Лучевая диагностика перизубовидной псевдоопухоли

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 21.12.2024

Лучевая диагностика – основное диагностическое направление в медицине, позволяющее выявлять различные заболевания на самых ранних стадиях развития без хирургического вмешательства. Малотравматичные методы лучевой диагностики построены на принципе четкой визуализации внутренних органов, что позволяет докторам подробно изучить структуру органов (их контуры, патологические новообразования, признаки воспаления и инородные тела) и выявить верную причину болезни пациента в целях назначения дальнейшего индивидуального плана лечения.

Лучевая диагностика

Современный центр лучевой диагностики ФБГУ «КДЦ с поликлиникой» обеспечивает полный комплекс неинвазивных обследований организма пациента, включая в себя все основные виды консервативного рентгенологического исследования (рентгенография, рентгеноскопия, томография, маммография) в сочетании с передовыми методами точного диагностирования (мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магниторезонансная томография всех органов (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), ортопантомография (панорамный снимок зубов) и денситометрия (определение минеральной плотности костной ткани)).

Высокая квалификация врачей-диагностов отделения лучевой диагностики КДЦ с многолетним опытом работы в крупнейших клинических и научных учреждениях Санкт-Петербурга, руководителем которых является главный специалист по лучевой диагностике в педиатрии Ленинградской области Алла Красовна Карпенко, в сочетании с оборудованием экспертного класса и новейшим программным обеспечением позволяют клинике гарантировать качественную диагностическую помощь каждому пациенту, достигая максимальной точности, информативности и скорости обследований.

В центре лучевой диагностики «КДЦ с поликлиникой» Вы можете пройти следующие обследования:

Также в разделе:

Врачи отделения:

Заведующий отделением функциональной диагностики, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Заведующий клинико-диагностической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории

Заведующий отделением эндоскопии, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Врач-рентгенолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СЗГМУ им. Мечникова

Вопросы наших посетителей

МРТ - процедура безболезненная, но пребывание в замкнутом пространстве и необходимость сохранять неподвижность может вызвать у вас неприятные ощущения. Вы можете ощутить тепло на целевом участке; это нормально, но если это беспокоит Вас, сообщите об этом технику МРТ. Если будет необходимо сделать инъекцию контрастного вещества, вы можете испытывать неприятное ощущение в месте укола, а также ощущение холодка в этом месте во время инъекции. Многих пациентов раздражают громкие удары или постукивания, слышимые на определенных стадиях исследования. Пациентам предоставляются наушники. Запись на МРТ по телефонам: 325-00-03, 305-24-93 Наш адрес: Санкт-Петербург, Морской пр. д. 3.

В соответствии с современными стандартами позвоночник и спинной мозг рекомендуется исследовать с применением методики мрт. Компьютерная томография позвоночника может быть проведена, если существуют противопоказания к проведению мрт.

Для записи на исследования и консультации, пожалуйста, внимательно заполните нашу электронную анкету. Поля, помеченные звёздочкой, обязательны для заполнения.

Условия соглашения

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее - Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью - в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

Лучевая диагностика (рентген, рентгеновская компьютерная томография)

Современная лучевая диагностика является одной из наиболее динамично развивающихся областей клинической медицины. В значительной степени это связано с продолжающимся прогрессом в области физики и компьютерных технологий. Авангардом развития лучевой диагностики являются методы томографии: рентгеновской компьютерной (РКТ) , позволяющие неинвазивно оценить характер патологического процесса в теле человека.

В настоящее время стандартом РКТ является обследование с помощью многосрезового томографа с возможностью получения от 4 до 64 срезов с временным разрешением 0,1—0,5 с. (минимально доступная длительность одного оборота рентгеновской трубки составляет 0,3 с.).

Таким образом, длительность томографии всего тела с толщиной среза менее 1 мм составляет около 10—15 секунд, а результатом исследования являются от нескольких сотен до нескольких тысяч изображений. Фактически, современная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) является методикой объемного исследования всего тела человека, так как полученные аксиальные томограммы составляют трёхмерный массив данных, позволяющий выполнить любые реконструкции изображений, в том числе мультипланарные, 3D-реформации, виртуальные эндоскопии.

Применение контрастных препаратов при КТ позволяет повысить точность диагностики, а во многих случаях является обязательным компонентом исследования. Для увеличения контрастности тканей применяют водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества, которые вводятся внутривенно (обычно в локтевую вену) с помощью автоматического инъектора (болюсно, т. е. в значительном объеме и с высокой скоростью).

Ионные йод-содержащие контрастные препараты обладают целым рядом недостатков, связанных с высокой частотой развития побочных реакций при быстром внутривенном введении. Появление неионных низкоосмолярных препаратов (Омнипак, Ультравист) сопровождалось уменьшением частоты тяжелых побочных реакций в 5—7 раз, что превращает МСКТ с внутривенным контрастированием в доступную, амбулаторную, рутинную методику обследования.

Подавляющее большинство МСКТ исследований может быть стандартизовано и проводиться рентген-лаборантом, т. е. МСКТ является одним из наименее оператор-зависимых методов лучевой диагностики. Соответственно, МСКТ исследование, проведенное методически правильно и хранящееся в цифровом виде, может обрабатываться и интерпретироваться любым специалистом или консультантом без потери первичной диагностической информации.

Длительность исследования редко превышает 5—7 минут (является несомненным преимуществом МСКТ) и может проводиться у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Однако, время обработки и анализа результатов МСКТ занимает существенно больше времени, так как врач-рентгенолог обязан изучить и описать 500—2000 первичных изображений (до и после введения контрастного препарата), реконструкций, реформаций.

МСКТ обеспечила переход в лучевой диагностике от принципа «от простого к сложному» к принципу «наибольшей информативности», заменив целый ряд ранее использовавшихся методик. Несмотря на высокую стоимость, присущую МСКТ представляет собой оптимальное соотношение стоимость/эффективность и высокая клиническая значимость, что определяет продолжающееся бурное развитие и распространение метода.

Услуги отделения

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) головного мозга.
МСКТ органов шеи.
МСКТ гортани в 2 этапа (до и во время фонации).
МСКТ придаточных пазух носа в 2-х проекциях.
МСКТ височных костей.
МСКТ органов грудной клетки.
МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, почки и мочевыделительная система).
МСКТ малого таза.
МСКТ сегмента скелета (в т. ч. плечевых, коленных, тазобедренных суставов, кистей рук, стоп), лицевого черепа (орбиты).
МСКТ сегментов позвоночного столба (шейного, грудного, поясничного отделов).
МСКТ дисков поясничного отдела позвоночного столба (L3-S1).
МСКТ остеоденситометрия.
МСКТ виртуальная колоноскопия.
МСКТ планирование дентальной имплантации.
МСКТ-ангиография (грудной, брюшной аорты и её ветвей, лёгочных артерий, интракраниальных артерий, артерий шеи, верхних и нижних конечностей).
исследования с внутривенным контрастированием (болюсные, многофазные).
3D-, мультипланарные реконструкции.
Запись исследования на CD/DVD.

При проведении исследований с внутривенным контрастированием используется неионный контрастный препарат «Омнипак» (производства Amersham Health, Ирландия).
Результаты исследований обрабатываются на рабочей станции, с помощью мультипланарной, 3D-реконструкции, виртуальной эндоскопии.
Пациенты получают результаты исследования на CD или DVD диске. При наличии результатов предыдущих исследований проводится сравнительный анализ (в т. ч. цифровой), оценка динамики изменений. Врач оформляет заключение, при необходимости проводит консультацию по результатам, дает рекомендации о дальнейших исследованиях.

Оборудование

Мультиспиральный компьютерный томограф BrightSpeed 16 Elite — разработка компании GE, сочетающая в себе компактность конструкции и самые современные технологии.
Компьютерный томограф BrightSpeed позволяет получать изображения до 16 срезов с высоким разрешением за один оборот трубки. Минимальная толщина среза 0,625 мм.

Рентген

Рентгеновское отделение оснащено новейшей цифровой аппаратурой, позволяющей при высоком качестве исследования снижать дозу рентгеновского облучения.
Результаты обследования выдаются пациентам на руки на лазерной плёнке, а также CD/DVD дисках.
Рентгеновское обследование позволяет выявлять туберкулез, воспалительные заболевания, онкопатологию.

Лучевая диагностика перизубовидной псевдоопухоли

а) Терминология:

1. Синонимы:
• Болезнь накопления дигидрата пирофосфата кальция, суставной хондрокальциноз
• Псевдоподагра, кристалл-ассоциированная артропатия
• Синдром коронованного зуба
• Кальцификация поперечной связки
• Накопление кристаллов в области краниовертебрального сочленения

2. Определения:
• Синдром коронованного зуба: лихорадка, сопровождающаяся болевым синдромом в области шейно-затылочного сочленения, ограничение движений, связанное с кальцификацией поперечной связки атланта и не накапливающее контраст мягкотканное образование позади зубовидного отростка: состояние связано с накоплением в тканях пирофосфата кальция или гидроксиапатита
• Псевдоподагра: артрит, вызванный накоплением кристаллов пирофосфата кальция, которые приводят к развитию воспаления и клинической картине, напоминающей подагру
• Подагрическая псевдоподагра: значительное накопление веществ, придающее мягким тканям вид опухоли, объемное воздействие на окружающие структуры/сдавление спинного мозга

б) Визуализация:

1. Общие характеристики перизубовидной псевдоопухоли:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Кальцификация поперечной связки атланта по данным КТ
• Локализация:
о Мягкие ткани позади зубовидного отростка и поперечная связка атланта
• Размеры:
о Несколько сантиметров
• Морфология:
о Округлое мягкотканное образование позади зубовидного отростка с включениями кальцинатов

2. КТ при перизубовидной псевдоопухоли:
• Бесконтрастная КТ:
о Неравномерный, пятнистый или смешанный характер кальцификации мягких тканей позади зубовидного отростка
о Различных размеров мягкотканное образование, оттесняющее вентральный листок дурального мешка
о Различной степени выраженности кистозные или эрозивные изменения прилежащих костных структур

3. МРТ при перизубовидной псевдоопухоли:
• Т1-ВИ:
о Изо- или низкоинтенсивное образование позади зубовидного отростка
• Т2-ВИ:
о Низкоинтенсивное образование позади зубовидного отростка
• Т1-ВИ с КУ:
о Может отмечаться периферическое контрастное усиление сигнала
о Гомогенного усиления сигнала обычно не бывает

4. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о КТ для диагностики кальцификации поперечной связки
о МРТ для оценки мягкотканного компонента и влияния его на спинной мозг
• Протокол исследования:
о Т1-ВИ с КУ при псевдоподагре не выявляет гомогенного усиления сигнала расположенного позади зубовидного отростка мягкотканного образования

(Слева) КТ, аксиальный срез: распространенная аморфная кальцификация ретродентальных мягких тканей с умеренным объемным воздействием на вентральную поверхность дурального мешка. Подобная картина может никак не проявлять себя клинически, однако также может сопровождаться симптомами воспалительного или объемного процесса.
(Справа) КТ, сагиттальный срез: у пациента с болезнью накопления пирофосфата кальция определяется нечетко ограниченная кальцификация тканей позади зубовидного отростка. Обратите внимание на дегенеративные кистозные изменения зубовидного отростка и сужение суставной щели атлантодентального сустава.

в) Дифференциальная диагностика перизубовидной псевдоопухоли:

1. Ревматоидный артрит:
• Эрозии зубовидного отростка
• Контрастное усиление сигнала мягких тканей, образующих паннус вдоль задней поверхности измененного зубовидного отростка
• «Проседание» черепа нередко отмечается при РА и никогда не бывает при болезни накопления пирофосфата кальция

2. Остеоартроз:
• Склерозирование костей и сужение суставной щели
• Поражение переднего и латеральных атлантоаксиальных сочленений

3. ОЗПС:
• Фокальное снижение интенсивности сигнала во всех режимах исследования, непрерывное или сегментарное
• Картина кальцификации и оссификации связки в форме «галстука-бабочки» на КТ

4. Остеомиелит:
• Деструкция зубовидного отростка с контрастным усилением сигнала на фоне флегмонозных изменений мягких тканей
• Периферическое контрастное усиление сигнала при абсцессе
• Гиперинтенсивность Т2-сигнала окружающих мягких тканей вследствие воспалительных изменений

5. Менингиома:
• Интрадуральное экстрамедуллярное образование
• Диффузное контрастное усиление сигнала образования, исходящего из твердой мозговой оболочки

6. Метастатическое поражение:
• Мягкотканное образование с деструкцией костной ткани
• Кальцификация образования встречается очень редко

7. Синовиальная киста:
• Округлое гиперинтенсивное в режиме Т2 образование, исходящее из задних отделов атлантодентального сустава
• Периферическое контрастное усиление сигнала

8. Ретрофарингеальный кальцифицирующий тендинит:
• Кальцинированное образование, расположенное кпереди от зубовидного отростка/тела С2, отсутствие ретродентального компонента

9. Зубовидная кость:
• Окруженное кортикальной костью образование костной плотности, соединяющееся с укороченным зубовидным отростком

10. Хордома ската:
• Усиливающее сигнал на фоне введения контраста объемное образование с вторичным распространением на шейный отдел позвоночника
• Отсутствие стромы, чисто литическое образование

11. Остеобластома:
• Экспансивное новообразование, расположенное в задних элементах позвонков
• Поражение тела С2 встречается редко

(Слева) Т1-ВИ, сагиттальная проекция: низкоинтенсивная псевдо-опухоль, расположенная позади зубовидного отростка и вызывающая сдавление вентрального листка твердой мозговой оболочки и спинного мозга. Также здесь отмечается и задняя компрессия спинного мозга за счет смещенной кпереди задней дуги атланта.
(Справа) На STIR МР-И видны признаки пирофосфатной артропатии атлантоаксиального сочленения с формированием псевдо -паннуса, сдавливающего спинной мозг, и миеломаляции на фоне переднего подвывиха С1. Обратите внимание на признаки кальцификации желтой связки, ставшей в данной случае дополнительной находкой.

г) Патология. Макроскопические и хирургическое особенности:
• Болезнь накопления пирофосфата кальция: во время операции в области поперечной связки атланта находят плотную желтовато-коричневую ткань:
о Узелковые депозиты двоякопреломляющих ромбовидных кристаллов в мягких тканях на окрашенных гематоксилином/эозином срезах:
- Процесс декальцинации образцов костной ткани приводит к растворению кристаллов пирофосфата кальция
о В 90% случаев кальцификации в области КВС кристаллы накапливаются в тканях позади зубовидного отростка:
- Кальцинаты могут локализоваться в любых тканях, окружающих зубовидный отросток, в т.ч. в синовиальной мембране, суставной капсуле и крыловидных связках
• Болезнь накопления гидроксиапатитов: сопровождается в т. ч. поражением шейного отдела позвоночника:
о Кальцифицирующий тендинит длинной мышцы шеи:
- Возраст пациентов 30-60 лет
- Воспалительные изменения мягких тканей вдоль вентральной поверхности позвоночника на уровне С2
о Также может приводить к развитию синдрома коронованного зуба

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина перизубовидной псевдоопухоли:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Достаточно гетерогенная клиническая картина — от бессимптомного течения и случайного обнаружения изменений при обследовании по другим показаниями до развития миелопатии на фоне выраженного объемного воздействия; боль в шее
о Синдром коронованного зуба:
- Боль в шее в подзатылочной области и по задней поверхности
- Выраженное ограничение движений, невозможность ротации
- Системные маркеры воспалительного процесса: лихорадка, повышение уровня С-реактивного белка, несколько повышенное число лейкоцитов
о Миелопатия на фоне объемного воздействия псевдоопухоли на шейный отдел спинного мозга

2. Демография:
• Возраст:
о 60 лет и старше, частота болезни накопления пирофосфата кальция составляет 34%
о 80 лет и старше, частота болезни накопления пирофосфата кальция составляет 49%
• Пол:
о Синдром коронованного зуба: Ж> М, > 60 лет

3. Течение заболевания и прогноз:
• Большинство случаев протекают бессимптомно и становятся случайными находками:
о 7% взрослых людей к возрасту 70 лет
о Один случай на 1 000 человек
• Болезнь накопления пирофосфата кальция ассоциируется с многими другими метаболическими и воспалительными заболеваниями:
о Гемохроматоз
о Болезнь Вильсона
о Подагра
о Сахарный диабет
о Ревматоидный артрит
о Гиперпаратиреоз
о Гипофосфатемия
• Наиболее часто поражаются коленные суставы, суставы кистей, тазобедренные суставы, лонное сочленение
• Менее часто поражаются плечевые, локтевые суставы, позвоночник, височно-нижнечелюстной сустав

4. Лечение перизубовидной псевдоопухоли:
• Консервативная симптоматическая терапия синдрома коронованного зуба, включающая назначение НПВС, глюкокортикоидов в виде монотерапии или в комбинации, физиотерапию
• Болевой синдром или компрессия спинного мозга на фоне не накапливающего контраст объемного образования могут потребовать хирургического лечения:
о Трансорально-трансфарингеальный доступ и резекция объемного образования:
- Разной степени необходимость в задней фиксации (затылочная кость - С2)

(Слева) Т2-ВИ: пример состояния, требующего дифференциального диагноза с пирофосфатной артропатией. В данном случае это ревматоидный артрит, сопровождающийся «проседанием» черепа на фоне проксимальной транслокации зубовидного отростка в большое затылочное отверстие вследствие несостоятельности связочного аппарата.
(Справа) Т2-ВИ: случай спондилита С1-С2, также включенного в дифференциально-диагностический ряд. Определяются признаки флегмоны С1-С2 сочленения, характеризующейся гиперинтенсивностью сигнала, что кардинально отличает ее от пирофосфатной артропатии, изменения при которой характеризуются низкой интенсивностью сигнала.

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Клинически выраженное поражение при болезни накопления пирофосфата кальция желтых связок также может приводить к сдавлению спинного мозга и миелопатии
• Патологоанатом, исследующий образцы тканей, должен быть информирован о диагнозе, в противном случае типичный процесс декальцинации тканей при их подготовке приведет к растворению расположенных в тканях кристаллов пирофосфата
2. Советы по интерпретации изображений:
• Ключевым лучевым признаком заболевания является ретродентальное объемное образование, характеризующееся низкой интенсивностью Т2-сигнала
3. Нюансы протокола исследования:
• Кальцификация поперечной связки атланта у лиц пожилого возраста встречается достаточно часто, тогда как клинически выраженная болезнь накопления пирофосфата кальция-это очень редкое заболевание

Современная лучевая диагностика. Часть I

Трудно переоценить роль радиологических методов исследования в диагностике онкологических заболеваний, а также в оценке результатов лечения и динамики болезни. Лучевые методы диагностики позволяют обнаружить многие новообразования на ранних стадиях, поэтому их широкое применение является очень важным аспектом в развитии современной медицины.

У онкологических пациентов, а также у всех, кто хочет пройти обследование, чтобы быть уверенным в отсутствии угрозы заболевания, возникает множество вопросов по методам современной лучевой диагностики, о необходимости и достаточности проведения тех или иных исследований.

На наиболее часто встречающиеся вопросы пользователей сайта отвечает заведующий отделением лучевой диагностики НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова, д.м.н., профессор Андрей Владимирович Мищенко.

Какой метод лучевой диагностики является наиболее эффективным в онкологии? Пациенты спрашивают, почему, например, в одних случаях назначают КТ, в других МРТ?

Сегодня в арсенале современной клиники имеется довольно широкий спектр лучевых методов. Зачастую приходиться объяснять не только пациентам, но и консультировать врачей, какой метод лучевой диагностики в данной ситуации наиболее предпочтителен. Лучевая диагностика на сегодняшний день объединяет в себе пять основных методов исследований:

Рентгенодиагностика
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Радионуклидная диагностика

Каждый из методов лучевой диагностики имеет свои особенности, позволяющие увидеть те или иные ткани организма человека. Так, головной и спинной мозг, мягкие ткани (мышцы, сухожилия), органы малого таза лучше визуализируется при магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковое исследование дает хорошее отображение поверхностных структур, мышц, молочной железы, щитовидной железы, лимфатических узлов. С помощью УЗИ исследуются паренхиматозные органы живота, малого таза, особенно при использовании специальных датчиков для исследования женских половых органов и предстательной железы у мужчин.

КТ наиболее часто используется для диагностики органов груди (легкие, средостение), живота, на томографе хорошо видны костные изменения. Однако, иногда можно быстрее и с минимальным воздействием решить вопросы патологии легких или костей при помощи классической рентгенографии.

Радионуклидная диагностика применяется в онкологической практике в основном в виде сцинтиграфии для диагностики метастатического поражения костей, а при использовании специальных препаратов также позволяет диагностировать поражения лимфатических узлов.

При назначении обследования онкологического пациента в каждом конкретном случае учитывается не только тип самой опухоли и степень ее злокачественности, но и проведенное лечение (операция, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинации), давность проведенного лечения, состояние организма пациента, сопутствующая патология и другие факторы.

Что делать, если при обследовании в другом лечебном учреждении выявлена опухоль, а пациент не уверен в правильности диагноза?

Я советую пациентам следовать рекомендациям своего лечащего врача. Если у пациента возникают вопросы по назначенному обследованию и лечению, то он может и должен обсудить их с врачом. И, конечно, пациент имеет право на «второе мнение», он может проконсультироваться в любом другом лечебном учреждении, включая и НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Врач-онколог сопоставит клинические данные с имеющимися результатами обследования и, при необходимости, назначит дополнительные исследования.

Когда пациенты приезжают на лечение в НИИ онкологии из других регионов России, они часто предоставляют результаты КТ и МРТ-исследований, лучше если это будет запись на компакт-диске. К сожалению, иногда на практике мы встречаемся с тем, что качество этих исследований оставляет желать лучшего. Мы всегда стараемся при экспертном анализе предоставленных данных предоставить максимальную информацию врачу-онкологу для принятия решения. В том случае, если этого будет недостаточно, пациенту может быть назначено повторное исследование.

Какие существуют рекомендации по проведению лучевых исследований после проведенного лечения, операции?

Как правило, больные после лечения онкологических заболеваний выписываются под наблюдение онкологов районных поликлиник с четкими рекомендациями: какие исследования и в какие периоды необходимо проходить. При наблюдении за процессом лечения принципиальным моментом является анализ динамики изменений органов, а также самой опухоли, если она осталась.

При сравнении предыдущей картины с сегодняшними данными для врача очень важно соблюдение методики исследования. В связи с этим я рекомендую проходить лучевые исследования по поводу опухолей исключительно в специализированных и проверенных учреждениях.

Лучевая диагностика в стоматологии

Благодаря использованию цифровых медицинских аппаратов можно получать снимки высокого качества, не прибегая к высокой лучевой нагрузке. Центр ЗАО «МЦК» располагает оборудованием последнего поколения: томографом марки Vatech PaX-i3D, радиовизиографом, ортопантомографом. Пациент получает результаты исследования на любом удобном электронном носителе, он может ознакомиться с ними через ноутбук или компьютер с операционной системой Windows.

Рентген с использованием конусно-лучевой компьютерной аппаратуры относится к самым эффективным способам лучевой диагностики. К преимуществам томографа марки Vatech PaX-i3D можно отнести:

сокращение времени исследования до 20 секунд;
возможность проводить лучевую диагностику в положении сидя или стоя, обеспечивая пациенту максимальный комфорт;
получение четких 3D-снимков высокого качества;
повышенное разрешение (до 0,12 мм);
снижение лучевой нагрузки в 10 раз по сравнению со спиральными компьютерными аппаратами;
дополнительное снижение лучевой нагрузки благодаря воздействию только на зону челюсти (томограф работает с зоной от 5 х 5 до 10 х 16 см);
возможность планирования положения имплантатов в компьютерной программе, а также применение других способов дополнительной обработки;
получение результатов диагностики на любом цифровом носителе;
оценка результатов в простой программе, которая дает возможность врачу интерпретировать их самостоятельно.

Компьютерная томография широко применяется во всех областях стоматологии, ведь она гарантирует отсутствие искажения размеров и эффектов наложения. Стоматологи-терапевты применяют данный вид исследования, чтобы:

определить в канале зуба инородное тело;
сделать раннюю диагностику внешней и внутренней резорбции корня;
обнаружить не видимые в процессе двухмерных исследований каналы и корни;
точно измерить длину канала и оценить его форму;
определить корневое положение в зависимости от других анатомических образований;
оценить состояние тканей возле зуба.

Томограф можно применять в ортодонтии с целью:

оценить состояние пародонта;
снизить травму путем запланированного направления перемещения зубов;
определить, в каком положении и состоянии находятся зачатки зубов;
оценить, в каком положении находятся непрорезавшиеся и неправильно прорезавшиеся зубы.

В пародонтологии — с целью:

исключить ошибки двухмерной диагностики;
обнаружить патологические костные карманы;
оценить степень разрушенной костной ткани.

В имплантологии и хирургической стоматологии позволяет:

точно определить положение непрорезавшихся и неправильно прорезавшихся зубов;
диагностировать перитонит и другие воспалительные заболевания челюстей;
диагностировать челюстно-лицевые травмы;
обнаружить корневые переломы;
определить плотность костной ткани;
запланировать процесс имплантации (подобрать подходящий размер конструкций, определить положение анатомических образований и т. д.);
диагностировать воспаления в пазухах верхней челюсти.

В ортопедической стоматологии с целью запланировать положения имплантатов, учитывая размещение ортопедической конструкции. А также оценить состояние пародонта, височно-нижнечелюстных суставов и костной ткани, определить анатомию зубных каналов для эффективного изготовления штифтов.

Читайте также:

Лучевая диагностика перизубовидной псевдоопухоли

Лучевая диагностика

Также в разделе:

Врачи отделения:

Популярное:

Вопросы наших посетителей

Условия соглашения

Лучевая диагностика (рентген, рентгеновская компьютерная томография)

Услуги отделения

Лучевая диагностика перизубовидной псевдоопухоли

Лучевая диагностика перизубовидной псевдоопухоли

Современная лучевая диагностика. Часть I

Лучевая диагностика в стоматологии