Лимфогранулема венерическая

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Лимфогранулема венерическая или тропический (климатический) бубон, болезнь Дюрана-Никола-Фавра, паховая лимфогранулёма, паховый лимфогранулематоз - это четвёртая венерическая болезнь, хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением паховых, бедренных, подвздошных и глубоких тазовых лимфатических узлов.

Заболевание широко распространено в Африке, Азии и Южной Америке, периодически встречается в Северной Америке, Европе, Океании. В нашей стране описаны единичные случаи заболевания, однако не исключена возможность возникновения эпидемиологической цепочки.

Венерическая лимфогранулёма чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Поздние формы регистрируются чаще у пассивных гомосексуалов. Заражение обычно происходит половым путём, но возможен и бытовой путь передачи инфекции при тесных контактах, медицинских манипуляциях.

Венерическая лимфогранулёма вызывается одним из трёх серотипов Clamydia trachomatis - 1,2 или 3, которые трудно отличить от серотипов, вызывающих трахому и поражения мочеполового тракта. Возбудитель проникает только через микротравмы кожи и слизистых оболочек. Неповреждённая кожа непроницаема для хламидий. От места внедрения возбудитель попадает в лимфатические узлы, вызывая тромболимфангиит, перилимфангиит и перилимфаденит.

В поражённых увеличенных лимфатических узлах возникают очаги некроза. По мере развития воспалительных явлений лимфатические узлы спаиваются в конгломераты (периаденит), абсцессы прорываются через капсулу узлов, образуя фистулы и свищи.

Воспалительный процесс прогрессирует в течение нескольких месяцев, приводя в дальнейшем к образованию фиброзной ткани, нарушающей структуру лимфатических узлов и затрудняющей проходимость лимфатических сосудов.

Несмотря на то, что основной патологический процесс обычно локализуется в одной или нескольких группах лимфатических узлов, возбудители систематически попадают в кровь и разносятся по всему организму, включая центральную нервную систему (ЦНС). Развитие сенсибилизации можно выявить с помощью кожных тестов или серологических реакций уже через 1-2 нед после инфицирования. Хламидий обнаруживают в поражённых тканях при поздних проявлениях заболевания даже спустя 20 лет после первичного заражения.

Инкубационный период при паховой лимфогранулёме составляет в среднем 0,5-2 нед, однако может продлиться до 1-2 мес. и более. Нередко заболеванию предшествует температура, мышечные и суставные боли, недомогание.

Заболевание начинается с появления мелких (диаметром 0.3- 0,7 мм) первичных элементов в виде пузырька, папулы или поверхностной пустулы в том месте, где произошло внедрение возбудителя в кожу или слизистую оболочку. Первичные элементы могут быть единичными или множественными. В последнем случае они обычно располагаются группами. Первичные высыпания характеризуются отсутствием уплотнения в их основании, безболезненны, быстро исчезают и часто остаются незамеченными больными. Наиболее часто они расположены в области половых органов: у мужчин - на головке или теле полового члена, наружном и внутреннем листке крайней плоти, в области венечной борозды, на мошонке; у женщин - на малых и больших половых губах, стенке влагалища, шейке матки. При локализации первичного поражения в области наружного отверстия и на слизистой оболочке уретры нередко возникают симптомы сопутствующего уретрита, который может быть единственным начальным проявлением заболевания.

Через несколько дней после появления первичные элементы эрозируются или изъязвляются. Эрозии и язвы имеют округлую или овальную форму, безболезненны, окружены тонким венчиком покраснелой кожи. В редких случаях период первичных поражений может протекать с островоспалительными явлениями, некротизацией тканей, быстрым вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов.

Через несколько недель или месяцев в клинической картине заболевания начинают превалировать симптомы поражения лимфатической системы, первые проявления которого в виде слабовыраженного регионарного лимфаденита и лимфангиита могут обнаруживаться уже в первичном периоде. Паховые лимфатические узлы постепенно увеличиваются, достигая размеров грецкого ореха или куриного яйца, становятся болезненными, кожа над ними гипертрофирована. В результате периаденита лимфатические узлы спаиваются между собой и с окружающими тканями. Поражение лимфатических узлов в процессе развития "пахового синдрома" сопровождается интоксикацией, потерей аппетита, похуданием, повышением температуры тела, мышечными и суставными болями, аллергическими реакциями, нарушением показателей иммунного статуса больных.

В процесс вовлекаются не только паховые, но и бедренные, подвздошные, глубокие тазовые лимфатические узлы. Чаще сначала происходит одностороннее поражение с последующим переходом его на противоположную сторону.

У женщин поражение паховых лимфатических узлов обычно менее выражено, так как регионарными часто оказываются глубокие тазовые лимфатические узлы. Этим объясняются медленное возникновение у них клинических проявлений заболевания, длительное латентное течение, развитие в качестве первых симптомов позднего поражения. В этой стадии могут обнаруживаться симптомы цервицита, сальпингита, параметрита.

Разнообразие клинического течения этого периода болезни зависит от глубины, локализации поражения, вовлечения тех или иных групп лимфатических узлов и расположенных рядом внутренних органов, от диссеминации и генерализации процесса.

При постановке диагноза венерической лимфогранулёмы основываются на характерной клинической картине заболевания, лабораторных данных: положительной кожно-аллергической пробе Фрея, реакции связывания комплемента (РСК) или других серологических тестах, выделении возбудителя на культуре клеток, куриных эмбрионах, результатах гистологического исследования поражённых тканей, обнаружении с помощью окраски по методу Романовского-Гимзы возбудителя в мазках-отпечатках. В последние годы для диагностики заболевания успешно применяется ПЦР.

Для диагностики применяют также серологические диагностические тесты - иммунофлюоресцентный метод (ИФА), реакции радиоизотопной преципитации, с моноклональными антителами.

Дифференциальную диагностику проводят с сифилисом, мягким шанкром, паховой гранулёмой, герпесом, туберкулезом кожи, хронической язвенной вегетирующей пиодермией, лимфогранулематозом, туляремией, злокачественными опухолями, актиномикозом.

Хламидийная лимфогранулема (Венерическая лимфогранулема)

К инфекциям, передающимся вследствие полового контакта, относится хламидийная лимфогранулема, характеризующаяся поражением бедренных, паховых, подвздошных, а также глубоких тазовых лимфатических узлов.

Зачастую хламидийная лимфогранулема распространена в тропических или субтропических областях – Южная и Центральная Америка, Юго-Восточная и Южная Азия. Единичные случаи заболевания встречаются и в России, но вследствие миграции населения, вспышки подобной инфекции не исключены.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Хламидийная лимфогранулема (Венерическая лимфогранулема) Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Хламидийная лимфогранулема (Венерическая лимфогранулема):

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Причины

Chlamydia trachomatis – это возбудитель заболевания, инфицирование которым осуществляется при половых контактах с зараженным человеком. Иногда венерическая лимфогранулема может возникать из-за тесных контактов с зараженными предметами. Микротравмы кожных покровов и слизистых оболочек могут быть чувствительны к поражению инфекцией.

Венерическая лимфогранулема распространяется лимфогенным путем, вследствие чего возможно появление перилимфангиита, тромболимфангиита, перилимфаденита. В лимфатических узлах развивается воспалительный процесс, который усложняется некрозом эндотелиальных клеток, а позже по периферии происходит образование полиморфных лейкоцитов.

Хотя патологический процесс локализуется непосредственно в лимфатических узлах, возбудитель все равно может распространяться диссеминированным путем по различным системам и органам, в том числе и ЦНС. Не всегда иммунные механизмы обеспечивают необходимую реакцию, поэтому часто заболевание выявляется после длительного периода времени при поздних проявлениях.

Хламидийная инфекция отличается латентным периодом продолжительностью 3–14 дней, а в некоторых случаях и до 2-х месяцев.

Симптомы

Симптомы хламидийной лимфогранулемы в зависимости от периода заболевания проявляют себя по-разному. Обычно наблюдается головная боль, субфебрильная температура, суставные или мышечные боли, появление сгруппировавшихся поверхностых пузырьков или папулл в месте внедрения возбудителя (на коже или слизистой оболочке).

Проявление первичных элементов у мужчин и женщин сопровождается различной симптоматикой:

у женщин наблюдается локализация первичных очагов в месте малых или больших губ, возле наружного отверстия уретры, на шейке матки или стенке влагалища;
у мужчин проявления локализуются в районе мошонки, в области венечной борозды, на теле или головке члена, в наружном или внутреннем слое крайней плоти.

В медицинской практике встречались редкие проявления в виде фолликулярного конъюнктивита, поражения носоглотки вследствие воспаления тех или иных лимфатических узлов.

Встречается и понятие "генитоаноректальный синдром", проявляющий себя после 1–3 лет течения заболевания, характеризующийся гиперплазией лимфоидной ткани перианальной области и кишечника, а также проктоколитами.

Диагностика

Хламидийная лимфогранулема венерическая определяется путем анализа анамнеза в случае нахождения пациента на эндемической территории, на основе клинической картины и лабораторного исследования.

В частности, используют:

культуральный метод, основанный на исследовании биоптата лимфатического узла или же инфицированной ткани (точность метода не более 50%);
реакция связывания комплемента – дает положительный результат лишь через несколько недель (2–4) после инфицирования. Но при этом стоит помнить о перекрестных реакциях с антигенами других возможных типов хламидий;
исследование гемограммы – моноцитоз, лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия, повышенное сыворочное содержание иммуноглобулинов G, М, А;
ПЦР и реакция радиоизотопной преципитации;
реакция Фрея, как вспомогательный анализ – проба внутри кожи с 0,1 мл антигена, которая показывает результат через 48–72 часов, но следует помнить и о ложноположительном результате теста.

Следует и дополнительно обследовать пациента на другие заболевания, передающиеся при половом контакте. Также стоит дифференцировать хламидийную лимфогранулему от туляремии, паховой гранулемы, сифилиса, мягкого шанкра, злокачественных опухолей, глубокого микоза, туберкулеза паховых лимфоузлов.

Лечение

Лечение венерической лимфогранулемы направлено на уничтожение вируса Chlamydia trachomatis, а также на своевременное предупреждение разрушения тканей или появление рубцовых изменений. Лечение проводится врачами урологами, гинекологами.

Лечение носит эзиотропный характер и основано на приеме доксицилина внутрь не меньше 21 дня или аналогичного заменителя – эритромицина. Симптоматическая терапия основана на приеме ферментных препаратов, витаминов группы РР, А, В, ангиопротекторов и анальгетиков. Когда есть наличие характерных бубонов, то необходимо применять разрез узлов и их дальнейшее дренирование. Лечение беременных или в период лактации основано на эритромицине.

При сочетании данной инфекции с ВИЧ, лечение может быть длительным, оно будет зависить от характерных симптомов. Определить, что пациент здоров, помогут специальные результаты тестов, имеющие отрицательный показатель, или обычные клинические симптомы. Иногда после заболевания необходимо проводить ряд операций пластического направления вследствие поражения внутренних органов.

Лимфогранулема

Венерическая лимфогранулема относится венерическим заболеваниям, поражающим преимущество кожу и лимфатические узлы. Передается половым путем. В нашем медицинском центре вы можете получить квалифицированную помощь венерологов, которые помогут своевременно диагностировать заболевание на ранней стадии.

Описание

Лимфогранулема вызывается хламидией трахоматикс. Но это не тот микроб, который становится причиной более привычного хламидиоза. Передается заболевание только через половые контакты.

Симптомы

С момента заражения до появления первых симптомов проходит, как правило, не более семи дней. В редких случаях возбудитель в скрытой форме несколько недель и даже месяцев. На первой стадии отмечается небольшое увеличение паховых и шейных лимфоузлов.

Вторая стадия характеризуется значительным увеличением лимфатических узлов, ухудшением общего самочувствия. Пациент жалуется на головную боль, рвоту, повышение температуры. По телу появляется аллергическая реакция.

Если хламидия проникает через прямую кишку, то симптомы заболевания сходи с проктитом (зуд и боль в анальном отверстии, трудности с дефекацией, раздражение).

Причины

Причина венерической лимфогранулемы одна: заражение микробом хламидией трахоматикс через половые контакты. Инфекция развивается быстрее при сниженном иммунитете.

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов пациента, визуального осмотра лимфатических узлов и половых органов. Венеролог проводит лабораторное исследование анализов крови и мазков с влагалища или головки полового члена. Часто диагностика затруднена за счет схожести симптоматики с другими заболеваниями.

Лечение

Для лечения венерической лимфогранулемы применяются антибиотики широкого спектра действия. Если узлы воспалены сильно, то проводится их вскрытие и дренирование хирургическим путем. Также важно провести иммунотерапию.

Профилактика

Единственным способом профилактики венерической лимфогранулемы является воздержание от незащищенных половых контактов.

В нашем медицинском центре вы можете получить консультацию ведущих венерологов города. Заболевание на любой стадии поддается лечению, поэтому не тяните с посещением специалистов.

Врач акушер-гинеколог высшей категории

график работы специалиста:

вторник	09.00-13.00
четверг	17.00-19.00

Врач акушер-гинеколог высшей категории

график работы специалиста:

понедельник	11.00-13.00
среда	11.00-13.00
пятница	11.00-13.00

Врач акушер-гинеколог высшей категории

график работы специалиста:

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ, эндокринолог

график работы специалиста:

Код услуги	Услуга	Цена, рублей
1.1	Прием акушера-гинеколога первичный	1500
1.2	Прием акушера-гинеколога повторный	1350

Наша клиника приобрела экспертный УЗИ аппарат с мощными возможностями, качественной визуализацией и исключительной надежностью. Canon Aplio i800– одна из лучших ультразвуковых диагностических систем в мире.

Стойка - главное аппаратное ядро любого кабинета врача-эндоскописта. Аппаратура Pentax представляет из себя синтез высокопроизводительных видеосистем и эндоскопов для обеспечения превосходных диагностических и терапевтических возможностей и удобства специалиста.

Венерическая лимфогранулема (ВЛГ)

Венерическая лимфогранулема – заболевание, вызванное тремя уникальными штаммами Chlamydia trachomatis и характеризующиеся небольшим, часто бессимптомным поражением кожи, сопровождаемым локальным увеличением лимфатических узлов в области паха или таза. С другой стороны, если инфицирование произошло вследствие анального секса, то оно может проявляться в форме тяжелого проктита. Без лечения ВЛГ может вызвать обструкцию лимфотока и хроническую опухоль тканей гениталий. Диагноз ставится по клиническим признакам, но обычно возможно лабораторное подтверждение серологическим анализом или иммунофлуоресценцией. Лечение длится 21 день с применением тетрациклина или эритромицина.

ВЛГ вызывается серотипами L1, L2 и L3 бактерий Chlamydia trachomatis. Эти серотипы отличаются от хламидийных серотипов, которые вызывают трахому Трахома Трахома – хронический конъюнктивит, вызываемый Chlamydia trachomatis и характеризующийся прогрессивным течением с периодическими ремиссиями. Данное заболевание является ведущей причиной. Прочитайте дополнительные сведения Ureaplasma spp. Хламидии могут также. Прочитайте дополнительные сведения

Венерическая лимфогранулема проходит спорадически в США, но эндемична в отдельных частях Африки, Индии, Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского моря. Диагностируется намного чаще у мужчин, чем у женщин. Венерическая лимфогранулема все чаще встречается в Северной Америке, Европе и Австралии среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ).

Симптомы и признаки венерической лимфогранулемы

Венерическая лимфогранулёма протекает в 3 стадии.

1-я стадия начинается после инкубационного периода приблизительно в 3 дня с небольшого поражения кожи на месте попадания. Это может привести к тому, что на верхнем слое кожи появятся трещины (изъязвления), но заживают они настолько быстро, что это может пройти незаметно.

2-я стадия обычно начинается у мужчин спустя приблизительно 2–4 недель, с увеличения паховых лимфоузлов с одной или обеих сторон и формирования больших, болезненных, иногда флуктирующих масс (бубонов). Бубоны проникают в более глубокие ткани и делают верхний слой кожи воспаленным, иногда состояние сопровождается лихорадкой и недомоганием. У женщин распространены боли в пояснице или в области таза; начальные поражения могут быть на шейке или верхней части влагалища, что приводит к увеличению и более глубокому воспалению периректальных и тазовых лимфоузлов. Могут появиться множественные дренажные свищи, через которые выходят гной или кровь.

На 3-й стадии поражения заживают с образованием шрамов, но полости свищей могут оставаться или появляться снова. Постоянное воспаление из-за невылеченной инфекции закупоривает лимфатические сосуды, вызывая образование ранок на коже и опухоль.

Люди, практикующие анальный секс в пассивной роли, на 1-й стадии могут страдать тяжелым проктитом или проктоколитом с кровянисто-гнойными ректальными выделениями. На хронических стадиях колит, симулирующий болезнь Крона Болезнь Крона Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечкика с трансмуральным характером поражения, преимущественно поражающее дистальную часть подвздошной и толстой кишки, при котором также. Прочитайте дополнительные сведения

Диагностика венерической лимфогранулемы

Иногда метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК)

Венерическая лимфогранулема подозревается у пациентов с генитальными язвочками, раздувшимися паховыми лимфоузлами или проктитом, а также у тех, кто живет или посещал области, где инфекция распространена либо у тех, кто имел половой контакт с живущими там лицами. ВЛГ также подозревается у пациентов с бубонами, которые можно принять за абсцессы, вызванные другими бактериями.

Диагноз обычно ставится по обнаружению антител по отношению к хламидийному эндотоксину (фиксированным титром комплемента > 1:64 или титром микроиммунофлуоресценции > 1:256) или при помощи генотипирования с использованием МАНК на основе полимеразной цепной реакции. Уровень антител обычно поднимается в начале заболевания или через некоторое время и остается повышенным.

Прямые тесты на хламидийные антигены с иммунологическим анализом (например, твердофазный иммуноферментный анализ [ELISA]) или иммунофлюоресцентный с использованием моноклональных антител для окрашивания гноя или МАНК могут быть доступны в специальных лабораториях (например, в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США).

Должны быть проверены все половые партнеры.

После очевидно успешного лечения пациентов следует наблюдать до 6 месяцев.

Лечение венерической лимфогранулемы

Перорально тетрациклины или эритромицин

Возможно дренирование бубонов для симптоматического облегчения

Доксициклин два раза в день перорально по 100 мг, эритромицин четыре раза в день перорально по 500 мг или тетрациклин четыре раза в день перорально по 500 мг, прием каждого препарата в течение 21 дня, эффективны для ранней стадии болезни. Азитромицин 1 г перорально 1 раз в неделю в течение 1–3 недель, вероятно, эффективен, но ни он, ни кларитромицин не были соответственно исследованы.

Опухание пораженных тканей на более поздних стадиях может не пройти, несмотря на устранение бактерий. Бубоны можно дренировать иглой или хирургическим путем в случае необходимости для симптоматического облегчения, но большинство пациентов быстро отвечает на антибиотики. Бубоны и свищи можно оперировать, но ректальные стриктуры могут обычно расширяться.

Если у пациента в течение 60 дней до начала проявления симптомов произошел сексуальный контакт с больным венерической лимфогранулемой, его следует осмотреть и проверить на наличие хламидийной инфекции уретры, прямой кишки или шейки матки, в зависимости от места контакта. Таких пациентов следует лечить презумптивно (однократной дозой азитромицина 1 г перорально или доксициклином 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней), независимо от того, имеется ли у них по результатам анализов венерической лимфогранулемы или нет.

Лимфогранулема (лимфогранулематоз)

Лимфогранулематоз называют четвертым венерическим заболеванием по причине того, что врачи ее описали после таких болезней, как гонорея, сифилис и мягкий шанкр. Чаще всего с этим недугом встречаются жители Восточной и Западной Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. В нашу страну лимфогранулему привозят те, кто работает или отдыхает в этих странах.

Поскольку правильно поставленный диагноз – это залог успешного лечения, диагностическим мероприятиям в Центре гематологии ОН КЛИНИК отводится главная роль. Лимфогранулему можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому для диагностики привлекаются лучшие специалисты и применяется самое современное оборудование.

Если у Вас есть подозрения на лимфогранулему либо появились симптомы, которые указывают на необходимость консультации врача-гематолога – обращайтесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Наш центр предоставляет полный спектр медицинских услуг на российском рынке, оставаясь флагманом в этой области.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК:

У нас принимают врачи-гематологи с большим опытом научной и практической работы. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на всестороннюю помощь не только во время терапии, но и во время последующего реабилитационного периода.
Предоставляем полный спектр лабораторных услуг. Результаты анализов можно получить в день обращения.
У нас применяются только безопасные и наиболее эффективные методы лечения согласно мировым стандартам.
Предлагаем возможность лечения в кредит на выгодных условиях.
При необходимости лечим анонимно.
Предлагаем экстренную профилактику и превентивное лечение последствий случайных половых связей.

Что такое лимфогранулема?

Лимфогранулема является хроническим гнойно-воспалительным поражением лимфатических узлов, которое вызывают некоторые типы хламидий. Эти хламидии не имеют никакого отношения к возбудителям весьма распространенного сегодня урогенитального хламидиоза.

Чаще всего заболевание передается половым путем. Причем заразиться можно как от человека с явными признаками лимфогранулемы, так и от носителя инфекции, который может даже не подозревать о своем заражении. Также можно заразиться в быту, например, при использовании одного полотенца с инфицированным человеком. От момента заражения до появления первых симптомов проходит от двух суток до месяца.

Симптомы лимфогранулемы

Первичный период лимфогранулемы характеризуется появлением пузырьков и эрозий на месте внедрения инфекции (на половом члене у мужчин, на половых губах у женщин, во рту, в районе ануса). Обычно это не вызывает зуда и какого-либо дискомфорта, а через несколько дней язвочки заживают без следа. Но при этом лимфогранулема продолжает свое разрушительное действие внутри организма.

Вторичная стадия заболевания проявляется через две-три недели и приводит к увеличению лимфатических узлов в зоне заражения. Лимфоузлы отекают, становятся болезненными и опухшими. Возможно образование свищей, через которые будет выходить образовавшийся внутри гной. При этом повышается температура, ухудшается общее самочувствие, могут появиться высыпания на коже.

Отсутствие своевременного лечения паховой лимфогранулемы приводит к стойкому нарушению функционирования органов малого таза, когда наблюдаются обширные изъязвления внутренних органов, незаживающие свищи и недержание мочи. Всех этих осложнений можно избежать, если обратиться к врачу при первых подозрениях на неполадки в собственном организме.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Диагностика и лечение лимфогранулемы в ОН КЛИНИК

Для постановки точного диагноза врач-гематолог проводит осмотр пациента и назначает лабораторные исследования отделяемого из мочеполовых органов и лимфоузлов. Также может потребоваться биопсия пораженного лимфатического узла, кольпоскопия, уретроскопия и УЗИ. При необходимости к диагностике привлекаются гинекологи и урологи.

Лечение лимфогранулемы заключается в применении лекарственных препаратов в сочетании с общим укреплением организма и иммуномодулирующей терапией. Лечиться необходимо вместе с половым партнером. Если лечение запоздало и образовались свищи и стриктуры уретры, может потребоваться помощь хирурга.

Читайте также: