Конъюнктивит у новорожденных

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Офтальмологи Фэнтези – врачи доказательной медицины, лечат по современным протоколам, назначают только эффективное лечение. Мы решаем конкретные проблемы, не перенаправляя в специализированные центры. У нас в клинике есть все возможности для консервативного лечения заболеваний глаз у детей. Наши специалисты диагностируют и лечат все патологии – в том числе сложные и редкие.

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит у детей поражает конъюнктиву, - слизистую оболочку, покрывающую глазное яблоко снаружи, а также заднюю поверхность век. Воспалительный процесс чаще всего начинается из-за попадания в глазки инфекции, а также при сильном раздражении или аллергии.

Конъюнктивит у детей (если речь идет об инфекционных вариантах) очень заразен и при несоблюдении условий гигиены или небрежном лечении легко переходит на здоровый глаз или от человека к человеку. Не лечить заболевание очень опасно, и грозит серьезными осложнениями, например, развитием воспаления роговицы (кератит), а кератит, в свою очередь, приводит даже к слепоте.

Конъюнктивит у детей: причины и классификация

Это заболевание принято классифицировать по источнику, его вызвавшему. Поэтому конъюнктивит бывает:

  • Аллергическим. Список раздражителей тут бесконечен - начиная от внешних (домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных и т.д.) и заканчивая внутренними (определенные продукты питания, напитки и прочее)
  • Бактериальным (возбудители - стрептококки, гонококки, стафилококки, пневмококки и другие бактерии)
  • Вирусным (самые частые «виновники» заболевания - герпес и аденовирус)

Иногда болезнь начинается из-за раздражающего воздействия на конъюнктиву неспецифических факторов, например, дыма, химических веществ и так далее. При этом нередко возникают резкие болезненные ощущения, особенно при изменении направления взгляда.

Конъюктивит может быть острым или хроническим, последний традиционно возникает при аллергии. Повышается вероятность перехода в хроническую стадию острого конъюнктивита у детей, если его лечили неверно или предписания врача соблюдались нечетко.

Вирусный конъюнктивит у детей

Наиболее заразная форма, особенно для малышей. Вирус, ее вызывающий, передается разными путями - как воздушно-капельным, так и просто при прикосновениях к больному или предметам, которыми он пользовался. Особенно легко распространяется вирус среди тех, кто посещает школу или садик, и зачастую приобретает характер эпидемии.

Такой вид заболевания может развиваться и на фоне других: ОРВИ, гриппа, ветрянки, энтеровируса, аденовирусов и так далее. Он также является косвенным атрибутом кори.

Чтобы не допустить дальнейшего заражения, нужно строго соблюдать меры по предотвращению распространения инфекции:

  • по возможности изолировать больного ребенка
  • выделить малышу отдельную посуду и полотенца
  • тщательно стерилизовать все, чем он пользуется, включая инструменты для медицинских манипуляций
  • чаще мыть руки

Классические признаки вирусного конъюнктивита у ребенка:

  • глаза раздражены, отекают и краснеют, отчетливо видны кровеносные сосуды
  • у малыша постоянно текут слезы
  • ребенок жалуется на ощущение попавшего под веко инородного тела или «песка», его мучают зуд и резь в глазах
  • у ребенка появляется светобоязнь
  • дети при этом могут стать капризными, постоянно плакать, пытаться тереть глазки
  • наблюдается ухудшение зрения
  • возникает блефароспазм - непроизвольное смыкание век

Чаще всего болезнь появляется сначала на одном глазу, а затем переходит на другой.

Бактериальный конъюнктивит у детей

По многим признакам такой конъюнктивит схож с предыдущим, однако сопровождается он обычно нагноением глазок. Выделения непрозрачны и имеют белесоватый или желтоватый оттенок. В результате ресницы слипаются, особенно после сна, а на глазах могут образовываться пленочки или фолликулы - «зернышки» диаметром 1-2 миллиметра. В некоторых случаях эта болезнь сопровождается болью. Помимо этого, косвенным сигналом заражения служит сухость глаза и области вокруг него.

Гнойный конъюнктивит у детей первого года жизни

У новорожденных малышей такой вид заболевания может развиться из-за попадания в организм патогенных микроорганизмов во время прохождения через родовые пути матери. Особенно опасно это, если будущая мама больна гонореей и на слизистую младенца попадают болезнетворные бактерии-гонококки. Гонобленнорея проявляется на 2-3 день жизни и может сопровождаться образованием язв, а затем – бельма и даже дальнейшей слепотой.

Гнойный конъюнктивит у детей часто путают с дакриоциститом - воспалением слезного мешка, имеющим похожие симптомы - покраснение, гнойное отделяемое и т.д.

У грудничков иногда сохраняется зародышевая пленка, перекрывающая слезоотводящие пути. В результате отток слез нарушается, а их скопление превращается в благоприятную среду для развития инфекции.

Конъюнктивит у детей: лечение и диагностика в клинике Фэнтези

Ваш врач может прописать и другие лекарственные препараты местного действия:

  • противовоспалительные препараты, включая местные кортикостероиды при выраженном воспалении
  • искусственную слезу для уменьшения покраснения и сухости
  • растворы для очищения от гнойного отделяемого
  • дезинфицирующие препараты.

Строго следуйте всем предписаниям доктора:

  • пользуйтесь только чистыми, лучше стерильными марлевыми салфетками
  • не используйте ватный диск повторно
  • для закапывания выбирайте пипетки с закругленным кончиком
  • закапывание глазных капель и глазной мази осуществляйте именно под нижнее веко
  • обязательно проверяйте, что применяемые препараты предназначены для лечения глаз (глазные капли, глазная мазь)
  • проверяйте срок годности и соблюдайте условия хранения лекарственных препаратов.

Стоимость

Консультация узкого специалиста категории "профи" в клинике от 4500 руб.
Консультация узкого специалиста первой категории в клинике от 6000 руб.
Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике от 7000 руб.
Вызов узкого специалиста на дом в Москве в пределах МКАД (ЮЗАО, ЗАО, ЦАО, ЮАО) от 6500 руб.
Вызов узкого специалиста на дом в Москве в пределах МКАД (САО, СЗАО, СВАО, ВАО, ЮВАО) от 9000 руб.
Вызов узкого специалиста на дом за МКАД до 30 км (Киевское, Калужское, Новорижское, Рублево-Успенское шоссе) от 9000 руб.
Вызов узкого специалиста на дом за МКАД до 30 км (Ленинградское, Дмитровское, Алтуфьевское, Ярославское, Щелковское, Новорязанское, Каширское, Варшавское шоссе) от 11500 руб.

Бондарь Вадим Андреевич – детский офтальмолог. Один из лучших детских окулистов Москвы. Специалист по редким заболеваниям глаз. Диагностика и лечение по принципам доказательной медицины. У доктора 16-летний опыт работы в области лечения глазных болезней, ряд публикаций по офтальмологии, активная научная деятельность в этом направлении.

Акопян Виктория Георгиевна – коррекция любых рефракционных нарушений у детей, подбор очков разной степени сложности, консервативное лечение косоглазия. Зарубежная стажировка в клинике Людвига-Максимилиана, г.Мюнхен. Специалист по редким офтальмологическим заболеваниям у детей. Диагностика и лечение по принципам доказательной медицины.

Толмачева (Ермошкина) Клавдия Георгиевна – детский офтальмолог. Специализация доктора: плановые осмотры детей всех возрастов, коррекция близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Лечение при патологии сетчатки. Cпециалист по редким наследственным заболеваниям (cиндромом Дауна, синдром Марфана).

Конъюнктивит

Конъюнктивит у детей – это патологическое состояние, характеризующееся наличием воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза, чаще всего вирусной или аллергической природы. Заболевание редко возникает изолированно, в большинстве случаев оно сопровождается другими признаками поражения организма, в основном респираторными явлениями.

Диагностикой, оценкой симптомов и лечением конъюнктивита вирусной, бактериальной и другой природы занимается врач-офтальмолог при поддержке аллерголога, инфекциониста, педиатра и других специалистов.

Конъюнктивит является одной из самых распространенных в офтальмологии болезней, которая может возникнуть абсолютно у любого человека, вне зависимости от возраста и пола. Нередко конъюнктивит диагностируется у младенцев уже с первых недель жизни.

Патологию можно заподозрить по покраснению глаз, отечности его слизистой оболочки и наличию гнойных или слизистых выделений. Выделяются 3 основные формы заболевания, в зависимости от природы его развития: аллергический конъюнктивит, бактериальный и вирусный. Любая форма требует обязательного медицинского вмешательства, так как самолечение может принести непоправимый вред здоровью глаз ребенка.

Главное отличие детского конъюнктивита от аналогичной проблемы у взрослого человека – высокий риск развития осложнений. Иммунная система ребенка несовершенна, она продолжает тренироваться и каждый день встречается с тысячами условно опасных возбудителей. До 4–6 лет у детей поражение глаз встречается особенно часто. Заболевание в этом возрасте почти всегда характеризуется быстрым прогрессом, поэтому крайне важно своевременно обращаться за медицинской помощью к профильному специалисту.


Виды конъюнктивита

Специалисты выделяют 3 основные формы заболевания с учетом природы его происхождения: аллергический конъюнктивит, бактериальный и вирусный. Любой вариант патологии требует обязательного медицинского вмешательства, так как самолечение может принести непоправимый вред здоровью глаз ребенка.

В рамках бактериального вида заболевания у детей также выделяются конъюнктивиты:

  • гонорейные – в основном встречаются у новорожденных на 2–4 день жизни;
  • хламидийные – развиваются в результате передачи инфекции от матери плоду, и тогда признаки патологии проявляются у новорожденного малыша в течение первой недели жизни, или в процессе купания в зараженных водоемах, если речь идет о детях более старшего возраста;
  • дифтерийные – становятся одним из симптомов крайне опасной детской болезни, дифтерии (при этом у вакцинированных детей встречаются лишь единичные случаи подобного заболевания).

Одним из подвидов вирусного типа патологии является герпетический конъюнктивит, который также имеет несколько форм: катаральную, фолликулярную и везикулярно-язвенную.

Причины развития конъюнктивита у детей

Основная причина возникновения конъюнктивита у детей разного возраста заключается в попадании в детский организм патогенной микрофлоры (бактерий и вирусов), а также в аллергических реакциях на внешние раздражители.

Наиболее часто у детей диагностируется бактериальная форма конъюнктивита. В этом случае болезнь провоцируется стрептококковой, пневмококковой, стафилококковой и дифтерийной инфекцией. Новорожденный ребенок может получить заболевание в момент прохождения по родовым путям матери, страдающей инфекционными заболеваниями (хламидиозом, гонореей и др.). В более старшем возрасте бактериальный конъюнктивит чаще всего возникает при травмировании слизистой глаза или касании век и глаз грязными руками.

Вирусный конъюнктивит, как правило, не возникает сам по себе, а появляется на фоне общей вирусной инфекции: гриппа, аденовирусной и энтеровирусной инфекции, ветряной оспы, герпеса, кори и др. В данном случае развитие конъюнктивита происходит из-за проникновения вирусов в слизистую оболочку глаза контактно-бытовым или воздушно-капельным путем.

Аллергическая форма заболевания возникает при наличии у ребенка аллергии на те или иные вещества-раздражители. Как правило, болезнь сочетается с другими проявлениями аллергической реакции – аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и т.д. Чаще всего причиной аллергического конъюнктивита у ребенка становятся пыльца, шерсть животных, домашняя пыль, лекарственные препараты, косметические, чистящие и моющие средства.

Симптомы

Признаки конъюнктивита у детей зависят от вида патологии и ее причины. Общими для всех форм заболевания являются следующие симптомы:

  • резь в глазах;
  • мутные выделения из воспаленного глаза;
  • светобоязнь (повышенная чувствительность к яркому свету);
  • точечные кровоизлияния;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • временное помутнение зрения;
  • частое моргание век;
  • головная боль.

Аналогичные неспецифические симптомы являются характерными для аллергического конъюнктивита у детей. Обычно они сопровождаются другими признаками аллергии (чихание, сыпь, кашель и т.п.).

Малыши становятся беспокойными, часто плачут, постоянно трут глаза кулачками. В том случае, если конъюнктивит является не самостоятельным заболеванием, а лишь частью общей инфекции, у ребенка может отмечаться высокая температура тела и общее недомогание.

Классическим симптомом бактериального конъюнктивита являются гнойные выделения из глаз ребенка. Они провоцируют слипание век во время сна, а днем засыхают на ресницах в виде корочек. Объем и цвет выделения во многом зависят от конкретного возбудителя. Как правило, сначала поражается один глаз, а через 1-3 дня воспалительный процесс принимает двусторонний характер.

Симптомы вирусного конъюнктивита у детей не так выражены, как при бактериальном поражении. Как правило, процесс возникает на фоне ОРВИ и характеризуется обильными жидкими прозрачными выделениями, напоминающими слезы. При герпетическом или коревом поражении, а также при ветрянке на веках и конъюнктиве появляются характерные высыпания. Помутнение выделений из глаз говорит о присоединении бактериальной инфекции.

Диагностика конъюнктивита

При возникновении симптомов конъюнктивита ребенка необходимо показать квалифицированному врачу-офтальмологу.

На первичном приеме специалист внимательно выслушивает жалобы пациента и его родителей, подробно изучает анамнез для выявления возможной причины возникновения заболевания. Для этого врач уточняет наличие у ребенка аллергических реакций, перенесенных инфекций, контактов с больными и др. Затем офтальмолог переходит к осмотру роговицы и конъюнктивы, чтобы обнаружить характерные признаки болезни. После постановки предварительного диагноза пациента направляют на дополнительные исследования с целью его подтверждения и определения природы заболевания.

В основном используются такие методы вспомогательной диагностики, как:

  • соскоб и мазок из конъюнктивы глаза для проведения микробиологического и цитологического исследования;
  • сдача общего анализа крови;
  • проведение аллергических проб.

Другие исследования назначаются по показаниям. При необходимости к консультациям и осмотру маленького пациента привлекают специалистов смежных областей: аллергологов, инфекционистов, эндокринологов и т.д.

На основании полученных результатов анализов врач сможет достоверно оценить особенности течения заболевания у детей, выявить достоверную причину развития конъюнктивита, что необходимо для подбора наиболее оптимальной в каждом случае тактики лечения.

Конъюнктивит глаз - лечение у детей

Конъюнктивит – это заболевание, при котором воспаляется конъюнктива (наружная оболочка глаза и век).

Виды конъюнктивита

По этиологии конъюнктивиты классифицируются на:

  • аллергические;
  • вирусные и бактериальные;
  • смешанные;
  • токсические и травматические.

В зависимости от течения процесса конъюнктивиты могут быть острыми и хроническими.

Конъюнктивит может возникать как осложнение некоторых заболеваний или быть проявлением ослабленного иммунитета. Аллергические конъюнктивиты появляются при контакте с шерстью животных, хлорированной водой, бытовой химией и др. При аллергических реакциях организма у ребенка могут быть другие проявления аллергии (зуд кожи, астма, ринит). Травматические конъюнктивиты являются последствием травм, а токсические обусловлены агрессивным действием химических соединений.

конъюктивит глаз

Симптоматика

Основными проявлениями воспаления конъюнктивы являются:

  • дискомфорт, сухость, чувство инородного тела в глазу;
  • отечность и повышенное слезотечение;
  • гиперемия конъюнктив.

При конъюнктивитах бактериального генеза чаще всего имеются гнойные выделения из глаз. Для вирусных, напротив, характерны гиперемия и слезотечение, при этом выделения из глаз могут отсутствовать. Для аллергических процессов характерно двустороннее поражение, покраснение конъюнктив, ощущение сухости глаз.

Острые конъюнктивиты имеют внезапное начало и яркие проявления, хронические – имеют сглаженные симптомы и чаще проявляются дискомфортом в области глаз и гиперемией.

Диагностика

Диагноз конъюнктивита ставится после осмотра пациента врачом-офтальмологом (визуального осмотра и с помощью офтальмоскопа). В редких случаях для диагностики возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотику необходим мазок-отпечаток или соскоб со слизистой оболочки.

Осложнения

Конъюнктивит глаз своевременное лечение у детей поможет избежать таких главных осложнений заболевания, как переход острого процесса воспаления в хроническую форму и снижение остроты зрения.

Принципы лечения

Конъюнктивит глаз лечение у детей должно соответствовать ряду правил:

  • Нужно сразу же обратиться к офтальмологу.
  • Если это теплое время года, важно запретить ребенку купаться в открытых водоемах (озера, реки).
  • До визита к врачу в качестве первой помощи допускается закапывание в глаза растворов левомицетина или альбуцида.
  • При аллергическом процессе важно изолировать ребенка от аллергена.

Принцип лечения конъюнктивита – воздействие на этиологический фактор. Так, при бактериальных процессах назначаются антибиотики, при аллергических – антигистаминные средства и кортикостероиды, а при вирусных – противовирусные препараты.

Для каждого глаза при закапывании капель или нанесении мази используется отдельный ватный тампон или диск. Конъюнктивит глаз лечение у детей должно сопровождаться соблюдением изолированной гигиены глаз, в случае поражения конъюнктивитом одного глаза гигиенические мероприятия могут помочь избежать заражения второго.

При покупке препаратов, важно следить за их дозировкой, для детей она меньше, чем для взрослых. Конъюнктивит глаз лечение у маленьких детей требует особого внимания и грамотного подхода, некоторые препараты можно использовать только, начиная с 2 – 3 лет.

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит у ребенка - воспаление слизистой оболочки глаза. Имеет вирусную и инфекционную природу. Характеризуется покраснением конъюнктивы, гнойными истечениями, слезотечением, зудом. У детей в возрасте до 4 лет данное заболевание встречается в 30 процентах случаев. ЧЕм старше ребенок, тем реже он болеет конъюнктивитом.

Конъюнктивит у детей

Содержание статьи

  1. Причины патологии
    1. Вирусный конъюнктивит
    1. Аллергический конъюнктивит
    1. Бактериальная форма
    2. Вирусная форма
    3. Аллергическая форма

    Причины патологии

    Наиболее распространены у детей вирусные, бактериальные, аллергические конъюнктивиты. Каждая из этих групп вызвана своими патогенами.

    Вирусный конъюнктивит

    Развивается на фоне заболеваний:

    • гриппа;
    • аденовирусной инфекции;
    • простого герпеса;
    • энтеровирусной инфекции;
    • ветрянки;
    • кори.

    Бактериальный конъюнктивит

    Возникает при инфицировании внешними агентами, в результате патологического размножения микрофлоры глаз, при наличии гнойно-септических заболеваний:

    • отот;
    • тонзиллит;
    • синусит;
    • пиодермии;
    • омфалит.

    Выделяют стафилококковый, пневмококковый, дифтерийный, стрептококковый, бактериологические конъюнктивиты.

    У новорожденных патология развивается вследствие заражения при родах во время прохождения через родовые пути матери, которая более хламидиозом, гонореей.

    Аллергический конъюнктивит

    Данная форма встречается в 90 процентах всех аллергозов. Сочетается с ринитом, атопическим дерматитом, поллинозом. Возникает в результате действия аллергических агентов:

    • лекарства;
    • животные;
    • пыль;
    • растения;
    • паразиты;
    • вирусы;
    • грибки.

    Передается глазная инфекция контактным, воздушно-капельным путем. Наши врачи дистанционно проконсультируют по причинам, вызвавшим конъюнктивит у ребенка - сократят их количество до минимума, будут на связи в любое время суток.

    Классификация конъюнктивитов

    Выделяют следующие виды патологии:

    По патогенному фактору

    Родители обратились за консультацией к врачу в дочкой 5 лет. Ребенок жаловался на общую слабость, недомогание, гнойные истечения из глаз, боль в горле, светобоязнь. Ранее к врачу не обращались, лечили глаза тетрациклиновой мазью. Вызвали на дом врача, когда температура поднялась до 39 градусов. педиатр поставила диагноз ОРЗ. Назначенное лечение не дало эффекта. При повторном вызове врача на дом, ребенка госпитализировали. В семье болеет папа девочки ОРВИ. В стационаре состояние девочки средней тяжести, температура 39 градусов. Проведено полное обследование ребенка. На основании полученных данных поставлен точный диагноз: аденовирусная инфекция: конъюнктивит. Назначено лечение. Через неделю ребенка выписали из больницы.

    Симптомы патологии

    Симптомы конъюнктивита у детей следующие:

    • слезотечение;
    • гиперемия;
    • жжение;
    • ощущение инородного тела в глазу.

    Если в воспалительный процесс вовлекается роговица, то малыш будет жаловаться на спазм век, светобоязнь, рези в глазу, боль.

    Обычно заболевание начинается с поражения одного глаза. Затем в воспалительный процесс включается второй глаз.

    Бактериальная форма

    Данная форма проявляется:

    • острым течением;
    • истечениями гнойными, густыми, обильными;
    • образованием на ресницах гнойной корочки.

    Признаки конъюнктивита зависят от возбудителя:

    • при гонококке появляется отечность, отделяемое гнойное с примесью крови;
    • синегнойная палочка - отек и гиперемия век, гнойные истечения;
    • хламидии - помутнение роговицы, появляются сосуды.

    Вирусная форма

    Конъюнктивит глаз этой формы характеризуется:

    • покраснением;
    • слезотечением;
    • слизистым отделяемым;
    • увеличением околоушных лимфатических узлов;
    • появлением сосочков, фолликулов.

    На роговице могут образовываться круглые, небольших размеров образования, которые долго не рассасываются.

    Аллергическая форма

    Клиническими признаками являются:

    • жжение, зуд;
    • гиперемия;
    • отечность;
    • светобоязнь;
    • по краям роговицы появляются инфильтраты.

    Конъюнктивит у младенцев определить можно до проявления первых клинических признаков. Ребенок трет глазки, беспокойно себя ведет, много плачет. При появлении первых признаков конъюнктивита, обратитесь за консультацией к нашим врачам. Они дистанционно проконсультируют по заболеванию, подберут проверенные клиники для обследования и лечения.

    Диагностика заболевания

    Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра:

    • боковым освещением;
    • биомикроскопией;
    • цитологическое исследование мазка из глаза;
    • бактериологическое, серологическое, вирусологическое, иммунологические исследования;
    • определение уровня иммуноглобулина Е при аллергических конъюнктивитах.

    Дифференциальная диагностика проводится с:

    • острым приступом глаукомы;
    • иридоциклитом;
    • флегмоной орбиты;
    • кератитом;
    • дакриоциститом в острой форме;
    • ячменем.

    Осложнения болезни

    Нежелательные последствия могут варьироваться от раздражения роговицы до потери зрения.

    • самостоятельное лечение патологии у ребенка;
    • наслоение второй инфекции;
    • пониженная резистентность организма;
    • сниженный иммунитет.

    Основными осложнениями являются:

    • блефарит;
    • кератит;
    • появления рубцов;
    • воспаление глубоких структур глаз;
    • иридоциклит;
    • глаукома;
    • хориоретинит;
    • синдром сухого глаза.

    Важно! Тип осложнений зависит от формы конъюнктивита. При гонококке появится спайка между роговицей и радужкой, ухудшению зрения. При аденовирусе - синдром сухого глаза. Герпес вызывает сухой кератит, хламидии - деформацию век.

    Лечение конъюнктивита у ребенка

    Конъюнктивит глаз лечится комплексно. Терапия зависит от типа заболевания. Антибиотики не эффективны при вирусном и аллергическом конъюнктивите. При последнем назначают специальные глазные капли, антигистаминные препараты. В терапию конъюнктивитов входят:

    • антибиотики;
    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • кортикостероиды;
    • заменители слезы;
    • заживляющие средства при поражении роговицы.

    Применяют антибактериальные препараты: аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны. При кератитах назначают глазные мази, которые закладываются ребенку на ночь.

    Лечение в домашних условиях народными средствами допустимо только в совокупности медикаментозной терапии. Наши врачи дистанционно проконсультируют по терапии, проведут экспертизу лекарственных препаратов, подберут аналоги.

    Профилактические меры

    Профилактика конъюнктивита сводится к следующим мерам:

    • соблюдать правила личной гигиены малыша;
    • использовать качественную косметику в гигиене ребенка;
    • своевременно лечить заболевания дыхательных путей;
    • избегать контакта ребенка с аллергенами;
    • больного ребенка стоит изолировать от общения со сверстниками.

    Профилактика патологии у новорожденных сводится к выявлению и лечению урогенитальных заболеваний у мамы.

    Частые вопросы

    Частое появление заболевания возникает в результате ослабленного иммунитета, распространения конъюнктивита в детских заведениях, присутствием аллергенов.

    Инкубационный период составляет от 3-14 дней. Период острого течения - 2 недели. В этот период пациент считается заразным. Быстро вылечить заболевание не всегда возможно, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

    Заражение происходит контактным, воздушно-капельным путем. Это не относится к аллергической форме патологии.

    Таблетированная форма препаратов при заболевании показана для устранения вирусов, бактерий. При аллергиях назначаются антигистаминные препараты. Лечение комплексное.

    Заключение эксперта

    Воспаление конъюнктивы получило название конъюнктивит. Может быть вызван травмами глаза, попаданием инородного тела, вирусами, бактериями, аллергенами. Патология может возникнуть у детей как первого месяца жизни, так и у более старшего возраста. Последние заражаются контактным путем. Аллергическая форма является не заразной. терапия направлена на устранение причины, сглаживание и устранение симптомов.

    Неонатальный конъюнктивит

    Конъюнктивит новорожденных представляет собой водянистое или гнойное поражение конъюнктивы глаз, вызванное химическими раздражителями или патогенными микроорганизмами. Рутинным методом профилактики является использование противогонококкового местного лечения при рождении. Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений и обычно подтверждают результатами лабораторных исследований. Лечение проводят с использованием патогенспецифических противомикробных препаратов.


    (См. также Острый бактериальный конъюнктивит [Acute Bacterial Conjunctivitis] Острый бактериальный конъюнктивит Острый конъюнктивит может вызываться множеством бактерий. Симптомы включают гиперемию, повышенное слезоотделение, чувство раздражения в глазу и выделения. Диагноз ставится на основе клинических. Прочитайте дополнительные сведения , а также Обзор неонатальных инфекций [Overview of Neonatal Infections] Обзор неонатальных инфекций (Overview of Neonatal Infections) Пути заражения неонатальной инфекцией: в утробе матери трансплацентарно, либо через разрыв околоплодных оболочек; в родовом канале во время родов (интранатально); из внешних источников после. Прочитайте дополнительные сведения ).

    Этиология неонатального конъюнктивита

    Основными причинами неонатального конъюнктивита (в порядке убывания) являются:

    Воспаление, вызванное химическим раздражением

    Инфекция передается от инфицированных матерей во время прохождения через родовые пути. Хламидийная офтальмопатия (вызванная Chlamydia trachomatis Хламидийная, микоплазменная и уреаплазменная инфекции слизистых оболочек Передающиеся половым путем уретрит, цервицит, проктит и не обусловленный гонореей фарингит вызваны, в основном, хламидиями и, иногда, микоплазмами или Ureaplasma spp. Хламидии могут также. Прочитайте дополнительные сведения Streptococcus pneumoniae и нетипичный Haemophilus influenzae, приходится еще 30–50% случаев, в то время как гонококковая офтальмопатия (конъюнктивит из-за Neisseria gonorrhoeae Гонорея Гонорея вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae. Как правило, поражается эпителий уретры, шейки матки, прямой кишки, глотки или конъюнктивы, что вызывает раздражение или боль и гнойные. Прочитайте дополнительные сведения

    Химически обусловленный конъюнктивит, как правило, вторичен по отношению к местному лечению для профилактики глазных болезней.

    Основными вирусными возбудителями являются вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа Инфицирование вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирусы простого герпеса (герпесвирусы человека типы 1 и 2) обычно вызывают рецидивирующую инфекцию, поражающую кожу, рот, губы, глаза и гениталии. Распространенные тяжелые инфекции включают. Прочитайте дополнительные сведения

    Симптоматика острого неонатального конъюнктивита

    Из-за сходных клинических проявлений и начала заболевания врожденные конъюнктивиты разной природы трудно отличить клинически. Конъюнктива обычно инъецирована и имеются выделения (водянистые или гнойные).

    Химический конъюнктивит, вторичный к местному лечению, обычно появляется в течение 6–8 часов после закапывания и исчезает спонтанно в течение 48–96 часов.

    Хламидийная офтальмопатия обычно возникает на 5–14-й день после родов. Ее проявления могут варьировать от легкого конъюнктивита с минимальным слизисто-гнойным отделяемым до тяжелых отеков век с обильным отделяемым и образованием псевдомембранозной пленки. Фолликулы в конъюнктиве отсутствуют, они появляются у детей старшего возраста и взрослых.

    Гонококковая офтальмопатия вызывает острый гнойный конъюнктивит, который появляется через 2–5 дней после рождения или ранее при преждевременном разрыве плодных оболочек. У новорожденного ребенка развиваются тяжелые отеки век с последующим хемозом и обильное отделение гнойного экссудата, который может быть под давлением. При отсутствии лечения могут развиться язвы роговицы и слепота.

    Конъюнктивит, вызванный другими бактериями, имеет переменное начало – от 4 дней до нескольких недель после рождения.

    Герпетические кератоконъюнктивиты могут развиваться как изолированная инфекция или диссеминированная либо инфекция центральной нервной системы. Это заболевание может быть ошибочно принято за бактериальный или химический конъюнктивит, однако наличие древовидного кератита является патогномоничным признаком.

    Диагностика неонатального конъюнктивита

    Исследование проб с конъюнктивы на возбудители, включая гонококки, хламидии и иногда герпес

    Материал с конъюнктивы окрашивают по Граму, делают посев на гонорею (например, на модифицированную среду Таера–Мартина) и другие бактерии, и исследуют на наличие хламидий (например, культуральными методами, прямой иммунофлюоресценцией или иммуноферментным анализом [образцы должны содержать клетки]). Соскоб с конъюнктивы также может быть окрашен по Гимзе; выявление синих внутрицитоплазматических включений подтверждает хламидийную офтальмопатию. Методы амплификации нуклеиновых кислот могут обеспечить эквивалентную или лучшую чувствительность для обнаружения хламидий в материале с конъюнктивы по сравнению со старыми методами.

    Культуральные методы для выделения вируса применяют только при подозрении на вирусную инфекцию из-за наличия поражения кожи или при выявлении инфекции у матери.

    Лечение неонатального конъюнктивита

    Системная, местная или комбинированная антимикробная терапия

    Новорожденных детей с конъюнктивитом и при выявленной гонококковой инфекции у матери или при выявлении в конъюнктивальном экссудате грамотрицательных внутриклеточных диплококков, следует лечить цефтриаксоном или цефотаксимом ( Рекомендованные дозировки некоторых парентеральных антибиотиков для новорожденных Рекомендованные дозировки некоторых парентеральных антибиотиков для новорожденных ) до получения подтверждающих результатов тестов.

    При хламидийной офтальмопатии методом выбора является системная терапия, так как по крайней мере половина из этих новорожденных имеют также инфекцию носоглотки, а у некоторых развивается хламидийная пневмония. Рекомендуется применение эритромицина этилсукцината в дозе 12,5 мг/кг перорально каждые 6 ч в течение 2 недель или азитромицина в дозе 20 мг/кг перорально 1 раз в день в течение 3 дней. Эффективность этой терапии составляет всего 80%, так что может понадобиться 2-й курс лечения. Так как применение эритромицина у новорожденных связано с развитием гипертрофического стеноза првратника Гипертрофический стеноз привратника Гипертрофический пилорический стеноз – обструкция пилорической полости из-за мышечной гипертрофии привратника. Диагностику проводят при помощи ультразвукового исследования органов брюшной полости. Прочитайте дополнительные сведения (ГСП), у всех детей получавших эритромицин, следует отслеживать симптомы и признаки ГПС, а родителей необходимо проконсультировать о потенциальных рисках.

    Новорожденных с гонококковой бленнореей госпитализируют для оценки возможной системной гонококковой ифекции и назначают одну дозу цефтриаксона от 25 до 50 мг/кг внутримышечно или внутривенно, до максимальной дозы 125 мг. Младенцы с гипербилирубинемией или те, кто получает кальцийсодержащие жидкости, не должны получать цефтриаксон, им может быть введен цефотаксим в разовой дозе 100 мг/кг внутривенно или внутримышечно. Частое промывание глаз изотоническим раствором предотвращает слипание век. Местные противомикробные мази самостоятельно являются неэффективными и не требуются при назначении системной терапии.

    Конъюнктивит, вызванный другими бактериями, обычно отвечает на лечение топическими мазями, содержащими полимиксин и бацитрацин, эритромицин или тетрациклин.

    Герпетический кератоконъюнктивит необходимо лечить (совместно с врачом-офтальмологом) с применением ацикловира системно по 20 мг/кг каждые 8 ч в течение 14–21 дня и топических 1%-ных глазных капель или мази трифлуридина, 3%-ной мази видарабина или 0,1%-ного йододезоксиуридина каждые 2–3 ч, максимально 9 доз/24 ч. Системная терапия имеет большое значение, т. к. может произойти диссеминация в центральную нервную систему и другие органы.

    Мази, содержащие глюкокортикостероиды, могут серьезно усугубить глазные инфекций, связанные с C. trachomatis и вирусом простого герпеса, и их назначения следует избегать.

    Профилактика неонатального конъюнктивита

    Регулярное использование 1%-ных капель нитрата серебра, 0,5%-ной эритромициновой мази или 1%-ной тетрациклиновой глазной мази или капель, закапываемых в каждый глаз после родов, эффективно предотвращает гонококковую офтальмию. Однако ни один из этих препаратов не предотвращает хламидийную офтальмопатию; 2,5%-ные капли повидон-йода могут быть эффективны при хламидийной и гонококковой инфекциях, но они не доступны в США. Нитрат серебра и тетрациклиновая глазная мазь также больше не используются в США.

    Детям, рожденным от матерей с гонореей, не получавшим лечения, необходимо однократно ввести цефтриаксон в дозе 25–50 мг/кг внутримышечно или внутривенно, максимально до 125 мг (цефтриаксон не должен применяться у новорожденных с гипербилирубинемией или у тех, кто получает кальцийсодержащие жидкости); обоим – как матери, так и новорожденному – следует провести скрининг на хламидийную инфекцию, ВИЧ и сифилис.

    Основные положения

    C. trachomatis, S. pneumoniae, и нетипичные H. influenzae вызывают большинство случаев бактериального конъюнктивита; N. gonorrhoeae является редкой причиной.

    Конъюнктива обычно инъецирована и имеются выделения (водянистые или гнойные).

    Следует проверить материал из конъюнктивы на наличие патогенов (в том числе гонореи и хламидий), используя посев и, иногда, методы амплификации нуклеиновых кислот.

    Следует назначить антибиотики, активные в отношении возбудителя; новорожденные с гонококковой инфекцией должны быть госпитализированы.

    При хладмидийной бленнорее следует назначить системную терапию.

    Конъюнктивит, вызванный химическими веществами, может быть результатом применения антимикробных капель или нитрата серебра, назначенными при рождении для предотвращения бактериального конъюнктивита.

    Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

    Читайте также: