Конго-крымская геморрагическая лихорадка. Москитная лихорадка ( лихорадка паппатачи ).

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Презентация на тему: " Кафедра инфекционных болезней Выполнил: Сахно М. С. 18 десяток, 6 группа 1 мед. ф-т, 5 курс * Геморрагические лихорадки." — Транскрипт:

1 Кафедра инфекционных болезней Выполнил: Сахно М. С. 18 десяток, 6 группа 1 мед. ф-т, 5 курс * Геморрагические лихорадки

2 Геморрагические лихорадки полиэтиологичная группа острых вирусных зоонозных инфекций, объединенных по признаку регулярного развития геморрагического синдрома на фоне острого лихорадочного состояния и характеризующихся интоксикацией и генерализованным поражением сосудов микроциркуляторного русла с развитием тромбогеморрагического синдрома. Геморрагические лихорадки - полиэтиологичная группа острых вирусных зоонозных инфекций, объединенных по признаку регулярного развития геморрагического синдрома на фоне острого лихорадочного состояния и характеризующихся интоксикацией и генерализованным поражением сосудов микроциркуляторного русла с развитием тромбогеморрагического синдрома. Это группа болезней с высокой летальностью, в число которых входят как минимум 15 самостоятельных нозологических форм. Это группа болезней с высокой летальностью, в число которых входят как минимум 15 самостоятельных нозологических форм. * Геморрагические лихорадки

3 В соответствии с особенностями передачи возбудителя болезни выделяют: клещевые (Крымская-Конго), комариные (желтая лихорадка, Денге лихорадка, лихорадка долины Рифт) контагиозные геморрагические лихорадки (лихорадки Ласса, Аргентинская, Боливийская, Марбурга и Эбола).

4 Возбудители ГЛ отнесены к четырём семействам вирусов: Arenaviridae, Bunuyaviridae, Filoviridae, Flavoviridae Arenaviridae, Bunuyaviridae, Filoviridae, Flavoviridae Их геном представлен однонитевой РНК Их геном представлен однонитевой РНК

5 * Резервуар возбудителя - различные виды животных. В некоторых случаях источником вируса становится больной человек и инфекция принимает антропонозный характер * Восприимчивость: зависит от изменчивости вируса.

6 Репликация вирусов-возбудителей ГЛ происходит преимущественно в клетках эндотелия сосудов микроциркуляторного русла, что сопровождается расстройствами микроциркуляции и развитием геморрагического синдрома и ИТШ.

7 Крымская геморрагическая лихорадка (геморрагическая лихорадка Крым-Конго-Хазер)- острая вирусная природно-очаговая инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, выраженным геморрагическим синдромом и тяжелым течением. Крымская геморрагическая лихорадка (геморрагическая лихорадка Крым-Конго-Хазер)- острая вирусная природно-очаговая инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, выраженным геморрагическим синдромом и тяжелым течением. КГЛ относится к опасным инфекционным болезням Код по МКБ-10: А98.0. Крымская геморрагическая лихорадка (вызванная вирусом Конго).

8 Возбудитель - арбовирус. Эпидемиология Основной природный резервуар - клещи, дикие (ежи, зайцы) и домашние (овцы, козы, коровы) животные. Очаги: Болгария, Югославия, Венгрия, Франция, Греция, Ирак, Азия(Индия, Иран, Пакистан), Африка(Заир, Нигерия, Сенегал, Кения, Уганда), Молдавия, Таджикистан, Россия(Дагестан, Калмыкия, Астраханский, Волгоградский, Краснодарский и Ставропольский края), Украина(Крым, Донецкая область). Заражение: трансмиссивным, контактным, аэрогенным(в лабораторных условиях) путями. Сезонность: весенне-летняя.

12 Инкубационный период(2-14 сут, в среднем 3-5 сут) Начальный период(3-4 сут): -ломота и боли во всём теле(особенно в пояснице) -ломота и боли во всём теле(особенно в пояснице) -нарушение сознания -нарушение сознания -признаки интоксикации -признаки интоксикации Период разгара(2-4 сут заболевания): -«двугорбая» температурная кривая -«двугорбая» температурная кривая Геморрагический синдром: Геморрагический синдром: -Петехиальная сыпь на боковых поверхностях грудной клетки и живота. -Петехиальная сыпь на боковых поверхностях грудной клетки и живота. -носовые, легочные, желудочно-кишечные и маточные кровотечения. -носовые, легочные, желудочно-кишечные и маточные кровотечения. -кровянистые выделения из глаз и ушей -кровянистые выделения из глаз и ушей -артериальная гипотензия, тахикардия -артериальная гипотензия, тахикардия -спутанность сознания, адинамия, бред -спутанность сознания, адинамия, бред -менингиальные симптомы -менингиальные симптомы Период реконвалесценции( от 1-2 мес до 1-2 лет и более): -астеновегетативные расстройства -астеновегетативные расстройства Летальность: Высокая: 25-50%

13 Краткий обзор тропических геморрагических лихорадок

21 Лихорадка паппатачи(от итл. Pappa- кусает, tace-молча), или москитная лихорадка, острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом, сопровождается кратковременной лихорадочной реакцией, резкой головной болью, конъюнктивитом, характерной инъекцией склер и значительно выраженными мышечными болями. Лихорадка паппатачи Инкубационный период колеблется от 3 до 9 дней (чаше 4-5 дней). Заболевание, как правило, начинается внезапно, с ознобом повышается температура тела и за несколько часов достигает 39-40°С, в ряде случаев 41. Больные жалуются на сильную головную боль в области лба, боли при движении глаз и ретро орбитальные, светобоязнь, общую слабость, боли в икроножных мышах, крестце, спине. Иногда появляются мышечные боли в области груди и живота, напоминающие таковые при эпидемической миалгии Характерны следующие симптомы : 1. Боль при поднимании пальцами верхнего века (первый симптом Тауссига), 2. Болезненность при давлении на глазное яблоко (второй симптом Тауссига), 3. Резко выраженная гиперемия конъюнктивы склеры в форме треугольника, обращенного вершиной к роговице. Треугольник располагается у наружного угла глаза (симптом Пика).

22 При диагностике следует учитывать географическое расположение местности, массовость заболевания, кратковременность лихорадки, характерные клинические симптомы (Тауссига, Пика). Из лабораторных методов наиболее простым и информативным служит исследование крови (Изменения крови характеризуются лейкопенией (2,5-4,0 х 109/л). Лейкопения иногда появляется лишь в конце лихорадочного периода. Характерна также лимфопения, анэозинофилия, моноцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Специфические лабораторные методы на практике используются редко. Нарастание титров специфических антител можно выявить с помощью реакции нейтрализации, РСК, РТГА. Исследуют парные сыворотки, взятые в первые 2-3 дня болезни и спустя 2-3 недели. Специфического лечения нет, антибиотики и химиопрепараты неэффективны. Рекомендуют постельный режим на время лихорадки, достаточное количество жидкости, витамины. Используют симптоматическая терапия. Прогноз благоприятный.

23 Марсельская лихорадка Марсельская лихорадка (Ixodorickettsiosismarseliensis, Febrismeditterranes ) - острый трансмиссивный зоонозный риккетсиоз. Характеризуется доброкачественным течением, умеренно выраженным генерализованным васкулитом, проявляется острым лихорадочным состоянием, наличием первичного аффекта и макуло папулезной распространенной экзантемой. Синонимы: марсельский риккетсиоз, прыщевидная лихорадка, папулезная лихорадка, болезнь Кардуччи-Ольмера, тунисская сыпнотифозная лихорадка, инфекционная экзантема Средиземного моря, собачья болезнь. В качестве варианта марсельской лихорадки можно рассматривать южно-африканский клещевой тиф (лихорадка клещевого укуса) и восточно-африканский риккетсиоз (кенийский клещевой тиф). Патогенез 1. Проникновение возбудителя через кожу при укусе инфицированного клеща (редко при втирании раздавленных инфицированных клещей в кожу или слизистые оболочки носа, конъюнктивы); 2. На месте внедрения – первичный аффект, который обнаруживается вскоре после укуса клеща и за 5-7 дней до появления признаков болезни. Первичный аффект – вначале участок воспаления кожи, в центральной части - участок некроза диаметром 2-3 мм, размеры первичного аффекта постепенно увеличиваются и достигают полного развития к началу лихорадочного периода. 3. Через лимфатические пути риккетсии попадают в кровь, локализуются в эндотелии капилляров и венул. Иммунитет: стойкий, повторных заболеваний марсельской лихорадкой не наблюдается.

24 Клиника Инкубационный период продолжается от 3 до 7 (иногда до 18) дней. Начало заболевания острое: появляется кратковременный озноб, быстро повышается температура до 39–40 оС, отмечаются головная боль, общая слабость, бессонница, боли в мышцах и поясничной области. В редких случаях возможны кратковременное расстройство сознания, менингеальный симптомокомплекс. Общетоксические проявления наблюдаются в течение всего лихорадочного периода, продолжительность которого колеблется от 10–14 до 22 дней. Лихорадка обычно ремиттирующего характера. При осмотре больных в первые дни болезни отмечаются гиперемия лица и инъекция склер; у большинства из них выявляется первичный аффект в месте внедрения риккетсий. Первичный аффект располагается в месте укуса клеща на коже закрытых участков тела, особенно на нижних конечностях, и представляет собой небольшую язвочку диаметром 2–5 мм на гиперемированном инфильтрированном основании, с темным струпом в центре. Иногда могут выявляться 2–3 первичных аффекта. Струп сохраняется в течение всего лихорадочного периода и отпадает на 4 5 й день апирексии с образованием нежного, иногда пигментированного рубчика.

25 Лечение Обязательная госпитализация Этиотропная терапия антибиотиками с противориккетсиозной активностью Симптоматическое лечение Сердечно- сосудистые средства используют в зависимости от показаний Антибиотикотерапия взрослых Доксициклин гидрохлорид в изначальной дозе 200 мг, далее по 100 мг 2 р/сут. внутрь или в/в в течение 710 дней (при почечной недостаточности назначают по 100 мг 1 р/сут.) или Тетрациклин по 500 мг внутрь через 6 часов на протяжении 7-10 суток; не назначают при почечной недостаточности), или Хлорамфеникол (левомицетин) по мг внутрь через 6 ч или по 20 мг/кг в/в через 6 ч (не более 4 г/сут.) в течение 710 суток Антибиотикотерапия детей Левомицетин по 20 мг/кг внутрь или в/в через 6 ч или Доксициклин гидрохлорид по 22,5 мг/кг внутрь через 12 ч или в/в в изначальной дозе 4,4 мг/кг, далее по 2,2 мг/кг через 12 ч в течение 710 сут, или Тетрациклин по 10 мг/кг внутрь через 6 ч втечение суток Симптоматическое лечение Жаропонижающие средства Aнтигистаминные (зиртек, кистин) Седативные препараты

27 Заболевание характеризуется : резко выраженной интоксикацией: сильная мучительная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, генерализованные мышечные боли. Особенно сильные боли отмечаются в мышцах шеи и поясницы. У многих больных наблюдаются умеренные боли в суставах конечностей, припухлости суставов не отмечается. На высоте интоксикации возникают многократные рвоты, аппетит отсутствует, появляются боли в области сердца, чувство замирания и другие неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Может отмечаться сонливость. Диагноз и дифференциальный диагноз основывается на клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Основными клиническими признаками являются: острое начало заболевания, сравнительно короткий лихорадочный период, серозный менингит, системное поражение слизистых оболочек, ЛУ, органов РЭС. Редко может наблюдаться сыпь. Многие флавивирусы обладают близким АГ родством, то выявление в сыворотках крови АТ к одному из них может быть обусловлено циркуляцией другого вируса. Наиболее достоверным доказательством наличия инфекции, вызванной вирусом западного Нила, является обнаружение возбудителя. Из крови больного вирус выделяют в культуре клеток МК-2 и на мышах массой 6-8 г (внутримозговое заражение). Идентификацию возбудителя осуществляют прямым методом флюоресцирующих антител с использованием видоспецифического люминисцирующего иммуноглобулина к вирусу западного Нила.

28 Специфическая профилактика желтой лихорадки: -вакцина штамма 17Д, полученная при длительном пассировании вируса в культуре клеток -вакцина Дакар Профилактика лихорадки Денге: -специфический иммуноглобулин или иммуноглобулин из плазмы доноров, проживающих в эпидемичных районах Профилактика лихорадок Эбола, Ласса, Марбурга не разработана

Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) является широко распространенной болезнью, которую вызывает передаваемый клещами вирус (Nairovirus) семейства Bunyaviridae. Вирус ККГЛ вызывает вспышки тяжелой вирусной геморрагической лихорадки с коэффициентом летальности 10-40%.

ККГЛ является эндемической в Африке, на Балканах, на Ближнем Востоке и в азиатских странах к югу от 50-й параллели северной широты – географической границы распространенности клеща, являющегося основным переносчиком.

Вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки у животных и клещей

В число переносчиков вируса ККГЛ входит широкий ряд диких и домашних животных, таких как крупный рогатый скот, овцы и козы. Многие птицы являются устойчивыми в отношении данной инфекции, но страусы чувствительны к ней, и среди них могут наблюдаться высокие показатели распространенности инфекции в эндемичных районах, где они являются источником инфекции в случаях заболевания людей. Так, например, одна из прошлых вспышек болезни произошла на страусиной бойне в Южной Африке. Явные признаки заболевания у этих животных отсутствуют.

Животные инфицируются в результате укуса инфицированных клещей, и вирус остается в их кровотоке примерно в течение одной недели после заражения, что при последующих укусах клещей обеспечивает продолжение цикла «клещ-животное-клещ». И хотя вирусом ККГЛ могут инфицироваться несколько видов клещей, основными переносчиками являются клещи вида Hyalomma.

Передача инфекции

Вирус ККГЛ передается людям либо при укусах клещей, либо при контакте с инфицированными кровью или тканями животных во время и непосредственно после забоя. Большинство случаев заражения происходит у людей, занятых в промышленном животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары.

Передача от человека человеку может происходить в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей. Могут также происходить и случаи внутрибольничной инфекции в результате ненадлежащей стерилизации медицинского оборудования, повторного использования игл и заражения материалов медицинского назначения.

Признаки и симптомы

Продолжительность инкубационного периода зависит от способа заражения вирусом. После заражения в результате укуса клеща инкубационный период обычно продолжается один – три дня, при максимальной продолжительности в девять дней. Инкубационный период после контакта с инфицированными кровью или тканями обычно длится пять-шесть дней с документально зафиксированным максимальным периодом в 13 дней.

Симптомы появляются внезапно с повышенной температуры, миалгии (мышечной боли), головокружения, боли и ригидности шеи, боли в спине или пояснице, головной боли, воспаления глаз и фотофобии (чувствительности к свету). Может наблюдаться тошнота, рвота, диарея, боль в области живота и боль в горле, за которыми следуют резкие перепады настроения и спутанность сознания. Через два-четыре дня возбуждение может смениться сонливостью, депрессией и утомляемостью, а боль в области живота может локализоваться в правой верхней части с определяемой гепатомегалией (увеличением печени).

Другие клинические признаки включают тахикардию (учащенное сердцебиение), лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов) и петехиальную сыпь (сыпь, вызываемая кровотечением в кожу) на внутренней поверхности слизистых оболочек, например во рту и в горле, а также на коже. Петехиальная сыпь может перейти в более крупную сыпь, называемую экхимозами, и другие геморрагические явления. Обычно наблюдаются признаки гепатита, и после пятого дня заболевания у тяжелобольных пациентов может наступать быстрое ухудшение функций почек и внезапная печеночная или легочная недостаточность.

Коэффициент смертности от ККГЛ составляет примерно 30%, причем смерть наступает на второй неделе заболевания. У выздоравливающих пациентов улучшение обычно начинается на девятый или десятый день после начала заболевания.

Диагностика

Инфицирование вирусом ККГЛ может быть диагностировано несколькими различными лабораторными тестами:

  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • выявление антигенов;
  • сывороточная нейтрализация;
  • полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
  • изоляция вируса в клеточных культурах.

У смертельно больных пациентов, а также у пациентов в первые несколько дней заболевания обычно не происходит поддающееся измерению образование антител, поэтому диагностика у таких пациентов осуществляется путем выявления вируса или РНК в образцах крови или тканей.

Тестирование образцов пациентов представляет чрезвычайно высокий биологический риск, и его следует проводить только в условиях максимальной биобезопасности. Однако если образцы инактивированы (например, вируцидами, гамма-излучением, формальдегидом, воздействием высоких температур и т.д.), с ними можно обращаться в условиях базовой биобезопасности.

Лечение

Основным подходом к ведению ККГЛ у людей является обычная поддерживающая терапия с лечением симптомов.

Противовирусный препарат рибавирин приводит к очевидным положительным результатам в лечении инфекции ККГЛ. Эффективными являются как пероральные, так и внутривенные лекарственные формы.

Профилактика болезни и борьба с ней

Борьба с ККГЛ среди животных и клещей


Проводить профилактику инфекции ККГЛ среди животных и клещей и бороться с ней сложно, поскольку цикл «клещ-животное-клещ» обычно проходит незаметно и инфекция у домашних животных обычно протекает без явных признаков. Кроме того, клещи, являющиеся переносчиками болезни, многочисленны и широко распространены, поэтому единственным практическим вариантом для надлежащим образом управляемых предприятий животноводческого производства является борьба с клещами с помощью акарицидов (химических веществ, предназначаемых для уничтожения клещей). Например, после вспышки этой болезни на страусиной бойне в Южной Африке (упомянутой выше) были приняты меры по обеспечению того, чтобы в течение 14 дней до забоя страусы оставались в карантинном пункте свободными от клещей. Эта мера способствовала снижению риска того, что во время забоя животное было инфицированным, и предотвращению заражения людей, имеющих контакты с животными.

Каких-либо вакцин для использования среди животных не существует.

Снижение риска инфицирования людей

Несмотря на то, что против ККГЛ была разработана инактивированная вакцина, полученная из тканей мозга мышей, которая в небольших масштабах использовалась в Восточной Европе, в настоящее время не существует безопасной и эффективной вакцины для широкого использования среди людей.

При отсутствии вакцины единственным способом уменьшения числа инфекций среди людей является повышение информированности о факторах риска и просвещение людей в отношении мер, которые они могут принимать для ограничения контактов с вирусом.

Рекомендации общественного здравоохранения должны быть направлены на несколько аспектов.

  • Снижение риска передачи вируса от клеща человеку:
    • носить защитную одежду (длинные рукава, длинные брюки);
    • носить светлую одежду, позволяющую легко обнаружить клещей на одежде;
    • применять разрешенные к применению акарициды (химические вещества, предназначаемые для уничтожения клещей) для одежды;
    • применять разрешенные к применению репелленты для кожи и одежды;
    • регулярно осматривать одежду и кожу в целях обнаружения клещей; в случае их обнаружения удалять их безопасными методами;
    • стремиться к недопущению поражения животных клещами или проводить борьбу против клещей в помещениях для содержания животных;
    • избегать пребывания в районах, где имеется большое количество клещей, и в те сезоны, когда они наиболее активны.
    • надевать перчатки и другую защитную одежду при обращении с животными или их тканями в эндемичных районах, особенно во время забоя, разделки туш и выбраковки на скотобойнях или в домашних условиях;
    • содержать животных в карантине до их поступления на скотобойни или в обычном порядке обрабатывать животных пестицидами за две недели до забоя.
    • избегать тесного физического контакта с людьми, инфицированными ККГЛ;
    • надевать перчатки и защитную одежду при уходе за больными людьми;
    • регулярно мыть руки после ухода за больными людьми или их посещения.

    Борьба с инфекцией в медицинских учреждениях

    Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной ККГЛ или работающие с образцами, взятыми у них, должны соблюдать стандартные меры инфекционного контроля. Они включают основную гигиену рук, использование индивидуальных средств защиты, практику безопасных инъекций и безопасные способы захоронения.

    В качестве одной из мер предосторожности медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами непосредственно за пределами зоны вспышки ККГЛ, также должны соблюдать стандартные меры инфекционного контроля.

    С образцами, взятыми у людей с предполагаемой ККГЛ, должны обращаться специально подготовленные сотрудники, работающие в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

    Рекомендации по инфекционному контролю в процессе оказания помощи пациентам с предполагаемой или подтвержденной Конго-крымской геморрагической лихорадкой должны соответствовать рекомендациям ВОЗ, разработанными в отношении геморрагических лихорадок Эбола и Марбург.

    Деятельность ВОЗ

    ВОЗ проводит работу с партнерами по поддержке эпиднадзора за ККГЛ, диагностического потенциала и ответных мер на вспышки болезни в Европе, на Ближнем Востоке, в Азии и Африке.

    ВОЗ также предоставляет документацию для содействия проведению исследований этой болезни и борьбы с ней и разработала памятную записку по стандартным мерам предосторожности в условиях медицинских учреждений, которая предназначена для снижения риска передачи патогенов, передаваемых кровью, и других патогенов.

    Конго-крымская геморрагическая лихорадка. Москитная лихорадка ( лихорадка паппатачи ).

    Заболевание актуально в связи с большой численностью клещей, являющихся его переносчиками. Инфекция имеет сезонность – это теплое время года - с марта по октябрь.

    Геморрагическая Крым-Конго лихорадка – широко распространенное заболевание, вызываемое вирусом, передающимся клещами.


    Территория Российской Федерации является обширным ареалом распространения природно-очаговых болезней, в том числе, передающихся клещами.

    Геморрагическая Крым-Конго лихорадка в силу тяжести течения и возможности летальных исходов, представляет серьезную проблему для эндемичных территорий (территорий, на которых регулярно регистрируется циркуляция возбудителя инфекции). В 2017 году выявлено 79 случаев на территории Российской Федерации.

    Передача инфекции происходит:

    • во время присасывания клеща, выделяющего вещество, которое содержит вирус - возбудитель;
    • во время снятия клеща, при повреждении частей его тела, выделяется гемолимфа, содержащая вирус, которая при попадании на поврежденную кожу имеет возможность инфицировать человека;
    • при контакте с инфицированными кровью или тканями животных во время и непосредственно после забоя;
    • от человека человеку в результате тесного контакта с кровью, выделениями, другими жидкостями организма инфицированных людей;
    • внутрибольничные случаи инфекции в результате ненадлежащей стерилизации медицинского оборудования и материалов медицинского назначения;

    Период с момента попадания вируса в организм до появления симптомов заболевания (инкубационный период) в зависимости от способа заражения вирусом продолжается от 1 до 13 дней.

    В зависимости от места проникновения и размножения возбудителя формируется клиническая картина.

    Клиническая картина Конго-крымской геморрагической лихорадки характеризуется цикличностью течения.

    Болезнь начинается остро с выраженного озноба. Температура тела повышается до 39-40 0 С. У больных отмечается головная боль, боли в суставах и мышцах, животе и пояснице, сухость во рту. Часто наблюдается рвота. Характерны гиперемия лица, шеи, верхней части груди, инъекция сосудов склер и конъюнктив.



    На 3 день болезни температура снижается. Хотя состояние больных улучшается, это снижение кратковременное. На животе, боковых поверхностях грудной клетки появляется геморрагическая сыпь, также отмечается кровоточивость слизистой оболочки рта, губ, носовые, кишечные, маточные, почечные кровотечения, характеризующиеся длительностью и значительной кровопотерей. В этот период у больных наблюдается бледность кожных покровов, снижение артериального давления вплоть до развития коллапса. Возможны заторможенность, расстройства сознания.

    Лихорадка продолжается в течение 7-8 дней

    После снижения температуры состояние больного постепенно улучшается.

    В ходе прогрессирования инфекции наблюдаются множественные кровоизлияния в слизистые оболочки желудка, тонкой кишки, в кожу. Также наблюдаются кровоизлияния в печени, в почках – дистрофия.

    Основная причина летальных исходов – массивные кровотечения. Также смерть может наступать в результате инфекционно-токсического шока, отека легких, вторичных бактериальных осложнений.

    Как снизить риск инфицирования?

    На сегодняшний день вакцины против Крымской геморрагической лихорадки нет.

    Способы снижения риска передачи вируса от клеща человеку:

    • носить защитную одежду (длинные рукава, длинные брюки);
    • носить светлую одежду, позволяющую легко обнаружить клещей на одежде;
    • применять разрешенные к применению акарициды (химические вещества, предназначаемые для уничтожения клещей) для одежды;
    • применять разрешенные к применению репелленты для кожи и одежды;
    • регулярно осматривать одежду и кожу в целях обнаружения клещей; в случае их обнаружения удалять их безопасными методами;
    • уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, нельзя. В противном случае инфекция попадет в организм через ссадины и микротрещины;
    • избегать пребывания в районах, где имеется большое количество клещей, и в те сезоны, когда они наиболее активны.

    Снижение риска передачи вируса от животных человеку:

    • надевать перчатки и другую защитную одежду при обращении с животными или их тканями в эндемичных районах, особенно во время забоя, разделки туш и выбраковки на скотобойнях или в домашних условиях;
    • содержать животных в карантине до их поступления на скотобойни или в обычном порядке обрабатывать животных пестицидами за две недели до забоя.

    Снижение риска передачи инфекции от человека человеку в отдельных сообществах:

    Конго-крымская геморрагическая лихорадка. Москитная лихорадка ( лихорадка паппатачи ).

    Мы занимаемся разработкой профессионального программного обеспечения, предназначенного для работы с медицинскими исследованиями.

    Наша цель – сделать более удобной работу врачей-диагностов и клиницистов при работе с большими объемами данных, получаемых при исследованиях современным диагностическим оборудованием.

    • Наши продукты – элементы для создания PACS (Picture Archiving Communication System) - полноценной системы получения, передачи, хранения и обмена медицинских исследований и медицинских изображений, обеспечения беспленочной технологии в лечебных учреждениях.
    • Наши элементы PACS способны работать как в крупных лечебных учреждениях, с большим количеством разнородного медицинского диагностического оборудования, так и в небольших диагностических кабинетах, расширяя функциональные возможности единичных диагностических устройств.
    • Основой наших программных продуктов является международный стандарт отображения, хранения и передачи медицинских данных, прежде всего медицинских изображений – DICOM .
    • Наши программные продукты позволяют решать задачи, возникающие при построении сетей лечебных учреждений, предназначенных для обмена медицинской информацией, работать совместно с функционирующей или проектируемой медицинской информационной системой (МИС или HIS).

    Проекты

    Махаон DICOM Архив

    Позволит вам создать единый расширяемый архив медицинских изображений, сохранять большие объемы данных, получаемых от разнообразного медицинского диагностического оборудования, обеспечить долгосрочное хранение медицинских исследований, объединить в единую сеть различные DICOM-устройства, создать сеть рабочих станций на базе Махаон Lite, обеспечить доступ к медицинским исследованиям, используя веб-интерфейс и многое другое.

    Махаон Рабочая Станция

    Позволит расширить диагностические возможности существующего медицинского оборудования и увеличить его пропускную способность, создав дополнительные рабочие места врачей, подключаемые к этому оборудованию, позволит осуществлять удаленное консультирование проведенных исследований, сравнение новых исследований с ранее проведенными, а также выполненными на других диагностических устройствах. Махаон Рабочая станция позволит вести локальный архив проведенных исследований на лазерных носителях с быстрым поиском проведенных ранее исследований. Махаон Рабочая Станция позволяет создать единую сеть с существующими DICOM-устройствами в лечебном учреждении. Махаон Рабочая Станция имеет специальные возможности для обработки изображений (MPR, DSA), а также модуль расширения функциональности для 3D- обработки и просмотра изображений.

    Махаон Worklist сервер

    Позволит обеспечить целостность хранения данных пациента в медицинской информационной системе (МИС), планирования медицинских исследований и передачи данных о пациентах и исследованиях медицинским устройствам.

    Махаон Videograbber

    Позволит получать изображения от нестандартных медицинских устройств и преобразовывать их в стандарт DICOM для последующей передачи их на другие DICOM-устройства и обеспечения их единообразного просмотра и анализа.

    Махаон Net Lite

    Позволит быстро и легко создать DICOM-сеть для обеспечения просмотра исследований, хранящихся в Архиве во всех врачебных кабинетах лечебного учреждения.

    Махаон Медицинский справочник

    Бесплатный справочник медицинской терминологии. Быстрый и удобный поиск по разделам. Онлайн обновления терминов с сервера.
    Онлайн версия справочника

    Махаон МКБ 10

    Бесплатная электронная версия Международного классификатора болезней и проблем связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ 10).
    Онлайн версия МКБ-10

    4 Октября 2019 г.

    Вышла версия 3.5

    Поддержка систем и баз данных

    Реализована поддержка систем Линукс программами Махаон Архив, Махаон Ворклист и Махаон Роутер. Обеспечено полное повторение функционала аналогичных продуктов Windows
    Реализована поддержка баз данных Postgres SQL на Windows и Linux

    Переписана анонимизация. Сделано полностью в соответствие стандарту. Анонимизируется около 300 тэгов. ФИО пациента анонимизируется в уникальное в пределах сессии работы программы, например: Anonymized 4RfdA45, у тэгов с удаленной информацией прописывается ‘Value removed’.
    HL7 обрабатывает ескейп последовательности в полях E, F, R, S, T, X0D, X0A согласно стандарта. В обе стороны - и кодировка и чтение.
    Улучшено прерывание запроса списков. Повторное нажатие приводит к немедленному прерыванию.
    Визуальные элементы программ выполнены с учетом High DPI мониторов. Должны отображаться лучше на мониторах с высоким DPI.
    Отображается текущая скорость выполнения всех сетевых операций а также число и объем обработанных элементов (файлов)


    Рабочая Станция врача

    Все оверлеи переписаны с GDI на GDI+. Заново написан движок вывода всех оверлеев
    У всех оверлеев появилось сглаживание. Скорость отрисовки осталась практически на том же уровне
    Ускорение построения тамбнейлов за счет создания миниатюр на добавлении в базу на видео и мультифреймах
    Реализована обработка фильтров изображений в многопоточном режиме
    Реализовано исправление данных в файлах (например - ФИО) в многопоточном режиме

    Полноценное отображение видео в DICOM: открытие, перемотка, воспроизведение в окне в реальном времени, воспроизведение звука
    Добавлена новая цветовая схема YBR_PARTIAL_420
    В dicomdir дополнительно пишутся дата рождения пациента и пол

    Вывод изображений и оверлеи

    У всех оверлеев появилась возможность перетягивания надписей
    Позиция надписи сохраняется в состоянии просмотра
    Отображение относительного времени фрейма. Обрабатывается специальным тэгом в fieds.ovr
    Отображение возраста пациента на момент исследование. Обрабатывается специальным тэгом в fieds.ovr
    Появились специальные тэги - и - позиция текущего изображения в серии и размер серии
    Режим w/l с которым открывается исследование может быть привязан к автоматическим установкам. Можно, например, открывать все CR как с полным дин. диапазоном, а всё остальное - как ‘из файла’.

    Дописана конвертация в DICOM mpeg4 формат захваченных изображений. Захват звука и настройки входов звука и параметров также обрабатываются
    Дописан импорт из AVI в DICOM mpeg4
    При запросе данных из ворклиста будет учитываться набор символов, оператор исследования, рост и вес пациента и сохраняться в файлы.

    Врач назвала пути заражения конго-крымской геморрагической лихорадкой

    Заражение конго-крымской геморрагической лихорадкой (ККГЛ) обычно происходит при укусе клеща или контакте с личинками и нимфами клещей, а также при поедании мяса больных животных. Об этом «Известиям» 28 июня рассказала директор по продуктовой политике «ЛабКвест», врач клинической лабораторной диагностики Анна Сафонова.


    Так она прокомментировала информацию об обнаружении нового штамма инфекции на юге России.

    «В зоне риска — территории, чаще всего расположенные южнее 50 параллели северной широты, однако в связи с активным развитием миграции и туризма, вероятны завозные случаи этого заболевания и в другие регионы России. Заболеваемость невысокая: за прошлые годы выявлялось порядка 79 случаев в сезон — с апреля по сентябрь. Однако течение болезни может быть очень тяжелым, вплоть до летальных исходов», — подчеркнула специалист.

    По ее словам, переносчиками инфекции также могут быть врановые птицы и семейство куриных — они распространяют личинки и нимфы клещей, которые также могут быть источниками заражения. В качестве профилактики Сафонова посоветовала носить максимально закрытую светлую одежду, под которую не может проползти клещ, применять отпугивающих клещей репеллентов, а также регулярно проводить осмотры тела и вещей на предмет наличия насекомых.

    В свою очередь, врач-эксперт лаборатории «Гемотест», доктор биологических наук, профессор кафедры микробиологии и вирусологии Медицинского института Российского университета дружбы народов Оксана Гизингер указала на отсутствие угрозы новой пандемии конго-крымской геморрагической лихорадки.

    «Конго-крымская геморрагическая лихорадка — совершенно не новое заболевание: оно известно еще с середины прошлого века. На настоящий момент изучены патогенез, пути передачи вируса, клинические симптомы, а также существует поддерживающая терапия, в том числе для тяжелых больных», — отметила эксперт.

    По ее словам, случаи заболевания ежегодно регистрируются в теплое время года в южных регионах страны.

    «Их жители и туристы знают о существовании такой инфекции и должны соблюдать общеизвестные меры предосторожности с клещами — основными переносчиками инфекции. Из-за того что вирус лихорадки мутирует медленно, нет оснований говорить об угрозе новой пандемии», — резюмировала Гизингер.

    Об обнаружении нового штамма конго-крымской геморрагической лихорадки на юге России ранее, 28 июня, сообщили в пресс-службе Сеченовского университета. Так, в ходе исследования ученые выявили шесть образцов абсолютно новой линии «Европа-3». Специалисты изучат линию «Европа-3», чтобы понять ее опасность и узнать географическое распространение.

    Иммунолог Николай Крючков в беседе с «Известиями» предупредил об опасности и высокой летальности конго-крымской лихорадка, однако отметил, что однако угрозы эпидемии в России нет.

    Читайте также: