Недоношенные младенцы

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

В последние годы возросло число выживших недоношенных детей. Это означает, что существует вероятность увеличения в будущем числа детей и взрослых с легочными проблемами, вызванными недоношенностью. В этом буклете рассматривается влияние недоношенности на легкие ребенка, приводятся меры, которые можно предпринять, чтобы снизить отрицательное воздействие проблем, связанных с недоношенностью, как у младенцев, так и на последующих этапах жизни, а также даются рекомендации для родителей недоношенных детей.

Что такое недоношенность?

Обычная беременность длится примерно в течение 37-42 недель. Когда ребенок рождается до истечения полных 37 недель беременности, его считают недоношенным. Те, кто родился до истечения 28 недель беременности, считаются экстремально недоношенными.

75% преждевременных родов происходит после 32 недель, однако наиболее серьезные проблемы со здоровьем наблюдаются у младенцев, входящих в категорию «экстремально недоношенных». Ежегодно примерно 15 миллионов детей в мире и около 500000 детей в Европе рождается недоношенными, то есть, это — каждый десятый. Эти цифры свидетельствуют о том, что недоношенные дети представляют собой самую большую группу пациентов-детей в Европе, и о том, что недоношенность стала основной причиной смертности грудных детей и врожденной инвалидности, как в развитых, так и в развивающихся странах.

Есть ли какие-либо факторы риска, связанные с преждевременными родами?

Примерно в половине случаев преждевременных родов их точная причина остается неизвестной. Тем не менее, был определен ряд факторов, способных увеличить риск преждевременных родов, таких как материнские инфекции, очень молодой или весьма зрелый возраст матери (до 17 или после 35 лет), курение и даже пассивное курение.

Какие нарушения здоровья могут быть у недоношенных детей?

По сравнению с полностью доношенными детьми, недоношенные младенцы подвержены большему риску возникновения осложнений. Чем раньше рождается ребенок, тем менее развиты его органы, и тем выше риск последующих осложнений. Среди них церебральный паралич, недостаток сенсорной и двигательной способности, расстройства поведения и способности к обучению, а также, зачастую, проблемы с легкими.

Как недоношенность связана с заболеваниями легких?

Легкие — орган, который развивается одним из последних при росте плода в чреве матери. Это означает, что у недоношенного ребенка легкие полностью не сформированы, что может привести к кратковременным и долговременным нарушениям здоровья.

Кратковременные проблемы

Бронхолегочная дисплазия (БЛД)

Наиболее частое заболевание легких, встречающееся у недоношенных детей — бронхолегочная дисплазия (БЛД). Оно характеризуется учащенным дыханием, одышкой, а также судорожным дыханием и кашлем при попытках получить больше кислорода. Это заболевание обычно развивается вследствие того, что недоношенным детям делают искусственную вентиляцию легких. Дыхательный аппарат дышит за ребенка до тех пор, пока легкие не смогут делать это сами. Этот процесс зачастую важен для сохранения жизни ребенка, однако он может привести к повреждению легких малыша, вызвав воспаление и развитие БЛД. БЛД может быть временным заболеванием, но у некоторых детей эти симптомы могут сохраняться до зрелых лет, увеличивая риск развития хронического заболевания легких, такого как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Респираторный дистресс-синдром (РДС)

РДС— одна из главных причин смерти недоношенных детей. Он встречается у детей с неполностью сформировавшимися легкими и, в основном, вызывается нехваткой защитного вещества под названием сурфактант. Это вещество помогает поддерживать легкие ребенка в наполненном воздухом состоянии. Когда у детей имеется недостаточность сурфактанта, им необходимы заместительная терапия препаратами этого вещества и ингаляции кислорода. РДС может увеличивать риск возникновения БЛД и серьезных инфекций дыхательных путей в первые два года жизни, а также увеличивает вероятность астмы в последующие годы.

Респираторный синцитиальный вирус (РСВ)

Почти все дети к двум годам заражаются РСВ. Для большинства полностью доношенных детей симптомы этой вирусной инфекции схожи с обычной простудой. Полностью доношенные дети получают от матерей в ходе их беременности антитела, которые помогают бороться с РСВ и другими вирусами. Однако, когда дети рождаются раньше срока, даже всего на несколько недель, они не успевают получить достаточное количество этих антител. Такая нехватка антител в сочетании с тем, что легкие еще не полностью сформированы, означает, что недоношенность является серьезным фактором риска тяжелой инфекции РСВ. Среди симптомов вирусной инфекции может быть постоянный кашель и свистящее дыхание, высокая температура и внезапное затруднение дыхания. Если у вашего ребенка проявляются такие симптомы, необходимо срочно связаться с вашим врачом. Родители могут помочь предотвратить заражение инфекцией, делая своим недоношенным детям профилактические прививки против РСВ, а также способствуя тому, чтобы все, кто находится в тесном контакте с ребенком, регулярно мыли руки, особенно перед тем, как прикоснуться к ребенку. Следует часто стирать постельное белье, а также мыть игрушки и места, где ребенок играет. Кроме того, родители обязаны следить за тем, чтобы никто не курил рядом с ребенком.

Недоношенный ребенок

Всему свое время, а родам особенно. Чтобы ребенок полностью сформировался в утробе матери, нужно 9 месяцев. Ни один день из этого срока не будет лишним. Однако случается, что времени вырасти и окрепнуть у малыша нет. И он появляется на свет, не успев как следует подготовиться, слабенький, беззащитный… Но врачи сделают все возможное, чтобы помочь этому крохе!

С 2012 года в России действует норма, согласно которой новорожденным на сроке более 22 недель с весом более 500 грамм должен быть оказан весь спектр необходимой помощи, включая специализированную. Правда, возможности спасать таких детей есть не везде, а только в перинатальных центрах (медицинских организациях третьего уровня родовспоможения). Именно сюда поступают беременные с преждевременными родами. Сюда же переводят недоношенных малышей из других роддомов для дальнейшего выхаживания.

В столице 5 перинатальных центров. Один из самых крупных — Перинатальный центр ГКБ №24. Здесь, благодаря мастерству врачей и самому современному оснащению не только спасают самых маленьких, но и помогают им окрепнуть.

Сложно, но такая помощь — специализация нашего Перинатального центра. Здесь накоплен огромный опыт выхаживания недоношенных с низкой и экстремально низкой массой тела. Из 380 детей с экстремально низкой массой тела (весом от 500 грамм до 1 килограмма), родившихся в столице за прошлый год, 118 родились в Перинатальном центре ГКБ №24.

Недоношенными считаются дети, появившиеся до окончания гестационного периода, то есть до срока, когда беременность считается доношенной, в промежутке от 22 до 37 недели беременности.

Различают 4 степени недоношенности, в зависимости от того, на каком сроке беременности (условно) родился малыш, а также какими были его длина и масса тела при рождении.

1 степень – ребенок родился в 36 – 37 недель беременности, его вес составляет от 2 до 2,5 кг, длина его тела — от 41 до 45 см.

2 степень – младенец родился на сроке от 32 до 35 недели, он весит от 1,5 до 2 кг, длина его тела — от 36 до 40 см.

3 степень – новорожденный появился на 28 – 31 неделе с весом от 1 до 1,5 кг и длиной тела от 30 до 35 см.

4 степень – роды произошли в срок до 28 недели беременности. Вес такого крохи — меньше килограмма, а длина тела — меньше 30 см.

Дети, родившиеся по истечении 34 недель беременности, то есть с легкой степенью недоношенности, в первые дни имеют некоторые проблемы со здоровьем (дыханием, поддержанием температуры тела), но достаточно быстро адаптируются. Как правило, в дальнейшем они ничем не отличаются от сверстников, родившихся вовремя.

Недоношенные, родившиеся в срок от 28 – 34 недель, более слабенькие, больше нуждаются в помощи. Им нередко требуется искусственная вентиляция легких, но прогнозы относительно их здоровья также благоприятные.

Самые сложные пациенты — те, кто родился до 28 недель с весом меньше килограмма. Спасать таких крошечных детей уже научились, однако им требуется длительное и сложное лечение.

Недоношенные, родившиеся в срок от 28 — 34 недель, более слабенькие, больше нуждаются в помощи. Им нередко требуется искусственная вентиляция легких, но прогнозы относительно их здоровья также благоприятные.

10 –15 лет назад появился ряд технологий, позволяющих справляться с многими сложностями при недоношенности. В частности, введение искусственного сурфактанта в легкие новорожденного сразу после рождения помогает решить одну из главных задач — проблему с дыханием.

Сурфактант — вещество, благодаря которому легкие расправляются при вдохе и выдохе, — в достаточном количестве вырабатывается только к 34 неделям беременности. В организме малыша, родившегося раньше срока, этого вещества не хватает, то есть нормально дышать он не может. Раньше, чтобы ему помочь, приходилось проводить искусственную вентиляцию легких под большим давлением. А теперь сурфактант просто вводится в трахею через трубочку, распределяется в легких, и ребенок дышит. С появлением этой уникальной технологии даже дети весом до килограмма иногда могут обходиться без искусственной вентиляции легких.

Помощь недоношенным детям при рождении — лишь начало долгого пути. После первичной адаптации в отделении реанимации новорожденных первого этапа их переводят в соседний Детский корпус Перинатального центра ГКБ №24 на второй этап реанимационной помощи.

Здесь за жизни и здоровье своих хрупких пациентов неделями и даже месяцами будут бороться врачи. Во втором отделении детской реанимации лечатся те, кому требуется длительная реанимационная помощь, в зависимости от тяжести основного и сопутствующих заболеваний. Как правило, это недоношенные дети весом от 500 грамм до 1,5 кг. Время, которое «торопыжки» проведут в реанимации, в среднем составляет 2 – 3 недели, но может затянуться и на 3 – 4 месяца.

Навещать своего ребенка в реанимации можно ежедневно, но не у всех есть возможность постоянно находиться со своим малышом. В ПЦ ГКБ №24 благодаря камерам, установленным в кювезах (индивидуальных детских «инкубаторах»), родители в любое время дня и ночи могут увидеть свое дитя на экране смартфона, телевизора или компьютера. Для этого нужно лишь пройти по ссылке и запустить трансляцию видеозаписи.

Ранние дети. Особенности адаптации и развития недоношенных детей

На первый год жизни любого ребенка приходится максимально интенсивный рост и бурное развитие. Но в этот период организм чрезвычайно уязвим, защитные силы слабы и несовершенны.Особенно это касается детей, которые родились раньше времени и считаются недоношенными.

Недоношенными являются дети, родившиеся в сроке беременности от 28 до 37 полных недель, массой от 1000 - 2500 гр., ростом 35 - 45 см.

Причины их преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст и соответственно организм матери; гемолитическая болезнь плода, развивающаяся в результате резус-конфликта ; патологическое (не нормальное) течение беременности; предшествующие аборты, болезни, физическая и психическая травмы; вредные условия труда, употребление никотина и алкоголя.

Как выглядит недоношенный ребенок. Анатомо–физиологические признаки.

Различают 4 степени недоношенности, в зависимости от веса ребенка:

1 степень: 2500 -2001 грамм 3 степень: 1500 – 1001 грамм

2 степень: 2000 – 1500 грамм 4 степень: 1000 грамм и меньше.

Так как масса тела может соответствовать и не соответствовать сроку беременности к моменту рождения, недоношенных делят на 2 группы также и по этим признакам

• детей, физическое развитие которых соответствует сроку беременности к моменту рождения;

• детей, физическое развитие которых отстает от такового, при данном сроке беременности.

У недоношенных недостаточно развит подкожно-жировой слой, т.е. они в большей степени страдают от перегрева и переохлаждения. Кожные покровы тонки, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком. Недостаточная зрелость кровеносных сосудов проявляется симптомом «Арлекина». Если положить малыша на бок, кожа приобретает контрастно - розовый цвет.

Кости черепа податливы, открыт не только большой, но и малый родничок.

Ушные раковины мягкие – хрящ в них еще не сформировался, прижаты к голове, а не отстоят от неё, как у доношенных.

Ногти не доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не в центре.

Показательна недоразвитость половых органов: у девочек малые половые губы не прикрыты большими. У мальчиков яички не опущены в мошонку.

Ребенок плохо сосет, с трудом глотает. Крик слабый, дыхание не ритмично. Физиологическая желтуха нередко затягивается до 3-4 недель.

Пуповинный остаток отпадает гораздо позже, и пупочная ранка заживает медленнее.

Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы. Она восстанавливается лишь к 2-3 неделе жизни, причем сроки восстановления массы находятся в прямой зависимости от зрелости ребенка, т.е. не только срока его рождения, но и степени адаптации малыша к условиям окружающей среды.

У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие ритм дыхания. Не завершено образование легочной ткани, в частности, вещества, препятствующего «спаданию» легких - Сурфактанта. Поэтому частота дыхания у них не постоянна. При беспокойстве доходит до 60-80 в 1 минуту, в покое и во время сна становится реже, могут даже наблюдаться остановки дыхания. Расправление легких из-за недостаточного количества Сурфактанта замедлено, могут наблюдаться явления дыхательной недостаточности.

Частота сердечных сокращений также зависти от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и беспокойстве ребенка, частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в минуту.

У недоношенных новорожденных чаще возникает асфиксия и кровоизлияние в мозг. Они чаще болеют острыми респираторными заболеваниями , кишечными инфекциями, что обусловлено слабым иммунитетом и недостаточным развитием многих приспособительных реакций.

У этих детей чаще, чем у доношенных, развивается анемия (малокровие).

Особенно в период, когда начинается интенсивный рост и прибавка в массе (2-3 мес.). При правильном питании ребенка и матери, если она кормит грудью, эти явления быстро проходят. В случае, когда анемия носит затяжной характер необходимо назначить препараты железа.

Дальнейшее развитие ребенка определяется не только степенью недоношенности, но и во многом, состоянием его здоровья на данный период времени.

Если ребенок практически здоров, со 2 го месяца жизни он прибавляет в весе и росте так же, как и доношенные. К концу 1-го года масса увеличивается в 5-10 раз по сравнению с массой при рождении.

Средний рост составляет 70-77 см.

Более незрелой является и нервная система недоношенных. Развитие различных навыков, интеллектуальное развитие их отстает на 1-2 месяца.

Эти дети позже садятся, позже начинают ходить, у них могут наблюдаться аномалии строения стопы, искривления голеней, позвоночника. В случае если дети рождаются глубоко недоношенными и часто болеют, их развитие замедляется примерно на год. В дальнейшем оно выравнивается, приблизительно к дошкольному возрасту.

Если перенес внутриутробную гипотрофию, т.е. питание плода по каким-либо причинам было нарушено – заболевания матери, аномалии развития самого ребенка, аномалии развития пуповины и плаценты, то его центральная нервная система восстанавливаться может в течение долгого времени ( поэтому очень важно наблюдение невролога ).

Может отмечаться лабильность нервной системы (настроение легко меняется, часто поддается эмоциям, нередки конфликты с окружающими людьми), ночные страхи, энурез (недержание мочи), отсутствие аппетита, склонность к тошноте.

Однако в целом недоношенные дети вырастают вполне нормальными людьми.

Уход за недоношенным ребенком после выписки из роддома.

За ребенком, родившимся недоношенным, по месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет.

Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь – невролога, а так же хирурга, отоларинголога, офтальмолога

С возраста 2-4 недели проводится профилактика рахита (ультрафиолетовое

облучение - кварцевание, добавление в пищу витамина Д, массаж, закаливание).

Самым адекватным видом питания недоношенного ребенка является вскармливание материнским молоком. Но учитывая, что ребенок может высосать недостаточный объем грудного молока, можно докармливать его сцеженным молоком или адаптированными смесями.

С 4х мес.- овощные пюре, 5 мес. – каши, 6 мес. – дают мясное суфле.

Коррекцию дефицита белка и жира проводят добавлением необходимого количества кефира и творога, начиная с 5 мл, постепенно увеличивая дозировку.

Комната, в которой живет недоношенный ребенок, должна быть светлой, сухой и тщательно проветриваться. Оптимальная температура помещения 20-22 * . С. Очень важны прогулки. Достаточное пребывание на свежем воздухе предупреждает развитие патологических состояний.

Зимой прогулки начинают с 2х месячного возраста при температуре воздуха не ниже -8, -10*С. Продолжительность прогулки от 15 мин до 2х часов. Летом ребенок все промежутки между кормлениями днем может проводить на свежем воздухе. В ветреные, дождливые и очень жаркие дни (более 30*С) лучше, чтобы дети спали в помещении при открытых окнах или на веранде.

Полезны ежедневные теплые ванны. При купании недоношенных детей температура воды должна быть не менее 37*С.

Вакцинацию недоношенных детей проводят строго по индивидуальному графику, он зависит от состояния здоровья, физического и нервно-психического развития ребенка.

При организации ухода за ребенком, рожденным преждевременно ,следует учитывать функциональные особенности организма.

В заключение скажем: как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все особенности, при хорошем уходе, должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и после года догоняют своих сверстников.

Недоношенные дети: что нужно знать и чему не стоит верить

Ежегодно во всем мире примерно 15 миллионов детей рождаются недоношенными, согласно данным Всемирной организации здоровья (ВОЗ). Преждевременными считаются роды, которые произошли до 37-й недели беременности.

Они разделяются на три группы по массе тела ребенка: 2,5-1,5 килограмма — низкая масса тела; 1,5-1 килограмм — очень низкая масса тела; менее 1 килограмма — экстремально низкая масса тела. Также в связи с переходом на новые критерии живорожденности (срок беременности более 22 недель, вес при рождении более 500 граммов) выделяют ранние преждевременные роды, на сроке менее 25 недель.

Таким малышам требуется особый уход, который чаще всего оказывает врач-неонатолог — специалист, занимающийся здоровьем новорожденных детей. Корреспондент "Социального навигатора" задал самые распространенные вопросы заведующему отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных перинатального медицинского центра ГК "Мать и дитя" Сергею Николаевичу Волкову.

— Какова статистика рождения недоношенных детей в России сейчас? О чем она говорит?

— Каждые десятые роды в мире происходят преждевременно. В процентном количестве в развивающихся странах их больше, в развитых — меньше. Российская статистика в этом случае находится на уровне развитых стран.

Количество преждевременных родов возрастает — такая тенденция есть. Но медицина постоянно развивается, и теперь шанс стать матерью появился и у тех женщин, которые в прошлом не смогли бы самостоятельно зачать или выносить ребенка.

Многие женщины откладывают рождение ребенка из-за того, что строят карьеру и личную жизнь, а это значит, что к тому моменту, когда они беременеют, у них оказывается багаж каких-то заболеваний. Экологическая обстановка, хронический стресс — все это ведет к ухудшению здоровья женщины и, конечно, влияет на течение беременности.

— Есть мнение, что рожденный раньше времени ребенок — это всегда ребенок с патологиями. Это верное утверждение?

— Нет, это неверное утверждение.

Да, действительно, есть масса проблем, которые могут быть обусловлены именно недоношенностью, но за счет того, что все органы и системы у них находятся в стадии роста и развития, эти дети обладают большими компенсаторными возможностями, то есть они многие свои проблемы, говоря простым языком, перерастают.

— Есть распространенное мнение, что якобы дети, рожденные семимесячными, лучше выхаживаются, нежели те, кто родился чуть позже, в восемь месяцев. Так ли это?

— Есть такое мнение, но клинически оно не подтверждается.

У каждого срока свои специфические моменты, одни проблемы сменяются другими. Чем раньше ребенок родился, тем больше вероятность незрелости легких и, как следствие, дыхательной недостаточности — первой проблемы, с которой мы сталкиваемся.

— На что в состоянии малыша матерям принципиально нужно обращать внимание в первые дни после выписки из роддома?

— Самый основной показатель благополучия ребенка, который отражает, насколько ребенку комфортно, — это прибавка его веса, то, как он кушает.

— Новорожденным детям ставят оценки по шкале Апгар. Насколько реальное представление о состоянии младенца дает эта шкала?

— Эта шкала была изобретена еще в 50-е годы XX века, и в первую очередь она предназначается для оценки состояния доношенных детей.

Поскольку сейчас основной наш контингент пациентов в детской реанимации — именно недоношенные дети, она не совсем корректна для оценки тяжести состояния такого ребенка из-за специфики незрелости его организма и других причин.

— Прививки — это больная тема для молодых матерей и врачей. В каких случаях новорожденным их действительно лучше не делать?

— У нас в стране отношение к прививкам более настороженное, чем за границей, там к этому относятся свободнее.

В моей практике был случай, когда мы выхаживали глубоко недоношенного ребенка с экстремально низкой массой тела, который после выписки поехал "довыхаживаться" во Францию, так вышло. Так там перед выпиской из стационара ему провели вакцинацию против семи инфекций. Они спокойнее к ним относятся, каких-то последствий не видят.

Сейчас опять сложная очень ситуация с полиомиелитом, с распространением вируса, поэтому, конечно, если есть возможность, надо делать.

Что касается прививок детям, рожденным раньше срока: они, безусловно, должны делаться по индивидуальному графику, который определит педиатр, наблюдающий ребенка.

Недоношенные младенцы

Почему рождаются недоношенные дети?

Начнем с причин, которые могут спровоцировать преждевременные роды. Чаще всего это:

Определенные неблагополучные социальные факторы;
Возраст родителей;
Вредные привычки родителей (особенно матери);
Нестабильное эмоциональное состояние матери (стрессы, беспокойства и пр.);
Сделанные ранее аборты;
Слишком короткие паузы между беременностями (менее двух лет);
Наследственные болезни родителей;
Патологии во время беременности;
Аномальное развитие половой системы у матери;
Многоплодие.

Родителям нужно понять и принять факт рождения ребенка раньше срока и постараться не паниковать, наблюдая за его ростом и развитием.

Что же касается степеней недоношенности, то сегодня их выделяют четыре.

Первая степень. Малыш рождается на 3-5 недель раньше, при этом вес его составляет от 2 до 2,5 кг.

Вторая степень. Ребенок рождается раньше на 6-8 недель, масса его тела составляет от 1,5 до 2 кг.

Третья степень. Малыш рождается раньше срока на 9-11 недель, а масса его тела колеблется в пределах 1-1,5 кг.

Четвертая степень. Ребенок появляется на свет до 29 недели и весит менее килограмма.

Естественно, что развитие малыша и уход за ним во многом будут зависеть от степени его недоношенности. Чем раньше будет рожден кроха, тем сложнее будет его выходить и тем сильнее его развитие будет отличаться от развития доношенного ребенка. Новорожденные, появившиеся на свет в неположенное время, не успевают «дозреть» в утробе матери, поэтому этот процесс будет происходить после их рождения.

Признаки недоношенных малышей

Новорожденных, которые появились на свет раньше времени, можно легко определить по целому ряду внешних признаков. Как правило, это:

Несоответствующие обычным нормам масса и рост;
Небольшой или отсутствующий жировой слой;
Отсутствие чувства голода, недостаточный мышечный тонус;
Непропорциональность;
Большой живот;
Увеличенный мозговой череп по сравнению с лицевым;
Мягкость черепных костей и ушных раковин;
Волосяной покров на спине и плечах;
Раскрытая половая щель у девочек из-за особенностей половых губ и пустая мошонка у мальчиков;
Пучеглазие;
Отсутствие или недоразвитость ногтей.

Подтверждением недоношенности могут служить эти признаки в совокупности. Наличие некоторых из них еще не может являться основанием приписывать ребенка к категории недоношенных, ведь целый ряд факторов мог оказать влияние на зрелость малыша. Определить особенности каждого из новорожденных точнее всего можно на основании причин, вызвавших преждевременные роды, и по степени недоношенности.

Навыки недоношенных детей

Естественно, что, по сравнению с доношенными малышами, дети, которые появились на свет раньше срока, развиваются не такими темпами. Психическое, двигательно-моторное, эмоциональное развитие до года будет проходить по своему графику.

Ниже рассмотрим особенности развития таких деток по месяцам.

Ребенок с весом до 1 кг:

начинает реагировать на звуки только после 2-3 месяцев жизни;
держит голову после 3-4 месяцев;
переворачивается со спины на живот в 6-7 месяцев, наоборот — в 7-8 месяцев;
садится без помощи после 9 месяцев;
стоит в возрасте 11-12 месяцев;
делает шаги в 14 месяцев;
начинает говорить после 12 месяцев.

Малыш с весом от 1 кг до 1,5 кг:

воспринимает звуки с 2-2,5 месяцев;
держит голову после трех месяцев;
переворачивается на живот с 6 месяцев, на спину — с 7 месяцев;
садится без опоры — с 8 месяцев;
стоит к 11 месяцам;
ходит после 14 месяцев;
начинает говорить после 12 месяцев.

Новорожденный с массой тела от 1,5 до 2 кг:

улавливает источник звука с 1,5 месяцев;
удерживает головку после 2 месяцев;
переворачивается на живот с 5 месяцев, на спину с 6 месяцев;
сидит без помощи с 7 месяцев;
стоит с 9 месяцев;
начинает ходить с 11 месяцев;
первые слова произносит после 11 месяцев.

Рожденный на свет малыш с массой от 2 до 2,5 кг:

пытается сосредоточиться на источниках звука с 1,5 месяцев;
удерживает голову с 1,5 месяцев;
делает перевороты на живот с 5 месяцев, на спину — с 6 месяцев;
сидит без поддержки с 6 месяцев;
стоит без поддержки с 9 месяцев;
начинает ходить с 11 месяцев;
пробует произносить слова с 11 месяцев.

Очевидно, что чем раньше младенец появился на свет, тем больше времени ему потребуется для того, чтобы выйти на уровень доношенного новорожденного – отсюда и задержки в развитии на несколько месяцев. Приведенные выше данные являются нормой, но не могут восприниматься как окончательные, ведь каждый ребенок развивается по собственному графику.

Как развиваются недоношенные дети по месяцам

Рассмотрим особенности развития малышей, появившихся на свет раньше срока, на примере детей первой степени недоношенности, встречающейся наиболее часто.

Первый месяц. Младенец активно набирает массу, учится удерживать голову в вертикальном положении.

Второй месяц. В положении лежа малыш пробует удерживать голову как можно дольше.

Третий месяц. Ребенок старается зафиксировать взгляд на определенных объектах и предметах, у него совершенствуется мимика.

Четвертый месяц. Кроха улыбается, держит голову в вертикальном положении почти без усилий, фокусирует взгляд.

Пятый месяц. Малыш ищет глазами источники звуков, реагирует движениями конечностей и звуками на появление родителей.

Шестой месяц. Младенец хватает игрушки, лепечет.

Седьмой месяц. Ребенок развивается эмоционально и психически особенно активно. Реагирует на чужих и родных, отличая их, знает и запоминает предметы, лепечет и «гулит», меняя интонации и громкость.

Восьмой месяц. Кроха переворачивается на спину и обратно, пробует сидеть без поддержки и пытается ползать.

Девятый месяц. Ребенок уже произносит слоги, вслушивается в речь взрослых и пытается повторять интонации. Предпринимает попытки стоять, садится и встает, если есть возможность использовать опору.

Десятый месяц. Малыш спокойно стоит у опоры, играет с игрушками, делает первые шаги, если удерживать его за руки.

Одиннадцатый месяц. Продолжается активное психоэмоциональное и двигательно-моторное развитие младенца.

Двенадцатый месяц. Ребенок уверенно стоит без поддержки, пробует делать шаги с опорой, радуется знакомым и родителям, занимается с предметами и игрушками, испытывает повышенный интерес к окружающей среде.

Также к году малыши уже умеют самостоятельно держать ложку, есть кусковую пищу, первые же навыки опрятности у недоношенных малышей можно наблюдать после 9 месяцев.

Особенности кормления детей, появившихся раньше срока

Кормление недоношенных младенцев имеет свои особенности, о которых должны знать родители. Нужно понимать, что такие малыши отличаются пониженной массой тела по сравнению с доношенными младенцами. Появившись на свет раньше срока, они должны пройти целый ряд испытаний, одно из которых — это рост и развитие организма в ускоренном ритме. Естественно, что для этого малышам нужно как можно больше энергии и пластического материала, но это лишь с одной стороны.

Кроме того, у таких детей вырабатывается недостаточно слюны, а желудок по емкости не дотягивает до нормы, что становится основной причиной частого срыгивания. Грудное молоко не может перевариваться в том объеме, в котором оно поступает в желудок, так как секреция желудочного сока пока не соответствует норме.

В отдельных родильных домах практикуют выхаживание недоношенных детей с использованием искусственных смесей. На самом деле, если есть возможность кормить младенца грудным молоком, не стоит ей пренебрегать. Помните о том, что для любого младенца, как для доношенного, так и для недоношенного, грудное молоко — это единственно правильное полноценное питание, несмотря на то, что прибавку в весе искусственные смеси дают в более короткие сроки.

Со своей стороны, матери должны сделать все возможное, чтобы сохранить грудное вскармливание, даже если младенец в силу определенных обстоятельств первое время будет получать молоко через зонд. Со временем малыш сможет пить молоко из бутылочки.

С недоношенным младенцем важно придерживаться свободного графика кормления, в первую очередь ориентируясь на его потребности. Начиная с 4 недели в пищу можно добавлять белок, например, специальную белковую смесь, назначенную врачом.

И в заключение отметим, что недоношенные дети требуют к себе повышенного внимания. Однако это не означает, что они должны расти в тепличных условиях. Окрепнуть таким малышам помогут постоянные водные процедуры, гимнастика, регулярные прогулки на свежем воздухе как летом, так и зимой.

Читайте также: