МРТ ахиллова сухожилия в норме

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

МР-томографию применяют для того, чтобы оценить строение и состояние таких структур, как:

Хрящевые структуры сустава и стопы.
Связки и сухожилия.
Мышечные и нервные волокна.

МРТ голеностопного сустава покажет:

Дегенеративные изменения, истончения и изменения структуры хрящевой ткани.
Разрывы связок и сухожилий.
Остеоартрит, артроз, бурсит, синовит, перемены в суставе при подагре и других заболеваниях.
Опухоли любого характера.
Скопления крови в мягких тканях около сустава.
Наличие воспалений и жидкости в суставных сумках.

В некоторых случаях может быть необходимость обследовать сразу два участка. Тогда одновременно проводятся обе процедуры. Например, МРТ голеностопного сустава и МРТ коленного сустава.

В большинстве случаев МРТ достаточно информативно и без контрастирования (введения специального препарата, который позволяет лучше находить патологии). Цена на МРТ голеностопного сустава с контрастом выше, но такой вид обследования может быть обоснован при подозрении на злокачественную опухоль на ранней стадии. Раковые клетки быстрее насыщаются контрастным веществом, что приводит к их лучшей видимости на снимках. Методика безопасна – контрастное вещество полностью выводится из организма за 24 часа.

Показания

Основные поводы назначить МРТ голеностопного сустава:

Подозрения на, артриты, артрозы, асептический некроз, тендиниты, синовиты, бурситы и другие заболевания.
Подозрения на разрыв связок.
Боль в области голеностопа в покое или при движении.
Ограниченная подвижность сустава.
Объемные образования в месте сустава или около него.
Оценка результатов операции или подготовка к ней.

Противопоказания

Есть две категории противопоказаний к МРТ:

Абсолютные – в этом случае исследование категорически запрещено. Это первая треть беременности, установленные кардиостимуляторы, имплантатов среднего уха, сосудистые клипсы и другие устройства, металлические инородные тела.
Относительные – процедура возможна на усмотрение врача при острой необходимости или при определенных условиях. Это беременность во второй половине срока, наличие искусственных клапанов на сердце, клаустрофобия, панические атаки, непроизвольные движения тела.

Как проходит МРТ

Подготовка к обследованию голеностопного сустава без контраста не нужна. При процедуре с контрастом, желательно прийти в клинику натощак (не менее 4-6 часов с момента последнего приема пищи).

Перед началом сканирования нужно снять с одежду все украшения с металлическими предметами. Стоит надеть удобную и одежду, которая не будет облегать ногу и которую легко получится закатать наверх.

Пациент ложится на специальную кушетку томографа, голень фиксируется специальными ремнями. Кушетка перемещается в туннель, и аппарат начинает работать. Делается серия снимков – в одной или разных проекциях на усмотрение лечащего врача.

МРТ проходит совершенно безболезненно для человека, единственный дискомфорт может быть от долгой неподвижности и шума работающего аппарата. Чтобы его треск и щелчки не беспокоили можно воспользоваться берушами или наушниками. В ходе сканирования между пациентом и медицинским персоналом постоянно поддерживается связь при помощи переговорного устройства.

Когда все снимки сделаны, процедура закончена (ее продолжительность около 30-50 минут), врачам только остается провести анализ полученных результатов – описать обследованный участок, анатомические особенности сустава и обнаруженные патологии. Данные исследования записываются на диск или флеш-карту памяти. В таком формате их удобно анализировать, сравнивать с предыдущими результатами, отсылать врачам в другие клиники (например, для запроса второго мнения).

МРТ голеностопного сустава в Москве

Ежедневно эта и другие диагностические процедуры проходят в медицинском центре «Кутузовский». Клиника имеет хорошую техническую базу – оснащена современным оборудованием экспертного класса для проведения диагностических и лечебных процедур. МРТ проходит на томографе Philips Achieva 1.5Т – аппарате со стабильно высоким качеством получаемого изображения. Это позволяет нам быть уверенными в точности поставленного диагноза и правильности назначаемых мер терапии.

МРТ ахиллова сухожилия

Травмы и заболевания ахиллова сухожилия встречаются довольно часто. Это особенно актуально для тех, кто занимается спортом. При подозрении на травмы или патологии сухожилия врачи рекомендуют проводить магнитно-резонансную томографию.

Преимущества МРТ

Магнитно-резонансная томография считается намного более информативной, чем ультразвуковое исследование или рентгенография. МРТ дает возможность получить послойные снимки в разных проекциях, что позволяет врачу выявить даже минимальные отклонения. Помимо высокой информативности у процедуры есть и другие преимущества:

Процесс диагностики не вызывает болезненных ощущений или дискомфорта. Всё, что требуется от больного - лежать в неподвижном состоянии.
Магнитно-резонансная томография основана на воздействии магнитных полей, которые абсолютно безвредны для человеческого организма и не способны навредить здоровью.
Буквально за пару часов пациент может пройти диагностику, получить снимки, а также их расшифровку.
Исследование почти не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
При необходимости МРТ можно проводить много раз за короткий промежуток времени.

Показания к исследованию

Ахиллово сухожилие в организме человека считается самым прочным, однако, при занятиях спортом или различных травмах могут развиваться различные патологические процессы – от травм до хронического воспаления. Врачи рекомендуют проводить магнитно-резонансную томографию в следующих случаях:

Резкая, острая боль в области ахиллова сухожилия, которая сопровождается характерным щелчком.
Болевые ощущения при пальпации области сухожилия.
Отечность и покраснение кожного покрова в области сухожилия.
Невозможность полноценно встать на ногу.

Некоторые симптомы, например, гиперемия и отечность тканей, сопровождающиеся болезненными ощущениями и повышенной температурой, могут сигнализировать об острых патологических процессах воспалительного характера, не связанных с травмой. При появлении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти диагностику.

Возможные противопоказания

Диагностика при помощи магнитно-резонансной томографии допустима только в случае, если у пациента нет противопоказаний к процедуре. К ограничениям относят следующие факторы:

Наличие кардиостимулятора или несъемных металлоконструкций в теле.
Ранние сроки беременности.
Невозможность лежать неподвижно.
Клаустрофобия.

Если требуется дополнительное контрастное усиление, к списку ограничений добавляются беременность (все триместры), естественное вскармливание, аллергия на вводимые препараты, а также почечная недостаточность или хронические/острые заболевания печени.

Перед записью на магнитно-резонансную томографию необходимо проконсультироваться со специалистом и исключить все противопоказания. Только в этом случае диагностика будет полностью безопасной для организма.

Правила подготовки

Чтобы повысить информативность диагностики, пациент должен ознакомиться с некоторыми рекомендациями:

Контрастная магнитно-резонансная томография проводится натощак – не раньше, чем через 7 часов после последнего приема пищи.
При боязни замкнутого пространства рекомендуется проконсультироваться с доктором. В некоторых случаях специалист может назначить седативные препараты.
Если ранее наблюдались какие-либо проблемы с сухожилиями и вам приходилось проходить какое-либо обследование — постарайтесь взять с собой результаты.
Наденьте максимально свободную и комфортную одежду, не сковывающую движения. Очень важно, чтобы на ней не было металлических кнопок, пуговиц, замков и т.п.
Обратите внимание, что МРТ с контрастированием может занимать до 40-45 минут. Постарайтесь заранее сходить в туалет, чтобы во время исследования не возникло дискомфорта.

Как проходит МРТ

Для повышения информативности снимков врачи рекомендуют проводить МРТ исключительно в томографах закрытого типа.

Алгоритм проведения магнитно-резонансной томографии:

Пациенту нужно переодеться в одежду, на которой нет фурнитуры из металла, снять обувь и лечь на автоматический стол.
Если доктор назначил контрастное усиление — в вену в области локтевого сгиба делают инъекцию препарата.
Чтобы исключить случайные телодвижения, которые могут привести к смазыванию снимков, верхние и нижние конечности могут зафиксировать мягкими ремешками.
В среднем длительность магнитно-резонансной томографии составляет 30-40 минут.

Что ещё нужно знать?

Если пациент никогда ранее не проходил магнитно-резонансную томографию, специалист должен сообщить пациенту о некоторых особенностях работы томографа:

Во время получения снимков внутри томографа наблюдается громкий шум, поэтому специалисты рекомендуют брать с собой беруши.
В томографе есть освещение и вентиляция, а также громкая связь и тревожная кнопка. Нажав кнопку, процесс исследования можно приостановить. Однако пользоваться этой возможностью без необходимости не стоит.
Непосредственно перед началом диагностики необходимо снять себе все металлические украшения, очки, заколки, слуховые аппараты и т.д.

МРТ с контрастированием

Зачастую магнитно-резонансная томография ахиллова сухожилия проводится с дополнительным контрастным усилением. Это дает возможность выявить отклонения, даже если патологический процесс находится на ранней стадии. Контрастные препараты распределяются по кровотоку в течение пары минут.

Среди преимуществ контрастного усиления можно выделить увеличение информативности процедуры, улучшение качества снимков, а также отсутствие вреда для организма. Контрастные препараты не накапливаются в тканях, как правило они выводятся естественным путем в течение суток.

Результаты расшифровки

При магнитно-резонансной томографии ахилловых сухожилий удается выявить следующие патологические процессы:

Тендинит — воспаление сухожилия, которое особенно часто возникает в месте его прикрепления к пяточной кости;
Ахиллобурсит — воспаление околосухожильной синовиальной сумки;
Паратенонит — воспаление оболочки сухожилия;
Тендиноз — дистрофические поражения тканей сухожилия;
Травматические повреждения сухожилий;
Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.

После окончания сканирования пациент получает снимки и заключение врача, где он подробно описывает анатомические особенности сухожилий. На основании заключения ваш лечащий врач поставит диагноз и, при необходимости, назначит лечение.

Чем раньше выявлен патологический процесс — тем выше шанс полностью вылечить недуг и избежать развития серьезных осложнений. Будьте здоровы!

Разрыв ахиллова сухожилия

Надрывы (разрывы) Ахиллова сухожилия наиболее часто происходят при тыльном сгибании лодыжки, в частности, при нагрузке на сухожилие. Диагноз устанавливают при осмотре и иногда ─по данным МРТ. Лечение состоит в шинировании в положении подошвенного сгибания и немедленном направлении к хирургу-ортопеду; может быть необходимым хирургическое вмешательство.

Разрывы ахиллова сухожилия встречаются часто. Они, как правило, происходят во время бега или прыжка, и наиболее распространены у мужчин среднего возраста и спортсменов. Очень редко спонтанные разрывы ахиллова сухожилия происходят на фоне приема антибиотика фторхинолона или кортикостероидов.

Надрыв ахиллова сухожилия может быть частичным или полным.

Симптомы и признаки разрыва ахиллова сухожилия

Ходьба затруднена болью в дистальной части икры, особенно при полном отрыве. Икра может быть отечной, в ней могут иметься кровоподтеки.

Полный разрыв может привести к пальпируемому дефекту и, как правило, происходит на расстоянии от 2 до 6 см проксимальнее места отхождения сухожилия.

Диагностика разрывов ахиллова сухожилия

Иногда МРТ или УЗИ

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия является клинической ( 1 Справочные материалы по диагностике Надрывы (разрывы) Ахиллова сухожилия наиболее часто происходят при тыльном сгибании лодыжки, в частности, при нагрузке на сухожилие. Диагноз устанавливают при осмотре и иногда ─по данным МРТ. Прочитайте дополнительные сведения

Если клиницисты подозревают разрыв ахиллова сухожилия, для подтверждения диагноза могут быть проведены 3 основных теста.

При тесте Томпсона (тест сжатия икры) пациент лежит, а врач сжимает его икру для выявления сгибания подошвы. Результаты включают следующие:

При полном разрыве голеностопно-подошвенное сгибание отсутствует или уменьшается.

При частичных разрывах результаты иногда нормальные, поэтому такие разрывы часто остаются невыявленными.

Тест Матлеса используется для оценки давления покоя. Пациент располагается лежа на животе, нога сгибается в коленном суставе под углом 90° для сокращения икроножной мышцы. Сравнивают ноги пациента. Результаты включают следующее:

Если ахиллово сухожилие не повреждено, угол голеностопно-подошвенного сгибания составляет 20-30°.

Если ахиллово сухожилие разорвано, стопа свисает ниже нормального положения.

Тест Матлеса на 88% чувствителен и на 85% специфичен для определения разрывов.

Для пальпации разрыва сухожилия пациента просят встать на пораженную ногу (если это возможно). Затем врач осторожно пальпирует ахиллово сухожилие для обнаружения щели; щель указывает на то, что сухожилие разорвано.

Для выявления разрыва ахиллова сухожилия ( 2 Справочные материалы по диагностике Надрывы (разрывы) Ахиллова сухожилия наиболее часто происходят при тыльном сгибании лодыжки, в частности, при нагрузке на сухожилие. Диагноз устанавливают при осмотре и иногда ─по данным МРТ. Прочитайте дополнительные сведения ) физикальное обследование является более чувствительным, чем МРТ. Изучение пациентов с разрывом ахиллова сухожилия (2012) показало, что если все 3 теста (Томпсона, Матлеса, пальпация щели) являются положительными, то вероятность разрыва составляет 100%. Согласно рекомендациям Американской академии хирургов-ортопедов (The American Academy of Orthopedic Surgeons)(2009), диагностирование разрыва требует подтверждения только одного из следующих пунктов ( 3 Справочные материалы по диагностике Надрывы (разрывы) Ахиллова сухожилия наиболее часто происходят при тыльном сгибании лодыжки, в частности, при нагрузке на сухожилие. Диагноз устанавливают при осмотре и иногда ─по данным МРТ. Прочитайте дополнительные сведения ):

2 из 3-х тестов являются положительными.

Один из тестов положителен, а голеностопно-подошвенное сгибание ослаблено.

Ультразвуковое исследование все чаще используется для подтверждения разрыва сухожилия или для дифференциальной диагностики частичного и полного разрыва, когда необходима визуализация. Диагностическая достоверность представляется достаточной при условии выполнения опытными специалистами.

Справочные материалы по диагностике

1. Maffulli N: The clinical diagnosis of subcutaneous tear of the Achilles tendon: A prospective study in 174 patients. Am J Sports Med 26 (2):266–270, 1998.

2. Garras DN, Raikin SM, Bhat SB, et al: MRI is unnecessary for diagnosing acute Achilles tendon ruptures: Clinical diagnostic criteria. Clin Orthop Relat Res 470 (8):2268–2273, 2012. doi: 10.1007/s11999-012-2355-y

Лечение разрывов ахиллова сухожилия

Шинирование подошвенного сгибания

Немедленное направление к ортопеду

Иногда хирургическое вмешательство

Начальное лечение разрыва ахиллесового сухожилия состоит из шинирования с фиксацией лодыжки в состоянии подошвенного сгибания и с немедленным направлением к хирургу-ортопеду.

Нужно ли лечить разрывы сухожилий хирургически - вопрос спорный.

Лечение может включать заднее шинирование голеностопного сустава с фиксацией лодыжки в положении подошвенного сгибания на 4 недели, и избежание нагрузки весом тела.

Травмы бегуна: чем грозит ахиллобурсит

В наших Вопросах тренеру нередко спрашивают про то, как тренироваться с травмами и «профессиональным заболеваниями» бегуна. Одно из таких заболеваний, интересующих читателей, ахиллобурсит. Мы решили разобраться в этом вопросе и обратились за комментариями к нашему онлайн-тренеру Владимиру Метелкину и к Андрею Игоревичу Найманну, травматологу-ортопеду, заведующему травматологическим отделением Клиники экспертных медицинских технологий.

травматолог-ортопед, заведующий травматологическим отделением Клиники экспертных медицинских технологий.

— Андрей, расскажите, что такое ахиллобурсит.

Ахиллобурсит — это воспаление синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие. Сразу скажу, что не следует путать ахиллобурсит с тендинитом ахиллова сухожилия — воспалением, собственно, самого сухожилия.

Ахиллово сухожилие состоит из плотных волокон соединительной ткани и начинается от икроножной мышцы, плавно переходя к пяточной кости. Это самое заметное и крепкое сухожилие в теле человека. В области сухожилия расположены две синовиальные сумки, заполненные специальной жидкостью, которая оберегает его от излишнего трения при при движении.

Ахиллобурсит встречается и у обычных людей, но в спорте его частота значимо больше (примерно каждый третий бегун на длинные дистанции сталкивался с ахиллобурситом).

— Что приводит к нему?

избыточная спортивная нагрузка (считается, что беговой объем больше 60 км в неделю увеличивает риск повреждения более чем в 4 раза);
тесные кроссовки или обувь с высоким подъемом (каблуки) создают избыточное внешнее давление на синовиальную сумку сухожилия и приводят к перераспределению жидкости в ней, а значит, к высокому трению сухожилия;
бег по гористой и холмистой местности (при подъеме в гору ахиллово сухожилие испытывает двойную нагрузку);
деформации и предшествующие травмы стопы (пяточная шпора, болезнь Хаглунда, уплощение сводов стопы);
ну и традиционные: избыточный вес, неправильная техника бега и отсутствие разминки/заминки во время тренировки.

Зимой еще одним фактором риска является низкая температура: при отсутствии нормальной экипировки, закрывающей сухожилие, вероятность возникновения бурсита и тендинита ахиллова сухожилия увеличивается.

— Каковы симптомы этого заболевания?

Главный симптом ахиллобурсита — боль и покраснение в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости. При этом сухожилие в месте прикрепления может быть отечным и увеличенным в размере. На МРТ видна отечность ткани сухожилия, накопление жидкости в синовиальных сумках, а также отсутствие значимых повреждений окружающих тканей и связок.

При подозрении на ахиллобурсит посещение доктора обязательно. Только врач спортивной медицины или травматолог-ортопед сможет дифференцировать ахиллобурсит от тендинита ахиллова сухожилия (с помощью теста Сильвершельда, МРТ), повреждения связочного аппарата (МРТ, функциональные тесты на связки), а также выявить предрасполагающие факторы.

В зависимости от результатов осмотра и обследования лечение может несколько отличаться, но в любом случае оно носит комплексный характер и включает:

покой на 5–7 дней;
противовоспалительную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, целекоксиб), мази, компрессы);
физиотерапию (интенсивный ASA-лазер, FREMS-терапию, УВЧ-терапию, электрофорез);
отлично себя зарекомендовал метод PRP-терапии (обогащенная тромбоцитами плазма).

А вот массаж возможен только после стирания признаков воспаления. Операции при ахиллобурсите не проводят.

— Чем рискует человек, продолжая тренироваться с ахиллобурситом?

— Как избежать этого заболевания?

Собственно, профилактика ахиллобурсита — это устранение факторов риска: не забывайте про разминку, подбирайте экипировку, планируйте тренировочный процесс, чтобы избежать перетренированности и усталостных повреждений.

Этот же вопрос — как тренироваться, чтобы избежать ахиллобурсита, — мы задали нашему онлайн-тренеру Владимиру Метелкину.

Конечно, лучше не допустить развития заболевания, чем потом прервать тренировки и лечиться значительное время. Возникновение ахиллобурсита тем вероятнее, чем выше ваш вес относительно определенной нормы, чем быстрее вы стараетесь бегать и чем хуже амортизация у ваших кроссовок. Поэтому не спешите сразу много бегать после перерыва или начала тренировок! Помните про постепенность наращивания нагрузки!

Не забывайте делать разгрузочные недели, а после ударных тренировок планируйте должное количество времени на восстановление!

Не забывайте делать разгрузочные недели, а после ударных тренировок планируйте должное количество времени на восстановление! К скоростным тренировкам подходите через этап силовой подготовки (ОФП, СФП, СБУ). Не забывайте про грамотную разминку и заминку, а также растяжку. Правильно подбирайте кроссовки, следите за их износом, чередуйте кроссовки разных фирм и моделей при разных тренировках.

— Как тренироваться, если уже развилось заболевание?

Я не сторонник беговых тренировок при имеющейся проблеме. Если вы не смогли вовремя остановиться и сами создали проблему своему организму, так дайте ему возможность вылечиться. Силовая, восстановление, кросс-тренинг (лыжи, коньки, велосипед) — это то, что вы себе можете позволить, пока ваш ахилл заживает. Если не помогает (период восстановления может продолжаться порядка 2–4 недель) или хочется начать бегать поскорее — придется обратиться за медицинской помощью.

Ахиллопластика у детей: показания к удлинению сухожилий, преимущества, восстановление

Ахиллово сухожилие является самым прочным и сильным в организме человека. Оно крепится к бугру пяточной кости и отвечает за сгибание ноги в голеностопе. Благодаря ахиллову сухожилию, человек может подниматься на носочки, бегать, совершать прыжки и другие действия стопой. При травмах, приобретенных и врожденных аномалиях развития у детей, включая ДЦП, проводится удлинение ахиллова сухожилия в процессе ахиллопластики.

Подобные операции проводят в Клинике «Константа» в Ярославле. Родители могут обратиться к нашим опытным специалистам, чтобы получить квалифицированную хирургическую помощь при различных физических ограничениях, ДЦП и других заболеваниях, сопровождающихся ограничением функций стопы.

В чем суть ахиллопластики?

Пластика ахиллова сухожилия проводится преимущественно детям с врожденными аномалиями развития и травмами. Если сухожилие короткое, то ребенок имеет ограничение в движении стопой и ступает с опорой не на всю поверхность, иногда для удобства в передвижении сгибает колени. В результате неправильной постановки стоп происходят нарушения опрно-двигательного аппарата и ребенок быстро устает. Массаж, физиолечение дают лишь временное облегчение, и специалист может порекомендовать хирургический способ удлинения сухожилия.

В нашей Клинике проводится ахиллопластика с помощью Z-образного разреза сухожилия. Хирург растягивает сухожилие до необходимой длины, а затем проводит его сшивание. Таким образом удается устранить нарушения с минимальным повреждением тканей.

Во время операции за состоянием ребенка следят квалифицированные специалисты, которые также организуют качественный послеоперационный уход и реабилитационные мероприятия. Наши доктора создают комфортные условия для пребывания детей в Клинике. Вы можете задать специалистам любые вопросы, касающиеся техники операции, подготовки и реабилитационного периода.

Ахиллопластика применяется уже много лет, в том числе в детском возрасте. Операция малотравматична и эффективна, если провести ее вовремя. Обязательно запишитесь на прием к ортопеду , если ваш ребенок:

ходит на носочках по достижении 3-х лет;
не наступает полностью на стопу;
неестественно сгибает колени при движении;
испытывает боль во время ходьбы;
имеет другие двигательные ограничения, затрагивающие голеностопный сустав.

Особенности реабилитации

Качество реабилитации после ахиллопластики напрямую влияет на эффективность хирургического лечения. Восстановительный период продолжается до 6 недель. Весь этот срок ребенок должен носить гипсовую повязку. Чтобы сухожилие заживало активно, необходимо соблюдать врачебные рекомендации и ограничения физической активности.

Реабилитация включает проведение физиопроцедур, ЛФК, массажа. На протяжении всего восстановительного периода рекомендуется хождение с тростью или небольшой палочкой, подходящей под рост ребенка. Гипс позволяет зафиксировать конечность в положении достигнутой коррекции, поэтому запрещается его снимать без разрешения специалиста.

Задать интересующие вас вопросы об ахиллопластике, а также записаться на консультацию к специалисту Клиники «Константа» в Ярославле можно по телефону:
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00

Читайте также: