Операция при шуме в ухе. Хирургия тугоухости

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Ощущение постоянного шума в одном или обоих ушах — очень тягостное чувство, доводящее некоторых больных до изнурения и отчаяния. Он может быть и слабым, ощущаемым только в тишине. По своему характеру (тембру) шум может быть самым разнообразным: однотонным в виде звонка или писка или многотонным в виде шума ветра, леса, водопада, кипения самовара и т. д. Реже бывает шум пульсирующим. Иногда шум в ухе сочетается с шумом в голове. Шум в ухе может временами ослабевать или усиливаться, особенно при смене погоды, при быстрой смене атмосферного давления. Все эти ушные шумы называют субъективными, т. е. ощущаемыми только больными, в отличие от объективного, который может прослушать и посторонний человек (чаще через трубку). Объективные ушные шумы, как правило, либо пульсирующие, когда шумовые пульсации в ухе совпадают с биением сердца, с пульсом, либо в виде апериодично повторяющегося треска в ухе.

Субъективный ушной шум — очень частый симптом различных заболеваний органа слуха, начиная от наружного слухового прохода и кончая слуховой зоной коры головного мозга. Он очень редко бывает при нормальном слухе, чаще он появляется одновременно с тугоухостью или развивается на фоне существующей тугоухости — звукопроводящего характера (кондуктивной), как, например, при средних отитах или отосклерозе, или нейросенсорного, т. е. при кохлеарном неврите.

У больных отосклерозом и воспалительной патологией среднего уха механизм ушного шума связан с неподвижностью стремени или поступлением токсических продуктов воспаления во внутреннее ухо и раздражением волосковых клеток. Механизм ушного шума при кохлеарном неврите тесно связан с генезом основного заболевания органа слуха или какого-либо его участка, которое вызывает неспецифическое раздражение нервных элементов слухового анализатора.

Наиболее изнуряющий и трудно поддающийся лечению шум в ухе наблюдается при кохлеарном неврите, который сам по себе может развиваться под влиянием разнообразных причин: при воздействии интенсивного окружающего шума и вибрации (например, производственного шума, музыкальной какафонии в клубах и на концертах), приема токсических препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков и петлевых диуретиков), перенесенных общих инфекций (грипп, малярия и др.), при длительно текущем диабете, атеросклерозе и гипертонической болезни, шейном остеохондрозе, болезни Меньера и т. п.

Ушные шумы низкой тональности более присущи патологии среднего уха, сопровождающейся, как правило, кондуктивной тугоухостью; высокой тональности — поражению внутреннего уха (с нейросенсорной тугоухостью); смешанной тональности — болезни Меньера, различным формам кохлеарного неврита, вплоть до поражения коркового отдела слухового анализатора. Однообразный шум высокой тональности нередко наблюдается после стрельбы в закрытом помещении, после механической травмы уха (например, удар по уху ладонью). Этот шум обусловлен локальным поражением группы нервных клеток во внутреннем ухе.

Эффективность лечения субъективного ушного шума во многих случаях зависит от эффективности лечения основного заболевания. Например, шум в ухе при отосклерозе, как правило, исчезает или уменьшается после слухоулучшающей операции. Шум часто исчезает или уменьшается после излечения больного от хронического гнойного среднего отита. По нашим данным, субъективный ушной шум, обусловленный патологией среднего уха, исчезает совсем или значительно уменьшается после успешного консервативного или хирургического лечения у 85% больных. Однако избавление больных от ушного шума при кохлеарных невритах представляет большие трудности и удается намного реже в связи с наступившими необратимыми изменениями нервных слуховых клеток, слухового нерва и коры головного мозга. Но, вместе с тем, лечение может уменьшить интенсивность шума, а иногда и снять на какой-то период времени.

В лечении ушного шума следует иметь в виду, что шум, как боль при аппендиците, гриппе и т. д., представляет собою симптом заболевания какого-либо отрезка слухового анализатора. Интенсивность шума, как и головной боли, можно часто уменьшить с помощью симптоматических средств. Более стойкий положительный результат можно получить при лечении основного заболевания, т. е. патогенетического лечения. При воспалительной патологии среднего уха это означает ликвидацию воспалительного процесса консервативным или хирургическим путем. При кохлеарных невритах, развивающихся у работающих на шумном производстве, шум иногда исчезает после перехода на нешумную работу, а на ранних стадиях развития профессиональных невритов шум может исчезать после отдыха. При кохлеарных невритах сосудистого происхождения шум заметно стихает после курса сосудистой терапии (прежде всего сосудорасширяющей и улучшающей венозный отток), рефлексотерапии, оздоровительных физических упражнений. При возрастных нарушениях слуха, часто сопровождающихся сосудистой недостаточностью головного мозга, шум можно уменьшить физическими упражнениями, улучшающими общее кровообращение, назначением сосудорасширяющих препаратов, массажем биологически активных точек, лечением шейного остеохондроза. Если шум изнуряющий, полезно на ночь принять таблетку седативного действия или снотворного; можно прослушивать тихую приятную музыку. Спать следует на приподнятом изголовье. Некоторым помогает тепло на голову или на ухо (сухой или влажный компресс). В некоторых случаях показано стационарное лечение с проведением охранительного режима и курса интенсивной терапии.

Медикаментозную терапию следует проводить строго по указанию врача, который на основании обследования больного может более правильно выбрать комплекс лекарственной терапии. Вместе с тем всегда будут полезны физические упражнения, отвлекающие больного от собственного шума и улучшающие кровообращение мозга и уха, а также нормальный режим работы и отдыха, полноценное питание с преобладанием овощей, фруктов, ягод, молочных продуктов. При ушном шуме категорически запрещается курение и прием алкоголя.

Применяя разнообразное лечение в зависимости от общего состояния больного и причины, вызвавшей тугоухость и ушной шум, к сожалению, далеко не у всех больных можно получить хороший эффект; чаще удается лишь уменьшить шум и очень редко избавить полностью при кохлеарном неврите. Наилучшие результаты получены при патологии среднего уха. В связи со сказанным необходимо всем здоровым избегать условий для развития заболеваний среднего и внутреннего уха, прежде всего необходимо закаливание организма, избегать шума, отказываться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

Операция при шуме в ухе. Хирургия тугоухости

Результаты хирургических вмешательств при шуме в ухе. Эффективность операции при тугоухости

Результаты хирургических вмешательств, предпринимаемых при наличии ушных шумов, имеют довольно разнообразный характер. Однако большинство авторов указывает на целесообразность применения хирургического лечения больных, страдающих субъективным ушным шумом.
Рациональность оперативного вмешательства должна определяться с учетом тяжести операции, характера ушного шума и слуховой способности, наряду с реактивностью нервной системы пациента, возрастом и его общим состоянием.

Наши наблюдния проводились над 169 больными, страдающими ушными шумами при отосклерозе. Кроме того, наблюдение проводилось на группе 126 больных, страдающих хроническим гнойным средним отитом. Под нашим наблюдением также находились лица, страдающие субъективным ушным шумом, обусловленным смешанной формой тугоухости (166 чел.), и невритом слуховых нервов (102 чел.). Возраст пациентов колебался от 19 до 39 лет, а давность заболевания — от 5 до 14 лет. Некоторые из больных ранее лечились различными физическими и медикаментозными средствами, но без существенных изменений в их состоянии.

Больным было проведено клинико-аудиологическое исследование функций звукового анализатора и общего состояния организма. В плане общепринятого ЛОРисследовапия проводилась эндоскопия, определение проходимости евстахиевых труб, исследование органа слуха шепотной и разговорной речью, а также камертонами. Больным производилась тональная и речевая аудиометрия. Кроме того, для изучения локализации и характера патологического процесса применялись и дополнительные методы исследования функций звукового анализатора. Так, пациентам проводились различные методы исследования путем применения ряда тестов надпороговой тональной аудиометрии, как, например, определение баланса громкости, кривых равной громкости, дифференциального порога восприятия силы звука, адаптационных изменений слуховой чувствительности и определение аудиометрическим методом наличия paracusis Willisii.

Посредством речевой аудиометрии определялись кривые нарастания разборчивости речи. Производилась также шумовая аудиометрия по Лангенбеку и аудиометрическое определение частотного состава и интенсивности ушного шума (шумограмма).

Результаты полученных данных показали, что в ряде случаев имело место сопутствующее поражение нервных элементов звукового анализатора, которое отмечалось в группе больных, страдающих как отосклерозом, так и хроническим гнойным воспалением среднего уха. При наличии сопутствующего поражения нервных элементов органа слуха в результате обследования больных было обнаружено преимущественное понижение слуха для шепотной речи, дискантовая тугоухость при камертональном и аудиометрическом исследовании и характерное направление кривых при определении баланса громкости, которое выражалось в пересечении «экспериментальных» кривых с линией нормального слуха.

При определении кривых равной громкости были получены аудиометрические кривые, имеющие горизонтальный характер, в то время как у остальных больных они были параллельны пороговым кривым. Исследование дифференциального порога восприятия силы звука обнаруживало колеблющиеся величины, от 2 до 4 дБ, а при наличии нейросенсорной тугоухости и смешанного поражения органа слуха глубина модуляции была равна в среднем 0,7—0,8 дБ.

При изучении адаптационных изменений слуховой способности с использованием звуковой нагрузки в виде тона 1000 Гц, интенсивностью 50 дБ в течение 2 мин было обнаружено максимальное понижение чувствительности на частоте экспериментального тона, достигающее 20—30 дБ. Время обратной адаптации достигало 3—4 мин. В остальных случаях определялись адаптационные изменения слуховой чувствительности, сходные с изменениями при нормальном слухе, что было описано в 1957 году.

Использование речевой аудиометрии для определения кривых нарастания разборчивости речи позволило получить данные, указывающие на то, что искомые кривые по форме являются аналогичными тем, которые получаются при исследовании нормальных лиц, однако они равномерно смещены на бланке аудиограммы вправо на количество децибел, равное потере слуховой способности. Исследование слуховой функции больных с наличием поражения нервных элементов звукового анализатора показало, что при увеличении интенсивности звуков речи над ее порогом разборчивости (50%) максимальной разборчивости (100%) достичь не удается. Кроме того, по мере увеличения громкости речи разборчивость ее понижалась.

Определение слуховой функции пациентов при помощи шумовой аудиометрии по Лангенбеку обнаруживало у большинства больных выпрямление аудиометрических кривых под влиянием маскирующего «белого» шума, однако у больных со смешанной тугоухостью выпрямления кривых не наступало.

Аудиометрическое измерение характера ушного шума больных показало, что со звукопроводящей формой тугоухости у большинства пациентов отмечалась низкая и средняя тональность ушного шума (128—1024 Гц), а интенсивность шума колебалась от 5 до 30 дБ над цррогом слуховой чувствительности больных. У лиц с наличием смешанной формы тугоухости и неврита слуховых нервов опеределялась дискантовая тональность ушного шума (2048—4096) и интенсивность его 20—30 дБ.

Оперативному вмешательству по поводу тугоухости и ушных шумов подвергнуто 165 больных. Так, 87 больным, страдающим хроническим гнойным воспалением среднего уха, была произведена радикальная операция уха с тимпанопластикой, а 42 лицам, страдающим отосклерозом — фснестрация лабиринта и 36 больным — мобилизация стремени.

Клинико-аудиометрическое исследование больных, проведенное через месяц после оперативных вмешательств, обнаружило улучшение слуховой способности для тонов и речи, а также прекращение или уменьшение ушного шума у 58% больных, однако у 27 человек через год он имел дооперационный характер.

Аудиометрическое измерение интенсивности ушного шума показало, что в результате оперативных вмешательств было отмечено уменьшение интенсивности ушного шума в среднем на 10—15 дБ. Наряду с этим было отмечено, что у 47% больных наступило изменение частотного спектра шума в виде уменьшения частоты в среднем на 500 Гц.

На основании результатов исследования, проведенного больным как до операции, так и после нее, нами было отмечено, что в группе лиц с наличием сочетания поражения функции звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов (смешанная форма тугоухости) лечебный эффект был значительно менее выражен. В этой группе улучшение слуховой способности было отмечено у больных, у которых отмечалось уменьшение интенсивности ушного шума в среднем на 5 дБ.

В группе больных с хроническим средним гнойным отитом, перенесших радикальную операцию уха с тимпанопластикой, прекращение ушного шума было отмечено у 14 человек и уменьшение его интенсивности — у 32. Среди лиц, страдающих отосклерозом, после фенестрации лабиринта и мобилизации стремени ушные шумы прекратились у 20 больных и уменьшились в интенсивности у 14. Терапевтический эффект в результате операций на стремени у больных, страдающих субъективным ушным шумом при отосклерозе, отмечают А. Я. Миркина, Н. А. Преображенский и О. К. Патякина, И. Б. Солдатов и другие отохирурги.

Значительное количество работ отечественных и зарубежных авторов посвящено хирургическому лечению ушных шумов и тугоухости. В настоящее время имеется несколько вариантов хирургических вмешательств, предпринимаемых для ликвидации указанных субъективных слуховых ощущений.

Существующие методы хирургического лечения ушных шумов могут быть разделены на две группы. Первая группа преследует цель воздействия на нервы и нервные сплетения внутреннего уха. Вторая группа преследует цель непосредственного влияния на различные образования органа слуха.

Объем предложенных хирургических вмешательств с целью борьбы с ушным шумом весьма различен и включает в себя оперативные вмешательства, начиная от блокады нервных элементов органа слуха и смежных областей до полного удаления ушного лабиринта или пересечения слухового нерва.

Авторы предлагают блокировать или экстирпировать те отделы нервной системы, от которых, по их мнению, зависит происхождение ушных шумов. Так, рядом отиатров производилась блокада барабанного сплетения введением через барабанную перепонку различных анестезирующих веществ (Cristiani, Mitschell, Meyer, Mayoux, Rebattu, Rius, Chladek и др.).

Блокада предпринимается при ушных шумах с целью прервать цепь патологических нервных импульсов, идущих в центральные отделы акустического анализатора. Van Eyck, Beickert, Appaix, Bouche, Bremond и другие отологи производили блокаду симпатического ствола.

Я. А. Шварцберг и другие специалисты рекомендуют применять для лечения ушных шумов вагосимпатическую блокаду, Barany — внутривенное введение местноанестезирующих веществ. Atkinson, Meyer, Jablonsky, Horvat, Г. С. Циммерман, Engler, Janagita с. а., Adlington и Warrick отдают предпочтение в борьбе с субъективными ушными шумами блокаде звездчатого узла, а также большого затылочного нерва (Jonejama и др.).

Наибольшее распространение у отечественных авторов получила внутриносовая новокаиновая блокада, которую предложил проф. Л. Е. Комендантов. На основании клинических наблюдений ряда исследователей (Е. Ф. Юдина, О. Г. Агеева-Майкова, Higguet, Van Eyck, Я. С. Темкин и др.) этот вид новокаиновой блокады является эффективным при ушных шумах.

Перивертебральная новокаиновая инфильтрация производилась при ушных шумах Maspetiol, Chardin, Millard, а также и другими отологами. Техника блокад и данные, касающиеся методических вопросов, а также показаний, противопоказаний к блокадам, приводятся в соответствующих работах упомянутых авторов.

Некоторые отечественные и зарубежные отохирурги рекомендуют с целью лечения ушных шумов предпринимать пересечение и экстирпацию барабанного сплетения — тимпаносимпатэктомию и перерезку барабанной струны, предложенную Лемпертом в 1946 году (Portmann, Rosen, Frenckner, Mayox, Rebattu, Passe, Johnson, Beickert, Riddel, Heimendinger, Klotz, К. Л. Хилов, К. Б. Фридман, И. Л. Кручинина, И. Б. Солдатов и др.). Эта группа отиатров считает причиной возникновения ушных шумов воспаление барабанного сплетения — ганглионит.

Ряд отиатров предпринимают при наличии субъективных ушных шумов экстирпацию звездчатого узла (Jeanneney, Passe и др.), а другая группа авторов считает более целесообразным при наличии субъективных ушных шумов производить резекцию симпатического ствола, поражение которого, по их мнению, вызывает возникновение ушного шума. Некоторые хирурги рекомендуют производить перикаротидную симпатэктомию (Briining, Forster, Brunetti, Levis, Heller, Bergmann, Engler Beickert и др.).

Лечение тугоухости

Тугоухость – частичная или полная потеря слуха с одной или обеих сторон. Обычно она развивается постепенно. Патология наблюдается у четверти людей старше 65 лет. Она может быть врожденной – такая тугоухость или полная глухота наблюдаются у 1 из 1000 новорожденных. Лечение тугоухости нужно начинать как можно раньше.

Устройство органа слуха

Ухо состоит из 3 частей – наружного, среднего и внутреннего. Звуковые волны проходят через слуховой проход к барабанной перепонке – перегородке между наружным и средним ухом – и вызывают ее вибрацию.

Слуховые косточки, расположенные в среднем ухе и подвижно соединенные между собой, усиливают эти колебания и передают их во внутреннее ухо. Там волны попадают в улитку, заполненную жидкостью. На стенках улитки есть множество мелких волосков, улавливающих колебания жидкости и преобразующих их в электрический сигнал. По слуховому нерву образовавшиеся импульсы попадают в слуховой отдел головного мозга, где анализируются.

Нарушения на любом из этих этапов могут привести к тугоухости.

Причины

В зависимости от типа и причины лечение тугоухости проводится по-разному.

Причины кондуктивной тугоухости:

разнообразные отиты, в том числе вызванные постоянным попаданием воды в уши при плаванье;
серная пробка или инородное тело в наружном слуховом проходе;
деформация слухового прохода доброкачественной опухолью или рубцом, возникшим вследствие рецидивирующей инфекции.

Причины нейросенсорной тугоухости:

врожденные дефекты строения слухового аппарата, в том числе фетальный алкогольный синдром или врожденный сифилис;
процесс старения;
нарушение кровообращения в системе позвоночных артерий, например, при заболеваниях позвоночника или атеросклерозе;
работа в условиях постоянного громкого шума;
черепно-мозговая травма;
болезнь Меньера – патология внутреннего уха, вызывающая расстройства слуха и равновесия;
акустическая невринома – доброкачественная опухоль слухового нерва;
инфекции: корь, менингит, паротит, скарлатина;
побочные эффекты ототоксичных лекарственных препаратов, например, некоторых антибиотиков.

При сочетании некоторых из этих причин развивается смешанная тугоухость.

Симптомы

Тугоухость обычно развивается постепенно. Необходимо сразу обратиться к врачу при появлении таких симптомов:

нарушение слуха, мешающее повседневной деятельности;
прогрессирующее ухудшение слуха;
одностороннее нарушение звукового восприятия;
внезапная глухота;
звон в ухе;
сочетание ухудшения слуха с болью в ухе, головной болью, рвотой, возбуждением, повышенной светочувствительностью (это вероятные признаки менингита).

Виды и степени

В зависимости от уровня, на котором нарушена передача звукового сигнала, различают такие виды тугоухости:

Вид патологии	Уровень поражения	Характерные признаки
Кондуктивная	Наружный слуховой проход, барабанная перепонка, косточки среднего уха	Может быть обратимой, звуки постепенно приглушаются
Нейросенсорная	Структуры внутреннего уха, слуховой нерв, проводящие пути в головном мозга	Как правило, постоянная. Сопровождается ухудшением восприятия даже громких звуков

В отдельную форму выделяют внезапную нейросенсорную тугоухость. Ухудшение слуха вплоть до глухоты развивается в течение нескольких часов. Основные причины такого состояния – вирусные инфекции, опухоли и травмы мозга, нарушение кровоснабжения внутреннего уха и ототоксическое действие лекарств.
В зависимости от тяжести поражения различают 4 степени тугоухости:

Степени	Мощность звука, не воспринимаемого больным, дБ	Звук соответствующей интенсивности, не слышимый больным
1-я	26 — 40	Шепот на расстоянии до 3 метров, обычная речь – до 6 метров; человек не слышит пение птиц, шум листопада
2-я	41 — 55	Шепот – до 1 метра, обычная речь – до 4 метров, человек часто переспрашивает собеседника, иногда не слышит его из-за посторонних шумов; больной не слышит капанье воды из-под крана, тиканье часов
3-я	56 – 70	Больной практически не слышит шепот, разговор может разобрать на расстоянии 1 – 2 метра; может не услышать звонок телефона; без слухового аппарата ему очень трудно общаться
4-я	71 — 90	Больной может услышать только крик или звуки в наушниках, не слышит лай собак
Полная глухота	более 90	Больной не слышит шум перфоратора, самолета, автомобиля и другие звуки

Тугоухость 1-й степени часто не замечается больным. Если в шумном помещении человек с трудом разбирает речь на расстоянии нескольких метров, ему уже необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Лечение тугоухости начинается после полного обследования, которое включает такие методы:

аудиологическое исследование (с помощью камертона, издающего звук разной частоты, функциональные пробы Федериче и Ринни, тональная пороговая аудиометрия и проба Вебера, речевая аудиометрия)
отоскопия – осмотр слухового прохода и барабанной перепонки;
осмотр полости носа и носоглотки с оценкой состояния устья слуховой трубы;
неврологический осмотр, включающий исследование движений, чувствительности и рефлексов в области черепно-мозговых нервов;
речевая аудиометрия.

Для объективной оценки нарушений слуха применяются такие методы:

компьютерная аудиометрия;
тимпанометрия – исследование свойств барабанной перепонки;
исследование слуха с помощью УЗИ;
акустическая импедансометрия среднего уха для выявления патологии слуховых косточек;
электрокохлеография;
исследование звуковых вызванных потенциалов и вызванной задержанной отоакустической эмиссии, ASSR-тест.

Для оценки вестибулярного анализатора, заболевания которого также сопровождаются тугоухостью, назначается обследование отоневролога с проведением вращательных проб или стабилографии.
Чтобы оценить состояние кровообращения внутреннего уха, выполняется УЗДГ соответствующих артерий, а при подозрении на акустическую невриному – томография (компьютерная или магнитно-резонансная) головного мозга. При подозрении на инфекционные заболевания назначаются анализы крови, ушного отделяемого.
Важно диагностировать тугоухость как можно раньше, особенно у детей. Если в роддоме не проводилось скрининговое исследование слуха, его нужно пройти в дальнейшем. Также следует обращать внимание на такие признаки:

ребенок не поворачивает голову в сторону источника звука;
не гулит, не лепечет, долго не начинает говорить;
переспрашивает взрослого;
не различает звуки живой природы и пр.

У детей необходимо лечить даже тугоухость 1 степени, поскольку она приводит к задержке речевого развития и снижению дальнейшей успеваемости в школе.

Лечение

Терапия при этом заболевании зависит от формы тугоухости. Особо важно правильно лечить снижение слуха у ребенка. Для этого необходимо углубленное исследование, стандарт которого зависит от возраста, и своевременное слухопротезирование.

Немедикаментозные методы

Такое лечение включает процедуру очистки слухового прохода, удаление серной пробки, инородного тела. Кроме того, всем больным с тугоухостью нужно соблюдать охранительный режим: не слушать громкую музыку, избегать сильного шума, резких звуков.
Народные средства в лечении тугоухости не помогут. Больным показана физиотерапия, а также отказ от использования ототоксичных медикаментов.

Медикаментозное лечение

При внезапной (возникшей в течение 12 часов) и острой (развившейся в течение 1 – 3 дней) нейросенсорной тугоухости показано стационарное лечение. Используются такие медикаменты:

глюкокортикоидные гормоны коротким курсом с постепенной отменой;
препараты для улучшения микроциркуляции крови и антиоксиданты;
после завершения курса инъекций – назначение таблетированных форм вазоактивных медикаментов, ноотропов, антигипоксантов.

Эти же лекарства применяются и при хронической форме. Лечение тугоухости 1-й степени состоит в комплексной медикаментозной терапии 1 – 2 раза в год.
При тугоухости, вызванной отитом, проводится соответствующее антибактериальное лечение.

Средства реабилитации

В зависимости от тяжести тугоухости используется:

слухопротезирование аппаратами воздушного проведения (2 – 3-я степени);
установка импланта среднего уха (3-я степень);
кохлеарная имплантация (замещение функции улитки при двусторонней тугоухости 4-й степени или желании больного и отсутствии противопоказаний).

Возможные осложнения

Прогрессирующее снижение слуха при заболеваниях ЛОР-органов способно привести к полной глухоте. Это приводит к инвалидности, необходимости постоянно пользоваться слуховыми аппаратами, трудностям в общении.
Долговременные последствия тугоухости:

нарушение интеллекта, более быстрое развитие старческого слабоумия;
развитие постоянного стресса, депрессии, раздражительности, потери памяти;
необратимое замедление развития детей, если лечение врожденной тугоухости начато позднее 6 месяцев.

В тех случаях, когда ухудшение слуха является признаком серьезных сосудистых или неврологических заболеваний, оно может сопровождаться признаками нарушения мозгового кровообращения: головокружением, головной болью, потерей сознания, нарушением чувствительности и движений в конечностях.

Прогноз

Возможности улучшения слуха зависят от причины тугоухости:

при заболеваниях наружного уха (серная пробка, инородное тело, отит) слух полностью восстанавливается;
при повреждениях барабанной перепонки она нередко заживает, и слух восстанавливается; если же повреждено более половины перепонки, требуется вмешательство хирурга;
при средних отитах длительность лечения может достигать нескольких недель, но в результате тугоухость развивается редко;
при длительном употреблении ототоксичных препаратов возможна необратимая тугоухость;
тугоухость при старении, болезни Меньера и акустической невриноме обычно необратима.

Профилактика

Существует несколько правил гигиены слуха, выполнение которых позволит избежать прогрессирующей тугоухости:

избегать пребывания в шумном месте, где человек вынужден перекрикивать посторонние звуки; это могут быть наушники, концертные динамики, работающие электроинструменты, звук мотоцикла;
при покупке любых бытовых предметов и инструментов выбирать аппаратуру с наименьшим уровнем шума во время работы;
всегда иметь с собой беруши или маленькие наушники, чтобы надеть их при увеличении уровня наружного шума;
отказаться от курения, в том числе пассивного, потому что исследования доказали отрицательное влияние сигаретного дыма на слуховую функцию;
правильно удалять серные пробки, промывая слуховой проход, а не уплотняя серу ватной палочкой; при необходимости обращаться к ЛОР-врачу для поддержания гигиены ушей;
избегать употребления ототоксических лекарств; о таком побочном эффекте всегда сказано в инструкции по применению препарата;
вовремя обращаться за консультацией к специалисту.

При своевременном лечении тугоухости и адекватном слухопротезировании у больного достоверно повышается самооценка, улучшаются взаимоотношения с близкими, человек становится более энергичным и чувствует себя лучше физически. Современные слуховые аппараты практически незаметны, они позволяют регулировать громкость звуков, а также их высоту.

Для лечения тугоухости обращайтесь в НИКИО

Получить консультацию ЛОР-врача или сурдолога необходимо в таких случаях:

в семье есть случаи потери слуха;
человек плохо слышит, о чем разговаривают окружающие;
пациент постоянно находится в условиях повышенной шумности;
он часто ощущает звон в ушах или другие необычные звуки.

Во всех таких ситуациях мы приглашаем на диагностику к нашим специалистам. Преимущества НИКИО:

очень большой практический опыт работы;
современное диагностическое оборудование, дающее возможность точно установить причину тугоухости;
новейшие технологии лечения, в том числе слухопротезирование;
последующее наблюдение и реабилитация больных со слуховыми имплантами;
лечение не только взрослых, но и детей.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Способы хирургического лечения шума в ушах

Бывают сложные случаи шума в ушах и головокружения, когда помочь способно только хирургическое вмешательство. Каким именно будет ход операции – решается индивидуально, в зависимости от причины патологии и текущего состояния пациента. Предлагаем нашим читателям познакомиться с типичными техниками операций при головокружении и шуме в ушах.

Показания к операции при шуме в ушах и головокружении

Причин для тиннитуса бывает множество. Многие успешно лечатся медикаментозно, с помощью аудиомаскеров и других не инвазивных методик.

Бессильны консервативные методики в случаях серьезной органической патологии:

В последние несколько десятилетий, все чаще в качестве причины шума в ушах и головокружения выступает шейный остеохондроз. На ранних стадиях, лечить его можно без операции. Об этом на нашем сайте есть отдельная статья (откроется в новой вкладке):

Перилимфатический свищ

Отверстие может появляться в нескольких местах органа равновесия. Обычно это тонкая щель, которая в нормальных условиях удерживает лимфу в канальцах лабиринта. Но при физической или эмоциональной нагрузке, жидкость через свищ вытекает, давление в лабиринте падает, появляется головокружение, нарушается равновесие.

Выявить патологию помогает КТ, МРТ. Устранить можно только хирургически. Берется небольшой фрагмент кости пациента и как латкой, закрывает отверстие.

Сдавление нерва сосудом

Чаще всего, слуховой или вестибулярный нервы сдавливаются аномальными веточками артерий внутри черепа, реже – аневризмами. Заподозрить патологию сложно, так как основными симптомами являются периодическое головокружение и шум в ушах (иногда – пульсирующий).

Выявить проблему помогает КТ с контрастированием, МРТ. Лечится микрососудистым вмешательством. Аневризма удаляется, аномальный сосуд отодвигается от нерва.

Болезнь Меньера

При таком заболевании, как болезнь Меньера, в канальцах лабиринта накапливается слишком много лимфы. В системе повышается давление, что приводит к головокружениям, шуму в ушах. В перспективе – угрожает полная потеря слуха.

К хирургическому вмешательству прибегают только тогда, когда консервативные методики себя исчерпывают.

Щадящий вариант – установка шунта в лабиринт. Проще говоря, хирурги формируют искусственный перилимфатический свищ (о нем мы писали немного выше).

Если и такой вариант не эффективен, то приходится использовать деструктивные подходы. Тактика хирурга состоит в рассечении слухового нерва или инъекции во внутреннее ухо гентамицина. Слух после таких процедур пропадает. Но также человек избавляется от мучительных приступов головокружения.

Инфекционные процессы

Острое воспаление среднего уха часто приводит к скоплению гноя в нем или в сосцевидном отростке, который можно прощупать сразу за ушной раковиной.

Тогда врачам приходится просто вскрывать гнойники, чтоб дать отток гною. Делают такие операции в ЛОР-отделениях.

Читайте также: