Операции при парадонтите. Кюретаж и гингивэктомия при парадонтите

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Хирургическаяпародонтология требуется в тяжелых клинических ситуациях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата и в ткани, окружающие зуб, проникает глубокий и обширный воспалительный процесс. В этом случае, после проведения тщательной диагностики, специалист предложит оптимальную методику лечения заболевания.

Закрытый и открытый кюретаж
Закрытый кюретаж проводится в области отдельных пародонтальных карманов, неглубоких — до 5 мм. Процедура включает в себя снятие поддесневых зубных отложений при помощи ультразвукового аппарата и удаление грануляций специальными инструментами — кюретами. Затем полируют поверхность корня и обрабатывают пародонтальные карманы антисептиками. В итоге неглубокие пародонтальные карманы исчезают, а глубокие — уменьшаются. При необходимости, для более глубокой чистки пародонтальных карманов, предварительно производят разрез, отслаивая десну. Данный метод носит название «открытый кюретаж».

Лоскутные операции в пределах одного зуба
Данная операция является вариантом выбора в серьезных случаях, при наличии множественных глубоких пародонтальных карманов и значительном вовлечении в воспалительный процесс костной ткани.

Под местной анестезией при помощи разрезов формируют слизисто-надкостничный лоскут, проводят частичную гингивэктомию, удаляют поддесневые зубные отложения и грануляции, полируют поверхность корня зуба. Для возмещения потери костной ткани применяют костеобразующие препараты. Затем фиксируют лоскут швами и накладывают десневую повязку. Такая операция дает возможность максимально тщательно обрабатывать пародонтальные карманы. В итоге воспалительный процесс уменьшается, ситуация стабилизируется.

Операции пластики уздечек и тяжей для лечения болезней пародонта
Неблагоприятное расположение и прикрепление уздечек губ и языка, а также боковых тяжей негативно сказывается на состоянии пародонта и служит предпосылкой к развитию заболеваний пародонта. Для устранения этих факторов проводят специальную операцию, перемещая уздечки или тяжи в более правильное положение. Существует несколько методик такой операции, в зависимости от клинической ситуации врач пародонтолог в Ростове-на-Дону выбирает оптимальный вариант.

Хирургическая пародонтология с элементами пластики

Вестибулопластика — хирургическая операция по углублению пространства между щекой (или губой) и десной, так называемого преддверия полости рта. Упрощенно, это создание углубления необходимого размера между щекой (или губой) и зубами. Данная операция, как правило, рекомендуется пациентам, у которых это углубление настолько мало, что при разговоре или при пережевывании пищи десна натягивается, и возникает риск образования кармана между шейкой зуба и краем десны или возникает оголение корней зубов. Проводится вестибулопластика под местной анестезией, не длительна по времени и дает прогнозируемый стабильный результат.

Восстановление эстетики десны

В некоторых случаях, после проведенного хирургического или ортодонтического лечения, а также с возрастом в результате неправильного прикуса может возникнуть рецессия (опущение) десны, что влечет за собой изменение зубодесневого края и оголение корня зуба. Изменение формы десны может возникнуть, в том числе, после проведения хирургических операций в полости рта. Все это не лучшим образом влияет и на общее состояние зубочелюстной системы и на эстетику улыбки.

Для восстановления эстетики десны при рецессиях проводят мукогингивопластику. Операция предполагает закрытие места отслоения десны или оголенных корней трансплантатом из здоровых тканей. Сначала происходит подготовка места наложения десневого лоскута, которая заключается в очищении оголенного корня от зубных отложений. Затем на поверхность корня перемещают подготовленный десневой лоскут и накладывают швы, которые снимаются через 10–12 дней.

Также к операциям мукогингивопластики можно отнести гингивэктомию и гингивопластику. Данная методика применяется, в том числе, при гипертрофическом гингивите, когда наблюдается разрастание десны. А если причиной деформации десневого края является пародонтит — проводится лоскутная операция с вычищением зубодесневых карманов с заполнением их костным материалом.

С недавнего времени в стоматологическую практику внедрены препараты «Мукографт» и «Мукодерм», представляющие специальные мембраны, использование которых является альтернативой забору собственных тканей для трансплантации в область дефекта десны. С их помощи можно избежать дополнительного хирургического вмешательства.

Для проведения вышеперечисленных манипуляций используются аппараты новейшего поколения: лазерный аппарат SIROLaser Advance, аппарат — генератор озона с антисептическим и бактерецидным действием — Prozon, пьезохирургическая установка Variosurg. Такое оборудование используется для стерилизации пародонтальных карманов, лечения заболеваний десен, а также для проведения таких операций, как гингивэктомия и гингивопластика. А для оздоровления десны при различных заболеваниях используют фотодинамическую терапию — на десну наносится специальный препарат — генератор светового излучения, примерно на 10 минут, а затем аппаратом светят вдоль десневого края. Таких процедур может понадобиться несколько, каждая из них недлительная, безболезненная, но весьма эффективна.

Гингивотомия и гингивэктомия

Воспалительные процессы в деснах указывают на наличие гингивита или пародонтита. При гингивите затрагиваются только мягкие десневые ткани. Если инфекцию не лечить, то бактерии поражают соединительную ткань — пародонт. В запущенных случаях обе патологии могут привести к необходимости хирургического лечения: гигнивэктомии или гингивотомии.

Операции позволяют провести кюретаж зубодесневых карманов, удалить абсцесс, лишние ткани. Процедуры различаются по методике проведения и показаниям.

Гингивотомия

Хирургический метод применяется для обеспечения визуального доступа при удалении гнойного содержимого из глубоких пародонтальных карманов. Он значительно улучшает качество кюретажа, позволяет провести антисептическую обработку глубоких тканей.

Показания к операции

Процедуру проводят при наличии:

• пародонтита средней и тяжелой степени с выделением гноя;
• одиночных абсцессов;
• пародонтальных карманов, глубиной свыше 6 мм;
• костных карманов.

Противопоказания

Операцию не делают при остеопорозе челюстных костей, сахарном диабете, ОРЗ, инфекций в ротовой полости, тяжелых патологиях сердца и сосудов, психических заболеваниях, обострениях хронических болезней, подвижности зубов 3, 4 степени.

Особенности метода

Десна рассекается вертикально, от краевой зоны до переходной складки. Открывшийся доступ позволяет качественно удалить грануляцию, гной, зубные отложения и другое патологическое содержимое пародонтальных и костных карманов.

Подготовка к операции

Хирургическое лечение проводится только после постановки точного диагноза. Пациент проходит лабораторные и инструментальные исследования, которые в совокупности показывают клиническую картину. Перед операцией проводят профессиональную чистку, лечат кариес или удаляют зуб. Больному выписывают витамины и иммуностимуляторы.

Выполнение процедуры

Манипуляции хирурга занимают не более получаса, кроме сложных случаев с необходимостью санации глубоких очагов.

Гингивотомия состоит из нескольких этапов:

обезболивания местными или общими препаратами;
рассечения десны;
отделения мягких тканей;
очищения пораженной зоны;
обработки препаратами: ферментами, антисептиками, пастами с биоактивными веществами;
наложения швов.

Рассечение могут выполнять по оси зуба, с дистальным смещением, полулунной линией, Т-образной формы.

Гингивэктомия

Операция более сложная, чем гингивотомия. С ее помощью удаляют излишки десневой ткани, исправляют дефекты десен. Выполняется скальпелем или лазером. Во втором случае процедура менее болезненна, практически без крови, а восстановительный период более легкий и быстрый.

Показания к операции

Процедуру проводят при наличии:

гипертрофического гингивита, фиброза десны, пародонтите, при которых разрастается десневой край;
язвенно-некротическом гингивите с дефектом контура десневого края.

Противопоказания

Гингивэктомия противопоказана при наличии тяжи, уздечки в области коррекции, узкой зоне прикрепления десны, острых патологий зубочелюстной системы, ОРЗ, обострении хронических инфекций, повреждений костных тканей, глубоких костных карманов.

Особенности метода

Иссечение десневой стенки проводится горизонтально. Глубина зубокорневых карманов при пародонтите не должна превышать 4 мм. Выполняется под общей анестезией.

Подготовка к операции

Перед процедурой пациент должен пройти лабораторное и инструментальное обследование, сообщить врачу о наличии хронических болезней и аллергическом статусе. Предварительно проводится профессиональная чистка зубов. При острых стоматологических патологиях сначала проводят их лечение.

Выполнение процедуры

Хирургическое лечение проводится поэтапно:

анестезия;
антисептическая обработка;
рассечение десны;
иссечение части мягких тканей;
кюретаж (удаление налета в карманах);
обработка препаратами;
наложение повязки.

После процедуры рекомендуется воздержаться от курения, употребления алкоголя, полоскать рот антисептическими растворами.

Виды гингивэктомии

По степени сложности операция может быть простой, щадящей и радикальной. В первом случае хирург выполняет несколько горизонтальных волнообразных надреза, затем рассекает их вертикально и удаляет лишнюю ткань. При щадящей методе не только удаляются ткани, но и выполняется кюретаж. Радикальную делают при наличии деструктивных изменений не только в мягких, но и в костных тканях, большого количества пародонтальных карманов.

Стоимость лечения

На окончательную цену операции влияют много факторов: методика процедуры, площадь оперируемой зоны, тип анестезии. Если применяется наркоз или седация, то стоимость будет увеличена.

При применении лазерного оборудования цена будет выше, чем при использовании скальпеля. Однако риск осложнений значительно уменьшается, а здоровье десен восстановится быстрее.

Хирурги стоматологи нашей клиники работают на современном оборудовании. Мы применяем безопасные препараты для седации или наркоза. Цены обсуждаются с пациентом до начала лечения.

Гингивотомия

При гингивотомии разрез тканей выполняют вертикально в зоне проекции корня зуба по направлению от свободного края десны (с отступом или без) до складки перехода к подвижным тканям. Прием актуален при лечении зубодесневых карманов патологической формы (глубоких и узких), а также при локальных периодонтальных и костных абсцессах.

Гингивэктомия выполняется преимущественно горизонтальным разрезом, она предназначена для хирургического лечения пародонтита средней тяжести (глубина карманов от 4 мм) с поражением обширной зоны десны. Эта операция позволяет удалять нежизнеспособные излишки слизистых оболочек с ушиванием тканей. Противопоказана при костных абсцессах.

Показания к проведению гингивотомии

очаговый пародонтит средней и тяжелой степени с обильным гноетечением;
пародонтальные карманы более 6 мм;
глубокие костные карманы;
одиночные абсцессы (особенно с рецидивами).

Гингивотомия: противопоказания

Различают общие противопоказания, характерные для всех видов хирургического вмешательства, и частные, актуальные только при хирургических вмешательствах в ротовой полости.

Общие: патологии сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, эндокринные нарушения (сахарный диабет), ослабленный иммунитет, инфекционные поражения, церебральные и психоэмоциональные отклонения.

Частные: патологии прикуса, разрушение костной ткани (остеопороз альвеолярного отростка), сильная подвижность зубов, инфекции ротовой полости и плохая гигиена.

Гингивотомия и гингивэктомия: подготовка к операции

консультация стоматолога на предмет гигиены ротовой полости;
профессиональная чистка зубов;
лечение кариеса, замена старых пломб;
удаление подвижных зубов;
рентгенография альвеолярных отростков челюсти в зоне операции;
лабораторная диагностика и проведение общего обследования для исключения противопоказаний (консультации аллерголога, иммунолога, кардиолога).
со стороны пациента желательны: отказ от курения, недельный курс витаминов и иммуностимуляторов, тщательная гигиена полости рта.

Если вы нервничаете, непосредственно перед операцией рекомендуется принять успокоительное.

Как проходит гингивотомия

В стандартной ситуации операция длится не более 30 минут. Последовательность действий разделяют на несколько этапов:

Обезболивание зоны операции с применением местной (реже общей) анестезии.
Выполнение вертикального разреза на всю глубину пародонтального кармана.
Отделение краев лоскута распатором с обнажением пораженных тканей.
Манипуляции в зоне вскрытия (кюретаж кармана, удаление абсцесса, промывание изотоническими растворами и антисептика раны).
Обработка протеолитическими ферментами; при вскрытии костного кармана пломбирование биологически активными пастами.
Закрытие раны с помощью медицинского клея (боковая поверхность десны) или наложением швов (только на фронтальной поверхности) с установкой дренажа (при необходимости).
Фиксация пленкой или повязкой с лекарственными препаратами.

строго по оси зуба;
с дистальным смещением;
через сосочек между зубами;
Т-образно;
полулунным способом.

Гингивотомия: применение лазера

Операцию выполняют традиционно (с использованием скальпеля) или с привлечением аппаратных методик (хирургия медицинским лазером). Лазерная методика полностью сохраняет последовательность действий, но обладает рядом преимуществ: отсутствие кровотечения, ровные надрезы, дополнительная бактерицидная обработка раневой поверхности, быстрое заживление с образованием аккуратных рубцов.

Гингивотомия: восстановительный период

Швы и лекарственные повязки снимают на 2-3 день после операции. До тех пор нельзя нагружать оперированный участок жеванием, также следует регулярно принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые назначил врач. Частые полоскания и тщательная гигиена ротовой полости щадящими средствами помогут избежать инфицирования тканей. Также следует избегать физических нагрузок, раздражающей пищи, нервных стрессов. Для снятия болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты.

Внимание! После операции гингивотомии наблюдается ретракция (отслаивание) десны. Это временное явление требует тщательной гигиены полости рта во избежание воспаления в тканях пародонта.

Гингивэктомия — иссечение и формирование контура десны

Гингивэктомия — процедура по удалению воспаленных или разросшихся участков десны. Применяется как крайняя мера в рамках комплексной терапии гингивита и пародонтита, а также при лечении гиперплазии десны. В Центре проводится опытным хирургом-пародонтологом с использованием малотравматичных методик и современного хирургического оборудования.

Что такое гингивэктомия десен

Гингивэктомия — хирургическая операция в стоматологии, направленная на иссечение сильно разросшихся десневых тканей вследствие формирования пародонтальных карманов и хронического воспаления. Предусматривает уменьшение объема десневых карманов путем удаления пораженных участков слизистой, формирование эстетического десневого контура.

После процедуры происходит запуск естественного процесса регенерации тканей. В комплексе с другими мероприятиями, проводимыми в рамках лечения заболеваний десен, позволяет купировать очаг инфекции и устранить воспаление.

Лечением десен должен заниматься профильный специалист, с глубокими знаниями в области пародонтологии. Только опытный врач может правильно поставить диагноз, определить форму и тяжесть поражения пародонта, выявить сопутствующие патологии, на основании чего выбрать эффективный протокол в зависимости от конкретной клинической ситуации.

В противном случае можно наделать много необратимых ошибок — ухудшение состояния, прогрессирование заболевания в осложненной форме с гноетечением, убылью окружающей костной ткани, и как следствие — расшатыванием и потерей зубов.

В нашем Центре терапевтическим и хирургическим лечением десен занимается опытный квалифицированный хирург-пародонтолог, владеющий необходимыми знаниями в вопросах возникновения и течения заболеваний десен. Используя теоретические знания, практический опыт и собственные наработки, определяет тактику и стратегию лечебных мероприятий, оценивая их эффективность в каждом конкретном случае.

Специалист по диагностике и лечению заболеваний десен. Консервативное, хирургическое, регенеративное лечение. Микрохирургические операции без боли в седации.

Показания к операции

Отсутствие качественной гигиены полости рта, неправильно проведенное протезирование или лечение зубов нередко становятся причиной нарушения околозубных связок и проникновения вглубь пародонта патогенной микрофлоры. В итоге формируются глубокие пародонтальные карманы, в которых скапливаются остатки пищи и оседает зубной налет.

Патология проявляется кровоточивостью, болезненностью и отечностью десен. Гингивэктомия в этом случае назначается в запущенных ситуациях (средняя и тяжелая степень пародонтита), когда другие методы лечения (профгигиена, кюретаж, медикаментозная противовоспалительная терапия) не дали положительного результата.

В ходе процедуры удаляются некротизированные ткани с целью уменьшения пародонтальных карманов и предотвращения распространения инфекционного процесса на костные структуры.

Патологическое разрастание слизистой десны или гиперплазия возникает по разным причинам: на фоне гормонального дисбаланса, хронического травмирования или воспалительного процесса. Характеризуется увеличением объема десен, поднятием десневого края на поверхность зубов, заполнением межзубных промежутков, формированием десневой улыбки.

Гингивэктомия назначается в случае безрезультатности консервативного лечения, направленного на устранение причин заболевания. Позволяет удалить излишек тканей и восстановить эстетику улыбки.

Методики проведения

Выбор техники зависит от тяжести заболевания

Частичная
Наименее травматичный вариант, предусматривает иссечение только пораженной части тканей пародонта.
Простая
Удаляется весь объем наросшей слизистой, остается только отступ 1 мм от десневого кармана.
Радикальная
Выполняется в тяжелых случаях, удаляются не только некротизированные мягкие ткани, но и пораженная часть кости.

Любое хирургическое вмешательство на деснах должно проводиться крайне бережно, с минимальной травматизацией тканей. Для этой цели в нашем Центре используется дентальный микроскоп, который увеличивает обзор, повышает точность манипуляций, позволяет сделать аккуратные разрезы специальными микро-инструментами, использовать тончайшие нити для наложения швов, которые не травмируют слизистые. Все это обеспечивает быстрое восстановление, сокращает сроки реабилитации, предупреждает возможные осложнения.

Как проходит операция

Обезболивание
Применяется местная анестезия, что исключает любые неприятные ощущения. По желанию пациентов возможно проведение процедуры в седации.
Операция
Иссечение излишков десны согласно выбранному протоколу, очищение пародонтальных карманов от твердых отложений, зубных бляшек.
Антисептическая обработка
Обеззараживание области операции многократным промыванием антисептиков, наложение пародонтологической повязки.

Использование седации обеспечивает полный физический и эмоциональный комфорт пациента во время процедуры.

После операции десны быстро заживают. Но во избежание осложнений просим четко соблюдать назначения врача по домашнему уходу.

Эффективность гингивэктомии

Когда состояние десен улучшается, все обменные процессы приходят в норму, слизистая плотно окружает зубы, что препятствует повторному проникновению инфекции.

В результате операции происходит:

Устранение пародонтальных карманов
Удаление пораженных инфекцией тканей
Купирование воспалительного процесса
Запуск естественной регенерации слизистой
Создание эстетического десневого контура

Комплексное лечение десен в Центре

При заболеваниях десен гингивэктомия применяется в комплексе с другими терапевтическими и хирургическими методами:

Профессиональная гигиена
Удаление зубного налета и камней с поверхности зубов.
Шинирование зубов
Наложение на внутреннюю поверхность зубов фиксирующих шин для предотвращения расшатывания.
Кюретаж десен
Хирургическая чистка пародонтальных карманов от зубных отложений.
Пластические операции на деснах
Гингивэктомия при наличии объемных пародонтальных карманов или, наоборот, наращивание недостающего объема слизистой при рецессии десны.
Поддерживающая терапия
Профессиональная чистка зубов каждые 3-6 месяцев в клинических условиях.

Дополнительно могут применяться противовоспалительные и антибактериальные препараты, пародонтологические повязки, плазмолифтинг десен.

Применяем только комплексный подход. Важно не просто снять симптоматику, а устранить причину воспаления и предотвратить его распространение на костную ткань. В противном случае через время заболевание вернется с новой силой и приведет к быстрому поражению глубоких структур пародонта с последующей утратой зубов.

Стандарты ЦПС «Доктор Левин»

В Центре разработаны Единые стандарты качества, направленные на исключение любого рода технологических и врачебных ошибок, а также обеспечивающие безопасность и комфорт пациентов.

Компьютерный томограф — для точного диагноза

Диагностика на суперсовременном компьютерном томографе GALILEOS (The Dental Company SIRONA, Германия)

Оценка состояния костной ткани, окружающей зубы
Определение стадии и активности деструктивного процесса

Дентальный микроскоп — для тщательной работы

Кюретаж десневых карманов с использованием дентального микроскопа Seiler

Тщательное удаление мельчайших грануляций зубных отложений и некротизированных тканей
Пластические операции с ювелирной точностью
Исключение рецидивов заболевания

Седация — для лечения без боли и стресса

Безопасные снотворные препараты щадящего действия Пропофол, Диприван и Севоран

Лечение во сне без боли и страха
Отсутствие вредного влияния на организм
Быстрое и легкое пробуждение

Восстановление после резекции десны

Ускоренная реабилитация

Для желающих предупредить неизбежные после любой хирургической операции проблемы, в нашем Центре предусмотрен комплекс ускоренной реабилитации:

Слабые токи низкой частоты улучшают регенерацию тканей в области операции, что способствует быстрому заживлению, снимает спазмы и боли, уменьшает отеки.

Инъекции лимфодренажными препаратами улучшают лимфо- и кровоток, что предотвращают образование отечности и гематом, подтягивает контур лица, улучшает заживление.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы крови оказывают мощный противовоспалительный эффект, повышают иммунный статус клеток, ускоряют процесс регенерации.

Сколько длится заживление

Продолжительность реабилитации зависит от объема иссеченных тканей. Максимально восстановление занимает до 1 месяца. Соблюдение назначений врача позволяет ускорить сроки заживления и предотвратить развитие осложнений.

В этот период нужно отказаться от курения и спиртного, исключить из рациона раздражающие слизистую продукты (твердые, острые, соленые, кислые). Пища и напитки должны быть теплыми (не горячими и не холодными). Обязателен прием назначенных медикаментов.

Далее раз в 3-6 месяцев нужно посещать пародонтолога для контроля ситуации.

Частые вопросы

Гингивотомия более простая и щадящая процедура, которая применяется при небольшой глубине пародонтальных карманов (до 5 мм). Предусматривает выполнение вертикальных надрезов (без иссечения части слизистых) в рамках кюретажа для обеспечения доступа к зоне воспаления и проведения качественной чистки десневых карманов от зубных отложений.

После процедуры гигиена должна проводиться в щадящем режиме. Нужно приобрести зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту без абразивных частиц. В некоторых случаях врач может порекомендовать заменить чистку зубов полосканиями рта антисептическими препаратами.

Лечение десен хирургическое

Лечение десен хирургическое - это пародонтологические операции, направленные на удаление инфекционных очагов в пародонте и общее лечение десен (пластика тяжей и уздечек, лоскутные операции, кюретаж, вестибулопластика, гингивэктомия, шинирование, удлинение коронковой части зуба). В ряде случаев это единственный способ сохранить зубы, возле которых появились глубокие пародонтальные карманы. Например, без хирургического лечения не обойтись, если пациент жалуется на повышенную чувствительность и подвижность зубов, кровоточивость дёсен, а также при стойком запахе изо рта, который не пропадает даже после чистки зубов.

Показания
Виды операций
Лечение
Рекомендации
Наши преимущества
На заметку
Фото до и после

Хирургическое лечение десен – это единственный способ сохранить зубы, возле которых образовались глубокие пародонтальные карманы, то есть полости, заполненные зубными отложениями и бактериями. Пародонтит или воспаление пародонта (тканей десны, окружающих зуб) – часто встречающееся заболевание, поддающееся терапевтическому лечению исключительно на ранних стадиях. Если же время упущено, то решить проблему можно только радикально: нарушить целостность десны, получить непосредственный доступ к корню зуба и осуществляя визуальный контроль, очистить зубодесневые карманы.

Показания к хирургическому лечению десен

Десны, а именно слизистая оболочка и мягкие ткани (пародонт), окружающие зуб, воспаляются из-за зубных отложений – мягкого налета и зубного камня, в который налет превращается, если не был вовремя удален. Твердые зубные отложения физически травмируют ткани пародонта, а кроме того, являются средой обитания различных микроорганизмов, выделяющих токсины и кислоты. Причиной подобного развития событий чаще всего оказывается отсутствие или недостаточность гигиенического ухода за полостью рта, а следствием – пародонтит. Это заболевание имеет воспалительную природу и сопровождается образованием пародонтальных (зубодесневых) карманов, очистить которые от скопившейся в них патогенной микрофлоры может только стоматолог.

При глубине пародонтальных карманов до 3 мм диагностируется легкая форма пародонтита и для лечения используются терапевтические методики. А хирургическое лечение десен применяют:

при средней и тяжелой форме пародонтита, то есть глубине зубодесневых карманов свыше 3 мм, (но не более 6 мм);
если пациент жалуется на повышенную чувствительность и подвижность зубов;
при кровоточивости десен и стойком, не проходящем после чистки зубов, неприятном запахе из полости рта.

К хирургическому лечению десен нет абсолютных противопоказаний, но имеет значение общее состояние пациента. Так, операция не делается при ОРЗ, ОРВИ, герпетических высыпаниях и во время обострения хронических заболеваний. Отказом к проведению хирургической операции может стать только ее нецелесообразность, например:

при глубине пародонтального кармана свыше 6 мм;
в случаях утраты более 70% костной ткани;
если пародонтальный карман образовался вокруг зуба с периодонтитом (киста или гранулема на верхушке значительных размеров);

В перечисленных случаях зуб, в большинстве случаев, подлежит удалению.

Методики, применяемые для хирургического лечения десен

Для каждого пациента, обратившегося в СПб клинику «ГрандМед» с симптомами воспаления тканей десны, стоматолог-пародонтолог составляет план комплексного лечения. В него, в зависимости от состояния пародонта, включаются как терапевтические (профессиональная гигиена полости рта, медикаментозная терапия, шинирование, удлинение коронковой части зуба), так и хирургические операции, направленные на удаление очагов инфекции и общее оздоровление десен:

Кюретаж. В ходе операции проводится удаление измененных мягких и твердых тканей, зубных отложений и патогенной микрофлоры из пародонтальных карманов. В стоматологии делают закрытый и открытый кюретаж. Первая манипуляции проводится без повреждения десны, а вот вторая, применяется при тяжелой стадии пародонтита, когда глубина пародонтальных карманов доходит до 5 мм, и качественно вычистить их без отслоения мягких тканей не представляется возможным. Это самая распространенная при пародонтите операция, после которой почти не бывает рецидивов образования пародонтальных карманов (при условии выполнения пациентом рекомендаций стоматолога). Кроме того, во время открытого кюретажа можно удалить патологически измененные фрагменты кости челюсти и добавить остеотропный материал, тем самым укрепить и увеличить в объеме костную ткань челюсти.

Лоскутная операция. Манипуляция напоминает открытый кюретаж и применяется в случаях, когда есть значительный дефицит поддерживающий зуб кости (имеются показания к направленной регенерации костной ткани).

Гингивэктомия. В ходе этой операции удаляется верхняя деформированная (отстающая от шейки зуба) часть десны.

Основная причина воспаления десен – это плохая гигиена полости рта. Но иногда обилие зубных отложений и заселивших их бактерий являются следствием врожденных патологий полости рта. Например, короткие тяжи и уздечки слизистой провоцируют разворот зубов и обнажение корней (рецессию десны), что также приводит к образованию пародонтальных карманов. В таких случаях лечение пародонта возможно только после пластики тяжей. Развитию воспаления десен способствуют и мелкое преддверие полости рта – такой дефект устраняют в ходе операции, называемой вестибулопластикой.

Как проходит хирургическое лечение десен в стоматологической клинике «ГрандМед»

Прежде всего, стоматологом-пародонтологом проводится диагностика состояния тканей пародонта с применением цифровой внутриротовой рентгенографии и 3-D компьютерной томографии. На основании полученных данных составляется план лечения, одним из пунктов которого, может быть хирургическая операция.

Этапы хирургического лечения пародонта:

Подготовка. Стоматолог-терапевт проводит санацию – в полости рта не должно быть открытых кариозных полостей, являющихся источником инфекции, а также зубов с пульпитом и периодонтитом. Перед хирургическим лечением десен обязательна профгигиена, в ходе которой врач удаляет зубные отложения и налет, применяя ультразвуковой скейлер и аппарат Аир Флоу. При необходимости, через 1–2 недели делают повторную диагностику.
Операция. После проведения пошаговой анестезии и антисептической обработки участка, на котором локализуется воспалительный процесс, хирург-стоматолог надсекает слизистую десны и производит ее отслаивание. В результате он получает доступ к корням зуба, а также стенкам и дну пародонтального кармана. С помощью специальных инструментов хирург отделяет от здоровых тканей все «лишнее». Поскольку открытый кюретаж и лоскутная операция проводится под визуальным контролем, удается не только убрать зубные отложения и ткани с нарушенной структурой, но также устранить костные дефекты, применяя методику направленной регенерации и специальный остеотропный материал.
Наложение швов. После антисептической обработки рана ушивается и на десну (при необходимости) накладывается защитная повязка, пропитанная антимикробными и противовоспалительными препаратами.

Как избежать осложнений после хирургического лечения десен

Скорость заживления раны зависит от объема вмешательства (например, при открытом кюретаже за один прием обрабатывается до 8 пародонтальных карманов), а также от индивидуальных особенностей пациента и его подготовки к операции. Так, заживление пойдет быстрее, если были определены виды патогенных бактерий, населяющих слизистую полости рта, так это позволит точно подобрать нужные медикаменты для послеоперационного ухода.

Обычно рана после хирургического лечения пародонта закрывается повязкой (пленкой) содержащей бактерицидные вещества. Сколько времени ее нужно сохранять скажет хирург-стоматолог, однако наличие повязки не исключает полоскания рта слабыми растворами антисептика. В первые дни после хирургического лечения десны болят. Снять связанный с этим дискомфорт помогут анальгетики (обезболивающие) и седативные (успокаивающие) препараты. Кроме того, чтобы снять естественный послеоперационный отек, хорошо принимать антигистаминные препараты и снаружи (со стороны щеки или губы) прикладывать лед на 10-15 минут.

После хирургического лечения десен чувствительность зубов, в большинстве случаев, повышается. Это временное явление, которое быстрее проходит при использовании специальной зубной пасты (или геля) для чувствительных зубов. Через 1–2 месяца пародонтальные карманы полностью исчезнут, а состояние костной и мягкой тканей десны стабилизируется. Такие изменения зафиксирует специалист, пациент же обязательно отметит отсутствие неприятного запаха из полости рта и то, что десны перестали кровоточить, а зубы утратили подвижность.

Плюсы хирургического лечения десен в Санкт-Петербургской клинике «ГрандМед»:

Открытый кюретаж, лоскутную операцию и гингивэктомию делают опытные хирурги-стоматологи, специалисты высочайшей квалификации, в полной мере владеющие всеми актуальными методиками. На нашем сайте есть информация о действующих сертификатах и свидетельствах о повышении квалификации врачей клиники.
Медицинские услуги оказываются на основании разрешения СЭС и медицинских лицензий, в том числе лицензии на «хирургическую стоматологию», необходимой для проведения операций. Клиника располагает стационаром, так что в случае необходимости, хирургическое лечение десен может быть осуществлено под общим наркозом.
Для местной анестезии используются не вызывающие побочных эффектов и аллергии препараты Ультракаин, Убистезин, Скандонест. Пациентам, страдающим заболеваниями сердца, и беременным женщинам, анестезия подбирается индивидуально, с учетом их состояния.
Клиника располагает превосходной диагностической базой. Для обследования пациентов применяется новейшее оборудование, в том числе компьютерный томограф, цифровой ортопантомограф и камера, позволяющая проводить внутриротовую рентгенографию с использованием позиционеров.
Можно не сомневаться в абсолютной стерильности инструментов для хирургического лечения десен – они проходят тщательную обработку с применением новейшего стерилизационного оборудования; его работу контролируют ответственные, прошедшие специальную подготовку медицинские сестры.
Гарантируем проведение качественного и адекватного хирургического лечения десен, которое при соблюдении рекомендаций специалистов и осуществлении тщательного, в том числе профессионального, ухода за полостью рта обеспечит здоровье десен, а значит и целостность зубных рядов в любом возрасте.

На заметку: рецессия десны при пародонтите

Твердые зубные отложения, накапливаясь на поддесневой части зуба, травмируют слизистую, в результате чего она отходит от шейки корня зуба (рецессия десны), придавая зубному ряду неэстетичный вид. Во время хирургического лечения десны при пародонтите часть слизистой с признаками деструкции обычно удаляют (гингивэктомия), так как она навсегда утратила способность плотно прилегать к поверхности зуба. На ее место подтягивается и закрепляется между зубами здоровая часть десны. Но далеко не всегда эстетика пришеечной области зуба после этого восстанавливается, чаще десна выглядит «просевшей», а зуб – слишком «оголенным». Дефект исправляют пересадкой в нужную зону лоскута здоровой ткани, взятого с небной стороны десны (гингивопластика). Обойтись без операции удается только на начальной стадии рецессии, когда десну восстанавливают, вводя биологические препараты, вызывающие рост мягких тканей.

Читайте также: