МРТ при оссифицирующем арахноидите

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Арахноидит – это хронический диффузный продуктивный процесс, локализующийся в паутинной оболочке головного мозга. Арахноидит редко захватывает только одну оболочку, так случилось из-за того, что паутинная оболочка не имеет собственной сосудистой сети, инфекция при арахноидите всегда переходит с одной из мозговых оболочек - твердой или мягкой. В процесс вовлекаются и эпендима, и сосудистые сплетения. Практикующие врачи не применяют термин “арахноидит” именно из-за невозможности изолированного поражения этой оболочки мозга.

Причины возникновения

Воспаление оболочек мозга развивается в результате поражения инфекционным агентом: вирусы гриппа, кори, ветряной оспы, цитомегаловирус; может возникать при туберкулезе, токсоплазмозе, бруцеллезе, паротите, сифилисе. В одних случаях патологические изменения в тканях вызывают сами возбудители, в других – токсины, которые они выделяют. У некоторых пациентов причины заболевания выяснить не удается.

С момента получения травмы, реактивного воспаления или заболевания (грипп, инфекции околоносовых пазух), может пройти длительный промежуток времени, прежде чем проявятся симптомы арахноидита.

При воспалении паутинная оболочка утолщается, мутнеет, при отсутствии лечения появляются наложения фибрина (скопления белка фибриногена, который в организме обеспечивает свертывание крови). Развитие болезни приводит к образованию спаек между арахноидальной и сосудистой оболочками. Это чревато нарушением нормальной циркуляции спинномозговой жидкости и появлением кист (арахноидальных).

В зависимости от локализации поражения (в участке спинного или головного мозга), арахноидит называется спинальным или церебральным. В последнем случае различают арахноидит мосто-мозжечкового угла, задней черепной ямки, оптохиазмальный и прочие разновидности.

Симптомы

При воспалении паутинной оболочки проявляются симптомы, которые сигнализируют о поражении мозга (общемозговые), а также симптомы, которые зависят от местонахождения очага воспаления. Заболевание практически всегда начинается подостро с переходом в хроническую форму.

У пациента постепенно, по нарастающей, появляются:

Головные боли, которые усиливаются ранним утром или при напряжении, при резком повороте;

Проблемы с памятью;

Повышение температуры тела;

Изменение полей зрения, снижение остроты зрения;

Дермографизм (выраженное изменение цвета кожи даже при легком раздражении);

Жажда, которая часто сопровождается усиленным мочеиспусканием;

Повышение уровня сахара в крови;

Симптомы могут прятаться под масками других заболеваний, например, опухоли задней черепной ямки. Поэтому проводят дифференциальную диагностику для верификации диагноза.

Проблемой арахноидита занимаются неврологи. Для комплексного обследования пациенту может понадобиться консультация отоларинголога, офтальмолога и других специалистов – в зависимости от того, что стало первопричиной заболевания, и какие возникли осложнения.

Диагностика

Это довольно редкое заболевание, диагностика которого может вызвать затруднения.

Для постановки диагноза проводится исследование спинномозговой жидкости. Однако этот метод диагностики нельзя использовать, если у пациента наблюдаются застойные явления в глазном дне (нарушен отток крови). У больных арахноидитом ликвор вытекает под давлением, но он бесцветный, содержит нормальное или пониженное количество белка (редко – повышенное). Чаще всего количество лимфоцитов не превышает норму.

При комплексном обследовании проводятся анализы крови, но арахноидит, как правило, не вызывает особых изменений ее показателей, в том числе, СОЭ.

Определить точное расположение очага воспаления позволяют ЭЭГ (регистрация электрической активности мозга) и пневмография (запись дыхательных движений).

Для выявления кист и спаек оболочек мозга назначается КТ или МРТ. Может использоваться и рентгенография с контрастированием спинномозгового канала, но этот метод не столь информативен, как компьютерная или магнитно-резонансная томографии.

При постановке диагноза обязательно учитывается скорость развития симптомов. Например, медленное поражение глаз (сначала один, через относительно длительный промежуток времени – второй) – это признак, по которому арахноидит с очагом воспаления возле зрительного перекреста можно отличить от ретробульбарного неврита.

Лечение арахноидита

Воспаление мозговых оболочек – это опасное заболевание, которое влияет на многие жизненно важные функции. Без профессиональной медицинской помощи возможен летальный исход. Развитие опасных последствий можно предотвратить только при ранней диагностике и точном соблюдении рекомендаций врачей.

Очень важно определить причину развития арахноидита. Если инфекция попала в мозговые оболочки из другого больного органа (при синусите, отите), нужно подобрать эффективное лечение этого заболевания. Одновременно принимаются меры по лечению и устранению симптомов арахноидита. Специалист может назначить противовирусные и антибактериальные препараты, обезболивающие, противосудорожные, антигистаминные, противовоспалительные средства, нейропротекторы (Энцетрон-СОЛОфарм). Для улучшения выведения жидкости из организма используются мочегонные препараты.

Если медикаментозное лечение не помогает: повышается внутричерепное давление, снижается зрение, нужно проводить хирургическое вмешательство. Хирурги удаляют кисты, устраняют спайки, устанавливают шунты для нормализации оттока ликвора.

При отсутствии угрожающих жизни симптомов операции не проводятся, предпочтение отдается консервативным методам.

Улучшить состояние пациента при арахноидите, особенно после операции, помогает санаторно-курортное лечение. Врачи рекомендуют проходить курс реабилитации не позднее, чем через 1-3 месяца после хирургического вмешательства. Больным назначают курсы лечебной физкультуры, массажа, радоновых или сероводородных ванн.

Арахноидит может переходить в хроническую форму и приводить к инвалидизации, если он вызывает снижение зрения, слепоту, повторяющиеся эпилептические приступы. Людям, которые переболели этим заболеванием, не рекомендуется контактировать с токсичными веществами, работать на высоте, в местах с высоким уровнем шума и вибрации, вблизи от огня и движущихся механизмов. Им может быть противопоказана деятельность, при которой нужно совершать частые повороты головы.

Ограничения в трудовой деятельности, частые головные боли, приступы судорог негативно сказываются на эмоциональном состоянии пациента. Поэтому ему необходимы благоприятные впечатления, психологическая поддержка.

Профилактика

Предотвратить арахноидит можно благодаря профилактике инфекционных болезней, травм, эффективной защите от укусов насекомых и клещей, которые переносят заразные заболевания. Нельзя оставлять без лечения воспалительные процессы в организме, которые могут спровоцировать воспаление мозговых оболочек.

Литература

Бондарь В. Е. и др. Церебральный арахноидит: всегда ли правомочен этот диагноз? //Международный неврологический журнал. – 2012. – №. 5 (51).

Пиль Б. Н. Диагностика хронических воспалительных заболевании оболочек головного мозга. Л.: Медицина, 1977. 168 с

Соколова О. Н., Парфенова Н. Д., Осипова И. Л. Оптохиазмальные арахноидиты. М.: Медицина, 1990. 192 с.

Макарова. А.Ю. Арахноидит головного мозга. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. Руководство для врачей.— СПб.: ООО «Издательство «Золотой век», 2002. — 600 с

Лечение арахноидита

Если происходит воспаление паутинной оболочки спинного или головного мозга, то устанавливается диагноз «арахноидит». Симптомы этого заболевания могут быть схожи с проявлениями астении, поэтому важно провести грамотную диагностику, чтобы выяснить истинную причину проблем со здоровьем.

Признаки арахноидита

Как именно себя будет проявлять арахноидит, зависит от локализации воспаления. В любом случае, в обязательном порядке развиваются общемозговые симптомы или некоторые из них:

Резкая головная боль, которая особенно нестерпимой становится после натуживания , при физических нагрузках, во время кашля или по утрам.
Повышается давление внутри черепа, что сопровождается ощущением сдавливания глаз и болями при их движении.
Шумы в ушах, ослабление слуха, головокружения.

Больного беспокоят еще и очаговые симптомы, которые зависят от пораженного участка мозга:

Базилярный арахноидит – расстройства памяти и внимания, ухудшение умственных способностей.
Конвекситальный арахноидит – нарушения моторики конечностей и чувствительности, приступы эпилепсии.
Поражение задней черепной ямки – симптоматика невралгии тройничного нерва, неврита лицевого нерва, сбои в координации.

Как быстро проявятся первые симптомы, будет зависеть от причины развития воспаления. Например, арахноидит в результате полученной травмы головы развивается в течение одного-двух часов. Если же человек перенес грипп или какой-то другой вирус, то первые признаки начнут беспокоить больного через промежуток от трех месяцев до года.

Какими причинами провоцируется

Болезнь чаще всего вызвана инфекциями – корью, ветряной оспой, гриппом, менингоэнцефалитом и пр. В числе других причин могут стать и прочие факторы:

интоксикация организма, протекающая хронически (алкогольная, наркотическая и пр.);
воспаление растущей опухоли;
воспаления пазух носа;
гнойный отит – как острый, так и хронический, а также его осложнения;
травмы головы;
хроническое переутомление.

Иногда даже неблагоприятный климат, тяжелый труд или частые простуды могут стать теми факторами, которые спровоцируют арахноидит.

Особенности диагностики арахноидита

Обследование включает анализ клинических признаков и анамнеза больного, исследование его неврологического статуса. Иногда невролог нуждается в консультации отоларинголога или офтальмолога, чтобы дифференцировать заболевание от проблем с ЛОР-органами или ушами.

Самыми лучшими методами диагностики являются КТ головного мозга и МРТ . Может потребоваться люмбальная пункция. Эхо-энцефалография, электроэнцефалография и рентгенография черепа не такие информативные, но могут помочь в диагностике.

Лечение арахноидита в Липецке

При арахноидите применяется медикаментозное лечение, направленное на ликвидацию источника инфекции, нормализацию кровообращения и внутричерепного давления, устранение других проявлений болезни. Возможно хирургическое вмешательство, если препараты не помогли и заболевание продолжает ухудшать состояние больного.

С любыми проблемами неврологического характера пациенты могут обращаться в наш современный центр. Опытные и грамотные неврологи в лице Анапреенко Юрия Михайловича, Вороновой Екатерины Константиновны оказывают квалифицированную помощь всем нуждающимся в ней.

МРТ при оссифицирующем арахноидите

1. Врачебно-трудовая экспертиза при оптохиазмальном лептоменингите: метод, рекомендации. – Л., 1979. – 14 с. (ЛИЭТИН).

3. Макаров А. Ю., Туричин В. И., Костина 3.И. Диагностика и лечение нейросаркоидоза // Ж. неврол. и психиатр. – 1995. – Т. 95, № 1. – С. 90-93.

4. Пиль Б. Н. Диагностика хронических воспалительных заболевании оболочек головного мозга. – Л.: Медицина, 1977. – 168 с.

5. Соколова О. Н., Парфенова Н. Д., Осипова И. Л. Оптохиазмальные арахноидиты. – М.: Медицина, 1990. 192 с.

6. Барашнев Ю.И. – Клинико-морфологическая характеристика и исходы церебральных расстройств при гипоксически-ишемических энцефалопатиях – Акуш. гинек.– 2000, – №5ю –С. 39-42.

7. Громов С.А. Клинико-биохимическое исследование при эпилепсии С. А. Громов, С.К. Хоршев, Ю.И. Поляков и др. II Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 1997. – № 9. – С. 46–49.

8. Мухин К.Ю. Петрухин А.С. Миронов М.Б. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. Справочное руководство для врачей. Москва 2008. с57-77.

9. Одинак М.М. Эпилепсия: этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, медикаментозное лечение / М.М. Одинак, И.В. Дыскин. - СПб.: Политехника. 1997. – 233 с.

11. Петрухин. А.С. Основные принципы диагностики и лечения эпилепсии у детей и подростков I А.С. Петрухин, К.Ю. Мухин, М.И. Медведев // Современная психиатр. – 2000. – №1. – С. 12-15.

13. ArzimanoglouA. Guemni’R., Aicardi J:. Aicardi’s Epilepsy in children. – 2004. – Philadelphia.-516,p:

14. Cowan L.D., Bodensteiner J.В., Levitoh А., Doherti L. Prevalence of the Epilesies in the Children and Adolescent\USA.JЈ/7z7epA/a, 1989,Vol.30 (1 ):94-106.

15. Dexter J.D. The relationship between stage HI and IV and REM sleep and arousals with migraine // Headache. – 1979. – Vol. 19. – P. 364-369.

16. Hauser W.A. Epilepsy: Frequency. Causes and Consequences / W.A. Hauser, D.C. Hesdorffer. – New York: Demos Publ., 1990 – P. 273-296.

17. Meier-Ewert K.. Schulz H. (Eds.) Schlaf und Schlafstorungen. – Springer. – Verlag. Berlin. Heidelberg. New York, 1990.

18. Panayiotopoulos CP. The Epilepsies. Seizures. Syndromes and Management / CP. Panayiotopoulos. -Oxford: Bladon Medical Publ., 2005. – 541 p.

Актуальность. Кистозный арахноидит – это воспаление паутинной оболочки мозга. Арахноидит составляет около 3-5 % среди органических заболеваний нервной системы (Лобзин В. С., 1983). Основные причины: грипп и другие вирусные инфекции, хронический тонзиллит, риносинуситы, отиты, черепно-мозговая травма. Наиболее частая причина инфекционного арахноидита – грипп. Арахноидит развивается в сроки от 3-5 месяцев до года и более после перенесенного гриппа, что объясняется временем, необходимым для осуществления аутоиммунного процесса. Примерно у 55-60 % больных арахноидит связан с перенесенным ранее инфекционным заболеванием. Чаще всего это вирусные инфекции:грипп, вирусный менингит и менингоэнцефалит, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, корь и др. А также хронические гнойные очаги в области черепа: периодонтит, синусит, тонзиллит, отит, мастоидит. В 30 % арахноидит является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы, чаще всего субарахноидального кровоизлияния или ушиба головного мозга, хотя вероятность возникновения арахноидита не зависит от тяжести полученных повреждений. В 10-15 % случаев арахноидит не имеет точно установленной этиологии.

На сегодняшний день в неврологии различают истинный арахноидит, имеющий аутоиммунный генез, и резидуальные состояния, обусловленные фиброзными изменениями паутинной оболочки после перенесенной черепно-мозговой травмы или нейроинфекции (нейросифилис, бруцеллез, ботулизм,туберкулез и др.). В первом случае арахноидит носит диффузный характер и отличается прогрессирующим или интермитирующим течением, во втором – часто имеет локальный характер и не сопровождается прогредиентностью течения. Паутинная оболочка располагается между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Она не сращена с ними, но плотно прилегает к мягкой мозговой оболочке в местах, где последняя покрывает выпуклую поверхность извилин головного мозга. В отличие от мягкой мозговой оболочки паутинная не заходит в мозговые извилины и под ней в этой области образуются заполненные цереброспинальной жидкостью подпаутинные пространства. Из подпаутинных пространств через грануляции паутинной оболочки, а также по периневральным и периваскулярным щелям происходит отток цереброспинальной жидкости из полости черепа. Под воздействием различных этиофакторов в организме начинают вырабатываться антитела к собственной паутинной оболочке, вызывающие ее аутоиммунное воспаление – арахноидит. Арахноидит сопровождается утолщением и помутнением паутинной оболочки, образованием в ней соединительнотканных спаек и кистозных расширений. Спайки, образованием которых характеризуется арахноидит, приводят к облитерации указанных путей оттока цереброспинальной жидкости с развитием гидроцефалии и ликворно-гипертензионных кризов, обуславливающих возникновение общемозговой симптоматики. В клинической практике арахноидит классифицируют по локализации. Выделяют церебральный и спинальный арахноидит. Первый в свою очередь подразделяется на конвекситальный, базилярный и арахноидит задней черепной ямки. Конвекситальный арахноидит может проявляться легкими и среднетяжелыми нарушениями двигательной активности и чувствительности в одной или обеих конечностях с противоположной стороны. В 35 % арахноидит этой локализации сопровождается эпилептическими приступами. Обычно имеет место полиморфизм эпиприступов. Наряду с первично- и вторично генерализованными наблюдаются психомоторные простые и сложные приступы. После приступа возможно возникновение временного неврологического дефицита. Базилярный арахноидит может быть распространенным или локализоваться преимущественно в оптико-хиазмальной области, передней или средней черепной ямке. Арахноидит задней черепной ямки часто имеет тяжелое течение, сходное с опухолями головного мозга этой локализации. Арахноидит мосто-мозжечкового угла, как правило, начинает проявляться поражением слухового нерва. Характерны мозжечковые расстройства: нарушения координации, нистагм и мозжечковая атаксия. Арахноидит в области большой цистерны может осложниться развитием окклюзионной гидроцефалии и образованием сирингомиелитической кисты.

Установить истинный арахноидит невролог может только после комплексного обследования пациента и сопоставления анамнестических данных, результатов неврологического осмотра и инструментальных исследований. Исследование неврологического статуса позволяет выявить нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, определить очаговый неврологический дефицит, психо-эмоциональные и мнестические расстройства.

Рентгенография черепа в диагностике арахноидита является малоинформативным исследованием. Она может выявлять лишь признаки длительно существовавшей внутричерепной гипертензии: пальцевые вдавления, остеопороз спинки турецкого седла.

О наличие гидроцефалии можно судить по данным Эхо-ЭГ. При помощи ЭЭГ у больных с конвекситальным арахноидитом выявляют очаговую ирритацию и эпилептическую активность.

На ЭЭГ при конвекситальном арахноидите обнаруживаются локальные изменения биопотенциалов, а у больных с эпилептическими припадками – типичные для эпилепсии изменения. Решающее значение в диагностике арахноидита имеют данные томографии головного мозга (КТ и МРТ), свидетельствующие о расширении субарахноидального пространства, желудочков и цистерн мозга, иногда кисты в подоболочечном пространстве, при отсутствии очаговых изменений в веществе мозга. КТ и МРТ головного мозга позволяют выявить морфологические изменения, которые сопровождают арахноидит (спаечный процесс, наличие кист, атрофические изменения), определить характер и степень гидроцефалии, исключить объемные процессы (гематому, опухоль, абсцесс головного мозга). Изменения формы подпаутинных пространств могут быть выявлены в ходе КТ-цистернографии.

Целью исследования явилось определение особенностей МРТ исследований у детей с кистозным арахноидитом с симптоматической эпилепсией.

Материалы и методы: МРТ исследования были проведены среди 20 детей с кистозными арахноидитами осложненными симптоматической эпилепсией. Возраст детей варьировал от 3 года до 14 лет. Дебют эпилептических приступов отмечался с момента рождения до 13 лет, средний возраст дебюта 4,2±0,96 лет. Длительность заболевания в среднем составила 3,2±0,47 лет. МРТ исследования проводили по стандартной технологии (аксиальный, фронтальный и сагиттальный проекции). Применялись следующие стандартные программные режимы:

– Т1 и Т2-взвешенных изображениях в каждом случае;

– стандартный режим SE для регистрации грубых структурных изменений и состояния ликворных пространств, а также для оценки костных и деструктивных изменений;

– стандартный режим FSE (быстрое спин-эхо) для более контрастной визуализации серо-белой демаркации, а также тонкой оценки структуры белого вещества, измерения толщины кортикальной пластинки, наличия или отсутствия перивентрикулярного отека;

– режим GRE (градиент – эхо) для визуализации кальцинатов и псевдотуморозных изменений, опухолей;

– режим 1R (инверсия-восстановления) для обзорных исследований мозговой паренхимы и регистрации ликвородинамических изменений.

Среди специальных режимов МР визуализации использовали следующие:

– инверсия-восстановления с редуцированным сигналом от свободной жидкости (FLAIR) для более четкой визуализации перивентрикулярных отделов желудочковой системы и субэпендимарных пространств, достигающиеся подавлением суммационных артефактов от свободного ликвора.

Результаты исследования. При обследовании 18 детей с кистозным арахноидитом осложненным симптоматической эпилепсией у 1 (5,5 %) случай установлено смещение срединных структур головного мозга, у 3 (16,7 %) детей асимметрия боковых желудочков. Субарахноидальное пространство расширено у 10 (55,6 %) детей с данной патологией в большинстве случаев в лобно-теменно-височной зоне головного мозга. Сужение субарахноидального пространства регистрировалось у 3 (16,7 %) детей в основном за счет арахноидальной кисты. В белом веществе головного мозга у 7 (38,9 %) больных наблюдались очаги патологической интенсивности. В 4 (22,2 %) случаях отмечались арахноидальные кисты локализованные в задней черепной ямке.

При анализе заключений МРТ исследований у детей с кистозным арахноидитом осложненных симптоматической эпилепсией установлено, что у 3 (16,7 %) детей отмечалась энцефалопатия, у 5 (27,8 %) внутричерепная гипертензия. Среди всех обследованных детей у 4 (22,2 %) наблюдалась умеренная атрофия головного мозга в большинстве случаев в лобно-височной доли. У 2 (11,1 %) детей с данной патологией на рутинной МРТ исследовании изменений не выявлено. Неправомерно суждение об истинном (актуальном) арахноидите лишь на основании морфологических изменений, выявляемых на ПЭГ, при КТ, МРТ исследовании без учета особенностей клинической картины, течения заболевания (прогредиентность первых симптомов, появление новой симптоматики). Поэтому необходима объективизация жалоб, свидетельствующих о гипертензивном синдроме, нарушении зрения, частоте и тяжести кризов, эпилептических припадков. Лишь сопоставление клинических данных и результатов дополнительных исследований дает основание диагностировать истинный текущий арахноидит и отличить его от резидуальных стабильных состояний: эхо-ЭГ позволяет получить информацию о наличии и выраженности гидроцефалии, однако не позволяет судить о ее характере (нормотензивная, гипертензивная) и причине; КТ, МРТ дают возможность объективизировать спаечный и атрофический процесс, наличие гидроцефалии и ее характер (арезорбтивная, окклюзионная), кистозных полостей, исключить объемное образование. КТ-цистернография позволяет выявить прямые признаки изменения конфигурации подпаутинных пространств, цистерн. ЭЭГ выявляет очаги ирритации при конвекситальном арахноидите, эпилептическую активность (у 78 % больных с эпилептическими припадками). Эти данные лишь косвенно свидетельствуют о возможности слипчивого процесса и сами по себе не являются основанием для диагноза;

Таким образом, наиболее частой находкой при МРТ исследовании детей с кистозными арахноидитами осложненными симптоматической эпилепсией является атрофический процесс головного мозга на фоне энцефалопатии и внутричерепной гипертензии.

Диагностика арахноидита на КТ и МРТ

Заболеваемость церебральным арахноидитом и арахноидит головного мозга растет в связи с увеличением числа пациентов с иммуно-дефицитными состояниями.

Церебральный арахноидит и арахноидит головного мозга характеризуется воспалительным процессом в мозговых оболочках и субарахноидальном пространстве. Сопровождается образованием фибринозного экссудата.

Причины развития арахноидита

Послеоперационный и посттравматический.
Инфекционный церебральный арахноидит и арахноидит головного мозга (бактериальный, вирусный, паразитарный).
Интратекальное введение жирорастворимых контрастных средств (в настоящее время запрещено), анестетиков, антибиотиков и глюкокортикоидов.
Кровоизлияния под оболочки спинного мозга.

Осложнения:

сирингомиелия, арахноидальные кисты спинного мозга, оссифицирующий арахноидит.

Симптомы заболевания

Хроническая боль в пояснице
Парез вследствие фиксации и/или сдавления спинного мозга
Слабость в нижних конечностях
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и кишечника.

Тактика лечения арахноидита

Симптоматическое лечение
Хирургическое разделение спаек.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ-миелография

Покажет ли КТ арахноидит

КТ-миелография:

Неравномерное накопление контраста вокруг утолщенных нервных корешков.
Дефекты наполнения вследствие образования грануляционной ткани.

Что покажет МРТ при арахноидите

Сагиттальная проекция (Т1- и Т2-взвешенные изображения, STIR).
Горизонтальная проекция (Т2-взвешенное изображение).
Сагиттальная и горизонтальная проекции (Т1-взвешенное изображение с подавлением сигнала от жировой ткани и контрастированием).

Результаты МРТ

Типы:

Тип I: спайки приводят к формированию конгломератов вокруг нервных корешков.
Тип II: «пустой дуральный мешок»: волокна конского хвоста формируют спайки с твердой мозговой оболочкой, что создает впечатление «пустого дурального мешка» на срезах в горизонтальной проекции.
Тип III: на последней стадии воспалительного процесса в дуральном мешке визуализируется мягкотканное объемное образование.

Снимки МРТ позвоночника в Т1-взвешенном изображении:

Сигнал от ЦСЖ усилен, поэтому наружный контур спинного мозга имеет нечеткие границы.
Обычно выявляются равномерные линейные, реже узловатые, очаги накопления контраста в оболочках спинного мозга и волокнах конского хвоста.
В случае заполнения дурального мешка воспаленными мягкими тканями наблюдается диффузное накопление контраста в субдуральном пространстве.

В течение нескольких месяцев после хирургического лечения грыжи диска LIV—LV больного беспокоят усиливающиеся боли в ногах, а также задержка мочи. При клиническом обследовании выявлены седловидная анестезия и наличие остаточной мочи. Повышен уровень маркеров воспале¬ния. МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Волокна конского хвоста неразличимы; в позвон¬ках LV-S1 определяется отек.

МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение с контрастированием). Утолщение волокон конского хвоста и накопление контраста в диске LIV—LV, ранний спондилодисцит LV-S1.

МРТ позвонка LIV (горизонтальная проекция, Т2-взвешенное изображение), волокна конского хвоста спаяны с твердой мозговой оболочкой, что создает впечатление «пустого дурального мешка» (тип II).

МРТ позвонка LIV, (горизонтальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Нормальная структура волокон конского хвоста.

Арахноидит на МРТ

Арахноидит — это воспаление паутинной (арахноидальной) оболочки, расположенной между твердой и мягкой мозговыми оболочками, покрывающими головной и спинной мозг. Арахноидит относится к аутоиммунным заболеваниям, поскольку его развитие нарушает нормальное функционирование центральной нервной системы.

Причины арахноидита

Данное заболевание является следствием инфекций — как общих, так и очаговых (например, придаточных пазух носа или слуховых проходов) — часто данное заболевание развивается на фоне острого или хронического отита, особенно если он протекает в осложненной форме. Арахноидит может появиться на фоне воспалительного процесса при энцефалите или постепенно прогрессирующих опухолях.

Часть причин, вызывающих данное заболевание, остается невыясненной.

Факторами, способствующими развитию арахноидита, являются:

хронические стрессы и переутомления;
интоксикации различного характера (химические, алкогольные);
тяжелый физический труд, осложненный неблагоприятными климатическими условиями;
частые ОРВИ.

Симптомы арахноидита

При арахноидите паутинная оболочка мозга утолщается, иногда при этом наблюдаются наложения фибриновых волокон. При дальнейшем развитии заболевания между паутинной и сосудистой оболочками могут появляться спайки, что приводит к образованию между ними арахноидальных кист.

Диагностика арахноидита

Чтобы своевременно принять меры, необходимо провести МРТ головного мозга или МРТ спинного мозга. В ряде случаев наиболее информативным исследованием будет МРТ ЦНС, которая позволит в комплексе изучить не только области, в которых локализовано заболевание, но и окружающие их структуры.

Опытные врачи

Врач высшей категории

Пашкова Анна Александровна

Кандидат медицинских наук

Александров Тимофей Александрович

Томограф экспертного класса

Напряженность магнитного
поля — 1,5 Тл (высокопольный)
Высокое качество изображения
Тонкие срезы
Все виды МРТ-исследований

Как проходит процедура МРТ-исследования

Запись исследования на ваш выбор*


на диск	на пленку	на флешку

Частые вопросы о МРТ-исследованиях

Артефакты (от лат. artefactum) - это погрешности, допущенные человеком, в процессе исследования. Артефакты значительно ухудшают качество изображения. Существует обширная группа физиологических (другими словами, относящихся к поведению человека) артефактов: двигательные, дыхательные, артефакты от глотания, моргания, случайных неуправляемых движений (тремор, гипертонус). Все артефакты, связанные с человеческим фактором, легко преодолеваются, если человек в процессе исследования полностью расслаблен, дышит ровно и свободно, без глубоких глотательных движений и частых морганий. Однако в медицинской практике нередки случаи использования легкого наркоза.

Магнитно-резонансная томография не имеет возрастных ограничений, поэтому ее можно проводить детям с самого рождения. Но ввиду того, что во время процедуры МРТ необходимо соблюдать неподвижность, обследование маленьких детей проводится в условиях анестезиологического пособия (поверхностного наркоза). В нашем центре исследование под наркозом не осуществляется, поэтому мы обследуем детей исключительно с семилетнего возраста.

Все противопоказания к проведению МРТ можно разделить на абсолютные и относительные.
Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются следующие особенности пациента: наличие у него кардиостимулятора (водителя ритма сердца) и других вживляемых электронных устройств, присутствие ферримагнитных (железосодержащих) и электрических протезов стремечка (после реконструктивных операций на среднем ухе), гемостатических клипс после операций на сосудах головного мозга, брюшной полости или легких, металлических осколков в области глазницы, крупных осколков, дроби или пуль вблизи сосудисто-нервных пучков и жизненно важных органов, а также беременность до трех месяцев.
К относительным противопоказаниям относятся: клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), наличие в теле пациента массивных не ферримагнитных металлических конструкций и протезов, наличие ВМС (внутриматочной спирали). Кроме того, все пациенты с магнитосовместимыми (не ферримагнитными) металлическими конструкциями могут обследоваться только по прошествии месяца после проведенного оперативного вмешательства.

Направление врача - необязательное условие посещения центра МРТ. Нам важна Ваша забота о своем здоровье, согласие на проведение обследования, а также отсутствие противопоказаний для проведения МРТ.

Любому человеку знакома головная боль, но если она повторяется подозрительно часто, безусловно, это нельзя оставить без внимания. Мы рекомендуем пациенту с сильными головными болями пройти МРТ головного мозга и его сосудов. В отдельных случаях этого может быть недостаточно, потому как не всегда причина головных болей связана именно с патологией головного мозга. Головные боли могут быть следствием шейного остеохондроза, поэтому наши специалисты дополнительно советуют пройти МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.

Средняя продолжительность одного исследования в нашем центре составляет от 10 до 20 минут, однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.

Магнитно-резонансная томография – это полностью безвредный и безопасный метод лучевой диагностики. В основе получения изображения МРТ отсутствует ионизирующие излучение, свойственное методу компьютерной томографии (КТ). Но существуют противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться, перед тем как записаться на обследование.

Абсолютным противопоказанием к МРТ является беременность до трех месяцев. При подозрении на ургентные (угрожающие жизни) заболевания женщины решение о проведении МРТ в ранние сроки беременности принимает врач-гинеколог.
В нашем центре можно пройти МРТ во время беременности во втором и третьем триместре – для этого необходимо предоставить направление от лечащего врача, назначившего МРТ, а также справку от акушера-гинеколога о том, что проведение магнитно-резонансной томографии разрешено.

Читайте также: