Нервная анорексия

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, требующее лечения. Характеризуется в первую очередь следующими симптомами: чрезмерной концентрацией на своем весе, фигуре; желанием похудеть. Потеря веса достигается самим пациентом за счет избегания пищи, которая «полнит» и одного или более приемов из числа следующих:

вызывание у себя рвоты;
прием слабительных средств;
чрезмерные гимнастические упражнения;
использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков.

При этом вес тела сохраняется на уровне как минимум 15% ниже ожидаемого (более высокий уровень был снижен, или так и не был достигнут) или индекс массы тела составляет 17.5 или ниже (этот индекс определяется по формуле ИМТ=масса тела, кг/рост, кв. м). В препубертатном возрасте может обнаружиться неспособность набрать вес в период роста.

Искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой страх перед прибавкой массы тела сохраняется в качестве навязчивой и/или сверхценной идеи, и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес. Выраженная потеря массы тела приводит к различным осложнениям, наиболее важные из них — аменорея (нарушение менструального цикла из-за нарушения выработки гормонов), низкое артериальное давление, нарушения сердечного ритма, запоры, отеки, анемия.

Лечение нервной анорексии

В лечении нервной анорексии используется комплексный подход: лекарственные препараты и психотерапия, в зависимости от симптомов. Также используются наиболее современные подходы в диетотерапии. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план питания. Прорабатываются навыки питания.

Психотерапевтические методики:

индивидуальные занятия психотерапией
групповые занятия с использованием диалектической поведенческой терапии (обучение навыкам эмоциональной регуляции, переживания стрессовых ситуаций, навыкам общения)
мультисемейная психотерапия для близких и родных пациента

Лечение в ЦИРПП может проходить в различном формате: круглосуточный стационар, дневной стационар, амбулаторное лечение. На этапах дневного стационара и амбулаторного лечения проводится телефонная поддержка пациенток на протяжении всего периода лечения.

Симптомы и признаки нервной анорексии

Эмоциональные и поведенческие признаки:

Резкая потеря веса.
Человек надевает несколько слоев одежды, пытаясь скрыть перемены в весе или чтобы согреться.
Человек сильно озабочен своим весом, выбором еды, калориями, содержанием жира в продуктах и диетами.
Человек отказывается от определенной пищи. За этим может последовать отказ от целых групп различных продуктов (например, отказ от углеводов).
Человек может постоянно говорить о том, что ему кажется, что он «потолстел», даже несмотря на то, что на самом деле он только худеет.
Жалобы на запоры, боли в области живота, на плохую переносимость холода, на сильное утомление и нехватку энергии.
Человек может отрицать, что хочет есть.
Появление своеобразных пищевых ритуалов: например, человек ест пищу только в определенном порядке, старается тщательно всё пережёвывать, перекладывает еду на тарелке и т. д.
Человек готовит пищу для других, а сам не ест.
Человек может под разными предлогами пропускать прием пищи или стараться избегать любых ситуаций, связанных с едой.
Одним из симптомов анорексии является стремление «сжигать» набранные калории.
Излишне частые занятия спортом, от которых человек не отказывается независимо от погоды, усталости или даже травм.
Человек отстраняется от прежних знакомых, становится скрытным , бросает привычные занятия, постепенно изолируя себя.
Человек нервничает, если приходится есть на людях.
Человек перестает проявлять инициативу в общении с людьми.
Человек не может или не хочет сохранять вес, который считается нормальным для его возраста, роста и конституции.
Сильный страх набрать лишний вес, «потолстеть» — даже несмотря на очевидную нехватку веса.
Нарушение восприятия своего веса и своей фигуры, неадекватное влияние веса и фигуры на самооценку или отрицание того, что чрезмерно низкий вес может стать проблемой для здоровья.
У девушек в постпубертатном возрасте (16-18 лет) могут прекратиться месячные.
Ощущение непродуктивности, невозможности добиться результата.
Сильная потребность в контроле.
Очень негибкий, неподатливый образ мышления.
Сильно подавленные эмоции, безынициативность.

Физические признаки:

Спазмы в желудке и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры, кислотный рефлюкс и прочие).
Нарушение менструального цикла — аменорея (отсутствие месячных), нерегулярные месячные или же месячные только при приёме гормональных контрацептивов (такие месячные не принято считать «настоящими»).
Затрудненная концентрация внимания, не поддающаяся стандартному лечению.
Заметные отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов (анемия, низкое количество тиреоидных гормонов, калия, пониженные эритроциты, гемоглобин и др., пониженный сердечный ритм).
Головокружения.
Обмороки.
Человеку постоянно холодно.
Нарушение сна.
Порезы или затвердения кожи на кончиках пальцев (из-за частых вызовов рвоты).
Проблемы с зубами. Эрозия эмали, кариес, повышенная чувствительность зубов.
Сухая кожа.
Сухие и ломкие ногти.
Опухание в области слюнных желез.
Появление пушистого волосяного покрова в разных местах на теле (лануго).
Кариес, изменение цвета зубов из-за рвоты.
Слабость в мышцах.
Желтый оттенок кожи (при поедании большого количества моркови).
Руки или ступни холодные, покрытые пятнами, также опухшие ступни.
Раны заживают хуже обычного.
Нарушение работы иммунной системы.

Чем раньше симптомы будут замечены, тем выше у человека шанс на успешное лечение. Поэтому очень важно знать, какие бывают признаки того, что человек страдает этим нервным расстройством. Не все приведенные выше признаки обязательно будут в жизни одного человека, потому что расстройство проявляется у всех по-разному, так что наш список следует считать обзорным — мы хотим показать, какие бывают изменения в поведении у людей, страдающих анорексией. Если у вас есть жалобы на собственное здоровье или же вы беспокоитесь за кого-то из своих близких, то обратитесь за профессиональной медицинской помощью в клинику ЦИРПП в Москве.

Атипичная нервная анорексия

Симптомы атипичной нервной анорексии во многом схожи с симптомами нервной анорексии, однако полная клиническая картина которого не позволяет поставить этот диагноз. Например, при атипичной НА индекс массы тела может находиться в пределах нормы.

Нервная анорексия

Нервная анорексия характеризуется неослабевающим стремлением к худобе, болезненным страхом ожирения, искаженным образом собственного тела и ограничением потребления пищи относительно принятой нормы; при этом все перечисленные факторы приводят к очень низкому весу. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение, в основном, заключается в психотерапии и поведенческой терапии. Вовлечение семьи имеет решающее значение для оказания помощи более молодым пациентам. Увеличить вес тела помогает оланзапин.

В основном, нервная анорексия развивается у девочек и женщин молодого возраста. Расстройство, как правило, начинается в подростковом возрасте и редко после 40 лет.

Известно два типа нервной анорексии:

Ограничительный: Пациенты ограничивают себя в употреблении пищи, но страдают компульсивным перееданием и не прибегают к очищению желудка как при булимии; некоторые пациенты прибегают к чрезмерным физическим нагрузкам.

Очистительный: больные постоянно переедают, и/или вызывают рвоту и/или употребляют слабительные или мочегонные средства, ставят клизмы.

Булимия определяется как потребление гораздо большего количества пищи, чем большинство людей едят в аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах с потерей контроля.

Этиология нервной анорексии

Этиология нервной анорексии неизвестна.

Помимо женского пола было выявлено несколько факторов риска. В западном обществе ожирение считается непривлекательным и нездоровым, а желание быть худым является распространенным, даже среди детей. Более 50% девочек в препубертатном возрасте соблюдают диету или принимают другие меры для контроля своего веса. Чрезмерная озабоченность по поводу веса или соблюдение диет в анамнезе указывают, по-видимому, на повышенный риск, также, вероятно, существует определенная генетическая предрасположенность; для идентификации ассоциированных с этим повышенным риском специфических локусов были начаты полногеномные исследования.

Возможно, некоторую роль играют семейные и социальные факторы. Многие пациенты принадлежат к среднему или высшему социально-экономическому классу; они педантичны, склонны к навязчивому поведению, обладают средним уровнем интеллекта и ставят перед собой очень высокие планки достижений и успеха.

Патофизиология нервной анорексии

При нервной анорексии распространены эндокринные нарушения; они включают:

Низкий уровень половых гормонов

Умеренно сниженные уровни тироксина (T4) и трийодтиронина (T3)

Повышенную секрецию кортизола

Менструация обычно прекращается, но такое прекращение больше не является критерием для постановки диагноза. Снижается масса костной ткани. У пациентов с тяжелой степенью недоедания может быть поражена практически каждая основная система органов. Однако, восприимчивость к инфекции, как правило, не увеличивается.

Часто развивается обезвоживание и метаболический алкалоз, снижение сывороточного уровня калия и/или натрия; эти явления усугубляются вызыванием рвоты, приемом слабительных и мочегонных средств.

Происходит снижение массы миокарда, объема сердечного выброса. У таких больных часто наблюдается пролапс митрального клапана. У некоторых больных наблюдается удлинение интервала QT (даже после поправки на частоту сердечных сокращений), что в сочетании с дисбалансом электролитов, повышает вероятность развития тахиаритмий. Возможна внезапная смерть, чаще всего по причине вентрикулярной тахиаритмии.

Симптомы и признаки нервной анорексии

Нервная анорексия может протекать легко и кратковременно, но встречаются случаи тяжелого и трудноизлечимого заболевания.

Несмотря на недостаточный вес, большинство пациентов обеспокоены, что весят слишком много или определенные части их тела (например, бедра, ягодицы) слишком тостые. Они упорствуют в попытках похудеть, несмотря на заверения и предупреждения друзей и членов семьи, что они худые или даже о том, что их вес существенно ниже нормы, а также рассматривают любое прибавление веса как неприемлемую оплошность их самоконтроля. Озабоченность и тревога пациента по поводу своего веса продолжают нарастать даже на фоне развития истощения.

Термин "анорексия" не является абсолютно точным, так как аппетит часто сохраняется до тех пор, пока пациент не доходит до серьезной стадии истощения. Больные проявляют озабоченность своей пищей:

Они могут изучать различные диеты, считать калории.

Они могут накапливать, прятать или выбрасывать продукты.

Они могут собирать различные рецепты.

Они могут готовить сложные блюда для других людей.

Больные на словах часто преувеличивают количество потребляемой пищи и скрывают анормальное поведение, такое как вызывание рвоты. Булимия встречается у 30– 50% пациентов. Другие пациенты просто ограничивают себя в приеме пищи.

Многие больные нервной анорексией прибегают к чрезмерным физическим нагрузкам, чтобы контролировать вес. Даже пациенты, которые имеют тенденцию к истощению, обычно поддерживают высокий уровень активности (в том числе, интенсивно занимаясь спортом).

У больных наблюдается брадикардия, снижение артериального давления, гипотермия, появление пушковых волос или легкий гирсутизм, и отеки. Масса жировой ткани сильно снижена. У больных, часто вызывающих рвоту, могут наблюдаться повреждения зубной эмали, безболезненное увеличение слюнных желез и/или воспаление пищевода.

Диагностика нервной анорексии

Отказ признать серьезность низкой массы тела и ограниченного питания являются характерными особенностями нервной анорексии. Пациенты отказываются проходить оценку и лечение; как правило, к врачу их приводят члены семьи либо они обращаются к врачу по поводу другого заболевания.

Клинические критерии для постановки диагноза нервной анорексии включают следующее:

Ограничение приема пищи, в результате которого значительно снижается вес тела

Страх чрезмерного набора веса (проявляющийся в форме прямого заявления пациента или как поведение, препятствующее увеличению веса)

Искажение образа тела (неправильное восприятие веса и/или внешнего вида тела) или отрицание серьезности болезни

У взрослых низкая масса тела определяется с помощью индекса массы тела (ИМТ). ИМТ < 17 кг/м 2 считается показателем недостаточной массы тела; ИМТ от 17 до < 18,5 кг/м 2 также может расцениваться как достаточно низкий, но это зависит от изначального веса пациента.

Для детей и подростков используется возрастной процентиль ИМТ; 5-й процентиль обычно считается пограничным. Однако детей выше 5-го процентиля, которые не соответствуют графику прогноза роста, можно также рассматривать по соответствию критерия по малой массе тела; Центр по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) публикует таблицы возрастных процентилей ИМТ и графики стандартного роста (см. CDC Growth Charts). Специальные калькуляторы для подсчета ИМТ доступны для детей и подростков.

В остальном у пациентов может быть хорошее самочувствие и небольшие, если вообще какие-либо, отклонения в анализах крови. Ключом к диагнозу является выявление постоянных активных усилий для избежания увеличения веса и интенсивного страха ожирения, который не уменьшается при снижении веса.

Дифференциальная диагностика

Прогноз при нервной анорексии

Смертность высокая, приближается к 10% за десятилетие среди больных, попадавших в сферу клинического внимания; невыявленное заболевание в легкой форме, скорее всего, редко приводит к смерти. При лечении прогноз следующий:

У половины пациентов удается в большой степени или полностью восстановить вес тела и компенсировать эндокринные и другие осложнения.

Примерно у четверти пациентов могут наблюдаться рецидивы заболевания.

Еще у четверти пациентов на фоне рецидивов развиваются персистирующие соматические и психические осложнения

У детей и подростков, прошедших лечение от нервной анорексии, результаты лучше, чем у взрослых.

Лечение нервной анорексии

Психотерапия (например, когнитивно-поведенческое лечение)

Лечение детей и подростков проводится на дому

Иногда нейролептики 2-го поколения

Лечение нервной анорексии может потребовать краткосрочного вмешательства с целью восстановления веса для спасения жизни больного. При стремительной или выраженной потере веса, когда вес тела снижается более, чем на 75% от рекомендованного, необходимо срочно восстановить вес, и для этого следует рассмотреть возможность госпитализации пациента. При возникновении любых сомнений больных надо госпитализировать.

Амбулаторное лечение может включать в себя поддержку и наблюдение разной степени интенсивности, обычно им занимается группа практикующих врачей.

Нутритивную поддержку часто назначают вместе с поведенческой терапией, которая имеет четкие цели по восстановлению веса. Восполнение питания начинается с 30-40 ккал/кг/день; это может обеспечить увеличение веса на 1,5 кг/неделю при госпитализации и на 0,5 кг/неделю при амбулаторном лечении. Пероральное кормление твердой пищей является наиболее предпочтительным, но многие программы по восстановлению веса используют также жидкие добавки. Невосприимчивым к лечению, истощенным пациентам иногда требуется назогастральное кормление.

Элементарный кальций от 1200 до 1500 мг/день и витамин D от 600 до 800 МЕ/день обычно назначаются для лечения остеопороза.

После стабилизации пищевого, жидкостного и электролитного баланса начинается продолжительный курс реабилитации. Основа лечения состоит в амбулаторной психотерапии. В лечении особую важность должны иметь поведенческие результаты, такие как нормализация питания и веса. Лечение должно продолжаться в течение года после того, как вес восстановился. Наилучшие результаты достигаются у подростков, болеющих этим расстройством менее 6 месяцев.

Для подростков хороший эффект достигается на фоне семейной психотерапии, в частности по методу Модсли (так называемое семейное лечение). Эта модель имеет 3 фазы:

Членов семьи обучают, как правильно кормить подростка (например, с помощью контролируемого семейного питания) и восстановить вес его тела (в отличие от более ранних методов, эта модель не возлагает вину за развитие расстройства на семью или подростка).

Постепенно контроль за питанием подростка уменьшается.

После того, как подросток в состоянии самостоятельно поддерживать восстановленный вес, терапия направляется на формирование здоровой личности подростка.

Лечение нервной анорексии осложняется страхом пациентов набрать вес и отрицанием своей болезни. Врач должен наладить спокойные, доверительные, стабильные отношения с пациентом, настоятельно рекомендуя ему целесообразное потребление калорий.

Лечение также предполагает регулярное последующее наблюдение, и часто наблюдение группой врачей, включая диетолога, который может предоставить конкретные планы по питанию или информацию о калориях, необходимых для восстановления веса до нормального уровня.

Несмотря на приоритет психотерапии, медикаментозное лечение также может быть эффективным. Прием оланзапина до 10 мг перорально 1 раз/день может способствовать увеличению веса.

Основные положения

Пациенты с нервной анорексией страдают от интенсивного страха набрать вес или растолстеть, который сохраняется, несмотря на очевидные свидетельства обратного.

При ограничительном типе нервной анорексии, пациенты ограничивают себя в употреблении пищи и иногда прибегают к чрезмерным физическим нагрузкам, но регулярно не передают и не прибегают к очищению желудка.

При очистительном типе заболевания: больные часто переедают и/или вызывают рвоту и/или употребляют слабительные или мочегонные средства или ставят клизмы с целью очистить себя от съеденной пищи.

У взрослых ИМТ значительно ниже, а у подростков процентиль ИМТ низкий или не увеличивается, как предполагалось для нормального роста.

Аномалии физического развития широко распространены, и может наступить смерть.

Лечение с помощью внутритивной поддержки, психотерапии (например, когнитивно-поведенческой терапии) и, в случае подростков, семейной терапии; оланзапин могут быть эффективны.

Нервная анорексия

Нервная анорексия – расстройство пищевого поведения, характеризующееся преднамеренной потерей массы тела, вызванной и поддерживаемой самим пациентом, страхом набрать лишние килограммы, искаженным восприятием собственного тела. Люди, страдающие анорексией, прилагают огромные усилия для того, чтобы контролировать свой вес, что приводит к негативным последствиям для здоровья. Нервная анорексия нередко приводят к смерти.

Нервной анорексией чаще страдают девочки-подростки и молодые женщины, но в одном из 10 случаев это могут быть мужчины.

Причины

Точная причина развития нервной анорексии не установлена. Как и в случае с другими психическими заболеваниями, может быть обусловлена следующим:

Генетическая предрасположенность. Имеются данные, которые демонстрируют зависимость развития нервной анорексии от наличия определенных генов. Изменение биохимических процессов, регулирующих работу головного мозга, также может играть роль в формировании расстройства пищевого поведения.
Психологическое или психическое расстройство. Нестабильный психоэмоциональный фон может способствовать формированию нервной анорексии.

Фактор риска развития нервной анорексии

Определенные факторы могут увеличивать риск развития пищевого расстройства:

Случаи нервной анорексии в семье
Психические расстройства в анамнезе (тревожное расстройство, депрессия, шизофрения)
Диета и голодание как образ жизни. Существуют убедительные доказательства, что симптомы нервной анорексии являются симптомами голода. Голод и потеря веса изменяют работу головного мозга, происходит закрепление негативных пищевых привычек, становится затруднительно вернуться к нормальному пищевому поведению
Стресс

Симптомы

дисморфофобия (убеждение в тяжелом физическом дефекте, лишнем весе), который виден всем окружающим.
нарушение психосенсорного синтеза, в зеркале пациент видит себя несоразмерно толстым. В дальнейшем коррекция веса любыми способами (отказ от еды, изнурительные физические тренировки, употребление слабительных и мочегонных, вызывание рвоты после приема пищи)
сенситивные идеи отношения («комплекс» по отношению к своей внешности, убежденность в том, что окружающим видны недостатки пациента)
перфекционизм – очень высокие требования к себе, постоянный самоанализ, жесткая оценка своих действий.
снижение критики к состоянию

Последствия нервной анорексии:

исчезает подкожная жировая клетчатка;
истончаются мышцы
кожа становится сухой, шелушащейся, синюшной
ухудшается осанка (больные горбятся)
возникает авитаминоз
нарушается менструальный цикл вплоть до полного отсутствия менструаций
выявляется дистрофия миокарда, урежение ЧСС, снижение цифр АД
появляются запоры, нарушение работы ЖКТ
появляется анемия, снижается сахар крови, появляются угрожающие жизни нарушения электролитов.
появляются слабость, нежелание что-либо делать, раздражительность, снижение активности.

Часто такие пациенты нуждаются в госпитализации по жизненным показаниям.

Диагностика

Нервная анорексия диагностируется на основании осмотра врача психиатра и проведенных лабораторных и диагностических обследований.

Методы лечения в ФНКЦ ФМБА России

Специалистами нашего Центра разработана поэтапная программа групповой терапии нервной анорексии, основанной на психотерапии третьей волны (самые современные методы психотерапии). Групповая программа включает в себя несколько блоков, во время прохождения которых каждый участник постепенно проходит комплексное психологическое восстановление.

Лечение нервной анорексии главным образом направлено на восстановление веса, формирование здоровых пищевых привычек, закрепление положительной пищевой мотивации. Особое внимание уделяется устранению неудовлетворенности телом, формированию к своему телу здорового, адекватного отношения.

В случае тяжелой нервной анорексии, когда амбулаторное лечение неэффективно, может быть показана госпитализация с последующим стационарным лечением.

Учитывая высокий риск рецидивов нервной анорексии в первый год после лечения, врачи нашего центра делают акцент на алгоритмах, направленных на предотвращение повторных эпизодов пищевого расстройства.

Анорексия

Нервная анорексия у детей – это сложное заболевание, сопровождающееся нарушением пищевого поведения. Состояние характеризуется преднамеренным желанием пациента снижать собственный вес. Обследованием и лечением этой болезни занимается одновременно несколько врачей – психиатр, психолог, диетолог, педиатр.

Нервная анорексия – заболевание, характеризующееся сочетанием психологического/психиатрического расстройства с соматическими нарушениями. На фоне изменения поведения ребенка из-за нехватки питательных веществ в организме происходит целый ряд негативных и опасных изменений. Они влияют на функционирование практически всех органов и систем.

В зависимости от потери массы тела выделяют следующие степени тяжести болезни:

І – дефицит массы тела составляет от 10 до 19%;
ІІ – 20-29%
ІІІ – больше 30%.

Опасность анорексии у детей заключается в неадекватном функционировании внутренних органов и систем на фоне недостаточного питания. Это грозит развитием таких последствий, как общее истощение, нарушение развития нервной системы, заболевания опорно-двигательного аппарата, бесплодие, дисфункция ЖКТ и другие.

Симптомы анемии

Основным симптомом детской анорексии является чрезмерная худоба ребенка. На ранних стадиях выявить болезнь не всегда просто. Особенно, если ребенок не проходит регулярные медицинские осмотры, во время которых проводятся антропометрические измерения. Большинство пациентов попадают в поле зрения специалистов уже в запущенных случаях, когда требуется серьезное медикаментозное лечение.

Кроме нехватки веса, анорексия может проявляться следующими признаками:

потеря аппетита и нежелание кушать;
общая слабость;
нарушение ритма сна;
бледность кожи, как следствие анемии;
раздражительность;
приступы булимии – чрезмерное желание кушать;
ухудшение состояния волос, ногтей, кожи;
увеличение количества эпизодов респираторных инфекций;
плохое заживление даже незначительных травм.

Кроме указанных выше признаков, клиническая картина может сопровождаться симптомами нарушения функции внутренних органов. Чаще всего дети жалуются на учащенное сердцебиение, одышку, появление отеков на нижних конечностях, тошноту.

Причины нервной анорексии у детей

Причиной детской нервной анорексии принято считать неудовлетворенность подростков своим телом. Из-за постоянного влияния средств массовой информации, культивирования определенных идеалов красоты, демонстрации успешности отдельных представителей шоу-бизнеса у подростков формируются стереотипы. Они оценивают себя и пытаются быть похожими на своих кумиров. В результате таких сравнений возникает неудовлетворенность собственным телом. Одним из вариантов решения проблемы в глазах подростка становится намеренный отказ от полноценного питания.

Психологи и психиатры в ходе исследований выявили, что большинство пациентов с нервной анорексией являются гиперсоциальными. Это значит, что для них очень важно:

быть в центре внимания;
получать одобрительные отзывы о своей деятельности и внешнем виде;
добиваться успехов в ежедневных начинаниях.

60-65% подростков, страдающих от этого заболевания, являются старостами класса, кружка или других собраний. У многих пациентов присутствует «комплекс отличника». Поэтому при несоответствии критериям своего идеала такие подростки склонны к радикальным мерам для достижения цели. Одним из них является отказ от пищи для ощутимого снижения веса.

Психологи также указывают на возможные проблемы в семье, когда родители слишком требовательны к ребенку и постоянно ставят в пример других детей или даже взрослых.

Диагностика нервной анорексии у детей

Диагностика анорексии предусматривает комплексный анализ состояния ребенка с учетом целого ряда факторов. Врач, ведущий прием, обстоятельно общается как с самим пациентом, так и с его родителями.

При сборе анамнеза особое внимание обращается на следующие моменты:

длительность существующих изменений в нарушениях пищевого поведения;
динамика роста, массы тела (от момента начала болезни и на настоящий момент);
изменения менструального цикла у девочек;
применение физических или медикаментозных методов для снижения веса – провоцирование рвотного рефлекса, прием слабительных и т.п.;
наличие сопутствующей патологии.

После этого проводится взвешивание пациента, рассчитывается индекс массы тела (ИМТ). Врач оценивает наличие расстройств пищеварения. Для полноценной оценки функции организма пациент сдает серию лабораторных тестов:

анализ крови на глюкозу;
анализ на инфекционную группу (ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С).

При наличии отклонений в функционировании желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы дополнительно проводится электрокардиография (ЭКГ) и фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).

Также пациента консультирует психиатр, психолог, диетолог. На основе полученной информации устанавливается диагноз нервной анорексии у детей, выявляется наиболее вероятная причина и составляется программа комплексного лечения.

Нервная анорексия: причины возникновения, симптомы и лечение

Анорексия, в том числе нервная – это стремление уменьшения массы тела с помощью целенаправленного ограничения употребления пищи. Заболевание требует лечения, так как с течением времени подобное состояние приводит к серьезным последствиям.

Что это такое

Нервная анорексия – состояние, при котором человек сознательно ограничивает себя в еде, практически полностью отказывается от нее и изнуряет себя диетами. Целью является снижение массы тела.

Таким людям кажется, что вес слишком большой, а формы не идеальны. В результате организм ослабевает, истощается.

Причины

Специалисты на сегодняшний день продолжают изучать заболевание, так как остаются неясными причины возникновения. Ученые на основе результатов исследований выделили ряд провоцирующих факторов:

Генетическая предрасположенность.
Психологические травмы (стрессы, наличие родственников с ожирением или страдающих анорексией, наркотическая или алкогольная зависимость).
Физиологические особенности организма (лишний вес, нарушение работы органов и функций гормональных веществ, отвечающих за пищевое поведение).
Социально-культурные факторы. К ним относятся проживание в районах, где худоба модна, юношеский и подростковый возраст.
Личностные факторы (неуверенность, низкая самооценка).

В группу риска входят подростки в возрасте от 14 лет, люди, находящиеся в постоянном стрессе, психоэмоциональном напряжении, желающие построить карьеру в модельном бизнесе.

Стадии

Прогноз лечения, вероятность развития последствий зависят от того, на какой стадии была проведена терапия. Нервная анорексия развивается в несколько этапов:

Начальная. Также носит название дисморфоманическая. У пациентов наблюдаются некоторые ограничения в еде, подавленность, тревожность. Человек начинает искать подходящую диету, длительное время разглядывает свое отражение в зеркале.
Аноректическая. Пациент применяет жесткие диеты, длительное время голодает, убеждает себя и окружающих в отсутствии голода. Также наблюдаются нарушение менструального цикла, снижение массы тела на 20 % и более, воодушевление от получения первых результатов. Но в организме стремительно снижается и объем циркулирующей жидкости, что отражает на общем состоянии здоровья. Кожа становится сухой, шелушиться.
Запущенная. В медицинской литературе называется кахектическая. Вес уменьшается более чем на половину, происходит нарушение водно-электролитного баланса, работы внутренних органов. Отсутствие медицинской помощи приводит к летальному исходу. Смерть наступает на фоне полного истощения и дисфункции систем организма.

На последней стадии нервной анорексии часты случаи суицида. Пациенты совершают самоубийство в результате значительного ухудшения состояния здоровья, постоянной подавленности, тревожности.

Клиническая картина

Симптомы анорексии разнообразны. Определить наличие заболевания у подростков можно по следующим признакам:

Отказ от еды.
Интенсивные занятия спортом.
Снижение массы тела.
Спазмы икроножных мышц.
Недовольство фигурой.
Изменение образа жизни.
Резкие перепады настроения.
Апатия, раздражительность, тревожность.
Постоянное ощущение холода в конечностях.
Частые головные боли и головокружения.

Среди симптомов наблюдаются отсутствие менструации, снижение либидо, нарушение работы эндокринной системы. Даже после приема незначительного количества пищи человек принимает таблетки, провоцирующие рвоту, постоянно подсчитывает калории.

«Если вы чувствуете, что данные симптомы вы уже наблюдали у себя или близких - мы можем вас проконсультировать по тому, что с этим делать.»

Методы лечения

Способ терапии при нервной анорексии подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Используется несколько методик:

Поведенческая психотерапия. С помощью специалиста пациент самостоятельно определяет проблему, делает выводы и учится управлять поведением. Лечение направлено на отказ от негативных установок, создание новых когнитивных образований, что позволяет объективно оценивать собственное мнение.
Семейная психотерапия. Используется для лечения нервной анорексии у детей подросткового возраста, когда имеются проблемы в семье. Специалист ведет работу со всеми членами.
Медикаментозная терапия. Пациенту назначаются антидепрессанты, витамины, лекарственные средства для повышения аппетита, восстановления процесса обмена веществ.

Все препараты и методы лечения подбираются только лечащим врачом.

Последствия

Отсутствие терапии приводит к возникновению таких осложнений как сердечная, почечная, печеночная недостаточность. В результате голодания головного мозга происходит поражение центральной нервной системы.

Иммунитет стремительно снижается, что приводит к частым простудам, инфекциям. Развивается анемия, нарушается работа эндокринной системы. На фоне подобных изменений наступает летальный исход.

Запись на консультацию

Нервная анорексия – опасное заболевание, требующее лечения. При возникновении симптомов не следует откладывать поход к врачу.

Получить консультацию можно в клинике психического здоровья в Нижнем Новгороде. Специалист проведет все необходимые тесты, определит метод лечения в зависимости от стадии и сложности случая. У нас работают квалифицированные врачи с большим опытом!

«Болезнь сама не пройдет, относитесь к своему здоровью ответственно. Есть симптомы? Записывайтесь к нам на консультацию.»

Читайте также: