Метастазы костных опухолей
Добавил пользователь Алексей Ф. Обновлено: 20.12.2024
Метастазы в костях скелета – достаточно распространенное явление. Наиболее часто метастазы в кости дает рак молочной железы, простаты, легких и почек. Костные метастазы нередко возникают при множественной миеломе, плазмоцитоме и саркоме Юинга.
Метастатическое поражение костей представляет собой отдаленный вторичный очаг злокачественной опухоли в костной ткани. Во всем мире метастазы в костях имеют более 1,5 млн больных со злокачественными опухолями. Наиболее часто кости поражаются при таких опухолях, как рак молочной железы и рак предстательной железы – до 74 %, рак легкого – 40 %, а также рак щитовидной железы, почки, мочевого пузыря. Костные метастазы также нередко возникают при множественной миеломе, саркоме Юинга.
К сожалению, метастазы в костях нередко возникают у пациентов спустя месяцы и даже годы после установления первичного онкологического диагноза.
Чаще всего метастатическое поражение костей больше характерно для поражения бедренных и тазовых костей, ребер и позвонков.
Симптомы костных метастазов
При возникновении костные метастазы могут быть бессимптомными, клиническая картина начинает проявляться только когда метастатический очаг достигает определенных размеров и может проявляться следующими симптомами:
появление или усиление болевого синдрома
патологические переломы, в том числе компрессионные переломы тел позвонков
компрессия спинного мозга
Боль является наиболее частым симптомом, она может усиливаться при движениях и в состоянии длительного покоя.
Метастазы могут ослаблять костную ткань, что ведет к риску возникновения патологических переломов. Иногда перелом является первым клиническим проявлением метастазов в костях.
Переломы чаще возникают в костях рук и ног, а также в позвоночнике. Если метастаз локализуется в костях позвоночного столба, он может сдавливать спинной мозг. Возможными симптоматическими признаками этого являются боль в спине, онемение или слабость (чаще в ногах), проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Если развивается любой из вышеперечисленных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к онкологу.
Метастазы в костях могут спровоцировать повышенный выброс кальция в кровоток, что приводит к потере аппетита, тошноте, жажде, запору, усталости или помутнению сознания. Если пациент испытывает какие-либо признаки из вышеперечисленных, необходимо как можно скорее обсудить их с врачом.
В некоторых случаях метастазы рака в костях никак себя не проявляют. Они могут быть случайно обнаружены при плановом контрольном обследовании онкологического больного.
Диагностика костных метастазов
К диагностическим методам относятся:
КТ (компьютерная томография);
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография)
К рентгенографии прибегают при жалобах пациента на боли в костях, подозрении на перелом, а также патологиях, обнаруженных во время сцинтиграфии костей.
КТ помогает выявить наличие метастазов на более ранних стадиях заболевания благодаря тому, что снимки, полученные в ходе исследования, дают изображение под разными углами и в разных проекциях. КТ эффективно при исследовании позвонков на наличие метастазов – именно она позволяет специалистам дать окончательный ответ на этот вопрос.
ПЭТ/КТ помимо локализации и размеров опухоли дает информацию о метаболической активности и может помочь в оценке динамики на фоне проводимого лечения.
Анализ крови также позволяет определить уровень кальция и щелочной фосфатазы, характерный при наличии у пациента костных метастазов.
Цель лечения метастазов в костях – это купирование боли и других симптомов, а также улучшение качества жизни больного. В некоторых случаях, лечение может продлить жизнь пациента.
Методы лечения костных метастазов
Методы включают в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию, медикаментозное лечение.
Хирургическое вмешательство при костных метастазах применяется для предупреждения и лечения паталогических переломов, особенно при поражении позвоночника и длинных трубчатых костей. Медикаментозное лечение при костных метастазах включает в себя прием лекарственных препаратов.
Лучевая терапия (радиоактивное излучение, направляемое на опухоль) при костных метастазах применяется не только с лечебной, но и с паллиативной целью – ради уменьшения болей. Излучение уничтожает злокачественные клетки, а также лишает их способности к воспроизведению.
При единичных метастазах в костях скелета наиболее эффективным и неинвазивным методом является стереотаксическая радиохирургия и радиотерапия. Одной из наиболее современных радиохирургических установок является КиберНож (CyberKnife). Технические особенности аппарата позволяют максимально точно подводить радикальные дозы на область метастаза, минимизируя воздействие на окружающие здоровые ткани.
Лечение на роботизированной установке проводится за несколько сеансов, во время которых пациент просто лежит неподвижно, лечение безболезненно и не вызывает неприятных ощущений.
Метастазы в кости
Вы ищете информацию о костных метастазах и специалистах по их лечению? С нами вы найдете только опытных специалистов и клиники в Германии, Швейцарии или Австрии. Узнайте о причинах, симптомах, лечении и прогнозе или свяжитесь с нашими специалистами.
Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии
DIE RADIOLOGIE
Радиационная медицина
Мюнхен
MINUTE medical — проф. Маркус Хартенбах
Радиационная медицина
Вена
Проф. д-р мед. наук Аксель Ромингер
Радиационная медицина
Берн
Центр CyberKnife Centrum Mitteldeutschland
Радиохирургия и прецизионная лучевая терапия
Эрфурт
Проф. д-р мед. наук Даниэль М. Эберзольд
Лучевая терапия и радиоонкология
Берн
Проф. д-р мед. наук Самер Эззиддин
Радиационная медицина
Хомбург
Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии
Что такое костные метастазы?
Костные метастазы - это очаги опухолей других органов, например, рака молочной или предстательной железы. В некоторых случаях такие клетки больше не придерживаются естественных тканевых границ и прорастают в соседние органы. Если такие мутировавшие клетки достигают лимфатических или кровеносных сосудов, они могут переноситься вместе с лимфой или кровью «вниз по течению» и образовывать новые опухолевые очаги, которые называются метастазами.
Опухоли могут образовывать дочерние опухолевые очаги в разных тканях, поэтому метастазы могут развиваться как в непосредственной близости от первоначальной опухоли и в близлежащих лимфатических узлах, так и в отдаленных областях тела. Разные типы опухолей имеют свои предпочтительные регионы. Именно поэтому костные метастазы возникают чаще при одних типах опухолей, чем при других.
Какие опухоли вызывают костные метастазы?
В целом, почти все опухоли могут образовывать метастазы в костях. У женщин костные метастазы чаще всего вызываются раком молочной железы , у мужчин - раком предстательной железы . Кроме того, рак легких , рак щитовидной железы , рак почек и злокачественная меланома часто вызывают костные метастазы.
Какие симптомы возникают при костных метастазах?
Опухолевые клетки в кости вырабатывают гормоны и факторы роста, которые оказывают влияние как на костеобразующие, так и на костеразрушающие клетки. Стимулируя эти клетки костные метастазы приводят к разрушению костной ткани или к ее чрезмерному образованию. В случае разрушения костной ткани — это может привести к перелому даже при незначительном или полном отсутствии внешнего воздействия. Подобное может произойти и с новообразованной костной тканью, из-за ее хрупкости по сравнению со здоровой. Самый частый симптом при метастазах костной ткани – это боль в пораженной кости. В позвоночнике метастазы также могут привести к сужению позвоночного канала. Это проявляется в виде сенсорных нарушений и паралича. Разрушение костей приводит к повышению уровня кальция в крови, что нарушает многочисленные метаболические процессы и может вызывать тошноту, сердечную аритмию и потерю сознания.
Как лечат костные метастазы?
Существует несколько способов лечения костных метастазов. При этом очень важно сформулировать основную цель терапии - излечение или уменьшение симптомов. Решение о терапии принимается на основании типа и стадии опухоли, а также на основе состояния здоровья пациента. При терапии костных метастазов применяются следующие процедуры, которые можно комбинировать друг с другом:
- Облучение
- Гормональная терапия
- Химиотерапия
- Бисфосфонатная терапия
- Хирургическое удаление
- Терапия антителами
Радиотерапия эффективно используется для местного лечения отдельных, пространственно -ограниченных костных метастазов. Можно уменьшить боль, вызванную метастазами, и снизить риск переломов. Для достижения этой цели проводят целенаправленное облучение костных метастазов, которое не затрагивает окружающую ткань. Радиотерапия может проводиться в виде одного сеанса (кибернож) или в виде нескольких сеансов в амбулаторных условиях. При наличии костных метастазов в нескольких различных частях тела, более эффективной является лекарственная терапия или терапия с использованием радиофармпрепаратов ядерной медицины.
Шансы на излечение и прогноз
Костные метастазы обычно возникают на поздних стадиях и являются признаком прогрессирующего ракового заболевания. На данных стадиях излечение зачастую уже не представляется возможным. С помощью вышеупомянутых методов лечения можно облегчить симптомы, вызванные костными метастазами, а также замедлить дальнейшее прогрессирование болезни. При принятии каждого решения о дальнейшей терапии необходимо взвешивать между собой качество и общую продолжительность жизни.
Какие врачи и клиники являются специалистами в области диагностики и лечения костных метастазов?
Костные метастазы лечат в основном врачи, которые являются специалистами по первичной опухоли. Например, гинекологи отвечают за костные метастазы, возникающие при раке молочной железы. Для наилучшего индивидуального лечения каждый случай подробно разбирается на междисциплинарном совете, где врачи из областей радиотерапии, онкологии, ядерной медицины и хирургии консультируются друг с другом и совместно разрабатывают индивидуальный план лечения.
Метастазы в костях
Метастазы в костях среди всех прочих локализаций вторичных злокачественных новообразований имеют самый благоприятный прогноз в отношении продолжительности жизни заболевшего. Процесс лечения иногда растягивается на годы, а при раке молочной и предстательной желёз – на десятилетие. Влияние костных поражений на качество жизни не столь позитивно, именно они обуславливают тот тяжелый и плохо поддающийся коррекции болевой синдром, который так пугает пациентов и их близких. Однако, наш опыт показывает, что метастазы в костях хорошо поддаются лечению. Хирург-онколог, Сергеев Петр Сергеевич
Какие злокачественные заболевания осложняются
метастазами в костях
Практически все злокачественные новообразования могут дать метастазы в костную систему, но более всего присущи раку молочной и предстательной железы, реже – раку легких и органов желудочно-кишечного тракта, очень нечасто развиваются при опухолях яичников и головного мозга. Замечено, что при метастазировании только в кости скелета, даже многоочаговом, но без поражения других органов и систем, у пациента гораздо выше вероятность прожить несколько лет, чем при метастазах в легкие, а тем более печень и головной мозг. Костные поражения трудно лечатся, эффект зачастую ограничивается стабилизацией опухолевой деструкции – разрушения кости, тем не менее, при умелом лечении это «замирание» рака может продолжаться несколько лет.
Какие кости поражаются при раке
Принципиально возможно развитие метастаза в любой кости скелета, но чаще всего опухолевые клетки задерживаются в костях с лучшим кровоснабжением, где всегда есть достаточное питание для продолжения неуправляемого деления. Очень редко метастазы образуются в мелких косточках кисти и стопы, но часты в обильно пронизанных сосудистой сетью костях таза, позвонках и ребрах, нередко поражают кости черепа, за исключением лицевого скелета. Наибольшую опасность для пациента несёт опухолевое поражение позвонков и трубчатых костей конечностей, когда в месте деструкции при обычной нагрузке случается перелом, лишающий возможности двигаться, а при патологическом переломе шейного позвонка высока вероятность паралича из-за сдавления спинного мозга отломками разрушенной опухолью кости.
Какими бывают метастазы в костях
Раковые клетки разрушают ткань кости, вызывая её деструкцию, которая может проявляться как разрежением костной ткани с образованием бескостных участков, так и увеличением патологической, гораздо менее прочной и чётко структурированной костной массы.
- Деструкция с «разъеданием» костной структуры на рентгенограммах выглядит как дефект – «дырка», такой вариант метастазирования называют остеолитическим, что буквально означает «съеденная кость».
- При утолщении кости за счёт опухоли рентгенограмма выявляет «плюс ткань», тогда говорят об остеопластическом метастазировании.
- Как правило, у больного встречаются оба вида метастазов с превалированием одного из вариантов, в большинстве случаев остеолитического.
По распространённости выделяют:
- множественные – более десятка вовлечённых в процесс костей, но также обозначается и обширное метастатическое поражение только одной кости;
- единичные – до десяти очагов или не более десятка патологически изменённых костей;
- солитарный – единственный очаг.
Диагностика метастазов в костях
До «эры визуализации» деструктивные изменения скелета выявляли при рентгенологическом обследовании и остеосцинтиграфии – изотопном исследовании. Остеосцинтиграфия очень чувствительна, она обнаруживает крохотные опухолевые образования, не видимые на рентгенограммах, поэтому и сегодня она актуальна и обязательна для каждого онкологического пациента.
Рентгенография способна обнаружить очаг более сантиметра, КТ высокочувствительна, но уступает МРТ при необходимости параллельной визуализации прилежащих к кости мягких тканей и суставов. Наилучшая диагностика – ПЭТ и МРТ или КТ. Остеосцинтиграфия признана стандартным методом скрининга – диагностика для 100% больных раком, по местам накопления изотопа в виде «горячих точек» выполняется прицельное рентгенологическое или визуализирующее исследование – МРТ или КТ.
Динамическое наблюдение за течением метастазирования и оценка результатов лечения должны осуществляться одним способом, на одном аппарате и, желательно, одним и тем же специалистом. Если до начала терапии не удалось выполнить МРТ, а было сделано только КТ, то и оценивать итоги терапии надо по КТ
Клинические проявления метастазов в кости
В начальной стадии костное метастазирование проявляется болевым синдромом только у каждого шестого онкологического больного, у абсолютного большинства вначале процесса нет никаких признаков. Боль появляется при проникновении раковых клеток в обильно иннервированную покровную костную ткань – надкостницу, внутри кости нервных окончаний почти нет, поэтому и боли не бывает.
Считается, что остеолитические очаги чаще вызывают боли, а остеопластические протекают без симптомов, но могут проявляться выбуханием – «наростом» в месте поражения.
Неблагоприятное осложнение опухолевого поражение кости – патологический перелом в месте деструкции:
- Часто переломы позвонков без существенного смещения происходят незаметно для больного и выявляются при рентгенологическом обследовании.
- Шейные позвонки при переломе могут защемить спинной мозг, вызывая разнообразные нарушения двигательной активности.
- Не остаются незамеченными для пациента переломы конечностей, особенно бедра или плеча, сопровождающиеся усилением боли в месте деструкции и нарушением движений.
- Переломы ребер могут проявиться клиникой межреберной невралгии.
- Кости таза преимущественно ломаются в области лона или вертлужной впадины, как правило, боли невысокой интенсивности, но существенно изменяется походка.
Химиотерапия при метастазах в костях
Преимущественно при костных поражениях используют лекарственный метод – химиотерапию или гормонотерапию, для минимизации возможных осложнений в виде переломов и повышения концентрации кальция в крови дополнительно вводят бисфосфонаты. Бисфосфонаты помогают уменьшить болевой синдром.
Химиотерапия проводится длительно, частые контрольные обследования нецелесообразны, поскольку костная ткань на месте уничтоженной опухоли растет очень медленно. Практически всегда при химиотерапии достигается хороший обезболивающий эффект. При интенсивном болевом синдроме зону деструкции можно облучить, в обязательном порядке лучевой терапии подлежит метастазирование в шейные позвонки, что снижает вероятность перелома.
Операция при метастазах в костях
Хирургическое лечение при метастазировании в скелет преследует одну из двух целей:
- Радикальная операция - полное удаление раковых очагов;
- Паллиативная операция -восстановление функции кости после перелома.
Радикальное лечение возможно при отсутствии первичного рака и одиночном метастатическом поражении скелета. После стабилизации роста солитарного – единственного костного метастаза, с помощью курсов химиотерапии, ставится вопрос об оперативном лечении. Как правило, таким способом лечат поражения конечностей.
Сегодня есть возможность заменить протезом пораженные кости верхних и нижних конечностей, но чаще к операции прибегают при патологическом переломе, когда из-за обширной опухолевой деструкции маловероятно восстановление костной целостности. Операция сложная, требующая плановой подготовки, в том числе и нескольких предварительных курсов химиотерапии и долгого лекарственного лечения после операции.
Такие вмешательства выполняются специальной бригадой, владеющей навыками онкологов и травматологов-ортопедов, в специальной операционной, оснащенной рентгеновским оборудованием, но лучше – КТ-установкой. Опухоль разрушает не только кость, но и прорастает в окружающие мягкие ткани – мышцы, сухожилия и суставы, очень важно для будущего восстановления удалить всё поражённое раком, поэтому во время оперативного вмешательства возникает необходимость уточнения объективной реальности с помощью высокоточной КТ.
Современная онкологическая помощь требует высокоточного оборудования для диагностики, дорогостоящих лекарств и, обязательно, опытных специалистов, владеющих инновационными хирургическими методиками. Правильное лечение должен подбирать консилиум из нескольких специалистов, владеющих разными методами терапии. Мы подскажем, где это уже делается на высоком уровне и с хорошими результатами.
Метастазы костных опухолей
Любая злокачественная опухоль может метастазировать в кость, но метастазы карцином встречаются наиболее часто, особенно тех, что возникают в следующих областях:
Рак предстательной железы у мужчин и рак молочной железы у женщин являются наиболее распространенными типами злокачественных новообразований. Рак легкого – наиболее частая причина смерти от злокачественной опухоли у лиц обоего пола. Рак молочной железы является наиболее частой злокачественной опухолью, метастазирующей в кость. Любая кость может быть поражена метастазами. Обычно метастазы не распространяются ниже середины предплечья и голени, но если метастазирование в эти отделы все же возникает, то источник метастазов чаще располагается в легких или в почках.
Симптомы и признаки метастатических опухолей костей
Метастазы проявляются болями в костях, хотя могут некоторое время оставаться бессимптомными. Симптоматика костных метастазов может возникнуть раньше, чем клинические проявления первичной опухоли, или развиться у пациентов с установленным диагнозом злокачественного новообразования.
Диагностика метастаз костных опухолей
Рентгенография всей кости
Радионуклидное сканирование всех костей тела технецием-99 для выявления метастазов
современные методы визуализации (КТ, МРТ и/или ПЭТ-КТ всего тела для определенных целей)
Клиническое и инструментальное исследование для выявления первичной опухоли (если неизвестна)
Часто биопсия, если первичная опухоль не установлена после обследования
Метастатические костные опухоли следует исключить у всех пациентов с необъяснимыми болями в костях, особенно у больных имеющих:
выявленное злокачественное новообразование;
Боль или рентгенологические нарушения в более чем одном месте
признаки метастазов, обнаруженные при использовании методов визуализации
Рак простаты чаще бывает бластным, рак легкого – литическим, а рак молочной железы может быть бластным или литическим.
КТ и особенно МРТ являются высокочувствительными методами для выявления определенных метастазов. При подозрении на метастазы обычно выполняют сцинтиграфию всего тела, которая не является достаточно чувствительным или специфическим методом. Сцинтиграфия более чувствительна для обнаружения ранних бессимптомных метастазов костей, чем стандартная рентгенография, и может использоваться для исследования всего тела. Изменения, которые выявляют при сцинтиграфии, обычно рассматривают как метастазы, если больной имеет установленную первичную злокачественную опухоль. Метастазы следует заподозрить, если при сцинтиграфии выявляют множественные изменения. Хотя метастазы подозревают у больного с установленной злокачественной опухолью и единственным очагом в кости, но этот очаг может не оказаться метастазом; поэтому часто проводят пункционную биопсию поражения с целью подтвердить данный диагноз. На сегодняшний день часто применяют позитронную эмиссионную компютерную томографию всего тела для исследования некоторых опухолей; это более специфичный метод диагностики метастазов в кости, чем радионуклидная остеосцинтиграфия, и он позволяет идентифицировать многие внескелетные метастазы.
Обследование для выявления изначально неустановленного первичного рака у пациента с одним или несколькими костными поражениями включает в себя полный сбор анамнеза и физикальное обследование, КТ грудной клетки, брюшной полости и таза, маммографию у женщин, а также измерение простат-специфического антигена (ПСА) у мужчин. Такой подход позволяет выявить первичный рак в 85% случаев. В тех случаях, когда подозревают метастатическую опухоль, а первичную опухоль выявить не удается, показана биопсия кости. Иммуногистологическое исследование биоптата может дать ключ к установлению типа первичной опухоли. Иногда первичную опухоль не удается идентифицировать после проведения всех этих исследований, а также ПЭТ-КТ и любой назначенной эндоскопии.
У пациентов с переломами, особенно у пожилых людей, важно определить, является ли данный перелом патологическим по причине заболевания раком. Можно заподозрить такой перелом, особенно если у пациента диагностирован первичный рак. Однако перелом может быть первым проявлением рака в другом месте тела. Рентгенографическое изображение может иметь деструктивный характер, что предполагает наличие рака, но может иметь только незначительные аномалии, например, такие как точечные кальцификации, которые легко пропустить и которые могут быть единственными признаками, указывающими на наличие опухоли. Кроме того, хотя это и нетипично, поражение кости, которое считается причиной метастатического перелома, может быть переломом, вызванным первичной опухолью кости, такой как хондросаркома или остеосаркома. Дифференциацию атипичного (возраст пациента или рентгенологический признак) деструктивного «метастатического» поражения с переломом или без него, особенно с наличием точечных кальцификаций, от редкой первичной опухоли кости следует проводить вместе с онкологом или рентгенологом, специализирующемся на мышечно-скелетных патологиях.
Лечение метастаз костных опухолей
Обычно лучевая терапия при симптоматических или крупных или прогрессирующих опухолях
Метастазы в костях: что происходит
Каждый год многие больные раком люди узнают, что рак распространился на кости. Костные метастазы отличаются от рака, который начинается в кости. Рак, который приводит к метастазированию в кости, мог начаться в молочной железе, предстательной железе, в легких или в других частях тела.
Скорее всего, боль в костях привлекла ваше внимание к метастазам. Вы можете задаться вопросом, как это могло произойти, особенно если вы прошли раннее агрессивное лечение рака и раковых клеток «изгоев». И вы можете задаться вопросом, что вас ожидает.
Рак с метастазами в кости неизлечим, но поддается определенному лечению. Широкий спектр методов лечения может облегчить боль и замедлить ее прогрессирование. Читайте дальше, чтобы узнать, что происходит внутри вашего тела, и чего вы можете ожидать от лечения.
Как рак распространяется на кости
Несмотря на то, что костные метастазы как правило проявляются в течение двух или трех лет с момента постановки диагноза, они могут появиться и много лет спустя, и иногда они не вызывают никаких симптомов.
Как это происходит? Метастазы могут возникать, когда раковые клетки отделяются от первичной опухоли, в которой начался рак. Затем клетки могут оказаться в кровотоке или лимфатической системе и попасть в костный мозг.
Раковые клетки могут долгое время оставаться скрытыми и неактивными в костях. Это означает, что они могут избежать лечения. Однако в какой-то момент эти клетки начинают размножаться и создавать новые кровеносные сосуды, чтобы получать кислород и питание. Это дает возможность формироваться опухоли или опухолям.
Ученые только сейчас начинают понимать, что происходит в костях для запуска этого процесса. Когда начинается метастазирование, может возникнуть «порочный самовоспроизводящийся цикл". Высвобождение цитокинов может привлечь еще больше раковых клеток в костный мозг, и это может помочь раковым клеткам выжить.
Признаки и симптомы костных метастазов
Костные метастазы могут вызывать сильную боль. В костях, несущих нагрузку, боль ощущается сильнее, чем в других костях. Например, метастазы в бедренной кости могут быть более болезненными, чем метастазы в костной части ребра.
Поначалу может быть трудно определить, что вызывает у вас симптомы. Также может быть трудно вспомнить о том, что не всякая боль вызвана раком. Поэтому важно сразу же сообщить врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов метастазов костей:
- Боль в костях. Это часто является первым симптомом костных метастазов. Сначала она может то появляться, то исчезать. Часто боль усиливается ночью и становиться слабее при движении. Однако со временем боль не проходит.
- Сломанные кости. Это происходит, потому что костные метастазы ослабляют кость и повышают риск перелома. Переломы чаще всего случаются в ноге, руке или в кости позвоночника.
- Онемение, паралич или затрудненное мочеиспускание. Это может быть вызвано давлением костных метастазов в позвоночнике на спинной мозг.
- Потеря аппетита, тошнота, сильная жажда, спутанность сознания или усталость. Эти симптомы могут быть вызваны высоким уровнем кальция в крови. По мере развития метастазов в кости происходит выброс кальция в кровоток.
Если у вас есть эти симптомы, ваш врач, скорее всего, пожелает провести тщательный физический осмотр, сделать анализы крови и сканирование костей. По словам Фаcано, в зависимости от результатов лабораторных исследований, и от того, где именно и насколько сильна боль в костях, она часто назначает рентгенографию, ПЭТ или КТ сканирование. Для подтверждения диагноза врач может взять биопсию ткани, чтобы изучить ее под микроскопом.
Виды лечения при костных метастазах
То, как врачи лечат костные метастазы, зависит от степени и расположения костных повреждений. Лечение включает следующее:
- Лечение первичного рака. Это самый важный шаг, говорит Фасано в интервью WebMD. Лечение зависит от типа опухоли, а также от места ее возникновения в вашем организме. Лечение часто включает в себя комбинацию препаратов, которые использовались при лечении первичного рака, когда вам впервые был поставлен диагноз.
- Бифосфонаты. Бифосфонатные препараты помогают предотвратить разрушение костей, что может облегчить боль и уменьшить риск переломов. Врачи вводят бифосфонаты через капельницу каждые четыре недели, чтобы остановить или замедлить прогрессирование образования метастазов и помочь предотвратить переломы.
Бифосфонатная терапия особенно важна, если метастазы находятся в опорной кости или вызывают сильную боль. Если метастазы в позвоночнике вызывают сильную боль и грозят разрушением позвонков, врачи как правило направляют пациента на ортопедическое обследование. При повышенном уровне кальция пациентам часто требуется внутривенное введение жидкости, бифосфонатов и других препаратов, чтобы снизить уровень кальция.
Если велика вероятность перелома в ближайшем будущем, хирург-ортопед может вставить стержень или штифт для стабилизации кости. Обычно в клинике «Неолайф» также проводят несколько сеансов лучевой терапии для дальнейшей стабилизации кости. При облучении высокоэнергетические лучи направляют на опухоль, чтобы убить рак. Если хирургическое вмешательство не требуется, лучевая терапия сама по себе может облегчить боль. В зависимости от расположения и размеров опухолей как правило требуется от пяти до десяти сеансов.
Лечение костных метастазов может продлить жизнь и облегчить симптомы. Многое зависит от того, какой у вас тип ракового заболевания, сколько вам лет и сколько времени прошло с тех пор, как вам впервые поставили диагноз. Но многие люди могут действительно хорошо себя чувствовать на протяжении длительного периода времени.
Читайте также: