Отек зрительного нерва

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Атрофия зрительного нерва является одной из нескольких причин слабовидения и слепоты. На фоне постепенного поражения волокон зрительного нерва наблюдается потеря остроты зрения, сужение поля зрения, нарушение цветовосприятия. Этот процесс становится исходом прогрессирования многих офтальмологических заболеваний. Врачи Самарской офтальмологической клиники имеют большой практический опыт лечения случаев атрофии зрительного нерва. Используемые нами методы современной медицины помогают пациентам, как с начальными, так и с самыми тяжелыми формами этой болезни: полной и частичной. Мы применяем индивидуально подобранное сочетание различных методов борьбы с заболеванием, включая лабораторные исследования, консервативное, медикаментозное лечение (лекарства и витамины), электрофизиологические процедуры и хирургическое вмешательство, что позволяет быстро достигать желаемых результатов. Также нами обязательно применяется профилактика, позволяющая предотвратить развитие патологических процессов в дальнейшем.

Причины, виды и характер заболевания

Разрушение волокон зрительного нерва вызывают, как правило, самые разные хронические и острые патологические состояния, среди которых - глаукома, образования, невриты, рассеянный склероз, повреждения нервных волокон, нарушение кровоснабжения и питания органов, гипертония, ОРВИ, отравление веществами вроде никотина или метанола, атеросклероз сосудов, черепно-мозговые травмы, боли и прочие расстройства.

Исходя из причин нарушения работы зрительного нерва можно выделить ряд заболеваний, которые возникают. Встречаются различные формы заболеваний пациентов:

  • Первичная атрофия
    Провоцируется появлением заболеваний, которые сопровождаются нарушением изменения трофики и микроциркуляции зрительного нерва. Это происходит при гипертонии, атеросклерозе или остеохондрозе шейного отдела позвоночника, опухолях головного мозга, врожденной патологии.
  • Вторичная атрофия
    Из-за отека диска зрительного нерва при болезнях самого нерва и сетчатки глаза. Развивается при длительном отравлении организма алкоголем и никатином (т.е. из-за пагубных привычек человека), хинином, из-зи воспаления, опухоли мозга, после травмы и пр.

К основным симптомам болезни можно отнести прогрессирующее снижение центрального зрения, в ходе которого наблюдается появление в поле видимости слепых зон, ухудшения цветопередачи цвета, снижение остроты и границ полей зрения. Следствием чего является общее ухудшение зрения. Т.е. человек существенно хуже видит.

Методы диагностики болезни

При подозрении на заболевание зрительного нерва необходимо обратиться в клинику, пройти полное офтальмологическое обследование и лечить проблему незамедлительно. Дополнительно может потребоваться консультация нейрохирурга или невролога.

Обследование врача в Самарской офтальмологической клинике включает в себя:

  • Осмотр глазного дна (офтальмоскопическое обследование зрительного нерва, желтого пятна, сетчатки).
  • Периметрия – определение полей зрения, для выявления признаков дефектов – наличие сужения, выпадения в поле зрения одного или обоих глаз.
  • Оценку цветового восприятия информации (всего спектра).
  • Острота зрения.
  • Применение авторефрактокератометрии.
  • Коррекция аномалий рефракции.
  • Бесконтактная тонометрия – измерение внутриглазного давления.
  • Клинические анализы крови.
  • Томография, мрт, кт.

К сожалению, не существует системных методик, позволяющих полностью вылечить атрофию зрительного нерва. На данный момент это невозможно. Задача офтальмолога стимулировать нейроны зрительного нерва, которые еще могут работать и переносить информацию в мозг больного к центру зрения, помогая таким образом восстановить утраченное.

В Самарской офтальмологической клинике проводится комплексная терапия атрофии зрительного нерва, которая направлена на улучшение зрительных функций.

Лечение атрофии зрительного нерва

Лечение атрофии зрительного нерва должна быть комплексной, схема должна включать в себя несколько методов. Цель – максимально замедлить процессы деградации тканей нервных волокон, сохранить текущую остроту зрения, в идеале улучшить функции ( увеличение остроты зрения, расширение полей зрения).

Специалисты Самарской офтальмологической клиники используют комплексный эффективный лечебный курс болезней зрительного нерва:

  • Лазерная стимуляция на аппарате МАКДЭЛ 08.
  • Инъекции лекарственных препаратов под кожу века, внутримышечно.
  • Проводят магнитофорез или магнитотерапию.
  • Возможно, лечебная электростимуляция зрительного нерва (если есть одобрение со стороны невропатолога).

Настоятельно рекомендуем обращаться за помощью своевременно, что поможет определить причину снижения зрения на ранней стадии. Проконсультируйтесь с врачом нашей клиники, и доктор вам даст рекомендации для обследования с целью выявления состояния и причины заболевания у других специалистов ( нейрохирург, эндокринолог, и др.), проведут комплексное лечение с целью улучшить функции зрительной системы.

Чтобы осуществить предварительную запись на консультацию, свяжитесь с нами по указанному на сайте номеру телефона или оставьте свои контакты, и мы свяжемся с вами в кратчайшее время

Лечение зрительного нерва

Способность видеть окружающий мир является для нас привычным и естественным состоянием. Однако после того, как возникают проблемы со зрением, человек в полной мере ощущает значимость зрительного восприятия. Одной из причин нарушения такой важной функции организма могут быть патологии зрительного нерва - связующего звена между сетчаткой глазного яблока и корой головного мозга.

В Скандинавском Центре Здоровья терапия заболеваний органов зрения является комплексной и проводится с привлечением врачей других специальностей. При необходимости пациент может быть направлен в специализированный медицинский Центр для проведения дальнейшего лечения. Такой подход гарантирует высокую эффективность проводимой терапии. Применение современного оборудования и высокий профессионализм врачей позволяют проводить лечение и профилактику поражений зрительного нерва на самом высоком уровне.

Основные симптомы поражения зрительного нерва и методы его исследования

Большинство заболеваний сопровождается следующими клиническими признаками:

  • безболезненное, прогрессирующее снижение качества зрения;
  • появление слепых участков в поле зрения (скотомы), сужение его периферических границ или развитие гемианопсии (выпадение половины поля зрения);
  • возникновение метаморфопсии — искаженного визуального восприятия объектов окружающего пространства, их удаленности, цвета, размера и формы;
  • болезненность при движении глазных яблок, их отечность, а также повышение температуры тела.

Лечение зрительного нерва


Врачи-офтальмологи нашего центра

Заведующий отделением офтальмологии, врач-офтальмолог

Заведующая кабинетом офтальмологии, врач-офтальмолог

Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог второй квалификационной категории

Отзывы пациентов:

Выражаю благодарность доктору-офтальмологу за ее внимательный, грамотный осмотр. Спасибо, побольше таких врачей.

Хочется выразить огромную благодарность врачу Сулеймановой Фирузе Ахмадуллоевне.
Большая редкость, когда доктор не только профессионал своего дела, но и добрый, чуткий, очень внимательный и понимающий человек. Побольше бы таких врачей! Спасибо за Ваш благородный труд!

Очень,очень внимательная и профессиональная врач! Огромная благодарность за вовремя поставленный диагноз и грамотные назначения.

В конце июля доктор удалил ксантелазмы век. Следов на нижних веках нет. На верхнем пока видно немного. Но прошло еще только 2 месяца. Хочу выразить Александру Викторовичу искреннюю признательность за высокий профессионализм, внимательное отношение! Спасибо!

Замечательный врач! Имею проблемы со зрением и поэтому есть значительный опыт общения с докторами данного профиля. У меня возникла проблема (на осмотре он сказал, что видит такое впервые за свою практику), даже не ожидала, что можно помочь за столь короткое меня! Рекомендую обращаться к нему! Спасибо огромное!

Неоднократно обращался к А.В. Фёдорову, и каждый раз был весьма удовлетворён результатами: комфортное проведение обследования и профессиональное сопровождение процесса излечения заболевания.

Сегодня с мамой были на приеме у доктора Александра Викторовича, очень довольны.
Необыкновенный доктор, добрый, очень внимательный. Очень внимательно осмотрел мамины глаза, несмотря на трудности (у мамы один глаз полностью слепой и веко почти закрытое),измерил давление на двух глазах.
Спасибо Вам огромное!

Решила проверить зрения, случайно попала к этому врачу. Довольна безумно. Проверили зрение, выписали рецепты. Врач ответил абсолютно на все вопросы! Очень рекомендую врача.

Большое спасибо Надежде Александровне за внимательное, деликатно и несомненно профессиональное отношение! Доктор очень помогла, провела тщательный осмотр и сняла все опасения.

сегодня была у доктора Троицкая. ОЧЕНЬ ПОНРАВИЛАСЬ И КАК СПЕЦИАЛИСТ И КАК ЧЕЛОВЕК. ВСЁ ОБЪЯСНИЛА. ОТВЕТИЛА НА ВСЕ ВОПРОСЫ. СМОТРЕЛА ОЧЕНЬ ВНИМАТЕЛЬНО. СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ.

Причины развития и классификация патологий

В зависимости от этиологии развития все заболевания можно разделить на следующие виды:

  • врожденные аномалии. К ним относятся колобома, гиперглиоз, гипоплазия (недоразвитие) и др;
  • сосудистые. Патологии развиваются на фоне острого нарушения кровообращения в сосудах, питающих нерв. Причиной таких изменений могут быть образование тромбов, атеросклероз, гипертония или гипотония, кровотечения и др. В качестве примера можно привести ишемическую нейрооптикопатию, застойный диск зрительного нерва;
  • онкологические. Чаще всего опухоли носят доброкачественный характер, например, менингиома, глиома. Злокачественные образования встречаются редко и, как правило, являются метастазами;
  • токсические. В результате интоксикации развивается дистрофический процесс в нервной ткани. Наиболее часто токсические поражения возникают при отравлении свинцом, сернистым углеродом, метанолом, денатуратом, а также при передозировке некоторыми лекарственными препаратами или злоупотреблении спиртными напитками, курением. В случае алкогольной и никотиновой зависимости, помимо прямого негативного воздействия на нервные клетки, нарушается синтез и всасывание витаминов группы В, что постепенно приводит к нисходящей атрофии зрительного нерва;
  • воспалительные. Чаще всего диагностируется неврит, папиллит, оптико-хиазмальный арахноидит и др;
  • травматические. Патологии возникают вследствие получения различных травм головы, например, при переломе костей черепа в области прохождения нерва, гематоме головного мозга (из-за компрессионного воздействия нарушаются функции органов зрения);
  • инфекционные. Патологический процесс может развиться в качестве осложнений основного заболевания, вызванного патогенными микроорганизмами (туберкулез, сыпной тиф, токсоплазмоз, сифилис, малярия и др.).

Своевременная диагностика заболевания позволяет ускорить процесс выздоровления и снизить риск возможных рецидивов. Только вовремя оказанная медицинская помощь может в полной мере восстановить утраченную остроту зрения.

От постановки точного диагноза и выявления причин, вызвавших развитие заболевания, зависит эффективность назначенной терапии. В нейроофтальмологической практике используются следующие методы обследования:

  • визометрия - определение остроты зрения посредством специальных таблиц;
  • периметрия - инструментальный метод исследования поля зрения;
  • офтальмоскопия - осмотр глазного дна посредством приборов;
  • флуоресцентная ангиография сетчатки глаза (ФАГ) - метод, который позволяет оценить состояние сосудов сетчатки и сосудистой оболочки глаза;
  • УЗИ орбиты - исследование, которое дает высокоинформативные данные о состоянии структур глазного яблока;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга - метод диагностики, позволяющий получать качественные снимки исследуемой анатомической области, на которых видны малейшие патологические изменения;
  • гейдельбергская ретинальная томография (HRT) - один из способов визуализации диска зрительного нерва.

Методы лечения

Существует ряд причин, вызывающих патологии зрительного нерва. Терапия заболеваний, в первую очередь, должна быть направлена на устранение соответствующих негативных факторов, повлекших за собой развитие болезни.

В зависимости от характера, формы и стадии патологического процесса могут быть назначены следующие виды лечения:

  • нейрохирургическая операция. Показаниями к назначению оперативного вмешательства являются интракраниальные опухоли, аневризма сосудов головного мозга и др;
  • медикаментозная терапия. В зависимости от этиологии заболевания применяются различные лекарственные препараты: антибактериальные, противовирусные, кортикостероиды, спазмолитические, тромболитические и антигистаминные средства, антикоагулянты, витамины С и группы В и др;
  • физиотерапевтическое лечение. Включает различные физиотерапевтические процедуры (например, фотоэлектромагнитную стимуляцию зрительного нерва), которые положительно влияют на процесс выздоровления и препятствуют развитию рецидивов.

Заболевания воспалительного характера требуют экстренной госпитализации пациента. Хроническое течение патологии, как правило, лечится амбулаторно.

Отек зрительного нерва

Отек зрительного нерва — это заболевание, при котором повышенное внутримозговое или околомозговое давление приводит к тому, что часть зрительного нерва внутри глаза отекает.

Симптомами могут быть кратковременные нарушения зрения, головная боль, рвота или комбинация перечисленного.

Врачи ставят диагноз, обследуя глаз с помощью офтальмоскопа.

Лечение заболевания, вызвавшего повышенное мозговое давление, нужно начинать как можно быстрее.

Причины отека зрительного нерва

Причинами отека зрительного нерва могут быть:

кровоизлияние в мозг;

неконтролируемая, угрожающая жизни гипертензия Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление (гипертензия) — это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Часто причину повышения артериального давления определить. Прочитайте дополнительные сведения

Эти заболевания обычно приводят к возникновению отека зрительного нерва в обоих глазах.

Симптомы отека зрительного нерва

Сначала отек зрительного нерва может не влиять на зрение. Характерные для отека зрительного нерва кратковременные нарушения зрения — размытое зрение, двоение зрения, мерцание или полная потеря зрения — длятся, как правило, несколько секунд. Причиной других симптомов может быть повышенное мозговое давление. Могут быть головная боль, тошнота, рвота или сочетание этих симптомов. Это заболевание не вызывает боли.

Диагностика отека зрительного нерва

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Для диагностики отека зрительного нерва врач использует офтальмоскоп (лампу с увеличительными линзами, которая используется для обследования задней части глаза). Часто офтальмологу (врачу, который специализируется на оценке и лечении глазных болезней) необходимо подтвердить диагноз и может понадобиться помощь в определении причины.

Для определения причины и наблюдения за эффективностью лечения может использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Для измерения давления спинномозговой жидкости делают люмбальную пункцию Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография. Прочитайте дополнительные сведения

Иногда проводится ультразвуковое исследование глаза, чтобы отличить отек зрительного нерва от других заболеваний, которые вызывают явный отек зрительного нерва.

Лечение отека зрительного нерва

Лечение заболевания, вызвавшего повышенное мозговое давление, нужно начинать как можно быстрее. Например, если причиной высокого давления спинномозговой жидкости является опухоль мозга Общие сведения об опухолях головного мозга Опухоли головного мозга бывают доброкачественные (не раковые) и злокачественные (раковые). Некоторые опухоли возникают в мозге, другие попадают в мозг в результате распространения (метастазирования). Прочитайте дополнительные сведения , могут назначить кортикостероиды, но может потребоваться и хирургическое вмешательство по удалению опухоли или лучевая терапия для уменьшения размеров опухоли.

Отек зрительного нерва, причиной которого является идиопатическая внутричерепная гипертензия, можно лечить диуретиками или путем снижения веса. При отсутствии эффекта могут быть проведены хирургические процедуры.

Инфекцию (бактериальную) можно лечить антибиотиками.

Абсцесс мозга дренируют и назначают антибиотики.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Лечение болезней диска зрительного нерва

Диск зрительного нерва (ДЗН)представляет собой чувствительные волокна на сетчатке глаза, получающие информацию об уровне освещенности и цвете предметов. Средний диаметр ДЗН достигает приблизительно от 1,5 до 2,5 мм2. В норме диск имеет бледно-розовый цвет. От диска отходит зрительный нерв, по которому информация о воспринимаемых объектах попадает в кору затылочных долей головного мозга.


Диск зрительного нерва является одним из важнейших компонентов зрительного анализатора. Нарушения его работы могут привести к весьма неприятным последствиям, поэтому очень важно вовремя выявить изменения состояния диска зрительного нерва, чтобы вовремя приступить к терапии. Диагностика состояния зрительного нерва проводится офтальмологом при помощи специального оборудования

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Одно из самых распространенных заболеваний диска зрительного нерва является отек. Такое состояние называется застойным диском. Чаще всего это расстройство бывает вызвано повышенным внутричерепным давлением, связанным с новообразованиями в структурах головного мозга, а также гипертонией.

Атрофия зрительного нерва (оптическая нейропатия) – частичная или полная деструкция нервных волокон, передающих зрительное раздражение от сетчатки в головной мозг. Атрофия зрительного нерва приводит к снижению или полной утрате зрения, сужению полей зрения, нарушению цветового зрения, побледнению ДЗН. Факторами, приводящими к атрофии зрительного нерва, могут выступать заболевания глаза, поражение ЦНС, механические повреждения, передозировка медицинских препаратов, отравление токсическими веществами, алкогольная интоксикация, обще инфекционные аутоиммунные заболевания и др.

Основным признаком атрофии зрительного нерва служит неподдающееся коррекции снижение остроты зрения. При прогрессирующей атрофии снижение зрительной функции развивается в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и может закончится полной слепотой. В случае неполной атрофии зрительного нерва патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются, в связи с чем зрение утрачивается частично. При атрофии зрительного нерва нарушение зрительной функции могут проявляться концентрическим сужением полей зрения (исчезновением бокового зрения), развитием «тунельного» зрения, расстройством цветоощущения (преимущественно зелено-красной, реже –сине-желтой части спектра), появлением темных пятен (скотом) на участках поля зрения. Типично выявление на стороне поражения афферентного зрачкового дефекта – снижение реакции зрачка на свет при сохранении содружественной зрачковой реакции. Такие изменения могут отмечаться как в одной, так и в обоих глазах.

Заболевания диска зрительного нерва ни в коем случае нельзя игнорировать или пытаться вылечить самостоятельно. Это очень опасные состояния, которые могут привести к полной слепоте. На ранних этапах любые изменения поддаются лечению, которое сможет назначить высококвалифицированный специалист после проведения тщательного обследования.

Застойный диск зрительного нерва

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.


Что такое застойный диск зрительного нерва?

Застойный диск - это отек диска зрительного нерва, развивающийся вторично по отношению к повышенному внутричерепному давлению. Почти всегда он является двухсторонним, хотя может быть и односторонним. Все прочие причины отека диска при отсутствии повышенного внутричерепного давления касаются собственно отека и обычно вызывают зрительные нарушения.

Процессов, которые приводят к повышенному внутричерепному давлению, достаточно много. Первое место среди них занимают внутричерепные опухоли: они являются причиной возникновения застойных дисков зрительных нервов в 2/3 случаев.


Среди других, менее значимых, причин повышения внутричерепного давления, а следовательно, и развития застойных дисков зрительных нервов следует назвать черепно-мозговую травму, посттравматическую гематому, воспалительное поражение головного мозга и его оболочек, объемные образования неопухолевой природы, поражение сосудов и синусов головного мозга, гидроцефалию, внутричерепную гипертензию неясного генеза, опухоль спинного мозга.

Клинически застойный диск проявляется его отеком, который обусловливает нечеткость рисунка и границ диска, а также гиперемию его ткани. Как правило, процесс двусторонний, но в редких случаях застойный диск может развиться только на одном глазу. Иногда односторонний застойный диск зрительного нерва сочетается с атрофией диска и низкими зрительными функциями на другом глазу.

Нередко при опухолях головного мозга на диске зрительного нерва и в окружающей его сетчатке наблюдаются кровоизлияния, вызванные венозным застоем и отеком. Застойный диск при опухолях головного мозга и длительном течении приводит к резкому понижению остроты зрения вследствие атрофии зрительного нерва. Скорость развития атрофии зависит от локализации и характера опухоли.

Одним из характерных симптомов при опухолях головного мозга является осложненный застойный диск. Отдельные его формы протекают различно. Течение более благоприятное, если основной патологический процесс воздействует на центральный нейрон зрительного пути. В этих случаях атрофия зрительного нерва и резкое понижение зрительных функций наблюдаются лишь при длительном течении процесса.

При воздействии патологического процесса на периферический нейрон зрительного пути атрофия зрительного нерва и связанное с ней резкое понижение остроты зрения наблюдаются чаще и развиваются быстрее, чем при не осложненном застойном диске. Застойный диск при абсцессах головного мозга возникает также вследствие повышения внутричерепного давления и большей частью выражен слабее, чем при опухоли. Характерны быстрое развитие отека диска зрительного нерва и кровоизлияния.

Динамика застойного диска соответствует течению туберкулезного менингита. Рецидивы менингита приводят снова к появлению застойного диска. Застойный диск при туберкулезном менингите обычно слабо выражен, нередко имеет ремитирующее течение, явления застоя то убывают, то нарастают. Иногда наблюдается полное обратное развитие застойного диска с последующим его рецидивом.

Туберкулемы оказывают влияние, аналогичное опухоли, и могут привести к развитию резко выраженного застойного диска. Особенно это наблюдается при туберкулемах мозжечка, сопровождающихся развитием окклюзионной водянки.

Застойный диск при серозном менингите развивается довольно часто. В большинстве случаев выражен не резко. Обычно наблюдаются начальные застойные диски с отеком ткани только по краю и с небольшим расширением вен. При арахноидитах отмечается малая динамичность отека, даже при длительном течении офтальмоскопическая картина не изменяется.

Исключение представляют арахноидиты задней черепной ямки, которые в связи с развитием окклюзионной водянки могут сопровождаться резко выраженным застойным диском. Застойный диск на почве арахноидита часто сопровождается кровоизлияниями в ткань диска и окружающую сетчатку. В отличие от опухоли головного мозга застойный диск при цистицеркозе реже переходит в атрофию зрительного нерва. В случаях отмирания цистицерка и его обызвествления наступает снижение внутричерепного давления и обратное развитие процесса.

Застойный диск при гипертонической болезни и заболеваниях почек возникает вследствие повышения внутричерепного давления. При этом могут отмечаться также изменения в сетчатке, но иногда их не бывает. В этих случаях не исключается возможность развития застойного диска вследствие опухоли головного мозга. Диагноз основывается на клинической картине заболевания, а также результатах неврологического, рентгенологического и флюоресцентно-ангиографических исследований.

От неврита застойный диск в начальной стадии заболевания отличается сохранностью зрительных функций и наличием частичного или полного краевого отека диска зрительного нерва. Псевдоневрит представляет собой аномалию развития диска и обычно сопровождается аномальным ходом сосудов с атипичным разветвлением и образованием сетки сосудов на поверхности диска. Разница в калибре артерий и вен незначительна. Длительное наблюдение за динамикой клинической картины в ряде случаев способствует установлению правильного диагноза.

Офтальмологи «СМ-Клиника» занимаются лечением застойного диска зрительного нерва. Запишитесь на прием, и мы возьмем на себя заботу о вашем здоровье.

Читайте также: