Келоиды

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Келоидный рубец представляет собой патологическое разрастание соединительной ткани кожи, возникающее после травмы, ожога, воспалительного процесса кожного покрова. Разрастание грубой соединительной ткани и зуд келоидного рубца являются основными симптомами заболевания. Неконтролируемый рост рубцовой ткани наблюдается через 2-4 месяца после травмы, но может происходить и через год и более после заживления раны. Рассасывание келоидных рубцов не бывает спонтанным.

На сегодняшний день причины возникновения келоидов точно не установлены. Известно, что формирование рубца может происходить не только на месте обширных повреждений, но и локально, например, после удаления родинки. Подобные рубцы являются результатом нарушения процесса нормальной регенерации кожи.

Обычно появление келоида происходит в следующих случаях:

Келоидные рубцы имеют свойства распространяться на здоровые ткани. Покрывающая келоид кожа атрофически истончена. Она не содержит потовых и сальных желез, волосяных фолликулов и пигментных клеток.

Диагностика и лечение келоидных рубцов

Несмотря на то, что патологические рубцы трудно поддаются терапии, современная медицина предлагает несколько способов лечения данного заболевания: хирургическое иссечение, криотерапия, медикаментозная терапия, физиотерапия,лазерная шлифовка, инъекции кортикостероидов.

Хирургическое иссечение – один из самых старых методов избавления пациента от грубого рубца. Суть манипуляции заключается в иссечении келоидного рубца в пределах здоровых тканей, с последующим ушиванием раны косметические швом. На месте рубца остаётся небольшой, малозаметный рубец. Комплекс последующих лечебных мероприятий: пленкообразующие препараты, локальные инъекции гормональных препаратов позволяют значительно снизить риск рецидива.

Криотерапия – это воздействие на ткани келоидного рубца низкими температурами. В качестве хладагента используется жидкий азот, который замораживает ткани келоида, нарушая их структуру. Это ведёт к гибели клеток рубцового образования. Процедура практически безболезненна для пациента и не требует местной анестезии. Если келоид небольшой достаточно одного посещения клиники. Для эффективной борьбы с рубцом среднего или крупного размера требуется 2-3 сеанса. Рекомендуется совмещать подобную терапию с инъекциями гормональных препаратов.

Стоимость консультации при лечении келоидных рубцов?

Наименование услуги	Цена (руб.)
Прием врача-хирурга первичный	2000 руб.
Приём врача-хирурга повторный	1500 руб.
Прием врача-терапевта первичный	2000 руб.
Прием врача-терапевта повторный	1500 руб.
Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения)	1500 - 3000 руб.

Медикаментозная терапия представляет собой лечение келоидов с помощью специальных препаратов, с целью остановки их роста и визуального уменьшения размеров. Терапия включает в себя:

Физиотерапия представлена электрофорезом, с помощью которого в глубину тканей рубца вводятся лекарственные препараты, которые равномерно распределяются внутри новообразования.

Лазерная шлифовка – безболезненный и безопасный метод воздействия на келоид. С помощью лазерного луча происходит испарение жидкости из тканей новообразования. Рубец постепенно уменьшается в размерах и засыхает, становясь практически незаметным. Омертвевшие клетки удаляются позже хирургическим путём. Процедура проводится под местной анестезией. Количество сеансов зависит от размеров и глубины келоида. Для достижения положительного эффекта достаточно 3-5 процедур. Лазерную терапию рекомендуется сочетать с другими способами лечения келоидных рубцов.

Лучевая терапия проводится в случае крайней необходимости. Её целью является уничтожение фибробластов и старых клеток, формирующих образование. Благодаря небольшой дозе излучения воздействию подвергается только наружный слой кожи. Несмотря на эффективность борьбы с келоидными рубцами, рентгенотерапию назначают не всем пациентам. Имеется ряд противопоказаний: наличие злокачественных опухолей, болезней почек, проблем с кровообращением и сердечно-сосудистой системой.

Прессотерапия позволяет уменьшить размеры патологического рубца с помощью давящей повязки, силиконовых накладок или гелевых пластин. Считается, что длительное сдавливание шрама приводит к дистрофическим изменениям в тканях образования. Рост рубца замедляется и постепенно прекращается. Чаще всего прессотерапия используется как вспомогательный метод лечения заболевания.

Косметическая коррекция келоидных рубцов возможна при наличии небольших шрамов возрастом не более 6 месяцев. Наибольшей популярностью пользуются пилинг, глубокая дермабразия, мезотерапия. Процедуры проводятся поверхностно, глубокие слои кожине затрагиваются во избежание возможного роста келоида.

Многие пациенты предпочитают лечиться в домашних условиях с помощью средств народной медицины. Использование лимонного сока, яблочного уксуса, а также мазей и компрессов из натуральных трав возможно только после консультации со специалистом. Необходимо убедиться в том, что рубец является келоидом, а не серьёзным заболеванием кожи.

Келоидные рубцы – довольно неприятная косметическая проблема, однако современные технологии позволяют достаточно быстро и без осложнений справляться с этим заболеванием. Главное – своевременное обращение к врачу, который сможет назначить правильную и наиболее эффективную терапию.

Записаться на лечение келоидных рубцов

Где пройти лечение келоидных рубцов в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти лечение келоидных рубцов. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Келоидные рубцы

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Келоидный рубец: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Келоидный рубец – возвышающееся над поверхностью кожи ярко-красное, бордовое или розовое утолщение, в некоторых случаях сопровождающееся болью, жжением и зудом.

Возникает после механического повреждения кожи, а также как следствие ожогов, татуировок, пирсингов, укусов животных. В редких случаях может формироваться без видимой причины.

Чаще всего келоидные рубцы локализуются в области грудной клетки, на верхних и нижних конечностях, на лице, но практически никогда их нет на ладонях, подошвах, коже век и гениталий.

Келоидные рубцы отличаются от других рубцовых образований кожи тенденцией к быстрому росту с захватом здоровой окружающей ткани. Этот процесс может затягиваться на несколько месяцев и даже лет. В результате краевая зона рубца начинает напоминать «клешни рака». Если келоидный рубец располагается на сгибательных и разгибательных поверхностях, он может сковывать движения.

Истинный (спонтанный) келоид. Возникает на визуально измененной коже и представляет собой одиночное образование плотной консистенции, возвышающееся над уровнем кожи, имеет бледно-розовый цвет, шаровидную форму и различные размеры.
Ложный келоид. Возникает на любом участке кожи, развиваясь после обширных ожогов, травм или на месте послеоперационных шрамов. Выглядит как красноватый рубец, покрытый тонким слоем кожи.
Акне-келоид (сосочковый дерматит головы, склерозирующий фолликулит затылка) - хроническое воспаление кожи затылка или задней поверхности шеи, проявляющееся множественными рассеянными конусовидными красно-бурыми папулами (плотными, некрупными возвышениями над поверхностью кожи), которые, сливаясь, образуют бляшку. Возникает чаще всего у мужчин.

молодые – существуют от 4-5 месяцев до 3 лет и характеризуются активным ростом;
старые (зрелые) – существуют более 3 лет, могут закончить свой рост или медленно увеличиваться.

Спонтанное возникновение, без видимой причины.
Наследственные факторы.
Последствие механического или химического воздействия (бытовые травмы, ожоги, оперативные вмешательства, акне, воспалительные процессы, укусы животных).
Длительный прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных, цитостатиков (препаратов, используемых для лечения ревматологических и онкологических заболеваний), антикоагулянтов (лекарств, разжижающих кровь), противовоспалительных средств.
Смуглая кожа. Замечено, что у людей со смуглой кожей присутствует бОльшая предрасположенность к возникновению келоидных рубцов, чем в среднем в популяции.

Генетические заболевания, связанные с нарушением выработки коллагена, проявляющиеся чрезмерной эластичностью кожи, что чревато нарушением процессов ее восстановления в случае даже незначительного повреждения:

синдром Эллерса–Данлоса – характеризуется гипермобильностью суставов, повышенной растяжимостью кожи;
синдром Марфана – наследственное заболевание соединительной ткани, которое проявляется патологическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой и костно-суставной систем, а также заболеваниями органов зрения;
склеродермия – аутоиммунное заболевание, относящееся к группе системных заболеваний соединительной ткани. Проявляется уплотнением кожи, поражением внутренних органов, небактериальным воспалением, повышением продукции коллагена и нарушением микроциркуляции;
синдактилия – генетическое заболевание, характеризующееся сращением пальцев кистей.

Диагностика и обследования при возникновении келоидных рубцов

Во время сбора анамнеза врач обращает внимание на особенности формирования рубцовой ткани. Для келоидных рубцов характерно:

начало формирования через несколько недель или месяцев после полного заживления раны;
достаточно высокая скорость роста;
отсутствие тенденции к уменьшению;
распространение за пределы первоначальной раны;
невозможность сформировать складку кожи на месте рубца;
присутствие болезненности, зуда, жжения;
бугристая и плотная консистенция рубца.

Исследование частых мутаций в гене PLOD. Синдром Элерса - Данло тип VI (EDS, СЭД, OMIM225400) - гетерогенная группа наследственных заболеваний соединительной ткани.

Келоидные рубцы

Келоидный рубец - это уплотнение кожи, которое возвышается над поверхностью. Наиболее часто данная патология кожи располагается на лице, в районе груди, на руках и ногах. Иногда место локализации рубца болит и чешется. Если рубец образуется на сгибе, он ограничивает подвижность.

Особенностью келоидных рубцов является рост и захват соседних участков здоровой ткани.

Классификация келоидных рубцов

Истинный. Плотные образования, которые возвышаются над поверхностью. Рубец может иметь самые разные размеры, светло-розовый цвет.
Ложный. Может появиться в результате травм. Не редкость и ложные келоидные рубцы поле операции. Отличаются красным цветом.
Акне-келоид. Данная патология чаще всего возникает у мужчин на затылке и задней поверхности шеи и представляет собой хроническое воспаление, которое проявляется в виде красных папул. Их настолько много, что они сливаются, образуя одну большую бляшку.

Кроме того, в зависимости от давности образования келоидных рубцов, они могут подразделяться на:

старые (возраст более трех лет, как правило, уже не растут или растут очень медленно).

Причины возникновения келоидных рубцов

Беспричинное возникновение.
Генетическая предрасположенность.
Внешнее воздействие механического или химического характера.
Продолжительный прием гормональных препаратов, антикоагулянтов.
Темный цвет кожи. Исследования подтверждают, что смуглая кожа более склонна к образованию таких рубцов.

К образованию келоидных рубцов могут привести некоторые заболевания:

генетические заболевания, при которых меняется выработка коллагена, что делает кожу чрезмерно эластичной. В результате даже незначительные повреждения плохо заживают, в том числе синдром Эллерса-Данлоса, синдром Марфана, склеродермия, при которой нарушается выработка коллагена и страдает соединительная ткань;

Методы диагностики

При обращении пациента с жалобами на келоидные рубцы, важно донести до него опасность каких бы то ни было самостоятельных манипуляций. Келоидные рубцы растут, поэтому любое, даже незначительное травмирование может ускорить этот процесс.

Как определить, что перед вами келоидный рубец?

Обратите внимание на особенности рубцовой ткани, для нее характерно:

формирование рубца началось через несколько недель после того, как рана полностью зажила;
высокая скорость распространения;
рубец не уменьшается, а только увеличивается со временем;
рубец перешагнул за границы первоначальной раны;
на месте рубца не удается создать складку кожи;
пораженное место болит, чешется;
консистенция образования плотная, имеются бугры.

Дополнительные генетические исследования крови позволят поставить точный диагноз.

Лечение келоидных рубцов

Одним из наиболее результативных методов лечения келоидных рубцов сегодня является использование лазерных технологий. В процессе лечения происходят следующие виды воздействия:

шлифовка. Под термическим действием лазера поверхностный слой кожи испаряется, разросшаяся соединительная ткань рубца удаляется. Шлифовка проводится послойно. Это необходимо, чтобы исключить повреждение здоровых тканей. Количество проходов лазерного луча определяется в индивидуальном порядке и зависит от размера шрама;
регенерация. Шлифовка активизирует восстановительные процессы в тканях, как следствие внешний вид пораженного участка становится более естественным. Нормализация формирования соединительной ткани позволяет остановить разрастание шрама.

Лечение келоидных рубцов в «МАК ЭКО»

Удаление келоидных рубцов в клинике «МАК ЭКО» производится с использованием фракционного излучения. На обрабатываемой поверхности кожи появляется световая сетка, в которой под воздействием остается всего около 20 % задействованной площади кожи. Благодаря этому:

воздействие равномерно распределяется по обрабатываемому участку;
ускоряется регенерация;
обеспечивается бережное отношение к здоровым тканям;
гарантируется безболезненность лечения.

Как проходит процедура?

Процедура лечения рубцов с помощью лазера включает в себя три этапа:

подготовка. Начинается за несколько недель и позволяет подготовить организм к лазерному воздействию. Для этого ограничивается пребывание на солнце;
сама процедура. Возможно нанесение местной анестезии. Во время процедуры послойно испаряется пораженная ткань, степень термического воздействия тщательно контролируется. Продолжительность процедуры составляет 1,5‒2 часа;
реабилитация. Процесс занимает около недели. За это время проходит отек, отшелушивается корочка. Необходимо активно использовать увлажняющие и питающие кремы, солнцезащитные средства.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы — особый вид рубцов, внедряющихся в окружающие нормальные ткани.

Рост келоидных рубцов обычно начинается через 1—3 месяца после заживления раны.

К сожалению, кожные рубцы являются неизбежным следствием любой открытой травмы или операции. Они остаются на всю жизнь, нередко создавая заметный косметический и функциональный дефекты. Уродующие шрамы, рубцы, ограничивающие даже небольшие движения, могут вызвать у пациентов серьёзные трудности, как в деловой, так и в личной жизни.

Келоидные рубцы встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Они были описаны в разных возрастных группах, хотя чаще развиваются у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет и редко - в очень молодом и очень пожилом возрасте. Могут быть семейные случаи образования келоидов.

Причины, приводящие к образованию келоидных рубцов

Причины подобного нарушения точно неизвестны.

Заживление раны - это сложный биологический процесс, который длится около года и завершается формированием зрелого рубца. По прошествии года ткани рубца продолжают изменяться, но очень медленно и малозаметно.

В ряде случаев нормальный процесс рубцевания нарушается. Причин для этого множество: ожог, нагноение раны, отсутствие адекватного сопоставление зияющих краёв, сильное натяжение окружающей рану кожи, особенности иммунной системы организма, наследственная предрасположенность и др. Тогда вместо обычного плоского рубца формируется впалый или выступающий над кожей шрам, а в более редких случаях - келоидный рубец.

Келоидные рубцы продолжает увеличиваться даже через 6 месяцев после образования и обычно не уменьшаются и не размягчаются. Типично отсутствие связи между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, которые могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога. Стабилизация состояния келоидных рубцов обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.

Проявления келоидных рубцов

Обычно рост келоида начинается спустя 2—3 нед после заживления раны с ограниченных уплотнений в толще рубцовой ткани и продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет
Боль в области повреждения
Повышенная чувствительность в области повреждения
Зуд и жжение в области повреждения
Твёрдые гладкие приподнимающиеся над поверхностью кожи рубцы с чёткими границами
В начале заболевания может быть бледность или лёгкое покраснение кожи в области поражения
Рубец занимает большую площадь, чем первоначальное повреждение
Даже спустя годы келоидные рубцы продолжают расти и могут образовывать когтеобразные выросты.

Чаще всего келоидные рубцы развиваются на ушных раковинах, грудной клетке, плечах, задней поверхности шеи, реже - на суставах. Известны случаи развития келоидных рубцов на лице. У детей на месте ожогов келоидные рубцы могут образовываться на любом участке кожи.

Развитие рубцов происходит в четыре этапа:

Стадия эпителизации - означает, что травмированный участок покрывается тонкой пленкой плоского эпителия, через 7-10 дней начинает грубеть и слегка уплотняется, цвет его из розового становится более бледным. В таком состоянии рубец находится 2-2,5 недели.

Стадия набухания - характеризуется увеличением рубца, болезненностью при контакте с ним, рубец уже возвышается над уровнем кожи. Через 3-4 недели болезненность уменьшается, а покраснение усиливается, приобретая цианотичный (синеватый) оттенок.

Стадия уплотнения - рубец уплотняется на всем протяжении, очагово покрывается плотными бляшками, становится бугристым и внешне напоминает келоид.

Стадия размягчения – в норме рубец бледнеет, становится мягким, подвижным и безболезненным. В случае с келоидными рубцами эта стадия не наступает, и рубец сохранит келоидный характер.

По своим разновидностям келоиды подразделяются на молодые и старые. Тактики лечения этих двух форм кардинально отличаются. Молодые келоиды - это келоиды со сроком существования от 3 месяцев до 5 лет. Характеризуются активным ростом, имеют гладкую блестящую поверхность и цвет от красного до цианотичного. Старые келоиды - это келоиды со сроком существования от 5 до 10 лет. Характеризуются неровной морщинистой поверхностью, иногда - западанием центральной части, более бледной окраской по сравнению с молодыми келоидами.

Лечение и профилактика

Что может сделать Ваш врач?

Диагноз и лечение келоидных рубцов осуществляет врач-дерматолог.

Существует несколько методов лечения.

С целью профилактики образования келоидных рубцов используют давление на повреждённую область.

Применяют бандажи, создающие над местом повреждения давление, в течение 6—12 месяцев. Бандаж можно снимать не более чем на 30 минут в сутки.

Гормоны в лечении келоидных рубцов применяют при неэффективности бандажа. Хирургическое лечение келоидных рубцов показано только при обширном поражении и не эффективности местного лечения гормонами. Отмечают высокую частоту рецидивов, поэтому хирургическое лечение рекомендуют проводить не ранее чем через 2 года после образования келоидных рубцов с проведением сразу профилактического лечения.

Что можете сделать Вы?

Ни в коем случае не заниматься самолечением. Если вы получили травму, стоит срочно пойти к врачу. Методов лечения келоидных рубцов много и правильно подобрать их последовательность или комбинацию сможет только специалист.

При келоидных рубцах НЕЛЬЗЯ:

Пытаться выжечь рубец «Чистотелом»;
Выдавливать подозрительные образования, особенно в зоне декольте и плеч;
Массировать рубец;
Посещать сауну, солярий/загорать;
Принимать горячие ванны.

После окончания лечения еще в течение года Вам нужно наблюдать рубец (точнее то, что от него осталось) и при малейших признаках активности посетить врача, который занимался лечением.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы – это разрастания соединительной ткани, возникающие в месте травмы (например, рваной раны, хирургического рубца, акне на туловище) или иногда спонтанно.

Келоидные рубцы чаще развиваются у темнокожих пациентов. Чаще они развиваются на коже верхней части туловища, особенно верхней части спины и области грудины, а также в области дельтовидных мышц. В отличие от гипертрофических рубцов ткань келоидных рубцов распространяется за пределы краев раны или травмы. Они могут появиться спонтанно.

На этой фотографии изображены келоидные рубцы в области уха и зоны роста волос, полученные впоследствии укуса собаки.

Келоид – это посттравматическое или спонтанное разрастание соединительной ткани. Келоидные рубцы выглядят как блестящие, гладкие, часто выпуклые образования розоватого цвета или с гиперпигментацией.

Изображение предоставлено Thomas Habif, MD.

В отличие от гипертрофических рубцов, келоидные распространяются за пределы раны, поражая нормальную кожу. Пациент с несколькими большими келоидными рубцами на передней брюшной стенке, после полостной операции.

Келоидные рубцы – это блестящие, плотные, гладкие, обычно овоидные, но иногда сморщенные или втянутые образования светло-розового цвета или гиперпигментированные.

Диагностика келоидов

Диагноз келоидных рубцов ставят на основе клинической картины.

Лечение келоидов

Возможно проведение кортикостероидных инъекций, иссечения, использование гелевых пластин, и/или иммуномодуляторов

Лечение келоидов часто оказывается неэффективным.

Ежемесячные внутриочаговые инъекции глюкокортикостероидных препаратов (триамцинолон ацетонида в дозе от 5 до 40 мг/мл) иногда приводят к уплощению келоидного рубца.

Иссечение скальпелем или лазером может уменьшить объем образований, но они обычно рецидивируют, приобретая больший объем, чем до удаления. Эффективность иссечения выше, если перед процедурой и после нее проводится серия внутриочаговых инъекций глюкокортикостероидных препаратов. Гелевое защитное покрытие (нанесение мягкого полуокклюзионного покрытия, состоящего из поперечно-связанного полиметилсилоксанового полимера или силикона) или давящая повязка часто используются дополнительно для предотвращения рецидива.

В последнее время с целью предотвращения развития или рецидива келоида применялись иммуномодуляторы (например, имиквимод для местного применения).

Читайте также: