Классификация заболеваний щитовидной железы

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Заболевания щитовидной железы — патологические состояния щитовидной железы, которые сопровождаются изменением функции, структуры органа, а также врожденные аномалии развития.

Классификация заболеваний щитовидной железы

Любое увеличение щитовидной железы принято называть зобом. В зависимости от функционального состояния органа зоб может быть гипертиреоидным или тиреотоксическим с избыточной функцией, гипотиреоидным с пониженной функцией и эутиреоидным с нормальной функциональной активностью. При диффузном зобе железа увеличивается равномерно, при узловом зобе — неравномерно. В зависимости от причин выделяют зоб эндемический, который встречается в регионах с недостатком йода, и спорадический, возникающий вследствие других причин. Диффузные формы зоба представлены аутоиммунными заболеваниями — диффузный токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит или зоб Хашимото. Узлы щитовидной железы можно разделить на коллоидные (опухолеподобные заболевания), аденомы (доброкачественная опухоль) и рак.

Лечение щитовидной железы. Экологическая медицина человека

В клинике экологической медицины накоплен большой опыт безопасного и безоперационного лечения заболеваний щитовидной железы. Точной диагностике помогают современная аппаратура и выполнение пункционной биопсии.

Щитовидная железа чаще страдает вторично, в ответ на проблемы других органов и систем. Поэтому лечение начинают с восстановления ключевых органов и систем организма. На этом фоне улучшается состояние щитовидной железы. Среди узконаправленных методик необходимо назвать современные европейские направления гомеопатических инъекционных методик. Например, обратное развитие или рассасывание узлов достигается активизацией собственных иммунных механизмов пациента.

Причины заболеваний щитовидной железы:

недостаток йода в почве и воде;
ионизирующая радиация;
экологическая загрязненность;
острый или хронический стресс;
хронические очаги инфекции;
наследственные факторы.

Диагностика:

врачебный осмотр;
лабораторные исследования (гормоны щитовидной железы Т3 и Т4, тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе (ТТГ) и тиреглобулину (ТГ);УЗИ;
тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия;
в редких случаях — радиоизотопное сканирование.

Лечение заболеваний щитовидной железы аллопатической медициной

Щитовидная железа — орган, который регулирует все виды обмена, это один из «противострессовых» органов. Заболевания щитовидной железы, среди которых преобладают аутоиммунный тиреоидит и узловой коллоидный зоб, чаще встречаются у женщин. Болезни щитовидной железы нарушают жизнедеятельность организма. В «стандартизированной» медицине нет безоперационных методов лечения болезней щитовидной железы. Операции на щитовидной железе создают нарушения, близкие к инвалидности. Терапия синтетическими гормонами не способна полноценно заменить удаленный орган.

Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

Оставьте свои контактные данные в форме, и мы предоставим Вам консультацию со специалистом "Клиники Экологической Медицины".

Зоб: причины, симптомы, классификация и лечение

Зоб или струма - это заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы. Щитовидка - важный орган, осуществляющий функцию управления обменом веществ в организме. Она хранит йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны - тироксин и трийодтиронин, важные для организации обмена веществ, роста нужных клеток и организма в целом.

Зоб у человека визуально выглядит как припухлость на поверхности шеи спереди. Это заболевание сопровождается частичной или полной потерей функций щитовидной железы, что ведет к ухудшению здоровья. Зоб представляет собой доброкачественное новообразование в теле щитовидной железы. Больше всего этому заболеванию подвержены женщины. Частота заболевания зобом у женщин в 5 раз больше, чем у мужчин.

Причины зоба

Зоб щитовидной железы может развиваться по внешним или внутренним причинам. К экзогенным факторам его возникновения относят недостаточное потребление йода и плохие экологические условия. Эндогенными причинами появления зоба являются гипотиреоз и гипертиреоз (пониженная и повышенная функции щитовидной железы), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, мешающие усвоению необходимых микроэлементов, аутоиммунные заболевания. Развитие зоба может происходить по причине других болезней, при которых назначается приём определённых видов медикаментозных средств, влияющих на синтез гормонов щитовидной железы.

Разрастанию тканей щитовидной железы могут способствовать не только заболевания, но и некоторые физиологические состояния, такие как переходный возраст, беременность, грудное вскармливание. Только примерно в 5 % случаев причиной возникновения зоба являются раковые заболевания. У остальных пациентов гиперплазия щитовидной железы имеет доброкачественный характер. При наложении неблагоприятных экзогенных факторов на предрасположенность к заболеванию, оно появится с большей вероятностью.

Симптомы и признаки зоба

Зоб щитовидной железы может давать ряд определённых симптомов, при обнаружении которых вам следует показаться врачу. Видимое увеличение органа выглядит как припухлость спереди на шее, в районе кадыка. Но до визуального проявления зоба во многих случаях наблюдаются и другие симптомы, которые могут указывать на лёгкую степень разрастания щитовидной железы. Их необходимо вовремя заметить и определить причину, что позволит на ранних этапах скорректировать имеющееся нарушение, не прибегая к серьёзной терапии и хирургическому вмешательству.

При зобе первой степени могут наблюдаться такие симптомы, как ощущение кома в горле, покашливание. Если у человека присутствуют нарушения продуцирования гормонов щитовидной железы, к данной картине присоединяются признаки основного заболевания. В зависимости от того, какой характер носит дисфункция, симптомы при зобе могут существенно варьироваться.

При повышенной выработке гормонов, помимо щитовидного зоба будут наблюдаться такие симптомы тиреотоксикоза, как:

снижение веса;
потливость;
учащённое сердцебиение;
аритмии;
беспокойство;
раздражительность;
снижение внимания;
расстройства в половой сфере.

Если, наоборот, функция работы органа снижена, раскрывается картина гипотиреоза. В этом случае при наличии щитовидного зоба могут проявляться следующие симптомы:

сухость кожи;
отёчность;
выпадение волос;
повышение массы тела;
вялость, сонливость;
снижение памяти.

В каждом из случаев перечисленные признаки эндокринных нарушений могут встречаться в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Классификация заболевания

Виды зоба по морфологии

Диффузный зоб

Диффузный токсический зоб – это заболевание эндокринной системы, при котором щитовидная железа увеличивается в размере и выделяет повышенное количество гормонов. К нарушению работы органа чаще всего приводит недостаточное поступление такого важного микроэлемента, как йод. Развитию заболевания способствуют и другие факторы: наследственность, воспалительные заболевания, травмы тканей щитовидной железы, аутоиммунные процессы, плохие экологические условия, частые стрессы.

Симптомы диффузного зоба чаще всего наблюдаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В 8 раз реже заболевание встречается у мужчин. В некоторых случаях нарушение работы железы может быть диагностировано в детстве или в пожилом возрасте. Если ткани органа разрастаются равномерно, говорят об эндемическом виде заболевания; при наличии локальных образований, зоб называют диффузно-узловым.

Степени диффузного токсического зоба различаются в зависимости от выраженности разрастания тканей щитовидной железы. На начальной стадии заболевание можно обнаружить только на УЗИ, на второй - обычно имеются такие симптомы, как ощущение помех, кома в горле и другие. В более позднем периоде зоб значительно увеличен в размерах и выступает в виде опухоли на шее спереди.

Лечение диффузного токсического зоба проводит эндокринолог. При незначительных нарушениях и для профилактики пациентам назначают препараты, содержащие йод, и специальную диету. При выраженном увеличении щитовидной железы проводятся анализы для контроля гормонального уровня. Медикаментозная терапия заключается в его коррекции и поддержании нормальных показателей. В некоторых ситуациях врач может назначить радиойодтерапию, при которой в организм вводится радиоактивный йод, который накапливается в клетках щитовидной железы и подвергает излучению всю железу, уничтожая опухолевые клетки и клетки железы. В сложных случаях, при значительном разрастании тканей и неэффективности консервативных методов лечения, может быть назначена операция по удалению опухоли.

Узловой зоб

Узловой зоб – заболевание, охватывающее все обособленных образований в тканях щитовидной железы. Образования могут быть любого размера и иметь капсулу. Узлы определяются визуально или пальпаторно. Причины образования многоузлового зоба могут быть различными.

Образования в тканях могут быть единичными или множественными, отдельно расположенными или сообщающимися. Они могут быть разного размера и разной плотности.

Лечение узлового зоба проводится в случаях, когда нарушена работа щитовидной железы или образование имеет значительные размеры и мешает нормальному функционированию соседних органов. В зависимости от полученных при диагностике результатов, лечение может заключаться в регулировании уровня гормонов или удалении разросшихся тканей.

Диффузно-узловой зоб

Смешанная форма зоба, сочетающая в себе черты диффузного и узлового зоба. При этом заболевании разрастаются как сами ткани щитовидной железы, так и наблюдается появление в ней отдельных опухолей - узлов.

Лечение диффузно-узлового зоба осуществляется гормональными и йодсодержащими препаратами, в некоторых случаях назначается хирургическая операция.

Виды зоба по этиопатогенетической классификации

Эндемический зоб

Заболевание, которое вызвано хроническим недостатком йода в организме из-за маленького содержания йода в еде, воде, воздухе и почве. Чаще встречается у жителей гор. Это приводит к разрастанию ткани щитовидной железы и изменению в ее работе. При недостатке йода щитовидной железе для своей функции необходимо забирать больше йода из крови. Эндемическому зобу способствуют генетическая предрасположенность и дефекты, наследственность, плохая экология, недостаток йода в окружающей среде, инфекционно-воспалительные процессы, прием лекарственных препаратов блокирующих транспорт йодида или нарушающих органификацию йода в щитовидной железе.

Спорадический зоб

Заболевание щитовидной железы, которое наблюдается у жителей регионов, в которых достаточное содержание йода в воздухе, воде, еде и почве.

Виды зоба по локализации

С обычным расположением;
Кольцевой;
Частично загрудинный;
Дистопированный зоб из эмбриональных закладок.

Виды зоба по функциональности

Эутиреоз

Зоб, при котором щитовидная железа функционирует нормально. Тиреоидные гормоны и тиреотропный гормон гипофиза в крови находятся на нормальном уровне.

Тиреотоксикоз

Зоб, при котором щитовидная железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов. При этом возникает усиленный обмен веществ и даже при переедании человек с тиреотоксикозом может терять вес. К симптомам этого заболевания можно отнести учащенное сердцебиение, похудение, частый стул, повышенная потливость, нарушение памяти и внимания, снижение либидо и неусидчивость.

Гипотиреоз

Зоб, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов. Замедляется обмен веществ и человек начинает набирать вес. К симптомам этого заболевания можно отнести снижение работоспособности, медлительность, вялость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, сонливость, снижении аппетита, ощущение зябкости, нарушения стула, запоры и прочие.

Степени зоба

Классификация зоба по ВОЗ:

Степень 0 — зоб отсутствует.
Степень 1 — зоб пальпируется, но не виден на глаз при нормальном положении шеи.
Степень 2 — зоб пальпируется и хорошо обнаруживается визуально.

Классификация зоба по О. В. Николаеву:

Степень 1 — зоб пальпируется.
Степень 2 — зоб определяется визуально.
Степень 3 — шея увеличена.
Степень 4 — форма шеи изменена.
Степень 5 — зоб гигантских размеров.

Профилактика зоба

Для того чтобы уменьшить риск заболевания зобом необходимо обеспечить поступления достаточного количества йода в организм. В России много регионов, где люди испытывают дефицит йода в своем рационе.

Для профилактики развития зоба рекомендуется употреблять пищу богатую йодом и добавлять в блюда йодированную соль. Продукты с содержанием йода: черника, сушеные морские водоросли, треска, запеченная картошка, чернослив, креветки, клюква, белый хлеб, зеленый горошек, куриные яйца, молоко и другие.

Людям проживающим в эндемичных областях могут быть назначены препараты йода. Суточная норма для взрослого человека составляет - 120 мкг йода, а беременным и кормящим женщинам — 250 мкг.

Лечение

Подозрения на зоб возникают если пациент жалуется на нарушения веса, сердцебиение, нарушение сна, нервозность и другие симптомы. но эти симптомы могут указывать и на другие заболевания. Для точного диагноза проводится обследование пациента.

Диагностика

Для диагностики зоба используются следующие методы:

Визуальный осмотр шеи пациента. Железу видно только при 2 степени зоба.
Ощупывание щитовидной железы:
- при нулевой степени зоба щитовидная железа находится в нормальном состоянии;
- при первом степени зоба щитовидная железа не видна, но прощупывается ее диффузное увеличение.
УЗИ. Позволяет точнее определить узлы даже небольшого размера в щитовидной железе.
КТ. Используется для диагностики загрудинного зоба и при большом размере щитовидной железы.
Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.
Пункция щитовидной железы для биопсии. Как правило, делается при узлах более 1 сантиметра и при подозрении на недоброкачественность процесса. Позволяет определить тип опухоли.

После диагностики зоба и получения точных данных о заболевании назначается медикаментозная терапия или операция.

Терапия

При тиреотоксикозе, когда щитовидная железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов, назначают зобогенные препараты, снижающие выработку гормонов.

При гипотиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов, назначают синтетические эндокринными лекарствами, восполняющие недостаток гормонов в организме.

Некоторые виды зоба лечатся радиойодтерапией. Эта процедура предполагает введения радиоактивного йода, который накапливается в клетках щитовидной железы и подвергает излучению всю железу, уничтожая опухолевые клетки и клетки железы. Радиойодтерапия, как правило, используется при лечении тиреотоксикоза, сопровождающего диффузный токсический зоб и аденомы.

Операция

Хирургическое удаление зоба назначается при:

При давлении зоба на окружающие ткани организма;
При подозрении на злокачественную опухоль щитовидной железы;
При деформации шеи, мешающей пациенту нормально жить;
При невозможности использовать радиойодтерапию.

В зависимости от состояния пациента и вида заболевания может быть осуществлено удаление одной доли щитовидной железы - гемитиреоидэктомия, или удаление 2 долей щитовидной железы - субтотальная резекция. При полном удалении хирург оставляет части тканей щитовидной железы, масса которых равна менее 6 граммов от изначального веса долей. Редко удалению подлежит абсолютно все ткани щитовидной железа - тиреоидэктомия.

Операция может быть:

Обычной с большим разрезом, через который хирург, получает доступ к органу;
Эндоскопической, с небольшими разрезами, через которые вводятся эндоскопические инструменты.

Способ операции выбирает хирург в зависимости от состояния пациента.

Осложнения зоба

Осложнения при зобе обычно возникают при неэффективности лечения, несвоевременном принятии терапевтических мер и в случае, если заболевания щитовидной железы носят прогрессирующий характер. Дополнительные нарушения чаще развиваются при наличии выраженной гиперплазии, легко определяемой при визуальном осмотре. Последствия зоба щитовидной железы зависят от его локализации и характера поражения тканей.

К отрицательным последствиям может привести зоб, который пережимает окружающие сосуды, нервы, давит на трахею. Если вовремя не принять меры, это может стать причиной кровоизлияния в щитовидную железу, повышения нагрузки на сердце и расширению его отделов. Чтобы предупредить проявление тяжелых последствий зоба, обычно назначают его удаление. Это позволяет устранить механические факторы, мешающие нормальному функционированию других органов.

К осложнениям зоба также относятся различные воспалительные процессы, возникающие в железе и близлежащих тканях. В редких случаях струмит протекает особенно тяжело и может привести к нагноению. К негативным последствиям приводит не только увеличение зоба в размерах, но и непосредственно гормональные нарушения. Тиреотоксикоз может стать причиной сердечной аритмии или недостаточности. Иногда длительное влияние неправильной работы щитовидной железы, в том числе зоб, приводят к таким последствиям, как необратимые изменения в сердце.

Риск возникновения осложнений повышается вследствие быстрого прогрессирования заболевания, отягощенной наследственности, сочетания сразу нескольких неблагоприятных факторов в состоянии здоровья. К последствиям несвоевременного удаления зоба относят и развитие раковых опухолей.

Для своевременного и правильного лечения зоба вы можете обратиться в нашу клинику Л-Мед.

Заболевания щитовидной железы

По данным ВОЗ, до 30% населения мира страдает теми или иными патологиями щитовидной железы (ЩЖ), и с каждым годом число заболевших увеличивается на 5%. Заболевание щитовидной железы у мужчин, женщин и детей провоцирует, прежде всего, плохая экология и хронический йододефицит. А поскольку щитовидная железа является крайне важным органом, который напрямую влияет на обмен веществ и здоровье в целом, ей нужно уделять особенное внимание, своевременно диагностировать нарушения и проводить адекватную терапию.

Классификация заболеваний щитовидной железы

На сегодня нет единой общепринятой систематизации патологий ЩЖ. Заболевания группируют по форме, размеру измененного органа, нарушенным функциям и т.д.. В целом заболевания, связанные с щитовидной железой, можно разделить на следующие категории:

Воспалительные.
Онкологические.
Зоб (увеличение ЩЖ, не связанное с воспалительными или онкологическими процессами).
Другое (повреждения ЩЖ, врожденные и редкие аномалии и пр.).

Самое распространенное заболевание щитовидной железы — зоб. Он включает большое количество патологий, которые, в свою очередь, группируют по:

Размеру железы (0-V степень). Нормой считается объем ЩЖ 18 мл для женщин и 25 мл для мужчин.
Форме: узловой, смешанный и диффузный (без образований) зоб.
Происхождению: эндемический (связан с дефицитом йода) и спорадический (по генетическим, гормональным и другим причинам).
Степени тяжести: легкое, среднетяжелое, тяжелое течение.
Функциональному состоянию: гипотиреоидное (выработка гормонов снижена), гипертиреоидное (повышена), эутиреоидное (не нарушена).

Гипотиреоз

Гипотиреоз развивается при длительной недостаточной выработке щитовидной железой тиреоидных гормонов. Патология возникает вследствие повреждения ЩЖ или нарушения работы гипофиза и связанных с этим гормональных изменений. Последствием болезни становится нарушение обмена веществ и дальнейшее деструктивное влияние заболеваний щитовидной железы на организм в целом.

К основным симптомам гипотиреоза относятся:

увеличение веса;
вялость, сонливость, снижение работоспособности;
пониженная температура тела, зябкость;
отеки конечностей, лица, губ;
затруднение дыхания, охриплость;
проблемы с ЖКТ (рвота, запоры и пр.);
нарушение менструального цикла;
ломкость волос, тусклая кожа, расслоение ногтей.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Противоположное гипотиреозу состояние, — избыток тиреоидных гормонов, — приводит к развитию гипертиреоза. Форма гипертиреоза, при которой наблюдается отравление организма трийодтиронином и другими гормонами ЩЖ, называется тиреотоксикозом. Но, по сути, гипертиреоз и тиреотоксикоз — синонимичные названия одной болезни.

Основные симптомы недуга:

снижение веса;
мышечная слабость;
потливость, ощущение жара;
тахикардия, аритмия;
тремор рук, век;
ухудшение памяти и концентрации внимания;
гиперактивность, неусидчивость;
тревожность, раздражительность;
истончение волос, ранняя седина;
сбои в работе репродуктивной системы (снижение либидо, нарушение эрекции у мужчин и менструального цикла у женщин).

Воспалительные заболевания

Гнойно-воспалительные заболевания щитовидной железы включают острый и подострый тиреоидит, аутоиммунный тиреоидит, туберкулез, сифилис, паразитарные и грибковые инфекции. Наиболее часто встречаются аутоиммунные формы, среди которых особенно распространен аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Хашимото — хроническое заболевание щитовидной железы, которое возникает вследствие выработки иммунной системой антител, провоцирующих патологические процессы в ЩЖ, снижение ее активности и, как следствие, возникновение гипотиреоза. В группу риска входят женщины в возрасте 40-50 лет, хотя заболеть аутоиммунным тиреоидитом может даже ребенок. Симптомы болезни аналогичны признакам гипотиреоза.

Онкологические и хирургические заболевания щитовидной железы

Злокачественные образования — самые опасные осложнения при заболевании щитовидной железы, но, к счастью, и самые редкие: с раком связаны только 5% патологий ЩЖ. С другой стороны, сейчас наблюдается рост количества пациентов с опухолью щитовидной железы. В случае диагностирования злокачественных процессов назначают хирургическое лечение: частичное или (редко) полное удаление ЩЖ через обычный большой разрез или с помощью эндоскопа.

Хирургические заболевания щитовидной железы включают не только онкологию и пограничные (предраковые) состояния. Оперативное вмешательство показано, если увеличение ЩЖ приводит к деформации шеи, давлению на окружающие ткани (сосуды, нервы, пищевод), а также в случае невозможности или неэффективности медикаментозного лечения.

На что влияет и чем опасно заболевание щитовидной железы?

Щитовидная железа оказывает влияние буквально на все — каждый орган и клетку тела человека! Поэтому сбои в ее работе, нарушение выработки тиреоидных гормонов и другие изменения влекут за собой проблемы во всем организме. Причем патологии, спровоцированные неправильной работой ЩЖ, могут носить необратимый характер!

Запущенные прогрессирующие болезни щитовидной железы приводят к:

умственным нарушениям;
нарушению фертильной функции, бесплодию;
повышенной нагрузке на сердце, сердечно-сосудистым заболеваниям;
повышению риска рождения детей с различными патологиями;
повышенному поглощению радиоактивного йода в случае ядерной катастрофы;
проблемам пищеварительной системы;
патологиям опорно-двигательной системы.

Методы исследования заболеваний щитовидной железы

Как видите, если щитовидная железа не здорова, все физиологические процессы в организме тоже будут протекать с нарушениями. Поэтому важно знать, что нужно делать при заболевании щитовидной железы, и действовать незамедлительно. Вашим первым шагом на пути к здоровью станет прием эндокринолога в Днепре в клинике PrimaDerm. Советуем посетить специалиста даже в том случае, если вас ничего не беспокоит, поскольку регулярные (раз в год) осмотры являются лучшей мерой профилактики болезней ЩЖ. В том числе, обязательный профосмотр у эндокринолога показан во время беременности.

После сбора всех данных и постановки диагноза врач подбирает лечение. В случае гипотиреоза назначают препараты тироксина для восполнения дефицита этого вещества в организме. А при гипертиреозе применяют терапию, направленную на нормализацию работы ЩЗ и снятие сопутствующих симптомов (проблем с ЖКТ, сердцем и пр.). В ряде случаев изменения в щитовидной железе не требуют срочного лечения и можно ограничиться регулярным наблюдением у врача.

Классификация заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы в структуре патологии эндокринных органов занимают второе по частоте место после сахарного диабета. В последние годы отмечается неуклонный рост тиреопатии, суммарная частота которых даже вне зон зобной эндемии достигает 20% общей заболеваемости. В эндемичных по зобу регионах, где проживает около трети населения Земли, эта цифра превышает 50%.

По данным ВОЗ патологией щитовидной железы страдает более 200 млн. человек. Только за последние 5 лет абсолютный прирост числа вновь выявленных заболеваний в экономически развитых странах составил 51,8% среди женщин и 16,7% среди мужчин. Повсеместно увеличивается число больных не только доброкачественными узловыми образованиями или нарушениями функции щитовидной железы, но и злокачественными опухолями.

Из множества этиологических факторов быстрого роста заболеваемости в первую очередь следует отметить неблагоприятную экологическую ситуацию - последствия аварии на Чернобыльской атомной станции, приведший к массовому поражению многомиллионного населения, и загрязнение радиоактивными изотопами ряд территории, связанные с производством вредных препаратов. Второй важной причиной является дефицит йода в окружающей среде, сейчас в России практически отсутствуют регионы, где профилактика йодной недостаточности была бы на должном уровне.

Большинство заболеваний щитовидной железы объединяют под названием - зоб, который подразумевает стойкое увеличение железы невоспалительного и незлокачественного характера. Зоб делится на эндемический и спорадический.

Эндемический зоб - заболевание, поражающее население в географических регионах, биосфера которых бедна йодом. Недостаточное поступление йода приводит к понижению продукции тиреоидных гормонов, что неизбежно сопровождается компенсаторной гиперплазии и образованию зоба. В регионах зобной эндемии заболеваемость среди мужчин и женщин почти не отличается.

Спорадический зоб возникает у людей, проживающих вне районах зобной эндемии, вследствие генетических, гормональных нарушении и других причин. Спорадический зоб наблюдается у женщин 7-8 раз чаще, чем у мужчин. Масса железы у здоровых людей составляет 20-30 г, размеры ее меняются в зависимости от пола, возраста, содержания йода и микроэлементов в окружающей среде.

Общепризнанна классификация с разделением зоба по размерам, форме и функциональному состоянию. В России различают 5 степеней увеличения щитовидной железы:
0 - железа не прощупывается и не видна.
I - железа прощупывается, но не заметна при глотании.
II - железа видна при глотании, хорошо прощупываются обе доли и перешеек.
III - железа видна на глаз, у больного так называемая "толстая шея".
IV - железа больших размеров, изменяет форму шеи.
V - зоб достигает очень больших размеров, вызывает деформацию шеи и сдавливает средостение.

Следует отметить, что диффузное увеличение щитовидной железы I - II степени, без нарушения ее функции не является патологическим и не называется зобом.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) в 1992 г. предложила более простую классификацию:
0 - железа не определяется.
Ia - железа прощупывается, но не видна.
Ib - железа прощупывается и видна при запрокинутой голове.
II - железа видна при любом положении шеи.
III - очень большая железа.

Классификация, принятая ВОЗ в 1994 г еще более проста:
0 - зоба нет.
I - размеры зоба больше величины дистальной фаланги большого пальца исследуемого, зоб пальпируется, но не виден.
II - зоб пальпируется и виден на глаз.

Зоб (и эндемический и спорадический) по форме делятся на: диффузный, узловой и смешанный.

По функциональному состоянию зоб может быть:

эутиреоидный - функция щитовидной железы не нарушена.
гипотиреоидный - функция щитовидной железы снижена.
гипертиреоидный - функция щитовидной железы повышена.
Тиреотоксический узловой зоб выделяется в особую форму - токсическая аденома (болезнь Пламмера).

Как тиреотоксикоз, так и гипотиреоз по тяжести нарушения тиреоидного статуса могут быть легкой, средней и тяжелой степени.

Воспалительные заболевания щитовидной железы делятся на:

острый тиреоидит.
подострый тиреоидит Де Кервена.
хронический тиреоидит (так называемый зоб Хашимото).

Злокачественные опухоли щитовидной железы по морфологической структуре представлены следующими формами:

Заболевания щитовидной железы – причины возникновения, лечение

Заболевания щитовидной железы на сегодняшний день являются довольно популярными. Ими страдает большое количество людей, особенно женская половина. Это заболевание очень серьёзное, так как гормоны, содержащиеся в щитовидной железе, являются основными регуляторами гомеостаза организма человека. При непосредственном их участии происходят главные метаболические процессы в органах и тканях. Происходит образование новых клеток, а так же их структурная дифференциация и генетически запрограммированное уничтожение старых клеток.

Ещё одна не менее важная функция тиреоидных гормонов, является постоянное поддержание температуры тела, производство энергии. Гормоны щитовидной железы способствуют урегулированию потребления кислорода тканями организма, выработку энергии, контролируют нейтрализацию и образование свободных радикалов. В период всей жизни гормоны оказывают влияние на психическое, а также физическое развитие организма.

Недостаточное содержание гормонов в раннем возрасте может спровоцировать заболевания костной ткани и привести к задержке роста ребёнка. Во время беременности недостаток этих гормонов серьёзно увеличивает риск появления кретинизма у новорожденного. Это может произойти из-за недостаточного развития мозга в утробе матери. Гормоны щитовидки ответственны за нормальную работу иммунной системы – они стимулируют её клетки, с помощью которых организму приходится бороться с инфекциями.

Причины возникновения

Любая патология щитовидки имеет характерные симптомы проявления, на что влияют определенные причины. Данные заболевания можно условно разделить на 3 группы:

Заболевания, протекающие без изменений функциональной активности железы, но при этом несущие морфологические структурные изменения (образование узлов, зоба, гиперплазии и т. д.);
Заболевания, симптомы которых проявляются нарушением гормонального уровня. Одним из самых распространенных на сегодняшний день является – гипотиреоз;
Заболевания в результате, которых наблюдается повышенный синтез или секреция гормонов – это тиреотоксикоз;

Основные причины развития заболевания:

Нарушения работы иммунной системы – при этом щитовидная железа воспринимается как чужеродное тело, и иммунитет начинает с ней «воевать». Это объясняется выработкой антител, в результате чего вырабатывается большее количество гормонов, что может привести к полному ее разрушению;
Базедова болезнь – её симптомы кроме выпученных глаз заключаются в раздражительности, потливости, дрожании рук, потере в весе и усиленном сердцебиении. В результате этого заболевания по неизвестной причине организм начинает выработку против щитовидки специфических антител. В итоге она целиком или какая-то её часть начинают работать чрезмерно активно и бесконтрольно;
Инфекции любого рода заболевания хронической формы;
Употребление некоторых медикаментов;
Несбалансированное питание, итогом которого приходится недостаточное содержание в организме микроэлементов и витаминов, в основном йода;
Неблагоприятная экология – радиация. Щитовидка является самым радиочувствительным органом, и радиация оказывает на её роботу огромное влияние;
Психоэмоциональная перегрузка – результат современной повседневной жизни;

Немаловажное значение в возникновении любого рода заболевания щитовидной железы, имеет генетическая предрасположенность.

Следует отметить при диффузном увеличении щитовидной железы 1 и 2 степеней, без нарушения функций не называется зобом, потому как не является патологией.

Зоб по своей форме подразделяется на:

Узловой;
Диффузный;
Смешанный.

Классификация заболеваний щитовидной железы по функциональному состоянию бывает:

Тиреотоксический узловой зоб – токсическая аденома;
Гипертиреоидный – повышение функции щитовидной железы;
Гипотиреоидный – снижение функций щитовидной железы;
Эутиреоидный – функция железы без изменений (не нарушена).

Гипотиреоз и тиреотоксикоз по тяжести нарушения могут быть тяжёлой, средней и лёгкой степени тяжести.

Воспалительные заболевания щитовидки подразделяются на:

Хронический тиреоидин – зоб Хашимото;
Подострый тиреоидин – зоб Де Кервена;
Острый тиреоидин.

Злокачественные образования щитовидки подразделяются на:

Плоскоклеточный рак;
Недифференцированный рак;
Медуллярный рак;
Папиллярный рак.

Заболевания щитовидки занимают 2 место в структуре патологических изменений эндокринных органов, на втором месте сахарный диабет.

Симптомы заболевания щитовидки

Симптомы любой болезни щитовидки, независимо от причины возникновения обусловлены изменениями функционирования органа или его строения. Визуальные симптомы произошедших изменений выражаются в появлении зоба – характерного увеличения данного органа.

Заподозрить подобное заболевание при тиреотоксикозе помогают симптомы, заключающиеся в учащении сердцебиения, повышении артериального давления, резком снижении веса, ощущении постоянного жара, появлении дрожи в руках, пучеглазии и психическом нарушении.

Симптомы при гипотиреозе отличаются понижением давления и повышением веса, замедленной речью и снижением памяти. Явным признаком является осиплость, охриплость голоса и дневная сонливость.

Методы диагностирования заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы заключается в применении многочисленных лабораторных методов, и обследований, которые заключаются в следующем:

Консультация врача-эндокринолога;
Визуальное исследование;
Проведение функциональных тестов;
Определение параметров контролируемых ЩЖ;
Исследование аутоиммунных и онкологических болезней;
УЗИ;
Исследование гормонов по анализу крови, таких как ТТГ, Т3, Т4;
МРТ;
Радиоизотопное сканирование;
Пунктуационная тонкоигольная биопсия;
Морфологическое исследование удалённой ЩЖ или биоптата.

При помощи комплексного обследования специалисты выявляют, как функционирует орган. На УЗИ определяют морфологические в нём изменения. По результатам анализов на гормоны и антитела оценивают функциональное напряжение аргона, его возможность вырабатывать гормоны, а так же интенсивность выделения гормонов и недостаток их в организме.

Лечение

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, а также любые другие изменения в данном органе могут иметь скрытые симптомы, что не дает возможности проведения своевременной терапии. Но, несмотря на это, лечение любых заболеваний щитовидной железы необходимо начинать вовремя, так как в запущенных ситуациях возможны серьезные последствия.

При диффузной разновидности зоба с гипотиреозом используется гормональная терапия, направленная на устранение дефицита гормонов в организме. Длительность гормональной терапии продолжается в течение года, до полного восстановления размеров органа. Для поддержки функционирования щитовидки назначаются йодсодержащие препараты.

При узловом течении заболевания на фоне гипертриоза и доброкачественной гиперплазии прописываются препараты, действующим веществом которых является радиоактивный йод. Для данного лечения необходимо предварительно определить симптомы его течения, потому как терапия эффективна только в случае содержания в крови достаточного количества тиреоидного гормона.

Удаление органа при помощи хирургического вмешательства производится только при наличии злокачественного образования. После удаления опухоли назначается терапия, направленная на устранение причины заболевания, действующим веществом которой является радиоактивный йод, уничтожающего остатки злокачественного образования в тканях пораженного органа. Также в данном случае после проведения процедуры пациент нуждается в назначении гормонов

Читайте также: