Медицинское освидетельствование жертвы изнасилования

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 06.11.2024

Освидетельствование потерпевшего – это стандартная для АНО «Центр Медицинских Экспертиз» процедура, которая назначается следственными органами или судом. Обычно данная процедура проводится до слушания судебного дела и может быть назначена в ходе судебного заседания. Следует отметить, что лучше всего проводить эту процедуру сразу после появления повреждений на теле потерпевшего.

При проведении данной процедуры важно, чтобы потерпевший не испытывал дискомфорта, так как врач должен осмотреть все части тела, на которых есть повреждения. Немаловажно и то, что освидетельствование потерпевшего проводится в случае получения побоев, любых телесных повреждений, изнасилования. Данная мера может стать основанием для заведения уголовного дела.

Нужно помнить, что при проведении освидетельствования врач проводит только визуальный осмотр тела, забор анализов осуществляется редко. Это связано с тем, что забор анализов – это прерогатива экспертизы. Хотя во многих случаях анализы все же проводятся. Может ли потерпевший сам настоять на проведении данного мероприятия? Законодательно это не запрещено, хотя после проведения выдается справка, которая может не иметь силы, так как процедура не была назначена следственными органами.

Освидетельствование потерпевшего проводится с фиксацией всех повреждений на теле. Врач осматривает раны, порезы и ссадины, затем фиксирует их с указанием вида орудия, которым предположительно были нанесены раны. Немаловажно и то, что при изнасилованиях врач выявляет не только повреждения кожного покрова, но и наличие следов крови, спермы и других выделений.

Иногда данная процедура проводится после смерти потерпевшего, так как часто необходимо выяснить, в результате чего наступила насильственная смерть или это была естественная смерть. Именно поэтому врач осматривает тело потерпевшего полностью, забирает образцы для анализов, осматривает одежду и принадлежности, так как они могут во многом прояснить картину.

При освидетельствовании потерпевшего может проводиться фотографирование, видеосъемка, так как часто визуальные материалы необходимы для ведения судебного дела. Однако проведение этих мероприятий невозможно в случае отказа потерпевшего. Обычно он дает письменное разрешение на проведение фотографирования и видеосъемки. Следует отметить, что существует добровольное и принудительное освидетельствование.

Принудительное освидетельствование потерпевшего осуществляется в отношении обвиняемых по большей степени. Однако и в этом случае процедура больше носит добровольный характер, так как врач не имеет права применять силу, угрозы. Проводится процедура без согласия потерпевшего, но без применения незаконных методов. Следует отметить, что такое положение прописано в законодательстве.

Принудительное освидетельствование ничем не отличается от добровольного. Врач также осматривает потерпевшего и фиксирует все полученные в ходе осмотра повреждения. Немаловажно и то, что в этом случае можно не писать письменное разрешение на проведение фото и видеосъемки. Хотя во многих случаях эксперты все же стараются получить письменное разрешение, чтобы избежать трений с судом.

Очень часто потерпевший оказывается в реанимационном отделении в больнице, куда невозможен доступ даже для судебного медика. В этом случае освидетельствование проводится на основе записей лечащего врача. А затем, по словам потерпевшего. Во внимание принимаются также анализы потерпевшего. Такое освидетельствование также имеет юридическую силу, поэтому часто медики применяют такой метод.

Обращение к записям врача реанимационного отделения необходимо, так как тело человека имеет способность регенерироваться, поэтому важно провести процедуру задолго до оказания медицинской помощи. В реанимации эта помощь оказывается мгновенно, поэтому необходимо обращение к записям лечащего врача, который фиксирует все повреждения потерпевшего в момент поступления в больницу.

Освидетельствование потерпевшего требует от судебного медика обширных знаний, поскольку он должен не только осмотреть повреждения, но и высказать верные предположения, каким предметом или орудием были нанесены повреждения. Это важно для ведения судебного дела, так как в зависимости от тяжести вреда здоровью назначается определенная мера наказания преступника. Именно поэтому он должен быть не только грамотен, но и объективен.

Обычно следственные органы назначают проведение освидетельствования в государственном учреждении, однако потерпевший имеет право обращаться в другие организации. В частности это наш центр, где работают квалифицированные специалисты. Они могут провести обследование на высоком уровне, оказать первую медицинскую помощь, а также представить полное медицинское заключение.

Преимущество медицинского заключения при освидетельствовании потерпевшего заключается в том, что в нем полностью характеризуются повреждения, указывается тип орудия, которым были нанесены эти повреждения. То есть дается полная картина произошедшего с потерпевшим. Наши медицинские заключения принимаются судом, так как у нас отличные отношение со всеми судами страны, а также следственными органами.

Обычно в нашем центре фиксируются все повреждения с графическими материалами, то есть суд получает доказательство всех повреждений на теле потерпевшего и при этом может увидеть их на приложенных материалах. Такое полное освидетельствование потерпевшего является одним из самых важных моментов при назначении наказания. В зависимости от тяжести повреждений преступник получает наказание.

Таким образом, потерпевший может обратиться в государственный орган для проведения данной процедуры, а может обратиться к нам и получить полное медицинское и юридически грамотное заключение. Это очень важный аспект при освидетельствовании потерпевшего, так как обращение его в медицинское учреждение после проведения освидетельствования не всегда оптимально.

Каким образом проводится судмедэкспертиза изнасилования?

Медицинское освидетельствование после изнасилования - обязательная процедура, на которую потерпевшую направляют правоохранительные органы. Судмедэкспертиза изнасилования позволяет закрепить важные доказательства случившегося и предварительно определить степень вреда, нанесенного потерпевшей. Чтобы врач мог снять все побои, определить характер травм, пройти осмотр нужно как можно раньше.

Какие результаты дает судебно-медицинская экспертиза, где и кем проводится освидетельствование потерпевшей, и к кому обращаться с результатами экспертной оценки, вы узнаете из представленной статьи.

Зачем проводить судмедэкспертизу после изнасилования?

Криминалистическая оценка случившегося необходима практически во всех случаях, когда дело касается расследования преступлений против половой неприкосновенности. Особое внимание при этом уделяется результатам судебно-медицинской экспертизы, которая прежде всего направлена на выявление факта насильственного полового акта.

Ошибочно мнение, что судмедэкспертиза нужна только для того, чтобы подтвердить факт изнасилования. Исследования дают ответы на важные вопросы для квалификации преступления, а значит, и для определения меры наказания преступнику:

действительно ли у женщины (девушки, девочки) было половое сношение с мужчиной. Данный факт подтверждают: биологические материалы мужчины на теле жертвы, чужие волосы, повреждения половых органов, микротрещины;
какие последствия повлекло половое сношение - заражение венерическим заболеванием или ВИЧ-инфекцией, беременность;
имеются ли у потерпевшие повреждения - как внешние, так и внутренние (синяки, ссадины, переломы, пр.), каков характер их возникновения и давность образования, какова степень тяжести вреда здоровью, который влекут данные повреждения для женщины;
была ли жертва насилия в беспомощном состоянии, в том числе в состоянии алкогольного, наркотического опьянения.

Обратите внимание!

Результаты судебно-медицинской экспертизы важны не только для расследования уголовного дела и привлечения насильника к соразмерной уголовной ответственности. Они используются и в гражданском процессе, если потерпевшая требует от человека, который ее изнасиловал, возмещения морального и материального вреда.

Где можно это сделать?

Есть несколько вариантов прохождения судебно-медицинской экспертизы:

в государственном медицинском учреждении - в бюро судебно-медицинской экспертизы Минздрава;
в независимом медицинском учреждении.

Если потерпевшая сначала обращается в полицию, то ей выдадут необходимое направление на экспертизу. Возможен вариант, что жертву насилия полицейские отвезут в травмпункт или роддом, учитывая, что врачи там работают круглосуточно. Осматривать женщину в этом случае будет не специалист криминологии. Более того, некоторые врачи отказываются проводить общий осмотр, занимаясь только гинекологией. К сожалению, в некоторых случаях к государственному судмедэксперту потерпевшие попадают слишком поздно.

Обращение к независимым судмедэкспертам - более выигрышный вариант, учитывая, что они проводят полную оценку состояния пострадавшей, вреда, причиненного ее здоровью. Врачи вовремя сделают необходимые анализы, а также порекомендуют необходимое профилактическое лечение. Независимые эксперты в дальнейшем будут посещать судебные заседания и отстаивать свою позицию, основанную на результатах оценки.

Какие судмедэксперты работают в городе, где живет пострадавшая женщина, можно узнать через интернет. Надежнее в этом выборе довериться мнению сопровождающего юриста (адвоката), который подскажет судмедэксперта с безупречной репутацией.

Как происходит судмедэкспертиза?

Судебно-медицинская экспертиза изучает обстоятельства изнасилования в целом. Эксперт, давая оценку случившемуся, анализирует условия, при которых стало возможным половое сношение насильственного характера. Потерпевшей до осмотра тела (в том числе гинекологического обследования) обязательно будут заданы вопросы:

как давно произошло изнасилование;

была ли она в адекватном состоянии, если нет, то по какой причине, и что употребляла до изнасилования;
оказывала ли потерпевшая насильнику сопротивление, если да, то каким образом (боролась, царапалась, кусалась, кричала, пр.);
какие телесные повреждения мог получить насильник по предположению потерпевшей, и какие повреждения получила она сама;
где и в какой обстановке произошло изнасилование, в какое время суток, при каком освещении;
сколько было насильников, и каким образом каждый из них участвовал в преступлении;
что испытывала женщина при изнасиловании (боль, страх), была ли временная потеря памяти, потеря сознания;
использовали ли насильники средства защиты;
были ли выделения после произошедшего полового акта, если да, то какие;
использовала ли пострадавшая медикаментозные препараты после случившегося (мази, таблетки);
менялась ли одежда, в которой потерпевшая была в момент насилия либо сразу после него, - на ней могли остаться биологические следы насильника;
через какое время после изнасилования женщина сообщила о случившемся и кому.

Вопросы эксперта могут быть неожиданными и неделикатными. Но ответить на них придется, чтобы полностью восстановить картину случившегося, а впоследствии наказать преступника. Хороший эксперт не упускает ни одной зацепки и детали, рассказать о которых может только сама жертва преступления.

После того, как врач задаст вопросы, начнется осмотр всего тела. Для прохождения этой процедуры придется полностью раздеться. Цель эксперта - найти все ссадины, кровоподтеки, различные телесные повреждения. Чаще раны после изнасилования остаются на лице, шее, груди, в паховой зоне, на бедрах и ягодицах.

Если эксперт посчитает нужным, обязательно следует сходить по его направлению на дополнительное обследование. Может возникнуть необходимость посещения рентгеновского кабинета, проведения узи-исследования и т.д.

При акушерско-гинекологическом осмотре эксперт (врач) возьмет мазки, будут сделаны соскобы из-под ногтей жертвы насильника и т.д., смывы с ее кожи.

Эксперт осмотрит одежду, которая была в момент насилия (или непосредственно после него), обувь, вещи, соберет каждый волосок, не принадлежащий потерпевшей. При обнаружении повреждений на одежде, любых следов эксперт сообщит об этом следователю, который отправит одежду в лабораторию для более тщательного исследования. Чем больше фактов зафиксирует специалист, тем меньше шансов у преступника смягчить свою вину или вовсе избежать наказания за изнасилование.

Обнаружить биологические следы, оставленные насильником на теле женщины, на ее одежде специалист в силах даже спустя пять-десять суток после изнасилования.

Куда нести результаты и какие дополнительные документы потребуются?

Желательно, чтобы обращение было письменным, а при потерпевшей оставались заверенные копии или оригиналы экспертной оценки. Из дополнительных документов потребуется паспорт (хотя его отсутствие - не повод для отказа в принятии заявления).

Если вы уже определились с человеком, который будет оказывать вам юридическую помощь, то к заявлению прилагается доверенность на его имя.

Какое наказание грозит за изнасилование?

Срок лишения свободы зависит от наличия отягчающих обстоятельств, которые устанавливают по словам потерпевшей и по результатам ее обследования, это:

изнасилование было совершено группой лиц по сговору;
жертве угрожали убийством либо причинением тяжкого вреда здоровью;
преступление совершено с особой жестокостью к жертве (или к другим лицам);
потерпевшая была заражена венерическим заболеванием;
была изнасилована несовершеннолетняя девушка;
потерпевшей причинен по неосторожности тяжкий вред здоровью, она заражена ВИЧ инфекцией, либо изнасилование стало причиной других тяжких последствий.

Без отягчающих обстоятельств наказание составит от трех до шести лет лишения свободы. С ними - до 20 лет.

Срок давности по таким преступлениям - десять, а в некоторых случаях - пятнадцать лет. Все это время с момента случившегося преступника могут привлечь к наказанию в рамках закона.

Наши юристы готовы в любое время проконсультировать вас по вопросам, связанным с действиями после изнасилования, общением с правоохранительными органами, поведением в суде. Связаться с нами можно по указанным номерам телефонов либо через сайт.

Как определить, было ли изнасилование?

Дела об изнасилованиях являются очень сложными по своей сути, так как связаны со множеством нюансов. Следователю, а затем и суду приходится рассматривать каждую деталь: результаты экспертизы, показания жертвы и насильника, свидетельства других людей и многое другое.

Кроме того, очень часто пострадавшие заявляют об изнасиловании не сразу после преступления, а спустя несколько дней или даже недель. Жертвы испытывают стыд, сомневаются, нужно ли идти в полицию, и часто пишут заявление только под давлением близких людей.

Несмотря на то, что срок давности по таким делам составляет 10, а в некоторых случаях - 15 лет, обратиться в полицию нужно сразу, чтобы восстановить картину произошедшего и собрать все доказательства.

По определению, изнасилование - это половой акт между мужчиной и женщиной, совершенный по принуждению, то есть силой или с использованием беспомощного состояния жертвы. Чтобы определить, было ли изнасилование, нужно доказать, что все происходило против воли жертвы. Во многом здесь помогает судебно-медицинская экспертиза.

В представленном материале мы расскажем, как проходит судебно-медицинская экспертиза, и почему важно обратиться к врачу как можно раньше, а также коснемся вопроса, когда изнасилование считается оконченным.

Проведение судебно-медицинской экспертизы при изнасиловании

Правоохранительные органы (полиция, органы дознания, прокуратура или суд) выписывают пострадавшей направление на проведение судмедэкспертизы. По личному желанию потерпевшей она может дополнительно пройти осмотр в поликлинике или частной больнице.

Как правило, процедура медицинского освидетельствования происходит следующим образом:

жертва приходит с постановлением одна, либо ее сопровождает сотрудник правоохранительных органов. У потерпевшей должен быть документ, удостоверяющий личность;
оформляется акт судебно-медицинского освидетельствования или заключение эксперта по определенной форме. В этих бумагах кратко описываются обстоятельства дела, а также вопросы, на которые должен ответить эксперт;
в ходе экспертизы медэксперт выясняет обстоятельства произошедшей ситуации со слов жертвы. Врач должен в первую очередь выяснить, как женщина получила телесные повреждения, и как насильник совершал преступление. Пострадавшей нужно быть готовой к очень личным вопросам. Это необходимо, чтобы эксперт восстановил всю картину произошедшего;
в ходе экспертизы медик выясняет, какие у жертвы есть жалобы на здоровье, изучает травмы и проводит осмотр;
в протоколе эксперт максимально подробно описывает все телесные повреждения, которые он смог зафиксировать. Судмедэксперту нужно очень подробно описать все травмы по их форме, размерам, характеру, локализации, чтобы ответить на вопросы следствия. К примеру, по форме травмы можно предположить, каким был предмет, которым наносили удары, а по цвету ссадины - определить давность травмы.

Признаками насильственного полового акта являются синяки и ссадины на теле, кровоподтеки, травмы внутренних органов. Судмедэксперт берет пробы из-под ногтей, мазки и некоторые другие анализы, чтобы определить, действительно ли жертва была изнасилована, или идет речь о половом акте по обоюдному согласию. Если потерпевшая обратилась в полицию и врачу сразу после преступления, на ее теле будут обнаружены биологические следы насильника, что поможет в расследовании дела.

Когда изнасилование считается оконченным?

Оконченным изнасилование считается с момента начала сексуального акта, и не важно, какими будут последствия. Таким образом, даже прерванный половой акт будет считаться оконченным.

Так как для признания изнасилования оконченным не нужны последствия (к примеру, растление жертвы или физиологическое окончание полового акта), состав преступления большинством экспертов считается формальным.

Если обвиняемый хотел совершить изнасилование, угрожал, речь идет о покушении на изнасилование. Это квалифицируется по другой статье УК РФ. Злоумышленник может получить до трех лет тюрьмы.

Также стоит отметить, что женщина не может быть осуждена за изнасилование мужчины, поэтому выше мы говорили только о медицинском освидетельствовании женщины как пострадавшей. Судить женщину могут только за насильственные действия сексуального характера. Они подпадают под ст. 132 УК РФ. Наказание по ней сравнимо с санкциями за изнасилование.

Если вы или ваши близкие столкнулись с подобным преступлением, обратитесь к нашим специалистам. Опытные юристы и адвокаты помогут вам добиться справедливости, соберут всю доказательную базу, представят ваши интересы на заседаниях, подадут ходатайства, а при необходимости оспорят решение суда..

Запишитесь на консультацию, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте. Юристы помогут привлечь виновного к ответственности.

Судебно-медицинская экспертиза при изнасиловании

Изнасилование — преступление против половой свободы личности, сопряженное с насилием, угрозами его применения или с использованием беспомощности жертвы (ст. 131 УК РФ). Заключение судмедэкспертизы — единственный процессуальный документ, который предоставляет ответ на главный вопрос: было ли изнасилование?

Судмедэксперт компетентен дать ответы на следующие вопросы:

был ли половой контакт;
применялось ли насилие;
оказывала ли потерпевшая сопротивление;
был ли причинен вред здоровью и в какой степени;
каковы последствия;
понимала ли потерпевшая суть происходящего и могла ли оказать сопротивление;
остались ли на теле жертвы биологические следы преступника.

Прохождение судебно-медицинской экспертизы — важная часть доказательственной базы факта изнасилования. Процедура требует срочности во избежании потери вещественных доказательств. Являясь процессуальным действием по установлению причинно-следственной связи между событием преступления и состоянием здоровья потерпевшей, судмедэкспертиза должна осуществляться по установленным требованиям.

Заключение эксперта носит независимый характер, предоставленные сведения объективны. Соответственно, именно этот документ играет решающую роль в вопросе привлечения подозреваемого к уголовной ответственности.

Обратите внимание! Наказание за изнасилование предусматривает реальный срок лишения свободы от 3 лет вплоть до пожизненного заключения в зависимости от обстоятельств, сопутствующих преступлению.

Если вы стали жертвой изнасилования, прохождение медицинского освидетельствования входит в обязательные условия при обращении в правоохранительные органы. Как получить заключение судмедэкспертизы об изнасиловании — читайте в нашей статье.

Врачебное обследование при изнасиловании

Если по отношению к вам было применено сексуальное насилие, обратитесь в полицию. Сотрудники правоохранительных органов предоставят направление на прохождение первичного медицинского освидетельствования и судебно-медицинской экспертизы в случае возбуждения уголовного дела. Независимо от того, получены ли травмы, или вы оцениваете свое состояние как удовлетворительное, медицинский работник должен провести общий осмотр и необходимое врачебное обследование.

Обратите внимание! Изнасилование — преступление, направленное не только на вашу половую неприкосновенность и половую свободу, но и на ваше здоровье. Побочным следствием изнасилования может стать заражение заболеваниями, передающимися половым путем, поэтому важно исключить либо минимизировать риски такого заражения.

Изнасилование причиняет не только физические страдания, но и приводит к психологической травме. Нельзя недооценивать важность обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Врачебное обследование при изнасиловании представляет собой комплекс действий по оказанию неотложной помощи и одновременной фиксации следов преступления. Если после изнасилования вы обратились в полицию, сотрудники правоохранительных органов в обязательном порядке вызовут бригаду скорой помощи или самостоятельно доставят вас в медучреждение.

Обследование пострадавшей начинается с устного опроса о текущем состоянии. При необходимости при осмотре может присутствовать психолог, если потерпевшая испытывает посттравматический шок и не способна адекватно оценивать происходящее. Опрос пациентки позволяет установить последовательность осмотра — какие участки тела повреждены в ходе насилия. Также необходимо вспомнить все детали произошедшего и пересказать последовательность действий преступника.

После опроса медицинский работник приступает к осмотру.

Если потерпевшая обратилась сразу в медицинское учреждение, а не в полицию, результаты первичного осмотра не являются частью судмедэкспертизы. Направление на ее прохождение оформляется в виде постановления уполномоченного сотрудника полиции. Тем не менее собранная информация впоследствие может быть затребована правоохранительными органами. При наличии оснований полагать, что имело место изнасилование, медработники самостоятельно уведомляют об этом полицию.

Стадии судмедэкспертизы изнасилования

Перед началом освидетельствования пострадавшей эксперт знакомится с материалами уголовного дела, если таковые подготовлены к моменту поступления пациентки в медицинское учреждение.

Далее эксперт опрашивает жертву о событии произошедшего. Эксперт обязан задать вопросы интимного содержания о характере изнасилования и его особенностях. Важно установить количество насильников, способ насилия, порядок действий. Специалист должен принять во внимание текущее состояние жертвы и оценить возможность адекватной реакции на заданные вопросы.

Обратите внимание! Следующим этапом является осмотр одежды потерпевшей. Важно обнаружить любые следы преступника — волосы и биологические жидкости. При обнаружении вещественных доказательств они отправляются на химический анализ в лабораторию.

Далее эксперт переходит к осмотру тела пострадавшей. Первично врач фиксирует травмы и ссадины, образовавшиеся во время изнасилования. Осмотру подлежит все тело жертвы.

Финальным этапом является оформление экспертного заключения о результатах медицинского освидетельствования на наличие следов изнасилования.

Перечень стадий судмедэкспертизы изнасилования является примерным, по усмотрению эксперта некоторые из них могут быть пропущены.

Процедура освидетельствования

Процедура освидетельствования заключается в том, что врач медицинского учреждения, куда была направлена потерпевшая, проводит осмотр и взятие анализов. Происходит это в специально оборудованном помещении, предназначенном для гинекологических осмотров. Освидетельствование происходит при минимальном участии посторонних лиц.

При освидетельствовании специалист должен указать обстоятельства, которые послужат отягчающими при квалификации изнасилования. В качестве отягчающих обстоятельств ст. 131 УК РФ предусматривает:

групповой характер полового акта;
заражение жертвы заболеваниями, передающимися половым путем;
несовершеннолетний возраст пострадавшей;
причинение тяжкого вреда здоровью.

Обратите внимание! Вся собранная информация представляет собой врачебную тайну и может быть использована только в интересах следствия.

Факты, подтверждающие совершение изнасилования потерпевшей

Не все действия сексуального характера подпадают под квалификацию изнасилования. Изнасилование характеризуется:

активными насильственными действиями;
угрозой их применения по отношению к жертве или иным лицам;
отсутствием согласия потерпевшей на половой контакт;
беспомощностью состояния жертвы (в силу возраста или заболевания).

Ответственность за иные сексуальные действия, в том числе извращенного характера, предусмотрена ст. 132 УК РФ.

Обратите внимание! Насильственный половой акт, совершенный путем обмана с согласия жертвы, не является изнасилованием и не образует состав преступления.

В совокупности с перечисленными фактами оцениваются следы, оставленные преступником на теле жертвы и на месте преступления:

биологические следы преступника;
синяки, ссадины и иные травмы как следствие применения насилия.

Отпечатки пальцев, оставленные на украшениях жертвы, ремнях и иных поверхностях на месте преступления также будут служить доказательствами. Кроме того, во внимание принимаются свидетельские показания очевидцев, которые видели потерпевшую вместе с преступником либо преступника, покидающего место преступления.

Таким образом, судмедэкспертиза — это ключевой элемент, на котором строится обвинение. Медицинское освидетельствование дает ответы на все спорные вопросы и подтверждает или опровергает слова потерпевшей. Свидетельские показания, не подкрепленные медицинским заключением, не являются достаточным доказательством для обвинения лица в изнасиловании. Важно правильно и своевременно пройти обследование, чтобы зафиксировать все следы изнасилования.

Медицинское освидетельствование жертвы изнасилования

Несмотря на то, что юридические и медицинские аспекты различны, насилие, как правило, определяется как оральное, анальное или влагалищное проникновение с применением угрозы или силы против человека, который этого не желает (то есть, не дает согласия) или недееспособного (из-за когнитивной или физической инвалидности или опьянения). Если жертва не достигла возраста сексуального согласия, подобное проникновение против воли или по желанию жертвы считается изнасилованием.

Как правило, изнасилование является выражением агрессии, гнева или потребности во власти; в психологическом отношении оно более жестокое, чем в сексуальном. Негенитальные или генитальные травмы встречаются приблизительно у 50% подвергшихся изнасилованию женщин.

Сексуальное нападение – это изнасилование или любой другой половой контакт, который происходит в результате принуждения, включая случаи совращения ребенка путем эмоционального воздействия или подкупа; это могут быть прикосновения, объятия, поцелуи или демонстрация половых органов.

Изнасилование и сексуальное нападение, включая сексуальные домогательства в детстве, происходят достаточно часто; диапазон распространенности этих видов насилия составляет от 2 до 30%, но стремится к 15–20%. Однако фактическая распространенность может быть выше, поскольку изнасилование и сексуальное насилие, как правило, плохо освещаются.

Женщины подвергаются изнасилованию и сексуальному нападению чаще, чем мужчины. Изнасилование мужчины часто совершается другим мужчиной и нередко в тюрьме. Мужчины, подвергшиеся насилию, чаще, чем женщины, получают телесные повреждения, реже сообщают о преступлении, на них чаще нападают группой.

Симптомы и признаки изнасилования

Результатами изнасилования могут быть:

Большинство физических телесных повреждений относительно незначительны, но иногда происходят тяжелые разрывы верхней части влагалища. Дополнительные повреждения могут быть результатом нанесения ударов, в том числе, ножевых, толчков или стрельбы. Последние данные свидетельствуют о том, что пожизненный отрицательный опыт изнасилования также связан с долгосрочными проблемами физического здоровья. Например, риск развития астмы, синдрома раздраженного кишечника, частых головных болей или хронической боли у жертв изнасилования выше, чем у людей, не являющихся жертвами изнасилования [ 2 Справочные материалы по симптомаматике Несмотря на то, что юридические и медицинские аспекты различны, насилие, как правило, определяется как оральное, анальное или влагалищное проникновение с применением угрозы или силы против человека. Прочитайте дополнительные сведения ]).

Немедленно после нападения поведение жертвы может меняться от молчания до разговорчивости, напряженности, плача и дрожи вплоть до шока и неверия в произошедшее с бесстрастием, неподвижностью и улыбкой. Последние редко указывают на отсутствие обеспокоенности; скорее они отражают реакции избегания, физическое истощение или защитные механизмы, которые требуют контроля над эмоциями. Гнев может быть обращен на больничный персонал или членов семьи.

Для постановки диагноза острого стрессового расстройства симптомы должны присутствовать в период от 3 дней до 1 месяца после изнасилования.

Друзья, члены семьи и официальные лица могут реагировать критично, насмешливо или другим негативным образом. Такое отношение может препятствовать психологическому восстановлению пациентов после нападения.

В уонце концов большинство пациентов выздоравливает; однако отдаленные последствия изнасилования могут включать ПТСР, особенно у женщин. Пост-травматическое стрессовое расстройство - это нарушение, связанное с травмой; симптомы ПТСР включают

Повторное переживание травмы (например, воспоминания, навязчивые мысли или картины)

Избегание (например, связанных с травмой ситуаций, мыслей и чувств)

Отрицательное влияние на восприятие и настроение (например, постоянное искаженное чувство вины себя или других, неспособность испытывать положительные эмоции)

Изменения активности и реактивности (например, плохой сон, раздражительность, проблемы с концентрацией)

Справочные материалы по симптомаматике

1. Holmes MM, Resnick HS, Kilpatrick DG, et al: Rape-related pregnancy: estimates and descriptive characteristics from a national sample of women. Am J Obstet Gynecol 175 (2):320–324; discussion 324–325, 1996.

2. Basile KC, Smith SG, Chen J, Zwald M: Chronic diseases, health conditions, and other impacts associated with rape victimization of U.S. women. J Interpers Violence 23:886260519900335, 2020. doi: 10.1177/0886260519900335. [Epub ahead of print].

Обследование жертвы изнасилования

Целями освидетельствования после изнасилования являются:

Медицинское обследование и лечение телесных повреждений; оценка, лечение и предупреждение беременности и ИППП

Сбор судебных доказательств

Рекомендации по кризисному вмешательству и психологической поддержке

Если жертву консультируют перед медицинским освидетельствованием, то просят не выбрасывать или не менять одежду, не мыться, не принимать душ, не чистить зубы, не стричь ногти или не использовать жидкость для полоскания рта, поскольку это может уничтожить доказательства.

При первой возможности все жертвы изнасилования направляются в местные центры помощи жертвам изнасилования или в отделение неотложной помощи больницы; такие центры укомплектованы специально подготовленными специалистами (например, медсестрами по обследованию после изнасилования [SANE] ). В некоторых районах США есть группа реагирования на изнасилования (ГРИ)(SART), в которую входят члены учреждений здравоохранения, специалисты по судебной экспертизе, работники местного кризисного центра по изнасилованию, правоохранительных органов и прокуратуры. Жертвам объясняют необходимость медицинской экспертизы после изнасилования, но они сами принимают решение, согласиться или не согласиться на освидетельствование. В случае согласия об этом уведомляют полицию. Большинство жертв сильно травмированы, и при общении с ними необходимо проявлять чуткость, сопереживание и сочувствие. Пациенты могут чувствовать себя более комфортно с врачом одного пола; всех пациентов следует спрашивать об их предпочтении перед исследованием. Сотрудник женского пола должен сопровождать процесс освидетельствования, проводимый сотрудниками мужского пола. По возможности, пациентам обеспечиваются конфиденциальность и покой.

Все собранные судебные доказательства и медицинские данные (стандартное содержание формы, см. таблицу Типичное медицинское обследование при предполагаемом изнасиловании Типичное медицинское обследование при предполагаемом изнасиловании ) заносятся в специальную форму (иногда часть анализов, которые отбирают у женщины после недавнего изнасилования); форма должна быть адаптирована к местным условиям. Поскольку медицинский отчет может использоваться в суде, результаты должны быть написаны четко и на языке, который будет понят в суде.

Читайте также: