Пальпация молочной железы - методика обследования

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 06.11.2024

Осмотр и пальпацию молочной железы лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.

Осмотр и пальпация молочной железы проводится при хорошем освещении. Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться. Относитесь к этому мероприятию как к обычной гигиенической процедуре. Учтите, что большинство изменений, которые можно обнаружить в молочной железе являются доброкачественными. Процедура самообследования молочной железы состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

Первый этап - осмотр белья

Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

Второй этап - общий вид молочных желез

Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотрите в зеркале каждую молочную железу. Проверьте, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно обратите внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо.

Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.

Третий этап - состояние кожи

На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.

Четвертый этап - пальпация молочных желез в положении стоя

Этот этап очень удобно проводить во время приема душа или ванны. Намыленные пальцы рук прекрасно скользят по коже молочных желез, что помогает в прощупывании молочных желез. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой.

Пальпация молочных желез проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой.

Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

Пятый этап - пальпация молочных желез в положении лежа

Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения.

Пальпация молочных желез проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода пальпации:

Метод квадратов: когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.
Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

Шестой этап - обследование соска молочной железы

Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. Отметим, что данная зона у женщин довольно чувствительна к ощупыванию и в некоторых случаях может сопровождаться эротическими или, наоборот, неприятными ощущениями.

В конце самообследования молочной железы необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть. Если Вы считаете, что с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных желез, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу.

Конечно, никогда не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать какое-либо лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий может лишь только специалист. Помните о важности данного метода обследования, так как даже злокачественную опухоль можно вылечить, начав лечение на раннем этапе. Не стоит откладывать визит к врачу на потом.

Пальпация молочной железы - методика обследования

Анатомия молочной железы взрослой женщины в норме

Молочная железа расположена между II и VI ребром по вертикальной оси и между краем грудины и срединной подмышечной линией по горизонтальной оси. В среднем диаметр молочной железы составляет 10—12 см, а ее толщина — 5—7 см. Ткань молочной железы распространяется до подмышечной области, где располагается в виде так называемого подмышечного выроста Спенса.

Форма молочной железы может быть различной, но обычно куполообразная, конической формы у нерожавших женщин и несколько отвисшая — у рожавших. Молочная железа состоит из трех основных структур: кожа, подкожная клетчатка и железистая ткань. Последняя состоит из паренхимы и стромы. Паренхима разделена на 15—20 сегментов, радиально сходящихся к соску.

Млечные протоки, отходящие от каждого сегмента, составляют 2 мм в диаметре, расширяясь в области млечных синусов до 5—8 мм в диаметре; 5—10 больших млечных протоков открываются на соске, а еще 5—10 протоков служат, по сути, слепыми карманами. По протокам отводится молоко из доли, состоящей из 20—40 долек. Каждая долька состоит из 10 — 100 ацинусов, или альвеолярно-трубчатых секреторных единиц. Строма и подкожные ткани молочной железы содержат жир, соединительную ткань, кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды.

Кожа молочной железы тонкая и содержит волосяные фолликулы, сальные железы и эккринные (потовые) железы. Сосок у нерожавших женщин, расположенный на уровне четвертого межреберного промежутка, обильно иннервирован окончаниями чувствительных нервных волокон, содержит сальные и апокриновые потовые железы, но лишен волосяных фолликулов. Околососковый кружок пигментирован, составляет 15—60 мм в диаметре. Бугорки Морганьи, расположенные по периферии околососкового кружка, — возвышения, образованные отверстиями протоков желез Монтгомери.

Железы Монтгомери представляют собой увеличенные сальные железы, способные секретировать молоко; это промежуточная форма между потовыми и молочными железами. Молочная железа окружена тканями фасции, продолжающейся в поверхностную фасцию живота (фасцию Кампера). Задняя поверхность молочной железы прилегает к глубокой фасции, покрывающей большую грудную и переднюю зубчатую мышцы. Соединение этих двух фасциальных слоев образует фиброзные пучки (связки Купера), подвешивающие молочную железы.

Основное кровоснабжение молочной железы осуществляется по внутренней и латеральной грудным артериям. Около 60 % молочной железы, в основном медиальная и центральная ее части, кровоснабжаются передними перфорирующими ветвями внутренней грудной артерии. Около 30 % молочной железы, главным образом верхний наружный квадрант, кровоснабжаются латеральной грудной артерией. Субэпителиальное, или папиллярное, сплетение лимфатических сосудов молочной железы соединяется с субэпителиальными лимфатическими сосудами, покрывающими все тело.

Эти бесклапанные лимфатические сосуды соединяются с подкожными лимфатическими сосудами и впадают в субареолярпое сплетение Саппея. В это сплетение впадают лимфатические сосуды соска и околососкового кружка, попутно соединяясь с вертикальными лимфатическими сосудами, аналогичными таковым, которые соединяют субэпителиальные и подкожные сплетения по всему телу. Лимфа течет в направлении от поверхностного к глубокому сплетению и от субареолярного сплетения через лимфатические сосуды, сопровождающие млечные протоки, к перилобулярным и глубоким подкожным сплетениям.

Поток лимфы от глубоких подкожных и внутримаммарных лимфатических сосудов движется центростремительно к подмышечным и внутренним маммарным лимфоузлам. Считается, что около 3 % лимфы от молочной железы оттекают по цепочке лимфатических сосудов, сопровождающей внутреннюю грудную артерию, тогда как 97 % идут к подмышечным лимфоузлам. Дренирование лимфы по внутренней маммарной цепочке можно наблюдать после инъекции красителя в любой квадрант молочной железы.

Подмышечные лимфоузлы можно разделить на верхушечные, или подключичные, которые расположены медиальнес малой грудной мышцы; лимфоузлы подмышечной вены, сопровождающие подмышечную вену от малой грудной мышцы до латеральной стенки подмышечной впадины; межгрудные лимфоузлы, расположенные между большой и малой грудной мышцей вдоль латерального грудного нерва; лопаточную группу, расположенную вдоль подлопаточных сосудов; центральные лимфоузлы, расположенные под латеральным краем большой грудной мышцы и под малой грудной мышцей.

С другой стороны, согласно путям распространения метастазов, с целью определить патологическую анатомию и метастазирование аксиллярные лимфоузлы разделяют на условные уровни. Лимфоузлы I уровня расположены латеральнее наружного края малой грудной мышцы, лимфоузлы II уровня лежат под малой грудной мышцей, лимфоузлы III уровня — медиальнее внутреннего края малой грудной мышцы. Перед операцией положение лимфоузлов этих групп должно быть точно отмечено с помощью маркировки.

Видео урок топография и УЗИ анатомия молочных желез

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Тщательное исследование молочных желез — по-прежнему крайне важный компонент ранней диагностики их заболеваний. Хотя о методике и важности обследования молочных желез рассказывают практически в каждой медицинской школе, существующая тенденция к чрезмерной специализации может повлечь утрату навыков ее проведения или, что еще хуже, врачи перестанут проводить тщательное исследование молочных желез во время осмотра своих пациенток.

Если обследование молочных желез будет исключено из стандартной схемы осмотра и больные не будут направляться на маммографию, будет упущена возможность ранней диагностики заболеваний. Можно сказать, что это равнозначно проведению гинекологического исследования без взятия Пап-мазков или анализу кала без определения скрытой крови. При заболеваниях, раннее выявление которых так тесно связано с улучшением выживаемости, значение этих относительно простых методов нельзя переоценить.

Обследование молочной железы пациентки в вертикальном положении

Начало физикального исследования у пациентки следует проводить в положении сидя. В вертикальном положении более заметны наличие асимметрии, узлов под кожей, втяжение кожи или сосков и изьязвлсниясосков. В положении с поднятыми руками видны изменения кожи нижней половины молочных желез и складок под ними. Сокращение большой грудной мышцы, возникающее, когда пациентка надавливает руками на свои бедра, может показать втяжение кожи, незаметное при других условиях.

Пальпация молочных желез в положении стоя позволяет выявить начальные изменения, которые было бы труднее обнаружить при осмотре в положении лежа. Это особенно характерно для образований, расположенных в верхних отделах молочной железы или в области подмышечного выроста, которые лучше заметны при смещении окружающих тканей вниз при сидячем положении больной. Обследование надключичных областей и обеих сторон шеи с целью выявить лимфаденопатию также лучше проводить в вертикальном положении пациентки.

Для исследования подмышечной области врач берет правой рукой правый локоть женщины и придерживает его, что способствует расслаблению мускулатуры грудной клетки. Левой рукой врач пальпирует нижнюю часть подмышечной впадины, затем продвигается по направлению к ключице, средней и верхней частям подмышечной впадины. Левую подмышечную область обследуют правой рукой при поддерживании левой руки пациентки левой рукой врача.

Если лимфоузлы пальпируются, врач должен оценить степень их увеличения и размер, количество и смещаемость/фиксацию к окружающим тканям. Плотные, неправильной формы, множественные или спаянные друг с другом лимфоузлы, а также лимфоузлы диаметром более 1 см указывают на возможное метастазирование. У многих женщин, особенно при наличии легких воспалительных процессов на руках (порезы, заусеницы, небольшие царапины или ожоги), пальпируются мелкие мягкие подвижные подмышечные лимфоузлы как следствие лимфаденита. Диаметр таких лимфоузлов обычно менее 1 см, они пальпируемы, но не изменены клинически.

Тщательный осмотр кожи и сосков молочных желез помогает выявить изменения, свидетельствующие о наличии злокачественного процесса. Отек кожи молочной железы (в виде апельсиновой корки) иногда небольшого размера, но гораздо чаще — более протяженный. Такой симптом более заметен в нижней половине молочной железы и лучше выявляется при поднятии пациенткой рук вверх. Несмотря на то что такой отек обычно обусловлен закупоркой лимфатических сосудов клетками, происходящими из глубоко расположенного рака молочной железы (РМЖ), он может также возникать и при массивном поражении подмышечных лимфоузлов метастазами.

Втяжение кожи и соска лучше определяется при сокращении большой грудной мышцы. Гиперемия кожи молочной железы — грозный признак. Хотя ее причиной может быть воспалительный процесс, например перидуктальный мастит или абсцесс, необходимо помнить и о воспалительной форме РМЖ. Важно также осмотреть сосок, чтобы выявить возможные втяжения или изъязвления. Изъязвления, которые могут вначале могут быть очень мелкими (часть соска), наводят на мысль о болезни Педжета. Эта форма рака молочной железы (РМЖ), возникающая и распространяющаяся в крупных протоках, вначале выглядит как экзема соска и может захватывать его целиком.

Физикальное исследование молочной железы:
а — в вертикальном положении,
б - с поднятыми руками;
в - с упором рук в бедра;
г - в положении стоя;
д - пальпация подмышечной области;
е — в положении лежа на спине.

Обследование молочной железы пациентки в положении лежа на спине

Для этого следует попросить пациентку лечь на спину. Молочную железу лучше обследовать в положении, когда она свободно расположена (распластана) на грудной клетке. Это положение достигается, когда под плечо на той же стороне подкладывают небольшую подушечку, а руку заводят за голову. Наибольшая точность пальпации молочной железы достигается, когда между кожей и грудной клеткой располагается минимальное количество ткани железы. Врач должен оценить молочную железу в целом, пальпируя от грудины к срединной подмышечной линии и от ключицы до края реберной дуги.

Пальпация проводится всей ладонью или только пальцами, при этом следует помнить, что искомые изменения могут быть незначительными. Исследуют все квадранты молочной железы. Из-за большей частоты злокачественных опухолей в верхнем наружном квадранте мы взяли за правило начинать обследование именно с этого квадранта, пальпируя остальные по ходу часовой стрелки и вновь возвращаясь к верхнему наружному квадранту (пальпируется дважды). У некоторых женщин доступны пальпации опухоли диаметром менее 1 см, удругих — могут оставаться незамеченными опухоли и большего размера.

Врач должен оценить консистенцию основной массы ткани молочной железы;у пациенток в период пременопаузы, обследуемых перед менструацией, скопления набухшей железистой ткани оценить, по-видимому, невозможно. Повторное исследование через 1—2 нед. после менструации может выявить значительное уменьшение железистых элементов. После наступления менопаузы количество жировой ткани преобладает над железистыми элементами, что делает пальпацию и маммографическое исследование более точными. У этих пациенток не бывает циклических изменений в молочной железе, поэтому увеличение ее плотности в динамике может быть у них более показательным, чем у женщин в период пременопаузы.

Во время обследования в положении лежа необходимо искать объемные образования или участки значительного уплотнения ткани. Для злокачественных опухолей характерны плотные или объемные образования с неоднородной структурой, фиксированные к коже или подлежащей фасции. Доброкачественным опухолям свойственны более мягкая консистенция и более ровная поверхность, более четкие края и свободная смещаемость. Фиброаденома, наиболее частое доброкачественное заболевание молочной железы, возникает у женщин молодого возраста, диагностировать ее легче всего.

Фиброаденомы имеют четкие границы и ощущаются в виде твердых («мраморных») шариков, резко отличающихся от плотной железистой паренхиматозной ткани.

Самообследование молочных желез

После проведения физикального исследования врачи должны разъяснить пациенткам важность и методы самообследования молочных желез. Необходимо убедить женщин проводить самообследование каждый месяц в тот момент менструального цикла, когда молочные железы не будут в состоянии нагрубания или болезненными при пальпации.

После наступления менопаузы самообследование можно проводить в любой день месяца, выбрав для этого, например, дату рождения. Многие врачи советуют своим пациенткам проводить самообследование во время приема душа или ванны, поскольку образования легче обнаружить, когда и рука, и молочная железа влажные.

Врач также должен рекомендовать осматривать молочные железы передзеркалом в положении с опущенными и поднятыми руками. Женщина должна обращать внимание на изменение контуров молочной железы, появление втяжений и изменений соска. После осмотра перед зеркалом женщине следует лечь па спину, положив подушку под плечо, на стороне которого проводится самообследование; затем пропальпировать правую молочной железы левой ладонью с вытянутыми пальцами и наоборот.

Следует сообщить врачу о любых обнаруженных образованиях; во многих случаях подозрения женщины бывают безосновательными и ее нужно просто успокоить. По этой причине в своей практике мы рекомендуем утреннее самообследование молочных желез, чтобы пациентке не пришлось проводить бессонную ночь в тревоге по поводу пропальпированной ею «опухоли».

Методика осмотра и пальпации молочной железы гинекологом онкологом

Как правильно проводить самообследование груди

Всем девушкам от 20 лет рекомендуется систематически проводить самообследование груди. Эта простая процедура позволит вам выявить новообразования молочных желез на ранних стадиях.

Маммологи буквально настаивают на том, чтобы каждая женщина раз в месяц делала самообследование груди, а не ждала следующего приема у врача. Как правильно выполнять такое обследование, на что конкретно обращать внимание и в каких случаях нужно обращаться к доктору — расскажем далее.

Как сделать самообследование груди правильно?

Согласно статистике, в 90% случаев из 100 какие-либо изменения в молочной железе обнаруживают сами женщины, ведь никто не знает о состоянии их груди лучше, чем они сами. Но здесь имеются в виду женщины, которые умеют выполнять методику самообследования груди — простой способ вовремя обнаружить проблемы с молочной железой.

Самообследование для профилактики рака молочных желез стоит выполнять в один и тот же день цикла, ведь на его протяжении могут происходить естественные перемены в размерах груди, обусловленные особенностями менструального цикла.

Оптимально выполнять процедуру на 5-й или 6-й день после начала месячных, когда железы находятся в наиболее расслабленном состоянии. Важное правило для тех, у кого наступила менопауза: проводить самообследование груди нужно в один и тот же день месяца.

Методика самообследования молочных желёз

Самообследование груди для профилактики рака молочных желез рекомендуется выполнить строго раз в месяц. В противном случае перемены будут незначительными и заметить их будет просто невозможно. Выполнять самоосмотр стоит в хорошо освещенном помещении, а перед процедурой нужно максимально расслабиться.

Относитесь к манипуляции, как к обыденному «ритуалу» по типу умывания или чистки зубов. И помните, что большинство выявленных новообразований в груди — доброкачественные. А теперь рассмотрим саму технику.

В самообследование груди входит систематический осмотр нижнего белья. Ведь даже небольшие выделения из сосков будут оставлять следы на бюстгальтере или ночнушке. Поэтому возьмите себе за привычку постоянно изучать белье на предмет:

желтоватых пятен;
кровянистых следов;
зеленых или желтых корочек и т.п.

Как правильно проводить самообследование груди:

Раздеваемся и встаем напротив зеркала. Опускаем и расслабляем руки.
Тщательно изучаем каждую железу — проверяем, нет ли перемен в плане размеров, формы и контуров. Если одна грудь чуть меньше второй — это норма.
Проверяем симметричность молочных желез относительно друг друга — они должны располагаться на одной линии и равномерно перемещаться, когда вы поднимаете руки над головой, поворачиваетесь влево/вправо. Не должно быть никаких смещений и фиксаций.
Поднимаем руки над головой, держим их и поочередно изучаем железы, отмечая любые впадины, бугорки, покраснения и прочие изменения тканей.

При самообследовании груди отметьте эластичность кожи и проверьте, нет ли покраснений по всей площади груди или на ее определенных участках, определите наличие/отсутствие высыпаний, опрелостей и «лимонной корочки». Отмечайте все выявленные нагрубания, уплотнения, сморщенности, бугры, ямки, втянутые участки и т.п.

Во время процедуры не стоит брать железы в складку двумя пальцами, так как ввиду дольчатого строения органа может показаться, что вы обнаружили новообразование.

Проводить самообследование груди стоя лучше в ванной, во время мытья. Намыленные руки смогут лучше прощупать каждую железу и определить ее изменения. Если осмотр выполняется в комнате, то используйте жирный крем для рук. Помните про такие нюансы:

Левая рука ощупывает правую железу, правая рука — левую.
Прощупывание выполняется подушечками пальцев, а не их кончиками.
Нужно задействовать 3 или 4 пальца, сомкнув их вместе.
Движения при самопальпации должны быть слегка пружинящие, проникающие вглубь, круговые.
Большой палец никогда не задействуется.
Если у вас грудь большого размера, незадействованная рука может поддерживать ее для удобства.

Чтобы правильно провести самообследование груди стоя, сперва нужно выполнить ознакомительное поверхностное ощупывание — подушечки пальцев не должны проникать вглубь толщи груди. Такой подход помогает обнаружить новообразования небольшого размера, которые локализованы ближе к поверхности кожи. Второй этап — более глубокое, сильное прощупывание железы.

Самопальпация всегда должна проводиться в строгой последовательности — от ключицы до нижнего края ребер, а также от грудины до подмышки. Кстати, подмышечную впадину также стоит пропальпировать, так как там проходят лимфатические узлы, а они могут быть увеличены при различных воспалительных процессах в организме.

Это самое ответственное самообследование груди — лишь оно позволяет максимально хорошо изучить все ткани железы. Лежать необходимо на боку, на ровной и твердой поверхности, протянув руку вдоль туловища, а под исследуемую железу следует подложить валик или свернутое в валик полотенце.

Проводить самообследование груди лежа можно 2-мя способами:

«Квадратный». Площадь передней части грудины (от ключицы до края ребер) мысленно разделяется на квадраты. Пальпация проводится последовательно, тщательно изучается каждый квадрат. Такую процедуру выполняют сверху вниз, будто по ступенькам.
«Спиральный». Проводить такое самообследование груди необходимо по спирали — прощупывания выполняются концентрически, в виде окружностей, которые сходятся между собой. Начинать процедуру нужно от подмышечной впадины, а заканчивать — около соска. Пальцы должны двигаться по направлению к соску круговыми движениями.

Во время процедуры очень важно уделять максимум внимания соскам. Задача — определить, нет ли:

покраснений;
язвочек;
втянутостей;
нарушений формы;
изменений цвета;
не мокрые ли они и т.д.

При проведении самообследования груди этого типа у многих женщин может возникнуть дискомфорт. Это норма, так как область около соска и сам сосок крайне чувствительные.

На что следует обратить внимание при самообследовании

Часто женщины не знают, правильно ли они проводят самообследование груди, и переживают, что пропустят какое-то серьезное отклонение от нормы. Поэтому при пальпации нужно быть предельно внимательными и обращать внимание на:

всю подмышечную и погрудинную область, а также верхнюю часть грудины;
внешний вид соска — на нем не должно быть покраснений, скручиваний и т.п.;
асимметрию грудей и красные пятна на их площади (если есть).

Возможные причины комков в груди (помимо рака)

При самообследовании груди женщины довольно часто находят различные комки и новообразования. Но не нужно думать, что это рак, ведь подобные явления часто наблюдаются при:

кистах молочных желез — мягких «мешочках», внутри которых скапливается жидкость;
молочных кистах — аналогично предыдущему пункту, только вместо жидкости в «мешочке» скапливается молоко (заболевание диагностируют у кормящих мам);
фиброаденоме — провоцирует возникновение комков неопухолевой этиологии, которые свободно перемещаются в тканях груди;
кистозно-фиброзных изменения груди — состоянии, при котором ткани железы становятся бугристыми, редко болят;
внутрипротоковой папилломе — это доброкачественное новообразование в молочной протоке;
травмах, мастите, инфекциях, липоме, гамартоме и еще многих заболеваниях, которые, в отличие от рака, сегодня легко поддаются терапии при условии, что пациент вовремя обратился к маммологу.

Когда идти к специалисту

В нашу клинику L7 часто обращаются пациентки после самообследования груди и выявления в ней отклонений от нормы. В большинстве случаев их проблемы оперативно решаются нашими маммологами.

Чтобы не пропустить начало развития серьезного заболевания, скорее обратитесь к нам, если при проведении самообследования груди вы обнаружили:

новообразование, которое ранее отсутствовало;
сильно отличающуюся от других часть ткани молочной железы;
изменения формы и размера найденного комочка;
кровянистые, желтые или зеленые выделения из соска;
синяки на груди, появившиеся без видимой причины;
покраснения, сморщившиеся участки, «апельсиновую корку»;
прочие изменения молочных желез, которые вас настораживают.

Как провести самообследование груди?

Самыми распространенными заболеваниями женской груди являются мастопатия и рак молочной железы. При этом рак молочной железы относится к самой частой форме онкозаболеваний и составляет 20 % от всех случаев рака.

Что такое мастопатия молочной железы? Это доброкачественное разрастание долек, протоков и соединительной ткани молочных желез, образование кист и т.д. Как правило мастопатия развивается в связи с нарушением гормонального баланса: когда в разные дни цикла неравномерно протекают процессы увеличения и уменьшения тканей груди.

Рак молочной железы возникает в результате того, что переродившиеся (мутировавшие) клетки молочной железы бесконтрольно делятся и распространяются в окружающие ткани, формируя опухоль.

Изменения в состоянии груди можно выявить при пальпации молочной железы или на маммографии (рентгеновский снимок молочной железы). Чем раньше женщина заметит отклонения от нормы, тем больше шансов взять под контроль начавшиеся процессы.

Самообследование: кому, когда и как часто проводить?

Специалисты в области женского здоровья рекомендуют женщинам после 25 лет регулярно, не реже одного раза в цикл, проводить самообследование груди. Это позволит своевременно заметить изменения в ее состоянии, появление «тревожных симптомов», которых не было в предыдущем месяце.

Лучше всего проводить самообследование в период с 7-го по 10-й день после первого дня месячных. В эти дни обычно исчезают отеки, нагрубание и повышенная чувствительность молочных желез. Женщинам во время климакса обследовать грудь можно в любой период месяца, главное – зафиксировать эту дату и не пропускать.

Важно! Нельзя самообследованием полностью заменять ежегодные осмотры у гинеколога или маммолога! Не всегда проблему можно выявить при помощи пальпации, некоторые опасные изменения можно обнаружить только инструментальными методами (узи, маммография).

Как правильно провести самообследование груди?

Начните с осмотра внутренней стороны бюстгальтера, чтобы понять нет ли выделений из сосков. Выделения могут быть любого цвета и часто никак не ощущаются, поэтому отследить их можно только по следам на белье.

Проведите визуальный осмотр груди. Для осмотра вам необходимо встать перед зеркалом в обычную позу и опустить руки вниз.

На что следует обратить внимание:

Одинаково ли выглядят обе груди по форме и размеру.
Нет ли участков с втянутой кожей (особенно в области соска), впадин или бугорков, заметных невооруженным взглядом.
Есть ли покраснения на коже, участки кожи, похожие на лимонную корку?
Видны ли вены? Как они выглядят?

Стоя перед зеркалом, заведите опущенные руки за спину, сцепите пальцы в замок и немного поднимите руки вверх. Одинаково ли поднимаются обе груди?

Причиной для тревоги при визуальном осмотре служат: деформация груди, провалы и бугорки, втянутые соски, покрасневшая или грубая пористая кожа, набухшие вены, неодинаковое поведение грудей при подъеме рук (например, одна поднимается, а вторая – нет, или сильно отклоняется в сторону).

После осмотра следует провести пальпацию (ощупывание) молочной железы. Ее делают в двух положениях: стоя и лежа.

Как правильно проводить пальпацию груди стоя и лежа?

Для начала смажьте пальцы любым подходящим кремом, чтобы облегчить скольжение по коже. Можно проводить этот этап самообследования в душе, до того, как вытерлись полотенцем.

Поочередно ощупайте рукой противоположную грудь, т.е. левой рукой – правую грудь, а правой рукой – левую грудь.

Поднимите одну руку вверх, а другой рукой начните ощупывать грудь кончиками пальцев, двигаясь круговыми движениями, как бы по спирали, от соска к основанию груди.

Ощупывание следует проводить осторожно, нельзя зажимать грудь между пальцами или сильно сдавливать грудь, пытаясь прощупать как можно глубже. Молочные дольки имеют плотную структуру и при таком прощупывании их можно ошибочно принять за уплотнения.

Внимательно прощупайте не только саму грудь, но и область под грудью, подмышечную впадину.

Что должно насторожить при проведении пальпации?

Узелки, напоминающие лимонную косточку, которые ощущаются при легком поверхностном прощупывании.
Проваливание пальцев в ткань груди.
Боль или дискомфорт при прикосновении.
Долго не исчезающие следы пальцев на коже.
Горячие участки кожи.

Затем следует лечь на жесткую поверхность на спину. Одну руку необходимо подложить под голову, согнув в локте. Второй рукой ощупайте противоположную грудь, двигаясь по направлению от соска к периферии, уже не по спирали, а как бы «спускаясь с груди». Обращайте внимание на те же отклонения от нормы: наличие непонятных уплотнений, бугорков или провалов, горячих участков, болевых ощущений и т.д.

Что надо знать о лечении мастопатии?

Женщины нередко тянут с визитом к врачу, даже обнаружив во время самообследования уплотнения в груди. Основная причина такого поведения – страх. Все еще живучи мифы о том, что больную грудь обязательно удаляют или назначают очень тяжелые гормональные средства, которые ведут к набору веса и другим проблемам.

На самом деле лечение и мастопатии, и рака груди достигло больших успехов. И чем раньше женщина посетит врача, тем больше шансов получить эффективное лечение.

Сегодня при лечении мастопатии используют разные средства – как гормональной природы, так и негормональной. Их могут сочетать, так как некоторые растительные вещества позволяют снизить дозировки гормонов, что резко уменьшает выраженность их побочных действий.

К таким веществам относится индол-3-карбинол. Это растительное соединение, содержится в основном в овощах семейства крестоцветных. Индол-3-карбинол уменьшает нежелательное, провоцирующее рост тканей, действие эстрогенов на ткани груди. А кроме того, помогает организму «отследить» и уничтожить неправильно или слишком активно делящиеся клетки. Но такое действие индол-3-карбинол оказывает при приеме в течение 3-6 месяцев.

Для устранения дискомфорта и болезненных ощущений назначают натуральные антиоксиданты. Они также уменьшают отек, снимают воспаление, а кроме того, останавливают нежелательное разрастание тканей. Самыми эффективными антиоксидантами при мастопатии считаются ресвератрол, а также витамины Е и А (или бета-каротин).

Для удобства приема выпускаются препараты, содержащие несколько полезных веществ. Например, Имастон представляет из себя комплекс из индол-3-карбинола и ресвератрола. Достаточно принять 1 таблетку в день, чтобы получить необходимое количество этих полезных веществ.

Также при мастопатии могут при необходимости назначаться небольшими курсами противоотечные и обезболивающие препараты. Однако все же не стоит доводить мастопатию до состояния, когда грудь начинает болеть или сильно отекать.

Читайте также: