Гемодиализ. Неотложный гемодиализ.

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 21.12.2024

Гемодиализ — это один из методов внепочечного очищения крови. Он основан на принципе проникновения веществ через полупроницаемую мембрану, что позволяет удалить из крови токсические вещества и продукты метаболизма. Необходимость в гемодиализе возникает при тяжелых заболеваниях почек или при поступлении в кровь большего количества токсинов, чем здоровые почки могут вывести (например, в случае отравлений).

Показания к применению

Необходимость проведения гемодиализа устанавливается врачами в зависимости от диагноза и состояния пациента.

Основные показания к проведению гемодиализа следующие:

отравления диализируемыми ядами (к сожалению, далеко не все токсические вещества можно удалить из организма этим методом);
передозировка лекарственных препаратов;
тяжелые нарушения электролитного состава крови.

Следует понимать, что при хронических заболеваниях почек проводить гемодиализ начинают, когда почечная недостаточность уже не поддается консервативной терапии и переходит в терминальную стадию. Гемодиализ в такой ситуации является методом поддерживающей терапии.

Принцип действия

Аппараты для гемодиализа состоят из трех компонентов: устройства для подачи крови, устройства для приготовления и подачи диализирующего раствора и диализатора. Диализатор — основная часть аппарата. Важнейшим функциональным элементом его является полупроницаемая мембрана, которую изготовляют из естественных материалов на основе целлюлозы, или из синтетических материалов. Забираемая из артерии больного кровь пропускается через диализатор и находится с одной стороны от полупроницаемой мембраны, в то время как раствор, по своему электролитному составу аналогичный циркулирующей крови, накапливается с другой стороны от нее. Вода и содержащиеся в крови ненужные продукты жизнедеятельности организма и токсины фильтруются через эту мембрану. Белки, форменные элементы крови, бактерии и вещества с молекулярной массой более 30000 через мембрану не проходят. Очищенная кровь затем возвращается в организм больного через вену

Процедура гемодиализа

Перед началом процедуры диализа пациента осматривает врач, измеряет артериальное давление, пульс и температуру. Затем пациенту ставят сосудистый доступ и подключают к диализному аппарату. В ходе процедуры ведут постоянное наблюдение за состоянием больного. По окончании гемодиализа на область установки катетера накладывают асептическую повязку. Продолжительность и частоту сеансов врач определяет индивидуально для каждого пациента.

Осложнения гемодиализа

артериальная гипотензия;
мышечные судороги;
тошнота и рвота;
инфекционные заболевания.

Профилактика осложнений

В связи с тем, что гемодиализ имеет множество осложнений, необыкновенно важно соблюдать рекомендации своего лечащего доктора: скрупулезно принимать назначенные лекарства, соблюдать диету, проходить профилактические осмотры у специалистов и сдавать необходимые анализы.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Гемодиализ. Неотложный гемодиализ.

О нас
- Наши достижения
- Наше направление
- Наше оборудование
- Структура организации
- Руководство
- Москва
  - г. Москва (Калужская)
  - г. Москва (Нагатинская)
  - г. Москва (Солнцево)
  - г. Москва (Братиславская)
  - г. Истра
  - г. Балахна
  - г. Якутск (Якова Потапова)
  - г. Якутск (Фёдора Попова)
  - Порядок записи на прием
  - Порядок оказания мед. помощи
  - Условия оказания мед. услуг
  - Виды оказываемой мед. помощи
  - Правила внутреннего распорядка
  - Социальные услуги и льготы
  - Права и обязанности граждан
  - Права и обязанности застрахованных
  - Правила подготовки
  - Режим и график работы
  - Правила диспансеризации и госпитализации
  - Информаторий
    - Почки
    - Трансплантация
    - Диализ на отдыхе
    - «Сухой вес»
    - Осложнения
    - Процедура гемодиализа
    - Показания
    - Что такое гемодиализ
    - Признаки заболевания
    - Что нужно знать
    - Федеральные законы
    - ОМС
    - Медикаментозное обеспечение
    - Антикоррупционная политика
    Что такое гемодиализ Что такое гемодиализ
    
    Гемодиализ — это процедура очищения крови от токсичных веществ и избытка воды при помощи аппарата «искусственная почка».
    Принцип действия гемодиализа следующий: через мембрану «искусственной почки» малые и средние молекулы токсинов переходят из крови пациента в специальный раствор, близкий по составу к плазме, по градиенту концентрации (из области большей в область меньшей концентрации). Мембрана эта имеет очень маленькие отверстия, не пропускающие белки в раствор.
    Избыток воды и токсины с более крупными молекулами удаляются данным аппаратом путем ультрафильтрации.
    
    Гемодиализ проводят в отделении интенсивной терапии в условиях стерильности. Аппарат «искусственной почки» соединяют с кровеносной системой пациента при помощи искусственной трубочки. На артериальной линии устанавливают насос, который под давлением прогоняет кровь через фильтр аппарата. Очищенная кровь поступает обратно в организм пациента через другие трубки.
    
    Длительность одного сеанса гемодиализа в среднем 5–6 часов, обычно их требуется проводить через день. Пациент в это время находится в сознании, он может заниматься спокойными видами деятельности, например, смотреть телевизор или читать.
    
    Гемодиализ проводят с целью удаления из крови вредных веществ, которые образовались в организме в процессе обмена веществ (мочевина, креатинин и др.) или попали извне (яды, токсины). При некоторых состояниях (отек легкого, сердечные отеки) с помощью данной процедуры из крови удаляют избыток жидкости.
    
    Возникли вопросы / жалобы / предложения?
    
    Если у вас вопросы по почечной недостаточности и диализной терапии, работе амбулаторных гемодиализынх центров — мы с радостью готовы ответить на них.
    
    Если у вас есть вопросы, жалобы или предложения по работе амбулаторных гемодиализынх центров «Диалог» - мы предоставляем Вам возможность онлайн обращения и с радостью готовы дать ответ или принять неотложные меры для удовлетворения Вашего запроса.
    
    Конаткты управляющего офиса
    
    Гемодиализ, его особенности
    
    Процедура очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка», или гемодиализ, является одним из распространенных методов терапии терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Об особенностях диализного лечения рассказал заведующий отделением гемодиализа Республиканской клинической больницы, врач-хирург, врач-нефролог первой квалификационной категории Гатиятуллин Наиль Рафисович.
    
    — Что подразумевает под собой диагноз «хроническая почечная недостаточность»?
    
    — Хроническая почечная недостаточность, или, по современной классификации, хроническая болезнь почек (ХБП), определяется как поражение почек, длительность которого превышает три месяца, и характеризуется морфологическими или функциональными нарушениями со снижением или без него скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут выступать различные воспалительные заболевания (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит), нарушение работы почек при системных аутоиммунных заболеваниях (таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.), туберкулез почек, ВИЧ-нефрит, метаболические и эндокринные заболевания (сахарный диабет, амилоидоз, цистиноз), наследственные и врожденные заболевания (аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых, синдром Альпорта, рефлюкс-нефропатия и др.), токсические и лекарственные нефропатии, обструктивные нефропатии (нефролитиаз, опухоли мочевой системы и др.), сосудистые нарушения (атеросклероз, артериальная гипертензия).
    
    Однако, независимо от причины, суть хронической почечной недостаточности – всегда уменьшение работающей ткани почек, вызывающее нарушение гомеостаза всей внутренней среды организма. Оставшиеся нефроны работают при этом с усиленной нагрузкой, что в свою очередь также обусловливает их изменения и гибель. К изменениям гомеостаза относятся гипергидратация, гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гипермагниемия, метаболический ацидоз, азотемия, гиперурикемия и другие нарушения, клиническими проявлениями которых являются признаки отравления организма: отвращение к пище (в большей степени к мясным продуктам), тошнота, рвота, слабость, упадок сил, артериальное давление свыше 180/100 мм рт.ст., боли в костях, сухость и желтушность кожи, отеки, одышка, запах аммиака при дыхании и так далее.
    
    Выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности. На латентной стадии пациент обычно не предъявляет жалоб, а биохимическое исследование крови выявляет незначительные нарушения электролитного состава. Компенсированная стадия характеризуется снижением клубочковой фильтрации до 40-60 мл/мин, увеличивается количество суточного выделения мочи (до 2,5 л), пациент жалуется на утомляемость, повышение артериального давления.
    
    Интермиттирующая стадия характеризуется выраженными нарушениями работы почек, что отражается на результатах анализов, выявляющих стойкое увеличение в крови продуктов азотистого обмена – это повышение уровня мочевины, креатинина; скорость клубочковой фильтрации снижается до 15-40 мл/мин. У больных наблюдается общая слабость, утомляемость, жажда и сухость во рту, сухость кожи.
    
    Конечной стадией хронической почечной недостаточности является терминальная стадия, для которой свойственны такие признаки, как снижение скорости клубочковой фильтрации до 15 и менее мл/мин, олигурия, гипергидратация, выраженная и трудноконтролируемая артериальная гипертензия, снижение аппетита у пациента, тошнота, рвота, кожный зуд, боли в мышцах и суставах, отмечается появление запаха изо рта. На этой стадии появляются признаки нарушения работы внутренних органов и систем – желудочно-кишечной (уремический энтероколит), нервной (симптомы энцефалопатии), эндокринной, иммунной и других.
    
    По современной классификации ХБП (KDIGO, 2012) включает пять стадий: 1-я стадия – СКФ≥90 мл/мин/1,73 м 2 ; 2-я – 60-89 мл/мин/1,73 м 2 ; 3-я «а» стадия – 45-59 (умеренно сниженная СКФ) мл/мин/1,73 м 2 ; 3-я «б» – 30-44 (существенно сниженная) мл/мин/1,73 м 2 ; 4-я – 15-29 (резко сниженная) мл/мин/1,73 м 2 и 5-я стадия – менее 15 мл/мин/1,73 м 2 (терминальная почечная недостаточность).
    
    — Когда пациенту показано проведение гемодиализа?
    
    — Если говорить о показаниях, то сначала нужно разграничить острый и хронический, или программный, гемодиализ. Экстренный, или неотложный, гемодиализ проводится при отравлениях ядами, лекарственными веществами, алкоголем, при выраженных отеках тканей и органов, нарушении электролитного баланса крови (например, при ожогах) для выведения токсичных веществ и излишней жидкости из организма, профилактики острой почечной и печеночной недостаточности, восстановления баланса электролитов.
    
    Хронический гемодиализ является более частотным, и показанием для него служит терминальная стадия почечной недостаточности. Наиболее часто хроническая почечная недостаточность развивается на фоне хронического гломерулонефрита и сахарного диабета, при котором поражается большой спектр органов и тканей, в том числе почки. Нередко сопутствующим заболеванием является аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек – генетическое прогрессирующее заболевание, также вызывающее почечную недостаточность. Показателем для постановки диагноза «терминальная почечная недостаточность (ТХПН)» является снижение скорости клубочковой фильтрации менее чем 15 мл в минуту.
    
    — От каких факторов зависит эффективность гемодиализа?
    
    — Прежде всего нужно понимать, что гемодиализ лишь частично замещает почечную функцию, он не способен полностью воссоздать функцию здоровых почек. С помощью этой процедуры кровь пациента очищается от накопленных азотистых шлаков, которые, аккумулируясь в организме, вызывают негативные изменения самочувствия и состояния организма пациентов (диспепсию, нервные и дыхательные расстройства, кожный зуд и др.).
    
    Во-вторых, с помощью гемодиализа удается удалить лишнюю жидкость, которая накапливается в организме пациентов с хронической почечной недостаточностью вследствие приема пищи и жидкости. В-третьих, гемодиализ корригирует электролитные изменения, возникающие в организме человека с ненормально функционирующими почками, например, гиперкалиемию (известно, что переизбыток калия может привести к остановке сердца).
    
    На эффективность гемодиализа влияет не только качество оборудования для очистки крови (аппарат искусственной почки), но и наличие специальной системы водоподготовки. Это важный фактор эффективности процедуры. Суть водоподготовки в том, что большая система фильтров-колонн очищает водопроводную воду, делая ее фактически ультрачистой, или деионизированной.
    
    Другими факторами являются регулярность и длительность сеансов гемодиализа. Процедура проводится в специализированном отделении клиники или в амбулаторном центре. Современный мировой стандарт программного гемодиализа – не менее 12 часов в неделю, то есть четыре часа три раза в неделю (фактически пациент ходит к нам в отделение «как на работу»). Единовременный сеанс диализа длительностью менее четырех часов считается неэффективным, так же как и его регулярность менее трех раза в неделю, потому что во время процедуры происходит снижение уровня азотистых шлаков в крови, удаление жидкости, но затем пациент едет домой, живет обычной жизнью, принимает пищу, напитки, и этот уровень рикошетом начинает вновь расти.
    
    Если вовремя не корректировать эту «синусоиду», то можно спровоцировать осложнения, и прежде всего перегрузку организма жидкостью, а это уже чревато отеком легких, нагрузкой на работу сердца и его износ и так далее. На сегодняшний день нами используется бикарбонатный гемодиализ, от ацетатного мы давно отказались, поскольку он ухудшает функцию печени, а также оказывает выраженное гипотензивное действие. Противопоказаний же к бикарбонатному диализу нет, он успешно применяется в России и в мире.
    
    — А существуют ли противопоказания к проведению процедуры гемодиализа в целом?
    
    Кроме того, противопоказанием является тяжелый онкологический процесс с доказанными отдаленными метастазами, интоксикацией и прогнозируемой продолжительностью жизни больного менее шести месяцев. В данном случае гемодиализ послужил бы негативным фактором усугубления имеющегося заболевания и более широкого распространения метастазов в организме.
    
    Активная форма туберкулеза внутренних органов, выраженная гипотензия, геморрагический инсульт с прогрессирующим кровотечением (и в целом различные виды кровотечений, в том числе внутренние) также являются противопоказанием к проведению гемодиализа, поскольку он предполагает прием антикоагулянтов, способных усилить кровотечение.
    
    И, наконец, психическое расстройство больного, когда он опасен для себя и окружающих. Поэтому перед назначением данной процедуры каждый пациент проходит консультацию диализного врача.
    
    — Есть ли альтернатива гемодиализу?
    
    — Всего существует три вида заместительного лечения хронической почечной недостаточности – гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки, которые не являются альтернативой друг другу, так как для каждого метода существуют свои показания и противопоказания. Перед трансплантацией почки, к примеру, обязательно проводится диализное лечение для стабилизации состояния пациента. В остром периоде, с выраженными нарушениями показателей операция по пересадке почки не может быть проведена.
    
    Перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость через специальный катетер систематически (четыре раза в день, ежедневно) вливается диализирующий раствор. Из крови азотистые шлаки, избыток жидкости, электролиты по законам физики перемешаются в раствор, после чего он сливается, и процедура залива повторяется. Роль полупроницаемой мембраны, как при гемодиализе диализатор, в данном случае выполняет специальная пленка, которая выстилает внутреннюю поверхность брюшной полости, а именно париетальная брюшина.
    
    Перитонеальный диализ достаточно молодое направление, в нашей республике оно развивается с 2009 года, в Москве и Санкт-Петербурге – с 1995 года. На сегодняшний день мировая рекомендация такова – начинать диализное лечение именно с перитонеального диализа, когда еще сохранена остаточная функция почек. Этот вид диализа проводится амбулаторно и не требует применения аппарата «искусственная почка» и приема антикоагулянтов, дольше и лучше сохраняет остаточную функцию почки, применим у детей и пожилых людей, при непереносимости гемодиализа или нежелании больного лечиться данным видом заместительной почечной терапии, а также в случаях, когда исчерпаны возможности сосудистого доступа (речь идет об артериовенозной фистуле, с помощью которой возможно подключить пациента к аппарату).
    
    На данный момент на перитонеальном диализе в отделении гемодиализа РКБ в Казани находятся 13 пациентов, один пациент в ДРКБ, в Набережных Челнах – пять пациентов. Лечение проходит успешно, есть пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе уже шестой год, и с хорошими показателями. Это направление при поддержке Министерства здравоохранения Татарстана сегодня активно развивается. Потребность в диализном лечении стабильно высока: только в РКБ ежемесячно выявляется в среднем 5-6 пациентов с ТХПН, которым необходим диализ.
    
    В целом Татарстан в этом отношении можно считать вполне благополучным регионом. Так, у нас нет очередности на диализное лечение (по республике работает 11 амбулаторных центров гемодиализа и два отделения стационарного диализа, доступность в пределах 100 км удаленности от пациента), хороший уровень обеспеченности современным оборудованием и расходными материалами от ведущих мировых производителей.
    
    Гемодиализ. Неотложный гемодиализ.
    
    Гемодиализ. Неотложный гемодиализ.
    
    1. Решая вопрос о необходимости диализа, необходимо учитывать следующие факторы: относительный риск осложнений диализа, опасность геморрагических или инфекционных осложнений, уремии, а также вероятность быстрой регрессии острой почечной недостаточности (например, при ОПН вследствие введения рентгеноконтрастных препаратов или при неолигурическом остром тубулярном некрозе).
    
    Основным показанием к проведению диализа является острая почечная недостаточность с уремической энцефалопатией, перикардитом, повышенной кровоточивостью, уровнем азота мочевины крови свыше 36 ммоль/л, уровнем креатинина свыше 890 мкмоль/л либо содержанием калия более 6 ммоль/л. НС03 менее 15 мЭкв/л или при наличии значительной перегрузки объемом, которая сохраняется, несмотря на все усилия, предпринимаемые в рамках консервативной терапии.
    
    Вторым по частоте показанием к проведению гемодиализа является выраженная интоксикация низкомолекулярными, диализуемыми веществами с малым объемом распределения и низким эндогенным клиренсом (этанол, этиленгликоль, изопропаноловый спирт, салицилат, литий).
    
    Противопоказанием к проведению гемодиализа являются выраженные гемодинамические расстройства, а также продолжающееся выраженное кровотечение. В этих случаях прибегают к перитонеальному диализу или при наличии кровотечения проводят гемодиализ под контролем данных коагулограммы на фоне введения низких доз гепарина или без применения антикоагулянтов.
    
    2. Наиболее удобным и экономным, с точки зрения времени, доступом для проведения гемодиализа является катетеризация следующих вен: бедренной (среди осложнений встречаются ретроперитонеальные экстравазаты, тромбоз бедренной или подвздошной вен), подключичной (опасность пневмоторакса, гемоторакса, тромбоза подключичной вены).
    
    При любом из этих доступов возможно развитие бактериемии; кровь возвращается через установленный в периферической вене катетер с широким просветом или через одноиголочное устройство, которое мешает току крови, приводя к снижению степени очистки возвращаемой больному крови. Недавно в клиническую практику вошли двухпросветные катетеры.
    
    Приводимое в различных источниках время безопасного нахождения катетера в бедренной вене варьирует от 36 ч до 2 нед. Шунт Скрибнера меньше влияет на кровоток, но иногда приводит к кровотечениям вследствие смещения, рассоединения, возникновения целлюлита, бактериемии или тромбоза.
    
    3. Причиной часто встречающейся при экстренном гемодиализе гипотензии является острое снижение осмолярности плазмы вследствие удаления мочевины, острого снижения внутрисосудистого объема при избыточной ультрафильтрации или накопления ацетата при гемодиализе с высоким клиренсом; коррекцию гипотензии проводят введением гипертонического раствора маннита или хлорида натрия.
    
    Если необходимо снизить ОЦК во время диализа, проводят в/в инфузию дофамина со скоростью 3—10 мкг/кг/мин. Признаками синдрома дисэквилибрации являются беспокойство, головная боль, тошнота, подергивание мышц и в серьезных случаях дезориентация и судороги. Предотвратить появление синдрома можно, либо ограничив потерю жидкости и электролитов, либо ранним и частым проведением диализа; если синдром уже развился, положительный эффект может быть достигнут введением гипертонических растворов маннита или хлорида натрия.
    
    При экстренном гемодиализе обычно развивается гипоксемия, которую частично можно отнести на счет потери С02 с диализующей жидкостью и последующего снижения минутной вентиляции.
    
    Устранить гипоксемию можно диализом против раствора гидрокарбоната натрия, уравновешенного С02 до парциального давления 35—42 мм рт.ст., или увеличивая фракцию кислорода во вдыхаемом воздухе. Иногда во время гемодиализа развиваются умеренные тромбо- и лейкоцитопения, обычно не требующие специального лечения.
    
    Гемодиализ. Неотложный гемодиализ.
    
    ОТДЕЛЕНИЕ ГЕМОДИЛИЗА. Наша задача –поддержать приемлемое качество жизни больного.
    
    Почки здорового человека ежедневно проделывают огромную работу, фильтруя сотни литров крови для того, чтобы вывести с мочой образовавшиеся в организме шлаки. При некоторых заболевания почки перестают выполнять эту задачу, и концентрация шлаков в крови и органах становится опасно высокой. Такое состояние называют почечной недостаточностью. Она сводитсяк полной или частичной потере внутренними органами, прежде всего почками, возможности обрабатывать и выделять мочу. Если данную проблему не решать, то человек может умереть от отравления собственными шлаками, избытка жидкости в организме или от остановки сердца, вызванной задержкой калия. Многие заболевания могут вызвать почечную недостаточность. Среди наиболее частых воспаления почек (нефриты), сахарный диабет и длительно существующее, плохо контролируемое повышенное артериальное давление. Существуют мероприятия, призванные предотвратить появление почечной недостаточности. Однако после ее возникновения радикальным решением становится пересадка почки, а в период ее ожидания или при невозможности выполнить пересадку больные должны получать так называемую заместительную почечную терапию, чаще всего в виде процедур гемодиализа.
    
    Больные с заболеваниями почек, нуждающиеся в проведении заместительной почечной терапии, это особая категория пациентов. Они вынуждены ритм своей жизни подстраивать под расписания проведения этих процедур.
    
    Гемодиализ – процедура очищения крови через полупроницаемую пористую мембрану с помощью аппарата «искусственная почка». Гемодиализ необходим людям с острой почечной недостаточностью, отравлением лекарственными средствами, спиртами, ядами. Но чаще в гемодиализе нуждаются люди с хронической почечной недостаточностью. Им проводят программный гемодиализ – это такой вид гемодиализа, при котором больнойподвергается диализу на постоянной основе, по индивидуально подобранной программе, с заранее вычисленным, известным «сухим» весом (весом пациента без избытка жидкости в организме).Аппарат «искусственная почка» фильтрует кровь через особую мембрану, очищает ее от воды и токсичных продуктов жизнедеятельности организма. Он работает вместо почек, когда те не в состоянии выполнять свои функции.
    
    В нашей клинике отделение гемодиализа в стационаре дневного пребывания открыто 27 августа 2014 года.
    
    Подразделение оснащено новейшим оборудованием: имеется 22 аппарата «искусственная почка», позволяющие проводить, как обычный гемодиализ, так и диализ в режиме гемодиафильтрации; система централизованной подачи концентрата; компьютерная база данных пациентов с индивидуальной программой процедуры, зафиксированной на электронном носителе.
    
    Основное направление работы подразделения– проведение программного гемодиализа амбулаторным больным, а также лечение программным гемодиализом пациентов из круглосуточного многопрофильного стационара во время их госпитализации с другими заболеваниями. На постоянной основе к отделению гемодиализа прикреплено 90 амбулаторных пациентов.
    
    Работа отделения гемодиализа организована в 3 смены, в сутки проводится до 60 процедур.
    
    Как правило, процедура гемодиализа занимает 5-6 часов. Во этовремя больной (если позволяет состояние) может заниматься любыми спокойными видами деятельности: читать книгу или смотреть телевизор, который расположен прямо перед ним. При этом человек находится под контролем врача, который может менять настройки скорости циркуляции жидкостей, контролировать объем крови и диализата, а также отслеживать давление и уровень гемоглобина в крови.
    
    Доступность программного гемодиализа в многопрофильной больнице для больных с длительно существующей хронической почечной недостаточностью, дает шанс без серьезных дополнительных рисков получить лечение острых заболеваний, таких как инфаркт миокарда или инсульт, быть подвергнутым сложному, в том числе высокотехнологичному, хирургическому лечению, например, замене клапана сердца или протезированию сустава. Зная о такой возможности, к нам практически ежедневно переводят больных с хронической почечной недостаточностью из других стационаров г. Москвы.
    
    Для реализации всех возможностей отделения гемодиализа в условиях многопрофильной больницы, оно интегрировано в хорошо отлаженную нефрологическую службу стационара, в составе которой есть нефрологическое отделение (с возможностями точной морфологической диагностики с помощью биопсии почек,), отделение реанимации с несколькими вариантами лечения острой почечной недостаточности, сосудистые хирурги, обеспечивающие доступ для проведения процедуры гемодиалиаза.
    
    В свою очередь, нефрологическая служба больницы – часть нефрологической службы большого города, призванной обеспечить качественную ежедневную помощь всем больным с заболеваниями почек.
    
    В отделении гемодиализа больницы №15 имени О.М.Филатова, работают 33 сотрудника, большинство из них имеет первую и высшую квалификационную категорию. Врачи и медицинские сестры обладают многолетним опытом работы в области заместительной почечной терапии, что в сочетании с использованием современной аппаратуры и высококачественных расходных материалов обеспечивает соблюдения мировых стандартов по качеству проведения процедур диализа.
    
    Ежегодно в отделении проводится свыше 15000 процедур гемодиализа, из них порядка 85 процентов – это гемодиализ амбулаторным пациентам (12821 процедура), 15 – тем, кто находится в стационарных отделениях клиники на лечении (2184 процедуры).
    
    Читайте также: