Лекарства для лечения шизофрении

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 06.11.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Особенности лечения

Лечение шизофрении – длительный, трудоемкий процесс. Чтобы достичь результата, потребуются усилия пациента, его родственников и врача. Без медикаментозной терапии не обойтись, хотя она должна сочетаться с психотерапевтическими методиками. Все описанные препараты принимаются исключительно после тщательной диагностики и назначений врача. Терапия состоит из трех этапов:

Останавливающая терапия - выполняет задачу снятия острых психотических симптомов (бреда, галлюцинаций). На этом этапе врач назначает высокие дозы препаратов-антипсихотиков, которые вводятся внутримышечно и употребляются пероральным путем.
Стабилизирующая - поддерживает эффективность предыдущего этапа лечения. Выполняет задачу окончательного устранения психотической симптоматики. В ходе стабилизирующего этапа пациентам иногда слегка снижают дозировки препаратов-антипсихотиков.
Поддерживающая терапия направлена на удержание стабильного состояния психики пациента. Она предупреждает рецидив, отдаляет приближение последующего психоза.

Останавливающий этап должен начаться максимально рано - желательно при первых проявлениях болезни. Поддерживающая стадия не менее важна. Статистически, у 60% пациентов, которые не проходили поддерживающий этап, развивается рецидив в течение первого полугода. По длительности первый этап занимает от 8 месяцев до года. Второй этап - от 2 до 5 лет в зависимости от тяжести заболевания.

Любой вопрос, возникающий в ходе терапии, следует обсуждать с лечащим врачом. Самостоятельно нельзя принимать никаких решений о приеме медикаментов. Самолечение антипсихотиками с большой вероятностью приведет к передозировке или нейролептическому синдрому. При нейролептическом отравлении возникают экстрапирамидные нарушения - повышается мышечный тонус, наблюдаются проблемы в двигательной сфере, речь становится невнятной и путанной. При нейролептическом синдроме возникает спутанность сознания, личностные изменения, чрезмерная слабость, заторможенность, проблемы с когнитивными функциями. При таких симптомах следует срочно вызывать скорую медицинскую помощь.

Лечение у врача-психиатра - наиболее адекватный подход к решению проблемы. Врач подбирает препараты индивидуально под особенности организма конкретного пациента. Перед назначением медикаментов проводится тщательная диагностика всех параметров тела и психики человека.

Препараты от шизофрении

Консультация с врачом обязательна, назначение лекарств и их комбинация исходят из параметров:

изучение наследственной отягощенности;
личностные особенности;
возраст, в котором возник первый приступ болезни;
конкретная симптоматика;
психический статус пациента (его поведенческие особенности, наличие или отсутствие ориентировки в пространстве и времени и пр.);
соматический и неврологический статус;
динамика болезни (особенности ее течения, прогредиентности).

Перечисленные пункты выявляет и анализирует исключительно врач и клинический психолог, самостоятельно это сделать невозможно.

Таблетки при шизофрении работают на купирование манифестного приступа, на позитивную и негативную симптоматику, на нормализацию когнитивной и аффективной сферы. При наличии кататонии препараты купируют ее проявления. Медикаментозный метод в совокупности с психотерапией способен значительно улучшить качество жизни больного и его членов семьи.

Нейролептики

Нейролептики бывают типичными и атипичными. Типичные (классические) - устаревшая группа препаратов. Это галоперидол, зуклопентиксол ацетат. Они эффективны в купировании психотической симптоматики. Однако у них более выражены побочные эффекты (экстрапирамидные нарушения, высокие риски повышения пролактина, формирования дефицитарного синдрома, депрессии и пр.).

Атипичные нейролептики более гармонично воздействуют на сложные психопатологические симптомы. Лекарства купируют проявления болезни равномерно - симптоматика подвергается обратному развитию плавно, что повышает шансы восстановления личности в социальной сфере. К атипичным относятся препараты: рисперидон, оланзапин, солиан. Их плюсы: высокий уровень переносимости организмом, минимальный список побочных эффектов, предупреждение депрессии, нарушений когнитивной и двигательной сферы. Атипичные антипсихотики быстро устраняют бредовые расстройства и галлюцинации, купируют проблемы с памятью, речью и мышлением.

В некоторых клинических случаях даже атипичные лекарства не вызывают нужного эффекта. Тогда стабилизировать состояние и продлить ремиссию помогают конвенциальные нейролептические препараты: Пипортил, Модитен-Депо, Галоперидол, Трифтазин. Это говорит о том, что лечение возможно подобрать под самую сложную и разнообразную клиническую картину шизофрении.

Любые нейролептики без назначения врача вызывают смертельно опасные побочные эффекты в виде симптомов нейролептического отравления. Даже врачу с первого раза трудно назначить подходящий конкретному пациенту нейролептик. У атипичных препаратов возможны мягкие побочные действия: тахикардия, сонливость, ожирение и нарушения метаболизма.

Некоторые нейролептики активизируют, растормаживают психомоторную сферу. Другие препараты из этой же группы обладают седативным и снотворным действием - угнетаются реакции на внешние стимулы, ослабляется психомоторное возбуждение и аффективное напряжение. Седативные лекарства подавляют ощущение беспокойства, снижают агрессивность, апатию, вегетативные расстройства. К седативной группе относятся: Хлорпромазин, Тизерцин, Хлорпротиксен.

Инцизивные нейролептики (бутирофеноны, пиперазиновые фенотиазины, дифенилбутилпиперидины) действуют обратным от седативного образом. Они активизируют работу мозга. Однако активизирующее действие проявляется после снятия психотических симптомов. Препараты улучшают когнитивные функции (память, восприятие, мышление), позитивно влияют на концентрацию внимания, оказывают возбуждающее действие на психомоторную сферу.

Антидепрессанты

Депрессия - третье по распространенности явление при шизофрении (после галлюцинаторно-параноидного синдрома и апатии). Проявления депрессии при шизофрении купируются назначением препаратов-антидепрессантов в совокупности с нейролептиками. Такое сочетание актуально при отсутствии острого психотического состояния.

Наиболее эффективна группа лекарств, которая относится к ингибиторам обратного захвата серотонина. Это Венлафаксин и Иксел. Препараты справляются с тоскливыми настроениями, тревожными состояниями, бессонницей. Группа гетероциклических антидепрессантов актуальна при неэффективности предыдущих препаратов.

Гетероциклические - Амитриптилин, Мелипрамин, Кломипрамин. Они обладают более мощным действием в подавлении симптомов психотической депрессии. Однако их минус - они хуже переносятся, чем первая группа препаратов.

Антидепрессанты улучшают познавательную сферу, снижают риски суицида. Возможны их побочные эффекты, особенно при употреблении без назначения врача: проблемы сердечно-сосудистой системы, нарушение метаболизма, чрезмерное угнетение психомоторной сферы, высокие суицидальные риски при резкой отмене препарата.

Без лечения психотической депрессии при шизофрении наблюдается худший исход болезни - частые рецидивы и необходимость в госпитализации, значительное падение качества жизни, высокие риски суицидальных действий.

Ноотропы

Ноотропы при шизофрении (Пирацетам, Танакан, Гинкго Билоба) направлены на повышение эффективности антипсихотиков. Препараты снижают вероятность появления побочных действий от нейролептиков. Исследователи указывают на то, что ноотропы в совокупности с нейролептиками положительно влияют на сферу интеллекта и мнестические функции больных.

Ноотропное лечение особо актуально для предотвращения формирования экстрапирамидных нарушений. Часто применяется на этапе профилактики. После приема курса лекарств улучшается память, внимание. Продолжительность терапии - более 5-6 недель, поскольку эффекты наступают медленно.

Побочные явления возможны, однако они снимаются другой группой препаратов. Среди побочных действий: формирование диссомнических расстройств (нарушений сна), тревоги, усиление двигательной активности.

Плюсы ноотропов: улучшение самочувствия пациента, его когнитивных способностей, увеличение времени ремиссии. Препарат-ноотроп Метилфенидат действует путем увеличения синаптической концентрации дофамина и норадреналина, он блокирует их повторное поглощение. Препарат в США и Великобритании зарекомендовал себя как эффективное средство при терапии нарколепсии.

Ноотропы используют и психически здоровые люди для повышения активности. Однако употреблять лекарства без назначения врача нельзя - высок риск нарастания мучительных побочных эффектов. Некоторые ноотропы при самостоятельном назначении усиливают спутанность сознания, вызывают головную боль, изжогу, аллергию, повышают тревожность, обостряют проявления шизофрении.

Транквилизаторы

Транквилизаторы при шизофрении направлены на снятие чрезмерного возбуждения, ажитации, агрессии. Препараты актуальны на периоде стабилизации лечения, особенно при наличии психопатических изменений. Транквилизаторы в совокупности с нейролептиками и антидепрессантами обладают плюсами:

снижают эмоциональное напряжение;
угнетают интенсивность резидуальных невротических нарушений;
уменьшают вегетативную симптоматику;
купируют личностные деформации - мнительность, истерические проявления и неадекватные реакции;
уменьшают сенситивность (чувствительность);
купируют чувство недостаточности в восприятии окружающей реальности.

Транквилизирующие средства необходимы при наличии проявлений обсессивно-фобического синдрома и соматовегетативных расстройствах. К этой группе препаратов относят: Ксанакс, Клоназепам, Диазепам, Феназепам и пр.

Транквилизаторы устраняют специфические фобии при шизофрении (страх определенного животного, стекла, темноты, лифтов и пр.). Они купируют симптомы диссоциативного (конверсионного) расстройства - это состояние, которое проявляется в непроизвольном "уходе" пациента от реальности. Конверсионное расстройство сопровождается утратой сознательного контроля над когнитивными функциями, деперсонализацией, дереализацией и двигательными нарушениями.

Самостоятельно принимать транквилизаторы нельзя, высок риск побочных эффектов:

чрезмерная вялость;
выраженная сонливость днем;
слабость мышц;
ухудшение концентрации внимания и краткосрочной памяти;
замедление скорости психических реакций;
усиление тревоги и бессонницы;
гипотония, запор, тошнота, недержание мочи.

Транквилизаторы подбираются с учетом многих показателей организма больного. Препараты не назначаются на длительные сроки, поскольку у них высок риск формирования привыкания, физической и психической зависимости.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Психостимуляторы

Актуальность психостимуляторов в период лечения шизофрении объясняется наличием умственной и физической угнетенности пациента. Препараты актуальны, если у больного наблюдаются симптомы вялости, апатии, сонливости. Психостимулятор повышает ощущение бодрости, приводит в норму когнитивные процессы, устраняет побочные эффекты от седативных препаратов. Данную группу лекарств с осторожностью используют в совокупности с нейролептиками - высоки риски обострения психотических симптомов.

Психостимуляторы не назначают на длительное время, это лекарства для кратковременного снятия симптоматики. К данной группе относят средства-производные арилалкиламина, Мезокарб, Фепрозидин, Кофеин, Семакс, Бемитил и пр.

При самостоятельном назначении возрастают риски побочных явлений: чрезмерное повышение возбудимости и беспокойства, тошнота, повышение давления, проблемы со сном, аритмия. При шизофрении психостимуляторы подбираются врачом особо тщательно, поскольку среди побочных эффектов препаратов - обострение галлюцинаторных явлений и бреда.

Витаминные комплексы

Важную позицию в прогрессировании шизофрении занимает аминокислота гомоцистеин. Вещество синтезируется от метионина. Метионин выделяется после попадания в организм фолиевой кислоты и других витаминов В группы. Это группа водорастворимых низкомолекулярных органических соединений, которые можно получить из пищи или лекарственных средств. При шизофрении необходимы высокие дозировки витаминов, поэтому пациентам назначаются препараты с их большой концентрацией.

Следовательно, витамины B6, B8, B12, В3 уменьшают проявления психоза, увеличивают продолжительность ремиссии. Особо эффективны витамины во время начала болезни или при легких формах шизофрении. При любом типе течения психоза необходимо назначение B6, B8, B12, В3 в высоких дозировках и в правильной комбинации с другими препаратами. Витаминные комплексы назначаются после снятия острых психотических симптомов. Они способствуют устранению остаточных проявлений болезни, уменьшают риски рецидива.

Витамин B6 (пиридоксин) улучшает метаболизм, повышает иммунные возможности организма, приводит в норму сердечно-сосудистую и нервную систему. Без участия пиродоксина не синтезируются нейромедиаторы, отвечающие за функционал мозга. B8 - фолацин или фолиевая кислота принимает активное участие в процессе роста и деления клеток. Фолацин отвечает за продуцирование ДНК, влияет на белковый обмен, участвует в синтезе нейромедиаторов, лейкоцитов и эритроцитов. Витамин B12 (цианокобаламин) улучшает процесс усваивания аминокислот, влияет на кровоснабжение, свертываемость крови.

Избыток витаминов опасен так же, как и их недостаток. Поэтому самостоятельно назначать и употреблять любые аптечные средства нельзя. Строго необходимо сначала посетить врача, пройти диагностику для измерения уровня витаминов в организме.

Лечение шизофрении цитокинами

Цитокины не влияют на процессы, происходящие в центральной нервной системе, как это делают нейролептики. Цитокины - продукты мозговых клеток. Они проявляют опосредованный эффект на течение шизофрении - улучшают функции иммунитета, повышают активность стимулирующих процессов регенерации. Препараты вводятся инъекционно или ингаляционно, курс терапии - 5-7 дней. К данной группе относят лекарства: Бинноферон-Альфа, Альгерон, Гиаферон, Инфибета.

Цитокины влияют на воспалительные процессы. Но не все врачи придерживаются утверждения о том, что воспаление играет роль в развитии и прогрессировании шизофрении. Поэтому эффективность такой терапии научно не обоснована и не доказана. Концентрация цитокинов в организме меняется в зависимости от возраста, пола, наличия инфекций, черепно-мозговых травм, ожирения, курения и многих других параметров. Поэтому оценить роль препарата в патогенезе шизофрении - трудная задача.

Цитокины нужны в рецепте от шизофрении, поскольку они улучшают состояние иммунитета. У пациентов с психическими патологиями наблюдается плохое состояние иммунитета, поскольку оно ухудшается после приема других психотропных лекарств.

Вещества назначаются при многих психопатологиях: депрессии, алкогольном делирии, обсессивно-компульсивном расстройстве и других аффективных нарушениях. Доказано, что цитокины влияют на регуляцию сна, поэтому они необходимы при депрессивных симптомах. Вещество устраняет дневную сонливость, убирает синдром апноэ, участвует в лечении нарколепсии, приводит в норму состояние при хронической бессоннице.

При употреблении без назначения врача высок риск развития побочных эффектов: симптомы гриппа, озноб, лихорадка, замешательство, тошнота и диарея. Противопоказания к приему цитокинов: аллергия на дрожжи, беременность, наличие аутоиммунных патологий, сердечная недостаточность, проблемы с легкими или почками, повышенная чувствительность к веществу, метастатическое поражение мозга.

При шизофрении показаны и другие методы иммунотропной терапии, помимо приема цитокинов. Актуально проведение системной адаптации организма к условиям внешней среды. Для этого следует тренировать нервно-сосудистые реакции, проводить закаливание, придерживаться полноценного питания. Любые лечебные процедуры стоит проводить после консультации с врачом, поскольку могут быть противопоказания.

Список таблеток и другие сведения о лечении шизофрении

Характеризуется шизофрения нелогичностью мышления, восприятия, странностью поведения, речи, галлюцинациями. Симптомы расстройства:

вычурный бред – человеку кажется, что он контактирует с инопланетянами, потусторонними силами и т.п.;
утверждения, что кто-то руководит действиями, подвергая опасности, вкладывает мысли или отнимает их;
голоса в голове;
эмоции бедные, неадекватные;
утрата желаний, интереса к жизни;
нарушение речи;
значительное ухудшение работоспособности;
потеря воли;
невозможность сконцентрироваться;
равнодушие и т.д.

Может также встречаться кататония (чередование ступора и возбуждения), поток мысли, апатия, погружение в себя.

Диагностика и лечение

Диагноз «шизофрения» может поставить только врач-психиатр. Делает он это на основании изучения анамнеза (вышеупомянутые симптомы должны наблюдаться в течение полугода), исследований в стационаре.

Терапия назначается индивидуально, она зависит от клинической картины и на какой стадии находится заболевание.

Купирование приступа.
Стабилизация.
Подготовка пациента к выписке и возвращению к повседневности.
Реабилитация.
Профилактика.

Первые три пункта подразумевает нахождение больного в стационаре. Это занимает от 1 до 2 месяцев, все зависит от тяжести приступа. На реабилитацию уйдет до года, а на профилактику – от пяти лет до гораздо большего периода.

Большое значение для успешности лечения имеет признание факта наличия шизофрении больным и его близкими.

Родные люди, живущие вместе с шизофреником, должны принимать активное участие в судьбе своего родственника, помогать ему, поддерживать. Им необходимо следить, чтобы больной соблюдал предписания психиатра, и контролировать его поведение (что он сам не всегда в состоянии сделать).

Несколько слов стоит сказать о методах лечения, психотерапии и что рекомендуется предпринимать в домашних условиях. О медикаментозной составляющей будем говорить отдельно, так как она самая важная, необходимая и обширная.

Психотерапия при шизофрении

Задачей специалиста является коррекция поведения пациента с учетом его психики.

Чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия, восстанавливающая когнитивные способности пациента: мышление, память, внимание и т.д. Используется также:

гипноз;
психоанализ;
арт-терапия;
трудотерапия;
музыкальная терапия.

Члены семьи тоже охватываются вниманием психотерапевта. Он разъясняет особенности шизофрении, что она требует особого подхода и внимания с их стороны, благожелательности. Врач рассказывает, что родным следует делать в периоды ремиссии и обострения, о недопустимости насилия по отношению к больному, его изоляции.

Домашнее дело

Немаловажным фактором лечения в домашних условиях является хороший сон. Мозгу человека, измученного болезнью, крайне необходим полноценный отдых, глубокий спокойный сон. В случае проблем с засыпанием целесообразно пропить снотворное, но исключительно по рекомендации лечащего врача.

Правильное питание при всех болезнях чрезвычайно актуально. Пребывая в приступе, пациент отказывается от пищи или ест лишь время от времени, становится изможденным. Вследствие этого мозг, да и весь организм в целом, недополучает необходимые микроэлементы, витамины и другие вещества. Необходимо хорошо и правильно питаться, чтобы восполнить недостаток всего этого, да и получить силы для борьбы с болезнью.

Смягчает течение шизофрении физическая активность. Весьма полезны обычные регулярные прогулки на свежем воздухе, любые занятия спортом.

Естественно, что никакой алкоголь и табак недопустимы.

Следует соблюдать распорядок дня, избегать стрессов, быть на позитиве.

И, главное: нужно понимание и поддержка со стороны семьи, члены которой, в том числе, могут предотвратить опасную и частую тенденцию шизофреников – суицид.

Прогноз

Полностью вылечить шизофрению, к сожалению, пока не удается. Ее хроническое течение предполагает лечение амбулаторно или в домашних условиях, но при острых приступах требуется госпитализация для их купирования. Реабилитация может проводиться в так называемом дневном стационаре, то есть, больной днем принимает процедуры в больнице, а ночует у себя дома.

Что касается прогноза, то он в целом зависит от того, какая реакция будет на лечение. Если тактика, методы психотерапии и препараты, подобраны грамотно, то можно, хоть и с трудом, добиться хороших результатов, при которых больной будет способен нормально жить, иметь семью, работать и т.д. Но ему придется на протяжении всей жизни принимать определенные лекарства и регулярно посещать психиатра.

Можно привести примеры из практики.

Были случаи, когда благодаря успешному лечению человек, имея в начале болезни один-два приступа, до конца жизни прожил без рецидивов.

Есть и такие люди с диагнозом «шизофрения», которые живут обычной жизнью, выполняя довольно сложные задачи, занимаясь умственной деятельностью.

Своевременное современное лечение позволяет больному вернуться к обычной для него деятельности, так как интеллект его не затронут.

Длительная ремиссия возможна у такой категории пациентов:

женщин;
обладающих высоким уровнем социализации;
заболевших в преклонном возрасте;
обладающих высоким уровнем интеллекта;
если причиной заболевания стал сильный психологический стресс;
имеющих сильную психологическую поддержку окружающих.

Множеству людей удалось восстановить до состояния, при котором они вполне могут обслуживать себя, выполнять простые операции.

Несмотря на такие позитивные данные, следует понимать, что рецидив может возникнуть в любой момент, и к этому нужно быть готовым и самому больному, и его близким. Бывает и так, что человек после острого приступа становится инвалидом, неспособным быть самостоятельным, с тяжелым психическим состоянием и требующим постоянной опеки.

Медикаментозная терапия

Как уже упоминалось, использование специальных препаратов является основным методом лечения шизофрении. Назначает их врач и они, как правило, из линейки антипсихотиков (нейролептиков). Обычно это один или, очень редко, два препарата, но три – ни при каких обстоятельствах.

Появление нейролептиков в середине двадцатого века произвело буквально переворот в лечении шизофрении. До этого использовались более слабые и менее результативные бромиды, растительные экстракты, опиаты, антигистаминные средства, а также весьма радикальная лоботомия.

Антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы, которые вызывают главные симптомы шизофрении – галлюцинации и бред. Кроме этого, они оказывают и такие воздействия:

снотворное;
седативное;
противорвотное;
антитревожное;
купируют когнитивные нарушения и негативные расстройства.

Лечение антипсихотиками – процесс длительный, так как эффект они оказывают не менее, чем через месяц, а то и все шесть. И такой большой срок не снижается, даже если ликвидация приступа произошла успешно.

Прием таких лекарств не прекращается и в период стабилизации, и профилактики.

В случае наличия у пациента 1 приступа, поддерживающее фармакологическое лечение продолжается на протяжении двух лет, 2 приступа – пять лет, а 3 и больше – уже в течение всей жизни.

Дозировка может быть снижена специалистом на профилактическом этапе, но прекращать прием лекарств без его рекомендации нельзя – это способно вызвать рецидив.

Список таблеток и других форм медикаментов:

Хлорпромазин (Аминазин) – «старейшина» среди антипсихотиков. Купирует маниакальное и психомоторное возбуждение, параноидное состояние, галлюцинации. Оказывает сильное седативное воздействие. Выпускается в виде драже 0,25 и 0,5 г, инъекционного раствора. Противопоказан пожилым.
Галоперидол – не менее известное средство, избирательный блокатор дофаминовых рецепторов. Максимально допустимая доза в сутки – 100 мг, дозировку определяет врач. Предлагается в таблетках 1,5 мг, растворе, каплях.
Рисперидон – производное бензизоксазола, оптимальная доза – 0,5–6 мг. Воздействует на рецепторы серотониновые и дофаминовые. Подходит для купирования приступов и профилактики.
Клозапин – очень мощное средство, обладающее еще и седативным, антидепрессивным и анксиолитическим действием. Используется только при невосприимчивости больного к другим антипсихотикам, но не для купирования приступов, так как может привести к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.
Кветиапин или Сероквель. По оказываемому воздействию похож на Галоперидол, но побочки от него меньше. Суточная доза 150–170 мг.
Амильсуприд (Солиан) – действует избирательно на рецепторы дофамина, обходя альфа-адреналиновые, гистаминовые и серотониновые. Оказывает и успокаивающий эффект. Купирует симптомы шизофрении.
Тиоридазин (Сонапакс) – классический антипсихотик, очень мягкий по сравнению с другими, имеет мало побочных эффектов, успокаивает, снимает подавленность, суицидальные мысли и т.п. Применим для детей от двух лет.

Это далеко не весь список фармакологических средств для лечения шизофрении.

Врач выбирает препарат на основании состояния здоровья пациента, его возраста, симптомам, лекарственной совместимости. Так, для определенной категории больных он считает более подходящим традиционный сильный галоперидол, а для других – щадящий рисперидон.

Если нейролептики не оказывают необходимого воздействия (а так бывает), то назначается другие препараты, к сожалению, более токсичные. Если и это никакого действия не оказывает, то используется инсулиновая кома, цитокины, электросудорожная терапия.

Побочные действия антипсихотиков

Препараты такой группы при всех своих отличных терапевтических качествах, увы, обладают множеством негативных побочных действий. То есть, они небезопасны, а такие проявления зависят от:

типа нейролептика (типичные, атипичные);
дозы;
возраста пациента;
состояния больного;
длительности терапии;
совместимости с другими лекарствами.

Самая большая вероятность – паркинсонизм, то есть дрожание и спазм мышц. Особенно часто такую реакцию могут дать антипсихотики первого поколения, для второго это менее свойственно.

Среди других побочных действий:

сонливость;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
тревога;
депрессия;
усиление мышечного тонуса;
набор веса, изменение аппетита;
страх.

аллергия;
холестатическая желтуха;
пневмония;
эпилептические припадки;
увеличение грудных желез;
снижение уровня гемоглобина.

Женщинам длительное лечение антипсихотиками грозит нарушениям менструального цикла, мужчинам – сексуальной дисфункцией, а тем и другим:

бесплодием;
развитием диабета;
инсультом, ишемией, инфарктом;
остеопорозом;
запором;
головокружением;
нечеткости зрения и т.д.

Прием более 5 лет таких препаратов уменьшает массу мозга.

Слишком высокие дозы нейролептиков приводят к весьма опасному нейролептическому синдрому, проявляющемуся повышением температуры, ригидности мышц, лейкоцитозом. Итог может быть страшным – смерть.

Не существует антипсихотиков, не имеющих побочных эффектов, даже если они последнего поколения. Но результативнее медикаментов пока не придумали. Поэтому очень важно, чтобы лечение проводили опытные психиатры, способные подобрать правильно необходимые средства и правильную их дозировку. А пациенту следует строго следовать предписаниям специалиста.

Вспомогательные препараты

Уменьшить паркинсонический эффект, производимый антипсихотиками, поможет Леводопа.

Для снижения тревоги и устранения депрессии, сопровождающих шизофрению, применяют транквилизаторы – антидепрессанты:

Феназепам;
Диазепам;
Хлордиазепоксид;
Сертралин;
Флуоксетин.

Для улучшения мозгового кровообращения назначают ноотропы: Пантогам и Пирацетам.

Стабилизировать эмоциональное состояние позволяют соли лития и Карбамазепин.

Никакие народные средства при лечении шизофрении помочь не в силах, но в некоторых случаях врач может разрешить в качестве седативки настойку мелиссы, пустырника, валерианы.

В России прошел регистрацию новый нейролептик для поддерживающего лечения шизофрении от входящей в фармацевтическое подразделение Johnson & Johnson компании Janssen – Тревикта. Он имеет длительное действие и может применяться всего 4 раза в год, то есть каждые три месяца, что гораздо лучше инъекций давно имеющихся антипсихотиков ежемесячно.

Назначают трехмесячный Trevicta больным со стабильным состоянием после лечения другими препаратами. Он помогает снизить риск рецидива благодаря пролонгированному действию, имеет малый риск побочных эффектов, не создает синдрома отмены при резком прекращении лечения. Это дает возможность социализироваться пациенту с шизофренией и поддерживать у него постоянное нормальное состояние.

Многообещающий метод

В статье уже упоминался новый способ лечения шизофрении, проходящий на данный момент клинические испытания – с помощью цитокинов. Так называются биоактивные соединения в организме человека, регенерирующие ткани и выполняющие другие полезные функции.

На восстановлении этими веществами нервной ткани в мозге и основан этот метод. Цитокины вводят в организм путем ингаляций или внутримышечно. Там они попадают в церебральный кровоток и работают над регенерацией тканей.

Курс лечения ингаляциями – 3 дня, инъекционно – 5 дней. Полученные результаты позволяют надеяться на очередной прорыв в терапии серьезного психического расстройства.

Электросудорожная терапия – еще один немедикаментозный метод. Но он очень опасен и проводится только с согласия в письменном виде пациента и его родственников. Процесс происходит под наркозом и обычно используется, если пациент невосприимчив к антипсихотикам, а также в случае кататонической формы шизофрении.

Специалисты, кроме поисков новых способов лечения шизофрении, пытаются облегчить нахождение больных в стационаре, про которые ходит множество страшных слухов. Многие люди просто бояться помещать сюда своих родных, считая условия и отношения персонала ужасающими.

За границей нашли такую альтернативу – так называемые дома-сотерии (от греческого Σωτηρία – спасение). В них у пациентов намного больше свободы, чем в психиатрических клиниках. Больные живут в отдельных комнатах по одному. Обслуживающий персонал никакого отношения к психиатрии не имеет. Роль специалистов здесь сводится лишь в назначении лекарств.

Согласно существующим реальным сведениям из таких сотерий, высокая положительная результативность лечения в них вполне сравнима с традиционными лечебными заведениями.

Шизофрения

Задаваясь вопросом: «Как вылечить шизофрению», следует понимать, что полностью данное расстройств не излечивается. Врачи способны лишь сделать ее проявления менее яркими и не допустить прогрессирования заболевания. Чтобы полностью излечить больного от шизофрении, необходимо выявить и устранить причины ее возникновения, но на сегодняшний день медицина в этом вопросе бессильна.

Особенности заболевания

Шизофрения неизбежно вызывает изменения личности больного человека. Степень деградации во многом зависит от формы заболевания, его тяжести и особенностей протекания в каждом отдельном случае.

Специалисты выделяют несколько форм этого серьезно психического расстройства, среди которых:

кататоническая шизофрения - характеризуется чередованием ступоров и периодов возбуждения. Кататонический ступор может длиться несколько часов, на протяжении всего этого времени больной переживает видения фантастического характера;
параноидная шизофрения - наиболее распространенная форма заболевания. У больного присутствуют бред и галлюцинации, при этом другие признаки расстройства могут отсутствовать или быть слабо выраженными;
гебефреническая шизофрения - проявляется в дурашливости, неадекватном поведении, чрезмерной манерности. От других видов расстройств данная форма шизофрении отличается тем, что поступки больного необоснованны, поведение нередко бывает непристойным или нелепым. Серьезным и собранным такой человек никогда не бывает;
простая или примитивная форма шизофрении имеет стандартный набор симптомов, которые развиваются постепенно с нарастанием силы проявления.

Каждый из этих видов шизофрении требует особого подхода к лечению. При выборе наиболее эффективных способов борьбы с данным расстройством психиатры учитывают также характер протекания болезни.

Медикаментозное лечение шизофрении

Когда встает вопрос о том, как лечить шизофрению, необходимо понимать, что избавиться от данного расстройства полностью практически невозможно. Усилия врачей будут направлены на сглаживание симптомов и облегчение состояния больного. Но это не значит, что попыток к излечению предпринимать не стоит.

Лечение шизофрении, прежде всего, строится на приеме специальных медикаментов. Лекарственные средства помогают больному связано мыслить, редуцируют бредовые идеи и галлюцинации. При длительном приеме этих средств риск возникновения рецидива заболевания существенно снижается. Контроль приема данных антипсихотических препаратов должен осуществлять врач, имеющий соответствующую специализацию и квалификацию, пооскольку кроме положительного воздействия данные средства обладают рядом побочных эффектов и противопоказаний.

Последствия приема лекарственных средств особенно ярко ощущаются в первые дни медикаментозной терапии. Примерно неделю нужно организму человека, чтобы привыкнуть к действию препаратов. На протяжении этого времени человек может испытывать сонливость, сухость во рту, при попытке встать с места может возникать головокружение. Через несколько дней эти проявления проходят сами собой. Современные препараты обладают меньшим количеством противопоказаний и побочных эффектов, при этом их прием часто является более действенным при лечении шизофрении.

Эффективное лечение любых психических расстройств, в том числе и шизофрении, не возможно без участия семьи. Психиатры поддерживают тесный контакт с родственниками больного, помогают им понять особенности протекания заболевания, консультируют в вопросах ухода за человеком, страдающим шизофренией. В ходе совместной работы удается научить больных понимать свое состояние, чувствовать наступление приступов, контролировать симптомы заболевания.

Психотерапия при шизофрении

Длительное время лечение шизофрении осуществлялось только медикаментозно. Психотерапия при работе с данной категорией пациентов применялась редко, она являлась лишь вспомогательным методом, но сегодня ситуация меняется.

Психотерапевт, имеющий опыт в данной сфере, способен сделать жизнь своего пациента полноценной. Для достижения этой цели работа проводится по нескольким направлениям:

Индивидуальная работа с пациентом. Больной человек при помощи специалиста понимает суть своего заболевания. Учится распознавать факторы, которые могут спровоцировать обострение. Поведенческая терапия помогает скорректировать поведение пациента таким образом, чтобы риск развития рецидивов был минимальным.
Работа с родственниками. Успешная адаптация в обществе больного шизофренией невозможна без поддержки близких людей. Главной особенностью данного заболевания является то, что шизофреник вынужден вести замкнутый образ жизни, он не может работать, учиться и посещать общественные места. Поэтому основная нагрузка по адаптации больного ложиться на плечи его окружения. Чем быстрее и успешнее пройдет адаптационный период, тем более благоприятным будет прогноз и ниже вероятность развития обострений.
Групповая терапия. В ходе таких встреч пациенты делятся друг с другом своим опытом борьбы с болезнью, рассказывают о своих достижениях и личных победах. Подобная практика дает возможность больному человеку принять свое заболевание, не бояться его и не ощущать чувство вины за развитие болезни.

Качественная психотерапия помогает больным людям жить нормальной жизнью, но достичь таких результатов возможно только при комплексном подходе к лечению шизофрении.

Лечение в стационаре

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, лечение которого невозможно без госпитализации. Психотерапевтические методы и восстановительная терапия позволяют устранять подавляющее количество симптомов этого заболевания. Но в самом начале лечения обычно возникает необходимость в интенсивной терапии. Проводится она в условиях стационара для скорейшей стабилизации состояния больного:

начальные этапы требуют постоянного нахождения больного в специализированной клинике. Люди, страдающие шизофренией, часто пытаются свести счеты с жизнью. Госпитализация позволит избежать несчастного случая;
если пациент не представляет угрозы окружающим и себе самому, то врач может назначить лечение в условиях дневного стационара. Родственники больного привозят его ежедневно для прохождения лечебных процедур, рекомендованных лечащим врачом;
на втором этапе лечения пациент также посещает клинику ежедневно. Это необходимо для того, чтобы врач мог следить за эффективностью лечения и вносить коррективы, если в этом возникает необходимость;
плановая терапия шизофрении требует посещения клиники больным один раз в месяц. На этом этапе используются комплексные методики, позволяющие восстанавливать некоторые процессы в головном мозге больного, осуществлять коррекцию его поведения и социализацию. В некоторых случаях врач может отменить ежедневный прием лекарственных препаратов.

Основная сложность, с которой сталкиваются врачи при лечении шизофрении, заключается в том, что больные часто отрицают свою болезнь. Это касается и их близких. Человек, который болен шизофренией, бывает очень убедителен в своих высказываниях, его ум достаточно ясен и он сам искренне верит в идеи, навеянные бредом. Если поведение больного становится агрессивным и неадекватным, то специальной комиссией может быть принято решение о принудительной госпитализации. В этом случае врачам не требуется разрешение пациента или его родственников для того, чтобы начать лечение.

Лечение шизофрении в домашних условиях

Если вы заметили у кого-то из своих близких людей тревожные симптомы шизофрении, то не стоит пытаться лечить его самостоятельно. Без использования особых лекарственных препаратов болезнь будет быстро прогрессировать, что приведет к полнейшей деградации личности больного человека. Обязательно обратитесь в специализированное медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Не стоит опасаться того, что близкий вам человек навсегда получит клеймо «псих». Сегодня лечение людей с психическими проблемами проводится в режиме полной конфиденциальности, а нахождение в больнице можно сравнить с отдыхом в пансионате. В современных клиниках создаются комфортные условия, способствующие скорейшему выздоровлению душевнобольных людей.

Лечение шизофрении в домашних условиях возможно в том случае, если больной прошел курс интенсивной терапии в стационаре. После стабилизации его состояния, врач может назначить курс лечения, которое можно проводить дома. Кроме приема медикаментов и посещения психотерапевта, восстанавливающая терапия включает:

Нормализацию питания. Во время приступов болезни шизофреник испытывает сильнейшее нервное напряжение, в результате которого он резко теряет вес. Для борьбы с болезнью необходимо иметь силы, а для этого необходимо полноценно питаться. Ежедневный рацион должен включать в себя полезные продукты, позволяющие организму получать все необходимое для нормального функционирования.
Полноценный сон. Каждому человеку необходимо высыпаться, ведь только так нервная система может отдохнуть. Принято считать, что спать нужно 8 часов в сутки, но некоторым из нас достаточно 5-6 часов, а кому-то может потребоваться 12 часов. Поэтому спать нужно столько, сколько необходимо вашей нервной системе для восстановления. Люди, страдающие шизофренией, часто испытывают проблемы с засыпанием. Их могут мучить кошмары или попросту им жаль тратить время впустую, ведь у них есть столько «гениальных» идей. Но спать нужно, поэтому можно принимать лекарства, помогающие уснуть.
Полезны будут занятия йогой. Но упражнения нужно выполнять под руководством тренера при отсутствии противопоказаний.
Восстановить нервную систему помогут занятия спортом. Людям, страдающим шизофренией, лучше всего подойдет посещение бассейна. Вода успокаивает нервную систему и помогает расслабиться телу. К расслабляющим средствам можно отнести солнечный свет и свежий воздух. При сочетании всех этих составляющих можно добиться хороших результатов. Но не стоит забывать о правилах безопасности во время приема солнечных и воздушных ванн, а также при посещении бассейна.

Лечение шизофрении, прежде всего, направлено на то, чтобы помочь человеку вернуть контроль над своим сознанием. Психотерапевт может научить больного соответствующим методикам, но успех, в большей степени, зависит от самого человека. Индивид, страдающий легкой формой шизофрении, может помочь себе усилием воли, но в тяжелых случаях это практически невозможно.

Нестандартные методы лечения

Существуют методы лечения шизофрении, которые являются достаточно спорными. Однако некоторые из них можно использовать в качестве дополнения к основной терапии:

лечение травами. Травяные чаи, благоприятно воздействующие на нервную систему, могут присутствовать в рационе больного человека. Растительные компоненты успокоят нервную систему и позволят ослабленному организму получить дополнительное количество витаминов и других полезных микроэлементов. Готовить фиточай можно изо ржи, майорана, кориандра, зюзника и других растений. Использовать лекарственные растения нужно осторожно, поскольку есть риск развития аллергических реакций;
согласно популярному тибетскому методу, следует растирать голову, шею и плечи больного оливковым маслом, которое в течение года настаивалось в глиняном кувшине, закопанном в землю. Процедуру нужно проводить на протяжении месяца через день. Растирание проводится около 30 минут в спокойной обстановке;
лечение молитвой. Долгое время православие рассматривало душевные болезни как подтверждение грешности человека. Сегодня многие духовные лица оказывают поддержку людям, страдающим психическими отклонениями. Вера оказывает большое влияние на сознание человека, но эффект от подобного лечения возможен только в том случае, если человек действительно в бога. Молитва, прочитанная атеистом, желаемого эффекта не принесет;
лечение общением помогает больному спасаться от депрессии. Общаться можно при помощи Интернета (социальные сети) или традиционных писем.

Также существуют и другие вспомогательные способы лечения шизофрении, воспринимаемые большинством из нас как нетрадиционные и странные. Например, достаточно часто шизофреников лечат при помощи гирудотерапии, терапии изобразительным искусством или музыкой. Все эти способы помогают расслабиться, получить положительные эмоции, выплеснуть накопившиеся обиды и боль. А это также способствует скорейшему выздоровлению и адаптации в обществе человека, страдающего шизофренией.

Лечение шизофрении: как подружиться с болезнью

Можно ли кардинально избавиться от шизофрении

К сожалению, навсегда избавиться от расстройства на сегодняшний день не удастся. В любой «удобный» момент может наступить обострение процесса. Связано это, в первую очередь, с тем, что ученые так окончательно и не установили причину болезни, а если она неизвестна, то и непонятно, с чем бороться. Но при правильной адекватной терапии можно достичь достаточно длительной ремиссии. То есть состояния, при котором основные симптомы расстройства уходят или снижаются до такой степени, что не мешают больному в его поведении и деятельности.

О выздоровлении говорят, когда состояние пациента возвращается к доболезненному состоянию. Но как определить такое состояние, если, к примеру, болезнь «стартанула» в юном возрасте, на протяжении 20 лет систематически проявлялась, а в 40 лет вдруг затихла? С возрастом эмоциональный фон в принципе претерпевает изменения. Как понять, что поведение человека – это не симптомы болезни, а черты характера? В связи с этим могут возникать некоторые недопонимания в состоянии больного. Но факт остается фактом: пока избавиться от расстройства окончательно не получится.

Ученые активно продолжают поиски «волшебного» способа искоренения болезни. Так, в США проводят исследования, предметом которых являются стволовые клетки. Как известно, они способны замещать разрушенные клетки любой ткани. Предполагается, что при шизофрении они смогут заменить измененные клеточные элементы головного мозга.

В ходе посмертного микроскопического исследования тканей мозга людей, которые при жизни страдали шизофренией, были выявлены некоторые диспозиции мозговых клеток, и изменение их структуры. Однако дальнейшее их изучение показало, что эти нарушения происходят еще в пренатальном, то есть внутриутробном развитии, поскольку у этих клеточных элементов отсутствовали глиальные клетки. А они появляются при повреждении мозга уже после рождения. Эти измененные внутриутробно клетки нарушают проведение нервных связей, но проявляется это в подростковом возрасте, когда в организме начинаются бурные всплески.

Эксперимент на крысах показал, что стволовые клетки, пересаженные им, смогли восстановить у них именно те клеточные структуры, которые страдают при шизофрении. Подтверждение этой теории станет большим прорывом в лечении расстройства.

Весь мир участвует в изучении заболевания и поисках действенных методов его лечения. В Национальном институте охраны психического здоровья штата Мэриленд существует программа исследования шизофрении. Ее участником может стать каждый желающий, будь то больной или его родственник. В отдельных случаях участникам оплачивается дорога и участие в экспериментах.

Проблемы в терапии шизофрении

Как правило, заболевание обращает на себя внимание при появлении продуктивных симптомов. Напомним, что к ним относятся, в первую очередь, бред и галлюцинации, а также разорванность мышления и несвязность речи.

Галлюцинации, чаще всего, голосовые. Они заставляют совершать больного определенные действия, порой негативного характера. Галлюцинации склоняют человека к неправомерным действиям или угрожающим себе и окружающим.

Из бредовых идей распространены бред ревности и преследования. Порой высказывания таких больных бывают настолько правдоподобны, что очень сложно поверить в их не правдивость.

Разорванность мышления проявляется бессвязностью высказываний. Вот пример диалога с девушкой, больной шизофренией:

- У моей мамы инвалидность по неврологии, а это уже кобальт.

- Настя, какой кобальт, металл, что ли?

- Металл – не металл, но это уже потолок.

У заболевания есть и другие признаки, относящиеся к негативным симптомам: апатия, безволие, отчужденность и т.д. Но они в изолированной форме редко наталкивают на мысль о шизофреническом расстройстве.

Итак, больной попадает в стационар в остром периоде заболевания с бредовыми речами, подкрепленными нереальными образами и с нарушением самоидентификации. Снять обострение помогают медикаментозные средства. Они являются первой медицинской помощью в подобной ситуации, стабилизируя состояние больного.

Именно с приемом подобных препаратов связаны некоторые проблемы, задерживающие наступление ремиссии.

Во-первых, случается так, что, приходится испробовать несколько схем лечения и перебрать не один препарат, прежде чем удается добиться нужных результатов. Антипсихотические средства довольно эффективно справляются с галлюцинациями (они исчезают уже через пару дней), и с бредовыми идеями, на купирование которых уходит несколько недель. В целом для нормализации состояния пациента требуется до 6 недель.

Во-вторых, часто на фоне приема антипсихотических препаратов возникают побочные явления. Это может быть головокружение, сонливость, нарушения зрения, тахикардия, фоточувствительность. Обычно они проходят в течение нескольких недель.

Среди более серьезных последствий – судороги, набор веса, сердечные приступы.

Поскольку шизофрения – хроническое заболевание, человеку приходится принимать подобные средства на протяжении всей жизни. Если прекратить их прием самостоятельно, то психотические эпизоды повторятся. Решение об отмене медикаментов должен принимать только врач, скорректировав лечение.

Следует отметить, что доктор должен прислушиваться к ощущениям, выражаемым пациентом по поводу приема антипсихотиков. В случае непереносимости он попробует подобрать более подходящее средство.

К сожалению, многие пациенты не понимают всей серьезности ситуации и отказываются принимать лекарства. Причины к этому могут быть разные:

неверие в существование заболевания;
длительность приема;
выраженность побочных эффектов;
отсутствие быстрого результата;
дезорганизованность мышления, когда больной просто забывает принять таблетку.

Медикаментозная терапия – это главный шаг на пути к благополучному лечению расстройства. Необходимо донести до больного всю серьезность и необходимость применения лекарственных средств. Специалисты разрабатывают новые способы, облегчающие их прием.

Одним из таких способов стало появление антипсихотиков нового поколения. Они в разы уменьшают степень проявления побочных явлений, из-за чего гораздо лучше переносятся пациентами. Среди них имеются препараты пролонгированного, то есть длительного действия. Их не нужно использовать каждый день. Достаточно всего нескольких приемов в неделю.

Помимо этого, существуют инъекционные средства, также заменяющие ежедневное «глотание» пилюль.

В качестве напоминания для таких пациентов разработаны специальные медицинские календари, где обозначены дни приема лекарств, а также коробочки-органайзеры, в которые раскладывают лекарства по дням употребления. Это не только удобно для самих больных, но и для их родственников, контролирующих лечение.

Распространенным способом напоминания также является электронный таймер, сигнализирующий о том, что пора пить лекарство.

Вот история женщины, которая повествует о развитии расстройства у своего мужа. Для нее это стало настоящим адом. Из заботливого и доброго супруга он превратился в агрессивного и грубого параноика: ломал телефоны и ноутбук, утверждая, что его прослушивает ФСБ, а соседи для него были ни кем иными, как агентами. Мужчина утверждал, что в его жену вселились демоны и инопланетяне. Он не спал по ночам, блуждал по комнатам, разговаривая и смеясь сам с собой.

Болезнь в течение нескольких лет сопровождала его. Симптомы обострялись, когда он бросал пить таблетки. В очередной раз женщина попыталась убедить мужа в целесообразности их приема. Он выдержал полный курс, длящийся год, и добился стойкой ремиссии.

Подобные истории еще раз доказывают необходимость приема антипсихотических средств. Пора уяснить, что для шизофрении они являются таким же обязательным лекарством, как инсулин при диабете.

Второй шаг на пути к успеху

Антипсихотики и психотерапия – это стандартная комбинация при лечении шизофренического расстройства. Психотерапия применяется, как правило, в период затишья, когда сознание пациента ясное и вменяемое.

Среди ее методов для купирования шизофрении с успехом применяется когнитивно-поведенческая терапия. Поскольку считается, что к расстройству могут приводить неправильные убеждения, то данный метод направлен на работу с когнициями – мыслями, жизненными установками и приоритетами пациентами. Он коренным образом изменяет мышление человека, помогая ему более адекватно воспринимать действительность.

Больной шизофренией склонен к патологическому фантазированию. Постепенно его фантазии становятся для него реальностью, из-за чего он начинает вести себя неадекватно, беседует с голосами или воображаемыми персонажами, которые возникают у него в голове.

Задача психотерапевта – объяснить пациенту абсурдность его мыслей и нереальность возникающих образов. Для этого специалист использует различные способы, подтверждающие факты: тезисы из научной литературы, фотографии, видеозаписи, а также суждения авторитетных для больного людей.

Огромную роль в лечении шизофрении играет групповая психотерапия, которую проводят после индивидуальных сеансов. Особенно она эффективна при выраженной негативной симптоматике: депрессии, апатии, изоляции от окружающих.

В этом случае групповые сеансы позволят осознать больному, что он не одинок, что вокруг него достаточно много людей с такой же проблемой; помогут ему принять свой диагноз.

Групповая психотерапия оказывает поддержку ее участникам, учит взаимодействовать с людьми и вырабатывать адекватные способы поведения. Пациент учится распознавать и оценивать свои эмоции. На сеансах участники обсуждают имеющиеся проблемы и ищут способы их решения.

Обычно группа состоит из 8 –16 человек. Занятие может начинаться с разминки, представленной арттерапией, психогимнастическими упражнениями, обыгрыванием ситуаций. После нее участники переходят к обсуждению имеющихся вопросов и проблем. Оно направлено на активное вовлечение в дискуссию всех членов группы.

Не каждый пациент может стать участником такой группы. Нежелательно включать в ее состав больных в разгар продуктивной симптоматики, поскольку суета, скопление людей будут усиливать проявления бреда и галлюцинаций. Пациенты в возбужденном, агрессивном состоянии, с тревожными проявлениями, также не допускаются к сеансам.

Особое внимание уделяют участникам с депрессивными и суицидальными наклонностями, поскольку они могут «заразить» ими других.

Перед включением больного в круг других пациентов, психотерапевт может проверить его на готовность для прохождения групповой психотерапии. Поскольку в ней принимают участие значительное количество больных, специалист должен быть уверен, что все они будут производить друг на друга только положительный эффект.

Больные шизофренией – специфический контингент. Порой им сложно сформулировать свои мысли или понять, что хочет донести до них врач. Их абстрактное мышление слабо развито, они не понимают юмора и остро реагируют на замечания. Случается, что терапия им надоедает в скором времени. Поэтому пациенты этой категории требуют особого внимания и огромного терпения. Работа с ними продолжается длительное время. Задача специалиста – удержать, заинтересовать пациента, но с другой стороны – не оказывать сильного давления, чтобы не отпугнуть его окончательно.

Выбор терапии для каждого больного подбирается индивидуально с учетом его состояния, формы болезни, набор симптомов. Беседа должна проходить в лаконичном, удобном для восприятия пациентом ключе.

Шизофрения – не приговор

Многие больные, узнав о своем диагнозе, ставят крест на себе, своих мечтах и целях, считая, что полноценно жить при этом невозможно.

Это большое заблуждение. Существует множество примеров, когда люди, живя «в сотрудничестве» со своим недугом, достигают значительно больше, чем обычный человек.

Профессор права Элин Сакс живет рука об руку с шизофренией уже 30 лет.

Первый приступ приключился с ней в 16 лет, когда она возвращалась домой из школы. Дома вокруг нее стали какими-то оживленными, подавая ей словесные сигналы. Затем психотические эпизоды повторялись в университете. На нее внезапно находила речевая бессмыслица: Заключение предполагает присутствие. И в этом вся соль. Соль — на тумбочке. Сэм говорил. Вы убили кого-то?

Ее посещали бредовые мысли насчет того, что она убила множество человек, ее посещали устрашающие галлюцинации, размышления были запутанными и бессвязными. Элин характеризовала этот период как кошмарный сон, но не удается проснуться. Она была в ужасе и смятении. Но ей помогли классические способы терапии: психоаналитический подход и медикаментозное лечение.

С лекарствами у нее отношения наладились не сразу. До поры до времени Эллин считала, что, чем меньше лекарств, тем лучше. Ее психотерапевт пытался убедить ее в обратном, но она не поддавалась. Она уменьшала дозировки, пока во время очередного визита к психотерапевту не упала на пол и не начала судорожно биться об него. Ей казалось, что на нее нападают непонятные существа с ножами и разрубают ее на мелкие кусочки. В результате она все-таки вернулась к назначенным препаратам, и не расстается с ними по сей день.

Когда в очередной раз Эллин начала нести бред в кабинете психиатра, тот предложил ей госпитализацию, на которую ей пришлось согласиться.

В настоящее время Элин является профессором Юридической школы Университета Южной Каролины, сотрудником кафедры психиатрии Калифорнийского университета в Сан – Диего. В прошлом, невзирая на свою болезнь, она получала стипендию Фонда Макартуров – одной из самых престижных благотворительных организаций. Расстройство не помешало ей успешно выйти замуж в возрасте 40 лет.

Ее случай доказывает, что шизофрения – это не повод изолироваться от мира и от себя в том числе. Заболевание можно держать под контролем, просто требуется работать над собой.

Со своими коллегами Элин проводит исследования шизофрении. Им удалось изучить 20 людей, которые также живут в содружестве с заболеванием. Большинство из них прошло не через одну госпитализацию, большинство имеет диплом о высшем или среднем образовании. Среди них – магистры, психологи и юристы, врачи, технологи и менеджеры, генеральный директор. Все они живут активной жизнью и не привыкли унывать.

Маленькие хитрости

Люди, страдающие шизофреническим расстройством, говорят, что справляться с болезнью наряду с медикаментами и психотерапией, им помогают свои особенные методики. Для каждого они индивидуальны. Одни взирают к здравому смыслу, когда галлюцинируют. Они задают себе вопрос, а действительно ли это существует, может, это иллюзия, мираж? Другие прогоняют голоса в грубой форме.

Существуют люди, способные предугадать наступление приступа. В этом случае они стараются уединиться.

Однако многие отмечают, что снизить череду негативных эпизодов им помогает работа. Некоторые способны работать сутки напролет. Это отличный способ отвлечься и занять свой ум чем-то полезным. К тому же ощущение своей значимости, пользы, а также уважение со стороны окружающих придает сил и заряжает положительно.

В повседневной жизни такие люди стремятся сохранять гармоничность внутреннего состояния, избегать стрессов, перенапряжения и потрясений. Гармония и спокойствие – лучший способ предотвратить обострение болезни. Они стараются заниматься любимым, полезным делом и избегают неприемлемых для них действий. Общаются с теми людьми, которые им приятны. Употребляют подходящую для них пищу, подбирают развлечения под свой вкус. Их задача – минимизировать воздействие отрицательных раздражителей.

Но главное и необходимое средство для того, чтобы держать болезнь под контролем – это, конечно, забота и поддержка близких людей. Человек должен знать, что он не одинок, что ему есть к кому обратиться. Что вокруг есть люди, способные помочь ему в критический момент. Это придает уверенности и сил.

Шизофрения – это не повод впадать в отчаяние. Реальные истории – отличный тому пример. Однако это заболевание требует терпения и контроля. Должное лечение позволяет полноценно жить.

Читайте также: