Лучевые признаки хориокарциномы яичника

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 20.12.2024

Самым частым видом онкологических патологий среди женщин считается гинекологический рак. Это целая группа злокачественных новообразований, поражающих репродуктивные органы. Наиболее распространенные его локализации – это шейка или тело матки, а также поражения яичников.

Акции

Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Рак маточной трубы
Рак яичников
Рак шейки матки
Рак тела матки
Рак вульвы
Рак влагалища

Содержание статьи:

Реже возникают новообразования наружных гениталий и влагалища. Эти поражения могут быть первичными, возникающими в самих органах, либо метастатическими, если рак распространился из других органов. Наиболее часто метастазы поражают яичники. Современная медицина позволяет выявлять эти типы рака в ранней стадии, что повышает шансы на полное излечение.

Гинекологическая онкология

Раковые поражения женской репродуктивной сферы относятся к одним из наиболее часто выявляемых опухолей. Злокачественные опухоли женских гениталий составляют до 18% от всех видов онкологии, из них наибольше число приходится на поражение шейки матки, а встречаемость рака яичников и тела матки колеблется в разных странах в пределах 4-5%. На ранней стадии выявления эти виды рака излечимы, процент рецидивов у них невысок. Но зачастую опухоли выявляются уже на поздней стадии, когда подходы к лечению существенно ограничены, рак распространился на соседние органы.

Сегодня существуют методы раннего выявления онкогинекологии, но не все женщины настороженно относятся к своему здоровью и регулярно проходят скрининговые исследования для раннего обнаружения онкологических заболеваний в гинекологии.

Виды гинекологической онкологии

Если рассматривать все злокачественные гинекологические заболевания, важно подчеркнуть, что рак имеет разные типы и симптомы. Злокачественные клетки могут возникать:

В области шейки матки, протекая стадийно – от дисплазии клеток и карциномы in situ, когда поражение ограничено только поверхностным эпителием, до инвазивного рака, поражающего все слои клеток, распространяющегося вглубь.
В области слизистой оболочки матки, формируя карциному эндометрия. Клетки опухоли распространяются в тело матки и окружающие ткани, метастазируют в яичники и лимфоузлы, отдаленные органы.
В теле яичников – обычно рак развивается в форме овариальной карциномы. Это одна из самых агрессивных форм рака половой сферы, он поражает ткани яичников и окружающие клетки, лимфатические узлы, метастазирует в печень и легкие.
В области вульвы – возникает карцинома клеток кожи в зоне преддверия влагалища. Изначально изменения локализованы в поверхностных тканях, постепенно проникая вглубь.

Относительно редкими формами онкологии гениталий считаются рак влагалища и маточных труб. Особая форма рака – это пузырный занос с развитием хориокарциномы, опухоли из тканей плодного яйца (трофобласта).

Причины развития гинекологического рака

Хотя точная причина для большинства видов гинекологического рака не определена, ведущими факторами, способствующими трансформации клеток в опухоль, считают гормональный дисбаланс. Обычно это нарушение концентрации эстрогеновых и гестагеновых гормонов со сдвигом в сторону гиперэстрогении. Избыток эстрогенов стимулирует клеточные рецепторы, ускоряя процессы пролиферации (размножение и рост клеток), что в определенный момент может привести к трансформации клеток в рак.

Отдельно выделяют причины развития для рака шейки матки. Уже доказано, что на его развитие влияет вирус папилломы человека (ВПЧ) отдельных штаммов. Он внедряется в клетки, встраиваясь в ДНК, запуская процесс образования клеток, имеющих трансформации. Для этого типа рака типична стадийность течения от минимальных изменений на слизистой, которые могут длиться годами, до более агрессивного роста.

Опухолевые клетки, которые образуются в тканях, от момента их появления до развития опухоли могут развиваться до 5-10 лет и более. Если диагностика выявляет рак на ранней стадии, возможно успешное и полное излечение.

Группы риска по развитию рака

Хотя признаки рака по гинекологии могут определяться у любой женщины, даже не имеющей каких-либо проблем с репродуктивной сферой, есть определенные факторы риска, повышающие вероятность онкологии:

избыточный вес и ожирение, так как клетки жировой ткани гормоноактивны;
раннее начало месячных и их позднее завершение, указывающее на гормональные изменения;
ановуляция (отсутствие выхода яйцеклеток из яичников).

Для развития рака матки выделяют ряд дополнительных факторов риска:

наступление менопаузы после 50 лет;
нерожавшие женщины;
гипертензия и диабет;
нарушения менструального цикла с обильными и нерегулярными кровотечениями.

Для рака шейки матки дополнительными факторами риска считаются большое количество половых партнеров и половые инфекции, повышающие шансы на заражение ВПЧ.

Первые признаки и типичные симптомы разных видов рака

Для каждого типа опухолей есть типичные первые признаки, на которые женщине нужно обращать внимание.

Для рака шейки типичны кровотечения при спринцевании, половых контактах, боль внизу живота, учащение мочеиспусканий, ночная боль в области поясницы Источник:
Li H, Wu X, Cheng X
Advances in diagnosis and
treatment of metastatic cervical cancer //
J Gynecol Oncol. 2016 Jul;27(4):e43. doi: 10.3802/jgo.2016.27.e43 .

При опухоли эндометрия возникают межменструальные кровотечения, мажущие выделения. Если женщина вступила в климакс, возможны кровотечения без цикличности, обильные водянистые выделения. Боль возникает на поздних стадиях, распространяется на поясницу, крестец и лобок.

При раке влагалища начальные признаки отсутствуют, по мере развития рака возможны выделения, язвы на слизистой, кровотечения, боли внизу живота.

Рак вульвы проявляется как новообразование на половых губах, жжение, зуд и язвы с кровотечением.

Поражение яичников длительное время не дает о себе знать, обнаруживается при обследованиях. На поздней стадии типична боль неопределенного характера.

Стадии гинекологического рака

Рак в гинекологии обычно описывается по системе TNM. Заглавные буквы означают характеристики самой опухоли – Т (tumor) со стадиями рака от Т1 до Т4, в зависимости от размеров.

Выделяют стадии Тх – когда опухоль невозможно распознать:

Тis – для карциномы в шейке матки;
Т1 – опухоль небольших размеров, не выходящая за пределы зоны возникновения;
Т2 – опухоль входит в соседние зоны органа;
Т3 – поражения органов малого таза;
Т4 – поражения отдаленных органов.

Второй пункт оценки – это лимфоузлы N (nodus):

стадия 0 – поражения не определяются;
стадия 1 – есть поражения регионарных лимфоузлов.

М – это метастазирование:

стадия Мх – нет данных о поражении;
стадия М0 – нет отдаленных метастазов;
стадия М1 – отдаленные метастазы выявлены.

Диагностика гинекологического рака

Скрининговое обследование для выявления рака шейки – это РАР-тест (цитологический мазок с определением типа клеток). При обнаружении атипичных клеток возможно минимальное вмешательство и устранение зоны поражения. Обследование проводится каждый год в период от 5 дня цикла до 25 дня. Также показаны расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией очага. Проводят лабораторное исследование тканей из подозрительного очага.

Диагностика рака яичников возможна на основании выявления онкомаркера, сигнализирующего о раке СА-125. Если его уровень высокий, проводят УЗИ, лапароскопию с забором биопсии, исследуют региональные лимфоузлы с их биопсией.

Тактика лечения рака в гинекологии

Основа лечения любого типа рака – операция для полного удаления пораженных тканей. Если удалятся все пораженные ткани и раковые клетки, рецидивы не возникают, но это сложно реализовать практически, за исключением неинвазивной карциномы шейки матки. Поэтому для предотвращения дальнейшего роста опухоли операцию дополняют терапевтическими методами лечения, чтобы подавить те клетки, которые могли остаться после удаления Источник:
Л.А. Коломиец, А.Л. Чернышова, О.Н, Чуруксаева, А.Б. Виллерт, С.В. Молчанов
Оптимизация современных подходов в лечении гинекологического рака основных локализаций //
Злокачественные опухоли, 2017, т.7, № 3, спецвыпуск 1, с.66-72 .

Каковы прогнозы гинекологического рака

Прогноз в отношении гинекологического рака зависит от того, в какой стадии выявлена опухоль. Если это рак шейки матки в стадии неинвазивной карциномы, возможно полное излечение при удалении зоны поражения. В первой стадии рака процент полного излечения достигает 80%, если это не агрессивные и быстрорастущие опухоли Источник:
С.Н. Пузин, Е.В. Коржевская, Ю.Г. Паяниди, Д.С. Огай, С.В. Хохлова, А.Ю. Кашурников, Е.В. Воробьева
Определяющее влияние стадии заболевания на прогноз и реабилитацию больных в онкогинекологии //
Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2013, №1, с.3-8 .

Хуже прогнозы при поражении лимфоузлов и прорастании рака в соседние органы, особенно при метастазах. В этих случаях операция и последующее лечение направлено на повышение качества жизни и ее продолжительности.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Хориокарцинома

Хориокарцинома относится к трофобластическим опухолям. Она считается крайне злокачественным новообразованием из-за склонности к быстрому росту и активному метастазированию. В то же время хориокарцинома успешно поддается терапии при даже в запущенных случаях. После проведения курса лечения репродуктивная функция у большинства молодых пациенток остается сохранной.

Общая информация

Хориокарцинома — одна из разновидностей трофобластической болезни. В основе этой группы заболеваний лежат патологические изменения в процессах роста и развития трофобласта — внешней оболочки зародыша. Трофобластические опухоли относятся к редким злокачественным новообразованиям. Они всегда ассоциированы с беременностью (с нормальной, патологической или прерванной). Они могут начаться как во время вынашивания плода, так и в послеродовом периоде (в сроки от нескольких дней до нескольких лет). Хориокарцинома также может развиться при внематочной беременности или после аборта.

Первоначально нормальный трофобласт представлен лишь одним слоем клеток, который образует первичные ворсинки. Трофобласт необходим для нормальной имплантации зародыша в стенку матки. Ворсины выделяют особые протеолитические ферменты, разрушающие слизистый покров матки в месте внедрения плодного яйца. Начиная со второй недели с момента оплодотворения, трофобласт преобразуется в двухслойную пластинку. В дальнейшем к нему изнутри прирастает мезодерма, и образуются вторичные, а затем и третичные ворсины.

С этого периода (начало-конец 3-й недели внутриутробного развития) он становится хорионом — ворсинчатой оболочкой, ответственной за маточно-плацентарную циркуляцию и питание плода. Ворсины погружаются в специальные полости в эндометрии матки и, омываясь кровью разрушенных сосудов матери, получают все необходимые питательные вещества.

О трофобластической болезни говорят в случаях, когда описанные процессы нарушаются и начинается активная пролиферация элементов трофобласта, а затем и его злокачественное перерождение. При этом происходят последовательные изменения начиная от простого пузырного заноса до хориокарциномы.

Причины и механизм развития

До сих пор отсутствует единая теория происхождения трофобластических злокачественных новообразований. В настоящее время доминирующей является иммунологическая теория, согласно которой основная роль в патогенезе развития хориокарциномы отводится иммунным факторам. По своей сущности зародыш и его оболочки являются чужеродным генетическим материалом, а организм матери запускает защитную иммунную реакцию в ответ на имплантацию плодного яйца в полость матки.

Среди факторов риска выделяют:

высокий паритет родов — заболеванию более подвержены повторнородящие женщины;
аборты в анамнезе;
белковая недостаточность в рационе;
гормональные сбои, сопровождающиеся нарушением менструального цикла;
прием оральных контрацептивов;
вирусные инфекции;
сопутствующие аутоиммунные и генетические заболевания.

В большинстве случаев хориокарцинома расположена в теле матки, в области прикрепления зародыша. Реже она обнаруживается в месте патологической имплантации при внематочной беременности — в фаллопиевых трубах, яичнике или брюшной полости. Первичное новообразование характеризуется агрессивным ростом и отличается глубоким прорастанием в маточную стенку или в придатки. С прогрессированием заболевания возможна перфорация органа. Клетки опухоли активно продуцируют хорионический гонадотропин (ХГ). Повышение его уровня в моче и крови является одним из диагностических критериев заболевания.

Основной путь метастазирования хориокарциномы — гематогенный. Вместе с током крови злокачественные клетки попадают в различные органы. Чаще всего поражаются легкие, головной мозг, влагалище и печень, реже — почки, надпочечники, желудочно-кишечный тракт.

Клиническая картина

Ранний и ведущий признак заболевания — маточные кровотечения различной интенсивности и выраженности (от скудных мажущих до профузных, представляющих угрозу для жизни). Этот симптом встречается у 50-98% пациенток и не должен быть оставлен без должного внимания. Любые патологические маточные кровотечения у женщин с репродуктивным анамнезом следует рассматривать как возможное проявление хориокарциномы.

Еще один признак — увеличение объема матки, не соответствующее сроку гестации. Уже на 4-5 неделе беременности размеры матки могут становиться больше нормы. К симптомам заболевания также можно отнести постоянную тошноту, многократную рвоту и поздний гестоз.

Признаки метастазирования практически не выражены, что еще больше затрудняет диагностику хориокарциномы. При поражении головного мозга возможно появление неврологической симптоматики в виде головной боли, нарушения движений и чувствительности в конечностях, рвоты, судорог. Метастазы в легких могут сопровождаться дыхательной недостаточностью (одышка, синюшность носогубного треугольника) и сухим надсадным кашлем, который сопровождается кровохарканьем. Поражение влагалища и вульвы может сопровождаться образованием безболезненных опухолевых узлов насыщенного багрового цвета.

Диагностика

Важную роль в выявлении заболевания играет правильно и детально собранный акушерско-гинекологический анамнез. После беседы с пациенткой проводится гинекологический осмотр с помощью зеркал, двуручное исследование и забор мазков. Среди методов лабораторно-инструментальной диагностики применяются:

определение концентрации ХГ и плацентарного лактогена в сыворотке крови;
трансвагинальное УЗ-исследование и контрастная компьютерная томография органов малого таза;
МРТ репродуктивной системы и рядом расположенных анатомических структур.

Обязательно проводятся рутинные исследования в виде общих анализов крови, мочи, электрокардиограммы, определения гормонального статуса. Для поиска отдаленных метастазов используются методы визуализации: рентгенография, контрастная компьютерная и магнитно-резонансная томография органов грудной клетки, брюшной полости, головного мозга.

Лечение

План лечения хориокарциномы зависит от ее морфологических характеристик, локализации и распространенности, выраженности клинических симптомов и уровня ХГ. Основной метод лечения — химиотерапевтический. Он может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с хирургическим лечением или лучевой терапией.

Выбор химиотерапевтического режима определяется индивидуально. Стандартная химиотерапия первой линии состоит из двух препаратов — метотрексата и лейковорина. Они обладают цитотоксическим действием на опухолевые клетки, способствуя их гибели. Лечение продолжается до стабилизации концентрации ХГ. В дальнейшем проводятся сеансы профилактической химиотерапии в количестве до 3-4.

При обнаружении признаков нечувствительности хориокарциномы к лечению, схему меняют. Достоверными критериями резистентной опухоли является плато или увеличение концентрации ХГ в нескольких последовательно проведенных анализах в течение 10-14 дней.

Еще один метод лечения — хирургический. В последнее время оперативные вмешательства используются весьма ограниченно — предпочтение отдается комбинированной химиотерапии. Из хирургических способов лечения применяется органосохраняющая операция, предполагающая иссечение только злокачественного новообразования. Она может проводиться пациенткам детородного возраста в следующих случаях:

перфорация хориокарциномой маточной стенки и последующим внутрибрюшным кровотечением;
резистентность хориокарциномы к химиотерапевтическому лечению;
отсутствие гематогенного метастазирования.

При больших размерах хориокарциномы может быть проведена экстирпация матки вместе с придатками. После иссечения хориокарциномы возможно проведение курсов химиотерапии. Их необходимость определяется по результатам еженедельного контроля концентрации ХГ в сыворотке крови. При наличии отдаленных метастазов также проводится химиотерапия по имеющимся схемам.

В состав комплексной терапии обязательно добавляют симптоматическое лечение: обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные, спазмолитические средства, глюкокортикостероиды, мочегонные препараты. Лечение пациенток проводится только в узкоспециализированных стационарах с участием нескольких врачей (онкогинеколог, химиотерапевт, невролог или нейрохирург, врач-терапевт, пульмонолог).

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Хориокарцинома и ее отдаленные метастазы хорошо поддаются химиотерапии. По завершению курса лечения полного выздоровления удается добиться в подавляющем большинстве случаев (90%).

Все пациентки, имеющие в анамнезе трофобластическую опухоль, подлежат диспансерному наблюдению не менее 5 лет. Кратность профилактических осмотров определяется лечащим врачом. В первый год их количество может составлять 3-4, в дальнейшем контрольные осмотры назначают 1 раз в год.

Герминогенные опухоли у детей

Герминогенные опухоли – это типичные новообразования детского возраста. Их источник – первичная половая клетка, т.е. эти опухоли – пороки развития первичной половой клетки. В процессе развития эмбриона зародышевые клетки мигрируют к генитальному гребню, и если происходит нарушение данного процесса, зародышевые клетки могут задерживаться на любом этапе своего следования, и в будущем здесь появляется шанс формирования опухоли.

Опухоли этого вида составляют до 7% всех опухолей у детей и подростков. 2-4% - у детей до 15 лет и около 14% у подростков от 15 до 19 лет. Вероятность заболеть у мальчиков-подростков до 20 лет несколько выше, чем у девочек - 12 случаев против 11,1 на миллион. По некоторым данным, патологическое течение беременности и курение у матери увеличивают риск герминогенных опухолей у ребенка.

Наиболее частые симптомы заболевания - увеличение размеров пораженного органа и болевой синдром. Могут быть жалобы на затрудненное мочеиспускание, кишечную непроходимость, появления клинических признаков сдавления органов средостения или поражения ЦНС.

Наиболее частые локализации герминогенных опухолей:

крестово-копчиковая область;
яичник;
яичко;
эпифиз;
забрюшинное пространство;
средостение.

Опухоли чрезвычайно разнообразны по своему морфологическому строению, клиническому течению и прогнозу, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Морфологическая классификация герминогенных опухолей:

Дисгерминома (семинома);
Тератома зрелая и незрелая;
Опухоль желточного мешка;
Хориокарцинома;
Эмбриональный рак;
Герминома;
Смешанная герминогенная опухоль.

Диагностика

В случае появления у ребенка симптомов, мы рекомендуем провести комплексную диагностику в НИИ онкологии. В зависимости от показаний, врач может назначить следующие анализы и исследования:

лабораторные анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, АФП, коагулограмма;
инструментальные исследования: рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, УЗИ пораженной зоны, КТ грудной клетки и брюшной полости, МРТ пораженной зоны, остеосцинтиграфия, миелосцинтиграфия;
инвазивные обследования: пункция, трепанбиопсия костного мозга, люмбальная пункция (по показаниям); биопсия опухоли.

Лечение

Лечение детей с герминогенными опухолями заключается в удалении опухоли и проведении химиотерапии. Очередность оперативного вмешательства и химиотерапии зависит от локализации опухоли. Как правило, поражение гонад диктует удаление опухоли на первом этапе с проведением химиотерапии в послеоперационном периоде. Если при КТ - или МРТ - сканировании выявлены четкая инфильтрация в окружающую ткань или метастазы, первым терапевтическим шагом будет химиотерапия.

Большинство герминогенных опухолей внегонадной имеют значительные размеры, и их удаление сопровождается повышенным риском вскрытия капсулы опухоли. В этих случаях пациентам проводят химиотерапию для снижения риска рецидива опухоли. Лучевая терапия применяется редко и имеет ограниченные показания.

В идеале, цели лечения — это добиться выздоровления и сохранить менструальную и детородную функции у пациентов.

Прогноз

Общая выживаемость при герминогенных опухолях составляет:

при I стадии 95%
при II стадии – 80%
при III стадии – 70%
при IV – 55%.

На прогноз для больных с герминогенными опухолями влияет гистологическое строение, уровень опухолевых маркеров, распространенность процесса. Неблагоприятными факторами служат поздняя диагностика, большие размеры опухоли, разрыв опухоли, химиорезистентность, рецидив заболевания.

Лечение хориокарциномы в Израиле: прогрессивный и инновационный подход

Когда идет речь о редких онкопатологиях, крайне важно своевременное обращение в клинику, где есть специалисты, имеющие опыт их терапии. Поэтому лечение хориокарциномы матки в Израиле – это зачастую единственная возможность сохранить жизнь пациентке. Ведь именно в этой стране, являющейся флагманом в лечении онкозаболеваний, используют прогрессивные методики, часто недоступные больным по месту их жительства. Благодаря инновационному подходу к лечению хориокарциномы, у большого процента женщин сохраняется детородная функция. Даже тех ситуациях, в которых на родине женщине настоятельно рекомендовали удалить орган, израильские специалисты способны сохранить матку. В результате применения инновационных методик онкогинекологам удается остановить рост неоплазии, удалить первичный и вторичные очаги, предотвратить рецидивирование. Разумеется, чем на более ранней стадии пациентка приступит к лечению, тем выше вероятность его успеха. Однако даже в запущенной стадии болезни врачи добиваются значительного улучшения состояния больной, купируют боли, предотвращают тяжелые осложнения.

Ежегодно жительницы стран СНГ отправляются на лечение хориокарциномы в Израиле, отзывы пациенток свидетельствуют о высоком уровне не только медицинских услуг, но и безупречной организации поездки.

Лучшие клиники Израиля

Клиника Ихилов (Сураски)

Медцентр Шиба

Клиника Рамбам

Медицинский центр Бней-Цион (больница Ротшильд)

Клиника Герцлия

Клиника Хадасса

Клиника Ассута

Больница Шаарей Цедек

Методы лечения хориокарциномы в Израиле

Редко встречающаяся злокачественная опухоль, хориокарцинома, может развиваться как в матке, так и в других органах женской репродуктивной системы: яичниках, маточной трубе и так далее. Локализация во многом определяет тактику лечения – также, как и характер роста неоплазии. Он может быть экзофитным (опухоль прорастает из матки вовне), или эндофитным (прорастание внутрь органа). Данный вид злокачественных образований относится к агрессивным, нередко женщины обращаются к израильским врачам уже тогда, когда возникли метастазы. Чаще всего метастазы поражают печень, влагалище, легкие, мозг, кишечник. Лечение состоит в том, чтобы ликвидировать или значительно уменьшить в размерах первичный и вторичные очаги онкопатологии, предотвратить развитие онкопроцесса в других органах, обеспечить как можно более длительную ремиссию.

Радиотерапия. В некоторых случаях, для уменьшения размеров онкообразования и купирования болевого синдрома, используется радиотерапия. Под воздействием ионизирующего облучения нарушается структура ДНК онкоклеток, в результате чего происходит уменьшение опухолевой массы. В клиниках Израиля отделения радиолечения оснащены линейными ускорителями, приборами нового поколения. За счет высокой точности направленности облучающих лучей здоровые ткани получают минимальную лучевую нагрузку, а патоочаг – максимально возможную.

Лапароскопическая операция. Удаление онкоочага с захватом края здоровых тканей – наиболее щадящий вид оперативного удаления хориокарциномы. Как правило, хирурги в Израиле применяют лапароскопический вид операции, при котором не делается больших разрезов тканей, как при традиционном оперировании. Выполняется несколько небольших разрезов, не более сантиметра, через которые удаляют новообразование. Этот вид операции более предпочтителен, чем традиционный: во время вмешательство меньше кровопотерь, минимален риск инфицирования операционной раны. Она гораздо быстрее заживает, пациентка восстанавливается в кратчайшие сроки.

Операция на матке, яичниках или маточных трубах может проводиться с использованием робота-хирурга Да Винчи. Это инновационная установка позволяет максимально точно, с малейшим повреждением здоровых тканей, произвести резекцию хориокарциномы. Операция настолько бережна, что после нее женщина сохраняет способность выносить и родить ребенка.

Гистерэктомия. Тотальное удаление матки предпринимается при обширных опухолях, которые не реагируют на химиотерапию и другие виды лечения. Она проводится и в тех случаях, когда женщина не планирует впоследствии иметь детей. Хирурги израильских клиник – это высококлассные специалисты своего дело, их опыт и навыки позволяют провести вмешательство максимально точно и бережно.

Таргетная терапия. Инновационный вид лечения, который может использоваться в некоторых случаях как вспомогательный. Его особенность в том, что препараты оказывают деструктивное воздействие только на онкоклетки, такой избирательный механизм действия оставляет здоровые клетки без повреждений.

Диагностика хориокарциномы в Израиле

Своевременная и тщательная диагностика позволяет провести наиболее результативное лечение. В израильских клиниках используют новейшее диагностическое оборудование и самые современные методики. Благодаря этому врачи имеют возможность на 100% правильно определить клиническую картину болезни. Современные диагностические технологии определяют индивидуальные особенности неоплазии: ее размер, местоположение, чувствительность к различным лекарственным препаратам и методам лечения.

Для иностранных пациенток индивидуально составляется график прохождения обследования с тем, чтобы оно заняло не более трех дней.

Первый день

Проходит консультация с лечащим онкогинекологом. Врач изучает анамнез, проводит первичный осмотр, определяет, какие виды исследований необходимо пройти пациентке.

Второй день

День, полностью посвященный диагностическим исследованиям. При диагнозе «хориокарцинома» или подозрении на него женщина проходит такие диагностические мероприятия:

Исследования крови
УЗИ больного органа
МРТ, КТ, ПЭТ-КТ
Взятие биоптата для гистологического анализа
Люмбальная пункция

При необходимости лечащий онкогинеколог может, чтобы уточнить диагноз, назначить и другие виды анализов.

Третий день

Консилиум докторов, которые принимают участие в лечении, анализируются результаты обследования и составляется точный план терапии.

Клиники Израиля также предоставляют консультации «второе мнение врача» тем пациенткам, которые не могут приехать в страну. Консультация проходит по скайпу, в удобное для больной время. На основании присланных копий медицинских документов эксперт соглашается с заключением врачей по месту жительства пациентки или опровергает его. Также он проводит ревизию выбранного на родине плана лечения, и предлагает свой, более современный и эффективный. Поскольку видеоконсультации проводят ведущие специалисты израильских клиник, их рекомендации могут служить основанием для корректировки плана терапии. Чтобы получить такую услугу, надо оформить заявку на сайте и прислать копии данных диагностики и выписки из медкнижки. Если затем женщина решит продолжать лечиться в Израиле, клиника предоставит ей первую очную консультацию бесплатно.

Лечение хориокарциномы в Израиле: цены

Главное причиной, по которой пациентки из разных стран приезжают лечиться в Израиль, является качество и инновационность антираковой терапии. Умеренная стоимость лечения хориокарциномы в Израиле – это вторая причина, часто не менее важная, чем первая. Ведь, выбирая оптимальное сочетание цены и качества, многие убеждаются, что оно возможно именно в Израиле. Успешность терапии здесь такая же высокая, как и в Германии, и в США, но цены на 30-50% меньше.

Рак яичников: лечение, симптоматика, диагностика

Рак яичников занимает 7 место в мире среди всех злокачественных заболеваний у женщин . Каждый год регистрируют около 240 000 новых случаев. Если рак яичника выявлен на ранних стадиях, пройдено эффективное лечени е, то прогнозы на будущее достаточно благоприятные.

Что такое рак яичников

Яичники – важнейший орган репродуктивной системы женщины. Именно в них вырабатываются яйцеклетки, которые нужны для зачатия ребенка. Яичники продуцируют женские гормоны – эстроген и прогестерон, которые влияют не только на репродуктивную функцию, но и на ряд жизненно важных процессов.

Опухоли нарушают работу яичников и приводят к серьезным последствиям.

Рак яичник а – злокачественное, б ыстро растущее новообразование, которое может распространяться на другие о рганы и ткани.

Причины развития

Чаще всего опухоль яичников развивается у ж енщи н старшего возраста. Повышается вероятность заболет ь р аком, если в анамнезе семьи уже были злокачественные о пухол и.

Выделяют факторы, которые повышают риск развития рака, а также те, которые его снижают.

Фактор, повышающий риск развития рака яичнико в

рак яичников в анамнезе семьи;
эндометриоз;
курение;
заместительная гормональная терапия эстрогенами;
ожирение;
высокий рост женщины.

Наступление менопаузы в старшем возрасте

месячные в младшем возрасте;
воспалительные процессы в органах малого таза;
сахарный диабет;
использование талька на половых о рганов (например, из средств гигиены).

Фактор, снижающий риск развития рака яичнико в

беременность;
использование пероральных комбинированных контрацептивов;
хирургическая стерилизация;
удаление маточны х труб.

прием препаратов ацетилсалициловой кислоты и витамина D;
рождение ребенка в старшем возрасте.

Также следует учитывать генетический фактор. Например, синдром Линча приводит к колоректальному раку. Но также он может вызвать и рак яичнико в.

Симптомы

На первых этапах развития о пухол и симптомы могут отсутствовать. С развитием процесса начинается чреда симптомов:

Вагинальное или м аточное кровотечение. Часто его наблюдают женщины уже после менопаузы.
Боль и ощущение давления в области таза.
Боль в брюшно й полости, спине.
Вздутие живота.
Быстрое чувство насыщения во время еды.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Запоры и диарея.
Повышение температуры тела без видимых причин.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует обследовать ж енщи н на рак яичников, если на протяжение месяца возникают 4 неприятных симптома более 12 раз:

Опухши й живо т или вздутие.
Потеря аппетита или напротив – быстрое ощущение сытости.
Боли в живот е непонятного происхождения.
Острая потребность к мочеиспусканию.

Если вы наблюдаете у себя неприятные симптомы, обязательно сообщите об этом вашему семейному врачу.

Опухоли яичников бывают доброкачественными или злокачественными. Когда речь идет о раке , то имеются в виду злокачественные заболевания. Среди них выделяют три основных вида.

Эпителиальные опухоли

Состоят из клеток наружной поверхности яичников. Это самая большая и распространенная группа новообразований.

Кроме рака в ней встречаются доброкачественные образования и пограничные эпителиальные опухоли . Они имеют низкую злокачественность, могут выходить за пределы яичника . Пограничные опухоли растут на слизистой оболочке брюшной полости, но не проникают вглубь тканей. Эти новообразования появляются у молодых женщи н. Они требуют лечени я, несмотря на то, что растут медленно и представляют низкую опасность.

Раковые эпителиальные о пухоли в свою очередь бывают такими:

Серозные карциномы (52 % случаев эпителиального рака).
Светлоклеточные карциномы (6 %).
Муцинозные карциномы (6 %).
Эндометриоидные карциномы (10 %).

Некоторые о пухол и очень похожи на эпителиальные .

Среди них встречаются:

Первичная перитонеальная карцинома (ППР). Этот вид рака очень похож на эпителиальный по результатам анализов и по структуре клеток. Но часто его находят вне яичника . Он может развиваться из клеток маточных труб, чаще беспокоит ж енщи н, которым уже у далили яичники . Примечательно, что в редких случаях этот вид рака наблюдается и у мужчин.
Ракматочной трубы . Редкий вид рака , который похож на эпителиальный. Начинается процесс в м аточно й трубе, вызывает схожие симптомы с раком яичника . Л ечатся эти патологии одинаково.

Рак зародышевых клеток

Образуется из клеток, вырабатывающих ооциты. На эту группу рака приходится менее 2 % случаев болезн и, так как большинство опухолей являются доброкачественными. Среди раков ых новообразований отмечают:

Незрелую тератому – злокачественная опухоль, которая часто встречается у девочек младше 18 лет. Клетки рака очень похожи на клетки тканей эмбриона.
Дисгерминому – этот тип рака встречается обычно у подростков и девушек от 20 лет. В большинстве случаев о пухол ь растет медленно, что дает высокие шансы на успех при лечении.
Опухоль эндодермального синуса (опухоль желточного мешка) и хориокарциному – также редкие опухол и, поражающие молодых женщин. Иногда хориокарцинома начинается не в яичнике, а в плаценте во время беременности.

Стромальные опухоли

Это новообразования из клеток, которые вырабатывают ж енские гормоны – прогестерон и эстроген. Эти опухоли чаще встречаются у женщин старшего возраста, они составляют 1% от общего количества рака яичников .

Так как опухоль продуцирует женские гормоны, то может вызывать кровотечение даже в период менопаузы. Иногда рак вырабатывает мужские гормоны, при этом менструация останавливается, начинается аномальный рост волос на лице и теле. Часто этот рак обнаруживают на ранних стадиях, обычно его лечение завершается благополучно.

Отдельно стоит выделить кисты яичников . Это доброкачественные образования, как правило, они являются участниками п роцесс а овуляции. В редких случаях кисты оказываются злокачественными, поэтому специалисты наблюдают за ними. Иногда может понадобиться удаление.

Стадии

Рак яичников делят на стадии в соответствии с системой TNM. Она учитывает размеры опухол и, ее распространение на лимфатические узлы и наличие метастазов в отдаленные органы.

Рак находится только в яичнике или фаллопиевой трубе. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы и другие органы.

Опухоль присутствует в одном яичнике или фаллопиевой трубе, не выходит за пределы органов.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы и другие органы.

Опухоль в обоих яичниках или маточных трубах, не выходит за пределы органов.

Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы и другие органы.

Рак в одном яичнике или трубе. Возможно он присутствует в двух органах. Характерным для этой стадии является наличие одного из признаков:

Капсула вокруг опухоли разорвалась, раковые клетки попали в брюшину и таз (такое бывает при операции).
Рак находится на внешней поверхности яичника или маточной трубы, капсула вокруг опухоли разорвалась до операции, раковые клетки попали в брюшную полость и таз.
Раковые клетки обнаруживают в жидкости и смывах из брюшной полости и таза.

Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы и другие органы.

Рак расположен в одном или 2 яичниках, трубах. Затрагивает близлежащие органы: матку, мочевой пузырь, кишки. Опухоль не затрагивает лимфоузлы и отдаленные участки тела.

Рак начался в яичнике и распространился на маточные трубы, полость матки. Не перешел на лимфоузлы, не дает метастазов.

Опухоль на внешней поверхности яичника проросла в другие органы – мочевой пузырь, прямую кишку. Не распространяется на лимфоузлы и не дает метастазов.

Рак находится в одном или двух яичниках, может затрагивать ближайшие органы, но не дает метастазы в отдаленные участки тела. Поражает забрюшинные лимфатические узлы.

Рак в одном или обоих яичниках пророс в другие органы за пределами таза. Затрагивает забрюшинные лимфатические узлы или не касается их. Метастазы на отдаленных участках отсутствуют.

Рак в одном или обоих яичниках пророс в другие органы за пределами таза. Опухоли видны во время операции, но они не превышают 2 см в диаметре. Новообразование затрагивает забрюшинные лимфатические узлы или не касается их. Метастазы на отдаленных участках отсутствуют.

Рак в одном или обоих яичниках пророс в другие органы, находящиеся за пределами таза. Новообразования видны во время операции, но они больше 2 см в диаметре. Опухоль разрослась до печени и селезенки, но пока не проросла в них. Затрагивает забрюшинные лимфатические узлы или не касается их. Метастазы на отдаленных участках отсутствуют.

Рак распространился в область вокруг легких. Обнаруживают злокачественный плевральный выпот. Опухоль может не касаться других органов, селезенки и печени, лимфатических узлов.

Рак распространился внутрь селезенки или печени, в лимфатические узлы, затрагивает другие органы или ткани за пределами брюшной полости, такие как легкие и кости.

Диагностика

Диагностируют рак яичников поэтапно. Обследование включает:

Осмотр через влагалище. С пециали ст может увидеть опухо ль уже во время осмотра на кресле. Также проводится УЗИ органов малого таза, чтобы точнее увидеть новообразование и его локализацию.
Если врач подозревает рак , направляет пациентку на МРТ. Томография позволяет точно установить наличие опухоли яичника , ее локализацию, размер.
Если опухоль обнаружена на МРТ, важно определить раковая она или нет. Для этого берут биохимический анализ крови.
Дополнительно отбирают кровь на онкомаркеры – вещества, которые указывают на присутствие рака в организме.
Завершающим этапом диа гностик и выступает биопсия. Это и сследование ткани опухоли на ее злокачественность. По результатам биопсии врач может точно определить вид опухоли.

После комплексной диагностики специалисты выбирают наиболее подходящее лечение.

Л ечени е

Лечение рака яичников проводят с помощью трех основных м етодов – хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Они могут совмещаться между собой в зависимости от течения процесса.

Хирургический методлечения. Рак на ранних стадиях обычно убирают с помощью операции. К сожалению, приходится у далить репродуктивные органы женщины : я ичники, маточ ные трубы, м атку и ее шейку. Если рак задевает лишь один яичник , еще не успел распространиться на другие органы и не дает метастазы, то врачи могут оставить здоровый яичник и матку, чтобы женщина могла иметь детей в будущем. При тяжелом течении рака яичника после операции назначают химиотерапи ю, чтобы полностью убрать раковые клетки.
Химиотерапия. Назначается курсом раз в три недели. Количество курсов определяет врач в зависимости от стадии рака. Часто для лечения используются препараты карбоплатин и паклитаксел , которые уничтожают раковые клетки. Для лечения рецидива могу понадобиться другие лекарственные средства.
Лучевая терапия. Метод воздействия на раковые клетки с помощью рентгеновских лучей. Они помогают уменьшить размер опухоли, а также облегчают симптомы прогрессирующего рака. Целесообразность проведения лучевой терапии определяют специалист ы.

Врачи-онкологи в “Клинике Варта” подбирают наиболее эффективный метод лечения рака яичников в каждом индивидуальном случае. По возможности мы стараемся сохранить здоровые репродуктивные органы, которые не затронула опухоль.

Профилактика

Не существует универсальной профилактики рака яичников . В каждом индивидуальном случае врач может порекомендовать некие меры для снижения риска развития опухоли. Например, пропишет противозачаточные таблетки или наоборот, посоветует забеременеть.

Желательно держать свой вес в пределах нормы, придерживаться диеты при сахарном диабете.

Не стоит забывать про диспансерный учет. Женщин с раком яичника в анамнезе обследуют с определенной периодичностью: (5)

Первый год – каждые 3 месяца осмотр и анализы.
Второй год – 2 раза в год с использованием специальных исследований.
Третий год – 2 раза в год с использованием специальных исследований.

Если в вашей семье были случаи рака яичника , можно сдать генетический анализ.

Читайте также: