Переношенная беременность

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

В современном акушерстве, при организованном наблюдении в женских консультациях переношенная беременность — редкость. Однако потенциальный риск опоздать все же остается. Как не «затянуть» с появлением ребенка, и чем опасна «отсрочка»?

«Цветы» долгожданные, запоздалые

Супруги Андрей и Настя считали дни до партнерских родов: будущие родители добросовестно «отучились» в школе при женской консультации и были уверены, что хорошо подготовились к главному экзамену — появлению на свет ребенка. Завершалась 41-я неделя беременности, а схватки все не наступали. Пара растерялась: такое не вписывалось в их сценарий.+

Акушер-гинеколог рекомендовал Насте госпитализацию, чтобы разобраться в причинах и не допустить перенашивания беременности. Андрей отвез жену в клинику, а спустя несколько дней стал папой. Роды, хотя и запоздалые, прошли нормально, мальчик весил 3700 г.

Переношенная беременность по длительности превышает 42 недели и характеризуется рождением «перезрелого» ребенка. Нередко в связи со старением плаценты и уменьшением притока крови к плоду он растет в длину, а вес подкожной клетчатки уменьшается. Если у новорожденного нет признаков переношенности, беременность считается пролонгированной.

Почему иногда роды не наступают вовремя? Их начало зависит от ряда факторов: массы тела, плотности костей черепа и гормонального статуса плода; перерастяжения матки и накопления в ней достаточного количества питательных, энергетических веществ; очага возбуждения в коре головного мозга женщины, что дает импульс для схваток, и др.

возраст роженицы старше 30 лет,
нарушение менструальной функции,
воспалительные заболевания либо инфантилизм женских половых органов,
эндокринная патология,
гормональная недостаточность плаценты,
гестоз,
отсутствие родовой доминанты,
малое накопление в матке гликогена, аденозинтрифосфорной кислоты, катехоламинов;
пороки развития и нарушения в гипофизарно-надпочечниковой системе плода.

отсутствии готовности женского организма к родам;
уменьшении окружности живота вследствие снижения объема околоплодной жидкости;
увеличении высоты стояния дна матки за счет роста плода;
фетоплацентарной недостаточности;
старении плаценты;
мутных водах с хлопьями на амниоскопии;
признаках переношенного плода (повышенная плотность костей черепа, уменьшение подкожно-жирового слоя, швов и родничков; отсутствие сыровидной смазки и пушковых волос, аспирация мекония, пониженная способность к конфигурации и др.).

Женщину, перехаживающую беременность, необходимо госпитализировать. В стационаре врачи оценивают состояние плода; если необходимо, назначают индукцию родов (вызывают их искусственно). Наиболее распространенные показания для ее использования — внутриутробное страдание плода, осложнения беременности.

Чаще для индукции родов применяют простагландины — природные биологически активные соединения, обладающие широким спектром фармакологического действия. Установлена способность простагландинов вызывать сокращения матки. Они оказывают выраженный эффект даже в минимальных дозах, а затем быстро трансформируются в неактивные метаболиты. При эндоцервикальном введении концентрация лексредства в плазме крови достигает максимума через 30–45 мин., после чего быстро снижается.

Простагландины используются в среднем в 84–98% индуцированных родов у первородящих и в 96–100% — у повторнородящих, в т. ч. с рубцом на матке. Если перенашивание сочетается с другой патологией, женщине выполняют кесарево сечение.

апоздалые роды опасны для ребенка травмами. Появление на свет всегда сопровождается сжатием головы малыша; у «перезрелого» плода более плотные кости черепа, он сильнее подвержен риску черепно-мозговой травмы. Кроме того, крупный ребенок подвергает травматизации мать.

Даже при нормальных родах в срок плод испытывает кислородное голодание (как взрослый человек на высоте 3–4 тыс. метров). В 40 недель малыш переносит гипоксию более стойко, родовой стресс даже способствует лучшей адаптации к условиям жизни вне утробы; а вот «перезрелый» плод имеет более сложную нервную систему, тяжелее приспосабливается к недостатку кислорода.

Перинатальные заболеваемость и смертность среди «перезрелых» плодов в 3–5 раз выше, чем среди рожденных в срок, а доля кесарева сечения в 1-й группе составляет 40–50%, во 2-й — 20–22%.

Поскольку перенашивание, как всякая акушерская патология, имеет тенденцию к повторению, обязательна профилактика рецидива, предусматривающая госпитализацию женщины.

Профилактика перенашивания — полноценное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, пребывание на свежем воздухе, ЛФК (в зависимости от триместра), рациональное ведение беременности.

Планирование родов

Проблема перенашивания беременности является актуальной в современном акушерстве, частота ее распространения составляет от 0,8 до 10%.

Переношенной считается беременность, продолжающаяся более 41 полной недели и более от первого дня последней менструации. При этом ребенок, как правило, хотя не всегда, рождается с признаками перезрелости.

Причины перенашивания беременности

Причины перенашивания беременности до конца не выяснены, но существует связь между переношенной беременностью и следующими факторами: генетическими, мужским полом плода, повышенной массой тела пациентки до беременности. Независимо от этиологии существует тенденция к повторению перенашивания. Так, у 50% пациенток с перенашиванием следующая беременность также оказывается переношенной.

Осложнения у детей при переношенной беременности

Заболеваемость и смертность переношенных плодов/младенцев в несколько раз превышает эти показатели для своевременных родов. Приблизительно у 20% истинно переношенных новорожденных наблюдаются признаки нарушения созревания или синдрома перезрелости. У переношенных младенцев обычно наблюдается задержка роста и недостаток подкожного жира, что придает ребенку классическую сморщенную стариковскую внешность. Отмечаются также длинные ногти, отслаивающийся эпидермис, мекониальное (зелено-желтое) окрашивание, ногтей, кожи, пуповины. Около 25% переношенных беременностей заканчивается рождением младенцев с макросомией, т.е. весом более 4000 г. У этих детей могут наблюдаться нарушения метаболизма глюкозы и билирубина, они также подвержены риску развития гипогликемии и гипербилирубинемии. У них повышена частота родовых травм, особенно дистоции плечиков и переломов ключицы в сочетании с повреждением плечевого сплетения (паралич/парез Эрба или Эрба/Дюшена), полученных во время родов через естественные родовые пути. Из-за частого несоответствия размеров плода и таза матери приходится прибегать к экстренному кесареву сечению. При макросомии плода повышен риск материнского травматизма с повреждением промежности или, в случае кесарева сечения, матки и других тазовых органов.

Уменьшение объема амниотической жидкости, или маловодие, часто связанное с переношенной беременностью, является важной причиной внутриутробной гипоксии, которую плод испытывает в поздние сроки беременности и во время родов.

При перенашивании беременности может развиться быстро нарастающая плацентарная дисфункция. Около в 40% переношенных беременностей обнаруживаются инфаркты, кальцификация и фиброз плаценты, снижающие ее функциональные возможности, что вносит свой вклад в развитие гипоксии плода и синдрома перезрелости.

Еще одной особой проблемой при перенашивании беременности является пассаж мекония в околоплодные воды и возможность его аспирации (синдром мекониальной аспирации). Это может привести к тяжелой дыхательной недостаточности из-за механической обструкции как мелких, так и крупных дыхательных путей, а также к мекониальной пневмонии. Если учесть, что при переношенной беременности происходит уменьшение объема амниотической жидкости, возрастает вероятность того, что плод аспирирует более концентрированный и токсичный раствор мекония.

Таким образом, переношенная беременность сопряжена целым рядом осложнений. Так во время беременности существует опасность антенатальной гибели плода. Во время родов высока вероятность аномалий родовой деятельности, материнского и плодового травматизма, дистоции плечиков, послеродового кровотечения, гипоксии плода, мекониальной аспирации и др.

Высокая частота осложнений для матери и плода при переношенной беременности требуют особо внимательного отношения. Переношенная беременность является источником стресса для самой пациентки, ее семьи и наблюдающего персонала.

Диагностика переношенной беременности

Главным в диагностике переношенной беременности является правильное определение срока родов. В настоящее время при регулярном наблюдении беременной, начиная с 1 триместра, доступном УЗИ, воздерживаются от традиционных клинических методов уточнения срока беременности.

При достижении гестационного срока 39-40 недель в амбулаторных условиях проводится комплексная оценка состояния беременной и плода¸ совместно с пациенткой обсуждается и определяется дальнейшая тактика ведения.

Задачей является бережное естественное родоразрешение, позволяющее предупредить рождение переношенного ребенка, уменьшить риск перинатальных осложнений и отдаленных последствий для него, сохранить здоровье матери.

Отход от «агрессивного» акушерства при переношенной беременности

В Центре в настоящее время практикуется отход от «агрессивного» акушерства, практикуются малоинвазивные методы ускорения «созревания» шейки матки, позволяющие избежать родовозбуждения и родостимуляции, применения утеротонических средств (окситоцина), уменьшить частоту кесарева сечения.

В каждом конкретном случае проводится дифференцированный подход к выбору метода подготовки шейки матки к родам, который осуществляется с учетом следующих факторов: показания и срочность родоразрешения; степень «зрелости» шейки матки; состояние микробиоценоза влагалища; состояние плода; степень риска развития аномалий родовой деятельности; степень инвазивности метода.

Следует помнить, что при переношенной беременности, если не было дородовой госпитализации, при появлении родовых схваток следует незамедлительно ехать в родильный дом. С началом регулярных схваток проводится постоянный кардиомониторный контроль состояния плода в связи с повышенным риском гипоксии. Запоздалые роды в Центре проводятся при постоянном наблюдении акушеров. Имеется также готовность анестезиологов и неонатологов, поскольку в любой момент консервативное родоразрешение может быть заменено на оперативное (кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода).

Ведение переношенной беременности

Переношенная беременность возникает в случае, когда плод не появляется на свет до 42 недель. Такие роды называют запоздалыми, они несут ряд осложнений как для малыша, так и для роженицы. Перенашивание наблюдается у женщин в 2% случаев.

Длительность стандартной беременности – 40 недель от момента начала крайней менструации. Этого срока достаточно для нормального развития плода. О наличии патологии в сроках врачи судят по состоянию плаценты. При сохранении целостности плаценты и отсутствия признаков старения такую беременность называют пролонгированной. Если наблюдается старение и нарушение целостности плаценты, а также ряд других характерных признаков, то говорят о переношенной беременности.

Причины переношенной беременности

Нерегулярность менструального цикла;
Патологические изменения плода;
Перенесенные в детстве инфекционные заболевания;
Нарушение работы эндокринной системы;
Болезни печени, ЖКТ;
Миома матки, гестоз, прерывание беременности;
Психологические травмы, малоподвижный образ жизни;
Гормональные нарушения.

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Симптомы переношенной беременности

Такая беременность характеризуется резким сокращением объема живота, снижением веса, что говорит об уменьшении околоплодных вод. Из сосков наблюдается выделение молока, а также могут появиться ложные схватки. Однако главным симптомом является старение плаценты и отсутствие родовой деятельности в назначенный срок.

Лечение переношенной беременности

Вне зависимости от причины переношенной беременности, главная задача врача – вызвать роды при помощи медицинских препаратов. Беременная в обязательном порядке на 41 неделе госпитализируется и находится под наблюдением.

После тщательного анализа причин переношенной беременности и задержки родов, срока беременности и состояния организма роженицы определяется способ родоразрешения.

Вызывать роды начинают спустя 2-3 недели после предполагаемого начала их нормального наступления при помощи специальных гормональных препаратов. Затем начинаются мероприятия, стимулирующие сокращение матки.

Если наблюдается угроза для жизни плода или несоответствие размеров головки к тазу матери, применяется метод кесарева сечения.

Последствия переношенной беременности

Самая главная опасность переношенной беременности в том, что у малыша начинается голодание. В связи со старением плаценты он уже не может получать питательные вещества, а отсюда начинаются проблемы с развитием, кислородное голодание.

Опасна переношенная беременность для нервной системы плода, также может наблюдаться повышенная сухость и морщинистость кожи. В будущем у таких деток снижена иммунозащита, а соответственно, возрастает риск различных заболеваний.

Важно отметить, что переношенная беременность сказывается не лучшим образом и на здоровье матери. Травмы родовых путей, нарушение гормонального фона, проблемы с маткой – все это только несколько последствий, с которыми может столкнуться женщина. После родов врачи назначают пациентке и ребенку необходимый курс восстановления во избежание неприятных последствий переношенной беременности.

Переношенная беременность

Благодаря современным методам диагностики и УЗИ правильно определить срок беременности не составляет труда. Поэтому переношенная беременность приходится только на 1–3% женщин.

Что такое переношенная беременность

Под переношенной беременностью подразумевают беременность длительностью более 42 недель, и роды в таком случае считают запоздалыми. При этом новорожденный ребенок имеет признаки перезрелости.

Однако в ряде случаев с теми же признаками рождаются дети в результате беременности, длящейся менее 40 недель. Или, напротив, роды после 42 недели приводят к рождению ребенка, которого нельзя отнести к перезрелым.

Таким образом, переношенность беременности определяется состоянием плода, зрелостью плаценты и фетоплацентарного кровообращения. Срок гестации здесь вторичен.

Последствия

Переношенная беременность оказывает негативное влияние на процесс родоразрешения и состояние новорожденного.

При переношенной беременности плацента имеет свойство стареть и выделять кальцификаты, которые препятствуют нормальному поступлению питания и кислорода к плоду. В результате у ребенка начинается хроническая гипоксия, провоцирующая внутриутробное опорожнение кишечника. Первородный кал засоряет околоплодные воды, и при заглатывании их плодом велик риск аспирационного синдрома.

Важная особенность переношенной беременности – большой вес плода и крупные размеры его головы. Роднички в черепной коробке ребенка уже уплотнены, что затрудняет его прохождение по родовым путям и приводит к поражениям ЦНС в 30% случаев. Около 25% детей рождается весом более 4 кг, и во всех случаях высок риск родовых травм. Поэтому при перенашивании беременности часто назначается кесарево сечение.

При самостоятельных родах женщина с переношенной беременностью рискует получить следующие осложнения:

разрывы шейки матки и влагалища, расхождение лонного сочленения из-за больших размеров плода;
инфекции половых органов, послеродовые язвы и свищи в результате травмирования репродуктивной системы;
нарушение мочеиспускания;
гипотоническое кровотечение.

Естественное родоразрешение переношенной беременности редко обходится без наложения акушерских щипцов, что может вызвать травмы нервной системы ребенка. Поэтому кесарево сечение выбирают в качестве оптимального способа родоразрешения, несмотря на возможные последствия, сопровождающие любое оперативное вмешательство. К ним относятся:

кровотечения, тромбоэмболия легочной артерии;
послеоперационные инфекции;
задержка мочеиспускания.

Переношенная беременность и патология плаценты могут привести к смерти плода в процессе родов, поэтому необходимо выбирать способ родоразрешения, на котором настаивает врач.

Причины

Основной причиной пролонгированной беременности является нейроэндокринная система, но обычно к этому приводит комплекс различных факторов:

Диагностированные болезни эндокринной системы и иммунная недостаточность.
Нерегулярный менструальный цикл, инфантилизм половых органов, позднее половое созревание женщины.
Тяжелые детские инфекции или психологические травмы в анамнезе.
Воспалительные заболевания органов малого таза.
Патологии надпочечников плода.
Запоздалые роды в анамнезе.

Нередко переношенная беременность сопровождается патологиями репродуктивной системы, однако их связь с поздним началом родов не доказана.

Родовой процесс начинается в результате гормональных изменений. Концентрация эстрогенов достигает пика, поскольку на всем протяжении гестации этому способствует выработка эстриола и эстрона. Гормоны синтезируются плацентой, а материал для них вырабатывается надпочечниками плода. При патологии надпочечников или плаценты выработка гормонов нарушается, созревания шейки матки и появления схваток не происходит.

При этом изменения плаценты считаются вторичными, хотя нарушения выработки гормонов могут привести к ухудшению метаболизма плода.

Симптомы

Увеличение сроков гестации – еще не явный признак переношенной беременности. У этого состояния есть клинические проявления, которые может заметить беременная женщина:

снижение тургора кожи;
уменьшение объема живота на 5–10 см, чему способствует потеря жидкости;
снижение веса женщины до 1 кг, при условии неизменного режима питания;
повышенная плотность матки при пальпации, к чему приводит снижение объема жидкости и смещение мускулатуры;
выделение вместо молозива зрелого молока.

Из-за хронической гипоксии и изменений в плаценте при переношенности может наблюдаться приглушение сердцебиения плода и нарушения ритма. Эти изменения выявляются при врачебном осмотре.

Обследование

При подозрении на переношенную беременность женщина должна пройти тщательное обследование, которое помогает выявить период гестации и возможные причины пролонгации беременности. Обследование состоит из следующих этапов:

Врачебный осмотр

Гинеколог осматривает шейку матки на предмет признаков ее созревания, а также пальпирует головку плода. Это позволяет определить плотность головы, степень сужения швов и родничков.

КТГ

Кардиотокография помогает выявить признаки гипоксии плода по любому нарушению сердцебиения и реакции плода на внешние раздражители.

Определение срока гестации

Предположительная дата рождения ребенка устанавливается простыми вычислениями:

280 дней с первого дня последней менструации;
266 дней от даты зачатия, если она известна;
266 дней от точной даты последней овуляции.

При первой беременности установить предполагаемый срок можно по первому шевелению плода, которое случается в 18 недель. Однако при следующих беременностях первое шевеление может приходиться на 12–15 недель, поэтому в данном случае такой способ определения срока родов не подходит.

УЗИ

Ультразвуковой скрининг – стандартный способ определения гестационного возраста плода, однако точные результаты удается получить только в первом и втором триместрах. На 10–11 неделе гестационный возраст плода определяют посредством копчико-теменного замера, результат получается с погрешностью в 3–5 дней. После 12 недели определить возраст плода по этому параметру невозможно.

Во втором триместре есть возможность определить возраст плода по следующим параметрам:

бипариетальный размер;
фронтоокципитальный размер;
диаметр мозжечка межполушарный;
размер бедренной кости.

Также при определении возраста плода во втором триместре некоторые врачи учитывают его пол.

В третьем триместре точный размер плода по неделям определить невозможно, поскольку погрешность составляет 21 день. Поэтому очень важно сделать плановое УЗИ – пренебрегая этим обследованием, женщина повышает риск неправильного определения срока и перенашивания беременности.

Тактика врача

Перенашивание беременности – не всегда абсолютное показание к кесареву сечению. Кесарево сечение назначают на основании нескольких относительных показаний. В остальных случаях врач основывается на состоянии родовых путей женщины.

Если степень созревания шейки матки составляет не менее 7 баллов по шкале Бишопа, женщина проходит предварительное обследование и утром является на процедуру амниотомии – вскрытия околоплодного пузыря. В норме после отхода околоплодных вод начинаются схватки. При их отсутствии проводится стимуляция раствором окситоцина в индивидуально подобранной дозировке.

Если шейка матки не созрела, некоторое время врач ожидает ее спонтанного созревания. Но в большинстве случаев шейку матки подготавливают искусственно с помощью геля с простагландинами или палочек ламинарии. При осмотре на кресле, который должен проходить не реже двух раз в неделю, от матки руками отодвигается часть амниотической оболочки.

Просто выжидание – не самый лучший вариант, поскольку в 0,1% случаев даже при благополучном течении беременности случается интранатальная гибель плода без установления причины. Поэтому в современной гинекологии принято предотвращать перенашивание беременности, поскольку с каждым днем плод набирает вес и увеличивается риск осложнений, вплоть до гибели ребенка во время родоразрешения.

Как правило, если диагностирована только переношенная беременность, при грамотном врачебном контроле возможно естественное родоразрешение без последствий для новорожденного.

Однако, если зафиксирована предрасположенность женщины к запоздалому родоразрешению, родам придается программный характер. Он предполагает подготовку начиная с 39 недели.

Переношенная беременность

Переношенная беременность констатируется при увеличении срока гестации до 42-х и более недель. Такое состояние грозит запоздалым родоразрешением и перезрелостью плода. Перенашивание беременности сопровождается снижением объема амниотической жидкости и массы тела будущей матери, старением плаценты, а также уплотнением черепных костей и дефицитом кислорода у ребенка.

Содержание статьи

Какая беременность считается переношенной

В норме беременность длится около 40 недель (280 дней), считая от первого дня последних месячных. Этого времени достаточно для созревания плода, готового ко внеутробной жизни. Но даже если гестация длится больше 40 недель, переношенность диагностируют не по сроку, а на основании оценки состояния плаценты, плода и фетоплацентарного кровотока.

Пролонгированная беременность диагностируется при удлинении срока гестации до 290-294 дней. То есть женщина перехаживает от 10 дней до 2-х недель, начиная с 40-й недели. При этом признаки старения плаценты и перезрелости плода отсутствуют.

К симптомам перенашивания беременности относятся следующие:

уменьшение объема околоплодных вод;
отсутствие первородной (сыровидной) смазки;
сухость, сморщенность кожи новорожденного;
наличие примесей мекония в околоплодных водах, что придает им сероватый или зеленоватый оттенок.

Таким образом, истинное перенашивание завершается рождением ребенка с признаками перезрелости и плацентой, имеющей морфофункциональные изменения.

Женщины перенашивают беременность примерно в 4% случаев. Последствием этого могут быть осложнения при родах, нередко довольно тяжелые для матери и плода. В определенных ситуациях врачи прибегают к хирургическому родоразрешению.

Нормальными считаются роды на 38–42 неделях беременности. Однако акушерский срок может быть определен неточно, из-за чего женщина, не родившая в срок, может испытывать беспокойство. Наши психологи окажут психологическую поддержку на любом сроке беременности

Перенашивание беременности: причины

Существует множество причин и различных факторов, под влиянием которых рождается переношенный ребенок. Чаще всего это не одно, а сочетание нескольких обстоятельств, среди которых могут быть особенности здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка.

Перенашивать ребенка могут женщины, у которых до беременности отмечались нарушения месячного цикла:

раннее/позднее менархе;
нерегулярные и болезненные менструации;
недоразвитие половых органов – инфантилизм.

Перенашивают вследствие дисфункции яичников, перенесенных инфекций и травм репродуктивных органов. Негативное влияние оказывают также аборты и выкидыши в прошлом.

Причиной запоздалой беременности могут быть:

болезни эндокринной и пищеварительной системы – например, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз;
воспалительные патологии матки и яичников – аднексит, эндометрит, цервицит;
миомы, фибромы;
дисбаланс гормонов – в частности, уменьшение выработки эстриола, который отвечает за подготовку матки и половых путей к родам;
маловодие, хроническая плацентарная недостаточность.

Переносить ребенка больше других рискуют женщины с аутоиммунными патологиями, гормональными расстройствами и даже эмоциональной нестабильностью. Ключевое значение имеет позднее созревание плаценты и сохранение плацентарной иммунологической толерантности, которая препятствует отторжению плода в срок родов.

Сильно переношенный новорожденный часто появляется на свет из-за генетической совместимости с матерью. Другими словами, когда имеет место родственный брак. В крови беременной не будет киллеров против клеток плода, что повлечет за собой задержку последнего в матке.

Переношенные дети нередко рождаются у женщин, которые в детстве болели корью, свинкой, скарлатиной, краснухой и пр., а также простужались в период гестации.

Запоздалые роды бывают при недостаточно подготовленной нервной системе женщины, в случае нарушения слаженной работы симпатического и парасимпатического отделов, и не до конца сформированной родовой доминанты: это особая рефлекторная система, ответственная за наступление родов в срок.

Переносить ребенка можно при недостаточных физических нагрузках, в результате долгого постельного режима, а также из-за психологических травм и сильных нервных потрясений. Пролонгация беременности не исключена в случае:

приема лекарств при угрозе выкидыша;
рождения крупного ребенка в анамнезе;
первых родов в возрасте старше 30 лет;
тазового предлежания плода.

Пример из практики:

Беременная на сроке 42 недели направлена в предродовое отделение. УЗИ показало переношенность, назначена Но-шпа и местные гели с гормонами. Роды прошли успешно, если не считать зеленоватые околоплодные воды, покраснение ступней и ладоней у малыша. Никаких отклонений у новорожденного не выявлено, мать и ребенок выписаны на 4-й день.

Когда в переношенности виноват сам плод

Перехаживание беременности возможно при аномалиях развития ЦНС плода, которым сопутствует снижение выработки гормонов, запускающих массовую продукцию простагландинов. От этих же гормонов зависит развитие родовой деятельности.

Переношенный плод имеет дефекты развития в 10-15 раз чаще, по сравнению с детьми, рожденными своевременно.

Перехоженная беременность по вине плода может быть в случае хромосомных аномалий и пороков развития головного мозга. В список подобных причин входят:

синдром Дауна;
поликистоз почек;
болезни надпочечников;
анэнцефалия, гидро- и микроцефалия.

Если при гидроцефалии у переношенного младенца отмечается увеличение объема жидкости внутри черепа, а микроцефалия характеризуется маленьким мозгом, то анэнцефалия означает, что головного мозга нет вовсе.

Переношенная беременность: последствия для ребенка

Для ребенка перехоженная беременность опасна развитием гипоксии, асфиксии, различных поражений головного мозга, получения травм при родах, острой дыхательной недостаточности от попадания мекония в легкие и бронхи.

У переношенных детей отмечаются неврологические симптомы, сильная желтуха, кожные инфекции. Гормональные кризы фиксируются чаще у девочек, чем у мальчиков. В дальнейшем переношенные дети нередко отстают в развитии как в физическом, так и в умственном отношении.

Адаптация к внеутробной жизни переношенных детей отличается более сильным гипоксическим поражением центральной нервной системы, что проявляется дистонией мышц у 10% переношенных младенцев и только у 2% доношенных.

В ходе родоразрешения ЦНС у переношенных детей поражается в 3 раза чаще, чем у доношенных. Это объясняется повышенной зрелостью нервной системы и ее высокой чувствительностью к гипоксии.

Важно! Значительное количество патологических состояний в раннем неонатальном периоде при перезрелости плода приводит к повышенному риску развития в будущем функциональных расстройств органов и систем.

Сколько можно перехаживать

В основе расчетов лежит стандартный цикл в 28 дней. Понятно, что расхождения в днях могут быть довольно значительными, значит, говорить о переношенной беременности на 41 неделе нельзя. Скорее, это период ожидания родов.

Признаки переношенности плода

Переходить беременность – значит родить перезрелого младенца. Факт переношенной беременности достоверно устанавливается только после рождения ребенка. Признаки переношенности:

зеленоватый оттенок кожи;
разрыхление, набухание и характерная складчатость кожи – мацерация;
малое количество либо отсутствие казеозной смазки;
истончение подкожно-жировой клетчатки;
уплотнение черепных костей.

Переношенная беременность оказывает влияние и на развитие ребенка. Наши врачи дистанционно расскажут, с какими трудностями может столкнуться молодая мама, и проконсультируют по любым вопросах, касающемся зздоровья переношненных детей.

Пролонгация беременности: что это такое

Если срок беременности превышает больше 40 недель, но состояние матери и малыша не вызывает нареканий, то речь идет о пролонгированной беременности. Переношенность диагностируется при наличии каких-либо отклонений, и тогда женщину госпитализируют.

Основные отличия пролонгирования и перенашивания представлены в следующей таблице.

Уменьшение окружности живота на 5-10 см

Есть, причина – уменьшение объема околоплодных вод

Изменение массы тела

Усиливаются или резко уменьшаются

Значимых изменений нет

Незрелая, не готова к родам

Зрелая, мягкая, готова к родам

Плацентарное и маточное кровообращение; состояние плаценты

Кровоснабжение плаценты уменьшено, плод недополучает кислород и питание. Плацента имеет признаки старения

Кровоток и состояние плаценты в пределах нормы

Объем снижен, цвет зеленый из-за содержания мекония

Объем достаточный, цвет светлый

Сыровидная смазка, которая облегчает прохождение по родовым путям

Мало либо отсутствует

В достаточном количестве

Черепные кости, родничок

При «переходе» беременности кости черепа плода уплотненные, из-за чего возможны травмы головы ребенка, разрыв промежности и повреждения тазовых костей матери

Черепные кости мягкие, родничок в норме

Может сопровождаться различными нарушениями, например, кровотечением

Последствия для плода

Дефицит кислорода – гипоксия

Как при обычном родоразрешении

Вес превышает норму, изредка встречается сниженная масса тела. Подкожно-жировой слой уменьшен, по сравнению с нормой

Вес часто превышает нормальный, подкожно-жировая клетчатка обычно в норме

Складки сродни старческим, сухость и сморщенность, как после долгого пребывания в воде, цвет зеленоватый, шелушение

Последствия для здоровья

Поражения головного мозга и внутренних органов, не исключен летальный исход

Пролонгация беременности при подтекании околоплодных вод

Подтекание амниотической жидкости часто вызывает трудности с диагностикой и может долго оставаться незамеченным. Что делать при его обнаружении, зависит от срока гестации. На сроке до 22 недель рекомендуется прерывание беременности.

На более поздних сроках женщину госпитализируют и назначают полупостельный режим. С 22 по 34 неделю акушерская тактика носит выжидательный характер.

Противопоказания к пролонгации беременности:

хориоамнионит;
преэклампсия, эклампсия;
грубые аномалии развития плода;
острая гипоксия, гибель плода;
начало родовой деятельности;
отслоение плаценты.

Внимание! При подтекающих водах беременность стараются сохранять до нормального срока гестации. Это необходимо для того, что у ребенка сформировались все органы.

Частые вопросы

У женщины, которая перенашивает, снижается вес как минимум на 1 кг, уменьшается диаметр живота примерно на 5-10 см, кожа становится менее упругой и эластичной. Иногда из сосков выделяется молоко вместо молозива.

Да, гинеколог выявит повышенную плотность черепных костей переношенного ребенка, узкие роднички и костные швы. При прослушивании сердцебиения обнаружатся приглушенные сердечные тоны и нарушение сердечного ритма, что говорит о гипоксии.

Двигательная активность переношенного плода снижается из-за уменьшения объема околоплодных вод. Поэтому он двигается меньше, а его рост прекращается.

Когда проводится операция, каковы показания к хирургическому родоразрешению при переношенной беременности?

Операция выполняется при острой гипоксии плода, слабой родовой деятельности, тазовом предлежании ребенка, наличии рубца на матке и т. д.

Заключение эксперта

Если переношенная беременность обнаружилась на УЗИ, необходимо в ближайшее время идти или ехать в роддом, поскольку время в данном случае играет против матери и ребенка. Пролонгированная беременность нуждается в постоянном наблюдении, так как в любой момент она может перейти в переношенную. Очень важно не упустить момент, и при первых симптомах, угрожающих жизни малыша, провести медикаментозную стимуляцию родов или операцию кесарева сечения.

Читайте также: