Метастатическая офтальмия

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

офтальмия ж. Воспаление оболочки глаза (обычно инфекционного характера).

ОФТАЛЬМИЯ

офтальмия ж. мед.ophthalmia

ОФТАЛЬМИЯ

офтальмия сущ., кол-во синонимов: 3 • воспаление (320) • офтальмит (2) • электроофтальмия (1) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: воспаление, офтальмит, электроофтальмия. смотреть

ОФТАЛЬМИЯ

ОФТАЛЬМИЯ (греч. ophthalmia, от ophthalmos - глаз), воспаление оболочек глаза, · преим. неинфекционного характера. Воспалит. процессы в конъюнктиве и. смотреть

ОФТАЛЬМИЯ

ОФТАЛЬМИЯвоспаление глаза.Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке.- Попов М.,1907.ОФТАЛЬМИЯгреч. ophthalmia, от ophtha. смотреть

ОФТАЛЬМИЯ

IОфтальми́я (ophthalmia; греч. ophthalmos глаз)термин, применяемый для обозначения ряда заболеваний глаз, различных по происхождению и клиническому теч. смотреть

ОФТАЛЬМИЯ

1) Орфографическая запись слова: офтальмия2) Ударение в слове: офтальм`ия3) Деление слова на слоги (перенос слова): офтальмия4) Фонетическая транскрипц. смотреть

ОФТАЛЬМИЯ

ж. (общее название некоторых воспалительных поражений глаз) ophthalmia— весенняя офтальмия - гнойная офтальмия - гонорейная офтальмия - гранулярная офт. смотреть

ОФТАЛЬМИЯ

ОФТАЛЬМИЯ и, ж. ophtalmie, нем. Ophtalmie <гр. ophtalmos глаз. мед. Воспаление оболочек глаза, гл. обр. неинфекционное. СИС 1985. - Лекс. Ян. 1805. смотреть

ОФТАЛЬМИЯ

Томила Том Толь Тол Тиф Тимол Тим Тая Тафья Тамил Там Талья Таль Талия Офтальмия Офит Омфалит Оля Олифа Олим Мяло Мотя Мот Моль Молить Миф Митя Миот Мио Миля Мило Мила Мая Мафия Мать Мат Мао Мало Мали Лот Ломить Лом Лифт Лифо Лиф Лить Лита Лимфа Томия Тьма Фал Фат Фаялит Фиал Фиат Лима Лафит Итл Иол Имя Фил Илья Филомат Фильм Филя Фима Ильф Фита Флат Ильм Фол Фома Фот Ялта Аят Амт Амия Амил Аля Альт Аил Ять Альф Амфолит Атм Атом Афт Илот Ямал Флот. смотреть

ОФТАЛЬМИЯ

корень - ОФТАЛЬМ; окончание - ИЯ; Основа слова: ОФТАЛЬМВычисленный способ образования слова: Бессуфиксальный или другой∩ - ОФТАЛЬМ; ⏰ - ИЯ; Слово Офтал. смотреть

ОФТАЛЬМИЯ

(греч. ophthalmia), общее назв. нек-рых воспалит. поражений глаза, напр. вследствие заболевания или повреждения др. глаза (симпатич. О.), при занесении. смотреть

ОФТАЛЬМИЯ

ОФТАЛЬМИЯ (греч . ophthalmia), общее название некоторых воспалительных поражений глаза, напр. вследствие заболевания или повреждения др. глаза (симпатическая офтальмия), при занесении в глаз инфекции с током крови (метастатическая офтальмия), при интенсивном ультрафиолетовом облучении глаза (электроофтальмия).


. смотреть

ОФТАЛЬМИЯ

ОФТАЛЬМИЯ (греч. ophthalmia) - общее название некоторых воспалительных поражений глаза, напр. вследствие заболевания или повреждения др. глаза (симпатическая офтальмия), при занесении в глаз инфекции с током крови (метастатическая офтальмия), при интенсивном ультрафиолетовом облучении глаза (электроофтальмия).
. смотреть

ОФТАЛЬМИЯ

- (греч. ophthalmia) - общее название некоторых воспалительныхпоражений глаза, напр. вследствие заболевания или повреждения др. глаза(симпатическая офтальмия), при занесении в глаз инфекции с током крови(метастатическая офтальмия), при интенсивном ультрафиолетовом облученииглаза (электроофтальмия). смотреть

ОФТАЛЬМИЯ

офтальми́я, офтальми́и, офтальми́и, офтальми́й, офтальми́и, офтальми́ям, офтальми́ю, офтальми́и, офтальми́ей, офтальми́ею, офтальми́ями, офтальми́и, офтальми́ях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») . Синонимы: воспаление, офтальмит, электроофтальмия. смотреть

ОФТАЛЬМИЯ

(1 ж), Р., Д., Пр. офтальми/иСинонимы: воспаление, офтальмит, электроофтальмия

ОФТАЛЬМИЯ

офтальми́я, -ми́иСинонимы: воспаление, офтальмит, электроофтальмия

ОФТАЛЬМИЯ

офтальми'я, офтальми'и, офтальми'и, офтальми'й, офтальми'и, офтальми'ям, офтальми'ю, офтальми'и, офтальми'ей, офтальми'ею, офтальми'ями, офтальми'и, офтальми'ях. смотреть

ОФТАЛЬМИЯ

офтальм'ия, -иСинонимы: воспаление, офтальмит, электроофтальмия

ОФТАЛЬМИЯ

דלקת העיןСинонимы: воспаление, офтальмит, электроофтальмия

ОФТАЛЬМИЯ

сущ. жен. родаофтальмія

ОФТАЛЬМИЯ

眼炎结膜炎Синонимы: воспаление, офтальмит, электроофтальмия

ОФТАЛЬМИЯ

f Augenentzündung f, Ophthalmie f световая офтальмиясимпатическая офтальмияснежная офтальмияэлектрическая офтальмия

ОФТАЛЬМИЯ

офтальмия (ophthalmia; греч. "болезнь глаз") — общее название некоторых воспалительных поражений глаза.

ОФТАЛЬМИЯ

офтальмия [см. офтальмо. ] - воспале-ление оболочек глаза, гл. обр. неинфекционное.

ОФТАЛЬМИЯ

Начальная форма - Офтальмия, единственное число, женский род, именительный падеж, неодушевленное

ОФТАЛЬМИЯ

(ophthalmia; греч. "болезнь глаз") общее название некоторых воспалительных поражений глаза.

ОФТАЛЬМИЯ

(ophthalmia) (устаревш.) воспаление глаза, особенно его конъюнктивы (см. Конъюнктивит).

Большая Энциклопедия Нефти и Газа

Процесс чаще односторонний, но в 20 % случаев независимо от первого поражается второй глаз. С дальнейшим ростом опухоли глаз слепнет, но спокоен, безболезнен, зрачок расширен, в области его виден желтый рефлекс ( амавроти-ческий кошачий глаз - приложение, рис. 35), подобно метастатической офтальмии . В зависимости от направления роста опухоли различают: glioma endophytum, если она растет в сторону стекловидного тела, и exophytum с прорастанием к сосудистой и возможной отслойкой сетчатки, planum, когда она распространяется по сетчатке. [16]

Метастатический септический ретинит возникает в связи с заносом гнойной инфекции ( эмболом) в сосуды сетчатки у больных сепсисом или при наличии гнойного очага в организме. Вначале одновременно с резким снижением остроты зрения обнаруживают нередко возвышающиеся над уровнем сетчатки множественные серовато-белые очажки, окаймленные ретинальными кровоизлияниями, гиперемию и стушеванность контуров соска зрительного нерва, расширение и извитость вен. Вскоре процесс распространяется на сосудистую оболочку по типу метастатической офтальмии ( стр. [17]

Передний отрезок глаз не изменен, офтальмоскопически выявлен серо-желтый крупный узел, более выраженный на левом глазу. В связи с подозрением на ретинобластому левый глаз был удален. Макроскопически и микроскопически выявлена ретролентальная шварта с гнездной инфильтрацией лимфоцитов после перенесенной, по-видимому, внутриутробно, метастатической офтальмии . [18]

Иногда в роговице возникают гнойные инфильтраты и язвы, обычно в результате вторичной микробной инфекции. В относительно редких случаях развивается кератомаляция - характерное осложнение кори. Ирит возникает редко, обычно в связи с кератитом. В очень редких случаях отмечается метастатическая офтальмия . [19]

Увеиты бруцеллезной этиологии, описывавшиеся до войны в единичных случаях, стали в последние 15 - 20 лет все чаще отмечаться как у взрослых, так и у детей. Они вызываются различными разновидностями бруцелл, и передаются не непосредственно от человека к человеку, а через животных - коз, свиней, рогатый скот и др. В настоящее время, по мнению В. П. Ро-щина, каждый больной увеитом неясной этиологии должен быть обследован на бруцеллез. Этиологическая диагностика бруцеллезных увеитов часто трудна и основывается на клинической картине общего заболевания и биологических пробах - внутрикожной пробе Бюрне и реакции агглютинации Райта и Хеддльсона; в редких случаях удаются высевы бруцелл из крови. Клиническая картина бруцеллезных увеитов не имеет каких-либо специфических черт. В сравнительно редких случаях эти увеиты проявляются в форме метастатической офтальмии . [20]

Офтальмологические симптомы проявляются миозом, иногда анизокорией с более узким зрачком, соответственно стороне очага, а в терминальной стадии появляется мидриаз. В связи с поражением глазодвигательных нервов часто развивается паралитическое косоглазие. При заднечерепной локализации процесса может появиться спонтанный нистагм на стороне больного уха. Преимущественно перед умеренно выраженным застойным соском возникает неврит зрительного нерва. В исходе того и другого наступает атрофия зрительных нервов. В острой стадии болезни возможно появление метастатической офтальмии , флегмоны орбиты. У больных после выздоровления нередко остается глухота и умственная отсталость. [21]

Противопоказанием к хирургическому вмешательству являются: воспалительные заболевания всех отделов глаза и окружающих его частей. Но даже и при видимо здоровой конъюнктиве необходимо бактериологическое или бактериоскопическое исследование секрета и в случаях обнаружения патогенной флооы - санация конъюнктивы. Для этого местно применяют дезинфицирующие растворы, лучше антибиотики, можно с одновременным назначением внутрь сульфаниламидов на протяжении 5 - 6 дней, и после повторного исследования с отрицательным результатом назначают больного на операцию. Особенно опасны нарушения проходимости слезных путей, воспаление слезного мешка. Экстракция катаракты возможна только через 2 недели после удаления слезного мешка или дакриоцисториностомии при условии отсутствия патогенной флоры. В случае непроходимости слезных путей в начале операции накладывают по одному шву на канальцы кнутри от слезной точки и снимают их через 3 - 4 дня. Операция противопоказана при различных общих заболеваниях с повышением температуры тела, гнойных очагах в организме ( отита, панариция, абсцесса, флегмоны и др. из-за опасения метастатической офтальмии ), остром нефрите, некомпенсированной стадии диабета, тяжелой сердечной недостаточности, остром бронхите, болезнях крови с нарушением свертываемости и др. Гипертоникам необходимо провести предварительное лечение для снижения кровяного давления и сделать кровопускание перед самой операцией для профилактики кровотечения, и в частности экспульсивной геморрагии ( стр. [22]

Особенности патоморфоза метастатической офтальмии

Широкое распространение и общедоступность разных групп антибактериальных препаратов явились одной из причин изменения структуры заболеваемости и патоморфоза многих инфекционных болезней. Термин «метастатическая офтальмия» к началу ХХI века почти перестал использоваться в периодической специализированной литературе и едва ли известен молодым офтальмологам. Между тем, в середине ХХ века было общеизвестно, что речь идёт о грозном септическом состоянии с вовлечением в процесс глазного яблока, часто с неблагоприятным прогнозом для зрения, а в некоторых случаях – и для жизни. Причиной развития метастатической офтальмии является занос в сосудистый тракт глаза микроорганизмов из какого-либо внеглазного очага воспаления в организме. Чаще всего источником гематогенного распространения инфекции являются: бактериальная пневмония, менингококковый менингит, септический эндокардит, послеродовый сепсис, фурункулёз, воспалительные заболевания уха, горла, носа, зубов, как правило, на фоне сепсиса либо кратковременной септицемии [1, 3].

Цель – изучение патоморфоза метастатической офтальмии на примере пациентов, наблюдавшихся в Кировской клинической офтальмологической больнице в разные годы.

Материал и методы. За период с 1994 по 2016 гг. мы наблюдали 4 случая метастатической офтальмии: у 3 мужчин и 1 женщины [2]. Средний возраст составил 42 года (3064 года). В трёх случаях из четырёх было классическое сочетание гнойного менингита, пневмонии и панофтальмита. У одного, более пожилого пациента с двусторонним поражением глаз и исходом в субатрофию глазных яблок, заболевание закончилось летальным исходом. У двоих, более молодых пациентов, одностороннее бурное течение метастатической офтальмии привело к быстрому прогрессированию процесса и развитию панофтальмита с последующей энуклеацией глазного яблока в отдалённом исходе. Самый нетипично протекающий случай метастатической офтальмии развился на фоне хрониосепсиса после повторной отсроченной операции на брюшной полости.

В ККОБ по неотложной помощи поступил мужчина 37 лет с жалобами на постепенное снижение зрения и слуха с ноября 2015 года после операции по поводу острой кишечной непроходимости, осложнившейся перитонитом. Двенадцать лет назад перенёс несколько операций на брюшной полости в связи с разрывом желчного пузыря после тупой травмы живота и разлитого перитонита. После последнего хирургического вмешательства в ноябре 2015 года у пациента развился хрониосепсис с постепенным снижением зрения и слуха, поражением кожи в виде вульгарных угрей, резкой потери массы тела до 15 кг.

В ККОБ пациенту проведено стандартное офтальмологическое обследование. При осмотре некорригируемая острота зрения правого глаза составила 0,2, левого – 0,3. Изменений переднего отрезка выявлено не было. При биомикроскопии в задних слоях стекловидного тела визуализировали крупные единичные преципитаты и экссудат в виде желтоватых рыхлых комков. При офтальмоскопии хорошо просматривались диски зрительных нервов. По ходу неравномерно расширенных вен и преретинально определялись «шапки» экссудата. Отёк и умеренная разлитая инфильтрация сетчатки распространялись на всю центральную область глазного дна. Светлые пухлые желтоватые очажки различных размеров с нечёткими контурами располагались беспорядочно по заднему полюсу глаза (рис. 1).

Для уточнения этиологии процесса было назначено дополнительное лабораторное обследование на ВИЧ, цитомегаловирусы, вирусы Эпштейн Барр, маркеры к гепатитам В и С. По всем тестам получены отрицательные результаты. Пациенту был выставлен диагноз «метастатическая офтальмия» (диссеминированный хориоретиноваскулит с экссудацией в стекловидное тело обоих глаз). Хрониосепсис.

Воспалительный процесс был оценен как вялотекущий, трудно поддающийся терапии. В результате лечения достигнуто незначительное повышение зрительных функций (до 0,3 и 0,4 без коррекции), уменьшение клинических проявлений ретиноваскулита и частичное рассасывание экссудата.

При целевом обследовании на предмет выявления возбудителя заболевания пациент был направлен инфекционистом для исключения туберкулёза в противотуберкулёзный диспансер, где проводили инструментальные исследования бронхолёгочной системы, почек, печени, поджелудочной железы, детальное оториноларингологическое обследование, которое позволило выявить наличие вялотекущего экссудативного воспалительного процесса в среднем ухе.

В результате повторного офтальмологического осмотра через месяц после выписки из ККОБ зафиксировано медленное прогрессирование офтальмии: появление свежих септических ретинальных очагов с более выраженной экссудацией в стекловидное тело в сопровождении нежной витреальной пролиферации (рис. 2, 3), что привело к снижению остроты зрения до 0,01 на правом и 0,2 на левом глазах.

Результаты. Нам довелось наблюдать необычную форму двусторонней метастатической офтальмии у молодого мужчины, развившуюся отсроченно после хирургического вмешательства на фоне хрониосепсиса, источником которого явился перитонит. В литературных материалах прошлых лет [1, 3] среди взрослой группы пациентов преимущественно приводят примеры одностороннего бурного течения метастатической офтальмии, часто в виде гнойного панофтальмита, в классической триаде сочетания с пневмонией и менингитом. Основой патогенеза в таких случаях являлся занос инфекционного метастаза в глаз из основного гнойного очага. Мы курировали аналогичные варианты течения метастатической офтальмии у первых трёх пациентов в 19941998 гг. [2]. В приведенном примере основной очаг инфекции локализовался в брюшной полости, а третьим органом-мишенью стало среднее ухо. Кроме того, в отличие от описываемых в старых книгах и от наших собственных более ранних случаев, инфекционно-воспалительный процесс протекал медленно, позволяя наблюдать динамику заболевания, и вяло реагировал на самую современную антибактериальную терапию. Это натолкнуло на мысль об изменении характера процесса. В основе патогенеза мы предположили развитие токсико-аллергических реакций, которые привели к возникновению аутоиммунного васкулита. Именно васкулит явился причиной развития витреоретинального экссудативно-пролиферативного воспаления, что обусловило иной характер и более мягкое течение септического ретинита.

Заключение. Мы считаем, что патоморфоз метастатической офтальмии остаётся актуальной практической проблемой. За последние двадцать лет произошли существенные сдвиги в клинической картине метастатической офтальмии, в частности, характер течения стал более мягким, а прогноз – относительно благоприятным. По нашим предположениям, сутью патогенеза являются запускаемые инфекционными токсинами аутоиммунные реакции замедленного типа, в отличие от инфекционно-метастатического механизма, изученного в прошлые годы. Возможно, в основе этих трансформаций лежат интермиттенции преморбидного фона и иммунного статуса в целом, а также появление новых мощных антибактериальных препаратов.

90. Исходы и осложнения иридоциклитов.

г) осложненная катаракта – осложнение как передних, так и задних увеитов; факторы, способствующие развитию катаракты: нарушение питания хрусталика; действие токсинов; изменение в эпителии хрусталика. Сначало возникают помутнения в заднем отделе хрусталика, постепенно мутнеют другие отделы линзы и развивается полная или почти полная осложненная катаракта.

д) вторичная глаукома – осложнение передних увеитов; причины: заращение (окклюзия) зрачка; увеличение продукции внутриглазной жидкости; затруднение оттока в углу передней камеры вследствие отека корнеосклеральной трабекулы; отложения экссудата и избыточного пигмента; образование гониосинехий.

е) внутриглазная гипотония – осложнение переднего или панувеита; причина – глубокие дистрофические процессы в ресничном теле – угнетение функции ресничного тела и, как следствие, угнетение продукции внутриглазной жидкости. Вслед за гипотонией развивается субатрофия и атрофия глазного яблока.

ж) явления застоя, экссудации, мелкие и крупные кровоизлияния в сетчатке с последующей экссудативной отслойкой сетчатки – развивается чаще при заднем, реже при переднем, увеитах

з) неврит зрительного нерва – возникает при длительной гипотонии

91. Методы диагностики иридоциклитов и хориоидитов.

1) наружный осмотр

2) прямая и обратная офтальмоскопия (см. вопрос 36) - выявляет очаги, кровоизлияния на глазном дне при хориоидитах

3) осмотр в боковом (проходящем) свете

4) осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопия) с гониоскопией

5) флуоресцентная ангиография

92. Метастатическая офтальмия, ее этиология, лечение, исходы.

Метастатическая офтальмия - острый хориоидит.

Этиопатогенез: занос в капилляры хориоидеи или сетчатки микроорганизмов из какого-либо инфекционного очага в организме (при менингите, сепсисе, пневмонии) с последующим быстрым распространением патологического процесса на ресничного тело и радужку, в результате чего возникает панувеит.

Клиника: чаще поражается один глаз; процесс нарастает стремительно; развивается картина эндофтальмита (абсцесса стекловидного тела), а при особо тяжелом течении – панофтальмита (гнойного воспаления всех оболочек глаза); клинически резкий отек век, экзофтальм (из-за реактивного воспаления глазничной клетчатки), смешанная инъекция глазного яблока, помутнение внутриглазной жидкости. При офтальмоскопии: экссудат в передней камере, преципитаты, изменения цвета радужки, задние синехии, желтовато-зеленое измененное стекловидное тело; глазное дно не просматривается. Острота зрения падает вплоть до нуля.

Редкая форма метастатической офтальмии – псевдоглиома – развивается очень медленно, при почти незаметных явлениях воспаления, характеризуется образованием в стекловидном теле белого или желтоватого экссудата. Ее легко принять за злокачественную опухоль сетчатки.

Исходы: субатрофия и атрофия глазного яблока; внутриглазная гипотония; неврит зрительного нерва; снижение остроты зрения

а) первая врачебная помощь: системное применение антибиотиков, местно: антибиотики и сульфаниламиды, мидриатики.

б) лечение в стационаре: гипосенсибилизирующая терапия; в стадии затихания – ГКС, сухое тепло, УВЧ-терапия, средства, способствующие рассасыванию. При атрофии глазного яблока показана энуклеация.

Метастатическая офтальмия


Метастатическая офтальмия — поражение микроциркуляции глаз, возникающее вследствие попадания бактериальной инфекции. Она быстро распространяется на соседние отделы глазного яблока, что приводит к панувеиту.

Патогенные бактерии размножаются, выделяют продукты жизнедеятельности, образуется нагноение. Оно переходит на область сетчатки и стекловидного тела, что осложняет заболевание. Для диагностики состояния пациента необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. При отсутствии экстренного лечения можно полностью потерять зрение.

Причины

Причинами заболевания являются следующие состояния организма:

  • бактериальный менингит;
  • бактериальный эндокардит;
  • инфекционная пневмония;
  • бактериальное заражение крови.

Возможны многие другие серьезные инфекционные поражения любых органов и систем. Инфекция, которая находится рядом с глазным яблоком или попадает в кровь, быстро переносится к сосудам микроциркуляции органов зрения. Это является главной причиной заболевания.

Группы риска

К группам риска относятся люди, которые страдают хронической инфекцией . К такой категории относятся бактерионосители. У них в организме них содержится чрезмерное количество стрептококка, стафилококка или других бактерий.

Симптомы

Существует характерная картина бактериального инфицирования органов зрения:

  • острая боль в глазах, жжение;
  • чрезмерный отек век, который развивается из-за воспалительного процесса сетчатки;
  • помутнение верхних слоев в глаз;
  • изменение цвета глаз;
  • формирование гнойного экссудата, который при чрезмерных количествах может выделяться в наружную область глазного яблока;
  • высокая температура тела.

Врач не всегда сразу замечает изменения органов зрения, так как на первом плане стоит острая инфекция, которая поражает весь организм. Чаще всего состояние обнаруживается на поздних стадиях, когда возникает расплавление гноем поверхностных структур глазного яблока и дальнейшее его сморщивание.

Диагностика

Диагностика состояния проводится в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза. Это информация, полученная со слов пациента или его близких родственников.
  • Общий осмотр поверхностных структур глаз. после закапывания средства, нарушающего аккомодацию зрачка. Врач не видит внутренние структуры глаз, так как они закрыты гнойным инфильтратом.
  • Лабораторное тестирование для определения типа возбудителя и антибиотика, к которому у него есть чувствительность.

Лечение

Терапевтические меры, направленные на устранение первичного заболевания. В глаза дополнительно закапывается средство, вызывающее сужение зрачка. К ним относится Атропин, Скополамин, Адреналин. Основное заболевание лечится с помощью сильных антибактериальных препаратов, которые чаще всего вводятся внутривенно.

Осложнения


При отсутствии эффекта от лечебных мер или и вследствие позднего обращения к врачу, зрение пациента может резко снизиться вплоть до полной слепоты. В тяжелых случаях глазное яблоко полностью атрофируется . Если основное заболевание не вылечить, это приведет к гибели пациента.

Прогноз

При экстренных медицинских мерах и обнаружении заболевания на ранней стадии прогноз для пациента благоприятен . Для этого необходима чувствительность патогенного микроорганизма к применяемым антибиотикам.

Если терапия будет оказана не вовремя, пациент может погибнуть.

Профилактика

Если у человека наблюдается бактерионосительство, состояние необходимо держать под контролем . При первых признаках инфекции обращаются к врачу. Запрещается применение антибактериальных препаратов без его разрешения, так как у микроорганизмов может возникнуть резистентность, и в дальнейшем лечение не будет вызывать эффекта.

Полезное видео

Читайте также: