Многомоментная полипэктомия. Эндоскопическая полипэктомия

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 20.12.2024

Эндоскопическая полипэктомия – это малоинвазивная хирургическая операция. Цель её – удаление потенциально опасных с точки зрения малигнизации (озлокачествления) полипов желудочно-кишечного тракта. Производится электрохирургическое удаление полипов желудочно-кишечного тракта ( желудка и толстого кишечника) с помощью гибкого видеогастроскопа или видеоколоноскопа. Операция проводится в эндоскопическом кабинете под внутривенным наркозом. Удаленные полипы затем направляются на гистологическое исследование. Операция проводится , как правило, после предварительного диагностического эндоскопического осмотра и получения результатов гистологического исследования выявленных полипов. Направляет на полипэктомию хирург – проктолог нашей клиники. После проведенной полипэктомии пациент находится в стационаре нашей клиники под наблюдением. В случае хорошего состояния пациента и отсутствии осложнений пациент вечером может пойти домой. После полипэктомии рекомендуется контрольная эндоскопия через 0.5 года.

О клинике

Пациентам

Специалисты

Информация

620142, г. Екатеринбург
ул. Большакова, д. 68

620131, г. Екатеринбург
ул. Викулова, д. 33, корп. 2

График работы

620142, г. Екатеринбург,
ул. Большакова, д. 68

620142, г. Екатеринбург,
ул. Викулова, д. 33, корп. 2

Запись на прием к врачу

Вы знаете к какому врачу вы хотите записаться

Вы знаете услугу, на которую хотите записаться

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Вы успешно записаны!

Восстановление доступа

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по восстановлению пароля

Восстановление доступа

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по повторной активации аккаунта

Оставьте ваш отзыв

Задайте свой вопрос

Данные отправлены!

Закажите обратный звонок

Заказ справки на получение налогового вычета

Совместным приказом МНС России и Минздрава России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256 (далее - приказ от 25.07.2001) утверждена форма Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации (далее - Справка об оплате медицинских услуг).

Данная справка удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу учреждения здравоохранения за счет средств налогоплательщика.

Таким образом, в случае представления налогоплательщиком в налоговый орган Справки об оплате медицинских услуг непредставление налогоплательщиком соответствующего договора на оказание медицинских услуг и (или) документов, подтверждающих оплату, не может являться основанием для отказа в предоставлении такого вычета.

Суммы указаны на основании данных об оплате. Поэтому чеки, договор и лицензия клиники для оформления вычета не нужны.

Эндоскопическая полипэктомия

Полипэктомией называется хирургическая операция по иссечению полипов специальными щипцами или металлической петлёй. Операция может проводиться при полипозном поражении практически любых органов и тканей. Излюбленные места локализации полипов — матка и кишечник. Выполнение операции по удалению полипов прямой кишки возможно либо во время колоноскопии, либо во время ректороманоскопии на приеме у проктолога.

Эндоскопическая полипэктомия – это операция, которая назначается при объёмах полипа не более 3 см. Эндоскопическое вмешательство позволяет проводить удаление с особенной точностью, благодаря оптическому оборудованию, выведению получаемой картинки на монитор компьютера и подсветке. Эндоскоп представляет собой прибор с зондами и наконечниками с оптикой, освещением. У эндоскопа есть специальные ходы для введения хирургического инструментария. Эндоскопия может сочетаться с классическим щипцовым или петлевым методом удаления.

Полип – это образование, которое растет внутрь просвета кишки и может иметь различную форму. При операции по удалению полипов прямой кишки могут выявляться различные процессы, составляющие и развивающиеся внутри этого образования. Это может быть обыкновенное утолщение слизистой, отек и воспаление в слизистой в виде утолщенной складки, количественное увеличение здоровых обычных клеток по типу гиперплазии, опухолевидные разрастания различных тканей, подслизистые образования типа жировиков (липома) или исходящие из мышечного слоя (лейомиома), и, в конечном счете – это может быть и раковая опухоль. Так как внутри этого полипа могут развиваться различные процессы, их необходимо определить по результатам биопсии при гистологическом исследовании, как правило, выполняющейся до операции по удалению полипов прямой кишки.

Подготовка

* На усмотрение врача

Существует несколько способов проведения вмешательства: • Удаление холодными щипцами. Применяется в отношении маленьких полипов. В качестве основного инструмента применяются холодные щипцы, но при необходимости способ сочетают с иным инструментарием. • Использование горячих щипцов. Другое название у хирургического вмешательства — электрокоагуляция. К полипозному очагу проводят необходимый инструментарий — щипцы, которые проводят ток благодаря присоединенным электродам. После удаления полипа электрический импульс коагулирует сосуды, предупреждая развитие осложнений. • Петлевая полипэктомия или «ловушка». К месту нароста продвигают специальную петлю, которая стягивает и срезает новообразование. Петля для полипэктомии изготовлена из металла, который проводит электрический ток. Применяется при полипах диаметра более 1-1,5 см. После иссечения может применяться коагуляция сосудов любой направленности.

Процесс проведения

* На усмотрение врача

Любой выбранный метод никак не отражается на состоянии пациента после и во время операции. Выбор определяется размерами полипа и степенью поражения слизистых оболочек органов.

Реабилитация

* На усмотрение врача

Восстановление организма после вмешательства полностью зависит от объёмов проведенного вмешательства. Если полипы небольшие, одиночные, находятся по ходу проникновения эндоскопа через естественные пути, то восстановление происходит быстро. Таким пациентам рекомендован охранительный режим до 5 суток, исключение физических нагрузок, приём назначенных медикаментозных препаратов. Общая продолжительность реабилитации едва превышает 10 суток. Если объём проведённой операции существенный, то ранняя реабилитация проходит в стационаре до стабилизации состояния больного. Позднее восстановление включает в себя охранительный режим, контроль анализов крови, мочи, регулярные осмотры врачами по необходимой специализации. Так же в первые дни необходимо продолжить придерживаться диеты, прописанной для подготовки к колоноскопии или ректороманоскопии.

Эндоскопическая полипэктомия

Эндоскопическая полипэктомия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, нацеленное на удаление полипов в желудочно-кишечном тракте. Выполняется с использованием гибкого эндоскопа, т. е. проводится бескровно и не требует разрезов. Удалённые полипы подвергаются гистологическому исследованию.

Эндоскопическое удаление полипов отличается большой эффективностью. Благодаря высокоточному оборудованию врач может обнаружить даже новообразования незначительных размеров. Операцию, как правило, выполняют после эндоскопической диагностики. Однако при незначительном размере полипов удаление производят одновременно с визуальным обследованием.

В многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» в Москве выполняется эндоскопическая полипэктомия доброкачественных новообразований кишечника (прямой и сигмовидной кишки), пищевода и желудка. Процедура проводится как самостоятельно, так и одновременно с диагностической эндоскопией. При желании пациента может быть использован кратковременный наркоз. Чтобы уточнить актуальные цены на полипэктомию, звоните по телефону медицинского центра или оставляйте запрос на обратный звонок на сайте.

Эндоскопическая полипэктомия в «СМ-Клиника» в Москве – это:

Показания

Удаление новообразований в желудке показано при:

появлении множественных или единичных полипов в желудке, которые располагаются на расстоянии не менее 5 мм друг от друга, имеют размер до 80 мм и диаметр ножки до 20 мм;
полипах аденоматозного типа;
кровотечении, вызванном полипами;
полипов, ущемлённых в привратнике или кардии.

Полипэктомию нижних отделов ЖКТ проводят при:

часто повторяющихся кровотечениях из кишечника;
локализации полипов в месте перехода прямой кишки в сигмовидную;
возникновении полипов размером от 15 мм до 80 мм.

Противопоказания

Операцию не назначают пациентам, страдающим от:

критических стенозов (нельзя ввести эндоскоп);
острых инфекционных заболеваний;
крупных полипов (более 80 мм);
злокачественных новообразований (по результатам гистологии);
инфаркта, инсульта;
тяжёлой формы сердечно-лёгочной недостаточности;
воспалительных процессов слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

Техника проведения полипэктомии

Эндоскопическая полипэктомия – это полностью безболезненная процедура, не требующая серьезного обезболивания в большинстве случаев. Однако для полного отсутствия дискомфорта возможно выполнение процедуры в состоянии кратковременного медикаментозного сна. Для этого анестезиолог индивидуально подбирает дозировку седативных препаратов.

Полипэктомия включает несколько шагов.

Введение эндоскопа. Тонкий гибкий шланг с закреплёнными на конце видеокамерой и фонарём вводится внутрь.
Обследование слизистых. Врач изучает состояние слизистых и обнаруживает полипы.
Удаление новообразований. Производится с применением современных технологий. Это даёт возможность одновременно удалять полипы и коагулировать сосуды. При незначительных размерах новообразования и отсутствии у него сформированной ножки, удаление может быть произведено при помощи термических щипцов - выжигается ложе образования. Основная задача при полипэктомии - радикальность удаления, важно не допустить повторного возникновения полипа. Поэтому площадь вмешательства должна быть чуть шире, чем само образование.
Извлечение удалённых полипов. Все ткани, удалённые в результате операции, отправляются на гистологическое исследование. Это связано с тем, что новообразования способны перерождаться в рак.

Гистологическое исследование проводится в течение 5-7 рабочих дней. Затем пациент получает письменное заключение, в котором подробно описано состояние тканей.

Подготовка

Для получения полной клинической картины и наиболее точных результатов эндоскопические вмешательства проводятся после полного опорожнения желудка и кишечника. Поэтому пациентам рекомендуется соблюдать некоторые рекомендации по питанию. Исключение составляет экстренная полипэктомия, перед которой врачи опорожняют желудок пациента при помощи зонда.

За 8–12 часов до операции. Следует отказаться от употребления пищи. Ужин накануне вмешательства должен быть лёгким.
За 2-4 часа до операции. Рекомендуется отказаться от воды.

Перед удалением новообразований в нижнем отделе ЖКТ перед процедурой следует провести очищение кишечника. Сделать это можно при помощи медицинской клизмы или слабительных препаратов. Перед приёмом лекарственных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Консультация врача. В первую очередь требуется получить направление на операцию. Для этого необходимо записаться на приём. Перед процедурой также потребуется консультация терапевта, анестезиолога и других врачей.
Электрокардиограмма. Проводится пациентам в возрасте от 50 лет, а также тем, кто имеет в анамнезе какие-либо сердечно-сосудистые заболевания.
Лабораторные анализы. Врач назначает общий анализ крови, коагулограмму, госпитальный комплекс (ВИЧ, гепатит, сифилис) и другие исследования.

Реабилитация

Операция полностью безопасна, поэтому пациенты отправляются домой в день выполнения процедуры. Контрольный осмотр выполняется через 10-14 дней. Слизистые оболочки полностью заживают в течение 2-8 недель. В реабилитационном периоде рекомендуется:

отказаться от продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт;
разбить дневное меню на 5-6 приёмов пищи;
питаться небольшими порциями.

Полипы могут рецидивировать. Поэтому после их удаления следует проходить регулярные обследования.

Особенности эндоскопической полипэктомии

В «СМ-Клиника» полипэктомия проводится в состоянии медикаментозного сна пациента. Это позволяет отказаться от тяжёлого общего наркоза. Для погружения в медикаментозный сон используются седативные препараты, в составе которых отсутствуют наркотические анальгетики. Это снижает вред для организма и позволяет легче прийти в себя после процедуры.

Во время вмешательства пациент находится в состоянии сна, не испытывает дискомфортных ощущений. Это позволяет снизить уровень стресса, а также повысить точность и безопасность вмешательства.

Результат

Удаление полипов значительно снижает риск развития злокачественной опухоли, ее метастазирования, а также других осложнений: кровотечения, воспалительного процесса. После малоинвазивной операции пациент быстро возвращается к привычной жизни.

Полезная информация

При наличии подписанного согласия пациента врач может удалить полип сразу во время диагностической процедуры при его обнаружении. Решение удалять полип или нет зависит от его внешнего вида, размера, формы, строения. Удалять в амбулаторных условиях можно только доброкачественные новообразования. Для того чтобы определить характер образования, врач делает инъекцию в подслизистый слой. Если полип приподнимается – это доброкачественное образование, удалять можно.

Если пациент отказался от удаления полипов во время гастро- или колоноскопии, врач действует по международному протоколу: обязательная фотофиксация всех патологических находок, последующее разъяснение пациенту всех рисков. Далее если пациент соглашается на удаление, проводится повторная процедура.

Кроме того, есть определённые противопоказания к удалению образования во время эндоскопии, а именно:

у пациента установлен электрокардиостимулятор (использование электрического тока при удалении полипов может нарушить работу аппарата);
пациент находится на антикоагулянтах прямого действия (требуется консультация профильного врача).

В данных случаях удаление полипов рекомендовано в стационарных условиях.

Не удаляются множественные мелкие полипы желудка гиперпластического типа (подтверждено гистологически) размером до 5 мм. Их, как правило, наблюдают. Если полипы растут и достигают размеров более 1 см, их необходимо удалить, т.к. есть риск перерождения в злокачественную опухоль.

Все полипы, обнаруженные во время эндоскопии, подлежат гистологическому исследованию. Исключение составляют случаи, когда полип утеривается в кишке или выжигается термическими щипцами.

Многомоментная полипэктомия. Эндоскопическая полипэктомия

Многомоментная полипэктомия может быть основным методом лечения у больных диффузным полипозом при отсутствии выраженной анемии и обменных нарушений. У таких больных на каждом этапе вмешательства санируют какой-либо один отдел толстой кишки. Сначала удаляют полипы из той части кишки, где расположены наиболее крупные из них. У детей таким отделом, как правило, бывает слепая кишка.

Если имеются трудно корригируемые обменные нарушения, не поддающиеся длительной медикаментозной терапии, то показано хирургическое лечение - удаление наиболее пораженного отдела толстой кишки, а эндоскопическая полипэктомия из оставшихся отделов проводится через 3-6 мес после операции. Подобная тактика позволяет сохранить важные функциональные отделы толстой кишки.

При тотальных формах диффузного полипоза, когда в процесс вовлечены все органы пищеварительного тракта, эндоскопическая полипэктомия возможна в наименее пораженных органах. Тактика лечения больных может быть определена при комплексной хирургической и эндоскопической ревизии органов пищеварительного тракта. При обнаружении нескольких полипов на протяжении тонкой кишки можно провести интраоперационную еюноскопию с удалением полипов во избежание риска множественных энтеротомий.

Трехлетний срок динамического наблюдения показал, что склонности к рецидивированию ювенильные полипы не имеют, но у больных с множественными полипами возможно появление новых элементов той же гистологической структуры. Это лишний раз убеждает в том, что эндоскопические вмешательства у детей должны стать основным методом лечения больных с подобными полипами, хотя окончательное суждение о его эффективности можно вынести лишь при длительном наблюдении за оперированными больными.

Помимо ювенильных форм диффузного полипоза, эндоскопические вмешательства в желудке, тонкой и толстой кишках наиболее часто проводят при гамартомном полипозе, при котором полипы не склонны к рецидивированию, а малигнизация их крайне редка.

Эндоскопическая полипэктомия является одновременно и тотальной биопсией полипа, поэтому после электрокоагуляции его необходимо извлечь. Для этого используют присасывание полипа к дистальному концу эндоскопа или захватывают полип биопсийными щипцами и другими инструментами.

После отсечения полипа осматривают его ножку, затем дистальный конец эндоскопа приближают к полипу и создают разрежение в системе аспирации эндоскопа, за счет чего полип фиксируется к дистальному концу аппарата. Извлекать полипы путем аспирации можно, только применяя эндоскопы с торцевой оптикой. При использовании приборов с боковой оптикой вакуум создать не удается и полип не удерживается у входа в биопсийный канал.

Биопсийные щипцы позволяют удерживать полип диаметром не более 5 мм, поэтому полипы большего диаметра извлекают с использованием специальных держателей - грейферов, петлевых электродов, корзинки Дормиа. Инструмент проводят через биопсийный канал эндоскопа, раскрывают в просвете органа, захватывают полип, притягивают его к дистальному концу эндоскопа и извлекают вместе с аппаратом.
Таким образом, извлечение каждого полипа связано с повторным введением аппарата. При удалении множественных полипов у детей целесообразно извлекать только наиболее крупные из них.

При удалении множественных полипов толстой кишки можно использовать следующий методический прием: после окончания операции ребенку ставят очистительную клизму, и все полипы выходят с промывными водами. При подобной методике трудно установить локализацию каждого полипа, но у детей это не имеет принципиального значения, поскольку малигнизация наблюдается крайне редко.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Эндоскопическая полипэктомия

Хирургическое вмешательство по удалению образований (полипов) из желудка или толстой кишки называется полипэктомией. Полипы в желудочно-кишечном тракте могу формироваться в следствии различных причин. Большинство полипов имеют доброкачественную природу и не относятся к злокачественным опухолям. К онкологии образование полипов не относится, а потому их рекомендуют удалять сразу, как только обнаружили, без назначения специальной медикаментозной терапии при отсутствии особых показаний. И хотя образование полипов считается безобидным, опасность кроется в том, что если полипы не удалить и оставить без всякого внимания, впоследствии они могут переродиться в раковую опухоль.

Показания к эндоскопической полипэктомии

Полипэктомию выполняют для лечения и диагностики. Любое образование желудочно-кишечного тракта рекомендуется удалять. Если образование небольших размеров, то удаление выполняется сразу, без предварительной подготовки. После удаления полип отправляется на гистологическое исследование, которое должно подтвердить его доброкачественный характер. Если образование крупное или по внешнему виду имеются сомнения о его характере, то обычно перед удалением из этого образования берется биопсия и отправляется на гистологическое исследование. По ее результатам принемается решение об удалении образования.

Какие противопоказания имеет эндоскопическая полипэктомия?

Пациентам, находящимся в тяжелом состоянии или страдающим плохой свертываемостью крови, не проводят планового удаления. Чтобы установить есть ли противопоказания к полипэктомии, проводят обследование пациента в которое чаще всего входят исследования крови, осмотр терапевта, ЭКГ. Операция не будет проводиться, если специалист решит, что она повлечет осложнения.

Причины образования полипов

Постоянное деление и обновление клеток слизистой кишечника – это нормальное состояние, однако при появлении каких-либо сбоев, нарушающих эти функции, клетки кишечника вместо того, чтобы обновляться, формируются в полипы. Длительное время человек может с ними жить и не подозревать их наличия в организме. Эндоскопическая полипэктомия в этом случае может помочь. Факторы, которые провоцируют появление образований, сложно определить точно. Причинами появления могут быть: генетическая предрасположенность; вхождение в рацион питания большого количества животного жира; аномальное развитие и врожденная предрасположенность; недостаточное потребление сырых овощей, морепродуктов и молочных кислот; хронические заболевания кишечника, воспаления; потребление пищи с большим количеством канцерогенов; нарушения кишечной системы, запоры; вредные привычки; лишние килограммы, малая подвижность, отсутствие физической нагрузки.

Описание операции и подготовки к ней

Перед полипэктомией пациент проходит обследование для выявления возможных противопоказаний. Если удаляется полип из кишечника, то за неделю рекомендуется переход на бесшлаковую диету. За сутки до операции пациенту назначаются специальные препараты для очистки кишечника. При удалении полипа желудка, подготовка сводится к соблюдению диеты. Операция, посредством которой устраняются образования, называется эндоскопической полипэктомией. Этот вид хирургического вмешательства относится к процедурам наиболее безболезненным, поскольку не требует разрезов или проколов. При отщипывании или удалении полипов человек болевые ощущения не испытывает, поскольку в слизистой кишечника нет нервных окончаний. Есть несколько вариантов для удаления полипов посредством такого вмешательства. В нижнюю область большого полипа перед его удалением вводится электролитный спецраствор, чтобы исключить появление осложнений. При удалении полипа в форме гриба используется методика коагуляционной петли, набрасываемой на полип и срезающей его. Поскольку через эту петлю проходит невысокий ток, она одновременно прижигает место удаления. При устранении больших полипов, имеющих широкое основание, используется фрагментарный способ, удаляющий посредством коагуляционной петли, осуществляющей захват и фрагментацию образования. По сути, вся эндоскопическая полипэктомия состоит в введении в кишку или желудок специального прибора с длинной трубкой и камерой, посредством которых производится внутренний осмотр стенок органа и удаление образований. Проведение этой процедуры подразумевает одну из перечисленных манипуляций. Однако способ удаления полипов выбирается после проведения полной диагностики, а не при первичном исследовании.

Рецидивирование полипов

После удаления полипов рецидив развивается от 7% до 13% пациентов в зависимости от локализации полипа. Поэтому настоятельно рекомендуется проводить диспансеризацию не реже чем один раз в год с обязательным выполнением эндоскопического исследования.

Читайте также: