МРТ спинального менингита

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Менингит – это заболевание, которое заключается в воспалении мозговых оболочек. Воспаление может вызываться разными причинами, но постановка диагноза «менингит» означает только одно – требуется неотложная помощь в стационаре. Только в этом случае можно рассчитывать на выздоровление.

Классификация

Различают разные виды менингита. В первую очередь, ученые выделяют лептоменингит (воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек) и пахименингит (воспаление твердой мозговой оболочки). В клинической практике под «менингитом» подразумевают именно воспаление мягкой мозговой оболочки.

По происхождению менингит бывает:

По характеру воспаления заболевание делится на 2 формы:

При преобладании в ликворе (жидкости, окружающей мозг) лимфоцитов говорят о серозном менингите, а при преобладании нейтрофилов – о гнойном.

По виду возбудителя (этиологии) менингит подразделяют на:

вирусный (полиомиелит, энтеровирусы, вирус паротита, флавивирусы, вирус Варицелла-Зостер, ВПГ, вирус лимфоцитарного хориоменингита);
бактериальный, вызываемый менингококковой инфекцией, сифилитической инфекцией, Neisseria meningitidis и т.п.;
грибковый (кандидоз, криптококкоз);
протозойный (токсоплазмоз);
смешанный и т.п.

По скорости развития менингит может быть классифицирован как:

молниеносный;
острый;
подострый;
хронический.

По сосредоточению патологического процесса менингит разделяют на:

базальный;
конвекситальный;
спинальный;
тотальный.

Последний вид менингита обычно развивается как осложнения другого заболевания.

Протекать менингит может с разной степенью тяжести. Различают состояния легкой тяжести, средней тяжести или тяжелые, в т.ч. крайне тяжелые.

По клиническим формам менингококковая инфекция бывает:

локализованной (менингококконосительство, острый назофарингит);
генерализованной (менингит, менингококцемия, менингоэнцефалит, смешанные формы);
редкой (менингококковый эндокардит, пневмония, артрит, иридоциклит).

Генерализованный менингит распространяется почти на весь мозг, ограниченный сосредотачивается в какой-то части мозга, например, только в области полушарий.

Причины возникновения, течение и возможный исход

Менингитом называют воспаление оболочек головного мозга или спинного мозга. Причины менингита заключаются в попадании в организм (в мягкие мозговые оболочки) болезнетворных микроорганизмов – бактерии, вирусы, простейшие и т.п.

Гнойный менингит могут вызывать менингококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, а также стрептококки, сальмонеллы, синегнойная палочка, клебсиеллы. Наиболее часто встречаются менингиты менингококковой природы.

Также, менингит может стать осложнением других болезней, травм, медицинских состояний – иммуносупрессия, перелом основания черепа, травмы головы, нейрохирургия, цереброспинальное шунтирование и т.п.

В патогенезе имеет значение токсемия, особенно выраженная при тяжелых септических формах болезни. В этих случаях развивается инфекционно-токсический шок, обусловленный отравлением организма в результате массивного распада большого количества менингококков. Эндотоксин нарушает микроциркуляцию, вызывает внутрисосудистое свертывание крови, нарушение обменных процессов.

Результатом интоксикации может быть отек мозга с синдромом внутричерепного повышенного давления и смертью больного от паралича дыхательного центра в среднем мозге. В результате перенесенной инфекции в крови выздоравливающих нарастает число специфических антител. Перенесенная инфекция приводит к развитию типоспецифического иммунитета.

При постановке диагноза врачи обязательно учитывают различия в этиопатогенезе и патоморфологии различных типов менингита.

Пути заражения

Основные пути заражения менингитом – воздушно-капельный, бытовой, лимфогенный, гематогенный, плацентарный, фекально-оральный. Зависит от формы заболевания. Менингококковый менингит передается исключительно от человека к человеку воздушно-капельным путем. И тут нужно понимать, что от 1 до 5% людей, оставаясь здоровыми, являются носителями заболевания.

В норме в спинномозговой жидкости отсутствуют микроорганизмы. При первичном бактериальном менингите инфекция может быть занесена при травмах или из гнойного очага в другом органе. Иногда менингококковая инфекция из носоглотки попадает в кровь и заносится в спинномозговую жидкость. Гематоэнцефалический барьер организма фильтрует кровь, но при снижении иммунитета туда могут проникнуть бактерии. При вирусном менингите заражение происходит как при ОРВИ – воздушно-капельным или контактным путем, когда инфекция переносится через грязные руки, немытые овощи и фрукты, предметы личной гигиены.

Заразиться можно и при купании в грязных водоемах или бассейнах, укусах клеща.

Заболеть менингитом могут как дети, так и взрослые. Риск заболеть выше у малышей, людей преклонного возраста и тех, у кого снижен иммунитет.

Клиника заболевания

В зависимости от формы, менингит имеет нюансы клинической картины. Но, наряду с этим существует и наиболее частая клиника – головная боль, напряжение затылочных мышц, лихорадка, помутнение сознания, повышенная чувствительность к свету и звукам, высыпания на коже характерной звездчатой формы, боль в мышцах или суставах, общая гиперестезия, слабость, потеря аппетита. У детей болезнь и вовсе может проявляться исключительно неспецифическими признаками менингита – сонливость, раздражительность.

На начальном этапе заболевания признаки менингита очень часто напоминают признаки обычной ОРВИ. Затем, на фоне высокой температуры тела (38,5-40 ⁰С) появляется сильная головная боль. Также, к симптомам менингита относится и рвота, которая не дает облегчения.

При менингококковой инфекции появляются и такие симптомы менингита как геморрагическая сыпь. Это высыпания, напоминающие гематомы. Сначала они небольшого размера, затем разрастаются и сливаются в одно пятно. При нажатии на него, оно остается ярким и не бледнеет. Появление таких грозных признаков менингита требует немедленного обращения к врачу.

Как правило, если не считать случаи-исключения, симптомы менингита у детей практически не отличаются от симптомов у взрослых. Также, стоит быть особо внимательными с новорожденными. У них все симптомы менингита могут проявляться слабо, в стертой форме. Отмечается отказ от еды, срыгивание, диарея. В этом случае ребенка в обязательном порядке должен осмотреть педиатр.

Возможные последствия болезни

Бактериальный менингит отличается тяжелым течением по сравнению с вирусным и имеет большую летальность. Если при вирусных менингитах умирает около 1% больных, то при бактериальном – 10%. Как правило, после перенесенного менингита отмечаются слабость и сниженное настроение. Это состояние называют астеническим синдромом. Продолжаться оно может от 3 до 12 месяцев. Около 30% переболевших сталкиваются с более тяжелыми осложнениями (особенно, в тех случаях, когда лечение было несвоевременным или некачественным).

Осложнения после менингита:

Параличи и парезы
Судороги
Глухота
Слепота
Нарушение координации, в т. ч. походки
Нарушения в интеллектуальной деятельности - ухудшение памяти, трудности при обучении

Предусмотреть последствия менингита невозможно. Поэтому, так важно вовремя диагностировать и начать лечение менингита.

Диагностика

Диагностика менингита начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза (оценка менингеальных признаков). После назначается ряд исследований, среди которых основным является люмбальная пункция. Ее проведение позволяет точно установить причину заболевания.

Также, при проведении диагностики менингита назначаются:

микробиологический анализ ликвора;
общий и биохимический анализ крови;
рентгенография;
электромиография;
серодиагностика;
МРТ;
анализы на выявление возможных возбудителей;
общий анализ мочи.

В тяжелых случаях диагностика менингита дополняется определением кислотно-щелочного баланса и анализом на свертываемость крови.

Лечебные мероприятия

Лечение менингита проводится только в стационарных условиях.

Лечение менингита начинают со снижения температуры. Последующая тактика лечения зависит от вида менингита. При бактериальном используют антибактериальную, а при вирусном – противовирусную терапию. При необходимости используют противосудорожные препараты, лекарственные средства для снижения внутричерепного давления, препараты, которые направлены на уменьшение интоксикации, а также др. средства по рекомендации лечащего врача с обоснованием, которым является состояние пациента.

При вторичном менингите, как первоочередную меру, проводят лечение заболевания, которое стало первопричиной, спровоцировало развитие воспаления.

Также, во врачебные рекомендации при менингите входит: постельный режим, инфузионная терапия, симптоматическое, энтеральное или парентеральное питание, реабилитационные упражнения.

Контроль излеченности

После выздоровления пациент обязательно проходит контрольные анализы. Также, ему необходимо наблюдение невролога в течение 24 месяцев. В первый год пациент посещает врача каждые 3 месяца, а во второй – 1 раз в 6 месяцев.

После лечения менингита пациент проходит реабилитацию, которая включает:

соблюдение диеты; ; ;
когнитивные упражнения.

Профилактика

Специфических мер профилактики менингита не существует. Но ведение здорового образа жизни и соблюдение правил личной гигиены снижает риск заражения. В теплое время года необходимо защищаться от клещей, укус которых может привести к заражению. Нельзя пить загрязненную воду, купаться в стоячих водоемах.

Профилактика менингита путем иммунизации используется только для нескольких типов заболевания – это формы менингита, возбудителями которых являются менингококк, гемофильная палочка типа b, пневмококк или эпидемический паротит (свинка).

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Менингит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Многие люди не знают, что это за болезнь менингит. Это недуг, при котором воспаляется мозговая оболочка – ее защитные прослойки, которые покрывают головной и спинной мозг. Возбудителями менингита являются вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также простейшие микроорганизмы. Также выделяют неинфекционную форму, при которой воспалительные процессы в мозговых тканях начинаются из-за травмы, медикаментов или других болезней.

Симптомы и признаки менингита

Первые признаки менингита такие:

сильные головные боли;
повышение температуры тела;
ригидность мышц затылка;
проблемы со слухом;
потеря сознания;
тошнота и рвота;
проблемы с психикой (галлюцинации, бредовое состояние, возбуждение, беспокойство или, наоборот, апатия);
судороги;
сыпь на теле;
сонливость.

В зависимости от характера протекания воспалительного процесса выделяют такие формы заболевания:

гнойный менингит. Течение тяжелое, образуется гной в мозговых оболочках. Вызывают такой менингит инфекции бактериального типа, а точнее стрептококк, стафилококк, пневмококк, менингококк;
серозный менингит. Течение болезни менее тяжелое, чем в предыдущем случае. В ходе воспалительных процессов не образуются гнойные массы. В основном это вирусный менингит. В эту группу входят такие разновидности как туберкулезная, гриппозная, паротитная, сифилитическая и пр.

В зависимости от течения заболевания менингита выделяют такие формы:

молниеносная. Симптомы менингита у взрослых проявляются крайне быстро. Человек может умереть уже в первые сутки после того, как успел заразиться;
острая. Инфекционный менингит начинается уже через несколько дней после заражения. Больной может умереть быстро. Признаки менингита у взрослых ярко выражены;
хроническая. Симптомы менингита у взрослых постепенно появляются и усиливаются.

В зависимости от периодов менингита и распространения воспалительных процессов выделяют такие формы:

базальную. Воспалительные процессы проходят в основании головного мозга;
конвекситальную. Патологические процессы затрагивают выпуклые части мозга;
тотальную. Воспаление распространяется на все области мозга;
спинальную. Патология поражает основание спинного мозга.

В зависимости от степени тяжести заболевание бывает легким, средним и тяжелым.

Причины возникновения

Главные причины менингита – различные инфекционные возбудители. Виды заболевания отличаются в зависимости от возбудителей:

бактериальный. Чаще всего заболевание вызвано микробами, особенно это касается стафилококка, стрептококка, менингококка, кишечной палочки и пр.;
вирусный. Больные менингитом страдают чаще всего из-за вируса герпеса, паротита, гриппа;
грибковый. В частности, проблему создают криптококки и кандиды;
простейшие микроорганизмы. К таким относятся токсоплазмы, амебы и пр.

Отдельную группу составляют заболевания смешанной формы. В этом случае заболевание развивается из-за нескольких разных возбудителей.

Пути заражения

Чтобы узнать о том, как можно заболеть менингитом, нужно знать о путях распространения инфекционного заболевания. Методы его распространения разнообразны, но самые частые это:

воздушно-капельный (инфицированный может кашлять и чихать);
контактно-бытовой (не соблюдаются правила личной гигиены);
орально-фекальный (кушать непромытые продукты либо принимать пищу грязными руками);
гематогенный (заражение через кровь);
лимфогенный (инфицирование посредством лимфы);
плацентарный (во время беременности и родов от женщины к ее плоду);
если инфекция попадает внутрь организма при купании человека в грязной воде.

Инкубационный период у этого заболевания длится от 2 до 4 суток, это время от инфицирования до первых симптомов. Но в некоторых случаях он может продолжаться всего несколько часов или, наоборот, требуется до 18 суток.

Также нужно учитывать, что менингит бывает первичным и вторичным. Первый представляет собой самостоятельную патологию. Во втором случае он является последствием того, что в организме уже имеется инфекция, к примеру, человек может болеть гриппом, отитом, туберкулезом.

Менингит заразен, особенно если он является серозными. Если же заболевание вторичное, то оно не будет передаваться другим людям.

Факторы риска

Главный фактор, который способствует развитию менингита, – это ослабленный иммунитет. Именно он выполняет роль защитника организма от различных инфекций. Иммунная система человека ослабляет из-за:

перенесенных болезней, особенно инфекционных (респираторные, пневмония, фарингит, ангина, отит, грипп);
хронических болезней, особенно сифилиса, СПИДа, туберкулеза, цирроза, синусита и пр.;
частых и сильных стрессов;
авитаминоза, в том числе и вследствие постоянных строгих диет;
травм головы и спины;
сильного переохлаждения организма;
чрезмерного употребления спиртных напитков, наркотиков;
неправильного и долгого употребления медикаментов.

Эти факторы могут способствовать заражению человека, так как организм из-за них постепенно ослабляются.

Осложнения

Осложнения менингита могут быть такими:

утрата слуха (временная или полная);
эпилепсия;
проблемы со свертываемостью крови;
артрит гнойного типа;
эндокардит;
ухудшение умственных способностей;
смерть.

Последствия менингита чрезвычайно серьезные. Они возникают, если человек игнорирует предписания доктора или поздно обратился в больницу.

Когда следует обратиться к врачу

Чрезвычайно важно знать, как распознать симптомы менингита у взрослого человека. Не стоит затягивать с походом к врачу, если часто и сильно болит голова, мучает тошнота, которая сопровождается рвотой, появляется повышение температуры тела, возникает боязнь света, чувствительность к звукам, ригидность мышц на затылке. Также явными признаками являются сонливость и апатия, потери сознания, беспокойство, судороги. Сыпь при менингите тоже появляется, она располагается на кожных и слизистых покровах. Также возможны психические расстройства.

Менингит лечится врачом-инфекционистом. Диагностику заболевания можно пройти в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится в центре Москвы.

Подготовка к посещению врача

Чтобы посетить инфекциониста, не требуется специальной подготовки, наоборот, если есть подозрения на менингит, не стоит затягивать с посещением специалиста, в такой ситуации необходимо действовать немедленно. Достаточно только запомнить все симптомы, которые проявлялись, и рассказать о них врачу. Это поможет ему установить диагноз. Нельзя игнорировать такие признаки. Менингит может развиться буквально за несколько часов, так что необходимо немедленная врачебная помощь, чтобы не допустить осложнений, в том числе и летального исхода.

Диагностика менингита

Диагностика менингита предполагает проведение не только внешнего осмотра больного и изучение всех его жалоб, но и проведение специального обследования, которое включает такие процедуры:

неврологическое обследование (ригидность мышц затылка, исследование черепно-мозговых нервов);
лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, ПЦР);
цереброспинальную пункцию (вводится специальная иголка в пространство между путинной и мягкой оболочками спинного мозга на уровне поясницы, а потом осуществляется сбор спинальной жидкости и ее дальнейший анализ); (изучение функционирования мозга через регистрацию его электрической активности); (послойное изучение структуры головного мозга).

Эти исследования можно пройти в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится в центральном округе Москвы. Здание располагается недалеко от станций метро Тверская, Новослободская, Белорусская, Чеховская.

Лечение

Лечение менингита проводится по нескольким направлениям:

антибактериальная терапия. Применяется, когда заболевание вызвано микробами;
противовирусная терапия. В данном случае назначают интерферон и глюкокортикостероиды, чтобы купировать активность вируса, усилить работу иммунитета;
противогрибковая терапия. Если недуг вызван кандидой, то используют противомикозные средства.

Также лечение менингита является симптоматическим, то есть обезболивают, стабилизируют температуру тела, проводят детоксикацию и регидратацию.

Домашнее лечение

Менингит не лечится в домашних условиях. Пациента необходимо госпитализировать. После выздоровления требуется соблюдать постельный режим, укреплять иммунитет.

Мифы и опасные заблуждения в лечении менингита

Миф 1. Менингит развивается, если не носить шапку. Так обычно пугают детей. Причиной воспаления являются возбудители (инфекции), но не холод.

Миф 2. Менингит не смертелен. На самом деле летальный исход возможен.

Миф 3. Менингит не лечится. На самом деле грибковые и бактериальные формы лечатся медикаментозно, так как разработаны специальные медикаменты против таких инфекций. С вирусной формой дела обстоят хуже, так как эффективных противовирусных лекарств нет.

Миф 4. После менингита человек становится инвалидом. На самом деле после пережитой бактериальной формы только 20% людей становятся инвалидами. Наиболее распространенное последствие – утрата слуха, но возможны проблемы с памятью, обучением и пр.

Профилактика

Прививка от менингита позволяет предотвратить развитие болезни. Рекомендовано делать ее людям, которые часто контактируют с зараженными людьми. Также врачи советуют это сделать детям, так как они чаще всего болеют этим заболеванием. Прививка от менингита не будет лишней людям с иммунодефицитом.

Кроме того, профилактические меры заключаются в усилении иммунной системы человека. Рекомендуется закаляться, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, а также стараться избегать источников инфекции. Еще для укрепления иммунитета можно употреблять витаминно-минеральные комплексы. Важным является правильное питание.

Как записаться к инфекционисту

Покажет ли МРТ головного мозга менингит

Мозговые оболочки - это важные анатомические структуры головы, обеспечивающие защиту, кровоснабжение, ликвородинамику, фиксацию головного мозга. МРТ отражает виды патологий мозговых оболочек, их локализацию и распространение. Менингит - это наиболее частая форма воспалительной патологии мозговых оболочек. Его спровоцировать может обычная инфекция, дефект самой оболочки головного мозга, черепно-мозговые травмы или заражения после черепно-мозговой операции, иммунодефицит, в том числе СПИД.

Возбудителями воспалительных процессов в оболочке мозга могут стать бактерии и микобактерии, грибки, паразиты и вирусы (вирус Эпштейна-Барра). В практике врачей медицинских центров Санкт-Петербурга менингиты встречаются довольно часто. Это связано не только с укусами клещей (энцефалитные менингиты) и вирусом герпеса, но и с распространением ВИЧ инфекции.

Видно ли менингит на МРТ головного мозга?

Чтобы диагностировать и визуализировать последствия менингита, неврологи и инфекционисты назначают пациенту сделать МРТ головы. Чаще всего менингит не дифференцируются на обычных нативных МРТ снимках головного мозга, поэтому проводить МРТ при менингите нужно с использованием контрастного усиления. Контраст имеет свойство накапливаться при воспалении и в местах утолщения оболочек, что дает возможность врачам увидеть форму и контур повреждения оболочек и оценить распространенность поражения.

При некоторых формах менингита под оболочкой располагаются абсцессы - гнойные, ограниченные участочки, которые при контрастировании хорошо визуализируются. Гнойный менингит с помощью результатов томографии головного мозга дифференцируют от субдуральной или эпидуральной эмпиемы. Эмпиема - значительное скопление гноя внутри головного мозга. Причинами ее возникновения могут служить гнойные синуситы, средние отиты, мастоидиты, открытые черепно-мозговые травмы, осложнения от операции на головном мозге, нагноения гематом. Уточнить, что же стало истинной причиной нагноения, можно с помощью томографии. МРТ признаками этого поражения станут:

Гиперинтенсивный сигнал на всех режимах
Интенсивное накопление контрастного вещества по периферии
Могут быть выявлены инфаркты и тромбозы в окружающем веществе головного мозга.

После менингита лучше сделать КТ или МРТ?

Ответ на этот вопрос зависит от целей обследования. Для диагностики самого менингита или дифференциальной диагностики следует сделать МРТ головного мозга с контрастом. КТ очень плохо визуализирует структуры мозговых оболочек. Однако, если менингит вызван инфекцией при черепно-мозговой травме, или есть поражения костей черепа при менингите, необходимо сделать комплексное обследование головы, включающее КТ и МРТ головного мозга.

Патологические изменения мозговых оболочек на МРТ, схожие с менингитом

Кроме менингитов типичными патологиями мозговых оболочек, с которыми врачи медицинских центров Санкт-Петербурге сталкиваются в своей ежедневной практике, являются:

пороки развития - это заболевания или изменения, с которыми человек родился
повреждения от черепно-мозговых травм
кисты оболочек
воспалительные заболевания
опухолевые поражения.

Все эти патологии могут иметь схожую клиническую симптоматику с менингитом. Благодаря МРТ головного мозга с контрастом у врачей есть возможность безошибочно диагностировать, какое же именно заболевание привело к аномалиям в области мозговых оболочек. От точности поставленного диагноза зависит тактика лечения и шансы человека на успешную реабилитацию.

Один из актуальных вопросов неврологии - это быстрая дифференциация менингита от злокачественных опухолей мозговых оболочек, особенно метастазного рака. Здесь врачи по характеру накопления контрастна и географии распространения новообразований могут сразу сказать, с чем они имеют дело - воспалением оболочек мозга в виде менингита или же злокачественным процессом. Перечень злокачественных образований мозговых оболочек включает в себя менингосаркомы, хондросаркомы, рабдомиосаркомы и гемангиоперицитомы. Вторичные опухоли мозговых оболочек обычно на МРТ изображениях выглядит в виде узлов, накапливающих красное вещество. Чаще всего в оболочку головного мозга метастазирует рак легких, рак молочной железы, лимфомы и меланомы.

МРТ здорового головного мозга

менингит на МРТ

Процедура МРТ головного мозга при менингите

Томография головы - весьма простая форма диагностики для пациента. Она не требует особых усилий или подготовки со стороны обследуемого. Человеку необходимо записаться на МРТ головного мозга и желательно подойти в диагностический центр за 15 минут до назначенного времени для оформления медицинских документов.

Чтобы сканирование прошло максимально информативно, с собой на процедуру лучше всего взять все результаты предыдущих исследований и, если есть, направление от врача. Одеться удобнее всего будет в комфортную для лежания одежду без металлических компонентов. Если в теле пациента есть какие-либо вшитые неорганические объекты: импланты, пластины, стенты, скобы, нейро или кардиостимуляторы, на томографию необходимо принести паспорт импланта, чтобы врач смогу убедиться, что он сделан из неферромагнитных сплавов. Наличие металлических конструкций в теле из магнитящихся составов является противопоказанием к МРТ исследованию.

Если МРТ головного мозга назначено с введением контрастного вещества, следует воздержаться от приема пищи за 2 часа до сеанса сканирования. Так Вы минимизируете шансы рвоты или тошноты при внутривенном введении контраста.

Решение о применении контрастного препарата в ходе МРТ головного мозга при менингите принимает либо лечащий врач, указывая контрастный протокол обследования в направлении на диагностику, либо рентгенолог, если во время обследования визуализировались признаки воспалительных или опухолевых процессов.

Процедура бесконтрастной МР-диагностики занимает 10-15 минут. Контрастное МРТ потребует 30-40 минут, в ходе которого пациент будет находиться в лежачем положении в зоне сканирования томографа. По шуму работающей машины в виде характерного стука обследуемому будет понятно, когда аппарат делает сканы, и нужно лежать максимально неподвижно, а когда можно расслабиться в перерывах между сериями сканирования. Если шум томографа сильно раздражает, у пациента всегда есть возможность воспользоваться берушами или шумоподавляющими наушниками.

По окончании диагностики во многих МРТ центрах СПб клиент сразу сможет получить результаты, подождав в комнате отдыха 30-40 минут. В стоимость МРТ обследования обычно уже включено само сканирование, расшифровка данных опытным рентгенологом, запись томограмм на электронный носитель и подготовка письменного заключения и рекомендации к дальнейшим шагам для пациента.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

Менингит

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию .

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Варавкин Виктор Борисович

Врач-невролог, мануальный терапевт, остеопат

Высшая квалификационная категория, заведующий отделением неврологии

Гергерт Андрей Александрович

Врач-невролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт

Грибанов Василий Вячеславович

Врач-невролог, мануальный терапевт

Никулин Александр Валерьевич

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Новожилов Владислав Васильевич

Врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Павлинова Юлия Александровна

Врач-невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, остеопат

Соловьянович Сергей Викторович

Высшая квалификационная категория

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга. Различают следующие разновидности менингита:

панменингит (поражает все три оболочки);
пахименингит (поражает верхнюю твердую оболочку);
лептоменингит (воспаление средней паутинной и нижней мягкой оболочек);
арахноидит — (поражение - преимущественно средней паутинной оболочки).

Виды менингита

Принято различать менингит серозный и гнойный, первичный и вторичный, бактериальный, грибковый и вирусный, острый, хронический и молниеносный, тотальный, базальный, спинальный и т.д.

Под первичным менингитом подразумевают воспалительный процесс, непосредственно и сразу поражающий мозговые оболочки. Спровоцировать его могут вирусы или бактерии, клещевой энцефалит, а также специфические грибки – кандидозный, вызывающий молочницу у женщин, и торулёзный, чаще встречающийся у мужчин и провоцирующий криптококкоз.

Существует определённая опасность заражения и от домашних любимцев: паразит Toxoplasma gondii, переносимый кошками, либо оказавшийся в мясных продуктах, помимо того, что может вызвать столь опасный для беременных женщин токсоплазмоз, может стать причиной и так называемого протозойного менингита.

Наиболее распространённой формой первичного менингита и менингита вообще является менингококковый менингит, вызываемый бактерией менингококком. Живёт эта бактерия обычно в слизистой носоглотки человека и передаётся воздушно-капельным путём. Гораздо чаще она провоцирует «банальный» фарингит, но у лиц с ослабленным иммунитетом, особенно у детей, а также у людей с определёнными, входящими в «группу риска», проблемами со здоровьем, менингококк может спровоцировать менингит различной степени тяжести. Как правило, причиной является выделение гибнущими в борьбе с иммунной системой организма бактериями токсинов, которые поражают микрососуды, вызывая реакцию аллергического типа. Развитие патологии может привести к тяжёлым поражениям мозга, почек, печени, появлению сыпей, кровотечений, к развитию сердечной недостаточности. Это связано с тем, что протекает менингококковый менингит с обильным выделением и распространением гнойного экссудата.

Среди других бактерий, которые могут спровоцировать развитие менингита, можно указать на стафилококк, стрептококк, сальмонеллу, гемофильную палочку и пневмококк. Такое количество потенциальных возбудителей менингита из числа бактерий само по себе могло бы объяснить всё большее распространение как первичного, так и вторичного менингита среди слабеющего иммунитетом человечества.

Помимо бактерий, менингит могут вызывать и вирусы. В отличие от бактериальных форм, вызываемые вирусами виды менингита, как правило, относятся к серозному, то есть сопровождаются образованием и распространением не гноя, а серозной жидкости. Чаще всего развитие серозного менингита среди вирусов провоцируют нередко встречающиеся на курортах и в иных местах скопления людей энтеровирусы Коксакки и ECHO, а также вирусы полиомиелита, паротита и т. д.

Надо заметить, что в отличие от гнойного менингита, серозным чаще болеют дети.

Вторичный менингит, занимающий в целом второе место после наиболее распространённого менингококкового, развивается, как правило, в гнойной форме и провоцируется обычно вышеперечисленными бактериями и вирусами на фоне иммуннодефицитных состояний, черепно-мозговых травм, а также является следствием осложнений ряда хронических заболеваний различной этиологии.

Отдельно стоит упомянуть такой фактор менингита как туберкулёз.

Диагностика и лечение

Диагностируется менингит только медицинским обследованием. Дело в том, что разнообразие симптоматики, а иногда и бессимптомность протекания различных форм менингита делают его весьма похожим на другие заболевания. Поэтому определить стадию и факторы развития этой грозной, если её запустить, патологии, могут только квалифицированные медики в условиях клиники. В нашей клинике может быть проведена комплексная диагностика этой и другой патологии. Лечение же менингита проводится только в условиях стационара!

Обязательной процедурой является пункция спинномозговой жидкости, позволяющая, в частности, определить какой характер – гнойный или серозный – носит менингит.

Лечится менингит комплексно с применением медикаментозной терапии.

Сегодня в большинстве случаев менингит излечивается, при своевременном оказании помощи – без вредных последствий для пациента.

Однако запущенные тяжёлые формы этой патологии могут привести к необратимым результатам, в том числе летальному исходу.

При высокой температуре, головной боли, других симптомах немедленно обратитесь к врачу! Наши врачи-неврологи окажут Вам необходимую лечебно-диагностическую помощь!

Менингит

Мозг координирует работы всех наших систем и органов, поэтому когда с ним что-то происходит (травмы, воспаления, опухоли), то страдает и весь остальной организм. Самые частые причины — воспалительные заболевания мозга и травмы. Среди воспалений лидирует менингит. При поздней диагностике и отсутствии лечения он приводит к смерти или тяжелой инвалидности. Из-за чего он возникает, и как можно уберечь себя и детей, в нашей статье.

Содержание статьи

Что такое менингит и из-за чего он возникает?
Симптомы менингита у взрослых и детей
Как развивается заболевание
Классификация болезни
Осложнения менингита
Диагностика заболевания
Лечение менингита
Профилактические мероприятия по предупреждению менингита у детей и взрослых
Частые вопросы
Заключение эксперта

Что такое менингит и из-за чего он возникает?

В клинической практике под менингитом понимают группу инфекционных и неинфекционных болезней, при которых происходит воспаление оболочек головного или спинного мозга. Причиной такого воспаления могут быть самые разные возбудители инфекционных болезней (грибы, простейшие, вирусы и бактерии) и другие причины (травмы, скопление жидкости, лекарства, вакцины, болезни).

Менингококковая инфекция и другие виды менингита широко распространена по всему земному шару и известны врачам с глубокой древности. Считается, что он был известен Гиппократу и Авиценне, однако точных описаний этих болезней в их рукописях не обнаружено. Первый документально засвидетельствованный случай этого заболевания датируется 1768 годом. В нем описывается воспаление мозговых оболочек при туберкулезе.

По мере развития науки уточнялись данные и по менингиту. В 1887 году Антон Вайксельбаум описал менингококк и связал его с развитием воспалений оболочек мозга.

В 50-х годах прошлого века установили связь менингита с вирусами гриппа и парагриппа, аденовирусами, вирусами гепатита, микоплазмой, вирусом клещевого энцефалита и другими возбудителями.

Именно поэтому пик заболеваемости менингитом полностью совпадает с эпидемиологической ситуацией по острым респираторным заболеваниям. Рост заболеваемости начинается в ноябре и продолжается до середины февраля, после чего наблюдается спад. Раз в десять–пятнадцать лет наблюдаются самые настоящие эпидемии менингита, но с чем они связаны до сих пор непонятно.

Чаще менингиту подвержены дети и молодые мужчины. В эпидемиологически неблагополучных странах (Азия, страны Афики и Латинской Америки) он встречается в 50 раз реже, чем в Европе и других развитых странах. Точное число страдающих от острого и хронического менингита неизвестно. Статистика по заболеванию колеблется от 3 до 500 человек на каждые 10 тысяч населения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, при позднем обнаружении и отсутствии лечения половина случаев менингита заканчивается летальным исходом или тяжелыми поражениями всех систем и органов, а следовательно, инвалидизацией пациента.

Симптомы менингита у взрослых и детей

Чтобы не допустить тяжелых осложнений и летального исхода, нужно знать, как проявляется менингококковая инфекция и какие ранние признаки указывают на это заболевание.

Если речь идет об остром менингите инфекционной природы, он всегда начинается с высокой температуры и лихорадки, которую невозможно сбить никакими жаропонижающими или нестероидными противовоспалительными препаратами.

Второй важный симптом — сильная головная боль развивается при менингите. У нее нет конкретной локализации. Она развивается по всей голове. Иногда акцент может смещаться на область затылка и шеи. Из-за этого развивается ригидность и тургор шейных мышц, голова запрокидывается, и больной не может наклонить подбородок к груди.

Из-за общей интоксикации развивается рвота, которая при менингите не приносит значительного облегчения. К ней присоединяется ломота во всем теле, апатия, общая слабость и другие симптомы инфекционного заболевания. Также может развиваться светобоязнь, появляться сыпь и другие признаки, характерные для каждого конкретного возбудителя.

Иногда, например, на фоне приема антибиотиков или перехода заболевания в хроническую форму, температура при менингите не поднимается или поднимается до субфебрильных значений. Это может осложнить диагностику.

Таким образом, основные симптомы менингита следующие:

высокая температура тела;
интоксикация;
тошнота и рвота;
сильная головная боль;
тургор шеи;
светобоязнь или усиление симптомов на свету;
лихорадка;
характерная сыпь;
слабость.

От менингита следует отличать менингеальные симптомы у взрослых и детей. Они внешне похожи на менингит, но возникают из-за механических повреждений, токсического воздействия на мозг или вследствие некоторых болезней. К таким, например, относится неинфекционное, похожее на менингит поражение мозга после инсульта.

Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. При первых признаках менингита нужно как можно скорее обратиться к врачу, который проведет диагностику и подберет правильное лечение.

Как развивается заболевание

Патогенез менингита очень разнообразен. Его могут вызывать самые разные возбудители и всевозможные причины. Механизм развития болезни один и в случае инфекционного, и в случае неинфекционного менингита:

1. Воздействие на организм патогена — токсическое, инфекционное, травматическое и так далее.

2. Раздражение мозговых оболочек и их воспаление.

3. Развитие интоксикации организма и появление симптомов менингита.

4. Развитие осложнений и побочных эффектов заболевания.

5. Тяжелая интоксикация. Смерть.

В патогенезе менингита играют роль самые разные возбудители. Основные из них — менингококк, пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, энтеровирусы, вирус полиомиелита, туберкулез, протоплазма, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы и многие других возбудители. Фактически любой инфекционный агент может с кровотоком попасть к мозговым оболочкам и стать причиной их воспаления.

Пути заражения зависят от причины, которой вызван менингит. Одни агенты передаются воздушно-капельным путем, другие — через воду и немытые продукты питания, третьи — при контакте.

Развитие воспаления зависит от особенностей иммунной системы. Инкубационный период менингита у детей и взрослых составляет от 2 до 12 суток.

К факторам риска относится:

отсутствие профилактических прививок;
нездоровый образ жизни и вредные привычки;
недостаточное питание;
частые путешествия, особенно в экзотические страны;
высокая плотность внутри помещения (как на работе, так и в бытовом плане);
сотрудники медицинских организаций;
люди, которым делали операции на мозге;
травмы головного мозга, в том числе сотрясения;
сердечно-сосудистые заболевания;
врожденные и приобретенные иммунодефициты;
детский возраст до 5 лет.

Если вы или ваши близкие входите в группу риска, то в любых случаях, когда сильно болит голова и резко поднимается температуре, срочно обращайтесь к врачу, чтобы исключить менингит.

Обратите внимание! Чем ниже возраст, тем сильнее симптомы и последствия менингита. Инкубационный период у детей очень короткий, а осложнения развиваются очень быстро. Не откладывайте посещение врача!

Классификация болезни

Многие задаются вопросом: «Реактивный менингит, что это и каким бывает?». Под этим одно из названий обычного менингита. А классифицируют его по нескольких показателям:

По характеру воспаления выделяют гнойный менингит (у взрослых и детей)и серозный.
По происхождению он бывает первичным, когда патоген сразу атакует оболочки мозга, и вторичным, когда менингит развивается вследствие другой инфекции.
По этиологии менингит подразделяется в зависимости от возбудителя, который его вызвал, и бывает бактериальным, вирусным, грибковым, протозойным и смешанным.
По характеру течения его делят на острый, хронический и молниеносный.
По локализации различают базальный, когда воспаление захватывает нижние отделы мозга, конвекситальный, когда воспаляются верхние отделы головного мозга, и спинальный, когда заболевание распространяется только на спинной мозг. Если же воспаление охватывает все отделы мозга, его называют тотальным.
По степени тяжести бывает легкая и тяжелая формы, а также менингит средней степени тяжести.
По наличию осложнений выделяют неосложненный, когда болезнь не влияет ни на какие другие органы, и осложненный, когда развиваются различные осложнения.
По клиническим проявлениям он бывает локализованным (в стадии носительства и назофарингит), генерализованным (собственно менингит, менингококковый сепсис, менингоэнцефалит) и редким (с развитием эндокардита, пневмонии, воспалений суставов, оболочки глаз и так далее).

От того, какую форму принимает менингит, как развивается воспалительный процесс, какие отделы мозга захватывает и каким возбудителем вызвано, зависит тактика лечебного процесса и терапевтические мероприятия.

Осложнения менингита

Чаще всего последствия после менингита возникают, если переболеть менингококковой формой. При этом осложнения могут развиваться сразу после болезни, так и через некоторое время после нее.

Какие осложнения бывают чаще всего?

Первым от скопления излишков жидкости страдает мозг. Вследствие этого отека развиваются когнитивные и неврологические нарушения, страдает мелкая и крупная моторика, развиваются судороги, угасают рефлексы. Отек распространяется на сердце и легкие. Если заболевание не лечить, пациент умирает из-за паралича дыхательных центров

Токсический шок на фоне инфекционных процессов

Стремительно нарастают лихорадочные процессы. Резко поднимается температура, усиливаются геморрагические проявления инфекции. Затем снижается артериальное давление, появляется одышка, усиливаются боли в мышцах, развиваются почечная и сердечная недостаточности

Утрата когнитивных функций

Из-за повреждений мозг теряет часть своих способностей. Это может проявиться в виде снижения обучаемости, проблем с памятью и вниманием, расстройствах личности, депрессивных расстройствах и других психологических проблем

Поскольку мозг влияет на все органы, при воспалении его оболочек развиваются самые разные симптомы. Чаще всего встречаются эпилепсия, миокардит, артрит, иридоциклит, параличи и так далее

Особенно сильно от последствий менингита страдают дети, но и взрослым лучше не откладывать лечение и пройти диагностику. Наши врачи по телефону могут подобрать лучшую клинику, где это можно сделать и порекомендуют, какие именно анализы следует сдать.

Диагностика заболевания

Откладывать посещение врача не стоит. Как только появились первые симптомы, вызовете на дом педиатра или терапевта или самостоятельно отправляйтесь в стационар. Своевременная и правильная диагностика влияет на то, чем лечить менингит, как долго будет длиться лечение и к каким последствиям он приведет.

Никакой специальной подготовки не требуется. Врач соберет анамнез и проведет осмотр. Опрос включает вопросы, какие страны посещал больной, не было ли травм и операций на мозге, а также вопросы общего характера о локализации и характере боли. Состояние маленьких детей описывают со слов родителей.

Что касается того, как проверить менингит у взрослых, то обычно, если сознание не нарушено и не спутано, пациент сам может отвечать на вопросы врача. Если же не получается, то опрашивают представителя пациента — родителя, супруга или совершеннолетнего ребенка.

При подозрении на воспаление мозговых оболочек обязательно проводится люмбальная пункция. Ее проводят под общей или местной анестезией. Во время процедуры проводят забор ликвора из спинного мозга. Пункция при менингите проводятся для того, чтобы определить возбудителя и выбрать тактику лечения. Основные показатели ликвора — это давление, внешний вид, скорость течения, концентрация белка, глюкозы и некоторых других показателей.

Кроме того, проводят и стандартные лабораторные анализы, ПЦР-диагностику, иммуноферментный анализ и другие исследования, которые помогают найти возбудителя. Проводят при подозрении на менингит и МРТ-диагностику, по которой видно изменения в оболочках мозга. Компьютерную томографию и рентгенодиагностику не проводят для диагностики менингита.

Обратите внимание! Многих интересует, как провериться на менингит самостоятельно. Лучше не увлекаться самодиагностикой, а обратиться к врачу сразу. Нужные исследования он определяет на основании анамнеза и клинической картины.

Лечение менингита

Лечение менингита проводится только в условиях стационара. Домашнее лечение не предусмотрено. Чем быстрее пациента с подозрением на менингит положат в больницу, проведут обследования и назначат лечение, тем меньше вероятность развития тяжелых осложнений и летального исхода.

Основные направления лечения:

Антибиотикотерапия, противовирусная, противогрибковая и антипротозойная терапия. Препараты и дозы подбирают в зависимости от возбудителей и тяжести течения заболевания.
Симптоматическое лечение. Его подбирают в зависимости от того, какие симптомы развиваются у пациента на фоне менингита. Обычно назначают противосудорожные и сосудистые средства, препараты для улучшения метаболизма, внутривенное питание, диуретики, гормоны и другие необходимые лекарства.

Операция при менингите или другое хирургическое лечение не показаны. Удалить воспаленные участки без вреда для мозга не получится.

Важно! Если диагноз был поставлен вовремя и само лечение было вовремя, прогноз относительно благоприятный. Вероятность летального исхода снижается в 3 раза, однако даже при благоприятном прогнозе сохраняется вероятность снижения когнитивных способностей, развития паралича и парезов.

Профилактические мероприятия по предупреждению менингита у детей и взрослых

Менингит относится к тем заболеваниям, предупредить которые проще и безопаснее, чем лечить. Профилактические мероприятия делятся на специфические и неспецифические:

Специфическая профилактика заключается в своевременной вакцинации и ревакцинации детей и взрослых. Защититься можно не только от менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекций, но и от менингита, который развивается на фоне гриппа, кори, гепатита и других заболеваний.
Неспецифическая профилактика включают поддержание общего здоровья и заключаются в своевременном лечении любых простудных заболеваний, здоровом образе жизни, формировании гигиенических навыков и других мероприятий.

При выявлении менингита обязательно назначается эпидемиологический надзор и наблюдают за контактной группой. Эти меры помогут предупредить вспышку менингита, ограничить число заболевших и не допустить развития эпидемии этого заболевания.

Наблюдение и уход при менингите и после выздоровления осуществляется в течение как минимум двух лет. Сроки наблюдения могут продлеваться еще на год или назначить его пожизненно. В случае возникновения тяжелых осложнений и развития таких последствий, как стойкая утрата психических, физических и трудовых способностей, пациенту присваивается группа инвалидности. Решение о назначении группы принимает медико-социальная экспертиза на основании тяжести осложнении и некоторых других параметров.

После перенесенного менингита, вне зависимости от его тяжести и наличия или отсутствия осложнений, пациенту назначается реабилитация. Она проводится как в условиях стационара, так и в санаторно-курортных учреждениях. Реабилитационная поддержка обычно заключается в восстановлении утраченных навыков и общей поддержке организма.

Реабилитация после менингита обычно включает:

1. Подбор специальной диеты, которая помогает улучшить питание мозга и ускорить его восстановление.

2. Назначение специализированных препаратов (ноотропов, нейролептиков), которые улучшают функции мозга.

3. Лечебная физкультура, которая помогает развитию мозга и восстановления моторных функций.

4. Физиотерапевтические процедуры, которые направлены на восстановление утраченных функций.

5. Психологическое и психиатрическое восстановление, которое помогает восстановить утраченные когнитивные функции.

6. Санаторно-курортное лечение общего профиля, направленное на восстановление и поддержание всего организма.

Любое промедление при менингите смертельно. Если врачи в вашей поликлинике не могут поставить верный диагноз и подобрать лечение, обращайтесь за помощью к нашим специалистам по телефону. Врачи и медицинские юристы всегда на связи и готовы ответить на все ваши вопросы.

Частые вопросы

Да, многие виды менингита вызываются инфекционными возбудителями, из-за которых человек им и заражается. В тех случаях, когда менингит носит неинфекционный характер, он не является заразным, так как вызван другими причинами.

Симптомы менингита у детей такие же, как и у взрослых. К ним относится высокая температура, рвота, сильная головная боль. При их появлении нужно обратиться к врачу.

Признаки и симптомы менингита не зависят от возраста. Первые признаки менингита — несбиваемая температура выше 39, рвота, которая не приносит облегчения, ригидность мышц шеи, сильная головная боль при менингите, от которой не помогают обезболивающие.

Лечение менингита зависит от того, что послужило причиной его развития. Для этого необходимо обязательно обратиться к врачу, который проведет диагностику и подберет лечение. Самолечение и самодиагностика при менингите опасно для жизни. Половина нелеченных случаев менингита заканчивается смертельным исходом.

Заключение эксперта

Читайте также: