МРТ сухожилий запястья в продольной проекции в норме

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 22.12.2024

МРТ лучезапястного сустава — метод диагностики болезней и травм сложного сочленения, образованного костями запястья и суставной поверхностью лучевой кости. Безопасность и точность процедуры обусловлена использованием явления магнитного резонанса, для получения которого оборудование генерирует магнитное поле. Метод не связан с рентгеновским или иным ионизирующим излучением и не несет лучевой нагрузки, отрицательно влияющей на организм пациента.

Анатомия лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав — одно из самых подвижных и сложных сочеленений человеческого тела, образованный тремя мелкими косточками запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной), суставной поверхностью лучевой кости и хрящевым диском. Нормальная функция лучезапястного сустава крайне важна для выполнения точных филигранных движений кистью, необходимых во многих областях человеческой деятельности. Это достаточно хрупкое сочеленение, легко повреждающееся при травмах, что обусловлено не слишком мощными связками и сложным строением.

Заболевания лучезапястного сустава

Чаще всего встречаются травмы лучезапястного сустава — перелом головки лучевой и локтевой костей, подвывихи и вывихи. Наиболее распространенный механизм перелома — падение на вытянутые руки. Вывихи лучезапястного сустава чаще всего встречаются у детей до 5 лет, что обусловлено слабостью и большой растяжимостью связок, укрепляющих сочеленение. Наиболее распространенный механизм вывиха лучезапястного сустава у детей — рывок за руку с одновременным вращением вдоль продольной оси сустава, возникающий при попытке взрослого сопровождающего удержать ребенка от падения.

Лучезапястный сустав подвержен воспалительным процессам, например при ревматоидном или других артритах. Причиной болезни могут быть специфические инфекции (гонорея, хламидиоз, туберкулез), аутоиммунные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит), обменные нарушения (подагра). Реже причиной воспаления лучезапястного сустава является прямое попадание неспецифической инфекции при травме или с током крови (гнойный артрит). В воспалительный процесс может вовлекаться синовиальная сумка сустава и сухожилия.

С возрастом возрастает риск дегенеративно-дистрофических явлений. Остеоартроз лучезапястного сустава возникает в результате нарушения обменных процессов в суставном хряще. Предрасполагающим фактором может служить профессиональная деятельность — чаще всего с остеоартрозом сталкиваются операторы ПК, художники, рабочие, использующие отбойные молотки, перфораторы и дрели, музыканты.

Объёмные образования лучезапястного сустава — большая группа доброкачественных (синовиальные кисты, гигромы, фибромы, хондромы) и злокачественных новообразований. МРТ лучезапястного сустава идеально подходит для диагностики всех возможных болезней этой области, благодаря способности метода “видеть” мягкие ткани, в отличие от рентгенографии или компьютерной томографии. Последние методы хорошо подходят для диагностики переломов, но не других заболеваний.

Показания и противопоказания к МРТ лучезапястного сустава

Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава показана при наличии следующих жалоб:

боль;
ограничение подвижности, невозможность согнуть или разогнуть кисть;
отек, покраснение кожи в области запястья;
деформация лучезапястного сустава;
узлы, припухлости, опухолевидные образования в области лучезапястного сустава.

МР-томография лучезапястного сустава противопоказана:

детям до 5 лет (исследование проводится только в специально созданных для этого отделениях, так как МРТ у детей до 5 лет требует седации и медикаментозного сна из-за невозможности маленьких пациентов сохранять неподвижность во время обследования);
пациентам с дефибрилляторами, кардиостимуляторами, нейростимуляторами, кохлеарными имплантами и другими электронными устройствами, имплантированными в организм (магнитные поля выводят импланты из строя);
пациентам с металлическими инородными телами (пули, дробь, шрапнель, металлическая стружка в глазах) или медицинскими приспособлениями (сосудистые клипсы, стенты, протезы) в организме (риск травмы или кровотечения из-за смещения металлического объекта под действием магнитного поля);
пациентам с лишней массой тела, весом более 130 кг и обхватом туловища более 150 см (физически не помещаются в томограф);
беременным в период 1 триместра (во 2 и 3 триместр без ограничений).

Подготовка к МРТ лучезапястного сустава

МР-томография лучезапястного сустава проводится без предварительной подготовки. Процедура не требует специальной диеты или голодания, предварительного приема лекарств и других мероприятий. Тем не менее, из-за действия магнитного поля, магнитно-резонансная томография требует соблюдения правил техники безопасности. Наличие посторонних предметов в карманах или на теле, таких как ювелирные изделия, бижутерия, пирсинг, мобильные телефоны, другая носимая электроника, может привести к ожогу или травме. Магнитные поля вызывают нагрев изделий из металла, выводят из строя и приводят к возгоранию девайсов и гаджетов.

Как делают МРТ лучезапястного сустава

МРТ исследование запястья проводится с помощью МРТ-томографа. Это большой цилиндрический аппарат с отверстием в центре, образующим туннель длиной и шириной 60 см. Это рабочая часть установки, в туннеле во время исследования лежит пациент. Перед началом процедуры проводится укладка пациента, при этом руки могут быть вытянуты над головой или сложены вдоль тела, в зависимости от того, какая дополнительная катушка используется.

Перед началом исследования пациенту нужно надеть наушники, так как во время работы томограф издает довольно громкие звуки. Также наушники нужны для связи с оператором и прослушивания музыки — она помогает расслабится и сделать процедуру комфортнее. Длительность МРТ-исследования лучезапястного сустава — 30 минут. В некоторых случаях, при воспалительных процессах или новообразованиях, для повышения точности диагностики используется контраст. Контрастные препараты вводятся внутривенно в середине исследования — при этом контраст равномерно распределяется по телу, накапливаясь исключительно там, где есть признаки болезни. При использовании контрастного усиления длительность процедуры увеличивается до 45 минут.

После завершения МР-томографии врач-рентгенолог приступает к расшифровке снимков. Этот процесс длится не более 30 минут. После расшифровки пациенту передают снимки на компакт-диске и заключение специалиста. Их необходимо передать лечащему врачу. Кроме того, рентгенолог нашего центра обязательно расскажет о результатах исследования и покажет обнаруженные проблемы на снимках, порекомендует врача, к которому можно обратиться, если пациент пришел без направления.

Что покажет МРТ лучезапястного сустава

Снимки, полученные с помощью МРТ — это серия срезов толщиной от 1 мм, сделанная через область обследования в нескольких плоскостях. На них четко видны кости, образующие лучезапястный сустав, суставная полость и суставной хрящ, оболочка сочленения, связки, мышцы и их сухожилия.

При расшифровке снимков врач обращает внимание на ширину суставной щели, состояние хряща и суставной оболочки, целостность связочного аппарата. При наличии объемных образований МРТ позволяет с высокой точностью определить, что это — киста или опухоль. Изучая динамику накопления контраста, можно выявить ранние признаки воспаления или злокачественного процесса.

МРТ сухожилий запястья в продольной проекции в норме

На рисунке в аксиальной проекции показаны сухожилия в проксимальном отделе запястья. Сухожилия мышц-разгибателей проходят под удерживателем разгибателей, а сухожилия сгибателей на этом уровне запястья расположены проксимальнее удерживателя сгибателей. На соответствующем МР-срезе все сухожилия создают сигнал низкой интенсивности. На рисунке в аксиальной проекции показаны сухожилия в запястном канале. Сухожилия глубокого сгибателя пальцев направляются к мизинцу, безымянному, среднему и указательному пальцам параллельно друг другу (от медиальной стороны к латеральной). Из сухожилий поверхностного сгибателя пальцев два глубоких сухожилия направляются к среднему и безымянному пальцам и два поверхностных сухожилия проходят к мизинцу и указательному пальцам. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца проходит над сухожилием короткого лучевого разгибателя запястья (КЛуРЗ). На соответствующей рисунку аксиальной МРТ показаны сухожилия в запястном канале. Обратите внимание на феномен «магического угла» на ДРБП в месте его прохождения над КЛуРЗ. Сухожилие находится под углом 55° к главному магнитному полю, что приводит к потере нормального низкоинтенсивного сигнала. На первой из шести отобранных аксиальных МР-томограмм показан ход сухожилий и их отношение к окружающим костным структурам. Удобным костным ориентиром служит бугорок Листера, разделяющий II и III каналы разгибателей. Удерживатель разгибателей удерживает сухожилия разгибателей в шести отдельных каналах. Срединный нерв имеет округлую форму и лежит кнаружи и латеральнее сухожилий сгибателей пальцев. Обратите внимание на феномен «магического угла» на ДРБП в месте ее пересечения с КЛуРЗ. Удерживатель сгибателей огибает запястный канал от бугорка ладьевидной кости до крючка крючковидной кости. Его поверхностные волокна образуют крышу канала Гийона. Удерживатель сгибателей прикрепляется к гребню кости-трапеции с латеральной стороны и крючку крючковидной кости — с медиальной. При трехмерной КТ реконструкции с наложением мягких тканей показаны границы анатомической табакерки: длинный разгибатель большого пальца (III канал), пересекает запястье с медиальной стороны к латеральной над сухожилиями короткого и длинного лучевых разгибателей запястья (II канал), образуя заднюю границу, тогда как сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец и короткого разгибателя большого пальца (I канал) образуют переднюю границу. Через анатомическую табакерку проходят лучевой нерв и его поверхностная ветвь, а также одноименные артерия и вена. На МР-томограмме анатомическая табакерка показана в аксиальной проекции. При трехмерной КТ-реконструкции с наложением мягких тканей показан мышечно-сухожильный перекрест короткого разгибателя большого пальца и длинной мышцы, отводящей большой палец, с сухожилиями длинного и короткого лучевых разгибателей запястья, продолжающийся в дистально-латеральном направлении непосредственно проксимальнее удерживателя разгибателей. На аксиальных МР-томограммах их сложное взаимное расположение показано на поперечном срезе. На нижней правой МР-томограмме показан дистальный отдел предплечья: короткий разгибатель большого пальца и длинная мышца, отводящая большой палец, лежат кнаружи и немного кзади от сухожилий короткого и длинного лучевых разгибателей запястья. На нижней левой и верхней правой МРТ короткий разгибатель большого пальца и длинная мышца, отводящая большой палец, пересекают сверху длинный и короткий лучевые разгибатели запястья и располагаются на латеральной поверхности лучевой кости. На верхней левой МР-томограмме—наиболее дистальном из этих срезов, на уровне бугорка Листера, перекрест заканчивается, и сухожилия занимают свое положение на запястье.

Первая из шести отобранных томограмм пальцев. Из-за разной длины пальцев на одной томограмме можно увидеть разные части сгибательного и разгибательного механизмов. Этот снимок получен на уровне основания V проксимальной фаланги и головок III-IV пястных костей. Глубокие поперечные пястные связки соединяют между собой ладонные пластинки II-IV пальцев. Кпереди от этих связок расположены ладонные межкостные мышцы, тыльные межкостные мышцы лежат позади связок. На уровне IV пястно-фалангового сустава можно увидеть блок А1, окружающий сухожилия сгибателей. Также на уровне середины проксимальной фаланги мизинца можно идентифицировать блок А2. Немного дистальнее на срезе появляется III пястно-фаланговый сустав. В месте образования кольца вокруг сустава хорошо прослеживается топография сухожильного растяжения, сагиттальных пучков, коллатеральных связок, добавочных коллатеральных связок и ладонных пластинок. Тыльное сухожильное растяжение II тыльной межкостной мышцы приближается к месту своего прикрепления к латеральной стороне основания проксимальной фаланги III пальца. Срез через тела проксимальных фаланг II-IV пальцев и среднюю фалангу мизинца. Сухожилия глубокого сгибателя пальцев сложно отличить от сухожилий поверхностного сгибателя на Т1-взвешенных томограммах; на этом уровне сухожилие поверхностного сгибателя к III пальцу разделилось, его пучки проходят латеральнее глубокого сухожилия. Латеральные пучки отходят от сторон сухожилия разгибателя пальцев в дистальном отделе проксимальной фаланги, с ними срастаются прикрепления межкостных мышц (с лучевой и локтевой сторон) и червеобразные мышцы (с лучевой стороны пальца). Срез на уровне проксимального межфалангового сустава IV пальца. Сухожилие поверхностного сгибателя в этом пальце проходит в латеральном направлении к месту прикрепления к основанию средней фаланги. Можно увидеть проксимальную фалангу III пальца на уровне, где сухожилие поверхностного сгибателя пальцев разделилось и проходит по бокам глубокого сухожилия. Срез через дистальную фалангу V пальца, основание дистальной фаланги IV пальца и средние фаланги III-IV пальцев. Первая из шести PD FS МР-томограмм пальцев в аксиальной проекции. Сухожилия сгибателей и их синовиальные влагалища часто неотделимы друг от друга при стандартном исследовании, если они «не очерчены» увеличенным объемом жидкости (III палец на этом срезе). На уровне проксимального отдела проксимальной фаланги III пальца сухожилие ПСП расщепляется. На этой томограмме подобную картину можно увидеть и в IV пальце, однако выявление отдельных структур затруднено из-за отсутствия патологического объема жидкости в синовиальном влагалище, как в III пальце. После расщепления сухожилие ПСП огибает с боков сухожилие ГСП снаружи внутрь. В IV пальце сухожилия сгибателей можно выявить в виде отдельных образований даже без наличия патологической жидкости, выступающей в роли контраста. Блок А2 определяется по его расположению и толщине (по сравнению с толщиной синовиального влагалища на следующей томограмме). В IV пальце пучки сухожилия ПСП начинают прикрепляться к ладонной поверхности проксимального отдела средней фаланги. В III пальце можно увидеть перекрест волокон одного пучка сухожилия ПСП к другому. Обратите внимание на двухмыщелковую форму головки III проксимальной фаланги и на овальную форму основания средней фаланги IV пальца. В III пальце сухожилия ПСП прикрепляются к ладонной поверхности проксимального отдела средней фаланги. В IV пальце мы уже вышли за пределы прикреплений сухожилия ПСП, поэтому можно увидеть только сухожилие ГСП. Понимание нормального расположения блоков позволяет найти блок А4 в области диафиза средней фаланги III пальца. Обратите также внимание на то, что блок толще обычного синовиального влагалища: сравните с предыдущим срезом, на котором нормальное синовиальное влагалище различимо с трудом (если вообще различимо). Первая из двух PD FS МР-томограмм III пальца в продольной проекции, ранее показанного на аксиальных срезах. Как и раньше, внутри и вокруг общего пальцевого синовиального влагалища визуализируется патологическая жидкость, которая служит идеальным контрастом для определения контуров нормальных структур. На этом снимке сухожилие ПСП кажется прерывистым; однако следует помнить о том, что сухожилие ПСП расщепляется на отдельные волокна, огибающие с боков сухожилие ГСП, начиная от дистального отдела ПФ сустава до места их перекреста. Обратите внимание на тонкий мембранозный отдел ладонной пластинки ПМФ сустава (в норме не определяется). В этой плоскости можно увидеть только самые передние отделы блоков А2 и А4. Немного более латеральный срез, чем на предыдущей томограмме. В этой плоскости можно увидеть, что сухожилие ПСП не поражено. Также на этом более латеральном срезе показана часть латеральных отделов блоков А2 и А4.

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.6.2019

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Первая из 20 последовательных Т1-взвешенных томограмм запястья в продольной проекции с направлением срезов от локтевой (медиальной) стороны к лучевой (латеральной). Сухожилие ЛоРЗ пересекает дистальный отдел локтевой кости в локтевой борозде ЛоРЗ. Мышца, отводящая мизинец—самая медиальная и передняя мышца гипотенара. Гороховидно-пястная связка соединяет гороховидную кость с V пястной костью. Она прилежит к гороховидно-крючковидной связке (следующая томограмма). Хорошо виден гороховидно-трехгранный суставной карман. Мышцы гипотенара менее прочные в области отхождения их от удерживателя сгибателей. Сухожилие локтевого сгибателя запястья прикрепляется к гороховидной кости. Локте-трехгранная связка отходит от ладонной лучелоктевой связки и прикрепляется к ладонной поверхности трехгранной кости. Локтевые нерв и артерия проходят в канале Гийона латеральнее и дистальнее гороховидной кости. Выступает крючок крючковидной кости. Треугольный хрящевой диск (ТХД) визуализируется в виде диска с низкоинтенсивным сигналом между головкой локтевой кости и трехгранной костью. Ладонная и тыльная лучелоктевые связки вместе с ТХД и прилежащими структурами образуют треугольный фиброзно-хрящевой комплекс. Внешние и внутренние связки иногда сложно выделить в качестве отдельных образований. Указатели направлены к визуализируемым связкам или месту возможного обнаружения связки. Тыльная межзапястная связка—основная связка, стабилизирующая тыльный отдел запястья, но визуализируется только на ограниченном участке. Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев проходят под горизонтально расположенным удерживателем сгибателей. Сухожилия разгибателя пальцев проходят через IV канал разгибателей и фиксируются удерживателем разгибателей. На ладонной поверхности можно увидеть пучки лучеладьевидно-локтевой и короткой лучеполулунной связок. На задней поверхности можно увидеть тыльную лучезапястную связку, отмечена область тыльной межзапястной связки. Характерный наклон в ладонную сторону дистального отдела лучевой кости обусловлен тем, что тыльный край лучевой кости расположен более дистально, чем ладонный (12°). Центральная ость запястья образована основанием III пястной кости, головчатой и полулунной костями, а также полулунной ямкой лучевой кости. Сухожилие разгибателя указательного пальца—самое латеральное сухожилие IV канала разгибателей. Сухожилие мышцы, противопоставляющей большой палец, на этом срезе отходит от удерживателя сгибателей. Срединный нерв расположен поверхностнее сухожилия длинного сгибателя большого пальца и глубже удерживателя сгибателей. Длинная лучеполулунная связка отходит от лучевой кости непосредственно латеральнее лучеладьевидной и короткой лучеполулунной связок. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца лежит медиальнее бугорка Листера и в дистально-латеральном направлении на пути к большому пальцу пересекает сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей запястья. На этом срезе визуализируются сочленения трапециевидной, головчатой и ладьевидной костей между собой. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца проходит под локтевым нервом непосредственно медиальнее сухожилия лучевого сгибателя запястья. Сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья (КЛуРЗ) прикрепляется к основанию III пястной кости. Сухожилие лучевого сгибателя запястья проходит поверхностнее бугорка ладьевидной кости и прикрепляется к основанию II пястной кости. Лучеладьевидно-головчатая связка отходит от края ладонной поверхности лучевой кости. Сухожилие лучевого сгибателя запястья проходит поверхностнее бугорка ладьевидной кости и прикрепляется к основанию II пястной кости. Сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья (КЛуРЗ) пересекает тыл запястья и прикрепляется к тыльной стороне основания III пястной кости. Наиболее латеральный отдел лучеладьевидно-головчатой связки иногда называют лучевой коллатеральной связкой. Сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья (ДЛуРЗ) пересекает тыл запястья и прикрепляется к основанию II пястной кости. Лучевая артерия, поверхностная ветвь лучевого нерва и латеральная подкожная вена руки проходят через анатомическую табакерку, ограниченную костью-трапецией, ладьевидной костью и шиловидным отростком лучевой кости. Сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец и короткого разгибателя большого пальца, образуют ладонный край анатомической табакерки, а сухожилие длинного разгибателя большого пальца формирует ее тыльный край. Сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец и короткого разгибателя большого пальца, образуют дистальный край анатомической табакерки после соединения непосредственно дистальнее I запястно-пястного сустава. Лучевая артерия разветвляется и продолжается в дистальном направлении, образуя глубокую ладонную дугу. Сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец и короткого разгибателя большого пальца соединяются в месте прикрепления к основанию I пястной кости.

Что показывает МРТ кисти руки

Человек выполняет кистью множество мелких и точных движений. От нормальной работы рук зависят способность к самообслуживанию и профессиональная пригодность. Поэтому очень важно уметь выявлять заболевания кистей на самом раннем этапе. Лечение при этом более эффективное, занимает меньше времени, функция руки сохраняется в полном объеме.

То, что показывает МРТ кисти руки, часто используют в диагностике, потому что это самое информативное и точное обследование из современных медицинских методов. При соблюдении мер безопасности оно является абсолютно безвредным.

Какие заболевания покажет МРТ кистей рук?

Магнитно-резонансная томография в мельчайших подробностях покажет все патологические процессы, которые происходят с рукой. Как делают МРТ руки – с контрастом или без него, показания к исследованию определяет лечащий врач.

Воспалительные заболевания

Воспалительные процессы могут затрагивать:

Суставы – артриты при ревматических болезнях, подагре, простудных заболеваниях.
Мышцы – миозиты могут возникать при повторении однообразных движений кистью, часто связаны с определенной профессией.
Нервы реагируют воспалением при общих заболеваниях организма или местных неблагоприятных факторах.
Сухожилия мышц пальцев рук и оболочки вокруг них – тендиниты, тендовагиниты.

С помощью МРТ выявляют отек и клеточную инфильтрацию, утолщение воспаленных структур, изменение плотности сигнала от них.

При гнойном поражении (абсцесс, флегмона) есть риск распространения гноя в глубокие отделы кисти. Иногда наступает расплавление кости (остеомиелит), продукты распада и гноеродные бактерии попадают в кровь (сепсис), отдаленные части тела. На снимках видны границы гнойного очага, размеры, какие структуры вовлечены – мягкие ткани, кости.

Болезни суставов

МРТ кистей рук при болезни суставов выявляет отклонения при подагре, ревматических болезнях, дегенеративные процессы. Аллергические реакции могут сопровождаться выпотом в сустав невоспалительного характера.

Ревматоидный артрит поражает людей молодого возраста. Начинаются симптомы с мелких суставов кистей рук, стоп. МРТ руки следует сделать, так как можно заметить минимальные изменения в суставах: неровность контуров хряща, сужение щели или наоборот, выпот внутри сустава. Такие изменения вместе с лабораторными признаками позволяют поставить диагноз и начать лечение, пока больной не испытывает сильных болей, скованности, большинство суставов имеют нормальную структуру. Раннее лечение значительно улучшает качество жизни таких больных, предупреждает наступление множественных деформаций суставов и инвалидности.

Патология костей

МРТ визуализирует переломы, трещины костей, остеопороз (снижение плотности костной ткани), остеомиелит (гнойное воспаление). Можно оценить качество костной мозоли после перелома. Диагностировать асептический некроз запястных костей – ладьевидной, полулунной (болезнь Кинбека). Увидеть анкилоз сустава – полное сращение костей в суставе в результате артроза.

Травмы

Кисть довольно часто подвергается травматизации: при падении на руку, придавливании кисти тяжелым предметом, ударах. Травмы встречаются у спортсменов, на производствах и в домашних условиях. В ряде случаев МРТ видит небольшие повреждения лучше, чем КТ и рентген, за счет лучшей визуализации зоны отека и кровоизлияния, без нарушения костных структур.

От точного совмещения всех структур зависит функция руки в будущем. На рентгенограмме хорошо видны кости. Можно выявить перелом, вывих, подвывих.

Томографию кисти делают, чтобы выявить наличие растяжений сухожилий, разрывов, гематом внутри мягких тканей, повреждений мышц, нервов, сосудов. Вовремя выявленное ущемление нерва, сосуда между твердыми структурами помогает сохранить жизнеспособность нерва. Если человек долго терпит боль после травмы, в нерве могут наступить необратимые изменения. Даже проведение операции в запущенных случаях не сможет вернуть утраченные функции.

Опухоли

МРТ с введением контраста считается лучшим методом выявления опухолей на начальном этапе. Исследование делается, чтобы определить, из какой ткани развилось новообразование – жировой (липома), мышечной (рабдомиома), соединительной (фиброма), костной (остеома, остеосаркома), сосудистой (гемангиома). Также с большой вероятностью можно говорить о доброкачественном или злокачественном росте образования. Первичный очаг можно отличить от метастазов.

Болезни нервов

Нервы проходят на кисть через узкий канал. Он образован костями запястья с одной стороны и связкой, удерживающей сухожилия мышц-сгибателей пальцев, с другой стороны. При травмах, воспалительном, аллергическом отеке тканей в этом месте нервные стволы подвергаются сдавлению – туннельный синдром. Больной чувствует постоянные тягостные боли, онемение пальцев рук. Часто это встречается у людей, работа которых связана с длительным пребыванием за компьютером, за рулем. Неправильное положение рук вызывает перенапряжение отдельных мышц, спазм, отек и, как следствие, сдавление нерва.

На снимках МРТ можно разобраться, что явилось причиной сдавления нервов. Эффективно устранить этот фактор. Боли в кисти не всегда говорят о нарушении в этом отделе. Нервы могут поражаться на уровне локтя, плеча, шейного отдела позвоночника.

Патология сосудов

Воспалительные изменения мелких сосудов приводят к ухудшению кровоснабжения тканей кисти. Сопровождаются болями, температурой, ограничением движений. МРТ может обнаружить аномальное расположение и строение сосудов. Для хорошей визуализации обследование сосудов проводят с контрастом.

Аномалии развития

МРТ при переломе запястья

Травмы лучезапястного сустава и кисти – самая распространенная причина проведения МРТ кисти. При лечении перелома в ходе хирургического вмешательства требуется точная репозиция отломков, сшивание сухожилий, нервов. Изучают состояние лучезапястного сустава на МРТ, запястья, пястных костей и пальцев, окружающих их тканей.

Показания к МРТ кисти

МРТ назначают в таких случаях:

Свежая травма руки.
Последствия полученной ранее травмы в виде болей, неправильного сращения костей, ограничения подвижности суставов, ущемления нервов.
Дегенеративные болезни суставов – артрозы, движения сопровождаются болью, хрустом, уменьшается объем движения, возможно заклинивание.
Асептический некроз кости.
Контрактура сухожилий мышц кисти.
Воспалительные болезни в области руки, проявляются болью, отеком, покраснением, повышением температуры.
Подозрение на опухоли, кисты, сосудистые нарушения.

Противопоказаниями считают присутствие металлических предметов в организме или вживленных электронных приборов типа ЭКС (электрокардиостимулятор), первый триместр беременности, несоответствие параметров тела пациента и томографа (вес превышает 120 кг или окружность больше 150 см).

Как делают МРТ кисти руки?

Процедуру МРТ кисти можно проводить в томографах закрытого и открытого типа. В большинстве клиник закрытые аппараты. При клаустрофобии, обследовании крупных пациентов, детей предпочтение отдают открытым томографам.

Перед тем, как делают МРТ руки, подготовка не требуется. Главное – снять элементы одежды и аксессуары, содержащие металл. Перед исследованием с введением контраста следует воздержаться от приема пищи за 6 – 8 часов до процедуры. Женщинам детородного возраста удостовериться в том, что они не беременны (посетить гинеколога, сделать тест). Больным с патологией почек необходимо сдать анализ на креатинин крови, позволяющий проверить выделительную функцию органа.

После переодевания обследуемый ложится на выдвижной стол. Руку укладывают в нужном положении. Предупреждают, чтобы человек не двигался во время обследования. Внутри цилиндрической части аппарата проходит само обследование. Магнитное поле вызывает реакцию атомов водорода внутри клеток. У всех тканей она отличается из-за разной структуры и содержания воды. В результате сканирования врач получает изображение срезов руки на компьютере, может получить объемную модель кисти.

После проведения томографического обследования пациент свободен, переодевается в свою одежду. Врач оценивает костные ткани и мягкотканные структуры, увиденные на снимках, пишет заключение.

По возможности пациент должен предоставить информацию, которую он имеет об истории болезни. Для правильной интерпретации и постановки диагноза сильно помогают результаты других методов исследования, комментарии узких специалистов. Также это позволяет пронаблюдать динамику патологических изменений: степень регресса или скорость роста образования, деструктивных изменений, реакцию на лечение.

КТ или МРТ кисти, что лучше?

Есть преимущества и недостатки диагностики каждым из способов.

Компьютерная томография делает серию послойных снимков, полученных путем рентгеновского облучения. КТ предоставляет исследователю информацию о состоянии костей, суставов. Из-за лучевой нагрузки на организм есть ограничения по использованию этого метода у детей, беременных женщин. Здоровым людям можно проходить это исследование 1 – 2 раза в год. При КТ в качестве контрастного вещества используются препараты йода, которые чаще провоцируют развитие аллергических реакций, чем гадолиний для МРТ.

МРТ тоже видит ткани в виде срезов в заданной плоскости. При КТ и МРТ возможна реконструкция снимков в трехмерное изображение для наглядности и простоты диагностики. МРТ показывает кровеносные сосуды, нервы, мышцы, сухожилия, апоневрозы, суставы, кости, кожу и подкожно-жировую клетчатку. Исследование считается более информативным по сравнению с КТ, когда дело касается мягких тканей. Также оно намного более безопасное.

Существование разных методов диагностики позволяет врачу выбирать исследование, наименее вредное для пациента и наиболее информативное. При имплантированных устройствах из металла выбирают КТ, если обследовать нужно беременную, ребенка – лучше МРТ. МРТ еще удобнее тем, что позволяет наблюдать за динамикой заболевания, так как не имеет ограничений по количеству исследований в год.

МРТ кисти помогает врачу поставить правильный диагноз. При наличии боли, дискомфорта, деформаций не затягивайте с обследованием. От этого зависит успех лечения.

Читайте также: