца выполняется в специально отведенном кабинете, который оснащен всем необходимым рентгеновским оборудованием. Процедура катетеризации проводится без общего наркоза, с применением обычных седативных препаратов.

Перед началом процедуры, санитарам необходимо удалить волосы с участка кожи пациента, через который будет вводиться катетер. Также, данный участок обрабатывается местным анестетиком.
Чтобы обеспечить доступ к артерии, выполняется разрез небольшого размера, в который вставляется пластмассовая трубка, через которую вводится катетер.
Пациенту устанавливается внутривенный катетер, через который поступают все нужные лекарства. На поверхности грудной клетки закрепляются электроды, подсоединенные к кардиомонитору, который регистрирует сокращение сердца.
По окончанию процедуры пластмассовая трубка удаляется сразу же, если нужно больше вводить лекарства, разжижающие кровь. После удаления катетера и пластмассовой трубки, на оперируемую область накладывается тугая повязка, чтобы предотвратить кровотечение из артерии.
Затем пациента доставляют в палату в отделении краткосрочной госпитализации, где он будет находится до окончания воздействия седативных лекарств. Для восстановления стенки артерии назначается постельный режим, который занимает от 1 до 6-ти часов.

Реабилитация после катетеризации, как правило не занимает много времени – максимум сутки. В большинстве случаев, пациент выписывается в этот же день, после проведения процедуры. После катетеризации разрешается пить и есть. Однако активность пациента в первые дни после операции, как правило, должна быть сведена к минимуму.

Катетеризация сосудов сердца позволяет врачу определить дальнейший ход лечения того или иного заболевания. Ангиография помогает решить необходимость ангиопластики, имплантации стента или аортокоронарного шунтирования. Все возможные решения, касающиеся процедур диагностики и лечения, определяются с участием пациента, с учетом его истории болезней и личных предпочтений.

Читайте также: