Колоноскопия при колибациллярном энтерите, амебиазе. Эндоскопическая картина

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Колоноскопия при диверсионном колите, межкишечном анастомозе. Эндоскопическая картина

Под диверсионным колитом понимают неспецифическое воспаление аборальной части илео- или колостомы. Патогенез поражения не ясен. Полагают, что в развитии диверсионного колита играют роль недостаточное механическое раздражение, а также нарушение ферментативного расщепления невсасываемых углеводов. Диверсионный колит обычно протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время операции, выполняемой для закрытия временно наложенной стомы.

Восстановление непрерывности кишечника не только обеспечивает нормальный пассаж кишечного содержимого, но и одновременно является лучшим методом лечения диверсионного колита. Эндоскопическая картина характеризуется наряду с неспецифической воспалительной реакцией выраженной ранимостью слизистой оболочки кишки.

Поскольку выключенная часть кишки после наложения стомы находится в спавшемся состоянии, то при выполнении эндоскопии растяжение ее воздухом сопровождается повышенной кровоточивостью, связанной с надрывами слизистой оболочки.

Колоноскопия при диверсионном колите.
На слизистой оболочке видны характерные для него вытянутые очаги кровотечения.

Колоноскопия при межкишечном анастомозе

Доброкачественные стенозы межкишечных анастомозов, наложенных на нижний отдел ЖКТ, в зависимости от особенностей эндоскопической картины можно разделить на два типа:
• стеноз подвздошно-толстокишечных анастомозов после хирургического лечения болезни Крона;
• стеноз колоректального анастомоза, наложенного после передней резекции прямой кишки.

Возможны также стенозы других анастомозов, которые, однако, наблюдаются редко и устраняются путем повторного наложения анастомоза (реанастомоз). Лечение стеноза, развившегося после резекции илеоцекального угла при болезни Крона, проводится по общим принципам лечения стенозов терминального отдела подвздошной кишки при этом заболевании. Данные о частоте развития стеноза после резекции сигмовидной и прямой кишки колеблются в широких пределах. В ранее опубликованных работах сообщалось о частоте 3-30%, однако и в более поздних работах частота развития стеноза достигает 21%.

Однако единого общепринятого определения стеноза не существует; оно зависит от того, например, основывается ли определение на результатах эндоскопии ригидным эндоскопом или фиброэндоскопом. Кроме того, с точки зрения качества жизни больного следует учесть, что принятие определенного предельного значения диаметра стенозированной кишки как критерия стеноза не отражает функцию анастомоза. Если через анастомоз удается провести стандартный колоноскоп (диаметром 13 мм), то необходимость вмешательства по устранению стеноза зависит от клинической картины. Если через стеноз удается провести только ригидный эндоскоп, то это следует считать показанием к баллонной дилатации.

Выбор размера баллона зависит от диаметра анастомоза. Рекомендуется использовать баллоны, диаметр которых меняется в зависимости от создаваемого в них давления. Важное значение имеют согласованные действия ассистента. Контролируя давление, можно судить об эффективности дилатации: если давление падает ниже запрограммированного уровня, то это значит, что стеноз расправляется.

Дополнительную возможность контроля дает рентгеноскопия: о расширении стеноза судят по расправлению «талии» баллона. В большинстве случаев добиться желаемого диаметра стенозированного участка кишки за один сеанс не удается. Для проведения следующего сеанса необходимо выждать, пока травмированная слизистая оболочка заживет. В целях безопасности расширять стеноз до диаметра более 15 мм не следует. Риск перфорации обычно низкий.

а - Нормальная эндоскопическая картина анастомоза толстой кишки типа «конец в конец».
б - Нормальная конфигурация мешковидного расширения при колоанальной пластике.
в - Образование язвы в области анастомоза после резекции вследствие рака.
Язва доброкачественного характера вызвана шовным материалом, рецидива рака нет.
г - Ложный колит — неспецифическое воспаление дистальнее нефункционирующей стомы, у больного без заболеваний прямой кишки в анамнезе.
д - Обычная травма с кровотечением сразу после неприцельной биопсии слизистой оболочки для исключения микроскопического колита у больного с поносом.
е - При колоноскопии видны нераспавшиеся и невсосавшиеся таблетки.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Колоноскопия при колибациллярном энтерите, амебиазе. Эндоскопическая картина

Язвы при амёбиазе заживают без рубцевания и, как сообщают, сужения кишки на фоне обильного разрастания фиброзной ткани встречаются редко. Однако Balikian с соавт. [2] описал случай амёбиаза с псевдодивертикулами и стриктурой кишки.

Кишечные осложнения амёбиаза являются следствием язвенного поражения. К ним относятся перфорация, токсический мегаколон, кровотечение, стеноз и амёбома.

По данным литературы частота встречаемости амёбомы среди изученных случаев амёбиаза значительно варьирует. В неэндемичных областях амёбома является редко встречаемым осложнением амёбиаза, но в эндемичных регионах частота возникновения амёбом довольно высока. Clark [12] описал отсутствие амёбом в 186 аутопсийных препаратах, где основной причиной смерти больных был амёбиаз. В наблюдениях Spicknall’s было 4 случая амёбомы среди 214 пациентов [48].

Диагностика

Приблизительно только у 10% людей, у которых в испражнениях обнаруживается амёба, имеются симптомы заболевания [3]. Симптоматика, как правило, появляется постепенно, хотя может также встречаться стремительный вариант возникновения симптомов заболевания. Ведущим симптомом является диарея, ей обычно предшествуют спастические боли в животе. У большинства больных, особенно в зонах с умеренным климатом, имеет место не молниеносное, а развитие диареи. Диарея может сопровождаться выделением прожилок крови с испражнениями.

Диагностика амёбного колита основывается на идентификации возбудителя заболевания — Entameba histolytica. Обычным диагностическим методом является исследование испражнений. Entameba histolytica появляется в стуле только периодически, поэтому для исключения амёбиаза недостаточно лишь исследования испражнений. Как правило, применяют три методики.

Определённой ценностью в постановке диагноза обладают колоноскопия и микроскопия свежего биопсийного материала. Весьма надёжным способом является поиск трофозоидов при микроскопии слизи, взятой чистым тампоном во время колоноскопии, выполненной до промывания кишки [40]. Диагностическим признаком является обнаружение фагоцитоза амёбами эритроцитов.

Ирригоскопия сама по себе не обладает особой ценностью для диагностики амёбиаза, хотя проявления могут послужить диагностическим подспорьем для врачей в эндемических областях.

Рис. 6–20. Отек и гиперемия при амебиазе.

Рис. 6–21. Дискретная маленькая язва при амебиазе.

Рентгенологические проявления минимально выраженного процесса или амёбиаза на ранней стадии развития неспецифичны. В этих случаях при ирригоскопии обнаруживают неровность контура кишки, снижение эластичности и мелкие грануляции слизистой оболочки, которые не являются специфичными для амёбиаза. Некоторые признаки, обнаруживаемые при воспалительной патологии кишечника, наблюдаются и при амёбиазе [10]. К ним относятся опоясывающие (циркулярные) язвы, продольные язвы с «булыжной мостовой», токсическая дилатация, каверны (синусы), свищи, «отпечатки большого пальца», воспалительные дивертикулы, стриктуры

Эндоскопические признаки амёбиаза также неспецифичны (Рис. 6–20). Диагностика амёбиаза не находится в исключительной зависимости от колоноскопии.

Макроскопическая характеристика поражения на ранней стадии амёбиаза заключается в основном в наличии небольших гладких узловатых образований, возвышающихся над уровнем слизистой. Зачастую они имеют венчики гиперемии или геморрагии и с лёгкостью могут ошибочно приниматься за увеличенные лимфоидные фолликулы [11].

Сформированные язвы варьируют в диаметре от нескольких миллиметров до 2,0 см в диаметре, имеют округлую форму или форму «от пробойника». Белое или желтоватое основание язв окружено узким ободком отёчной слизистой оболочки [24]. Наличие изолированного характера этих язв (язвы локализуются на фоне визуально нормальной слизистой оболочки) довольно характерно для амёбиаза и внушает мысль об этом заболевания (Рис. 6–21). Однако в большинстве случаев язвы локализуются на фоне диффузного воспаления слизистой оболочки [24].

АНАТОМИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ

Описание неизмененной слизистой оболочки должно производиться с учетом приведенных ниже эндоскопических признаков.

В зависимости от световой характеристики источника света слизистая оболочка может иметь либо бледно желтый, либо белый цвет с жемчужным отливом, либо слегка розовую окраску. Изменения цвета слизистой оболочки происходят вследствие ее инфильтрации или ее гиперемии.

Блеск

Нормальная гладкая слизистая оболочка хорошо отражает свет, блестит. Данный блеск обусловлен светлой слизью, ровным слоем покрывающей стенки кишки. Из-за мелкой волнистой циркулярной исчерченности слизистой оболочки толстой кишки отсутствие указанной смазки делает слизистую оболочку матовой.

Характер поверхности

В норме поверхность слегка исчерченная, но гладкая. Малейшие бугорки, изъязвления, выбухания указывают на патологические изменения.

Сосудистый рисунок

При раздувании толстой кишки хорошо виден сосудистый рисунок, образованный подслизистыми артериальными разветвлениями (сопутствующие вены не видны, так как они сдавлены введенным воздухом). Изменения сосудистого рисунка могут носить разнообразный характер.

Он может быть усилен и тогда становятся видимыми мелкие разветвления артерий (необходимо помнить, что похожие изменения могут быть вызваны перерастяжением).
Отсутствие подслизистого сосудистого рисунка указывает на утолщение слизистой оболочки, либо на подслизистый отек. Для атрофических изменений характерна перестроенность сосудистого рисунка по типу ангиом, звездочек или сосудистых сплетений, выраженность венозного рисунка.

Наложения

Как правило, на нормальной слизистой оболочке толстой кишкиможет скапливаться слизь либо в виде озерец, либо в виде светлых комочков. Уплотнение этих наложений, примесь гноя, фибрина, некротических масс указывает на патологические изменения в слизистой оболочке кишки.

Важным признаком нормальной слизистой оболочки является ее хорошая подвижность относительно подслизистого слоя.

Оценка тонуса кишечной стенки.

При оценки данного параметра учитываются следующие критерии: степень и быстрота расправления просвета, высота и выраженность складок. Так как скорость инсуффляции воздуха в просвет кишки постоянна, при нормальном тонусе удается, как правило, раскрыть просвет впереди лежащей кишки в течение 2-3 сек.

При повышенном тонусе кишечной стенки просвет легко расправляется, но складки высоки, ригидны, плотны. При гипертонусе каждая складка может представлять собой сфинктероподобный участок и кишка во время исследования имеет вид непрерывной цепи спазмированных сфинктеров.

Необходимо отметить, что широко применявшаяся ранее оценка состояния физиологических сфинктеров толстой кишки (Кеннона, Пайра-Штрауса, Бузи и др.) не нашла широкого применения в клинике, так как они не всегда четко выявляютсяпри эндоскопическом исследовании и, следовательно, мало информативны как при оценке тонуса толстой кишки так и в качестве топографических ориентиров.

Регионарная эндоскопическая анатомия.

Врач-эндоскопист в своей работе должен стремиться к возможно более точному описанию уровня или границ расположения в толстой кишке зоны патологических изменений.

Независимо от изменений, обнаруженных в дистальных отделах толстой кишки, колоноскопия должна заключаться в полном осмотре всей толстой кишки, а при некоторых заболеваниях и терминального отдела подвзошной кишки. Описание локализации патологического очага производится стандартными анатомическими терминами (слепая, ободочная, сигмовидная кишка и т.д.).

Для более детального эндоскопического описанияуровня поражения восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая и сигмовидная кишка делятся на проксимальную, среднюю и дистальную трети.
В прямой кишке уровень поражения выражается расстоянием (в сантиметрах) от края ануса. Тесная функциональная связь слепой кишки, баугиниевой заслонки и терминального отдела подвздошной кишки, а также частое сочетание патологических изменений указанных отделов обуславливает выделение их многими авторами в отдельную илеоцекальную область кишечника.

В ободочной кишке распространение патологического образования отмечается по окружности (вся окружность, полуокружность, окружности и т.д.).

В прямой кишке из-за топографических особенностей (соседство многих органов) уровень поражения дополняется указанием ориентации пораженной кишечной стенки.

Абсолютно достоверными ориентирами в толстой кишке могут служить только анальный канал и илеоцекальная область. Однако, для оценки локализации патологического очага применяется ряд методик, комплексное использование которых в большинстве случаев дает возможность точно определить местонахождение в кишке дистального конца аппарата. Каждая в отдельности не является безупречной и результаты их можно рассматривать с определенной степенью вероятности. К их числу относятся:

пальпаторное определение местонахождение аппарата через брюшную стенку (при выраженном спаечном процессе достоверность снижается);
метод трансиллюминации (непостоянен; в ряде случаевдает ложноположительные результаты);
учет анатомических ориентиров (изгибы могут быть не выражены; при выраженном отеке форма циркулярных складок может быть измененной; при удлинении поперечноободочной или сигмовидной кишки количество гаустр может быть увеличено.).

Характеристика различных отделов толстой кишки.

Прямая кишка

Проксимальной границей прямой кишки служитхаустоновская складка, расположенная на расстоянии 15-16 см. от края ануса, дистально она примыкает к анальному каналу, протяженность которого составляет 3-4 см.
В прямой кишке выделяют ампулу (9-10см.) и надампулярную часть (3-4 см.). В свою очередь ампула подразделяется на верхний и нижний ампулярный отделы. Прямая кишка имеет 4 стенки: переднюю, заднюю, правую и левую.
Однако необходимо признать, что при колоноскопии (из-за ротации аппарата) определение стенки может быть затруднено. В данном случае нами предложено введение через биопсийный канал в просвет прямой кишки небольшого количества дистиллированной воды. Уровень жидкости позволяет с учетом положения больного точно интерпретировать локализацию патологического образования по отношению к стенкам прямой кишки. При осмотре прямой кишки не выявляются циркулярные складки, отмечается извитой характер просвета, обусловленный ее изгибом.

Сигмовидная кишка

Особенностью этого отдела является переходный тип складок от небольших в дистальном отделе до циркулярных. В сигмовидной кишке продольные складкиотсутствуют или слабо выражены; циркулярные складки небольшие, тонкие и выдаются в просвет только с боков. По форме такие складки напоминают ранние фазы луныи полностью оправдывают свое название полулунных. Слизистая оболочка сигмовидной кишки всегда сочная, интенсивно окрашенная; она обычно розового цвета, но встречаются различные оттенки красного цвета. В большинстве случаев сигмовидная кишка содержит около 13 гаустр, необходимо отметить, что в ряде случаев отмечается удлинение сигмовидной кишки (чаще врожденное), когда количество гаустр увеличено.

К удлинению кишки близко понятие долихосигмы, однако данный диагноз не должен ставиться на основании только эндоскопической картины удлинения сигмовидной кишки (являющейся вариантом нормы), диагностика данного состояния должна производиться с обязательным учетом клинических проявлений, воспалительных изменений и нарушений кишечного тонуса.

Нисходящая кишка.

Нисходящая кишка обычно сразу прослеживается до селезеночного изгиба. Складки ее хорошо выражены, полностью циркулярно охватывают просвет, который выглядит в виде треугольника с округленными углами и слегка выпуклыми сторонами. Содержит 6-8 гаустр. Здесь становится видна брыжеечная тения, свободная тения в этом отделе видна редко. Слизистая оболочка нисходящей кишки имеет более светлую окраску, что значительно помогает топографическому ориентированию в кишке.

Селезеночный изгиб.

Особенностью и опознавательными признаками селезеночного изгиба являются складки, идущие перпендикулярно оптической оси эндоскопа. В ряде случаев на стенке кишки может быть определено синеватое пятно, обусловленное тесным прилеганием указанного отдела селезенки. Выделяют плоский, заостренный и куполообразный изгибы кишки.

Поперечно-ободочная кишка.

Обычно складки поперечной ободочнойкишки высокие, образуют равнобедренный треугольник с несколько закругленными вершинами. Хорошо развита сальниковая тения. Содержит, как правило, 22-24 гаустры (в ряде случаев при врожденном удлинении поперечной ободочной кишки количество гаустр увеличено). Слизистая оболочка ее почти всегда жемчужно-белого цвета.

Печеночный изгиб.

В качестве ориентира в подавляющем большинстве случаев служит синеватое темное пятно, обусловленное тесным прилеганием к толстой кишке печени.

Восходящая кишка.

Баугиниевая заслонка.

Формы и варианты баугиниевой заслонки разнообразны, нами дифференцируется тип баугиниевой заслонки по степени выступанияв просвет кишки, направлению ее устья относительно купола слепой кишки и форме устья. В подавляющем большинстве случаев баугиниевая заслонка выступает в просвет кишки на 1,5-2 см., устье ее сомкнуто, ориентировано вниз к куполу слепой кишки либо перпендикулярно длиннику восходящей кишки. Реже устье баугиниевой заслонки направлено в восходящую кишку, при этом ориентация ее может изменяться при механическом воздействии биопсийными щипцами или эндоскопом. Стойкое направление устья заслонки вверх может быть обусловлено либо инфильтративным процессом либо опухолью. По эндоскопической картине выделяют следующие варианты заслонки:

плоская;
уплощенная (68%);
полиповидная;
цилиндрическая;
грибовидная.

По форме отверстия баугиниевой заслонки различают:

сомкнутое губовидное;
сомкнутое щелевидное;
полуоткрытое щелевидное;
открытое округлое.

Слизистая оболочка, покрывающая баугиниевую заслонку, значительно отличается от окружающих отделов. Она разрыхлена, как правило, цвет ее более яркий, сосудистый рисунок не определяется.

Терминальный отдел подвздошной кишки.

Просвет тонкой кишки округлый, видны мелкие тонкие циркулярные складки, при введении воздуха эти складки, в отличие от гаустр толстой кишки, полностью разглаживаются. При наблюдении хорошо видны периодические перистальтические сокращения. Слизистая оболочка тонкой кишки мелкозерниста, желтоватого цвета, поверхность ее тусклая, матовая, сосудистый рисунок обычно не определяется.

Колоноскопия при псевдомембранозном колите. Эндоскопическая картина

Clostridium difficile - распространенная повсюду грамположительная анаэробная палочка. У взрослых, в отличие от детей, этот микроорганизм в кишечнике выявляют значительно реже (не более 5% и до 80% соответственно). Однако у госпитализированных больных С. difficile при бактериологическом исследовании кала удается выявить примерно в 40%) случаев. С. difficile - наиболее частый возбудитель, вызывающий псевдомембранозный колит и с большим отрывом опережающий по частоте другие микроорганизмы. Его появление в значительной степени зависит от применения антибиотиков.

К другим факторам риска клостридиальной диареи относятся пребывание в больнице и возраст старше 60 лет. Среди причин клостридиальной инфекции на долю антибиотикотерапии приходится примерно 20%. Доля других причин ее значительно меньше. Эндоскопическая картина при псевдомембранозном колите почти па-тогномонична. Для нее характерны возвышающиеся над воспаленной поверхностью слизистой оболочки бляшки от желтого до зеленого оттенка, которые при тяжелых формах заболевания склонны к слиянию.

Для установления диагноза могут оказаться достаточными изменения, выявленные при эндоскопическом исследовании сигмовидной кишки. Однако следует отметить, что примерно в трети случаев поражение ограничивается исключительно правой половиной толстой кишки. Поэтому выполнение сигмоидоскопии может оказаться достаточным, если в ее процессе обнаруживают характерную картину псевдомембранозного колита. Следует также отметить, что по данным литературы примерно в 50% случаев клостридиальной инфекции псевдомембранозный колит отсутствует.

В связи с более высокой чувствительностью и возможностью быстрого получения результатов исследование на эндотоксин А и В постепенно вытесняет эндоскопию, которая, однако, не утратила своего значения в диагностике клостридиальной инфекции. Выигрыш во времени, составляющий 24 ч, может сыграть жизненно важную роль при тяжелых формах инфекции. Риск запоздалой диагностики псевдомембранозного колита особенно высок в раннем послеоперационном периоде, когда лейкоцитоз и другие признаки воспаления можно объяснить хирургической травмой, а абдоминальные симптомы усилены на фоне назначаемых анальгетиков.

Хотя клостридиальная инфекция встречается довольно часто, следует помнить также о других причинах диареи, ассоциированной с антибиотикотерапией и не требующей специального назначения антибиотиков.

Исследования на выявление Clostridium difficile:
1. Исследование выполняют лишь при появлении клинических симптомов.
2. Образцы кала необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через 2 ч после их взятия. Их можно хранить при температуре 2-8°С не более 3 сут.
3. Кал исследуют на токсин А и В (в 2-5% случаев клостридии вырабатывают лишь токсин В).
4. Выделение С. difficile в культуре - наиболее чувствительный метод диагностики. Выявление клостридиального токсина является обязательным.

Лейкоцитоз 20 000-40 000 мкл при соответствующих анамнестических данных и клинической картине говорит о высоком риске опасных для жизни осложнений. При тяжелом течении инфекции и учащении случаев госпитальной инфекции (более двух случаев заболевания, между которыми имеется пространственно-временная связь) следует известить органы санитарно-эпидемиологического надзора.

Описаны лишь отдельные случаи острого сегментарного геморрагического колита, связанного с лечением пенициллином и его производными. В патогенезе этого заболевания играет роль токсико-аллергический фактор, связанный с инфекцией, вызванной Klebsiella oxytoca. Эпидемиологических данных недостаточно в связи с тем, что систематические исследования не проводились. Эндоскопическая картина, пожалуй, не позволяет диагностировать данное заболевание (если ограничиться только колоноскопией). Фотографии, представленные на рисунке, сделаны при эндоскопии у больного с диареей неясной этиологии.
В анамнезе прием оксациллина. Наряду с сегментарным компонентом поражения имеются также отек слизистой оболочки, резко выраженная гиперемия.

а - колит, вызванный Clostridium difficile: утолщение стенки кишки и складок между гаустрами (показано стрелкой). Справа в верхней половине таза почечный трансплантат (Т). Компьютерная томография
б - тяжелый псевдомембранозный колит с видимым образованием псевдомембран
в - макроскопическая картина слизистой оболочки толстой кишки в конечной стадии образования пленок при связанном с применением антибиотиков псевдомембранозном колите, вызванном Clostridium difficile
г - псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков, вызванный Clostridium difficile. Микроскопическая картина слизистой толстой кишки. Заметны разрушительные фокальные повреждения в результате воздействия токсина.
Как правило, в начале заболевания между очагами повреждения присутствует нормальная слизистая оболочка (обычно 6-10 желез в ряду)
д - псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков, вызван Clostridium difficile. Микроскопическая картина одиночного «вулканического» некробиотического поражения.
Видно разрушение поверхности желез с вытеканием некротически измененного эпителия, нейтрофилов и фибрина в просвет кишки, что приводит к образованию «псевдомембраны» над местом поражения

Пациентам: Колоноскопия без наркоза: как проводится

Эндоскопическое обследование кишечника является «золотым стандартом» диагностирования рака прямой кишки и других заболеваний. Её назначают в диагностических, лечебных и профилактических целях. Эта статья поможет узнать следующие нюансы этой манипуляции:

Колоносокпия без наркоза – больно ли?
Способы обезболивания.
Можно делать колоноскопию без наркоза или нет.
Как делается.

Полный текст статьи:

Что это?

Эта процедура подразумевает под собой использование эндоскопического оборудования, оснащенного камерой. Устройство вводится через анальное отверстие, постепенно продвигаясь по всей длине толстой кишки. Изображение транслируется на экране в режиме реального времени, благодаря чему врач может оценить состояние стенок и полости, выявить любые новообразования, непроходимость, инородное тело, очаги эрозии или воспаления и многое другое. Сегодня обследование кишечника без колоноскопии практически не проводится. Только эта методика обладает высокой информативностью и безопасностью.

Несмотря на отсутствие какого-либо вреда для здоровья пациента, колоноскопия без наркоза проводится нечасто. Это связано с сильным дискомфортом и небольшой болезненностью, возникающей во время осмотра или выполнения лечебных манипуляций. В современной медицинской практике используется 3 основных вида анестезии перед этой процедурой:

Колоноскопия кишечника без наркоза, во сне. В этом случае применяется седация. Пациенту вводится седативное лекарственное вещество со снотворным эффектом, при активации которого у него притупляется болевая чувствительность.
Местное обезболивание. Наконечник эндоскопа смазывается анестетиком, который устраняет неприятные ощущения после введения трубки. Однако его действие неэффективно во время нагнетания внутрь воздуха, так как действует локально и только на первых этапах осмотра.
Наркозный сон. Этот способ используется в условиях операционной. Врач-анестезиолог подбирает состав и дозировку препаратов, после введения которых у пациента отключается сознание. Длительность этого состояния превышает продолжительность выполнения эндоскопии. Как правило, данный метод назначается лицам с низким болевым порогом и детям до 12 лет.

Делают ли колоноскопию без наркоза?

Несмотря на наличие болевых ощущений и дискомфорта на всём протяжении этого обследования, допускается его выполнение без предварительного обезболивания. Для этого потребуется поговорить с лечащим врачом, который сможет оценить целесообразность этого решения. У него же можно узнать, как пройти колоноскопию без наркоза и что для этого потребуется.

Больно ли?

Многие пациенты не знают, как проводится колоноскопия без наркоза и что они будут испытывать на момент обследования. Ответить однозначно на этот вопрос практически невозможно. Это связано с тем, что каждый человек обладает индивидуальным порогом чувствительности. Для некоторых лиц эта манипуляция сопряжена с терпимым дискомфортом, а кто-то испытывает сильную болезненность, из-за которой дальнейшее исследование без применения обезболивающих средств невозможно. Как правило, вопрос об анестезии обговаривается с лечащим врачом и анестезиологом.

Как делают колоноскопию без наркоза?

Отказ от использования медикаментозного сна не влияет на последовательность выполнения этой медицинской манипуляции. Предварительно исследуемому потребуется очистить кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов. За несколько дней до обследования рекомендуется придерживаться диеты, ограничить потребление красящих продуктов питания и некоторых лекарств (например, активированный уголь). В день исследования не нужно завтракать. Также стоит снять контактные линзы и зубные протезы (при их наличии).

Так как проводится колоноскопия без наркоза в стандартной последовательности, то её основными этапами являются:

Снять одежду и лечь на кушетку (на левый бок, колени подтянуть к груди).
Введение местного анестетика (при желании).
Смазывание эндоскопа специальным маслом, обеспечивающим лучшую проходимость.
Введение оборудования, транслирующего картинку на монитор, в задний проход.
Осмотр анатомических структур, биопсия или эндоскопическое лечение.
Извлечение трубки.

Вывод:

Зная порядок проведения обследования, пациент может заранее морально настроиться. Это поможет максимально расслабиться, успокоиться, избежать стрессовых состояний и каких-либо осложнений после завершения процедуры.

Читайте также: