Невропсихопатии при висцеральных птозах. Психогенные влияния висцеральных птозов

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Птоз – это опущение верхнего века, из-за чего глаз выглядит частично или полностью закрытым. Нормой считается закрытие радужки верхним веком примерно на 0,15 см. Если веко опускается на два и более миллиметра, или же веко одного глаза является асимметричным по отношению к другому, это свидетельствует о птозе. Это заболевание может быть как врожденным, так и начать развиваться в течение жизни, причем в любом возрасте.

Односторонний и двусторонний птоз верхнего века является не только косметическим дефектом – он мешает нормальному зрительному восприятию окружающей действительности, создавая механическое затруднение. Отсутствие лечения птоза может привести к амблиопии – стойкому одно- или двустороннему снижению зрения.

Самостоятельные попытки приподнять веко могут привести к инфицированию глаза и спровоцировать развитие осложнений! При первых признаках приспущенного верхнего века не медлите и сразу обращайтесь к офтальмологу ОН КЛИНИК, который устранит функциональную патологию и скорректирует косметический дефект.

Классификация ПТОЗА

Птоз подразделяют на группы с учетом выраженности дефекта:

при частичном птозе край века прикрывает верхнюю часть зрачка;
неполный птоз характеризуется краем века, приспущенным до половины зрачка;
при полном птозе верхнее веко полностью закрывает весь зрачок.

Причины развития ПТОЗА

Основные причины птоза связаны с патологическими изменениями в глазодвигательном нерве и с аномалией мышцы, которая отвечает за поднятие века. Врожденный птоз возникает из-за недоразвития или полного отсутствия этой мышцы и часто является наследственным. У новорожденных, которым поставили диагноз «птоз», также часто наблюдается косоглазие, анизометропия (нарушение рефракции, или преломляющей способности, глаза) и другие патологии органа зрения.

Апоневротический блефароптоз чаще всего проявляет себя в пожилом возрасте и связан со старением организма. Неврогенный птоз верхнего века развивается из-за заболеваний нервной системы, в числе которых инсульт, рассеянный склероз, менингит, парез двигательного нерва, опухоли. Миогенный птоз развивается из-за миастении, мышечной дистрофии и врожденной миопатии.

Основой для механического птоза являются гематомы, опухоли век, повреждения орбиты, ранения и деформации века инородными телами. Диагноз «псевдоптоз» ставят при наличии избытка кожи на верхнем веке и таких заболеваниях как косоглазие и гипотония верхнего века.

Симптомы ПТОЗА

При опущенном верхнем веке человек вынужден постоянно напрягать лобную мышцу и пытаться приподнять брови для того, чтобы рассмотреть предмет. Затрудненный процесс мигания приводит к повышенной утомляемости глаз, раздражению и в некоторых случаях к присоединению инфекционных заболеваний.

Кроме того, при птозе могут наблюдаться следующие симптомы:

двоение в глазах из-за ухудшения зрения;
жжение в глазах;
синдром «сухого глаза»;
психологический дискомфорт, связанный с этим косметическим дефектом.

Центр офтальмологии и микрохирургии глаза ОН КЛИНИК

Диагностика ПТОЗА

Диагностика птоза основана на визуальном осмотре врача, который определяет высоту положения века, ширину глазной щели, симметричность, подвижность глазных яблок, силу подъемных мышц и другие показатели. Также применяются офтальмологические тесты, биомикроскопия, периметрия и другие исследования.

Лечение ПТОЗА в ОН КЛИНИК

При неврогенных причинах развития птоза в первую очередь проводится лечение основного заболевания, дополнительно применяется физиотерапия. Также возможно хирургическое вмешательство, в процессе которого улучшается работа мышцы, отвечающей за работу века. Результат сохраняется на всю жизнь. При необходимости коррекция птоза может сочетаться с блефаропластикой.

Зрение – одно из самых больших сокровищ, данных человеку природой. И относиться к нему надо очень бережно и внимательно. Если Вам необходимы услуги опытного офтальмолога, который найдет лучший метод лечения из всех возможных – обращайтесь к нам, в ОН КЛИНИК, и доверьте здоровье профессионалам!

Невропсихопатии при висцеральных птозах. Психогенные влияния висцеральных птозов

Висцеральные птозы. Клиника висцеральных птозов

Давнюю и общеизвестную репутацию в медицине, как порождающих протеиформные болезненные картины, с различными расстройствами на расстоянии, поддающиеся интерпретации психогенных расстройств, завоевали абдоминальные висцеральные птозы (желудочная, кишечная, почечная, печеночная).

Этот раздел патологии занимал выдающееся место в медицинской нозологии, особенно несколько десятилетий тому назад. Он послужил источником очень богатой литературы и его поддерживали лица, создавшие ему большую популярность (Гленар, Левен, Шираи, Шовуа). Но он вел и к неправильным интерпретациям и диагнозам, а потому были и противники — хулители (Хурст, Кнуд Фабер). Потому что между висцеральным размещением и клиническими расстройствами нет строгого параллелизма, нет и очевидного соотношения между степенью птоза — с анатомической точки зрения — и широтой соответствующих проявлений.

Птоз может долгое время оставаться скрытым, асимптомным, неизвестным его носителю, не проявляясь никаким страданием, создавая лишь позиционную аномалию, неверное положение, ортостатически обусловленное, состояние на грани между здоровьем и болезнью, состояние, в лучшем случае, потенциально болезненное. Если он обнаружен в такое время, следует его принять во внимание, как такового (как предболезненное состояние, потенциально болезненное), но поведение врача с больным должно быть очень осторожным в психологическом отношении: хорошо не называть его болезнью и не представлять как таковую его носителю, потому что могут последовать серьезные ятрогенные психические заболевания, навязчивые невротические реакции вокруг понятия „опущенный желудок" или „баллотирующая почка", на котором больной создает настоящую воображаемую драму, доходя, иногда, до психической катастрофы, до состояния болезни гораздо серьезней, чем птоз, сам по себе и чем возможные его последствия.

Но в определенный момент птоз может стать заметным; расстраиваясь он может действительно стать болезнью: болезнь опущения, птоз — болезнь. „Опущенец" начинает страдать. И его страдания очень разнообразны, многочисленны, часто странные, иногда даже причудливые, потому что птозы могут быть клинически весьма широкой выразительности. Из-за размаха и разнообразности их страданий, больные могут дойти до разных невротических реакций, которые расширяют, искажают еще больше клиническую картину, затрудняя диагноз.

Они могут предствить различные и изменяемые — как место и интенсивность — боли как в животе, так и вне него, боли трудно определимые, трудно уточнимые; затем предсердные и надчревные трепетания, неопределенное скверное состояние, состояние упадка сил, обморочное, различные диспептические расстройства и многочисленные странные сенестезические ощущения, астения, волны тепла, головные боли и пр. — все иногда более выраженные после еды и — в особенности — в стоячем положении („послеобеденный симпатический синдром", Ф. Рамон).

Нередко страдающие опущением желудка неспокойны, раздражительны, нервны, обидчивы, тревожны, угнетены: то есть представляют невротические реакции, невропатические расстройства, которые могут занимать первые места в клинической картине и нередко они и составляют неприятности, приводящие больных к врачу и, в то же время, отдаляющие врача от правильного, действительного диагноза, направляя его к диагнозу первичной невропсихопатии (тем более, когда разоблачающие, местные, непосредственные явления птоза остаются стертыми, спокойными, следовательно, неизвестными врачу, который, таким образом, не может сослаться на них). Наконец, иногда висцеральные птозы, в особенности почечный птоз, благодаря порождаемым ими реакционным психическим расстройствам, могут дойти до неврастенических форм (как было описано).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Птоз века

Что нужно знать о птозе века: что приводит к опущению верхнего века, и как его предупредить.

Птоз верхнего века — это заболевание, при котором происходит опущение верхнего века, в результате чего закрывается зрачок и снижается зрение. В нормальном состоянии край верхнего века примерно на 1,5 мм закрывает радужную оболочку глаза. Если веко опускается ниже верхнего края радужки более чем на 2 мм — это говорит о наличии птоза. Такая патология требует хирургического вмешательства. Без операции заболевание приводит к снижению зрения и появлению других офтальмологических заболеваний.

Птоз бывает врожденным (выявляется при рождении или развивается в первый год жизни ребёнка) и приобретенным (возникает в результате различных заболеваний или травм глаз). У взрослых людей, в большинстве случаев, отмечается апоневротический птоз (вызванный атрофией или повреждением апоневроза мышцы) или возрастной, чаще всего отмечается у лиц мужского пола.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения птоза, является нарушение мышцы, поднимающей верхнее веко. Тем не менее, имеются и другие возможные причины возникновения заболевания:

Старение тканей, растяжение мышцы, поднимающей верхнее веко. Мышца не выполняет свои функции, что затрудняет полное раскрытие глаза.
Патология нервной системы, влияющая на работу леватора (мышца, поднимающая верхнее веко).
Снижение внутриглазного давления.
Наличие кисты или опухоли придаточного аппарата глаза и структур головного мозга.
Пластические операции.
Эндокринные заболевания.

Симптомы птоза века

Распространенными симптомами заболевания являются:

Частичное или полное опущение края верхнего века, что приводит к ухудшению качества зрения и головным болям;
Запрокидывание головы назад, для облегчения раскрытия глаза;
Снижение остроты зрения, появление косоглазия;
Постоянная усталость глаз;
Раздвоение предметов перед глазами.

Если у вас замечаются похожие симптомы, рекомендуем незамедлительно записаться на прием к врачу-офтальмологу ФНКЦ ФМБА. Своевременная диагностика предупредит негативные последствия для вашего здоровья!

Диагностика птоза

Птоз верхнего века нельзя предупредить, но его можно диагностировать на начальных стадиях. Врачи ФНКЦ ФМБА рекомендуют начать лечение до того, как будет существенно ограничено поле зрения, и косметический дефект станет заметен!

Осмотр пациента у врача-офтальмолога при данном заболевании, как правило, включает в себя:

Сбор анамнеза, для более точного диагностирования причины заболевания;
Измерение ширины глазной щели (расстояния между краями верхнего и нижнего века);
Исследование глазного дна для оценки остроты зрения;
Проведение биомикроскопии с целью определения состояния слезной пленки, роговицы и конъюнктивы.

Для наиболее полной диагностики, в отделении офтальмологии ФНКЦ ФМБА, дополнительно, с целью исключения кист и опухолей придаточного аппарата глаза и головного мозга, могут быть проведены следующие инструментальные исследования:

УЗИ придаточного аппарата глаза и орбиты;
МРТ головного мозга с исследованием кровотока;
КТ головного мозга;
КТ орбит.

Профилактика

Чтобы избежать развития птоза рекомендуется:

Своевременно осуществлять лечение патологий, способных привести к птозу верхнего века (опухоли различного патогенеза, опоясывающий герпес, неврологические заболевания);
Соблюдать правильный режим сна и отдыха.

Способы лечения птоза век

Лечение птоза зависит от степени развития заболевания, особенностей организма и возраста пациента. Для подбора правильного лечения необходимо установить истинную причину возникновения болезни. Только при этом назначенное лечение будет эффективным. Важно отметить, что птоз — это не просто косметический дефект, птоз может привести к заметному ухудшению зрения! Поэтому при первых признаках заболевания важно обратиться к врачу-офтальмологу для назначения схемы лечения.

В большинстве случаев заболевание лечится хирургическим путем, врачами используется несколько методик:

Резекция леватора (Fasanella – Servat Operation);
Мюллерэктомия;
Формироване дубликатуры леватора;
Восстановление прикрепления апоневроза леватора;
Подвешивание верхнего века к брови (Frontalis sling) с использованием супрамидной нити или аутотрансплантата из широкой фасции бедра.

Целью всех операций является поднятие верхнего века. В течение 7 дней после выполненной операции у пациента может присутствовать умеренный отек век. Окончательный результат достигается через 2-3 недели после проведенной операции. Подходящий метод лечения может определить только врач-офтальмолог после проведения полной диагностики организма и выявления причин заболевания!

Лечение птоза век в ФНКЦ ФМБА В ФНКЦ ФМБА

Специалисты ФНКЦ ФМБА подберут для вас оптимальный метод лечения, исходя из клинической картины заболевания.

Невропсихопатии при висцеральных птозах. Психогенные влияния висцеральных птозов

12914 13 Августа

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

При наличии птоза человек пытается улучшить видимость и открыть глаз посредством сокращения лобной мышцы и характерной позы с запрокидыванием головы.

Мышца, поднимающая верхнее веко, покрыта сухожилием – апоневрозом и иннервируется глазодвигательным нервом.

Птоз может быть врожденным и приобретенным. Односторонний птоз встречается гораздо чаще, чем двусторонний. По степени выраженности различают полный и частичный птоз. Частичный, в свою очередь, бывает легким, когда опущенное веко не прикрывает зрачок, умеренным – зрачок прикрыт не более чем наполовину, и выраженным – зрачок закрыт полностью, из-за чего снижается острота зрения нефункционирующего глаза.

Врожденный птоз генетически обусловлен. Чаще всего он связан с недоразвитием мышцы, поднимающей веко, или нарушением ее иннервации. Нередко сочетается с поражением верхней прямой мышцы глаза, складкой внутреннего угла глаза (эпикантуса), уменьшенным глазным яблоком, аномальным строением обоих век с уменьшением их размеров (блефарофимоз). Выделяют несколько патологий, одним из симптомов которых является птоз: синдром Грефе (птоз и атрофия наружных мышц глаза, мышц языка, неба, жевательных мышц), синдром Горнера (птоз и сужение зрачка, западение глазного яблока). Особой формой является синдром Маркуса-Гунна, проявляющийся тем, что при открывании рта птоз пропадает, при закрывании – возвращается. Феномен обусловлен содружественным движением мышцы, поднимающей веко, и жевательных мышц.

Приобретенный птоз может возникнуть вследствие поражения глазодвигательного нерва и сочетаться с ограничением подвижности глазного яблока и расширением зрачка (наружная офтальмоплегия).

Глазодвигательный нерв может быть сдавлен опухолью или аневризмой (выпячиванием стенки сосуда). Возможно ишемическое поражение нерва, например, при сахарном диабете, инсульте. Нерв также может быть поврежден в результате перелома костей средней черепной ямки или глазницы.

Птоз века развивается при травмах глаза (при повреждении мышцы, поднимающей веко, или ее апоневроза), иногда является осложнением после оперативных вмешательств на глазах, возникает на фоне длительного ношения контактных линз, ботулинотерапии при косметологических процедурах. Птоз формируется при передозировке некоторых лекарственных препаратов, например, статинов и кортикостероидов.

При аллергической реакции (отек Квинке), пониженной функции щитовидной железы, болезнях почек, воспалениях глаз возникает отек верхнего века и так называемый реактивный птоз.

Опущение верхнего века может быть симптомом нейроинфекций (туберкулеза, нейросифилиса, энцефалита, менингита, абсцесса). В этом случае птоз возникает внезапно, чаще является односторонним и сочетается с двоением в глазах и косоглазием.

Миастения – аутоиммунное заболевание, при котором нарушается работа поперечно-полосатых мышц (развивается их быстрая утомляемость). Выделяют две формы: генерализованную, при которой мышечное утомление распространяется на всю мускулатуру, вызывая слабость в конечностях, в мышцах лица, нарушение речи, глотания, дыхания. При глазной форме степень вовлеченности мышц глаза варьирует от дисфункции мышцы, поднимающей веко, до полного прекращения движений глаз с двусторонним опущением век.

Птоз развивается по нарастающей в течение дня, то есть сразу после пробуждения функция мышцы сохранена на протяжении некоторого времени.

Миопатия экстраокулярных мышц – генетически обусловленное заболевание, при котором поражаются глазные мышцы. Постепенно возникает симметричное опущение обоих верхних век, болезнь прогрессирует до полного прекращения движений глаз.

Миотоническая дистрофия. Также генетически обусловленное заболевание, проявляющееся постепенным снижением тонуса височных и жевательных мышц лица, двусторонним опущением верхних век, облысением в области лба. В процесс вовлекаются мышцы конечностей, сердце, а также эндокринная система.

В зависимости от причины опущением верхнего века занимаются окулист и невролог . В процессе диагностики потребуется консультация обоих специалистов. Первоначально можно обратиться к педиатру , терапевту , врачу общей практики. Для исключения воспалений в околоносовых пазухах показана консультация оториноларинголога, для исключения новообразований – онколога.

До назначения лечения специалист проведет опрос и осмотр пациента, измерит ширину глазной щели (расстояние между краями верхнего и нижнего века), оценит длину верхнего века (расстояние от края верхнего века до пальпебральной складки), измерит величину, на которую веко способно двигаться самостоятельно (экскурсия леватора). Также необходимо оценить остроту зрения с целью сохранности зрительной функции и провести осмотр глазного дна. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование век и орбиты, магнитно-резонансную томографию головы при подозрении на аневризму с ангиографией сосудов, компьютерную томографию головы, компьютерную томографию орбит с целью исключения объемных процессов.

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

Птоз верхнего века

Птоз или опущение верхнего века довольно часто встречающееся заболевание. Оно может являться врожденным дефектом или стать результатом заболевания и травмы глаз, часто возникает в преклонном возрасте.

В норме край верхнего века приблизительно на 1,5 мм закрывает радужную оболочку глаза. Если веко опущено ниже верхнего края радужки более чем на 2 мм - это свидетельствует об опущении века. Опущение верхнего века может варьироваться от едва заметного для неспециалиста, до полного закрытия глазной щели.

В большинстве случаев птоз вызван либо слабостью мышцы, поднимающей верхнее веко, ее растяжением и истончением, либо патологией нерва, который руководит этой мышцей.

Симптомы птоза

Симптомами птоза являются:

асимметрия размеров глазной щели
приспущенность одного или обоих верхних век
резкое ограничение подвижности век
двоение в глазах
утомляемость и раздражение глаз

Выраженность птоза оценивается по положению верхнего века относительно зрачка. Так, если ресничный край верхнего века при открытой глазной щели прикрывает зрачок в пределах верхней 1/3, то этот птоз I степени, если до 2/3 — II, более 2/3 - III степени.

Выраженный птоз мешает нормальному функционированию зрительной системы, больные часто напрягают лобную мышцу и наклоняют голову назад чтобы лучше видеть, им тяжело даются моргательные движения, что может привести к повышенной утомляемости, раздражению и инфекции глаз.

При резком появлении заметного опущения век нужно немедленно обратиться к врачу.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение птоза

В большинстве случаев лечение птоза - хирургическое. При птозе II и особенно III степени без операции опущенное на зрачок веко снижает зрение, делает невозможным полноценное зрение двумя глазами, что со временем может привести к развитию косоглазия.

Если опущение века симптоматическое, положительный результат может дать местное лечение основного заболевания, приведшего к птозу.

Хирургическое лечение птоза

Хирургическое лечение птоза заключается в проведении операции укорачивающей мышцу, поднимающую верхнее веко или растянутый апоневроз этой мышцы.

Операция при птозе выполняется амбулаторно под местной анестезией. Офтальмохирург удаляет тонкую полоску кожи на верхнем веке и накладывает несколько швов на мышцу с целью ее укорочения, или же укорачивается и подшивается апоневроз мышцы поднимающей верхее веко. Рана ушивается косметическим швом, который снимают на 3-5-й день после операции.

Результаты хирургического лечения благоприятные, эстетический эффект сохраняется на долгие годы.

Заболевания по направлению офтальмология:

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Читайте также: