Отравление амитразом и его лечение

Добавил пользователь Cypher
Обновлено: 21.12.2024

Отравление амитразом и его лечение

а) Структура и классификация. Амитраз является пестицидом из группы формамидина.

б) Применение. Амитраз помогает бороться с клещами, поражающими фруктовые деревья, с возбудителем чесотки у домашних животных и эктопаразитами крупного рогатого скота. Он является акарицидом и инсектицидом для животных и растений. В Турции амитраз широко применяют в сельском хозяйстве и в здравоохранении.

в) Препаративная форма. В перечень соответствующих препаратов входят жидкое средства METABAN, которое содержит амитраз, ксилен, оксид пропилена, смесь бензинсульфонатов и этоксилированные полиэфиры. MITAC 20 ЕС — амитраз в 75 % ксилене. В Турции некоторые прописи с амитразом содержат 20 % амитраза, а некоторые препараты, применяемые в ветеринарии, могут содержать 12,5— 13,6 % амитраза. Доля ксилена, являющегося растворителем, колеблется от 30 до 70 %.

г) Источники. Амитраз — это химическое вещество, синтезируемое искусственным путем.

д) Дозы амитраз:

- Смертельная доза. Смертные случаи имели место после приема внутрь 30 мл препарата, т. е. 6 г амитраза. В Японии один человек, желая покончить жизнь самоубийством, выпил MITAC 20ED, после чего он прожил 6 дней.

- Выведение. Два метаболита являются продуктом гидролиза амитраза: 2,4-диметиланалин и N-(2,4-диметилфенил)-N-метилформамидин. Эти соединения подвергаются дальнейшему преобразованию до 2,4-диметиланилина и в конечном итоге — до 4-амино-З-метилбензойной кислоты, главного метаболита амитраза, который обнаруживается в моче и печени. Ксилен появляется в моче в основном в комплексе с метилгиппуровой кислотой, и 2 % его обнаруживают в моче в форме ксиленола.
От 3 до 6 % всосавшейся дозы ксилена выделяется через легкие в неизмененном виде (см. раздел об углеводородах).

е) Беременность и лактация. Влияние амитраза и ксилена на беременность и лактацию практически никогда не изучали в ходе контролируемых исследований. У одной 25-летней токсикоманки, которая употребляла ксилен, родился мертвый ребенок с множественными уродствами.

ж) Механизм действия. Амитразу свойственно подавлять активность моноами-ноксидазы in vitro, однако in vivo у животных лишь большие дозы вещества или его главных метаболитов (п-2,4-диметилфенил-N-метилформамид-ВТS 27-271) дают реакции, которые развиваются по типу ингибирования моноаминоксидазы в центральной нервной системе. Метаболит, продукт гидролиза, 2,4-диметиланилин, выступает в роли слабого метгемоглобинобразующего яда у собак и, по-видимому, у человека.

Местное применение амитраза в высоких дозах у собак повышает концентрацию глюкозы в плазме и подавляет продукцию инсулина. Как оказалось, амитраз является центральным альфа2-адреномиметиком, чье действие приводит к ослаблению тонуса периферической симпатической нервной системы и сопровождается снижением артериального давления и частоты сердечных сокращений. На периферии рассматриваемое вещество выступает уже в качестве альфа,- и альфа2-адреномиметика, способного повышать давление.

В большей мере свойство угнетать центральную нервную систему присуще ксилену, который входит в состав содержащих амитраз препаратов.

з) Клиника отравления амитразом. У животных заглатывание амитраза приводит к появлению брадикардии и гипотензии через 1—5 ч. Позднее эти явления проходят самостоятельно. Такое проявление, как гипотония, скорее всего, обусловлено влиянием метаболита BTS 27-271 на пресинаптические рецепторы. Типичные симптомы — угнетение ЦНС с эпизодами повышенной возбудимости, гипотензия, брадикардия, гипотермия, гипогликемия и в некоторых случаях — сгущение крови. Медленное восстановление регулятор-ных процессов может занимать от 7 до 10 дней.

- Ксилен. Ксилен у человека в остром периоде отравления вызывает угнетение ЦНС с атаксией, нарушение координации движений, нистагм, ступор и кому. Попадание вещества внутрь сопровождается ощущением жжения во рту, возможны отслойка слизистой оболочки с образованием пузырей, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, головные боли, головокружение, сонливость и нарушение координации.

Исследования одного из коммерческих средств (MITACC20EC) указывают на то, что токсическое действие содержащих амитраз препаратов обусловлены, по всей видимости, именно ксиленом.

- Передозировка амитраза у человека. Объективные данные и симптоматика при отравлении человека амитразом поначалу включают сонливость, нарушения и спутанность сознания, возбуждение на фоне слабости, головных болей, рвоты и недомогания. У детей наблюдали исчезновение кишечных шумов, миоз или мидриаз, боли и болезненность в животе, усиление глубоких сухожильных рефлексов. Отравление может закончиться летально.

В Турции в 1989 г. 7 человек пытались покончить жизнь самоубийством, прибегнув к амитразу, и 84,4 % — стали жертвами случайных обстоятельств. В 37 случаях отравление произошло в результате попадания яда в желудочно-кишечный тракт и в 8 — из-за чрескожного всасывания. В Китае 61-летняя женщина выпила жидкость, содержащую амитраз; у нее развились депрессия ЦНС, угнетение дыхания и брадикардия. Все эти явления прошли через 36 ч.

и) Лабораторные данные отравления амитразом:

- Аналитические методы. В качестве высокочувствительного и быстрого метода для количественного определения амитраза в плазме крови была предложена газовая хроматография с азотно-фосфорной детекцией. Предел чувствительности данного метода составляет 0,5 мг/мл.

- Нарушения. При обследовании пациентов выявляли повышение активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы в сыворотке, нейтрофильный лейкоцитоз в крови, глюкозурию и кетонурию.

к) Лечение отравления амитразом:

- Стабилизация состояния. На начальном этапе внимание должно быть акцентировано на оценке функции дыхания и поддержании внешнего дыхания с помощью кислорода и эндотрахеальной интубации, которую выполняют при соответствующих показаниях. Желателен также мониторинг сердечно-сосудистой системы, поскольку возможны аритмии. Больные в бессознательном состоянии подлежат госпитализации в отделения реанимации, где обеспечиваются постоянное наблюдение и надлежащее лечение.

- Очистка организма. В течение первых 4 ч после перорального приема яда показано промывание желудка с предварительной интубацией трахеи. Выполнение рентгенографии грудной клетки и повторного исследования через 6—24 ч способствует выявлению аспирационного пневмонита (возможно, обусловленного ксиленом), если таковой разовьется. Что касается активированного угля и слабительных средств, то никаких данных об этом нет; скорее всего, их применение нецелесообразно. При попадании препарата на кожу необходимо быстро снять одежду и хорошо промыть кожу большим количеством воды с мылом.

- Усиление выведения. Ни в одном из клинических исследований не получено данных об эффективности методов, ускоряющих выведение яда из организма (имеются в виду применение активированного угля, промывание кишечника, экстракорпоральные методы).

- Антидоты амитраза. Антидотов не найдено. Йохимбин, альфа2-адреномиметик, ослабляет угнетение центральной нервной системы и брадикардию у собак. Эти эффекты дополняет способность устранять желудочно-кишечные расстройства, возникающие в результате отравления амитразом.

- Поддерживающая терапия. Все больные подлежат госпитализации в стационар, где проводят комплексное обследование, состоящее из общего анализа крови, печеночных тестов, определения уровня глюкозы в крови и моче, определения кетоновых тел в моче и концентрации креатинина. Необходима соответствующая симптоматическая терапия по поводу гипотензии (внутривенное введение жидкостей) и брадикардии (атропин). За больными должно быть установлено наблюдение в связи с возможностью развития гипотермии. Сознание не возвращается в течение нескольких дней. Поражение полости рта требует местного лечения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

АМИТРАЗ (AMITRAZ) ОПИСАНИЕ

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Акарицидное средство контактного действия.

Амитраз (Н-метил- -амин) активен в отношении имагинальных и преимагинальных фаз развития саркоптоидных и демодекозных клещей, паразитирующих на собаках и кошках, в т.ч. Sarcoptes canis, Otodectes cynotis, Notoedres cati и Demodex canis.

Механизм действия амитраза заключается в воздействии на октопаминовые рецепторы членистоногих, что вызывает блокаду проводимости нервных импульсов, нарушение двигательных рефлексов, паралич и гибель паразита.

При нанесении на кожу практически не всасывается и оказывает акарицидное действие в местах локализации клещей - на коже, в волосяных луковицах и сальных железах.

По степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76). В рекомендуемых дозах не оказывает местно-раздражающего, резорбтивно-токсического и эмбриотропного действия.

Показания к применению препарата АМИТРАЗ

для лечения собак и кошек при саркоптозе, нотоэдрозе, демодекозе и отодектозе.

Порядок применения

При поражении собак саркоптозом, демодекозом и кошек - нотоэдрозом применяют наружно из расчета 1.25 мг/кг массы животного, равномерно распределяют от периферии к центру с захватом пограничной здоровой кожи до 1 см.

Для предотвращения слизывания препарата животным надевают намордник или смыкают челюсти петлей из тесьмы, которые снимают через 15-20 минут после обработки.

Обработку проводят 2-5 раз с интервалом 5 дней до клинического выздоровления животного, которое подтверждают двумя отрицательными результатами акарологических исследований.

При отодектозе (ушной чесотке) собак и кошек амитраз закапывают в каждое ухо в соответствующей лекарственной форме. Обязательно вводят в оба уха, даже в случаях поражения отодектозом только одного уха.

Обработку проводят двукратно с интервалом 3-5 дней. В запущенном случае отодектоза, осложненном отитом, назначают антибактериальные и противовоспалительные средства. При необходимости курс лечения повторяют.

Побочные эффекты

При повышенной индивидуальной чувствительности животного к лекарственному средству (слезотечение, избыточное слюноотделение, мышечная дрожь, рвота) его следует смыть водой с мылом и при необходимости провести десенсибилизирующую терапию.

При местном нанесении возможно развитие кратковременного седативного эффекта, который длится до 72 ч. Если лекарственное средство наносят на область вокруг глаз, до нанесения необходимо использовать глазные защитные средства.

Симптомы передозировки у собак и кошек не выявлены.

Противопоказания к применению препарата АМИТРАЗ

при склонности животного к аллергическим реакциям;
больные инфекционными болезнями животные;
выздоравливающие животные;
беременные и кормящие самки;
щенки и котята моложе 2-месячного возраста.

Не рекомендуется применять животным с глубокой пиодермией и дренирующими каналами.

Особые указания и меры личной профилактики

Применение амитраза не исключает использование противомикробных и симптоматических лекарственных средств. Не следует применять одновременно с другими инсекто-акарицидными препаратами для обработки животных.

Во время работы с лекарственным средством запрещается курить, пить и принимать пищу.

Не следует гладить и допускать животное к маленьким детям в течение 24 ч после обработки.

В случае попадания амитраза на кожу или слизистые оболочки его тотчас необходимо смыть струей воды или снять тампоном и затем смыть водой.

По окончании работы руки следует тщательно вымыть теплой водой с мылом, вымыть и просушить перчатки.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

5. Отравление животных инсектоакарицидами.

Амитраз относится к производным формамидина и применяется как акарицид широкого спектра действия. Амитраз выпускают в различных лекарственных формах: дусты, эмульгирующиеся концентраты, ушные капли, ошейники.

Причины отравлений. Нарушение инструкций по применению, поедание собаками ошейников содержащих амитраз. LD₅₀ у собак 100 мг/кг. Все породы собак чувствительны к амитразу, но наиболее той-терьеры (поражение ЦНС). Кошки высокочувствительны. Отмечают отравление кроликов и кошек при их обработке по незнанию владельцев.

Токсикокинетика. Быстро всасывается при оральном поступлении; через кожу проникает медленно, однако у некоторых животных могут проявляться симптомы отравления. Накапливается в печени, кишечнике, желчи и внутренних средах глаза. Метаболизируется в печени до активных и неактивных метаболитов, которые выделяются с мочой, менее с фекалиями.

Токсическое действие препарата может усиливаться при одновременном применении кортикостероидов и других иммунодепрессантов, ингибиторов МАО, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами обратногозахвата серотонина, атипическими нейролептиками, ксилозином, медетомидином.

Токсикодинамика. Действует как агонист центральных α₂-адренорецепто-ров, слабо ингибирует моноаминоксидазу, обладает умеренным серотониновым эффектом и снижает количество тромбоцитов.

Клинические признаки. Могут проявиться через 30-120 минут после попадания препарата внутрь, иногда проявляются через 10-12 часов. У животных отмечается угнетение ЦНС, дыхания, тремор, атаксия, гиперсаливация, метеоризм, непроходимость кишечника (антихолинэргический эффект препарата), гипотермия или гипертермия, мидриаз, полиурия (угнетение антидиуретического гормона). Гипергликемия из-за угнетения выброса инсулина. Клинические признаки могут продолжаться до 3-7 суток (если не проводили лечение).

Диагностика комплексная. Дифференцируют от отравления 5-гидрокситриптофаном, атипическими нейролептиками, бензодиазепинами, имидазолинами, метионином, треморгенными микотоксинами, никотином, избирательными ингибиторами захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, от нервных болезней, первичных нарушений метаболизма.

Лечение. Яд с кожи смывают обильным количеством теплой воды с моющими средствами. Задают активированный уголь и солевые слабительные. Проглоченный ошейник по возможности удалить эндоскопически. Рвоту можно вызвать у животных не имеющих явных клинических признаков (сразу после проглатывания яда).

Не применять как рвотное апоморфин, ксилазин или медетомидин, из-за риска серьезного угнетения ЦНС и вторичной аспирационной пневмонии. Атропин не применять при брадикардии, так как он может обострять гипертензию и вызвать стаз ЖКТ.

Профилактика. Не применять собакам до четырехмесячного возраста, собакам с эпилепсией (способствуют развитию судорог), осторожно применять старым и слабым животным. Не применять ошейники для собак склонных их поедать. Не применять амитраз кошкам и кроликам. Осторожно применять амитраз у животных применяя его впервые при неизвестной чувствительности к нему. Старые, больные, ослабленные животные могут более долго выздоравливать. Животные со средней степенью отравления могут восстановиться самопроизвольно. Прогноз благоприятный даже при тяжелом отравлении.

Маропитанта цитрат - антагонист нейрокининовых рецепторов (NK1) и ингибирует связывание субстанции Р, нейропептида тахикининовой группы в ЦНС. Маропитанта цитрат эффективен при рвоте как центрального, так и периферического генеза. Быстро всасывается из места инъекции и достигает максимальной концентрации в плазме крови через 45 минут после введения. Маропитант более чем на 99 % связывается с белками плазмы крови, метаболизируется в печени. Биодоступность составляет 90 %. Вводят собакам подкожно в дозе 1 мг маропитанта цитрата на 1 кг веса животного, что соответствует 1 мл препарата на 10 кг массы собаки один раз в сутки в течение не более 5 дней. Запрещается применять беременным и лактирующим животным, щенкам моложе 16-недельного возраста. Таблетки по 16,0; 24,0 и 60,0 и 160,0 мг.

Макроциклические лактоны.

К макроциклическим лактонам относятся ивермектин, селамектин, моксидектин, дорамектин, эприномектин, абамектин и милбемицин.

Ивермектин, селамектин, моксидектин, и милбемицин применяются для лечения различных паразитарных болезней у собак и кошек. Для кошек макролидные антипаразитарные средства используются для профилактики дирофиляриоза, а также при отодектозе и анкилостомозе, вызванных Ancylostoma braziliense и Ancylostoma tubaeforme. В определенных случаях, и в дозах, значительно превышающих рекомендованные дозу, данные препараты также используются при чесотке, вшивости, хейлитиеллезе, демодекозе, нематодозе желудочно-кишечного тракта, и микрофиляриозе вызванном Dirofilaria immitis

Дорамектин и эприномектин применяют сельскохозяйственным животным.

Причины отравлений. Случайная передозировка, свободный доступ к препарату, применение у восприимчивых пород.

Большинство собак переносят пероральный прием ивермектина в дозе до 2,5 мг/кг прежде, чем проявятся клинические симптомы отравления. LD₅₀ для собак гончей (бигль) - 80 мг/кг. Некоторые собаки, особенно колли и другие пастушьи породы, более чувствительны к ивермектину и могут только перенести дозы до 0,1 мг/кг, который является в шестнадцать раз выше чем доза в инструкции.

Кошки переносят ивермектин в дозах от 0,2 до 1,3 мг/кг массы животного перорально или подкожно. Допустимый интервал доз, не оказывающий влияния для перорального приема ивермектина у кошек - приблизительно от 0,5 до 0,75 мг/кг массы тела. О токсикозе сообщили у малого количества котов и котят, подвергнутых действию более низких доз (от 0,30 до 0,40 мг/кг подкожно).

Милбемицин выпускают в таблетках для ежемесячного применения в дозе 2 мг/кг (коты) и 0,5 мг/кг (собаки). Гончие (бигль) получили дозы, в 200 раз больше чем рекомендованная, без видимых симптомов отравления. У колли отмечали гиперсаливацию, атаксию, мидриаз, и депрессию центральной нервной системы наблюдали у 2 из 5 колли, относился с 5 мг/кг (l0x дозу от рекомендованной), и у 5 из 5 колли относились с 10 мг/кг (20x дозу от рекомендованной). Милбемицин применяли в дозе от 0,5 до 1,6 мг/кг ежедневно, при демодекозе, но у колли это приводило к отравлению.

Селамектин был доказан безопасным когда применялся в 10 раз больше его рекомендованной дозы у щенков и котят, и в 5 раз больше его рекомендованной дозы когда применялся у колли (10x топикальная доза у колли вызвала атаксию). Пероральный прием селамектина в рекомендованной терапевтической дозе у молодых гончих собак (биглей) не вызывал никаких значимых побочных реакций. Когда селамектин задавали внутрь в дозах 2,5, 10, или 15 мг/кг у ивермектинчувствительных колли, только одно животное показало атаксию при его применениив дозе 15 мг/кг (пероральная доза в 2,5 раза больше терапевтической дозы). Пероральный прием селамектина у кошек в рекомендованной терапевтической дозе (6 мг/кг) вызвал слюноотделение и рвоту.

Применение дорамектина было безопасно при лечении спироцеркоза у собак в дозе 0,4 мг/кг, введенного подкожно, с двухнедельными интервалами, 6 введений. Гончие (бигли) не проявляли побочных явлений при таком же введении препарата. Однако о токсикозе от введения дорамектина сообщали у колли.

Токсикокинетика. До 95% ивермектина всасывается в кровь после перорального приема у моногастричных животных. Он прежде всего выделяется в неизмененном виде с фекалиями, но часть дозы окисляется в печени. Т_½ у собак не пастушьих пород - приблизительно два дня.

Биодоступность селамектина после нанесения на кожу у собак и кошек - 5% и 75 %, соответственно, с пиковыми плазменными концентрациями, встречающимися через 3 дня (собаки) и 15 часов (кошки). Полное выведение препарата из организма после местного применения, приблизительно 11 дней для собак и 8 дней для кошек. Это связано с замедлением выделения препарата из места депонирования, типа кожи, начиная с предельного периода полураспада после того, как при внутривенном введении полное выведение препарата было короче.

Моксидектин быстро всасывается после перорального приема, и пиковые плазменные концентрации отмечаются в течение нескольких часов после приема. Т_½ после перорального приема приблизительно 19 дней.

Токсикодинамика. Являются агонистами γ-аминомасляной кислоты (GABA), связываются глутамат-зависимыми рецепторами и вызывают ток ионов хлора в клетку, что приводит к гиперполяризации нейрона и предотвращают инициирование потенциала действия и его распространение. Гематоэнцефалический барьер млекопитающего, предотвращает накопление этих средств в высоких концентрациях в мозговой ткани. Авермектины могут быть субстратами P-гликопротеина, продукт MDR1 (ABCB1) гена. P-гликопротеин, составная часть гематоэнцефалического барьера, находится в просвете эпителиоцитов капилляров мозга. Там он функционирует как откачивающий насос для большого количества препаратов и субстратов, связывая лекарственное средство и транспортируя его назад в полость капилляра. Животные, которые испытывают недостаток в функциональном P-гликопротеине, включая MDR l (-/-) мышей и пастушьи породы собак с мутацией MDR1, накапливают намного выше (то есть, в 50 раз больше) концентрации препаратов субстратов P-гликопротеина в мозговой ткани, и поэтому больше склонны к нейротоксичности от этих препаратов. В дополнение к увеличенной чувствительности к макролидам, колли и другие пастушьи породы собак, имеющие мутацию генотипа MDRl, имеют тяжелое проявление нейротоксичности, развивающейся после применения терапевтических доз лоперамида (Imodium), и чрезвычайно чувствительны к побочным эффектам, вызванным терапевтическими дозами винкристин и доксорубицин.

Препараты, которые являются доказанными субстратами P-гликопротеида: ivermectin, selamectin, алкалоиды барвинка, доксорубицин, таксаны (доцетаксел, паклитаксел), эпиподофиллотоксины (подофиллин, этопозид), циклоспорин А, такролимус, лоперамид, ондансетрон, дигоксин, хинидин и некоторые другие. Препараты, которые замедляют функцию P-гликопротеина: циклоспорин, тамоксифен, верапамил, кетоконазол.

Клинические признаки. Угнетение, дезориентация, атаксия, гиперестезия, гиперсаливация и/или безудержный лай. В зависимости от дозы, у животного может отмечаться прогрессивная слабость, затем залеживание и возможна кома. Другие неврологические симптомы включают фасцикуляции, тремор, припадки, миоз, мидриаз, и косоглазие.

При более тяжелых отравлениях отмечают выраженное угнетение, гипотермию, брадикардию, медленное поверхностное дыхание, рвоту, умеренную диарею и синусовую аритмию. Клинические признаки могут отмечаться в течение нескольких дней и даже недель.

Патологоанатомические изменения. Не характерны.

Диагностика комплексная. При многих заболеваниях отмечается поражение центральной нервной системы и отмечаются клинические симптомы, подобные всем или некоторым из описанных для токсических эффектов, связанных с действием противопаразитарных средств с макроциклическим лактонным кольцом. Дифференцируют от отравления свинцом, инсектицидами антихолинэстеразного действия (например ФОС и карбаматные инсектициды), треморгенными микотоксинами, этиловым спиртом, метанолом, этиленгликолем, диэтиленгликолем, пропиленгликолем, изопропанолом, амитразом, и препаратами с угнетающими центральную нервную систему (например, препараты опия, фенотиазины, бензодиазепины, и барбитураты).

Лечение. Специфических антидотов нет. Назначают рвотные если прием лекарственного препарата был не позже двух часов. Внутрь задают активированный уголь и солевые слабительные, при необходимости их введение повторяют, так как макроциклические лактоны участвуют в энтерогепатической рециркуляции. При судорогах применяют фенобарбитал 2-4 мг/кг (до 16 мг/кг) внутривенно или леветирацетам (Кеппра) внутривенно в дозе 20 мг/кг, каждые 8 часов. Внутривенно рекомендуется ведение липофундина, для профилактики проникновения лактонов через гематоэнцефалический барьер.

Можно подкожно вводить прозерин в дозе 0,05-0,2 мг/кг (пациентам без признаков холинегичекого состояния). Внутривенно вводят поликомпонентные плазмозаменители.

Не рекомендуется применять бензодиазепины, из-за вероятного усугубления угнетения ЦНС.

Профилактика. Соблюдать дозы препаратов, не применять животным с повышенной чувствительностью к авермектинам.

Токсическое отравление организма ядовитыми веществами

Симптомы отравления трудно спутать с признаками других заболеваний. Мучительная тошнота, рвота, понос и головная боль существенно снижают качество жизни человека, вносят коррективы в давно намеченные планы. Фарминдустрия и химическая промышленность стремительно развиваются – каждый день на прилавках аптек и магазинов появляются новые лекарства, предметы бытовой химии, стимуляторы роста растений. Неправильное использование или хранение химических веществ провоцируют токсическое отравление, приводящее иногда к летальному исходу.

Что такое отравление токсинами

Отравление – нарушение функциональной активности всех систем жизнедеятельности после попадания в организм человека токсинов. Медики различают умышленное отравление и непреднамеренное. Последнее чаще всего возникает при неосторожном обращении с токсическим веществом, его хранении или превышении дозировки.

Маленькие дети часто испытывают болезненные симптомы отравления из-за своего повышенного любопытства ко всему яркому и необычному. Их привлекают красивые ядовитые растения, аккуратные коробочки с лекарствами, интересные аэрозольные баллончики. Взрослые способствуют появлению интоксикации у малышей, храня препараты и удобрения в легкодоступных местах.

Даже соблюдая все меры предосторожности при обращении с токсическим соединением, человек не всегда может уберечься от отравления, например, при аварийных выбросах ядовитых веществ в окружающую среду. Существует два основных вида возможной интоксикации.

Острое отравление. Развивается при любом контакте с токсическим веществом. Симптоматика может проявиться уже спустя несколько минут. От разрушительного действия яда страдают почки, печень, легкие человека. Состояние требует немедленной госпитализации пострадавшего для определения вида токсического соединения и введения антидота.
Хроническое отравление. Чрезвычайно опасное заболевание ввиду отсутствия ярко выраженных признаков патологии. Человек не подозревает, что в его организме накапливается яд, списывая повышение температуры и тремор конечностей на очередную простуду. Как правило, хроническое отравление токсическим соединением диагностируется случайно, при обследовании на наличие других болезней.

Длительное накопление вредных веществ организмом возможно на промышленных производствах. Токсические соединения используются в качестве компонентов смесей, катализаторов, стабилизаторов. Даже современные очистные сооружения не всегда гарантируют полное поглощение ядовитых паров или газов (хлор, аммиак, ртуть).

Виды токсинов и их действие на организм человека

алкогольные напитки;
продукты питания;
фармакологические препараты;
бытовая химия;
наркотические вещества;
ядовитые грибы и растения;
щелочи, кислоты.

Токсическое соединение может образоваться непосредственно в организме человека. Сбой работы эндокринной системы, снижение иммунитета, системные или хронические заболевания протекают на фоне повышения концентрации вредных веществ в кровяном русле.

Избирательность яда вызывает различные симптомы у пострадавшего. Такое свойство крайне важно при диагностировании отравления и определения вида токсического вещества. Как ведут себя вредные соединения в организме человека:

Нейротоксическое действие. После использования наркотиков, седативных препаратов, антидепрессантов могут возникать психические нарушения, судороги, расстройства дыхания. Такой же эффект бывает при отравлении препаратами для лечения туберкулеза, алкоголем, угарным газом.
Кардиотоническое действие. Передозировка сердечными гликозидами, солями калия, барием вызывает аритмии различной этиологии, оказывает патологическое влияние на состояние сердечно-сосудистой системы.
Гепатотоксическое действие. Хлорированные углеводороды, фенол, уксусный альдегид провоцируют необратимую гибель клеток печени. Ядовитые грибы, особенно мухомор и бледная поганка, начинают разрушать гепациты сразу после попадания в кровяное русло.
Нефротоксическое действие. Тяжелые металлы, этиловый спирт, ртуть, хлор вызывают острую, а также хроническую почечную недостаточность. Парные органы утрачивают способность фильтровать кровь, выводить мочу. Происходит повреждение почечной паренхимы, чашечек, лоханок, нефронов.
Гематотоксическое действие. Практически каждое токсическое соединение оказывает подобное действие на организм человека. Попадая внутрь кровяного русла, молекулы яда связывают и разрушают эритроциты. Активный кислород перестает поступать к головному мозгу, что способствует отеку легких, остановке сердца, нарушению дыхания.

Отравление солями тяжелых металлов, кислотами, щелочами вызывает повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Она изъязвляется, а со временем эпителиальные клетки замещаются грубой фиброзной тканью.

Как токсическое вещество проникает в организм

Многообразие ядов подразумевает различные пути их проникновения внутрь кровяного русла. Встреча с ними может произойти дома, на прогулке, на производстве и даже при прохождении медицинских процедур или обследований. Токсическое отравление организма ядовитыми веществами возникает следующим образом:

инъекционное при внутривенном или внутримышечном введении токсического соединения;
пероральное при попадании яда внутрь желудочно-кишечного тракта;
перкутанное после впитывания токсического вещества кожными покровами;
ингаляционное при вдыхании ядовитых газов или паров;
через слизистые оболочки;
путем внутриполостного введения токсического соединения.

Отравление может возникать даже при превышении концентрации действующего вещества в растворе при промывании носа или ушей, использовании клизмы, спринцевании.

Яды оказывают местное токсическое действие, вызывая обширные ожоги и повреждения кожи. А после проникновения внутрь организма они начинают непосредственно воздействовать на красные кровяные тельца, гепациты или клетки почек. Особую опасность представляет нарушение проницаемости сосудов, провоцирующее многочисленные кровоизлияния.

Симптомы отравления

Признаки токсического отравления находятся в прямой зависимости от количества яда, его видовой принадлежности, пути попадания внутрь организма. Выраженность симптомов также определяется состоянием здоровья человека. Иногда токсические соединения вызывают только небольшую тошноту, но существуют яды, способные привести человека к смерти только при непродолжительном вдыхании паров.

Врачи отмечают определенную предрасположенность к виду яда. Например, широко известны случаи, когда употребление жареных грибов группой людей вызывало тяжелое отравления одних и не причиняло никакого вреда другим.

Малыши, пожилые люди, хронические больные пострадают от токсического воздействия намного сильнее, чем крепкий молодой человек. Симптомы при отравлении могут быть незначительными:

Зуд, шелушение кожи.
Болезненные ощущения в животе.
Небольшая тошнота.
Сухость слизистых оболочек.
Временное снижение аппетита.

Другие признаки отравления угрожают жизни и здоровью человека:

затрудненность дыхания;
нарушения сердечного ритма;
потеря ориентации в пространстве;
кома;
отек легких;
остановка сердца.

Токсическое действие некоторых ядов развивается через несколько секунд, другие длительно накапливаются внутри организма и только спустя время начинают проявлять себя.

Первая помощь при отравлении

Следует помнить важное правило – при интоксикации сначала нужно вызвать бригаду скорой помощи, а только потом поить пострадавшего крепким сладким чаем. Можно недооценить серьезность отравления, количество яда, класс опасности, к которому он принадлежит. Если состояние человека нестабильно или он потерял сознание, необходимо связаться по телефону с общим токсикологическим центром для немедленной консультации. Дежурный врач попросит описать симптомы и предложит способы их устранения.

Если произошло отравление парами или газами токсического соединения, пострадавшего нужно быстро вывести или вынести на свежий воздух. При этом следует позаботиться о собственной безопасности и надеть противогаз.

Пока доктор находится в пути, необходимо оказать человеку первую помощь:

Уложить пострадавшего на бок, укрыть пледом, успокоить.
Разговаривать с человеком, сделать все возможное, чтобы он находился в сознании.
Если открылась рвота, очищать ротовую полость. Непереваренная пища не должна попасть в дыхательные пути.
Дать пострадавшему любой адсорбент или энтеросорбент.

Рвоту вызывать можно только находясь в полной уверенности, что отравление не вызвано едкими щелочами или кислотами. Обратный заброс токсического соединения в пищевод приведет к остановке дыхания.

Определение опасности интоксикации под силу только медицинскому работнику. Не стоит надеяться на быстрое устранение симптомов с помощью активированного угля. Своевременное введение противоядия способно спасти человека от тяжелых последствий отравления — глубокой инвалидности или смерти.

Помощь при химическом отравлении

Химическое отравление – это тяжелое состояние, которое опасно для жизни. Оно может быть вызвано попаданием токсического вещества в организм через пищевой тракт, дыхание, через кожу или слизистые оболочки. В этой статье детально рассматриваются вещества, какие могут вызвать химическое отравление, основные симптомы, клинические проявления и компоненты оказания первой помощи при отравлении химикатами.

Причины развития химического отравления

Химическое отравление может быть вызвано огромным количеством веществ. Это могут быть медикаментозные препараты, средства для уборки, косметические вещества, химикаты на производстве, химическое оружие.

К основным причинам попадания этих веществ в организм человека относятся:

Случайное или специальное употребление внутрь химических веществ. Взрослые могут таким образом пытаться совершить суицид, а дети могут случайно выпить или съесть хорошо пахнущие моющие средства.
Попадание химических веществ в воздух, вследствие аварий на производстве, или использования массового химического оружия.
Служебная невнимательность, или оплошность, вследствие которой растворы с химикатами попали на кожу или слизистые оболочки.

Возможные последствия отравления

Какие осложнения и последствия могут развиться вследствие химического отравления? Различные химические вещества могут послужить развитию тяжелых нарушений со стороны всех органов и систем, и летальному исходу. Тип осложнения зависит от химического вещества.

К возможным последствиям отравления химикатами относятся:

Острая дыхательная недостаточность, ожог верхних и нижних дыхательных путей.
Химический ожог ротовой полости, глотки, пищевода и кишечника.
Острая почечная и печеночная недостаточность.
Желудочно-кишечное кровотечение.
Токсический или анафилактический шок.
Остановка сердечной работы.
Ожоги кожных покровов разной степени.
Острый панкреатит.
Поражение нервной системы, нарушение сознания до комы.
Острая аллергическая реакция.
ДВЗ синдром.
Гемолиз (распад) эритроцитов, с последующим развитием анемии.

Основные клинические проявления химического отравления

Отравление химическими веществами, может проявляться разными симптомами. Они зависят от вещества, которое попало в организм, и от механизмов его действия. При химическом отравлении симптомы могут появиться сразу же, или в течение нескольких часов. Они могут послужить поражению различных органов и систем.

Ниже в таблице приведены первые признаки химического отравления, в зависимости от пути его попадания в человеческий организм:

кашель;
повышенное слезотечение, или сухость конъюнктивы глаза;
одышка;
бледность или посинение кожи;
замедленное дыхание;
потеря сознания;
остановка дыхания;
нарушение сердечного ритма (ускоренное или замедленное сердцебиение).

Тошнота и рвота. Рвота может иметь черный цвет, вследствие начавшегося желудочно-кишечного кровотечения.
Сильная боль в желудке, животе.
Диарея. Черный, похожий на кашу, стул означает внутреннее кровотечение.
Обезвоживание.

Появление на коже покраснения и ожоговых пузырей на месте контакта с химическим веществом.
Болевой синдром.
Нарушение сердцебиения, дыхания.
Одышка.

Выше приведены симптомы, которые появляются в самой начальной стадии химического отравления. Затем, при отсутствии врачебной неотложной помощи, они перерастают в осложнения, которые были перечислены в прошлой части статьи.

Что делать при химическом отравлении

При отравлении вам следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, подробно описав диспетчеру ситуацию и назвав точное месторасположение больного. Пока медики едут, окажите пострадавшему первую помощь, детально описанную ниже:

Отравление через рот

Обратите внимание, что если больной отравился щелочами или кислотами, промывать ему желудок и провоцировать рвоту категорически запрещено. Это может вызвать повторное химическое поражение слизистой пищевода и ротовой полости, привести к болевому шоку и внутреннему кровотечению, быстрой смерти.

Если человек находится без сознания, следует положить его на пол, и повернуть ему голову набок. Это убережет его от захлебывания собственными рвотными массами и от западания языка.

Если пострадавший находится в сознании, вам следует выяснить у него, чем именно он отравился. Ниже представлен основной алгоритм ваших действий:

Если отравление произошло вследствие употребления медикаментов, дайте ему выпить залпом литр воды, и спровоцируйте рвоту. В случае, когда он не назвал вам химическое вещество, или если оно является кислотой, или щелочью, промывание желудка запрещено.
Дайте человеку выпить простой воды (мл 200-300). Жидкость разбавить концентрацию химиката, и уменьшит его негативное влияние на пищевой канал.

Это все, что вы можете сделать до приезда медиков. Давать человеку какие-то лекарства запрещено, так как вы не будете знать, как они отреагируют с содержимым желудка.

Респираторное отравление

Запомните, что перед оказанием первой помощи пострадавшему, в первую очередь следует позаботиться о своей безопасности. Если воздух загрязнен химикатами- оденьте марлевую повязку, или респиратор.

В случае респираторного отравления (через дыхательные пути), в первую очередь необходимо вывести пострадавшего на чистый воздух. Если вам грозит опасность, и надеть маску вы не можете, дождитесь приезда спасательной помощи, не подвергайте свою жизнь опасности.

Оказавшись в помещении (или на улице) с не загрязненным воздухом, следуйте следующим рекомендациям:

Расстегните человеку галстук, рубашку, убедитесь, что ничего не мешает ему дышать.
Если больной в сознании – посадите его, если он в бессознательном состоянии – положите его на твердую ровную поверхность, и поверните набок голову.
Можете дать ему попить воды.

Попадание химикатов на кожу

Если химическое вещество попало на кожные покровы, промойте их под холодной проточной водой на протяжении 15-20 минут. Это поможет очистить кожу от остатков вещества, которое не успело всосаться в кровь. Также, холодная вода немного ослабит болевой синдром.

Первая медицинская помощь

Расскажите членам бригады СМП, чем отравился человек, какие у него появились первые симптомы, и как вы оказывали ему первую помощь. После быстрой оценки состояния больного, медики окажут первую помощь, которая необходима для того, чтобы больной дожил до госпитализации в стационар.

В зависимости от симптомов и состояния пациента, ему может быть оказана следующая помощь:

Подключение больного к кислороду.
Интубирование и начало проведения искусственного дыхания.
Промывание желудка через зонд.
Внутривенное введение растворов, медикаментозных препаратов для нормализации работы сердечно-сосудистой и дыхательных систем.

Госпитализация проводится в максимально быстрый период времени. Больного транспортируют в отделение токсикологии или в палату интенсивной терапии.

Лечение

Длительность лечения и прогноз зависит от состояния пациента. В стационаре ему могут быть введены антидоты к химическому веществу, которое он выпил (если они существуют).

Для определения пораженных органов и систем проводится детальное обследование больного (параллельно с оказанием медицинской помощи).

Обследование может состоять из:

общего анализа крови;
общего анализа мочи;
биохимического анализа крови;
электрокардиограммы;
рентгенографии легких;
анализа крови на токсины;
ультразвукового исследования внутренних органов.

При тяжелом состоянии, пациент помещается в реанимационное отделение. Ему может проводиться гемодиализ (очищение крови). Прогноз для его жизни вы сможете узнать у лечащего врача.

Отравление химическими веществами относится к самым опасным поражениям организма. Они могут привести к летальному исходу. Категорически запрещено проводить самолечение. Чем раньше будет вызвана скорая помощь, тем больше у человека шансов на выживание и выздоровление. Отравившийся больной нуждается в суточном медицинском наблюдении, и оказании квалифицированной врачебной помощи.

Читайте также: