Лимфангиома - лучевая диагностика

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Новообразования селезенки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Селезенка — непарный орган, в основном состоящий из лимфоидной ткани, отвечает в организме человека за кроветворение, иммунитет и кровоснабжение. Новообразования селезенки представляют собой очаговые разрастания морфологически измененной опухолевой ткани в паренхиме селезенки.

Наиболее частой патологией селезенки являются кисты – полости, заполненные жидкостью и отделенные от окружающих тканей капсулой. К доброкачественным опухолям селезенки относятся гемангиомы (опухоли сосудистого происхождения), лимфангиомы, лимфомы (опухоли лимфоидной ткани), эндотелиомы, гамартомы, фибромы.

Систематизация опухолей селезенки осуществляется с учетом их морфологического строения, степени агрессивности, расположения основного очага. При развитии опухоли из лиенальных тканей (тканей селезенки), отсутствии системного поражения лимфоидных образований и костного мозга говорят о первичных селезеночных новообразованиях. Первичные опухолевые поражения органа в большинстве случаев выявляют у женщин в молодом и среднем возрасте. Распространенность первичных опухолей в популяции очень низкая и не превышает 0,003%. Масса опухолевой ткани колеблется в диапазоне от 20 г до 5 кг.

Вторичные процессы встречаются чаще, специфические изменения в паренхиме органа определяются у 90% больных лимфомой Ходжкина, в селезенку могут метастазировать до 10% злокачественных объемных образований. Вторичные опухоли являются следствием заболеваний других органов и систем, в том числе болезней крови, иммунных патологий, опухолей, системных заболеваний или повреждений (травм) селезенки. К ним относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.

Причины появления опухолей селезенки

Причины первичной опухолевой трансформации тканей селезенки окончательно не установлены. При вторичных новообразованиях процесс провоцируется системным поражением лимфоидной ткани или метастатическим распространением клеток. Точных доказательств, подтверждающих наследственный характер неоплазии, нет. По мнению специалистов, возможными этиологическими факторами первичных и вторичных селезеночных новообразований являются:

Воздействие повреждающих факторов. Патологическое разрастание тканей селезенки может происходить под воздействием ионизирующего излучения, инфекционных агентов, вирусов с онкогенным действием. Помимо этого, развитие неоплазии иногда связывают с влиянием полиароматических углеводородов и никотина, обладающих канцерогенным потенциалом. Иногда заболевание возникает на фоне ишемии или прямого повреждения паренхимы селезенки при травмах, а также вследствие паразитарного поражения органа.

Наличие внеселезеночных опухолей. Вторичное опухолевое изменение характерно для злокачественных лимфопролиферативных процессов — лимфогранулематоза, ретикулосарком, лимфолейкоза. В некоторых случаях поражение селезенки является единственным проявлением этих онкологических заболеваний. Метастазы в селезенку наблюдаются редко.

Классификация заболеваний

Существующие классификации кист селезенки являются модификацией классификации R. Fowle (1940), которая дает представление о разнообразии происхождения кист селезенки:

врожденные,
неопластические (гемангиома, эпидермоидные, лимфангиома, дермоидные).

травматические,
дегенеративные,
воспалительные.

I. Опухолеподобные изменения:

а) непаразитарная киста,
б) гамартома.

II. Васкулярные опухоли:

гемангиома,
лимфангиома,
гемангиоэндотелиома,
гемангиоперицитома;

гемангиосаркома,
лимфангиосаркома,
гемангиоэндотелиальная саркома,
злокачественная гемангиоперицитома.

а) болезнь Hodgkin,
б) неходжкинская лимфома,
в) плазмоцитома,
г) лимфоподобные заболевания:

макрофолликулярная псевлолимфа (опухоль Castleman),
локализованная реактивная лимфоидная гиперплазия,
воспалительная псевдоопухоль.

а) липома, ангиолипома, миелолипома,
б) злокачественная фиброзная гистиоцитома,
в) фибросаркома,
г) лейомиосаркома,
д) злокачественная тератома,
е) саркома Kaposi.

Симптомы новообразований селезенки

При малых размерах опухолей заболевание длительное время протекает бессимптомно с минимальной выраженностью клинических проявлений. У пациента наблюдается синдром «малых признаков»: утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности, потеря аппетита, депрессия, снижение массы тела. По мере прогрессирования опухоли (вплоть до разрыва селезенки) пациента начинают беспокоить боли постоянного характера, возникает тяжесть в области левого подреберья, чувство распирания, асимметрия и увеличение живота, длительная субфебрильная температура, болезненные ощущения в левых отделах брюшной полости. Иногда боль иррадиирует в левое надплечье и плечо. При значительном увеличении размеров селезенки и вовлечении в процесс соседних органов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, не поддающаяся медикаментозной терапии артериальная гипертензия, отеки нижних конечностей.

Диагностика новообразований селезенки

Диагностирование опухолей селезенки в большинстве случаев затруднено, что связано со скудной клинической симптоматикой данного заболевания. Новообразования чаще всего обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. План обследования пациента с подозрением на опухоль селезенки включает следующие инструментальные и лабораторные методы:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет визуализировать структуру паренхимы, оценить размеры и топографию органа. Иногда дополнительно назначают ультразвуковую допплерографию селезенки, по результатам которой можно судить о кровоснабжении подозрительных узлов, скорости кровотока в селезеночных артериях, венах.
Компьютерная томография брюшной полости с болюсным внутривенным введением контрастного вещества помогает отграничить неизмененную паренхиму от опухолевых очагов, которые не накапливают контраст. Компьютерная томография имеет высокую информативность и обеспечивает обнаружение опухолей в 95% случаев.

Лимфангиома - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Доброкачественное развивающееся образование, состоящее из расширенных лимфатических сосудов

б) Визуализация:
• Около 75% случаев выявляются в голове, шее и подмышечной впадине
• Кистозные лимфангиомы шеи являются самыми распространенными
• Могут прорастать или смещать соседние органы
• КТ: гиподенсное дольчатое образование:
о Образование с четкими или нечеткими контурами о Кистозные области не накапливают контраст о Кальцификаты встречаются редко
• МРТ:
о Многокамерное образование с перегородками, имеющее гетерогенную интенсивность сигнала:
- Большая часть образования имеет жидкостной сигнал
о Гиперинтенсивный сигнал на Т1 ВИ может быть вызван кровоизлиянием или наличием белковой жидкости
о Жидкостно-жидкостные уровни, вследствие наличия детрита в кистозных областях
о Стенка образования и внутренняя перегородка имеют интенсивности сигнала от умеренной до низкой и немного накапливают контраст
• УЗИ: анэхогенные или гипоэхогенные кистозные пространства, зависящие от детрита в жидкости
• Лимфангиография: может определяться образование, непрерывно соединенное с нормальными лимфатическими сосудами

(Слева) Рисунок, фронтальная плоскость: крупное многокамерное образование, поражающее голову, шею, верхнюю конечность и туловище новорожденного. Такие образования, как правило, мягкие при пальпации и флюктуирующие. Склонность этих образований к изменению размера является характерной чертой.
(Справа) Рентгенография новорожденного в ПЗ проекции: определяется массивное мягкотканное образование, поражающее левую грудную стенку и левую верхнюю конечность. Нижележащая кость нормальная. Признаки минерализации внутри образования отсутствуют. (Слева) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется крупное образование, поражающее левую половину грудной клетки и левую верхнюю конечность, расположенное в подкожных тканях и инфильтрирующее мускулатуру грудной клетки. Это образование также может распространяться на шею.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется обширно инфильтрирующее образование с гиперинтенсивным сигналом, схожим с жидкостью. Обратите внимание на крупную перегородку внутри образования. Это образование оказывает существенное давление на плечевое сплетение.

в) Патология:
• Образования содержат серозную, хилезную или белковую жидкость

г) Клинические особенности:
• Обычно обнаруживается в первые два года жизни
• Безболезненное образование, которое может то увеличиваться, то уменьшаться в размерах
• Течение:
о Осложнения и смерть от сдавливания жизненно важных структур, в частности, трахеи и пищевода
о Высокий риск летального исхода при обнаружении в пренатальном периоде
• При хирургическом удалении риск рецидива 15%
• При склеротерапии устойчивый ответ в 76% случаев

Лечение лимфангиомы за границей

Лимфангиомы – это доброкачественные опухоли в виде мягкой, медленно растущей «рыхлой» массы, появляющиеся из-за врожденных или приобретенных дефектов в лимфатической системе. Встречаются редко – 4% от всех сосудистых опухолей, в основном у пациентов самого младшего возраста. 90% лимфангиом диагностируются у новорожденных или проявляются к 2 годам ребенка. Чаще появляются на голове или шее, реже затрагивают другие области тела. Лечение лимфангиом за рубежом – это возможность избавиться от косметического дефекта и опасности серьезных осложнений.

Университетский Госпиталь Медиполь (Medipol Mega)

Больничный комплекс «Medipol University Hospital» — самый большой частный многопрофильный медицинский центр Турции и один из признанных лидеров в сфере медицинского… Подробнее

Диагностика	Цена
ПЭТ-КТ	$700 - $800
МРТ (магнитно-резонансная томография)	$500 - $700
Колоноскопия	$400
Маммография	$150 - $250
Капсульная эндоскопия	$800 - $1000
Биопсия	$2000
Консультация нейрохирурга	$120 - $150
Консультация уролога	$120 - $150

Операция	Цена
Мастэктомия	$7000 - $10000
Ринопластика (пластика носа)	$3500
Липосакция	$2500 - $4000
Пересадка почки	$25000 - $26000
Пересадка печени	$83000
Химиотерапия	$600 - $1500
Резекция щитовидной железы	$8000
Дискэктомия	$5000 - $10000

Марина

Очень благодарна клинике Медиполь, мы здесь были дважды, моему сыну здесь делали пересадку костного мозга, донором был родной брат. Были сложности с питанием, но мы прилетели с мамой, которая готовила еду. Во многом помогли и шли на уступки в плане цены. Врачи здесь золотые люди, мы в основном общались через переводчиков, но даже во время обхода мед персонал всегда обменивался эмоциями, и максимально уделял время. Мой сын с большим доверием относился к врачам. Я очень рекомендую клинику Медиполь!

Норд Клиник Альянс

Норд Клиник Альянс (Nord Klinik Allianz), Бремен — является сетью масштабных, одних из самых крупных медицинских учреждений по всей Германии, и… Подробнее

Диагностика	Цена
ПЭТ-КТ	€2200 - €2600
МРТ (магнитно-резонансная томография)	€1500 - €1700
Исследование крови (общий, биохимический, гормональный)	€300 - €600
Колоноскопия	€350 - €500
Маммография	€200 - €250
ЭКГ	€70 - €100
Капсульная эндоскопия	€3000 - €3710
УЗИ	€120 - €220

Операция	Цена
Стентирование (1 стент)	€5200 - €7600
Замена сердечного клапана	€17000 - €36200
Мастэктомия	€10000 - €11200
Ринопластика (пластика носа)	€4700 - €5100
Липосакция	€3300 - €4000
Абдоминопластика	€2700 - €3300
Пересадка почки	€31000 - €45000
Химиотерапия	€2500 - €3500

Сеть больниц Медикал Парк (Medical Park)

Сеть больниц Медикал Парк (Medical Park) — это сеть крупных многопрофильных медицинских центров по всей Турции. Филиалы находят в 17-ти городах,… Подробнее

Диагностика	Цена
ПЭТ-КТ	$800 - $1200
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Исследование крови (общий, биохимический, гормональный)
Колоноскопия
Холтер-мониторинг	$500
Ангиография
Маммография
ЭКГ

Операция	Цена
Замена сердечного клапана
Мастэктомия
Миомэктомия (удаление миомы матки)
Ринопластика (пластика носа)
Пересадка почки	$23000 - $25000
Пересадка печени	$70000 - $83000
Химиотерапия	$1300
Дискэктомия

Увеличиваясь в размерах, лимфангиома сдавливает важные органы, нарушая их функциональность. Например, сжатие опухолью дыхательных путей, приводит к респираторным и другим дистрессам (расстройствам). Лимфангиома у грудных детей затрудняет вскармливание, может быть причиной аспирации с асфиксией (удушением).

Классификация лимфангиом

По особенностям строения выделяют 3 типа лимфангиом:

Простые (капиллярные). Образуются из скоплений лимфатических сосудов в подкожной клетчатке.
Кистозные. Состоят из одной кисты, содержащей плотную соединительную ткань, или нескольких кист размером от 0,3 до 10 см и больше. Обычно появляются на шее (75%), в области ямок для рук или паха у плода. Иногда поражают всю конечность.
Кавернозные. Опухоли с губчатой структурой, полости которых заполнены жидкостью неравномерно. Возникают глубоко под кожей, чаще на шее, губах, языке и проникают в окружающие ткани.

По размеру кист лимфангиомы классифицируют на микроцистный, макроцистический и смешанный подтипы:

Микрокистозные имеют объем меньше 2 см 3 .
Макрокистозные объемом более 2 см 3 .
Смешанные лимфангиомы включают макроцистный и микроцистный компоненты.

Причины возникновения и стадии лимфангиом

Предполагается, что лимфомы, которые зарождаются еще при внутриутробном развитии плода, связаны с «поломками» в хромосомах. Способствовать их возникновению также могут:

вирусные заболевания, перенесенные беременной женщиной на ранних сроках;
прием некоторых лекарственных препаратов при беременности.

Приобретенные лимфангиомы возникают:

в результате травмы, воспаления или обструкции лимфы;
при гормональных сбоях (особенно у недоношенных детей).

Стадируются в зависимости от места развития заболевания. Например, лимфангиома языка имеет 5 стадий .

I – односторонняя опухоль с локацией ниже подъязычной кости.
II – односторонняя опухоль с локацией выше подъязычной кости.
III – двусторонняя опухоль с локацией выше и ниже подъязычной кости.
IV – двусторонняя опухоль с локацией выше подъязычной кости.

V – двусторонняя опухоль с локацией выше и ниже подъязычной кости.

Диагностика лимфангиом за рубежом

Лимфангиому необходимо дифференцировать от лимфаденита, грыжи, кист другой этиологии. С этой целью, помимо сбора анамнеза и тщательного физикального осмотра, проводят биопсию и иммуногистохимическое исследование биоптата опухоли. Для уточнения диагноза назначаются:

рентгенография и лимфография с контрастным веществом;
УЗИ;
Ангиография;
КТ и МРТ для оценки вовлеченности в опухолевый процесс других анатомических областей тела.

В дородовых случаях кистозная лимфангиома диагностируется с помощью УЗИ.

Эффективные методы лечения лимфангиомы за рубежом

Лечение лимфангиом в специализированных зарубежных медицинских учреждениях включает в себя:

Оперативное вмешательство, в том числе эксцизионную хирургию – удаление опухоли через маленькие разрезы.
Склеротерапию. Применяется в тех случаях, когда хирургическое иссечение лимфангиомы представляет опасность функциональных и косметических осложнений (например, опухоль находится на переносице).
Лазерную терапию . Метод, не оставляющий шрамов, и с малым риском рецидива болезни.
Криодеструкцию. Опухоль разрушается под воздействием низкой температуры.
Радиочастотную абляцию. Опухоль разрушается нагреванием под воздействием электрического тока.

Наименее инвазивная и наиболее эффективная форма лечения лимфангиом в настоящее время проводится путем чрезкожного доступа к ней интерференционными радиологами. При этом используются малотравматичные инструменты под контролем лучевых методов визуализации.

Лучшие клиники лечения лимфангиом за границей

Врачи ведущих зарубежных медицинских центров, академических клиник и больниц дают в основном отличные прогнозы по излечению лимфангиом, и делают все возможное, чтобы эти прогнозы осуществлялись. Среди медицинских учреждений с высоким качеством диагностики и лечения этой патологии:

Сеть больниц Норд Клиник Альянс (Nord Klinik Allianz), Германия;
Сеть больниц Аджибадем (Acibadem), Турция;
Медицинский центр имени Сураски (Ихилов), Израиль;
Клиника НМ (HM Hospitales), Испания и пр.

Обратившись к врачам-координаторам Clinics Direct, вы получите всестороннюю помощь в выборе клиники с мировым именем, готовой по адекватной стоимости решить вашу проблему, и предварительную бесплатную консультацию с ее ведущим специалистом. Мы также возьмем на себя все организационные вопросы, связанные с лечением лимфангиомы за границей и вашим пребыванием в зарубежной клинике.

Кисты и опухоли забрюшинного пространства

Забрюшинные внеорганные опухоли относятся к редкой патологии и составляют 0,2% по отношению ко всем опухолям человека. Забрюшинные опухоли чаще встречаются у женщин. Наибольшее число больных молодого и среднего возраста (21 — 50 лет).

Классификация опухолей забрюшинного пространства.

Наибольшее распространение получила классификация Ассегmann (1954), который называет разделение опухолей данной локализации условным и в основу его кладет гистогенетический принцип:

Опухоли мезодермального происхождения

A. Опухоли из жировой ткани: 1) доброкачественные — липомы, 2) злокачественные — липосаркомы.

B. Опухоли из гладких мышц: 1) доброкачественные — лейомиома, 2) злокачественные — лейомиосаркома.

C. Опухоли из соединительной ткани: 1) доброкачественные-фиброма, 2) злокачественные — фибросаркома.

D. Опухоли из поперечных полосатых мышц: 1) доброкачественные — рабдомиома, 2) злокачественные — рабдомиосаркома.

E. Опухоли из кровеносных сосудов: 1) гемангиома и ангиосаркома, 2) гемангиоперицитома — доброкачественная и злокачественная.

F. Опухоли из лимфатических сосудов: 1) доброкачественные — лимфангиома, 2) злокачественные — лимфангиосаркома.

G. Опухоли из первичной мезенхимы: 1) доброкачественные — миксома, 2) злокачественные — миксосаркома.

H. Опухоли недифференцированные, неясного происхождения — ксантогранулемы.

II. Опухоли нейрогенного происхождения

A. Опухоли из закладок нервных влагалищ: 1) нейрофиброма, без капсулы, 2) инкапсулированная нейролеммома, 3) злокачественная нейролеммома (злокачественная шваннома).

B. Опухоли из тканей симпатической нервной системы: 1) ганглионеврома, 2) симпатобластома, 3) нейробластома.

C. Опухоли из гетеротопных тканей коры надпочечников и хромаффинных тканей: 1) рак из клеток надпочечника, 2) злокачественная нейромаффинная парагангиома, 3) парагангиома, 4) активная феохромоцитома.

III. Опухоли из эмбриональных остатков почки

A. Злокачественные и доброкачественные тератомы.

IV. Злокачественные опухоли метастатического характера

Клиническое течение внеорганных забрюшинных опухолей.

Анатомические особенности забрюшинного пространства с наличием жировой клетчатки обусловливают длительный бессимптомный период. Развиваясь в свободной клетчатке забрюшинного пространства, эти новообразования постепенно могут достигать значительных размеров без каких-либо клинических проявлений, сдавливая прилегающие органы. В одних случаях развиваются расстройства мочеиспускания, в других — явления кишечной непроходимости, поражения нервов в виде стойкой боли в брюшной полости, поясничном отделе, нижних конечностях.

Иногда первыми признаками заболевания является лимфовенозный стаз в одной или обеих нижних конечностях, вторичное варикоцеле.

Общее состояние больных, даже при наличии больших опухолей, остается длительное время удовлетворительным. Быстрая утомляемость, слабость, потеря массы тела, повышения температуры тела, явления интоксикации свидетельствуют о длительном процессе.

Боль в животе является одним из ранних симптомов, наиболее характерна для опухолей небольших размеров, расположенных паравертебрально, в полости малого таза. Боль возникает в случае сдавливания опухолью нервов, которые идут от поясничного или крестцового сплетения, а также при условии растяжения париетального листка брюшины.

Определение опухоли во время пальпации живота является очень ценным клиническим симптомом, который чаще выявляется в случае злокачественных опухолей.

Нарушения венозного и лимфатического оттока клинически проявляются увеличением объема нижней конечности на стороне поражения, болью, расширением подкожных вен передней брюшной стенки. Сдавливание и деформация вен чаще влекут нейрогенные опухоли. Забрюшинные опухоли не сдавливают артериальные стволы, а смещают их.

Расстройство функции пищеварительного тракта проявляются тошнотой, тяжестью в животе, запором; расстройство мочевыделительной системы — дизурией, болью в поясничном отделе (в случае сдавливания и сдвига мочеточников, почки), затруднением во время мочеиспускания. Иногда может наблюдаться олигоурия (если сдавлены оба мочеточника).

Опухоли, которые локализуются в правой половине забрюшинного пространства, дают более раннюю клиническую картину венозного застоя.

В случае локализации опухоли в эпигастральной области (справа или слева), больные чаще жалуются на ощущение тяжести и боль, не связанную с приемом пищи. Симптомы кишечной непроходимости, предопределенные экстраорганным сдавлением, проявляются раньше на фоне новообразований, которые располагаются в нижних отделах левой половины забрюшинного пространства. В случае опухолей этой локализации наблюдается боль, которая иррадиирует в поясничную область, прямую кишку, паховую область и нижние конечности.

Для опухолей тазовой локализации характерно длительное и чаще бессимптомное начало развития заболевания, в связи с чем ранняя диагностика имеет значительные трудности. Неорганные забрюшинные опухоли малого таза не имеют специфических диагностических признаков, которые отличают их от опухолей или неопухолевых заболеваний этой же локализации.

Одним из самых ранних симптомов первичных неорганных опухолей малого таза есть боль внизу живота, которая наблюдается приблизительно в 50% случаев и чаще имеет постоянный характер. Ранними клиническими симптомами являются также нарушения дефекации и мочеиспускания. Отеки и расширения подкожных вен нижних конечностей наблюдаются обычно на фоне злокачественных опухолей.

Иррадиация боли в одну или обе нижние конечности предопределена давлением опухоли на корешки пояснично-крестцового сплетения, что необходимо учитывать во время дифференциальной диагностики неорганных опухолей малого таза и пояснично-крестцового радикулита.

Симптомом, который наблюдается почти у всех больных с первичными неорганными опухолями малого таза, является определение опухоли во время пальпации через прямую кишку или влагалище. Забрюшинные опухоли тазовой локализации могут способствовать возникновению промежностных грыж

Диагностика опухолей

Жалобы и анамнез заболевания, а также осмотр с перкуссией и пальпацией имеют важное значение для того, чтобы заподозрить наличие забрюшинной опухоли.

Диагноз заболевания уточняется после рентгеновского исследования, потому необходимо начинать с обзорной рентгенографии органов грудной и брюшной полостей, что может подтвердить наличие опухоли, но не дает возможности уточнить локализацию и отношение к органам. В связи с этим считают обязательным рентгеноконтрастное исследование органов пищеварительного тракта и мочевыделительной системы. Смещение желудка, толстой или тонкой кишки, почки, мочеточника свидетельствует о забрюшинной локализации опухоли и помогает определить функциональные нарушения этих органов. Особенное место в диагностике забрюшинных новообразований занимает ультрасонография, а также аортография, ангиография, каваграфия, внутривенная экскреторная урография, ирригоскопия, компьютерная томография, ядерномагнитнорезонансная томография, рентгенография грудной полости для исключения метастазов в легких.

На основании прямых и непрямых признаков отмеченные рентгенологические методы исследования позволяют уточнять биологический характер заболевания и расположения опухоли, определить ее взаимоотношение с соседними органами и магистральными сосудами, что необходимо для решения вопроса относительно плана лечения и характера хирургического вмешательства.

Ультразвуковая эхография помогает определить размеры и глубину расположения опухоли, выяснить ее связь с сосудами; компьютерная томография позволяет определить опухоли диаметром начиная с 1,5-2,0 см, точное их распространение, топографию, обнаружить увеличение лимфатических узлов.

К менее распространенным методам относят ангиосканирование опухолей забрюшинного пространства. Однако ни один из перечисленных методов исследования не позволяет определить гистологическую структуру новообразования, что необходимо для выбора метода лечения, особенно лучевого и химиотерапевтического.

В случае забрюшинних неорганных опухолях обязательно выполняют биопсию для цитологического и гистологического исследований. Чрезкожную аспирационную пункционную биопсию осуществляют в случае расположения забрюшинной опухоли на боковых стенках таза. В случае тазового расположения опухоли применяют пункционную биопсию через заднюю стенку влагалища или путем прокола ишиоректального участка. Помогают проводить прицельную биопсию эхография и компьютерная томография.

Пункционная биопсия позволяет уточнить характер процесса и определить морфологическое строение новообразования. Чаще пункционная биопсия является завершающим этапом обследования больного после уточнения локализации, размеров и взаимоотношения опухоли с соседними органами.

Лечение опухолей забрюшинного пространства

Основным методом лечения является хирургический. Операбельность при неорганных забрюшинных опухолях остается низкой. Операции удается выполнить лишь у 20 — 30% больных. Рецидивы возникают часто — у 35 — 50% оперированных.

Лучевая терапия. Лучевой метод лечения применяют у неоперированных больных в поздних стадиях заболевания результаты лечения малоутешительные. Для применения лучевой и комбинированной терапии необходима уверенность в злокачественной природе опухоли.

В настоящее время показания к лучевой терапии забрюшинных опухолей значительно расширены. Рентгенотерапия фибросарком, оперативное удаление которых было невозможным, значительно продлевает жизнь больным. Предварительная лучевая терапия кажущихся неоперабельными опухолей (типа фибросарком, липосарком, миксосарком) может в некоторых случаях уменьшить их настолько, что они становятся доступными удалению. Это объясняется различной степенью зрелости клеточных элементов упомянутых опухолей, что и является, в сущности, показанием к лучевой терапии. Предварительная лучевая терапия показана у тех больных, у которых по клиническим данным радикальное удаление является сомнительным, а природа злокачественности доказана.

Отдаленные результаты лечения при первичных злокачественных опухолях малоутешительны, 5-летний срок переживают не более 10% перенесших радикальные операции.

При доброкачественных опухолях результаты более стабильные, но возможны рецидивы, требующие повторных операций.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Опухоли глазницы

доброкачественные и злокачественные опухоли глазницы могут происходить как из структур глазницы, так и из прилежащих тканей, таких как веко, околоносовая пазуха или ячейка костной ткани черепа. Опухоли орбит могут поражаться метастазами из отдаленных мест.

Некоторые типы опухолей орбиты обычно являются экзофтальмом и смещением глазного яблока в сторону, противоположную направлению роста опухоли. Также пациенты могут жаловаться на боль, двоение в глазах и потерю зрения. Предварительный диагноз опухолей орбиты устанавливается на основании анамнеза, результатов обследования и методов нейровизуализации (КТ и/или МРТ), однако для окончательного подтверждения часто требуется проведение биопсии. Тактика лечения зависит от возраста пациента.

Наиболее распространенными доброкачественными опухолями у детей являются дермоидные и сосудистые опухоли, такие как гемангиома Детская гемангиома Детские гемангиомы – это возвышающиеся, красные или пурпурные гиперплазированные сосудистые образования, появляющиеся в течение первого года жизни. В большинстве случаев отмечена спонтанная. Прочитайте дополнительные сведения . Дермоидные опухоли подлежат удалению. Капиллярные гемангиомы, как правило, подвергаются спонтанной инволюции и, следовательно, не требуют специфического лечения; однако, особенно при локализации в области верхнего века, они могу повлиять на зрение и требуют лечения системными бета-блокаторами. Небольшие лимфангиомы, которые не вызывают симптомов, могут наблюдаться клинически. Для более крупных лимфангиом или тех, которые вызывают симптомы, варианты лечения включают в себя хирургическую циторедукцию, проникающую склеротерапию, и, в некоторых случаях, применение силденафила.

Взрослые

Наиболее распространенными доброкачественными опухолями у взрослых являются менингиомы Менингиомы Менингиомы – это доброкачественные опухоли мозговых оболочек, способные сдавливать прилегающую ткань мозга. Симптомы зависят от локализации опухоли. Диагноз ставят с помощью МРТ с контрастным. Прочитайте дополнительные сведения ). Плеоморфная аденома слезной железы встречается реже. Менингиомы крыла клиновидной кости удаляются путем краниотомии при наличии клинических проявлений, иногда за операцией следует курс лучевой терапии. Полная резекция опухоли возможна лишь в редких случаях, поскольку клетки менингиомы инфильтративно врастают в основание черепа. Мукоцеле чаще всего исходят из лобной или клиновидной пазухи, поэтому их дренируют в полость носа. Кавернозные венозные мальформации (наиболее распространенная доброкачественная опухоль орбиты) и плеоморфные аденомы слезных желез удаляют.

Наиболее распространенными злокачественными опухолями у взрослых являются лимфома Обзор лимфомы (Overview of Lymphoma) Лимфомы представляют собой гетерогенную группу заболеваний, происходящих из клеток ретикулоэндотелиальной и лимфатической системы. Основные варианты лимфом – лимфома Ходжкина и неходжкинские. Прочитайте дополнительные сведения , плоскоклеточная карцинома Плоскоклеточный рак Плоскоклеточный рак – это злокачественная опухоль эпидермальных кератиноцитов, распространяющихся в дерму; этот вид рака кожи обычно возникает на открытых участках кожного покрова. Локальная. Прочитайте дополнительные сведения

Лимфомы, затрагивающие орбиту, являются наиболее частыми злокачественными опухолями орбиты и, как правило, являются В-клеточными и характерно низкодифференцированными (обычно это MALT-лимфома [лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой], также известная как экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны). Они могут быть двухсторонними и односторонними, а также могут существовать как изолированно в области орбиты, так и в множестве других локализаций. Многие орбитальные лимфомы сопровождаются минимальными симптомами и результатами физикального осмотра, несмотря на впечатляющие изменения на рентгенограмме. Лучевая терапия является эффективной для лечения лимфомы глазницы с некоторыми побочными эффектами, но лечение моноклональными антителами против поверхностного рецептора (CD20) лимфоцитов также эффективно и его следует рассматривать в дополнение к или вместо лучевой терапии, в особенности, если лимфома является системной.

Большинство плоско-клеточных карцином исходит из близлежащих околоносовых пазух. Хирургическое вмешательство, лучевая терапия, или оба этих направления являются основой терапии.

Метастазирующие заболевания обычно лечат лучевой терапией. Метастатический процесс с вовлечением глазницы является, как правило, неблагоприятным прогностическим признаком; важным исключением при этом являются карциноидные опухоли.

Аденокистозная карцинома слезной железы подлежит хирургическому вмешательству, после чего, как правило, используется лучевая терапия (иногда конформная протонная лучевая терапия) или комбинация внутриартериальной химиотерапии с лучевой терапией и хирургической операцией согласно протоколу лечения.

Читайте также: