Направления лечения в психотерапии

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Когда мы испытываем психологические трудности, чаще всего нам недосуг пытаться понять, к какой именно психотерапии стоит обратиться. Важно уменьшить страдание, разрешить проблемы, а уж каким путем – это вторично. Говорят, в психотерапии важна личность психолога, и что лечат отношения, а не метод. Здесь можно согласиться или не согласиться, мы погружены в отношения, коммуникация с другими людьми (реальная или ирреальная) занимает огромную часть нашей жизни и отношение нас всех друг к другу играет огромную роль как в жизни каждого члена общества, так и в жизни социальной группы, независимо от профессии или рода совместной деятельности. Но если кроме отношений что-то и имеет столь же существенное значение, так это направление и метод. Ведь правда в том, что «лечить» может любой, а вот понимать, что такое «лечить» все могут по-разному.

В статье я хочу показать различия теорий и методов «трех китов» клинической психотерапии – психоаналитической, экзистенциально-гуманистической и когнитивно-поведенческой методик – более подробно, чем в предыдущей статье на ту же тему (Виды психологической помощи). Эти направления – как три ветви большого дерева. От каждой из них тянутся другие, их множество. Они имеют как сходства, так и различия, об этом будут последние абзацы.

Я не претендую на предельно точное понимание видов психотерапии, в которых не работаю сама. Но надеюсь, кому-то нижеследующие описания могут быть полезны. Итак.

В Э-г направлении главенствует вера в человеческую способность развития потенциальных возможностей. В последние десятилетия оно обретает все большую популярность. Сегодня часто разделяют экзистенциальную психологию, работающую больше в поле сознания (к примеру, психология Ирвина Ялома) и экзистенциально-феноменологический анализ, приближающийся к психоаналитической теории в признании бессознательного, но методологически опирающийся на феноменологию.

Основной целью гуманистической психотерапии является выявление центральной боли и изменение способа чувствования. Акцент делается на работе с переживанием, актуальным или возрожденным из прошлого, но в здесь и сейчас. Как в любой психотерапии здесь имеет место быть пространство для аффектов, инсайтов, трудных переживаний, которые, как известно, важно проговаривать и разделять с терапевтом. Потому особое значение приобретает создание безопасной среды внутри отношений терапевт/клиент, в которой чувства клиента могут быть свободно выражены и исследованы. Важное отличие экзистенциально-гуманистических видов терапии от других в наличии понятия «экзистенциальной встречи». Экзистенциальные терапевты работают в пространстве эмпатической сонастроенности с клиентом, именно в ней и в ее грамотном ведении проявляются и корректируются способность и готовность к открытости и сотрудничеству.

Огромное значение в экзистенциальной психотерапии придается также жизненной философии человека, его собственной мифологии, его истории, и, конечно, экзистенциальным данностям. В экзистенциальной психологии обычно говорят о четырех: смерть, свобода, одиночество, смысл. В более глубинных направлениях, опирающихся в большей степени на философию, выделяются не данности, но экзистенциалы, «бытийные черты присутствия» – темпоральность (время), интерсубъективность (отношения) и пространственность (телесность, материальность). Ну и, конечно, работа с чувствами невозможна без учета тонкостей индивидуального опыта. Экзистенциализм в этом смысле стоит на двух опорах: с одной стороны это познание опыта и переосмысление собственного бытия в мире, с другой – создание, так сказать, нарратива жизненной истории, или формирование через переосмысление, буквально, нового бытия.

КПТ успешно работает с конкретными запросами, и в решении конкретных задач ей нет равных по быстроте и эффективности. Минус в том, что КПТ может быть эффективна лишь для достаточно ресурсных, мотивированных и дисциплинированных клиентов, поскольку не столько стремится к пониманию психического страдания, сколько к его условно механической корректировке. Кроме того это направление не работает с целым сразу и оставляет почти без внимания глубинные детерминанты. К примеру, если у вас фобия полетов на самолетах, вы можете за 20-30 встреч решить эту проблему путем овладения определенными стратегиями, которые помогут вам спокойно входить на борт и переживать время полета. Не факт, что причины, породившие фобию (если они бессознательны), не заставят вас найти другой объект страха. С другой стороны, к КПТ можно прибегать время от времени и точечно прорабатывать все трудности по очереди. Согласитесь, не всем нужно понимать глубинные основы своего развития, вспоминать и прорабатывать травмы, разбираться в запутанном клубке прошлого, искать смыслы или выстраивать собственную уникальную философию своего бытия.

Психоанализ является старейшим из разговорных психотерапевтических методов. Все другие направления и подходы современности берут в нем истоки. Некоторые – споря и критикуя, другие – используя отдельные идеи методики и оставляя в стороне другие. Например, экзистенциальная психотерапия может учитывать теорию психосексуального развития, но отвергать теорию влечений, а КПТ активно пользуется теорией отношений, но не принимает теорию бессознательных мотивов и пр. Однако представления и методы существенно разнятся не только с другими терапевтическими методами, но и даже внутри различных психоаналитических подходов – от философского анализа (dasein-анализ Бинсвангера) до характерологического (Вильгельма Райха), от структурного психоанализа (Жак Лакан) до гуманистического (Эрих Фромм), от психоанализа «самости» (Хайнц Когут) до ТФП (Отто Кернберга) и т.д. Современный психоанализ сильно разнится в континентальном и американском исполнении.

В целом можно говорить, что психоаналитическая терапия исходит из идеи, что если поощрять человека свободно говорить о чувствах и фантазиях (правило свободных ассоциаций), бессознательные содержания проявят себя. Таким образом, с помощью психоаналитика, становится возможным их проработка. Предполагается, что чем более человек сознает себя, свои влечения, чувства, движения памяти и рассудка, тем более становится способен к самостоятельному разрешению внутренних конфликтов, совладанию со страданием, регуляции внутренней, психической жизни. Акцент анализа – на том, каким образом опыт анализанта разворачивается в его настоящем, в том числе в отношениях с аналитиком. Исходя из принципа свободы проявления психической реальности для выявления бессознательных содержаний, разговор в психоаналитической терапии ведется только о том, о чем хочет говорить анализант. В этом смысле последний «ведет» терапию. Разумеется, огромное значение для работы будут иметь сновидения, желания и страхи. А работа психоаналитика включает работу с бессознательным конфликтом желания изменений и сопротивлению им.

Как метод психоанализ преследует цель глубинного познания человеческого субъекта, а психоаналитическая терапия нацелена на трансформацию всей личности, на интеграцию ее разрозненных частей, на освобождение субъекта от ложных или вынужденных форм существования. И психоанализ здесь оставляет себе право признавать сложное сложным.

Принято считать, что психоанализ способен работать с любым запросом (который обычно является лишь верхушкой айсберга человеческих переживаний), характером, состоянием, поскольку его методы подразумевают исследование субъективности во всей ее полноте с минимизацией вмешательства воли аналитика. Именно поэтому какой бы то ни был план лечения – не сильная сторона психоаналитической терапии. И, к слову, избавление от симптома не является ее целью, просто потому, что в теории психоанализа симптом является необходимым элементом психической конструкции анализанта и его нельзя устранить без изменений всей структуры (поэтому же симптом часто просто исчезает за ненадобностью по мере проработки).

«Идеальный» клиент психоанализа начала ХХ века – субъект, обладающий высоким интеллектом, способный к глубокой саморефлексии, вербализации чувств и выдерживанию фрустраций, высокоплатежеспособный и обладающий уймой времени. Сегодня признается достаточным, чтобы это был человек, стремящийся к изменениям и готовый следовать истине о самом себе, испытывающий интерес к самому себе. Как говорил один психоаналитик – если субъект способен добраться до кабинета (или до онлайн-встречи), с ним можно работать. В свою очередь, каждый пациент имеет свою меру ~~погружения~~ продолжения психоаналитической терапии или анализа.

Любая достаточно глубокая психотерапия может быть непроста, в познании человеческой души неизбежно столкновение с болью, разочарованием, гневом и другими «негативными» чувствами. В психоаналитической терапии возможно вскрытие или возвращение вытесненного, а встреча с прежде неведомым в себе не всегда радостна. Равно как и в любой другой. Разные теории интерпретируют человека каждая по своему. Но хорошая психотерапия - та, что предоставляет ваш выбор вам. И здесь можно вернуться к идее о значении для каждого конкретного пациента личностных качеств терапевта. Разумеется, что в каждом случае психотерапевт привносит какие-то свои качества, свою креативность. Характер альянса (сотруднических отношений) – то, что было бы неразумно игнорировать в любой работе. Важно понимать, что психотерапия – не волшебство, не мистика, не схема. Предсказать заранее динамику работы практически невозможно, но можно почувствовать.
Выводы таковы:

1) сотрудничество терапевта и клиента,

2) качество альянса,

3) внимание к аффектам (даже в КПТ),

4) грамотность психотерапевта (общий образовательный фундамент).

1) глубина исследования и спектр прорабатываемых проблем (по шкале от одного до трех 1 – это КПТ, 2 – Э-г, 3 – психоанализ),

2) постановка акцента, концентрация работы (на чувствах или когнициях),

3) задачи – копинг-стратегии (КПТ, все виды поведенческой психотерапии) или изменения субъективности (Э-анализ и психоанализ),

4) мера вмешательства (интервенций) терапевта (психоанализ наименее директивен, КПТ – наиболее),

5) регламентация формата работы (сеттинг есть везде, но в психоанализе ему придается особое значение),

6) сроки (КПТ – обычно пара десятков сессий, Э-г – от одной встречи до нескольких лет, психоанализ – от года до нескольких лет),

7) устойчивость изменений, пролонгированный эффект (в общем и целом, как в первом пункте, по шкале от одного до трех 1 – это КПТ, 2 – Э-г, 3 – психоанализ).

Что такое когнитивно-поведенческая психотерапия?

Существует большая вероятность, что источник проблем и знакомое многим состояние психологического дискомфорта находятся в самом человеке и не зависят от жизненных ситуаций. Разобраться в причинах тревог и страхов, научиться верно реагировать на внешние раздражители, контролировать свои эмоции, убеждения и поведение – все это необходимо нам в условиях ощутимо меняющихся событий в мире.

Давайте поговорим об одной из эффективных психологических методик, которую давно и успешно применяют психологи с целью благотворного воздействия на мышление человека и исправления ошибок в его поведении, – о когнитивно-поведенческой психотерапии.

Основы и задачи когнитивно-поведенческой психотерапии

Когнитивностью считается способность человека воспринимать и умственно перерабатывать внешние события в соответствии со своими убеждениями.

С самого детства человек приобретает ряд правил и привычек – как здоровых, так и вредоносных, мешающих жить. Когнитивно-поведенческая терапия – это направление в психологии, основанное на принципе, что мышление и поведение зависят от привычной реакции человека. Что это значит? Определенный человек подсознательно реагирует на внешние раздражители определенным образом, присущим только ему.

Как мы обычно реагируем на тревожное событие? Переживаем, боимся или ощущаем невозможность повлиять на ситуацию. Если долгое время находиться под властью таких негативных эмоций – это неизбежно приведет к расстройству психики. Но от такой «вредной привычки» можно отказаться, научившись воспринимать события по-другому, чтобы легче справляться с трудностями и избежать стресса.

Основной задачей психолога КПТ будет научить пациента верной работе со своими мыслями и новому отношению к возникающим непростым ситуациям. Такая терапия проводится в несколько этапов и постепенно формирует жизнеутверждающие стереотипы сознания. В конечном итоге пациент осваивает техники, направленные на снижение уровня тревог, и преодолевает пугающие его ситуации без привычных паник и страхов.

выявить тревожные мысли, которые способствуют возникновению страхов, депрессий, фобий, панических атак;
пересмотреть образ жизни и трансформировать его в здоровую норму (к примеру, избегать перегрузок, поменять распорядок дня, избавиться от вредных привычек);
закрепить новое мышление и в будущем верно противостоять возникающим негативным ситуациям;
преодолеть стыд за свои слабости и тревоги, научиться делиться проблемами с близкими людьми и с благодарностью пользоваться их поддержкой.

Какие преимущества у КПТ?

Наиболее важным достоинством применения КПТ является устойчивый долговременный результат. После прохождения когнитивно-поведенческой психотерапии пациент умеет сам контролировать, диагностировать и лечить сложные состояния и становится сам себе психологом, поэтому рецидив практически исключен.

Помимо этого, КПТ имеет еще целый ряд преимуществ:

высокую эффективность, доказанную множеством клинических испытаний;
краткосрочность – обычно требуется примерно 10-15 консультаций;
дает качественную научную базу, так как подход основан не только на психологии, но и на психофизиологии, нейробиологии и других научных течениях;
понятный пациенту и терапевту план действий;
преследует конкретные задачи и решает конкретные проблемы, которые обсуждаются в начале проведения сессий;
признана на уровне страховых компаний, то есть расходы на КПТ в некоторых случаях осуществляются посредством медицинского страхования.

Основные принципы КПТ

На чем же стоит когнитивно-поведенческая психотерапия?

Основными принципами нового мышления будут:

Ваши переживания – это только ваше личное видение и личная оценка конкретной ситуации, а не результат прошлого опыта.

Можно кардинально изменить свою оценку произошедшего события и мысли, связанные с ним.

Ваши негативные убеждения, хоть и кажутся правдоподобными, не являются истиной. И именно от этих убеждений вы испытываете психологический дискомфорт.

Ваши тревожные переживания – это схема мышления, к которой вы привыкли. Вы в силах изменить образ мышления и проверить наличие ошибок в привычных убеждениях.

Когда поможет когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия успешно применяется психологами для преодоления и коррекции у пациентов:

тревожных расстройств;
шизофрении;
депрессивных состояний;
разновидностей зависимости;
расстройств пищевого поведения;
фобий;
обсессивно-компульсивных расстройств;
нарушений сна;
асоциального поведения;
психосоматических заболеваний.

Кроме того, в последнее время психологи предлагают применять методы КПТ для помощи пациентам с хроническими заболеваниями. Однако, результативность такого подхода пока не имеет стойких доказательств. Но уже сейчас существует перечень болезней, при которых КПТ может успешно дополнить медицинский план лечения. Это – бронхиальная астма, гипертония, острый психоз, синдром раздраженного кишечника, неприятные симптомы менопаузы.

Резюмируя возможности методики КПТ, можно говорить о том, что такая терапия может эффективно применяться для коррекции психоэмоциональных расстройств и неврологических нарушений, а в некоторых случаях способна стать хорошим дополнением к стандартной схеме лечения хронических заболеваний. Поэтому знание КПТ-подхода рекомендуется освоить желающим получить профессию психолога, практикующим психологам и психотерапевтам любых направлений, врачам и студентам старших курсов психологических и медицинских факультетов. Всем заинтересовавшимся мы предлагаем пройти дистанционный курс обучения, который поможет в приобретении востребованной профессии психолога или в совершенствовании имеющихся знаний.

Методы и техники когнитивно-поведенческой терапии

В своих сессиях психологи КПТ, в зависимости от ключевой проблемы, применяют разнообразные техники, помогающие выявить, проанализировать и скорректировать тревожное восприятие человеком ситуации. Зачастую человек заранее боится того, что сам себе напророчил, на подсознательном уровне ожидает плохого. Так и начинается паника. При помощи методик КПТ человек изменяет свое мышление и ощутимо снижает действие негатива на свое психоэмоциональное состояние.

Рассмотрим основные существующие техники КПТ:

Один из самых распространенных методов – это сократовский диалог. Терапевт задает пациенту вопросы таким образом, чтобы тот сам смог найти источник своих устоявшихся правил. Специалист слушает ответы и обращает внимание клиента на логические противоречия. Далее совместно обсуждаются аргументы за и против, исследуются значение и влияние мысли на психологическое состояние. В итоге пациент выказывает готовность пересмотреть свои убеждения, приходит к новым выводам и, соответственно, к новому поведению.

Подводя итог всему вышесказанному, можно утверждать, что когнитивно-поведенческая психотерапия дает явное понимание о происхождении негативных реакций и отрицательных эмоций человека и предлагает конкретные маршруты к нормализации эмоционального состояния. Психолог КПТ показывает клиенту, что нет ничего невозможного, и даже в самой сложной ситуации можно радоваться жизни и контролировать свои страхи.

Виды и методы психотерапии

Арт-терапия
Клиент-центрированная психотерапия
Когнитивно-поведенческая терапия
Телесная терапия
Психоанализ
Десенсибилизация и переработка при помощи движения глаз
Танцевально-двигательная терапия
Семейная терапия
Гештальт-терапия
Гипноз
Юнгианский анализ
Психодрама

Если вы приняли решение посетить психотерапевта, то есть большая вероятность, что вскоре вы столкнетесь с разными видами и методами терапии и встанете перед выбором: какой из них предпочесть? Ведь методики ориентированы на разных людей, разные проблемы и имеют разные конечные задачи. Чтобы получить максимально возможный результат от психотерапии, стоит изучить ее виды.

Рассказываем все подробности о видах и методах психотерапии, чтобы помочь с непростым выбором как психологам, так и пациентам.

Для чего разбираться в видах психотерапии?

Термин «психотерапия» подразумевает гигантское количество направлений, подходов и методов, начиная с индивидуальных бесед и заканчивая играми, танцами и тестами. Все методики помогают исследовать человеческие эмоции и найти маршрут к улучшению жизни.

Сегодня многие обращаются за помощью к специалистам или хотя бы задумываются о таком шаге. Однако, выбрать не так-то просто: кто-то из терапевтов работает с парами, а кто-то с семьями или группами людей, кто-то – с детьми и подростками, а кто-то со взрослыми, а самих направлений такое множество, что несложно запутаться. Знакомые могут порекомендовать хорошего врача, излечившего их от депрессии, но ведь ваша ситуация, скорее всего, абсолютно другая. Сами же специалисты чаще всего предлагают использовать лишь те методы, которые практикуют. И люди задаются логичным вопросом: а что конкретно поможет именно мне?

Основные виды и методы психотерапии

Арт-терапия

Уникальная методика, основанная на лечении посредством разговорной терапии и творчества, суть которой заключается в гипотезе, что творчество – это внешнее выражение внутренних эмоций, грамотно считывать которые – и есть основная задача арт-терапевта.

метод не имеет противопоказаний и используется в работе как со взрослыми, так и с детьми;
индивидуальным пациентам, парам, семьям, группам, сообществам;
детям и взрослым с нарушениями речи;
клиентам, которые испытывают трудности с самовыражением;
людям, пережившим травму;
подверженным детским страхам и соматическим расстройствам;
пациентам, испытывающим проблемы в общении;
испытывающим трудности в учебе и образовании.

Театральные постановки, музыка, рисование, лепка, создание скульптур, любое другое искусство.

Клиент-центрированная психотерапия

Один из самых популярных методов у современных психотерапевтов, в основе которого бытует утверждение о том, что пациент способен самостоятельно стать лучшей версией себя, выявить причины своих проблем и найти решение по их устранению.

людям, которые испытывают недостаток понимания, сочувствия, тепла;
стремящимся исследовать свои мысли;
подверженным неврозам, тревогам и депрессиям;
желающим разрешить социальные и семейные конфликты;
в решении проблем развития ребенка.

Терапевт путем доверительного диалога только сопровождает и направляет клиента, предлагает, на что обратить внимание.

Когнитивно-поведенческая терапия

Терапевт и пациент вместе исследуют, при каких ситуациях автоматически возникают негативные мысли. При помощи методов смягчения жестких убеждений и специальных упражнений закрепляются новые навыки, и постепенно пациент учится жить с более гибкими взглядами.

Телесная терапия

страдающим психосоматическими заболеваниями;
при депрессивных, стрессовых и тревожных состояниях;
для повышения уровня здоровья в целом;
людям, имеющим пагубные привычки;
подверженным паническим атакам.

Психоанализ

Родоначальник этого популярного учения – Зигмунд Фрейд – положил в основу психоанализа задачу распознать бессознательные процессы пациента (посредством анализа слов, мыслей, снов и фантазий), обнаружить истинные внутренние проблемы и выстроить новые отношения с внешним миром.

желающим ответить на свои внутренние вопросы и выстроить позитивные отношения с окружающими;
при различных невротических состояниях;
людям с заниженной самооценкой.

Сеанс проходит так: пациент ложится на кушетку, старается максимально расслабиться и рассказывает вслух все, что приходит ему в голову. Основной метод психоанализа – свободные, гибкие ассоциации, дающие терапевту доступ к подсознанию пациента.

Десенсибилизация и переработка при помощи движения глаз

Метод работы с травматическими и негативными воспоминаниями пациента.

неуверенным в себе людям;
при посттравматическом стрессовом расстройстве;
для избавления от последствий эмоциональной травмы;
пациентам с низкой самооценкой;
при навязчивых мыслях, обидах, чувстве вины.

Во время сеанса психотерапевт просит клиента вообразить прожитые негативные ситуации и одновременно водит пальцем или указкой перед лицом, запуская механизм переработки информации при помощи специфических движений глаз. После такого метода память о произошедших болезненных событиях сохраняется, но человек больше не воспринимает случившееся остро.

Танцевально-двигательная терапия

Одна из самых динамичных и экспрессивных форм психотерапии, основанная на взаимосвязи тела и разума. Движение под музыку способствует самовыражению, улучшению эмоционального состояния и внешнего вида, формирует положительный образ себя самого, поэтому пациенты с удовольствием занимаются танцами. Психотерапевты включают танцевально-двигательную терапию в свои реабилитационные программы, потому как этот метод практически не имеет противопоказаний и подходит детям и взрослым.

людям любого пола и возраста, желающим улучшить самооценку, двигательные и координационные функции;
стремящимся проработать эмоциональные зажимы;
подверженным депрессиям;
страдающим эмоциональными расстройствами и нарушениями межличностного общения.

Семейная терапия

семьям, желающим урегулировать детско-родительские и супружеские отношения;
семьям, имеющим проблемного непослушного ребенка;
любому члену семьи с невротическим или психосоматическим расстройством;
людям, тяжело переживающим утрату члена семьи.

Специалист беседует со всей семьей и с каждым ее членом в отдельности. В процессе консультаций используются тесты, рисунки, игры и домашние задания для создания новых взаимоотношений и поведения, которые устроят всех членов семьи.

Гештальт-терапия

Метод психотерапии, основанный на убеждении, что люди стремятся к душевному и физическому здоровью, но шаблонные модели поведения создают для этого препятствия. Гештальт-терапия при помощи специальных упражнений помогает человеку проработать непрожитые чувства и незавершенные истории, учит жить «прямо сейчас», активизируя ответственность за свое поведение, тягу и способность к полноценной жизни. Гештальт-терапия – это эффективный подход в работе с детьми и подростками.

стремящимся к полноценной жизни;
при склонности к подавлению чувств и желаний;
людям, испытывающим сложности в общении;
при страхах, тревогах, апатии, плохом настроении;
желающим разобраться со своим прошлым;
пациентам, испытывающим сильное волнение в незнакомом обществе;
при неконтролируемой агрессии.

Индивидуальные или групповые консультации, в процессе которых осваиваются методики самостоятельного выбора поведения. На первой беседе психотерапевт и клиент(-ты) договариваются о желаемом результате и обсуждают способы его достижения, планируют продолжительность и количество встреч.

Гипноз

Гипнотерапия вводит пациента в глубокое состояние расслабленности и измененного состояния, в котором бессознательный разум способен беспрепятственно воспринимать новые возможности, мысли и установки поведения.

при решении конкретной проблемы;
тем, кто хочет изменить поведение или отношение к острой ситуации;
для лечения болей;
при стрессах, беспокойстве и тревоге;
стремящимся избавиться от вредных привычек;
людям, желающим развиваться.

Психотерапевт во время беседы использует особый метафорический язык, чтобы затронуть бессознательное пациента.

Юнгианский анализ

Аналитические тактики Юнга основаны на анализе архетипов личности и сновидений и способны расширить сознание пациента с целью выстроить новые ценности и достичь эмоциональной гармонии.

в достижении гармонии и целостности личности;
в решении семейных и межличностных проблем;
людям, переживающим кризисную ситуацию;
людям, стремящимся к позитивному восприятию окружающего мира;
маленьким детям для коррекции сильных и болезненных переживаний;
для купирования психологической боли и страданий;
при тревожных расстройствах, депрессиях и других невротических состояниях.

Доверительная беседа, в процессе которой клиент говорит обо всем, что приходит в голову – запретных тем не существует. Терапевт также приглашает клиента к творчеству – выразить свои чувства и мысли посредством рисунка, ведения дневниковых записей, стихов. Словом, используется все то, что может помочь человеку понять себя.

Психодрама

Область психотерапии, подразумевающая участие группы людей в ролевой игре, в которой разыгрываются острые жизненные ситуации из реальной жизни одного из участников.

желающим увидеть свои эмоции со стороны и начать противостоять конфликтам;
стремящимся научиться новым эффективным способам решения проблем.

Инсценировка действий по сюжету реальных событий, прожитых одним из участников, в ходе которой он сам и состоящие в группе люди погружаются в стрессовую ситуацию, «проживают» ее, с целью получить ответы на свои вопросы. Поддержка участников группы и психотерапевта помогает найти верное решение в конкретной ситуации.

Какой вид психотерапии выбрать?

Мы рассказали лишь об основных терапевтических методиках, коих в практике действующих коррекционных специалистов великое множество.

Сразу ответим, что нет идеального вида психотерапии, который был бы лучше и эффективней всех остальных. Выбор должен зависеть от особенностей личности пациента, его поведения, взглядов и убеждений, от конкретной проблемы и от искреннего желания ее решить.

Изучите свои цели, посоветуйтесь со специалистом, прислушайтесь к своим внутренним ощущениям. Возможно, какой-то метод откликнется именно вам, и вы с энтузиазмом пожелаете испробовать его действие.

Важным будет полное понимание своих задач и их соответствие возможностям существующих методов психотерапии. К примеру, когнитивно-поведенческая терапия исследует, как мысли человека влияют на поведение; клиент-центрированный метод помогает самостоятельно разобраться в своих проблемах; экзистенциальный подход отвечает на главные жизненные вопросы и т.д.

На что еще обратить внимание при выборе психотерапевта?

Для достижения результата важен не только метод, который будет применяться терапевтом в процессе консультаций, но и ваша взаимная симпатия и понимание – насколько специалист внимательно слушает, принимает ваши проблемы и уважительно к вам относится.

Какое направление психотерапии выбрать?

В этой статье я не буду перечислять описания всех подходов - это фундаментально невозможно в принципе - я перечислю основные, и дам свой комментарий, исходя из того, что сейчас актуально. Также поговорим о рисках.

Во-первых, есть большая разница: психологическое консультирование и психотерапия. Подход психотерапии и техники, методы психотерапии.

1. Психодинамический подход

К этому направлению относятся все подходы, предполагающие качественное изменение организации психики. Возникает синтез анализа мировоззрения с точки зрения системы и восприятия себя

Психоанализ классический и неоклассический
Эклектический подход
Арт-терапевтические и телесно-ориентированные техники
частично гештальт-подход

В любом случае, психодинамическая терапия опирается на базы психоанализа, теории привязанности, теорию психотравмы, работу с бессознательным и телесность.

Это направление может реализовываться психологами, комбинирующими несколько техник (эклектический подход), направлено на исследование психологических травм, работу с психологическими защитами, и исследование детско-родительских отношений.

В отрыве от разговорной терапии арт-терапия и телесно-ориентированные практики не относится к этому направлению. Как техники - имеют место быть.

Классический и неоклассический психоанализ в чистом виде имеет ограничения: это сессии 1-2 раза в неделю по 50 минут в течение нескольких месяцев и лет, где говорит в основном клиент. Я называю этот подход "долго, дорого и трудно". Прямо скажем, на любителя. Впрочем, как и все остальные направления.

Из психоанализа, помимо очевидного анализа влияния детства на жизнь человека (Все мы родом из детства - Юнг), также взят анализ сновидений, различные письменные и невербальные практики для работы с неосознаваемыми параллельными процессами. Поиск и вскрытие второго дна, истинных мотивов.

Большую роль играет сам психотерапевт - он выступает как зеркальщик, направитель, может сбивать с толку и подливать масла в огонь. Он будет работать с терапевтическими отношениями - переносом и контр-переносом. Вы оба являетесь важными компонентами процесса, и терапевтический именно процесс актуализирует все, что скрывается за обычными словами и реакциями.

В психодинамических и психаналитических направлениях есть множество ветвей: экзистенцальные, гуманистические, фрейдистские, юнгианские, теория сценариев и игр и тд.

Не забывайте, что большинство подходов были сформированы в начале прошлого века, что делает их неэффективными в силу большого сдвига социально-культурной динамики человечества за последние сто лет. Именно поэтому, сегодня всерьез критиковать Фрейда достаточно смешно. То же касается и других авторов.

Кому рекомендуется:

Если вы знаете о наличии психологической травмы, интересуетесь влиянием родительской семьи на свое настоящее, самосознание, хотите исследовать экзистенциальные смыслы, и в целом работать долго и углубленно, и напрямую встречаться со своими демонами из прошлого и настоящего

Кому не рекомендуется:

Не любите говорить о прошлом, анализировать причинно-следственные связи, говорить о не очень очевидных логически вещах, любите рационализировать и говорить о конкретном месте действия, а не о прошлом.

Психоанализ не рекомендуется - как ни удивительно - тем, кто обладает большой эрудицией, начитанностью, пытливым и даже едким умом и интересом к познанию нового. В этом случае психоанализ станет не терапией, а очередным источником информации скорее о других, чем о себе. Это не плохо, но и с точки зрения проработки - совершенно неэффективно.

Это подход, созданный Фрицом Перлзом в середине прошлого века. То, с чего начинался этот гештальт подход, можете посмотреть в этом видео. С некоторых точек зрения, гештальт также можно относить к психодинамическим направлениям. Однако, я его вынесу отдельно, ибо о нем есть, что сказать.

Гештальт подразумевает возвращение в момент здесь и сейчас, взаимодействие с собой в моменте, придирчивое отношение к своим словам, невербалике. Здесь также достаточно много анализа и обсуждение неочевидных вещей.

Гештальт славится обилием техник - пустой стул, субъективирование высказываний, особые золотые принципы групповой терапии. В этом направлении очень многое основано на принципах, похожих на предписания или регламенты - и они уже делают часть работы.

Эти принципы и техники применяют не только гештальт-терапевты, но и терапевты других направлений, в частности кто практикует эклектику подходов.

Кому рекомендуется: если вы уже любите техники закрытия гештальта, пустого стула, заземления в "здесь и сейчас". Если вам нравится работать в регламентах и обилии техник, если вам нравится держать фокус внимания на себе, исследовать себя, когда говорят другие

Кому не рекомендуется: если вы больше любите анализировать причинно-следственные связи в прошлом, и вам пока тяжело фокусироваться в моменте. В целом, с травматикой в этом подходе работать можно достаточно эффективно, но я бы рекомендовала все же психодинамический, целенаправленный.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Это направление также называется когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ), заменяя второе слово на транскрипцию с английского behavior.

Это направление еще дальше от глубокой проработки процессов и анализа причинно-следственных связей. Оно идеально подходит (как направление и как техника) для работы с фобиями, проблемными реакциями и т.д.

Основные направления работы - поиск и изменение когнитивных установок или убеждений, а также работа непосредственно с поведением.

Фундаментальные исследования поведенческого направления принадлежат авторству американского психолога Скиннера с его социальными экспериментами на крысах. Например, создание идеальных условий, или изменение распределения ролей при разной комбинации психотипов.

Направлен в основном на "тренировки" в случае с бихивиоральным компонентом и на рационализацию в случае с когнитивным.

Кому рекомендуется: тем, кто не хочет копаться с причинами, а хочет устранить проявление; при наличии фобий и любви к конкретике

Кому не рекомендуется: людям с психологическими травмами, эмоциональными зажимами - вам будет внешне проще, но по факту в лучшем случае неэффективно, т.к. во многом это про сопротивление

Метафорические направления

арт-терапия - рисуночные техники
глинотерапия
танце-двигательная терапия
телесно-ориентированные практики
драма-терапия
Метод расстановок
Сказкотерапия (последние два в этом контексте в наименьшей степени)

Все эти направления невероятно интересны, позволяют подключить внутреннего ребенка, повзаимодействовать с бессознательным и отпустить эмоциональную нагрузку. С моей точки зрения, они прекрасно дополняют любую из разговорных практик. Как самостоятельное явление имеют достаточно ограниченный потенциал. При этом они помогают подключить то, что человек не может выразить словами. Для некоторых людей это единственный выход в силу обилия психологических защит и психосоциальных блокировок.

Техника расстановок выглядит как магия - но это очень показательная магия для всех, кто отрицает энергию и ноосферу.

Так называемые метафорические направления, функционируют, очень часто как групповые - этим они также замечательны. На групповой динамике можно увидеть собственные постоянные паттерны реакций, слов и поведения.

Прошу обратить внимание, что в отличие от психоанализа, обучится последним трем группам направлений можно за несколько лет без базового психологического образования на курсах и в институтах КБТ и гештальта. Это к вопросу о вашей готовности работать с человеком, который знает о психологии на базе своего узкого направленного подхода терапии. Университетская база дает более широкое представление о психологии, ее подходах, методах и теории. Это также говорит и о личностной готовности самого психолога работать с разными запросами. При этом, психолог без дополнительной психотерапевтической аттестации считаться психотерапевтом не может. А вот почему-то без базового образования, но с курсами - может. Парадокс.

Какое бы направление вы не предпочли, помните: главное это не техники, а человек. Вам в первую очередь должно быть комфортно с человеком, а не с направлением. Выбирайте интуитивно - так вы точно попадете на человека, с которым сможете что-то проработать, в том числе переносы и триггеры, если это психодинамика. В любом случае - вопрос комфорта остается. Ориентируйтесь на ценности, которые лежат в каждом подходе. В том числе - ходите и пробуйте.

Обязательно проверяйте образование психолога, базовое оно или нет. Помните, что вас может консультировать психолог с образованием "преподаватель психологии". В России это допустимо, но допустимо ли это для самих клиентов? Решайте для себя сами.

В любом случае - психотерапия - это одна из лучших инвестиций. Особенно, если сделать ее правильно.

Виды психотерапии

Обзор самых популярных видов психотерапии – шпаргалка. Сохраняйте и делитесь с друзьями.

Когда человек решает обратиться за психологической помощью, перед ним встает вопрос: «А к какому психологу пойти?»

Ранее мы уже обсуждали, что одними из самых важных факторов при выборе психолога являются симпатия и доверие к нему, как к человеку.

Также имеет значение и подход (или направление, модальность), в котором работает данный специалист.

Сейчас в мире насчитывается более 500 различных направлений психотерапии для взрослых и более 200 для детей и подростков. Представляете?

Как же разобраться во всем этом многообразии? Как выбрать наиболее подходящее для себя направление?

Конечно, сделать подробный обзор по каждой существующей модальности не представляется возможным, да это и не нужно. Давайте рассмотрим только некоторые из них.

К самым популярным психотерапевтическим подходам на данный момент относятся следующие:

Психоанализ
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Гештальт-терапия
Нейролингвистическое программирование (НЛП)
Системная семейная психотерапия
Арт-терапия
Телесно-ориентированная психотерапия
Групповая психотерапия

Давайте разберемся, что же они из себя представляют и кому подходят.

1. Психоанализ

Психоанализ является родоначальником психотерапии. Этот метод был разработан Зигмундом Фрейдом более 100 лет назад.

Подход направлен на изучение бессознательной части человека, выявление его внутренних конфликтов, детских переживаний и прошлого опыта, которые влияют на его психическое состояние, поведение и жизнь в целом.

Основные инструменты психоанализа – метод свободных ассоциаций, толкование сновидений и фантазий. Большое внимание уделяется интерпретации ошибочных действий, оговорок, описок.

Применяется при лечении неврозов.

Кому подходит:

Тем, кому нравится самокопание и поиск смысла жизни. Тем, кто готов посещать кабинет психоаналитика еженедельно в течение нескольких лет.

2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ – наиболее эффективный подход в психотерапии, набирающий все большую популярность – делает акцент на взаимосвязи мыслей, эмоций и поведения.

В процессе терапии клиента обучается использовать техники КПТ самостоятельно, то есть становится психологом для самого себя.

Применяется при лечении депрессии, зависимостей, тревожных расстройств, панических атак, ОКР, страхов, фобий, нарушение пищевого поведения и др.

Тем, кто хочет эффективно решить свои проблемы за короткий срок, не застревая в анализе травматических событий собственной жизни и поиске виноватых.

3. Гештальт-терапия

Гештальт в переводе с немецкого означает «целостный образ». Задача гештальт-терапии помочь человеку обрести целостный взгляд на жизнь, научить жить «здесь и сейчас», осознать и принять собственное «Я».

Специальные техники и упражнения помогают клиенту более внимательно и бережно относиться к самому себе, своим ощущениям и переживаниям, перейти из мира грёз и фантазий в настоящий момент, осознать свои реальные потребности и способы их удовлетворения.

Применяется при лечении неврозов, помогает разобраться со старыми психотравмами, устранить посттравматический синдром.

Тем, кто хочет, научиться жить в согласии с самим собой и окружающим миром, приспосабливаться к внешним переменам без насилия над собой.

4. Нейролингвистическое программирование (НЛП)

С помощью техник НЛП клиент расширяет свою базу навыков и ресурсов. Это дает ему ощущение большего контроля в своей жизни, позволяет легче достигать желаемого, максимизировать свою продуктивность.

НЛП направлено на изменение поведения и особенностей мышления с помощью моделирования опыта человека, обладающего желаемыми качествами.

Применяется при лечении психологических заболеваний (например, фобий) и для раскрытия творческого потенциалов. Способствует личностному росту.

Тем, кто хочет развить свои коммуникативные навыки, улучшить межличностные отношения, обрести уверенность в себе.

5. Системная семейная психотерапия (ССТ)

Клиентом ССТ является не конкретный человек, а вся семья в целом, в которой все элементы (члены семьи и их взаимоотношения) влияют друг на друга.

Проблемы каждого человека рассматриваются с точки зрения нарушения функционирования семьи, как системы.

В ходе терапии изучаются процессы внутри семьи, история и правила семьи. Определяются привычные модели поведения и корректируются на более конструктивные.

ССТ направлена на создание на гармоничных межличностных отношений и устранение эмоциональных проблем.

Семьям с проблемами во взаимопонимании между супругами, детско-родительские конфликтами. Семьям, где есть психически нездоровый человек.

6. Арт-терапия

Арт-терапия – психотерапия при помощи искуства. В процессе терапии применяются рисование, лепка, театральные постановки и другие формы самовыражения.

Так как искуство является внешним выражением внутренних эмоций, этот метод часто используется при работе с детьми, а так же с людьми, которым трудно описать словами свои переживания.

Применяется при лечении депрессии, стресса, фобий, страхов, повышенной тревожности. В случаях эмоциональной неустойчивости и импульсивности, межличностных конфликтов, при низкой самооценке и чувстве одиночества.

Детям, подросткам, людям, у которых есть трудности вербального самовыражения. Людям пережившим травматические ситуации, имеющим затруднения в приобретении знаний.

7. Телесно-ориентированная психотерапия

Основная цель этого подхода – убрать зажимы в теле (мышечный панцырь), осознать свое тело, выразить скрытые чувства и обнаружить связь телесных ощущений и эмоциональных переживаний.

Для ослабления мышечного панциря используются физические и дыхательные упражнения, танец, массаж, танатотерапия (расслабление мускулатуры) и другие техники, которые помогают обойти привычные механизмы психологической защиты, обнаружить и проработать психологические проблемы и травмы, вытесненные в область бессознательного.

Применяется при лечении неврозов, психосоматических расстройств.

Тем, кому сложно сформулировать свою проблему словами, но важно решить ее на различных уровнях (тело, эмоции, разум, дух).

8. Групповая психотерап ия

Вид психотерапии, при которой специально созданная группа людей под руководством психолога регулярно встречается для достижения определенных целей (изменение моделей поведения, снятие напряжения, разрешение внутренних конфликтов и др.). Каждый участник вносит одинаково важный вклад.

Взаимодействие происходит не только на уровне психолог – клиент, но и между членами группы.

В группе создается и поддерживается атмосфера взаимного доверия, открытости, безопасности, заинтересованности, помощи и поддержки.

Применяется при лечении неврозов, депрессивных и тревожных состояний, психосоматических расстройств, расстройств сна и пищевого поведения. Помогает при проблемах с общением и социализацией.

Тем, кому важно разобрать и проработать межличностные проблемы, получить обратную связь в ответ на свои слова и переживания, обменяться опытом.

Сама я в основном работаю в модальности когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) с применением техник и методик из других подходов.

Почему я выбрала КПТ?

Все очень просто. При исследовании эффективности разных видов психотерапии, показатели КПТ оказались самыми высокими и стабильными. Так что я выбрала лучшее. Кстати, в некоторых странах (например, США и странах ЕС) страховые компании оплачивают услуги только когнитивных психологов.

Читайте также: